雨水管道回填二层压实度委托单填写

回填压实度检测委托单

编号：

委托单位填写

委托单位重庆**有限公司送样人

工程名称重庆市**工程送样日期

受检单位联系电话

样品名称回填压实度（页岩土）执行标准

样品规格、等级≥90

检测项目及

技术要求

样品数量3个点

代表数量

工程部位室外雨水管道回填二层

生产单位重庆**有限公司

备注

测点位置：1.Y6-Y10段

2.Y1-Y6段

3.Y11-Y18段

生产日期

见证单位填写见证单位重庆市**有限公司见证编号见证人联系电话

检测单位填写

收样人样品编号见证确认收样日期20 年月日样品状态备注