痤疮和神经性皮炎教案
教案
7.1、内服药物
抗生素类多西环素、美满霉素、红霉素
维甲酸类异维A酸（近生育期女性禁用）
抗雄激素类达英-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用；螺内酯、西咪替丁
糖皮质激素小剂量泼尼松或地米，适用于重度或聚集型痤疮，不宜长期反复使用.
7.2、外用药物
抗生素类氯霉素、红霉素、克林霉素凝胶酊或凝胶
过氧化苯甲酰
维甲酸类维A酸软膏
去脂类硫磺洗剂、采乐洗剂（同时有抗细菌和真菌作用）
神经性皮炎
1、定义：神经性皮炎(neurodermatitis) 又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤性病。
2、病因：尚不完全明确。一般认为与个体素质、精神紧张、植物神经功能紊乱有关。患者常有失眠、头晕、疲劳、紧张、焦虑、烦躁、易怒等。另外，部分患者因内分泌紊乱、胃肠功能障碍、日晒、出汗、衣领摩擦、饮酒及进食辛辣等刺激性食物，也可诱发本病或使病情加重。
3、临床表现：临床分为局限性和播散性两型:
3.1、限局性神经性皮炎
我治疗神经性皮炎的经验
我治疗神经性皮炎的经验 关于神经性皮炎的治疗，西林兄弟让我谈谈看法。我就献丑一下，大家讨论互通有无吧。 神经性皮炎，中医叫摄领疮，顽癣，由皮肤神经功能障碍引起。其皮损的主要特征就是苔藓化、干燥增厚，搔痒，夏季可加重。针对这一特点，改善皮损的干燥，增加皮损的水化以改善皮肤功能，应是主要治疗措施。 我的方法就是为针对皮肤干燥苔藓化而设计的治疗方案。 1.皮肤常规消毒，梅花针扣刺到出血，拔罐15分钟，尽量吸去淤血。梅花针扣刺可兴奋皮肤神经，又可增加药物的吸收，拔罐也是通过拔去淤血，改善皮肤吸收。 2.拔罐后皮肤消毒，外涂恩肤霜乳膏，可尽量厚些，外面覆盖干净的塑料薄膜，胶布固定。看季节和温度，在南方一般夏天封包3~4小时，冬季6~8小时。北方酌情而定。千万不可封包太长时间，以免过度水化而引起皮肤溃烂。一般封包一次即可。未痊愈者可间隔一周再封包一次。非封包期间可用恩肤霜外涂。日2次。 3.内服：用中药方便者，可按中医辨证内服。不方便者，我一般给：维生素c0.2 维生素B1 20mg 赛庚定片2mg，维生素e0.1，tid。连续服
用5~10天。搔痒剧烈而又无糖尿病高血压者，可加服强的松片10mg，tid。皮肤病血毒丸20粒 bid 也是5~10天。 说起神经性皮炎，本人还有一段说不出的往事。我父亲自1958年在右腋下长了一块巴掌大的神经性皮炎，小时候常看他搔痒，一到夏天就买水杨酸癣药水，黑白癣药水等外涂，涂后几天就脱皮，搔痒暂缓。数日后搔痒依旧。到80年代初，本人毕业，就搜寻治疗神经性皮炎（摄领疮、顽癣）的古方，也是什么雄黄、轻粉、斑蝥等浸泡酒精，浸泡汽油等等，外涂后也仅仅脱落一层皮，新长出的皮肤苔藓依旧。直到1992年我父亲发生脑血栓后，患了30多年的神经性皮炎才自动痊愈。自己身为医生不能只好父亲的痼疾，心里总感歉疚。而本人学习皮肤病是在1995年，当时自己下海开诊所，每见皮肤病人来自己无法治疗，于是到广东邮购了吴志华教授的《皮肤性病学》和《皮肤性病学图谱》，经过一段时间业余学习，才对大部分皮肤病有个感性认识。（我的大学在70
《中国痤疮治疗指南》-中国医师协会皮肤科医师分会2010版
《中国痤疮治疗指南》-中国医师协会皮肤科医师分会2010版 痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。皮肤科医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏临床试验的文献依据;有些甚至对患者有伤害，产生了不好的社会影响，使患者的经济受损。因此对目前正在从事临床皮肤科工作而又未经正规皮肤科专科训练的临床医师，有一套行之有效的治疗痤疮指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗也需与时俱进，定期更新。 重庆西南医院皮肤科尹锐 1、痤疮发生的病理生理学因素 痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管阻塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞雄激素受体结合发挥作用。雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂。部分痤疮患者血中睾酮水平较无痤疮者高。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。皮脂主要由角鲨烯、蜡酯、三酰甘油和少量固醇及胆固醇酯组成，痤疮患者的皮脂中蜡酯含量较高，亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少，并促进毛囊上皮的角化。 毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角质细胞。在毛囊漏斗下部，角质形成细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易脱落，导致角质层增厚和角质物堆积，使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂腺排出障碍，最终形成角质栓即微粉刺。 大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要。痤疮丙酸杆菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的酯酶可分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸，后者是导致痤疮炎症性损害的主要因素。此外，痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，趋化中性粒细胞，活化补体和使白细胞释放各种酶类，诱发或加重炎症。 除上述因素外，部分患者痤疮的发生还与机体的免疫功能等有关，特别是在一些特殊的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮，免疫反应起着重要的作用。 