中西医结合执业医师真题4-(3)含答案

中西医结合执业医师真题4-(3)

A1型选择题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 妊娠臀位胎位异常可采取的措施是______

A.妊娠28～32周时，采取胸膝卧位

B.妊娠24～28周时，采取胸膝卧位

C.妊娠32～36周时，采取胸膝卧位

D.引产

E.剖腹产

答案：A

[解答] 发现有胎位异常如臀位、横位，于妊娠28～32周时，采取胸膝卧位，激光或艾灸，给予矫正。

2. 下列有关胎盘屏障的叙述，错误的是______

A.是胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障

B.通透性与一般毛细血管相同

C.几乎所有药物均可通过

D.可阻止药物从母体进入胎儿血循环中

E.妊娠妇女原则上应禁用一切影响胎儿发育的药物

答案：D

[解答] 胎盘对药物的转运并无屏障作用，对药物的通透性与一般的毛细血管无明显差别，几乎所有的药物都能透过胎盘进入胎体。

3. 毛果芸香碱的主要是适应证是______

A.青光眼

B.角膜炎

C.结膜炎

D.视神经水肿

E.晶状体混浊

答案：A

4. 根据药物对不同肾上腺素受体亚型的选择性，属于α、β受体激动药的是______

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.间羟胺

D.异丙肾上腺素

E.多巴胺

答案：B

[解答] 肾上腺素有强大的激动α、β受体作用，主要兴奋心脏；收缩和舒张血管；升高血压；舒张支气管；促进代谢。

5. 肺炎球菌性肺炎临床特征不包括______

A.寒战高热

B.咳嗽并咳铁锈色痰

C.胸痛

D.肺实变体征

E.大量脓痰

答案：C

[解答] 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布，临床表现以寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰为特点。

6. 心肌梗死心阳欲脱证的中医治法是______

A.温阳利水，通脉止痛

B.益气活血，祛瘀止痛

C.回阳救逆，益气固脱

D.散寒宣痹，芳香温通

E.活血化瘀，通络止痛

答案：C

7. 产后不哺乳妇女通常可于产后几周月经复潮______

A.4～8周

B.2～3周

C.4个月

D.5个月

E.6个月

答案：A

[解答] 不哺乳妇女通常可于产后4～8周月经复潮，平均产后10周可恢复排卵。而哺乳产妇月经复潮延迟，平均产后4～6个月可恢复排卵。

8. 妇产科疾病中医常见病因不包括______

A.六淫邪气

B.七情内伤

C.金刃所伤

D.生活所伤

E.体质因素

答案：C

[解答] 中医常见病因：(1)淫邪因素；(2)情志因素；(3)生活因素；(4)其他因素：瘀血痰饮，体质因素。

9. 胎儿生长受限是指______

A.孕37周后，胎儿出生体重小于3000g

B.孕42周后，胎儿出生体重小于2500g

C.孕37周后，胎儿出生体重小于2000g

D.孕37周后，胎儿出生体重小于2500g

E.孕42周后，胎儿出生体重小于2000g

答案：D

[解答] 指孕37周后，新生儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差，或低于同孕龄正常体重第10百分位数。

10. 前置胎盘错误的是______

A.孕28周后胎盘附着于子宫下段

B.甚至胎盘下缘达到宫颈内口

C.其位置低于胎先露部

D.孕24周后胎盘附着于子宫前部

E.覆盖宫颈内口

答案：D

[解答] 妊娠28周后，胎盘全部或部分附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

11. 孕36周后除有以下情况者，应引产终止妊娠______

A.Rh血型不合抗体效价达1:32以上

B.ABO血型不合，抗体效价达1:512以上

C.恶心、呕吐

D.过去有死胎史

E.孕妇胎动改变

答案：C

[解答] 在孕36周后如有以下情况者，应引产终止妊娠：Rh血型不合抗体效价达1:32以上，或ABO血型不合，抗体效价达1:512以上；过去有死胎史、新生儿溶血史；孕妇胎动改变，检查有胎心音改变，监护仪检查示胎儿宫内不安全；行羊膜腔穿刺，羊水呈深黄色或胆红素含量升高。

