骨外科主治医师专业知识-33试题
骨外科主治医师专业知识-33
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1/A2型题 (总题数：50，分数：100.00)
1.维持足弓的最主要结构是
（分数：2.00）
A.构成足弓的诸骨
B.足部的韧带√
C.小腿下行的各外在肌的肌腱
D.足部的肌肉
E.足部各关节的关节囊
解析：[解析] 足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。
2.胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10°左右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是
（分数：2.00）
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬√
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
解析：[解析] 腿中1/3双骨折，复位后虽有向前10°左右的成角移位，但已达功能复位标准，复位满意，长腿石膏管型固定4个月后，骨折愈合，膝关节功能发生障碍，其原因是关节僵硬。因患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维素渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，再加上关节囊和周围肌挛缩所致。肌肉萎缩、此部位骨折复位不满意甚至畸形愈合都不会影响膝关节功能。关节强直是关节面被破坏发生纤维连接或骨性连接的结果。
3.X线检查对于骨折的重要意义是
（分数：2.00）
A.了解骨质密度
B.明确骨折的诊断√
C.判断骨折的预后
D.了解组织的损伤情况
E.说明骨折的发生机制
解析：[解析] 所有骨折患者均应摄X线片，X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。X线片需摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的X线片。
4.下列属于闭合性骨折的是
（分数：2.00）
A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂
B.尾骨骨折致直肠破裂
C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成√
D.刀砍伤致左尺骨骨折
E.枪伤致股骨干骨折
解析：[解析] 闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通，而A、B、D、E骨折端均直接或间接与外界相通属开放性骨折，只有C正确。
5.对开放性骨折最基本而重要的处理方法是
（分数：2.00）
A.早期复位及内固定后缝合伤口
B.早期复位及缝合伤口后外固定
C.早期彻底清创缝合及适当固定√
D.早期复位及内固定，应用抗生素预防感染
E.早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染
解析：[解析] 处理原则是及时正确地处理创口，彻底清创缝合，尽可能地防止感染，同时根据伤情予以适当的固定，将开放性骨折转化为闭合性骨折。
6.下列哪项不是青枝骨折的特征
（分数：2.00）
A.多发生在儿童
B.是一种不完全骨折
C.无明显功能障碍
D.无肿胀及局部压痛√
E.畸形不严重
解析：[解析] 青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常发生在儿童。
7.肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是
（分数：2.00）
A.无移位型
B.内收型
C.外展型
D.伸直型√
E.粉碎性
解析：[解析] 肱骨外科颈骨折分为四型，没有伸直型。伸直型骨折可见于肱骨髁上骨折。
8.再植时限，常温下一般应为
（分数：2.00）
A.6～8小时√
B.9～11小时
C.12～14小时
D.16～18小时
E.不超过24小时
解析：[解析] 根据断肢(指)再植的处理原则，清创手术应尽早进行，一般以伤后6～8小时为限，故A为正确答案，超过6～8小时断指再植的成功率较低。
9.神经修复后的固定时间正确的是
（分数：2.00）
A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周√
E.4～8周
解析：[解析] 神经修复后应根据其缝合时张力的大小，固定4～6周，张力小时固定4周，张力大时固定6周。
10.右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是
（分数：2.00）
A.拉拢缝合
B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合
C.中厚皮片移植√
D.带蒂皮瓣移植
E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药
解析：[解析] ①由于“掌面皮肤有较大缺损”所以拉拢直接缝合张力大(A错)；②切除末节指骨，将缩短手指，影响功能(B错)；③“创底组织血液循环良好”，所以采用中厚皮片移植(C正确)；④带蒂皮瓣移植适用于皮肤缺损伴有严重深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适合游离植皮者(D错)；⑤手外伤清创后，如无特殊情况，应一期闭合伤口(E错误)。
11.下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死
（分数：2.00）
A.股骨颈骨折√
B.股骨转子间骨折
C.股骨干骨折
D.股骨远端骨折
E.胫骨平台骨折
解析：[解析] 股骨颈骨折时极易损伤股骨头的主要营养血管，破坏股骨头的血供，容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，头下型骨折尤其容易发生骨折不愈合。
12.胫骨中、下1/3骨折最常见的并发症是
（分数：2.00）
A.血管损伤
B.骨折延迟愈合√
C.损份性骨化
D.骨筋膜室综合征
E.神经损伤
解析：[解析] 胫骨营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。
13.股骨颈骨折好发于
（分数：2.00）
A.儿童
B.青年人
C.成年人
D.老年人√
E.无年龄差别
解析：[解析] 股骨颈骨折多数发生在老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
14.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是
（分数：2.00）
A.肢体明显短缩
B.功能严重丧失
C.肿胀不明显
D.骨摩擦音、骨擦感不明显
E.远端骨折段处于极度外旋位√
解析：[解析] 股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉及附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，发生内收外旋畸形，但股骨颈属囊内骨折，外旋一般在45°～60°之间，而转子间骨折可达90°，远端骨折段处于极度外旋位。
15.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现
（分数：2.00）
A.髋部叩击痛
B.Bryant三角底边短缩
C.患肢外旋
D.大转子在Nelaton线上方
E.患肢略长于健侧√
解析：[解析] 股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Neiatan 线，Bryant三角底边缩短，而患肢应略短于健侧。
16.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的
（分数：2.00）
A.膝的内收和外展
B.膝的前后移动√
C.膝的旋转
D.膝的挤压
E.膝的半屈
解析：[解析] 半月板的形状、弹性和附着部位有倾向于促使它向关节中心运动的特点。当半月板在膝关节部分屈曲的同时遭遇旋转、挤压的暴力，则会改变股骨髁和半月板之间的关系，导致半月板损伤。
17.脊柱骨折中最常见的损伤是
（分数：2.00）
A.屈曲型√
B.伸直型
C.屈曲旋转型
D.垂直压缩型
E.骨折脱位
解析：[解析] 由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。
18.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是
（分数：2.00）
A.双侧肢体完全截瘫
B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失√
D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
解析：[解析] 脊髓半切综合征又名Brown-sequard征，表现为脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