2、痤疮的分级 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级： 1级（轻度）：仅有粉刺； 2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹； 3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱； 4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。 3、痤疮的局部治疗 3.1 局部清洗 用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌用挤压、搔抓粉刺。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。 3.2 外用药物治疗 3.2.1 维A酸类药物①0.025%~0.1%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶：此药可以调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺溶解和排出。开始用药5~12d时皮肤有轻微刺激反应，如局部潮
【疾病名】神经性皮炎【英文名】neurodermatitis
【疾病名】神经性皮炎 【英文名】neurodermatitis 【缩写】 【别名】1ichen simplex chronicus；慢性单纯性苔藓；神经性皮肤炎 【ICD号】I28.0 【概述】 神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)，和中医所谓的牛皮癣、摄领疮相似。是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症。病因尚不明确，一般认为与长期搔抓、摩擦和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。 【流行病学】 是一种慢性常见的皮肤中神经功能障碍性皮肤病，占皮肤科初诊病例的2.1%～7.7%。 【病因】 尚不明确，一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关，因患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期综合征，每因情绪波动、精神过度紧张而病情加重或复发。本病与祖国医学文献中记载的“牛皮癣”， “摄领疮”相类似，如《外科正宗》顽癣中记述的：“牛皮癣如牛项之皮，顽固且坚，抓之如朽木”。《诸病源候论》摄领疮候记之：“摄领疮……生于颈上痒痛，衣领拂着即剧云，是衣领揩所作，故名摄领疮也。” 【发病机制】 发病机制尚不很明确，但长期搔抓、摩擦为本病发病的最重要因素，其他如日光照射、多汗及其他机械性、物理性刺激因素常促使本病发生。此外，可能与胃肠功能障碍、内分泌失调或体内感染病灶有关。 【临床表现】 1.青壮年多见，老人、儿童少见。 2.慢性经过，时轻时重，一般夏季加重，冬季缓解。全部病程可分为3期： (1)静止期，表面炎症轻微或缺如，病变局限，境界清楚。 (2)进行期，炎症著明，浸润明显，皮损扩大，边缘模糊不清。
(3)退行期，浸润轻微，皮损变薄，倾向愈合。 3.从分布的角度，可将该病分为两类，限局性和泛发性。好发部位主要为颈侧(图1)、项部、额部、其次为骶尾、肘窝、胭窝，有可见腰背、两髋、外阴、肛门、腹股沟、眼睑、头皮、四肢等处。常呈对称分布，有可沿皮肤皱褶或皮神经分布呈线状排列。 4.初时先感觉局部瘙痒，由于搔抓皮肤迅速呈苔藓化，典型损害为多数米粒至高粱米大小，淡红色至黄褐色或与皮色一致的圆形或多角形坚硬有光泽的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鳞屑，伴有抓痕、血痂。皮损以中央最为显著，愈近边缘愈轻微，境界不清，时久，由于搔抓刺激皮肤浸润肥厚，嵴沟明显。发生于小腿者，时久，表面可呈疣瘤状。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。长期搔抓可有感染，如毛囊炎、疖肿等。 5.患者自觉阵发性瘙痒，夜间尤甚，可影响睡眠、工作和生活。
神经性皮炎的最好治疗方法,全世界人都在用这个
神经性皮炎的最好治疗方法，全世界人都在用这个 神经性皮炎不是致命的疾病，容易发病的位置在脖颈、四肢等部位，可是一旦病情发作，会让患者痛不欲生，瘙痒起来，寝食难安，为了有效抑制难受，有些人一着急便会使用西药，见效快，可是很快又会旧病复发。 于是患者不得不三番五次地寻求解决方法，常常无功而返，其实神经性皮炎没有这么顽固，若是发病初期没有控制好，导致皮炎越来越重，最好立即使用帕芙欧珍肤膏，根据临床验证，选择这类从草本中萃取的精华之物，不但没有副作用，坚持使用下去更能取得意想不到的效果。 若是想让皮炎早日痊愈，除了使用产品之外，平常还要注意护理好皮肤，才能加快皮肤痊愈的进程，要想护理好皮炎皮肤，我们首先要了解神经性皮炎的症状，才不至于误了护理： 1、神经性皮炎初期症状常造成皮肤表面粗糙，纹理加深，患病处呈现对称分布。有些患者在皮疹发生之前多有头晕、性情急躁、思虑过多、精神紧张或忧郁、过度劳累、睡眠不佳等表现。 2、有的患者仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。 3、神经性皮炎以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征，属于慢性皮肤病。由于长时间的忧郁、压抑导致大脑皮层功能紊乱，促发神经、内分泌失调，是神经性皮炎的主要发病原因。
4、患者自身感觉首先局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，复盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片。 5、神经性皮炎开始一般是限局性皮肤瘙痒或刺痒，随搔抓皮肤逐渐增厚，皮丘高出皮面，皮沟加深，形成苔藓化改变，容易发生在颈部、肘部、骶部，严重可发生在全身任何部位。
分享一下神经性皮炎正确的护理方法