12. 妊娠与糖尿病二者间的相互影响错误的是______

A.妊娠可加重糖尿病病情

B.糖尿病患者妊娠后易发生感染

C.易并发妊高征、羊水过多、巨大儿

D.可促进产后子宫恢复正常

E.畸胎死胎发生率高

答案：D

[解答] 妊娠可加重糖尿病病情；糖尿病患者妊娠后易发生感染，易并发妊高征、羊水过多、巨大儿、畸胎、死胎，产程延长及产后出血；畸胎死胎发生率高。

13. 下列妊娠期急性肾盂肾炎的治疗，错误的是______

A.首选氨苄西林、头孢菌素类药物

B.无症状性菌尿2周为1疗程

C.有症状性肾盂肾炎4周为1疗程

D.症状重者两药联合静滴效果佳

E.选用喹诺酮类药物

答案：E

[解答] 喹诺酮类药物为妊娠期禁用药。

14. 不协调性子宫收缩乏力主要表现错误的是______

A.自觉宫缩减弱

B.拒按子宫

C.烦躁不安

D.宫口扩张缓慢

E.胎先露不能下降

答案：A

[解答] 不协调性子宫收缩乏力主要发生在初产妇，自觉宫缩强，下腹持续疼痛，拒按子宫，烦躁不安；因为无效宫缩，宫口不能扩张，胎先露不能下降；产科检查胎位触不清，下腹部压痛明显，宫口扩张缓慢，先露下降延缓，潜伏期延长；产程图曲线异常。

15. 关于宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的______

A.可出现恶病质

B.阴道流血是常见症状

C.早期宫颈癌常无症状

D.有外生和内生两型

E.宫颈刮片细胞学检查是最可靠的检查方法

答案：E

[解答] 宫颈刮片细胞学检查只是筛查手段，不是确诊手段，所以，不是最可靠的检查方法。

16. 小儿风寒咳嗽主方是______

A.桑菊饮加减

B.清金化痰汤加减

C.沙参麦冬汤加减

D.金沸草散加减

E.二陈汤加减

17. 腹痛的主要病因病机不包括______

A.感受寒邪

B.气阴亏虚

C.乳食积滞

D.脏腑虚冷

E.气滞血瘀

答案：B

[解答] 小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为各种病邪所干扰。六腑以通降为顺，经脉以流通为畅。感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激、外伤，皆可使气滞于脾胃肠腑，经脉失调，凝滞不通则腹痛。

18. 小儿咳嗽的致病原因主要为______

A.感受外邪

B.素有伏痰

C.饮食不当

D.先天不足

E.感受疫毒

答案：A

[解答] 小儿咳嗽的发生原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主，肺脾虚弱则是本病的主要内因。

19. 心搏骤停的病因不包括______

A.麻醉意外

B.颅脑或胸部外伤

C.严重缺氧

E.呼吸肌麻痹

答案：E

20. 皮肤黏膜淋巴结综合征的西医治疗错误的是______

A.阿司匹林和潘生丁

B.肾上腺皮质激素

C.大剂量丙种球蛋白静滴

D.抗生素控制感染

E.对症支持治疗

答案：B

[解答] 除对症、支持疗法外，主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集，常用阿司匹林和潘生丁。在发病10天内用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。

21. 过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别点是______

A.特发性血小板减少性紫癜出血点高出表面

B.过敏性紫癜出血点遍布全身

C.特发性血小板减少性紫癜血小板减少

D.过敏性紫癜血小板减少

E.过敏性紫癜出血时间延长

答案：C

[解答] 注意皮疹的特点及分布，皮疹多见于腰以下，两侧对称，结合皮肤紫癜特点和有胃肠道或关节症状以及实验室检查，可明确诊断。注意与特发性血小板减少性紫癜、败血症、腹部外科病鉴别。特发性血小板减少性紫癜皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑，分布在全身各处，出血点或瘀斑不突出于表面，化验血小板降