19.胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是
（分数：2.00）
A.卧硬板床
B.两桌法过仰复位√
C.石膏背心外固定
D.手术内固定
E.手术椎体融合
解析：[解析] 胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也可采用双踝悬吊法复位。本例不到1/3，可用B项的方法。
20.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是
（分数：2.00）
A.20%甘露醇脱水
B.地塞米松
C.短期大剂量甲泼尼龙√
D.神经营养剂
E.颈部固定制动
解析：[解析] 短期大剂量甲泼尼龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。
21.下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症
（分数：2.00）
A.深静脉血栓形成
B.感染
C.腓总神经麻痹
D.假体无菌性松动
E.骨性关节炎√
解析：[解析] 骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。
22.肩周炎的临床特点为
（分数：2.00）
A.活动时疼痛，功能受限√
B.活动时无痛，功能受限
C.活动时疼痛，功能无受限
D.静息时无痛，功能受限
E.静息时疼痛，功能受限
解析：[解析] 肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。因关节内、外粘连，以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。
23.颈椎病的手术指征是
（分数：2.00）
A.颈痛伴手麻木
B.头痛、头晕、眩晕
C.颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄
D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪√
E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
解析：[解析] 颈项疼痛、头痛、头晕、眩晕，手握力减弱伴麻木，耳鸣等症状均为颈椎病的一般体征，不是手术指征。若出现反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪的症状，则应考虑手术治疗。
24.关于肱骨外上髁炎，下列哪项是错误的
（分数：2.00）
A.本病是外上髁的慢性损伤性炎症
B.网球运动员多见
C.临床症状为外上髁疼痛
D.伸肌腱牵拉试验阳性
E.激素痛点注射效果不肯定√
解析：[解析] 肱骨外上髁炎早年以网球运动员多见。病理上是肱骨外上髁伸肌总腱的慢性损份陛炎症。临床表现为肱骨外上髁疼痛，检查有肱骨外上髁固定压痛，伸肌腱牵拉试验阳性。治疗上痛点注射醋酸泼尼松龙效果好。
25.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧拇指背伸肌力减弱，小腿外侧和拇指根部感觉减退，其病变定位于哪一节段
（分数：2.00）
A.L2～3
B.L3～4
C.L4～5 √
D.L5～S1
E.S1～2
解析：[解析] 患侧拇指背伸肌力减弱，小腿外侧和拇指根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为L 4～5椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。
26.下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是
（分数：2.00）
A.高热
B.无明显压痛区√
C.干骺端疼痛剧烈
D.白细胞计数和中性粒细胞增高
E.起病急骤
解析：[解析] 急性骨髓炎多为血源性感染，起病急骤，儿童多发。由于干骺端血液循环丰富，故急性骨髓炎常发生于干骺端。患儿表现为高热，干骺端剧烈的疼痛，化验检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞数增高。感染在干骺端发展产生骨坏死、脓液积聚，所以疼痛非常明显。查体也可发现明显的压痛(B错误)。
27.对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是
（分数：2.00）
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术
C.尽早行骨组织“开窗”引流术
D.少量多次输新鲜血并补液
E.早期诊断和早期治疗√
解析：[解析] 由于诊断不及时，急性骨髓炎往往演变为慢性骨髓炎。治疗的目的应该中断骨髓炎南急性期趋向于慢性期阶段，早期诊断与治疗是关键。因此，对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是早期诊断和早期治疗。
28.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选
（分数：2.00）
A.滑膜切除术
B.关节融合术
C.关节腔连续抗结核药滴入冲洗吸引两周
D.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次√
E.局部物理治疗
解析：[解析] ①局部注射抗结核药物具有药量小、局部药物浓度高和全身反应小的优点。最适用于早期单纯性滑膜结核病例；②早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，大多可通过非手术治疗治愈，故不首选手术；③选项C有发生窦道可能，不宜采用；④局部物理治疗无效。
29.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为
（分数：2.00）
A.制动
B.穿刺抽脓，注入抗结核药
C.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动√
D.滑膜切除术
E.膝关节加压融合术
解析：[解析] 早期单纯性滑膜结核病例，除全身治疗外，可采用关节腔穿刺、抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。局部制动十分重要，固定时间不少于3个月。
30.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术
（分数：2.00）
A.不能自行吸收的脓肿
B.长期不愈的窦道
C.脊髓神经压迫症状
D.不易控制的单纯滑膜结核
E.合并肾结核√
解析：[解析] 骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。
31.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是
（分数：2.00）
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎√
E.痛风性关节炎
解析：[解析] 风湿病中以关节活动弹响为特征性体征的是骨性关节炎。
32.婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是
（分数：2.00）
A.非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正√
B.手术治疗，胸锁乳突肌切断术
C.激素治疗
D.不需治疗，观察
E.局部注射硬化剂治疗
解析：[解析] 小婴儿肿块期，积极非手术治疗，大部分病儿可获治愈。可用按摩、牵引、姿势纠正以矫治。非手术治疗至1岁后仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术。
33.关于先天性马蹄内翻足的治疗哪项是正确的
（分数：2.00）
A.Denis-Browne夹板是最好的治疗方法
B.1～3岁应反复多次行手法矫正
C.手法治疗失败或未经治疗的3～15岁患儿，可用软组织松解手术治疗√
D.复位和手术矫正不常见小腿青枝骨折或踝部骨骺分离
E.对于3～15岁，手法治疗失败或未经治疗的病人可行三关节融合手术
解析：[解析] 手法治疗失败者或未经治疗的3～15岁患儿若延误手术治疗，会逐渐产生骨骼畸形，跗骨排列异常，足舟骨变小内移，骰骨发育异常粗大，跟骨跖屈，距骨头半脱位及胫骨内旋等畸形，足内翻更加严重。此时，分期手法矫正，石膏固定已不能矫正下垂内翻内收畸形，骨骺处于发育阶段不宜行关节骨性融合，可用软组织松解手术治疗。
34.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见
（分数：2.00）
A.乳腺癌√
B.前列腺癌
C.肾癌
D.膀胱癌
E.甲状腺癌
解析：[解析] 在转移性骨肿瘤中，原发灶以乳腺癌最多，其次为前列腺、肺、肾、膀胱、甲状腺、胃肠道、女性生殖器等。
35.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是
（分数：2.00）
A.胫前动脉损伤
B.腓总神经损伤
C.脂肪栓塞
D.感染
E.骨筋膜室综合征√
解析：[解析] 患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。