通过以上的介绍，相信大家现在对于神经性皮炎的危害已经有了一定的了解，那么为了避免更严重的危害，患者们一定要及时治疗并且做好护理才可以，那么说到这里相信很多人都想了解一下神经性皮炎的护理方法，下面就来跟大家介绍一下。 首先各位患者应要有一个良好的生活习惯，平时的话不要熬夜，注意劳逸结合，要有充足的睡眠时间才行，平时的话也可以适当进行一些运动来增强体质，这样对于病情的治疗是会有帮助的。除此以外也要保持一个良好的精神状态，不要因为病情而感到紧张、烦躁或忧虑，这样只会使治疗变得困难。 上面的话已经说过搔抓对于病情是很不利的，所以大家要避免才可以，要是实在是痒的受不了的话，就要及时擦药或是使用冷水进行冷敷。有一点大家需要去注意，热水烫洗皮肤只会起到暂时的止痒效果，之后将会加重病情所以要避免接触到才可以。 还有饮食也是护理所要去重视的一件事情，发病期间要远离海鲜、辛辣刺激以及咖啡浓茶这样的食物，平时的饮食应要尽量清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，来补充身体所需的营养物质，这样对于治疗也是会有好处的。 除此以外保护好自己的皮肤也是很重要的，平时不要穿牛仔、紧身的衣物，不然的话容易与皮肤产生摩擦而刺激病情，患者所穿的衣物应要以宽松、舒适的纯棉衣服为主，平时的话也要多喝水，多用保湿霜、润肤露等来保持皮肤湿润，还有要注意避免接触到化学物质，以免给皮肤造成刺激而加重病情。 对于神经性皮炎来说，瘙痒是最让人忍受不了的，所以搔抓是造成病情加重的重要原因，所以一定要避免，当然这种瘙痒可能实惠严重影响大家正常生活的，可以选择一些有止痒消炎作用的凝甫集护理软膏，能够通过作用于患处直接快速
的止痒消炎，不含有刺激性添加物，皮损伤口处也可以使用，温和有效。此外所穿衣物的衣领不要太硬，尽量避免强烈阳光的照射，避免化学物质的刺激都可以很有效的避免病情加重。
广药皮肤试卷B.doc
一、选择题（每题2分，共50分）（答案均写在答题纸上） （一）单选题 1. 以下皮损属原发性损害的是A A.斑块 B.瘢痕 C.萎缩 D.浸渍 E.抓痕 2. 以下哪种细胞在正常表皮中不存在B A.棘细胞 B.淋巴细胞 C.郎格汉斯细胞 D.黑素细胞 E.Merkel细胞 3. 患者，女性，26岁，请人在家中油漆家具，并用手摸过家具，三天后，面部及手背出现红斑、水肿、剧痒，有密集小水庖，渗出较多，外用药首选下列哪一项C A.去炎松霜 B.克霉唑霜 C.3%硼酸溶液湿敷 D.氧化锌糊剂包敷 E.氯霉素膏 4. 黑素细胞存在于表皮的E A.角质层中 B.棘细胞层中 C.透明层中 D.皮肤全层中 E.基底层中 5. 以下哪种情况不能使用软膏A A.有渗出的急性期湿疹 B.泛发性神经性皮炎 C.进行期银屑病 D.慢性湿疹 E.慢性接触性皮炎 6. 下列哪种疾病不是病毒性皮肤病D A.手足口病 B.口唇疱疹 C.传染性软疣 D.扁平湿疣 E.趾疣 7. 有关带状疱疹的诊断要点，下列哪项是错的A A.皮疹双侧对称 B.群集性水疱 C.自觉疼痛 D.皮疹呈带状排列 E.沿神经分布 8. 患儿男性，5岁，因面部皮损两天伴瘙痒就诊，查体：口周、鼻孔附近密集分布粟粒至黄豆大小的薄壁脓疱，周围有红晕，疱液混浊，疱壁薄，有的表面已破溃糜烂，上有蜜黄色厚痂。最可能的诊断是B
A.寻常型脓疱疮 B.单纯疱疹 C.深部脓疱疮 D.脓癣 E.水痘 9. 哪种头癣可出现高位断发和菌鞘C A.黄癣 B.脓癣 C.白癣 D.黑点癣 E.以上都不是 10.黑点癣临床常见的表现为B A．圆形鳞屑斑，并有露出头皮4mm长的断发，带有白色菌鞘 B．2cm大小的鳞屑斑，病发出头皮即折断 C．群集性毛囊炎样损害，继而形成暗红色隆起性斑块 D．圆形斑状脱发，脱发区皮肤光滑无炎症 E. 渗出明显，形成黄色痂皮 11. 患者女性，12岁，春节随父母去乡下，回城后出现全身瘙痒，夜间尤甚，躯干、四肢可见丘疱疹、小水疱、抓痕及血痂，以下腹部、外阴、指间为多，母亲有类似症状，首先考虑为C A.水痘 B .脓疱疮 C.疥疮 D.荨麻疹 E.接触性皮炎 12. 诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是A A.斑贴试验 B.血清IgE测定 C.血清IgG测定 D.血清免疫复合物测定 E.皮内试验 13. 湿疹的急性期, 有大量渗液, 外用药选择 B A.去炎松软膏 B.3%硼酸溶液湿敷 C. 薄荷冷霜 D.氧化锌糊剂 E.洗剂 14. 关于淋病说法错误的是E A.传染源主要为淋病患者 B.在女性主要表现为宫颈炎 C.病原体是淋病双球菌 D.尿道黄色脓性分泌物，晨起可有“糊口”现象 E.治疗首选青霉素 15. 醋酸白试验用于诊断C A.梅毒 B.淋病 C.尖锐湿疣 D.生殖器疱疹 E.痤疮
最新皮肤科优势病种诊疗方案汇总
2011年皮肤科优势病种诊疗方案
皮肤科优势病种诊疗方案 （2011版） 新泰市中医医院皮肤科 2011年1月1日
目录 白疕（寻常性银屑病）诊疗方案粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案
白疕(寻常性银屑病)诊疗方案 一、概述：银屑病是一种以皮肤斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。 (1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。 (2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。 (3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。 (4)起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 (5)可有家族史。
