腰腿痛和颈肩痛题库6-1-8

腰腿痛和颈肩痛题库

6-1-8

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（）。

A.颈肩部疼痛

B.X线检查示有骨刺

C.患侧霍夫曼征（+）

D.颈椎生理弧度消失

E.颈部活动受限

颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是（）。

A.反复发作考虑手术

B.局部理疗

C.颈肩部痛点局部封闭

D.颈椎牵引

E.手法推拿

神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是（）。A.中央型腰椎管狭窄症

B.神经根管狭窄症

C.椎间盘突出症

D.末梢神经炎

E.血栓闭塞性脉管炎

鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。

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问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑（）。

A.急性腰椎小关节功能紊乱

B.急性腰扭伤

C.腰4～5椎间盘突出

D.腰5～骶1椎间盘突出

E.腰椎弓根峡部不连

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是（）。

A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射

B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退

D.左踝反射明显减弱

E.左背伸肌力下降

左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是（）。

A.腰肌劳损

B.腰椎骨质增生

C.腰椎弓根峡部裂

D.腰4～5椎间盘突出

E.闭塞性脉管炎

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为（）。

A.腰椎滑脱症

B.腰椎管肿瘤

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出

E.腰背部软组织劳损

该患者有典型的间歇性跛行的表现。