36.男，25岁，因车轮压伤致左胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后给予牵引固定，但3个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是
（分数：2.00）
A.骨折处血液供应不足
B.伤肢固定不确切
C.功能锻炼不够
D.未及时行切开复位及固定
E.清创时摘除过多的碎骨片√
解析：[解析] 清创时摘除过多的碎骨片会造成骨缺损，骨缺损是影响骨折愈合的重要因素，其他因素相对不重要。
37.男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是
（分数：2.00）
A.肌牵拉力√
B.暴力的性质
C.暴力的大小
D.肢体远侧段的重量
E.搬运不当
解析：[解析] 股骨干下1/3骨折，远折端受腓肠肌的牵拉及肢体的重力作用而向后移位。又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成短缩畸形。
38.患者，女，50岁，半小时前被车撞伤左大腿，有开放性伤口，出血较多。查体：P110/min，BP100/65mmHg，意识稍模糊，左大腿明显肿胀，伤口流血不止，有反常活动，首先应处理的是
（分数：2.00）
A.补液、止血、术前准备√
B.拍全身X线片以了解全身骨折情况
C.切开复位内固定术
D.立即手法复位，外固定
E.止痛
解析：[解析] 患者脉搏增快，血压偏低，故首先应该抗休克处理。开放性骨折应该积极手术。
39.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗
（分数：2.00）
A.早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经√
B.手法复位，横“8”字绷带固定
C.手法复位，石膏外固定
D.手法复位，夹板固定
E.牵引复位
解析：[解析] 锁骨骨折病人，有患侧上肢运动感觉障碍，是伤及臂丛神经的表现，合并重要神经损伤，是切开复位内固定的适应证。
40.患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.肱骨髁上骨折伸直型√
B.肱骨髁上骨折屈曲型
C.肘关节脱位
D.桡骨头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
解析：[解析] 根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。根据肘后三角存在可除外肘关节脱位；桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上，体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后着地所致，肘后方可及骨折近端也与本例不符。
41.男，18岁，骑自行车摔伤右前臂，X线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，正确的判断或处理是
（分数：2.00）
A.典型的Colles骨折√
B.典型的Smith骨折
C.典型的Barton骨折
D.手法复位固定于背曲尺偏位
E.手法复位固定于背曲桡偏位
解析：[解析] 该患者X线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，是典型的Colles骨折，Colles 骨折手法复位固定于掌曲尺偏位，故选A。
42.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即
（分数：2.00）
A.清创内固定，探查血管、神经√
B.伤口清创，骨牵引
C.清创，观察血循环
D.加压包扎，观察血循环
E.闭合创口，夹板外固定
解析：[解析] 开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。
43.女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是
（分数：2.00）
A.右下肢持续牵引
B.切开复位内固定
C.手法复位，石膏固定
D.人工关节置换√
E.对症治疗
解析：[解析] 65岁以上老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环已严重破坏，头的坏死发生率很高，再加上患者的全身情况不允许长期卧床，应采用手术方法治疗。而切开复位内固定宜用于手法复位失败、固定不可靠或青、壮年的陈旧骨折，不愈合。故该患者最适宜的治疗方法是人工关节置换。
44.男性，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是
（分数：2.00）
A.股骨头缺血性坏死
B.脂肪栓塞
C.坠积性肺炎√
D.重要血管神经损伤
E.损伤性骨化
解析：[解析] 右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。
45.女，45岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折√
E.左股骨干骨折
解析：[解析] 髋部受伤后出现下肢缩短，外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故D正确。
46.男，41岁，外伤急诊来院。X线检查：左肩关节脱位，未见骨折征象，现行手法复位，复位成功的标志是
（分数：2.00）
A.方肩消失
B.疼痛缓解
C.Dugas征阴性√
D.肩峰下空虚感
E.肩部可活动
解析：[解析] 手法复位时，当闻及响声，表示肱骨头已滑入关节，再内收上臂至胸前，将手搭于对侧肩上，显示Dugas征阴性则表示复位成功，故本题答案为C。
47.男，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体：髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是
（分数：2.00）
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节脱位
D.骨盆骨折√
E.脊柱骨折
解析：[解析] 骨盆骨折往往见于强大暴力外伤后，患者可以出现骨盆分离试验或挤压试验阳性，肢体长度不对称，会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有特征。
48.男，7岁。在公园的滑梯上滚落受伤，颈部疼痛，但四肢活动自如。X线片示C 5前缘压缩骨折，椎体高度损失约1/5。最佳治疗措施是
（分数：2.00）
A.颈围领固定
B.石膏固定
C.枕颌带牵引√
D.颅骨牵引
E.手术治疗
解析：[解析] 颈椎前缘压缩1/5，无脊髓损伤。此时宜首先牵引使之复位。骨折程度轻，7岁儿童，枕领带牵引足矣。
49.男，26岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是
（分数：2.00）
A.继续观察√
B.正中神经探查术
C.桡神经松解术
D.旋前圆肌移位重建伸腕、伸指
E.屈腕肌移位重建伸腕、伸指
解析：[解析] 肱桡肌功能恢复接近正常，提示神经未发生断裂，保守治疗有效，可予继续观察。
50.患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用
（分数：2.00）
A.卧床休息
B.骨盆牵引
C.理疗和按摩
D.皮质类固醇硬膜外注射
E.立即手术治疗，行髓核摘除术√
解析：[解析] 年轻、初次发作、病程较短且无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方可考虑髓核摘除术。
专业知识模拟试题(2)
1. 关于胶片对比度的叙述，正确的是 A、照片影像对比度与射线强度之比，称反差系数 B、胶片对射线对比度的放大能力，称胶片对比度 C、反差系数是指胶片特性曲线肩部的斜率 D、平均斜率也称曲线的最大斜率 E、平均斜率等于反差系数 B 2．关于胶片特性曲线组成叙述，错误的是 A、直线部密度的上升与曝光量成正比 B、直线部密度的照片影像，呈现感光过度 C、直线部密度与曝光量的增加成反比 D、肩部密度的照片影像，呈现感光不足 E、肩部密度的上升与曝光量成正比 A 3. 关于光学密度叙述，错误的是 A、密度以D(Density)表示 B、密度是阻光率以10为底的对数 C、D=Lg入射光强度I0/透射光强度I D、照片影像的密度，要用看片灯测量 E、适合诊断的密度范围在0.25～2.0之间 D 4．关于胶片对比度的叙述，正确的是 A、照片影像对比度与射线强度之比，称反差系数 B、胶片对射线对比度的放大能力，称胶片对比度 C、反差系数是指胶片特性曲线肩部的斜率 D、平均斜率也称曲线的最大斜率 E、平均斜率等于反差系数 B 5．胶片有效期限规定为 A、12个月 B、18个月 C、2年 D、2年半 E、3年 B 6．不属于胶片成像性能的是 A、最大密度
C、调制传递函数 D、颗粒度 E、清晰度 A 7．双面乳剂X线胶片结构中不包括 A、乳剂层 B、吸收层 C、片基 D、底层 E、保护层 B 8．关于光学密度叙述，错误的是 A、密度以D(Density)表示 B、密度是阻光率以10为底的对数 C、D=Lg入射光强度I0/透射光强度I D、照片影像的密度，要用看片灯测量 E、适合诊断的密度范围在0.25～2.0之间D 9．．当今X线胶片使用的片基是 A、硝酸片基 B、聚酯片基 C、 醋酸片基 D、三醋酸片基 E、二醋酸片基 B 10．特性曲线的组成部分，不包括 A、足部 B、直线部 C、肩部 D、反转部 E、曲线部 E 11．增感屏的结构中不包括 A、基层 B、保护层 C、乳剂层