(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，}血管周围有炎性细胞浸润。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。 (1)多青壮年发病。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。 (2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。 (3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz征)。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。 (4)发生于头皮者，发成束状。可有指(趾)甲受累，黏膜损害。 (5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。 (6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。
神经性皮炎都有哪些症状表现
神经性皮炎都有哪些症状表现 神经性皮炎是一种慢性常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒，皮肤局限性苔藓样变为特征，分为局限性和播散性两种。局限型好发于颈项、肘等处，播散型好发于头、四肢、肩、腰等处,与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关。可外用焕清吾源霜局部涂抹治疗，限制酒类、辛辣饮食，注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。 神经性皮炎的症状表现 1、神经性皮炎初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。 2、局限性神经性皮炎先感觉局部瘙痒，后出现集簇的多角形扁平丘疹，粟粒至米粒大，正常皮色或淡褐色、淡红色，有融合倾向，上面覆盖着少量秕糠状鳞屑，伴随着瘙痒感。 3、神经性皮炎的发生还与季节有关，春秋季常见或加重，冬夏季节多缓解，初发时局部先瘙痒，由于长期搔抓，局部皮肤呈多角形丘疹片块，或呈皮肤肥厚，皮沟加深的苔藓化片块。 4、皮炎发作瘙痒难耐，晨起、晚睡时，皮炎瘙痒尤甚。患者不停的抓挠，只会加重瘙痒。其炎症可由急性到慢性，反复发作，剧烈瘙痒，严重危害患者的身心健康。 神经性皮炎的常见症状 1、造成皮肤搔痒，疾病在出现之后，患者会感觉到皮肤瘙痒难耐。严重的影响了皮肤健康，造成神经功能障碍，很多的患者会感觉到虫爬，有灼热感。这种疾病容易出现在很多的部位，还会出现在膝关节，会出现红斑，丘疹，表面比较粗糙，剧烈瘙痒，多见于成年人。 2、一般会出现在腋窝处，但是患者在搔挠之后，还会出现脱屑的现象。出现在钱币，大腿，小腿，成片的出现，呈三角形，会有很多的丘疹，而且皮肤增厚，感觉像是苔藓。 3、会造成皮纹加深，皮肤隆起，干燥。而且，还会有很多细碎的皮屑，严重影响患者的身心健康，在出去的时候，这种疾病一般很难轻易发现，仅有瘙痒感，
中医皮肤科学 课程教学大纲
《中医皮肤科学》 课程教学大纲 （供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 北京中医药大学东方学院 二零一零年八月制定
《中医皮肤病学》课程教学大纲 （供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 课程名称：中医皮肤病学 学时：36（20/16） 学分：2 一、课程的性质与教学目的： 中医皮肤科学是以中医理论为指导，研究皮肤及附属器疾病及性传播疾病规律和防治的一门临床医学专业学科。中医皮肤科有其独特的理论体系，其特点是虽然疾病大部分发生在体表，但“有诸内，必形诸外”，“治外必本诸内”，故中医皮肤科学是用中医的整体观念结合皮损辩证去认识皮肤病的发生和演变规律，用内治、外治相结合的方法防治疾病。 本门课程的教学目的是通过课堂和临床教学，是学生系统掌握中医皮肤科学的基础理论和常见、多发病的辨证论治及预防知识；了解某些疑难杂症的诊治要点，达到培养临床应用型人才的目的。 二、教学内容与要求： 上篇总论（4学时） 皮肤的结构 了解皮肤的结构 皮肤的生理功能 了解皮肤的生理功能 3皮肤与脏腑经络的关系 了解脏腑经络与皮肤的关系 4皮肤病的病因病机 熟悉皮肤病的内外致病因素，以及各种病因的致病特点。 皮肤病的症状辩证 熟悉瘙痒的辩证，掌握原发性和继发性皮损的形态特征及中医辩证。 内治法 熟悉常用内治法的适应症，掌握常用方剂。 外治法 了解各种外用药剂型，熟悉各种剂型的适应症，掌握外用药使用原则。 难点：皮损辩证，外用药使用原则。 下篇各论 热疮（学时） 熟悉本病的定义、发病原因、临床特点及辩证论治，了解本病的预防措施。 蛇串疮（学时） 熟悉本病的定义、洗衣病名和病因病机，掌握临床表现】与热疮的鉴别诊断及辩证论治。 难点：蛇串疮与热疮的鉴别诊断、辨证论治。 疣（1学时） 了解疣的定义及不同疣（如疣目、牛程蹇、扁瘊、鼠乳等）的西医病名。掌握各种疣的临床表现及治疗方法，了解疣的防护。 难点：各种疣的诊断。
皮肤病重点剖析
皮肤病重点 一、皮肤的结构解剖和分层表皮层：角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、麦克尔细胞1、解剖： 皮肤真皮层：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质、细胞（成纤维细胞等）皮下组织：疏松结缔组织、脂肪小叶 表皮：复层鳞状上皮 1、角质形成细胞：由外胚层分化而来，分化过程可产生角蛋白 分层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层 2、黑素细胞：起源于外胚层神经嵴 3、朗格汉斯细胞：起源于骨髓单核巨噬细胞并通过一定循环进入表皮的免疫活性细胞 4、麦克尔细胞 二、皮肤的功能 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【屏障】：物理损伤性防护、化学刺激性防护、微生物的防御作用、防止营养的丢失 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 【代谢】：糖代谢、蛋白质代谢、脂类代谢、水和电介质代谢 三、斑疹、丘疹、水泡、糜烂的皮损特点 斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。水泡：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。 糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面，愈后不留疤痕。 四、抗组胺、糖皮质激素、抗生素、抗病毒药物、维生素的药理作用和适应症 抗组胺： 1、药理作用： 2、适应症： 糖皮质激素： 1、药理作用： 2、适应症：变应性皮病（药疹、多形红斑等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、某些严重