低，出血时间延长。

22. 导致风湿热的病原菌是______

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎双球菌

C.A组乙型溶血性链球菌

D.流感杆菌

E.大肠杆菌

答案：C

[解答] 一般认为风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有密切关系。可能是链球菌的合并症。

23. 小儿疾病的治疗原则不包括______

A.身心兼顾，综合治疗

B.中病即止，合理调护

C.注意顾护脾胃

D.足量用药，避免复发

E.中西医结合，取长补短

答案：D

[解答] 小儿疾病的治疗原则：(1)治疗及时、中病即止。(2)中西医有机结合，取长补短。(3)注意顾护脾胃。(4)整体治疗，合理调护：应注重整体治疗，即身、心两方面的治疗。

24. 下列关于母乳喂养优点的叙述，错误的是______

A.营养丰富

B.易于消化、吸收和利用

C.含有丰富的抗体和免疫活性物质

D.刺激子宫舒张

E.增进母子感情

答案：D

[解答] 优点：母乳是婴儿最适宜的天然营养品。母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖之比例为1:3:6；母乳易于消化、吸收和利用；含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用；母乳温度适宜、经济、卫生；母乳喂养能增进母子感情；产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复。

25. 小儿生理特点中所说的“稚阴稚阳”的含义是______

A.生机蓬勃，发育迅速

B.脏腑娇嫩，形气未充

C.年龄越小，生长越快

D.年龄越小，发育越快

E.纯阳无阴，阳常有余

答案：B

[解答] “稚阴稚阳”之说表述了小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚，形体和功能未臻完善的一面，而“纯阳”之说恰指生长迅速。由于稚阴稚阳，才需要迅速生长，由于生长旺盛，又使小儿形与气、阴与阳均显得相对不足，共同构成了小儿生理特点的两个方面。

26. 小儿哭声绵长，口作吮乳状，多为______

A.饥饿

B.口疮

C.腹痛

D.咽喉水肿

E.尿布潮湿不适

答案：A

[解答] 哭而有泪，哭声清长，是为常态。婴儿可因饥饿、口渴、针刺、虫咬、困睡或尿布潮湿引起不适而哭。哭声绵长，作吮乳状，多为饥饿；突然大哭，声高而急，时或尖叫，时作时止者，多为腹痛；哭声嘶哑，伴呼吸不利，多为咽喉水肿；哭叫拒食，伴流涎烦躁，多为口疮。总之，哭声洪亮为实，细弱为虚，清亮和顺为佳，尖锐而细弱无力为重。

A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 患者，女，23岁，未婚。近3个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻衄，量较多色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选______

A.清肝引经汤与维生素C

B.顺经汤与维生素C

C.三黄四物汤与维生素C

D.丹栀逍遥散与维生素C

E.凉膈散与维生素C

答案：C

[解答] 症见逢月经期即出现鼻衄，量较多色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数，诊断为肝经郁火证，方选三黄四物汤。

2. 患者，女，32岁。结婚5年未孕，月经规则，自觉胸脘痞闷，带下量多、色白、质黏，舌苔白腻，脉细滑。妇科检查：子宫如孕2个月大小，宫底部明显突出，质硬，B型超声波检查为单个结节，血红蛋白90g/L。应首选的治疗措施是______

A.甲基睾丸素加开郁二陈汤

B.雌激素加开郁二陈汤

C.输血加开郁二陈汤

D.子宫肌瘤摘除术

E.子宫次全切除术

答案：D

[解答] 子宫肌瘤手术治疗指证：子宫大于2～5个月妊娠子宫大小、症状明显致继发性贫血者。

3. 患者，女，32岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选______

A.炔诺酮加膈下逐瘀汤

B.炔诺酮加血府逐瘀汤

C.甲孕酮加少腹逐瘀汤

D.甲孕酮加膈下逐瘀汤

E.炔诺酮加桃红四物汤

答案：C

[解答] 症见经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧，诊断为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤。

4. 患者，女，68岁。阴中有块状物脱出10年余，劳则加剧，平卧则回纳，小腹下坠，四肢乏力，少气懒言，面色无华，舌淡，苔薄，脉虚细。妇科检查诊断为子宫脱垂。其中医治法是______