2021内科学主治医师备考必备知识点汇总
2021内科学主治医师备考必备知识点汇总 内科学考试部分必备知识点：1-10 必备知识点1：发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。正常成人体温，口测法36.3～37.2℃，肛测法36.5～37.7℃，腋测法36～37℃，不同个体之间略有差异。下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温略高，一般波动范围不超过℃，老年人体温略低，女性月经前和妊娠期稍高。 必备知识点2：发热的分度：以口测法为准：低热：37.3～38℃，中等度热：38.1～39℃，高热：39.1～41℃,超高热：41℃以上。 必备知识点3： 胸壁疼痛特点： ①部位局限，有压痛； ②皮肤病变可有红、肿、热； ③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长； ④非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。 必备知识点4： 异常脉搏： ①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。 ②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。 ③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 ④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。见于房颤。
必备知识点5：当体重超过正常标准的20%，为肥胖。体重指数=体重（kg）/身高（m2），WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2，我国现行标准BMI≥28kg/m2。 必备知识点6：瞳孔正常直径为3～4mm，对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等大、等圆，对光及集合反射等。 ①瞳孔缩小：见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药中毒）、药物反应（吗啡、氯丙嗪等）； ②瞳孔扩大：见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大，并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。 ③瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。 ④瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。 必备知识点7：特殊类型的呼吸 ①Kussmaul呼吸。 ②潮式呼吸（Cheyne-Stokes）见于呼吸抑制，大脑损害（大脑皮质水平）等。 ③间停呼吸（Biots呼吸）：呼吸抑制、颅压高、大脑损害（在延髓水平）。 必备知识点8：FEV1/FVC：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）简称一秒率，＜70%是诊断COPD的必要条件。 必备知识点9：RV/TLC：残气量/肺总量＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 必备知识点10：长期家庭氧疗（LTOT），其指征为：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d。目的是使静息状态下达到PaO2≥60mmHg、SaO2＞90%。 内科学考试部分必备知识点：11-20 必备知识点11：低流量吸氧，给氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）；一般吸入氧浓度为28%～30%，避免吸入氧气浓度过高，防止引起二氧化碳潴留。 必备知识点12：X线肺动脉高压征象：
外科主治医师骨外科学 试卷30
外科主治医师（骨外科学）-试卷30 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00) 1.女性34岁，滑跌。右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但屈趾活动尚存在，X线片示右胫骨下1／3、腓骨颈骨折，最可能出现的并发症是 （分数：2.00） A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤√ E.腓浅神经损伤 解析： 2.有关清创术，下列哪项观点不正确 （分数：2.00） A.创口中的异物、血凝块都应清除 B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口√ C.静脉滴注抗生素，预防感染 D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理 E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合 解析： 3.股骨干中1／3骨折可以选择的内固定方法不包括 （分数：2.00） A.绞锁钉 B.有限接触钢板 C.AO加压钢板 D.梅花针 E.螺钉√ 解析：解析：股骨干骨折可以选择的内固定很多，螺钉是无效的。 4.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是 （分数：2.00） A.椎体的破坏程度 B.是否有死骨形成 C.椎旁软组织阴影 D.椎间隙是否狭窄或消失√ E.椎体骨质在松的程度 解析：解析：中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。 5.对“先天性髋脱位”的论述，下列正确的是 （分数：2.00） A.较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多 B.发病原因迄今不明
精选外汇专业知识模拟题库500题(含标准答案)
外汇专业知识竞赛题库300题[含答案] 一、单选题 1．外商投资融资租赁公司境外人民币借款全部计为（）。 A、投资资产 B、风险资产 C、流动资产 D、长期投资 答案：B 2．境内成员企业原则上可以加入几个跨境双向人民币资金池？A、1个 B、2个 C、3个 D、不确定 二、多选题： 3．银行在编制境外机构人民币银行结算账户账号时，应统一加前缀“()”。 A、NRA B、FDI C、RCPMIS D、ODI 答案：A 4．境外（含香港、澳门和台湾地区）机构在我国境内发行的人民币债权称为（）。 A、点心债 B、熊猫债 C、可转换债权 D、武士债 答案：B 5．货物出口后（）天时，试点企业未将人民币货款收回境内的，应当在5个工作日内通过其境内结算银行向人民币跨境收付信息管理系统报送该货物的未收回货款的金额及对应的出口报关单号，并向其境内结算银行提供相关资料。 A、90 B、120 C、180 D、210 答案： D 6．各级商务主管部门在跨境人民币直接投资批复中应写明“境外人民币出资”字样、以及( )。 A、折外币出资金额 B、折美元出资金额 C、人民币出资金额 D、人民币和美元出资金额 答案：C 7．境内结算银行和境内代理银行应当按照反洗钱和反恐融资的有关规定，采取有效措施，了解客户及其交易目的和交易性质，了解实际控制客户的自然人和交易实际受益人，妥善保存客户身份资料、（），确保能足以重现每项交易的具体情况。 A、受益人身份资料 B、实际控制客户的自然人身份资料 C、企业相关资料 D、交易记录 答案： D
8．境外项目人民币贷款业务开展的意义主要有（）。 A、有利于规范业务操作，促进业务发展 B、促进贸易和投资便利化，支持企业走出去 C、推动银行业走出去，增强中国银行业的全球影响力 D、扩大人民币跨境使用，推动人民币走出去 E、有利于促进中国与其它发展中国家之间的经贸往来及合作 答案：ABCDE 9．根据中国人民银行公告（2005）第26号，具有个人人民币业务经营资格的内地银行可以接受经由清算行汇入的收款人和汇款人同名的香港居民个人人民币汇款的最高限额为每人每天（）元人民币。 A、80000 B、50000 C、10000 D、20000 答案：A 10．在特殊机构代码申领过程中，特殊机构若需变更信息、补领赋码通知等，应向银行提交那些材料？ A.《特殊机构代码申领表》 B.有效的证明文件 C.相关情况说明 D.《单位基本情况表》 答案：ABC 11．原则上，外商投资企业境外人民币借款应当通过（）还本付息。 A、原借款结算银行 B、主报告银行 C、基本户开立行 D、任意行 答案： A 12．外商投资企业一笔境外人民币借款只能开立（）人民币一般存款账户办理资金收付。 A、1个 B、2个 C、3个 D、不确定 答案： A 13．境外投资者以人民币向境内外商投资企业的中方股东支付股权转让对价款的，各中方股东凭商务主管部门颁发的（）开立账户。 A、股权变更批准文件 B、股权出让协议 C、外商投资企业设立批准文件 D、外商投资企业并购批准文件 答案： A 14．对于房地产业外商投资企业办理外商直接投资人民币资本金汇入业务时，银行还需要登陆（），验证该企业是否通过该部门备案。 A、外汇局直接投资系统 B、商务部网站