治疗神经性皮炎的最常用的偏方
治疗神经性皮炎的最常用的偏方神经性皮炎是皮肤疾病中很常见的一种，和牛皮癣是很相似的，在成年人和青少年人群中它的发病率是很高的，特别是夏天发病更常见，一般儿童不会患有神经性皮炎，治疗神经性皮炎有很多的方法，要找准它的病因治疗，对治疗神经性皮炎偏方，如果能够多一些了解，对于治疗有帮助。 神经性皮炎会出现瘙痒的症状，特别是在晚上的时候，瘙痒的现象会很明显，很多的患者禁不住去挠，神经性皮炎会对患者的生活造成很大的影响，积极的治疗很重要，一般常用的就是肤康清乐了。下面我们介绍几种治疗神经性皮炎偏方。 治疗神经性皮炎偏方一、 组成：白鲜皮、苦参、蛇床子、地肤子各30克。主治：神经性皮炎。用法：水煎，趁热熏洗患处。 治疗神经性皮炎偏方二、 组成：樟脑、冰片各等份。主治：神经性皮炎。用法：研为细粉，以75%酒精溶解，用棉球蘸药反复涂擦患部，干后再涂1次。完全干燥后用伤湿止痛膏贴于患处，隔3-4日换药1次。 治疗神经性皮炎偏方三、 组成：荆芥、防风、艾叶、蛇床子各6克，苦参12克，川椒15克。主治：神经性皮炎。用法：水煎，温洗患处，每日1-2次。
组成：斑蝥3克，3%碘酒100毫升。主治：神经性皮炎。用法：将斑蝥放入碘酒中浸泡7天，用时先以1：5000高锰酸钾溶液洗净患处，再用上药涂搽，每天3-4次。 治疗神经性皮炎偏方五、 组成：蓖麻子仁15克，冰片1.5克，紫皮蒜21克，葱白7寸，白糖少许。主治：神经性皮炎。用法：共捣如泥，涂于患处。推荐阅读：中医助您治疗神经性皮炎 治疗神经性皮炎偏方六、 组成：鲜核桃皮适量。主治：神经性皮炎。用法：擦患处，每日2-3次。 治疗神经性皮炎偏方七、 组成：鸡蛋3个，米醋1斤。主治：神经性皮炎。用法：用鸡蛋置瓶内，加米醋浸没，浸7-10天后取出，去蛋壳，将鸡蛋与米醋搅匀，装入有盖容器中，每天用此液涂擦患处2-3次，坚持一段时间，有良效。 治疗神经性皮炎偏方八、 组成：五倍子、枯矾、炉甘石各6克。主治：神经性皮炎。用法：水煎至60毫升，涂擦患处，每日4次。
四大特点帮你确诊神经性皮炎
神经性皮炎的诊断要点有哪些？专家介绍，神经性皮炎是临床上常见的一种皮肤病，其临床诊断要点主要包括以下四方面，下面我们就和专家一起来看看。 神经性皮炎的四大诊断要点 诊断要点一、 好发于颈、项部、四肢伸侧及骶尾部等处。 诊断要点二、 先有局部间隙性瘙痒而无明显皮损，经反复搔抓或摩擦后出现粟粒至绿豆大圆形或多角形扁平丘疹，密集或散在。呈正常皮色或谈褐色，表面光滑或有少量鳞屑。 以后丘疹增多，扩大并融合成片，皮纹加深，边缘清楚，呈苔藓样变。由于搔抓还可见抓痕、血痂或继发感染。 诊断要点三、 自觉阵发性剧痒，夜间尤甚。情绪被动、局部刺激、饮酒及食辛辣刺激性食物等常可使病情加重或诱发本病。 诊断要点四、 病程慢性，反复发作。可分为限局性和泛发性两型。 神经性皮炎有哪些症状表现？神经性皮炎初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡
红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。 对于神经性皮炎来说，瘙痒是最让人忍受不了的，所以搔抓是造成病情加重的重要原因，所以一定要避免，当然这种瘙痒可能实惠严重影响大家正常生活的，可以选择一些有止痒消炎作用的凝甫集护理软膏，能够通过作用于患处直接快速的止痒消炎，不含有刺激性添加物，皮损伤口处也可以使用，温和有效。此外所穿衣物的衣领不要太硬，尽量避免强烈阳光的照射，避免化学物质的刺激都可以很有效的避免病情加重。
什么是神经性皮炎(描述)
什么是神经性皮炎（描述） 神经性皮炎，顾名思义和精神、情绪紧张有关系，主要变现为皮肤瘙痒、局部肥厚表面有少量的皮屑。最常见的是手、颈部和头皮，外生殖器也可以有。其实神经性皮炎是没有传染性的，不会感染给其他人也不会遗传给下一代！但是他具有自体传播的性质，会慢慢蔓延到全身，所以治疗要及时！中医是能治好神经性皮炎的。 中医治疗神经性皮炎，一般认为神经性皮炎主要以内因为主。因此，中医治疗主要采取以下几种方式。 中医治疗风湿热型神经性皮炎：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。 中医治疗血虚风燥型神经性皮炎：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。 中医治疗脾虚湿盛型神经性皮炎：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏、舌体胖大，边有齿痕，苔白厚、脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。 中医治疗肝郁化火型神经性皮炎：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕、心悸、口苦咽下，舌边尖红、苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤、水煎服。 中医治疗以祛风止痒为治则，用四物消风散、当归饮子、丹桅逍遥散
加减。外用三黄洗剂、炉甘石洗剂，逐日3-4次；或用疯油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘10-20分钟，烘后即可将所涂药膏擦去，逐日1次，4周为1个疗程；或用羊蹄根散醋调搽患处，逐日1-2次。什么是神经性皮炎？神经性皮炎是一种有剧烈瘙痒、伴有皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。根据病发时皮肤出现的症状，神经性皮炎可以分为下面四类： １.限局性神经性皮炎：本病多发生颈侧、项部、肘膝关节的伸侧面或骶尾部。但头部、四肢、腰部及会阴部也可发生。皮疹树木往往是1~2处。多见于青年或中年人。初发时局部先瘙痒，因为长期搔抓，局部皮肤呈多角形丘疹片块，或呈皮肤肥厚，皮沟加深的苔藓化片块。边界明白。可数厘米直径大小或更大。表面光滑或有少许鳞屑。颜色多为正常皮肤颜色，但也在早期有红色或褐色扁平丘疹。长期搔抓的病人皮疹上有血痂或色素沉着。苔藓样改变一般表现为局限的皮肤肥