A.补益中气，升阳举陷

B.补肾固脱，益气升提

C.清热利湿，升阳固脱

D.益气养血，温阳固脱

E.补肾健脾，升阳固脱

答案：A

[解答] 症见平卧则回纳，小腹下坠，四肢乏力，少气懒言，面色无华，舌淡，苔薄，脉虚细，诊断为气虚证，治法为补益中气，升阳举陷。

5. 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是______

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉损伤

答案：C

[解答] 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

6. 男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑______

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.硬脑膜下血肿

E.颅盖骨折

答案：C

[解答] 硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴

有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷—清醒—再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。

7. 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是______

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

答案：C

[解答] 年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢。甚至不愈合。

8. 男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行______

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺

E.理疗

[解答] 50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

9. 一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是______

A.胸椎转移癌

B.胸椎结核

C.胸椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎

E.胸椎间盘脱出

答案：B

[解答] 症状加检查可以确诊。

10. 男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑______

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

答案：C

[解答] 阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿

11. 男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是______

A.挫伤

B.实质损伤

C.实质与肾盂肾盏破裂

D.全层裂伤

E.肾蒂断裂

答案：D

12. 50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是______

A.肩关节骨关节炎

B.肩周炎

C.肩关节结核

D.颈椎病

E.类风湿性关节炎

答案：B

[解答] 肩关节周围炎(肩周炎)：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

13. 男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了______

A.切口内癌细胞种植

B.切口感染

C.切口裂开

D.切口血肿

E.切口脂肪液化

答案：C

[解答] 年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱血或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。

14. 男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断______

A.过敏反应

B.变态反应

C.发热反应

D.细菌污染反应

E.溶血反应

答案：C

[解答] 发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

B1型选择题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每一个备选答案可能被选择一

次、多次或不被选择。

A.肺炎

B.脑膜脑炎

C.心肌炎

D.急性肾炎

E.关节炎

1. 麻疹最常见的并发症是______

答案：A

2. 流行性腮腺炎最常见的并发症是______

答案：B

[解答] 麻疹常见喉炎、肺炎、神经系统等并发症；流行性腮腺炎常见脑膜脑炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。

A.羊水过多

B.羊水过少

C.过期妊娠

D.胎儿畸形

E.双胎妊娠

3. 以上哪种情况常伴有巨大胎儿窘迫或难产______

答案：C

4. 以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关______

答案：B

[解答] 过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、

胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面＜2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。

A.香砂六君子汤

B.橘皮竹茹汤

C.小半夏加茯苓汤

D.生脉散合增液汤

E.干姜人参半夏丸

5. 妊娠剧吐的痰湿阻滞证的治疗方剂；______

答案：C

6. 妊娠剧吐则气阴两亏证的治疗方剂为______

答案：D

[解答] 妊娠剧吐的痰湿阻滞证的治法是化痰除湿，降逆止呕，宜用小半夏加茯苓汤；妊娠剧吐的气阴两亏证的治法是益气养阴，和胃止呕，宜用生脉散合增液汤。

A.养心汤

B.归脾汤

C.真武场合五苓散

D.瓜蒌薤白半夏汤

E.柏子仁丸

7. 妊娠合并心脏病阳虚水泛证的治疗方剂为______

答案：C

8. 妊娠合并心脏病气虚血瘀证的治疗方剂为______

答案：D

[解答] 妊娠合并心脏病阳虚水泛证的治疗方法为温阳化气，行水安胎，方用真武汤合五苓散；妊娠合并心脏病气虚血瘀证的治疗方法为益气化痈，通阳安胎，方用补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤。

A.补中益气汤

B.生化场合失笑散

C.保阴煎

D.五味消毒饮合失笑散

E.归脾汤

9. 晚期产后出血气虚证治疗方剂为______

答案：A

10. 晚期产后出血感染邪毒证治疗方剂为______

答案：D

[解答] 晚期产后出血气虚证治疗方法为补脾益气，固冲摄血，方用补中益气汤；晚期产后出血感染邪毒证治疗方法为清热解毒，凉血止血，方用五味消毒饮合失笑散。