外科主治医师考试必考知识点
外科主治医师考试必考知识点 2017年外科主治医师考试必考知识点汇总 胰腺损伤的临床表现 胰腺因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20%. a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致); b)肩部疼痛(膈肌受刺激); c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。 d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成 假性囊肿)。 注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定诊断参考价值。但并非胰腺创伤特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶 不升高。 横膈损伤的表现及处理 1.临床表现：横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时，肺受压萎缩、心脏移位，产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。 2.诊断：X线胸片检查最为重要。 3.处理：诊断一经证实手术指征明确。特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。 (1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳，分两层缝合膈肌破口。 (2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连，宜经胸腔入路进行还纳、修补。 腰背痛的原因
患有腰背痛的病人，原因都不尽相同，例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛，而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间 盘突出，但仍须经诊断才清楚。总括而言，腰背痛可分为六大成因： 1.一般性发炎 如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者，产生腰背痛的机会很高。 2.创伤 如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。 3.细菌感染 主要是关节部位受细菌感染。 4.关节退化 关节因退化或磨损造成痛楚，如椎间盘突出。 5.肿瘤 骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤，均可能导致腰背痛。 6.新陈代谢(metabolic) 随着年龄增长，骨骼中的钙质会渐渐流失，导致骨质疏松，同时也会导致腰背痛。 化学性胃损伤 1.病因：误服强酸、强碱的化学物质 2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。 3.病理： (1)浓酸使蛋白质凝固，不易穿孔; (2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物，易穿孔。
全科主治医师考试模拟试题及答案
D.颈动脉狭窄道出血时的首选检查是年全科主治医师考试2017A.X线钡餐检查 E.锁骨下动脉窃血综合征 B.胃镜检查正确答案：A 模拟试题及答案C.选择性腹腔动脉造影 6.高血压性脑出血最好发的D.大便潜血试验部位是E.A.脑室吞线试验一、单选题正确答案：B.丘脑 B 易造成咯血的常见心血管 1.12.克隆病最常见的病变部 C.脑桥疾病是位是 D.内囊及基底神经节 A.冠心病A.小脑食道 E. 病毒性心肌炎B.B.D 正确答案：胃二尖瓣狭窄C.C.慢性肺源性心脏病患者的十二指肠 7. D.心包炎D.主要死亡原因是空肠 E.心肌病E.电解质紊乱回肠末端 A.C 正确答案：正确答案：B.中毒性休克 E 对腹痛患者，以下处理错2.13.呼吸衰竭C. 尿路感染最常见的细菌误的是是 D.心律失常病因清楚者应给予病因治A.A.溶血性链球菌E.右心衰竭疗B.绿脓杆菌正确答案：C 在病因查明前可应用小剂B.C.大肠杆菌8.急性心肌梗死并发肺水肿量解痉剂D.的不适宜处理是葡萄球菌伴发热者可使用抗生素C.E.真菌5A.皮下注射吗啡～10mg 伴有胃肠症状时可对症治D.正确答案：吸氧B. C 疗14.C.快速利尿剂血常规全血细胞减少见对原因不明患者可先给镇E.于 0.4mg静注，半小 D.西地兰痛剂止痛A.时后重复使用缺铁性贫血 E 正确答案：B.硝酸甘油静脉给药E. 再生障碍性贫血 3.需要做胃肠减压的疾病是C.肾性贫血正确答案：D 胆囊炎A.D.溶血性贫血 9.上呼吸道感染部位是指 B.腹膜炎E.急性白血病鼻腔和咽喉部A. C.急性迷路炎正确答案：B.鼻腔、咽喉部、气管B 幽门梗阻D.15.鼻腔C. 糖尿病的实验室检查特神经性厌食症E.征为 D.咽喉部D 正确答案：A.尿糖增高气管、主支气管E.头痛伴眩晕的疾病最可能4.B.A 血葡萄糖增高正确答案：是C.血果糖增高萎缩性胃炎患者因内因 10. A.颅内压增高D.肝糖元增高子抗体与内因子结合后阻碍 B.椎－基底动脉供血不足 E.24B12维生素小时尿糖定量与内因子结合，>150mg 脑疝C.正确答案：B 可导致青光眼D.16.再生障碍性贫血A.甲状腺功能亢进最常见偏头痛E.的类型为溶血性贫血B. B 正确答案：A.C.缺铁性贫血神经官能症梅尼埃病最可能的发病机5.B.单纯性甲状腺肿恶性贫血D. 制是C. 地中海贫血E.地方性甲状腺肿耳膜迷路水肿A.D.正确答案：甲状腺危象D 听神经损害B. 毒性弥漫性甲状腺肿E.消化性溃疡合并上消化11. 椎－基底动脉血栓C. 正确答案：E 正确答案：C E.假性黄疸 正确答案：17.胰岛素使用适应证中不22.急性肠梗阻的病理变化D 27.患者女性，30包括不包括岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神 A.1型糖尿病 A.肠管迅速膨胀志清楚，颈有抵抗，鉴别其B.肠管压力升高 B.妊娠糖尿病医.学.全.在为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 C.肠壁变薄、肠管积气积液网..站.提供线的主要措施是 D.肠壁血运障碍 C.2型糖尿病合并重症感染A.测量体温
护士考试专业知识模拟试题
护士考试专业知识模拟试题(2) 卫生/护士考试更新：2009-11-13 编辑：小麦 深圳2010年招调工体检 今年深圳招调工政策推出十大新举措 深圳2010年招调新政或有微调 32.下列哪项与丹毒的临床表现不符： A.多有寒战高热 B.局部肤色鲜红 C.烧灼样疼痛 D.一般不化脓 E.与正常皮肤界限不明显 33.面部危险三角区疖肿的危害是： A.易引起面部蜂窝织炎 B.易侵犯上颌窦 C.易引起海绵窦栓塞症 D.感染溃破影响面容 E.易引起唇痈 34.胃肠道切开前，用纱布垫进行保护的目的是： A.防止手术野水分蒸发 B.防止周围组织器官误伤 C.防止肠管干燥及术后黏连 D.防止胃肠内容物污染腹腔 E.便于出血时及时压迫止血 稀释液量最合适 35.将1 0％氯化钾30ml 稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份 A.200ml B.600ml C.400ml D.1000ml E.800ml 36.剪刀缝针的消毒宜用： A.干热烤 B.煮沸 C.高压蒸气 D.药液浸泡 E.煮沸 37.流产是指妊娠终止在： A.8 周之前 B.12 周之前 C.28 周之前 D.8-12 周之前
E.12-28 周之前 38.新生儿早期哺乳，要求在出生后A.20 分钟内 B.30 分钟内 C.45 分钟内 D.60 分钟内 E.2 小时内 39.产后出血最常见的原因是： A.凝血功能障碍 B.软产道损伤 C.胎盘因素 D.子宫收缩乏力 E.子宫复旧不全 40.确诊宫颈癌必须做的检查是： A.阴道镜检查 B.宫颈刮片 C .宫颈或颈管活组织检查 D.宫腔镜检查 E.诊断性刮宫 41.卵巢肿瘤最常见的并发症是： A.蒂扭转 B.感染 C.出血 D.破裂 E.恶变 42.慢性子宫颈炎，最常见的病理表现是 A. 宫颈息肉 B.宫颈管炎 C .宫颈腺体囊肿 D.宫颈肥大 E.宫颈糜烂 43.我国采用围生期的规定是指： A. 从妊娠满28 周至产后1 周 B. 从妊娠满20 周至产后4 周 C.从妊娠满28 周至产后4 周 D.从胚胎形成至产后1 周 E.从妊娠满20周至产后1周 44.下列哪项不符合葡萄胎患者的临床表现 A.停经后出现不规则阴道流血 B.子宫大于妊娠周数 C.无胎动胎心 D.早孕反应较轻
妇产科主治医师考试知识点