临概外科学习题1
临床医学概论外科学部分习题-01 一、选择题（每题1分，共40分） [A型题] 1、下列哪项违反手术进行中的无菌原则() A、洗手护士腰以下，肩以上视为有菌区 B、手术台边以下的器械不能使用 C、器械不能从手术者背后传递 D、手套接触非无菌区后，应用乙醇消毒 E、前臂碰触有菌物，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套 2、代谢性酸中毒的临床表现为() A、呼吸快而浅 B、呼吸慢而浅 C、尿液呈碱性 D、呼吸慢而深 E、呼吸快而深 3、休克代偿期的临床表现为() A、血压稍低，脉快，脉压缩小 B、血压稍低，脉快，脉压正常 C、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 D、收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小 E、血压稍升高，脉细速，脉压缩小 4、关于腹外疝手术前后的护理，下列哪项是错误的() A、术后患侧膝下垫枕头 B、术前应治愈或控制引起腹内压升高的症状 C、严格准备会阴部皮肤 D、腹股沟斜疝术后不需要托起阴囊 E、术后3个月内避免重体力劳动 5、甲状腺危象多发生于术后() A、12—36小时 B、1~4小时 C、4-6小时 D、8~12小时 E、24~36小时 6、开放性气胸急救首先是() A、抗生素治疗 B、药物止痛 C、颈封 D、手术治疗 E、闭合伤口 7、肋骨骨折最常见于
A、1~3肋骨 B、4~7肋骨 C、7~9肋骨 D、9~10肋骨 E、11—12肋骨 8、膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物为() A、等渗盐水 B、0、02％呋喃西林 C、塞替派 D、3％硼酸溶液 E、庆大霉素 9、肾损伤患者绝对卧床时间为() A、2周 B、尿液转清后 C、1个月 D、不需卧床休息 E、尿液转清后继续休息2周 10、上尿路结石主要症状是() A、肾绞痛呈放射状 B、尿频、尿痛 C、疼痛、血尿 D、尿频、血尿 E、血尿并发热 11、骨牵引患者为防止针孔感染，护理上应注意() A、除去针孔血痂D、全身应用抗生素C、移动钢针调正位置 D、定期更换牵引钢针 E、每天2次乙醇滴针孔处 12、骨盆骨折最常见并发症() A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、血管损伤 D、直肠损伤 E、脾脏破裂 13、下列哪种症状不是骨折特有的表现() A、畸形 B、反常活动 C、疼痛与压痛 D、功能障碍 E、精神障碍 14、男，5岁，烧伤总面积为30％(Ⅱ度)，则该患者烧伤严重程度为() A、轻度 B、中度 C、重度 D、特重度 E、深度 15、防止烧伤休克的主要措施是() A、保暖 B、镇痛、镇静 C、创面处理 D、补液治疗 E、多饮水 16、患者手指并拢一手掌面积为体表总面积的() A、0、5％ B、0、75％ C、1、0％ D、1、25％ E、1、5％
17- 神经功能障碍性皮肤病
桂林市卫生学校教案首页
神经功能障碍性皮肤病 第一节神经性皮炎 一、概念:又名慢性单纯性苔藓，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。 二、病因:病因尚不明确。大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病。 三、临床表现: 病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为限局型及播散型。 (1)限局型 :表现为局部皮肤阵发性瘙痒，皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色，表面光滑或有不易刮除的鳞屑。好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘、腰骶、眼睑、外耳、会阴等部位。 (2)播散型: 成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分布于全身多处，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。 四、临床诊断: ◆好发于颈侧、腰骶、肘部等部位，病程慢性。
◆皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵发性剧痒。 五、临床处理原则: ◆祛除诱发因素。 ◆局部治疗:以糖皮质激素制剂外用或局部注射为主。 ◆全身治疗：镇静止痒。 六、护理 1、不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水，或含有皮质激素的软膏，贴用肤疾灵或特美肤涂膜，皆有效果。严重的病人，局部可用深度Ｘ线照射，或用同位素锶90贴敷，皆有效果。如局部有红肿，则需用抗生素治疗。 2、克服烦躁易怒，焦虑不安，失眠等不良精神因素，待人接物保持随和态度。 3、尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时，可用冷毛巾适当冷敷一下，或立即擦药，不应以热水烫来止痒。 4、避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠到道功能失调者应予纠正。 5、必须坚持用药，不可以为不痒了即自行停药。 第二节瘙痒症 一、概念:指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。 二、病因:多种多样,比较复杂.内脏疾患；局部疾患；理化因素；生
神经性皮炎辨治选用经方 - 临床诊治 - 王付经方