妇产科主治医师考试知识点 妇产科主治医师是医院的职称之名，需要医生考试通过职称考试才可以获得。妇产科主治医师考试是考生们很难逾越的难关，基础掌握不牢靠是很难通过考试，该复习什么知识才能考过妇产科主治医师考试呢，成了考生们最为关注的问题，小编整理了妇产科主治医师考试难点让考生作为参考，希望对大家有所帮助。 妇产科主治医师知识点：黄芫花引产 黄芫花为瑞香料植物，《本草纲目》记载有“催生去胎”作用，其无水乙醇溶液呈褐色。黄芫花可使用胎盘、蜕膜、脐带等发生变性坏死，释放内源性前列腺素(PG)，引起宫缩。其引产成功率高，付作用小，临床使用评价较利凡诺尔高，现多用以终止中、晚期妊娠。 黄芫花乙醇液每支含生药0.6克，可用生理盐水或羊水稀释后使用，原则上孕月份大小与需用药量成反比，即孕13～24周用0.6g、25～32周用0.4g，33周以上用0.2～0.3g即可。给药途径有羊膜腔内或羊膜腔外注入两种。 黄芫花引产成功率在98%以上，注药至流产时间为22～75小时。羊膜腔内注药宫缩强，多较快流产，胎儿多在注药后6小时内死亡，主要为心、肝、肾毒性损害。胎盘90%以上在30分钟内自然娩出，出血多在100ml以内。一般注药一次，即可成功。 妇产科主治医师知识点：软产道瘢痕 (1)子宫下段瘢痕瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，使重复剖宫产机会相应增加。 但并非所有曾行剖宫产的妇女再孕后均须剖宫产，若前次剖宫产切口为子宫下段横切口，再孕后阴道试产成功率高，但若前次术式为子宫上段纵切口则不宜试产，试产时易破裂。 对前次剖宫产次数≥2次者亦不宜试产。若产前或试产过程中发现子宫破裂征象，应立即剖宫产同时修复子宫破口，必要时需切除子宫止血或消除感染灶，术中必须探查膀胱有无损伤。 (2)宫颈瘢痕宫颈慢性炎症经冷冻、高频电刀或手术锥形切除治疗，或宫颈内口松弛经环扎手术治疗，产程中可静注地西泮10mg或宫旁两侧注入0.5%利多卡因10ml软化宫颈治疗，如无效应剖宫产分娩。 (3)阴道瘢痕若瘢痕不严重且位置低时，可行会阴后-侧切开术后阴道分娩若瘢痕严重，
骨科主治医师试题及答案
骨科主治医师试题及答案 1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是 A.手术 B.理疗 C.痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩 E.石膏固定 2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是 A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定 B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理 C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定 D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定 E.换药，消炎以后二期处理 3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 4.骨关节结核早期X线片表现 A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生 C.边缘不齐的小死骨 D.骨质缺损 E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状
5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩 痛，临床诊断最可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤 6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出 现的是 A.坐骨神经损伤 B.神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤 7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为 A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤 D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征 8.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是 A.间接暴力，粉碎骨折
资料员专业知识模拟试卷1(2)
重庆市建设行业专业人员岗位模拟试卷 资料员专业知识（一） 一、单选（共50题,共50分） 1. 按照拟定的体例形式，对选择的城建档案材料进行科学系统的组织和列指的是（ D、编排）。 2. 下列属于施工项目管理内容的是( A、监理施工项目管理组织 )。 3. 使施工顺序合理，能保证连续、均衡、有节奏地施工，实现计划工期，提前完成合同工期属于 ( A、进度控制 )。 4. 关于经纬仪的相关说法，错误的是（ C、经纬仪是进行高程测量的主要仪器）。 5. 绿色施工对地下设施、文物和资源保护的技术要点要求，施工过程中一旦发现文物，立即（ C、停止施工），保护现场并通报文物部门并协助做好工作。 6. 国务院（ C、建设行政主管部门）负责全国城建档案管理工作，业务上受国家档案部门的监督、指导。 7.根据《建设工程施工现场消防安全技术规范》，临时消防车道宜为环形，如设置环形车道确有C，应在消防车道尽端设置尺寸不小于（ C、12m×12m ）的回车场。 8. 城建档案卷内目录的责任者应是（ D、该项文件形成的主要责任单位）。 9. 文件材料的（ A、综合性）是工程档案的突出特点。 10. 建设工程档案记录形式的（ A、多样性）主要表现在载体和记录形式的多样性。 11. 绿色施工材料资源利用技术要点要求，图纸会审时，应审核节材与材料资源利用的相关内容，达到材料损耗率比定额损耗率降低（ C、30 ）%。 12. 在WORD编辑状态下，要选择某个段落，应在该段落上任意地方连续（ C、三击）鼠标左键。13. 装配式混凝土住宅结构安装施工，采用临时支撑体系时，对预制柱、墙板的上部斜撑，其支撑点间距离底部的距离不宜小于高度的（ C、2/3 ）。 14. 建筑平面图中，凡剖切面切到的墙柱等轮廓线均采用（ A、粗实线）绘制。 15. 预制混凝土夹心保温外墙板是指中间夹有（ D、保温层）的预制混凝土外墙板。简称夹心外墙板。 16. A2图纸幅面为（ C、420×594 ）㎜。 17. 项目监理机构全面开展建设工程监理工作的指导性文件是（ C、监理规划）。 18. 建设单位应当在地下管线竣工验收合格后（ B、3 ）个月内，向城市建设档案管理机构移交档案。 19. 关于旁站记录中施工情况的说法，错误的是（ D、旁站记录应包括项目监理机构当日监理工作情况）。 20. 绿色施工是建筑全寿命周期中的一个重要阶段。实施绿色施工，应进行总体方案优化。在（ A、规划、设计）阶段，应充分考虑绿色施工的总体要求，为绿色施工提供基础条件。 21. 具有显著的防水、防潮性能的砂浆是（ C、防水砂浆）。 22. 装配式混凝土住宅结构施工，采用钢筋套筒灌浆连接、钢筋浆锚搭接连接施工时，预制柱中钢筋接头处套筒外侧箍筋的混凝土保护层厚度不应小于（ C、20 ）mm。 23. 检验批的质量检查控制项目，一般由主控项目和（ B、一般项目）组成。 24. 施工中对各种材料的计划、订购、运输、发放和使用所进行的一系列组织与管理工作是( C、施工项目材料 ) 管理。 25. 主体结构部分或全部采用工业化方式生产，现场装配而成的住宅，简称（ A、装配式住宅）。 26.工程质量终身负责制的定义是指工程因（ A、自身质量）的问题造成不能正常自行使用，而由相关单位和相关人员进行负责的制度。 27.我国建筑统一模数中规定的基本模数为（ C、100 ）mm。 28. 下列城市地下管线中，不属于电信管线的是（ D、照明）管线。 29. 关于全站仪的相关说法，错误的是（ C、全站仪不能测距）。 30.根据《建筑施工安全技术统一规范》，工地应按施工规模建立消防组织，配备（ C、义务消防人员），并应经过专业培训和定期组织进行演习。 31. 为解决监理过程中的工程专项问题而不定期召开的会议是（ B、监理例会）。 32. 根据建筑安全生产管理的规定，建筑施工企业的（ A、法定代表人）对本企业的安全生产负责。 33. 在EXCEL中，通过选择菜单（ A、格式→单元格）可改变存储单元数据的显示字型及属性。 34. 砌筑砂浆的强度等级划分中，强度最高的为（ A、M20 ）。 35. 城建档案归档原则是国家和社会具有（ B、保存价值）的文件材料。 36. 所有的文件材料，必须是规划、建设及其管理活动记录的（ A、第一手材料）。 37. 抹灰的中间层主要是（ A、找平与粘结）作用。 38. 从管线传输或排放物质的性质来分，城市地下管线可分为（ D、8 ）类。 39. 钢筋等级符号中，?表示（ A、一）级钢筋。 40. （ D、临时支撑系统）是指在安装预制混凝土构件中，为保持构件的稳定，便于安装就位所采取的一种暂时的支撑方式。 41. 建设单位提交的城市地下管线档案必须完整、准确、真实、清晰、反映现状，并由（ D、编制单位和技术负责人）盖章、签字。
2021眼科学主治医师考试知识点梳理汇总
2021眼科学主治医师考试知识点梳理汇总 眼外肌及其筋膜的解剖学【掌握】 眼外肌共有六条:四条直肌、两条斜肌。 1.外直肌起自眶尖Zinn总腱环之上外方，在眼球与眼外侧壁间水平前行,横贯下斜肌附着点后附着于角膜缘后6.9mm之巩膜上。肌腱较长,约8.8mm,宽9.2mm,由于眼外肌肌纤维平面与眼球的视轴重合，故肌肉的收缩只能使眼球外转而无其他动作。 2.内直肌起自眶尖Zinn总腱环之内侧偏下方,在眼球与眶内侧壁间水平前行，附着于角膜缘后5.5mm之巩膜上，肌腱全长 3.7mm,宽10.3mm,是直肌中最肥大、力量最强的眼外肌。当肌肉收缩时其作用使眼球内转，无其他动作。 3.上直肌起自眶尖Zinn总腱环之上方,向前、向上、向外走行。经过赤道部时跨过上斜肌,附着于眼球垂直经线上方、角膜缘后7.7mm之巩膜上,其附着线不与角膜平行，而是鼻侧端较颞侧端靠前。肌肉平面与视轴夹角为23°,肌腱长5. 8mm,宽10.6mm。上直肌的主要作用为使眼球上转，次要作用为内转及内旋。
4.下直肌起于眶尖Zinn总腱环之下方，向下、向外、向前，在眼球与眶下壁之间走行，附着于眼球垂直经线下方、角膜缘后6.5mm之巩膜上,其附着线鼻侧端较颞側端靠前。肌肉平面与视轴夹角为23°，腱长 5.5mm,宽9.8m。下直肌的主要作用是使眼球下转,次要作用为内转及外旋。 5.上斜肌起自眶尖Zinn总腱环之内侧，沿眶上壁与眶内壁交角处前行，穿过滑车后即向后外方向转折经上直肌的下面附着于眼球赤道后颞上象限之巩膜上。该肌肉的特点:虽起于眶尖，但因它的肌腱穿过滑车向题侧转折，故它的动作起源于滑车。其肌腱平面与眼球视轴成51°角。该肌主要作用是使眼球内旋,次要作用为下转及外转。 6.下斜肌是唯一不起于眶尖部的眼外肌。它起于眶骨内下缘稍后之骨质浅凹处。从此点向后外方及上方走行,经过下直肌下面，附着于眼球后部外下象限之巩膜上。下斜肌与视轴成51°角。其主要作用是使眼球外旋,次要作用为上转及外转。下斜肌附着线之前端位于外直肌附着点下缘后10mm、高于外直肌下缘2mm处。 眼外肌肌鞘包裹眼外肌的筋膜称肌鞘，其前部近肌肉附着处较厚，后部极薄。四条直肌的肌鞘向两侧延伸并互相连续，此结构称为肌间膜。
2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案
2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》 复习题及答案 复习题一： 01.女性?30岁?以往有肺结核史?近1个月来腰背痛?伴低热?盗汗?体格检查:胸11, 12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为 A.血常规及血沉 B.摄胸腰段X线片 D.结核菌素试验 E.核素骨扫描 正确答案:B 答案解析:有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状?椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。 知识点1:脊柱结核 知识点2:辅助检查 02.男性?52岁?头晕、乏力伴腰痛3个月?化验Hb82昏/L?X 109/L? PLT175X109/L?ESR116mm/h?尿蛋白（+）?骨髓浆细胞52%.血清蛋口电泳见M带?X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.骨转移瘤 C.多发性骨髓瘤 1 / 6
D.反应性浆细胞增多症 E.华氏巨球蛋口血症 正确答案:C 答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋口血症的骨髓瘤常见的合并症。血B2微球蛋口升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。 知识点1：多发性骨髓瘤 知识点2:诊断 03.男性?52岁?头晕、乏力伴腰痛3个月?化验Hb82昏/L?X 109/L? PLT175X109/L?ESR116mm/h?尿蛋口（+）?骨髓浆细胞52%.血清蛋口电泳见M带?X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是 A.咼钙血症 B.高尿酸血症 C.氮质血症 D.血黏稠度明显降低 E.血P2微球蛋白升高 正确答案:D 答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋口血症的骨髓瘤常见的合并症2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案。血B2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。 2/6 知识点1：多发性骨髄瘤 知识点2:辅助检查
中药学师专业知识模拟试题
中药学师专业知识模拟试 题 Final approval draft on November 22, 2020
【经典资料，ＷＯＲＤ文档，可编辑修改】 【经典考试资料，答案附后，看后必过，ＷＯＲＤ文档，可修改】 中药学（师）《专业知识》模拟试题(3) 总分：100分及格：60分考试时间：120分 一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） (1)栓剂的给药属于（）。 (2)肉桂折断面特征是（）。 (3)用煨法炮制的药材是（）。 (4)中药糖浆剂一般含糖量应不低于（）。 (5)当处方中含贵重药材或含淀粉较多的药材时，适宜制成的颗粒剂是（）。 (6)有毒性的药材、用盐腌制过的药材及具腥臭异常气味的药材水处理时采取的方法是（）。 (7)通过醋炙可降低毒性的药材是（）。 (8)炒黄时用中火炮制的是（）。 (9)
全科主治医师肿瘤防治
肿瘤防治 知识点一：概述 一、肿瘤的定义与分类 （一）肿瘤定义 生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和 外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。 附表：肿瘤发展的几个阶段 （二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性） 区分他们的关键是异型性的大小! 续表 交界性肿瘤 良性交界性團生 良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和（或）生物学行为介于两者 之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。 1 ）恶性肿瘤分类
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如： 1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3. 白血病；4.霍奇金病。 2 ）命名 二、肿瘤病因 癌症的病因至今尚未完全阐明。 （一）外在因素 （二）内在因素总结如下表： （一）外在因素 ①已确认为人类致癌物的化合物 续表 ②物理因素 ③生物因素
续表 （二）内在因素 、肿瘤病理 1. 肿瘤分期 续表 2. 肿瘤分类同前 3. 肿瘤分型 女口：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、 混合型腺瘤等。 分型目的：有利于临床治疗及对预后的判断。 4. 肿瘤分级 它是根据瘤细胞的分化程度、细胞的异形性及分裂等标志进行分级。许多学者采用三级分类法，即将恶性肿瘤分成I级（低度恶性）、n级（中度恶性）、川级（高度恶性）。
5. 肿瘤转移 “转移性”为恶性肿瘤所特有。 转移的途径有经淋巴、血液循环的，直接蔓延，种植性转移，医源性转移。增强免疫功能、抑制肿瘤血管的生成皆有可能减少肿瘤的转移。 知识点二：肿瘤临床表现与诊断 一、肿瘤的临床表现 1. 肿瘤早期临床表现早期肿瘤可没有任何症状。 2. 肿瘤转移的临床表现 3. 肿瘤引起代谢紊乱的临床表现 癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻而致体重下降、肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛，有人称之为“副癌综合征”。 4. 肿瘤特有的临床表现 某些肿瘤还有一些特有的临床表现，如肝癌可有低血糖症的表现，肺癌可有骨关节病变的 表现，肾癌可有红细胞增多症的表现等。 5. 肿瘤并发症 长期卧床的患者容易发生压疮、关节挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、心肺功能减退、坠积性肺炎、尿路感染等多种并发症。 二、肿瘤的诊断 （一）实验室检查 1. 血象、骨髓象检查血液系统的恶性肿瘤全赖实验室作血象、骨髓象检查以确诊。 2. 肿瘤标志物检查 附：肿瘤标志物 （二）影像学检查（诊断肿瘤的重要依据） 1. 普通X线检查是应用最早，也是最普遍的诊断方法 2. CT检查对颅脑、胸腹腔的肿瘤极具诊断价值。对实质性脏器如脑、肝、胰等肿瘤的诊断价值更优于普通X线检查 （1）X线检查 1 ）透视与平片：
2020年骨外科主治医师《相关及专业》试题及答案(卷二)
2020年骨外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷二） 一、A1 1、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是 A、可以颈痛、胸痛为首发表现 B、疼痛特点是活动后加重 C、整个脊柱自下而上发生强直 D、骶髂关节压痛 E、HLA-B27阳性 2、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是 A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病 B、脊柱关节炎与环境因素无关 C、脊柱关节炎不具有遗传性 D、脊柱关节炎与感染因素无关 E、脊柱关节炎与HLA-27无关 3、下列强直性脊柱炎的临床特点中，不正确的是 A、常见于中老人，女性多见，随年龄增长发病率增加 B、HLA-B27阳性率高达90%-96% C、主要侵犯骶髂关节和脊柱 D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性 E、X线检查早期椎体呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈特征性的“竹节样脊柱 4、强直性脊柱炎的发病与下列那个基因密切相关