神经性皮炎辨治选用经方- 临床诊治- 王付经方 神经性皮炎辨治选用经方 田某，女，39岁。在半年前原因不明出现过敏性皮炎，几经中西药治疗，可未能有效控制症状表现，近因病证加重而前来诊治。刻诊：颜面疹痒，红肿疼痛，眼睑水肿，口渴，舌红，苔薄黄，脉无变化。辨为风水夹热证，给予麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄6ｇ，连翘24ｇ，杏仁9ｇ，赤小豆24ｇ，大枣12枚，丹皮15ｇ，生姜6ｇ，炙甘草6ｇ，花椒 6g，地肤子12g，赤芍15g，生地24g。6剂，1日1剂， 水煎2次合并分3服。二诊：颜面疹痒、红肿疼痛减轻，又以前治疗12剂，随访1年，未再复发。 用方点拨：根据颜面疹痒红肿疼痛，舌红辨为热，再根据眼睑水肿辨为风水上壅，以此选用麻黄连翘赤小豆汤发汗散水，清热利湿，加丹皮、生地、赤芍清热凉血散瘀，地肤子清热止痒，花椒温化止痒。方药相互为用，以奏其效。 2、桑菊白虎汤辨治神经性皮炎 神经性皮炎是临床中比较顽固而又难治的皮肤病。引起神经
性皮炎的原因目前尚不十分清楚，可能与精神神经因素、不良生活习惯、以及某些疾病等有关。因神经性皮炎反复发作，经久不愈，所以预防神经性皮炎复发亦非常重要，即平时应注意生活规律，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类，少食海鲜类及辛辣刺激性食物（如酒、咖啡、辣椒）等。目前西医治疗神经性皮炎常用药如谷维素、维生素B1、扑尔敏、以及地塞米松等，外用药如0.25％氟氢可的松、二甲亚砜等，这些药虽然见效比较快，但易于复发；而中医治疗神经性皮炎虽然见效比较慢，但远期治疗效果则比较理想。笔者根据多年治疗体会，认为神经性皮炎若属于风热营卫证者，可用桑菊白虎汤，常常能取得预期治疗效果。如刘某，男，40岁。有神经性皮炎1年余，近因皮肤瘙痒明显而前来诊治。根据病变部位在关节附近，尤其是疹痒具有对称性，恶风，口渴，舌质红，苔薄黄，以此而辨为风热营卫证，遂给予桑菊白虎汤6剂，瘙痒有缓解，又以前方治疗30剂，诸证悉除。至今已2年，未再复发。 【临床表现】风热营卫证：局部皮损呈鲜红或玫瑰红色，中心黄褐色，边缘微隆起，或瘙痒，恶风，或身热，口渴，舌红，苔薄或黄，脉浮或数。病变证机是风热侵袭肌肤营卫，灼损脉络，壅滞气血，以此而变生为风热营卫病理病证。【治疗方药】疏风清热，凉血愈疮。 【方药组成】桑叶15g 菊花15g 升麻12g 连翘24g 银花
治神经性皮炎秘方
治神经性皮炎秘方（方3首） 关键词：授权模式：无限制阅读次数：209 上一篇治银屑病(牛皮癣)秘方(方4首） 下一篇治脂溢性皮炎秘方（方3首） 治神经性皮炎秘方 5.1首乌饮 【来源】孙迅，《中国中医秘方大全》 【组成】首乌15克，丹皮8克，生地12克，熟地10克，当归10克，红花3克，地肤子、白蒺藜、僵蚕、玄参、甘草各5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】祛风凉血、健脾利湿。 【方解】方中以地肤子、白蒺藜、僵蚕祛风止痒；首乌、丹皮、生地、当归、熟地、红花凉血活血；玄参、甘草健脾利湿，合用共奏祛风凉血、健脾利湿之功。本方适用于神经性皮炎、尤适用播散型损害病例，效果较好；枫银膏外治有肯定治疗效果，内外兼治，效果尤佳。但枫银膏中含有水银，不适宜大面积应用。 【主治】神经性皮炎。 【加减】瘙痒剧烈、病变扩散、食欲不振者，加苍术或焦术；四肢倦怠、消化不良，脉浮虚者、加白术；瘙痒过甚、烦躁、睡眠不佳者，加蛇床子、地骨皮。 外搽枫银膏：将大枫子仁与水银按3∶1制成硬膏，外搽患处。 【疗效】治疗54例，结果痊愈49例(占90.7%)，有效5例。总有效率达100%。治愈后继续服用本方，可巩固疗效。 5.2搜风除湿汤 【来源】赵炳南，《赵炳南医疗经验集》 【组成】全虫6～12克，蜈蚣3～5条、海风藤、川槿皮、炒黄柏、炒白术、炒枳壳各9～15克，炒薏米15～30克，白鲜皮、威灵仙各15～30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】搜内外风、除湿止痒。
【方解】方中全虫、蜈蚣搜剔深入内外风邪而止痒；白鲜皮、川槿皮、海风藤、威灵仙祛风通络止痒；炒枳壳、炒黄柏、炒白术、炒薏米健脾燥湿止痛。本方各药均为炒用，适用于风湿之邪深入肌腠的慢性瘙痒类皮肤病。 【主治】慢性湿疹、慢性顽固性神经性皮炎(顽癣)、年久而致色素暗淡沉着及皮肤粗糙、而显著瘙痒感的皮肤瘙痒症(隐疹)，皮肤淀粉样变(松皮癣)有明显痒感者、结节性痒疹(顽湿聚结)。 【疗效】笔者临床反复验证多年，用于治疗以瘙痒为主症的上述各病症的慢性期，确有较为显著的疗效。临床实践观察，有效率达98%以上。 5.3消风化瘀汤 【来源】王林杨，《江苏中医》(3)1990年 【组成】荆芥、防风、三棱、莪术、生甘草各10克，蝉衣5克，露蜂房3克，生地、蚤休各15克，紫草20克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。第3煎用以洗浴，或将药渣装入纱布袋内局部热敷，每日1次，每次10～15分钟。待症状减轻后，隔日1剂，再递减至隔2～3日1剂。妇女经期及孕妇停服。 【功用】消风化瘀、凉血解毒。 【方解】本病多因血虚风燥、肤失所养所致。方用荆芥、防风、蝉衣、露蜂房消风以止痒；三棱、莪术等活血祛瘀。“治风先治血、血行风自灭”，用生地、紫草凉血养血。伍蚤休、甘草清热解毒，并调和诸药。合用共奏消风化瘀、凉血解毒之功。 【主治】神经性皮炎。剧烈瘙痒、苔藓化是本病的两大主证。 【加减】皮肤苔藓化严重者，加桃仁、王不留行；瘙痒剧烈者，加乌梢蛇；干燥脱屑较多者，加全当归；糜烂渗液者，加地肤子；夜寐不宁者，加夜交藤；急躁易怒者，加五味子，白芍。用药量均为10克。 【疗效】治疗39例，结果临床治愈11例，显效18例，好转7例，无效3例。总有效率为92.3%。平均疗程为74天。 【附记】又《当代中国名医高效良方1000首》载一首经验方——皮炎方：苦参、黄柏、苍术、防风各9克，大枫子、白鲜皮各30克，松香、鹤虱草各12克，五倍子15克。上药共研粗末，用较厚草纸，卷药末成纸卷，燃烟熏皮损处，每日熏1～2次，每次半小时，温度以病人能耐受为度。功能祛风除湿、杀虫止痒。主治神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤瘙痒症。临床运用多年，疗效满意。使用注意：临床上往往开始见效快，后较慢，勿间断，坚持使用才能有效。皮损较大而且粗糙变厚者，熏疗时烟应浓，温度宜高，但也不能过高，以免烧伤。熏完后皮损处往往有一层油脂不要擦掉，保持时间越长越好。