A、HLA-DR4 B、HLAB7 C、HLA-B5 D、HLA-B27 E、HLA-DW4 5、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素 A、强制性脊柱炎 B、骨性关节炎 C、类风湿关节炎 D、反应性关节炎 E、风湿性关节炎 6、关于骨关节炎，下列哪项不正确 A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 B、多见于中老年人 C、女性多于男性 D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射 E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者 7、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是 A、早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀 B、中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。
医学类专业基础知识模拟试题
一、单选题（2分×40题） 1、肩胛下角平对（） A 第5~6对肋B第7~8对肋C第9~10对肋D第11~12对肋 2、下述女性尿道描述何者错误（） A 较男性尿道宽、短、直 B 穿经尿生殖膈 C 开口于阴道和肛门之间D仅有排尿的功能 3、冠状动脉发自（） A 主动脉弓 B 头臂干 C 左锁骨下动脉 D 升主动脉 4、有关右心室的描述错误的是（） A位于右心房的前下方 B 右心室的出口为肺动脉口 C 流入道和流出道以界嵴为界 D 右房室口周缘附着有三尖瓣 5、视觉中枢位于（） A 顶叶皮质 B 枕叶皮质C额叶皮质 D 岛叶皮质 6、结肠带、肠脂垂、结肠袋存在于（） A 大肠全长 B 直肠 C 结肠 D 阑尾 7、胆囊底的体表投影在（） a 左锁骨中线与第五肋交点的稍下方 B 右锁骨中线与第五肋交点的稍下方 C右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方D左锁骨中线与左肋弓交点的稍下方 8、胸膜下界在腋中线的体表投影是（） A 与第六肋相交B与第八肋相交 C 与第十肋相交 D 与第十二肋相交 9、鼓室的内侧壁是（） A 颈静脉壁 B 颈动脉壁 C 骨膜壁 D 迷路壁 10、阅读中枢位于（） A 角回 B 颞上回后部 C 额中回后部 D 额下回后部 11、开口于上鼻道的鼻旁窦是（） A 上颌窦 B 额窦 C 筛窦前群 D 筛窦后群 12、心腔内有梳妆肌的区域是（） A 左心房、左心室 B 右心房、右心室 C 左心耳、右心耳 D 左心室、右心室 13、植物神经不支配（） A 腺体 B 骨骼肌 C 平滑肌 D 心肌 14、属于腹膜内位器官的是（） A 肝B胰 C 子宫 D 胃 15、女性的生殖腺是（） A子宫 B 卵巢C输卵管 D 阴道 16、维持子宫前倾的主要结构是（） A 子宫圆韧带 B 子宫主韧带 C 骶子宫韧带 D 子宫阔韧带 17、瞳孔散大是由于损伤了（）
(自整理-已考过)内科主治医师考试-神经系统
神经系统 考纲 基础知识 二十五、脑血管病（了解） （1）脑血管的解剖和危险因素 （2）脑血管病的概念 二十六、脑变性疾病（了解） （1）分类和基本病理改变 （2）概念、病理改变和发病机制 二十七、周围神经疾病（了解）：概念、发病原因和基本病理改变 相关专业知识 1、脑血管疾病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 2、癫痫（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 3、痴呆（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 4、周围神经病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 5、脑变性疾病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 神经病的概论 脑神经(12对) 1、脑神经按功能不同分为运动性神经（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对）、感觉性神经（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）和 （一）视神经 ①） ② ③ ④象限盲，如颞叶病变； 象限盲，如顶叶病变； 1 （1 （2）动眼神经麻痹:瞳孔散大、对光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内、向下运动。 ★知识点：①瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经，若一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在同侧动眼神经。 2滑车神经麻痹:眼球向外下方运动受限。 3
三叉神经损害：同侧面部感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。（四）面神经：仅接受对侧皮质脑干束控制的神经元只有舌下神经核和面神经核下部）记住两个下就是面神经控制。支配舌前2/3味觉，损伤没有表情。 ★①患侧瞳孔散大，直接及间接对光反射均消失，对侧直接及间接对光反射均存在，病变为动眼神经。 ②患侧瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接对光反应存在，病灶在视神经。 ③患侧直接及间接角膜反射均消失，损伤部位为面神经；左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在左侧三叉神经；左侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在右侧面神经。 ④一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是动眼神经损伤。 ⑤一眼球静止时处于内收位，瞳孔对光反应正常是滑车神经损害。 （五）舌咽神经、迷走神经 （1）舌咽神经：舌后1/3味觉 ●记忆歌诀：舌前面，舌后咽，三叉神经管一般 （2）迷走神经 2.临床表现：舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水反呛、咽反射消失。一侧周围性病损时病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。 一侧损害不出现球麻痹症状，双侧皮质脑干束损伤才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在，称假性球麻痹。 （六）神经系统的检查 （1）浅反射包括：①角膜反射；②咽反射；③软腭反射；④上、中、下腹壁反射（胸7～8、9～10、11～12）；⑤提睾反射（腰1～2） ●记忆歌诀：上中下，七八、九十、十一十二 （2）深反射包括：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。 ①肱二头肌反射（颈5～6）；②桡骨膜反射（颈5～6）；③肱三头肌反射（颈6～7）；④膝反射（腰2～4）；⑤跟腱反射（骶1～2）。 ●记忆歌诀：肱二桡骨颈五六，肱三六七腰二四 意义：深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的重要体征；深反射增强为上运动神经元损害的重要体征。（3）病理反射：①巴彬斯基（Babinski）征；②Chaddock征，③0ppenheim征，④Gordon征 （4）脑膜刺激征：①屈颈试验；②克密格征；③布鲁津斯基征。 2.腰椎穿刺术： （1）腰椎穿刺的常规部位首选第3~4腰椎间隙 （2）禁忌证：包括颅内压增高和明显视盘水肿（颅内压增高）、颅后窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染或脊椎结核。 ●记住：有颅内压增高形成脑疝危险的时候禁用。 3.脑脊液常规检查：糖CSF糖含量受血糖水平影响。正常值2.5～ 4.4mmol/L。 一、运动系统(分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。) （1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪；（老子强硬，硬瘫） （2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪；（儿子软弱，软瘫） 典型疾病：周围性瘫痪的典型病：小儿麻痹症（出现肌肉萎缩，但这是运动障碍，感觉没有障碍）