《针灸学》考试大纲
第一单元经络系统 细目一：经络系统的组成 细目二：十二经脉 要点： 1.十二经脉的名称 2.十二经脉的分布规律 3.十二经脉属络表里关系 4.十二经脉与脏腑器官的联络 5.十二经脉的循行走向与交接规律 6.十二经脉的气血循环流注 细目三：奇经八脉 要点： 1.奇经八脉的名称 2.奇经八脉的循行分布 3.奇经八脉的作用及临床意义 细目四：十五络脉 要点： 1.十五络脉的分布 2.十五络脉的作用及临床意义 细目五：十二经别 要点： 1.十二经别的分布 2.十二经别的作用及临床意义 细目六：十二经筋 要点： 1.十二经筋的分布 2.十二经筋的作用及临床意义 细目七：十二皮部 要点： 1.十二皮部的分布 2.十二皮部的作用及临床意义 第二单元经络的作用和经络学说的临床应用细目一：经络的作用 要点： 1.联系脏腑，沟通内外 2.运行气血，营养全身 3.抗御病邪，保卫机体 细目二：经络学说的临床应用 要点： 1.诊断方面 2.治疗方面
第三单元腧穴的分类 要点： 十四经穴、奇穴、阿是穴 第四单元腧穴的主治特点和规律 细目一：主治特点 要点： 1.近治作用 2.远治作用 3.特殊作用 细目二：主治规律 要点： 1.分经主治规律 2.分部主治规律 第五单元特定穴 要点： 1.特定穴的分类及概念 2.五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临床应用 第六单元腧穴的定位方法 要点： 1.骨度分寸定位法 2.体表解剖标志定位法 3.手指同身寸定位法 4.简便取穴法 第七单元手太阴肺经、腧穴 要点： 1.经脉循行 2.主治概要 3.常用腧穴的定位和主治 要点：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商 第八单元手阳明大肠经、腧穴 要点： 1.经脉循行 2.主治概要 3.常用腧穴的定位和主治 要点：商阳、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、肩髃、扶突、迎香 第九单元足阳明胃经、腧穴 要点： 1.经脉循行 2.主治概要 3.常用腧穴的定位和主治 要点：承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、人迎、梁门、天枢、归来、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆、解溪、内庭、厉兑
神经性皮炎
神经性皮炎 1、什么是神经性皮炎？ 神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。多发生在颈后部或其两 肘窝、国窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈搔痒是其主要的症状如全身皮肤有较明显损害者,又称之为弥漫性神经性皮炎。 2、神经性皮炎有哪些类型？ 临床上根据皮损分布情况分为局限性及播散性2种。 （1）局限性神经性皮炎：开始为局部瘙痒，搔抓或摩擦后出现群栗米粒大肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形质地坚实而有光泽的扁平丘疹，表面覆有糖状鳞屑。皮损可渐渐融合、扩大，皮沟皮嵴明显，相互交错呈菱形或多角形，浸润肥厚呈皮革样，直径可达2～6cm或更大的斑片，境界清楚，并有抓痕及血痂，大多数皮损冬轻夏重。皮损局限于一处或几处。（2）播散性神经性皮炎：与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛而弥散，呈皮肤色、褐色及淡红色扁平丘疹或苔藓样斑片。多见于头颈部、肩背部及四肢等处，自觉阵发性剧痒，待搔抓出血后方觉瘙痒有所减轻，患者常因此失眠而致情绪烦躁。病程慢性，经久不愈，极易反复加剧，抓伤皮肤可导致皮肤继发感染，处理不当还可以引起接触性皮炎。 3、神经性皮炎的发病原因？ ①精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。 ②胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。 ③局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发神经性皮炎的发生。 4、神经性皮炎患者应当注意哪些事项？ 1.避免感情冲动。忌用手搔抓或热水烫洗。 2.不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。 3.不抽烟，忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。 5、神经性皮炎有什么症状？ ①初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。 ②神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处，为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。 ③自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引直血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。 ④本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。 6、神经性皮炎会通过接触传染吗？ 不会。神经性皮炎不会传染,但会自体播散,长年不愈会形成播散性神经性皮炎，蚕蚀全身。 7、神经性皮炎好发哪些部位？ 神经性皮炎分为限局型和播散型。限局型较常见，常局限于1—2处，主要发生于颈部及两侧、肘后、骶尾、月国窝、外阴等处也常见。播散型较少见，皮损也多自颈部开始，以后蔓延至眼睑、头皮、四肢及躯干。