壶腹癌晚期能活多久

壶腹癌

壶腹癌

乏特氏壶腹癌是一种恶性肿瘤，在胆总管，在那里通过十二指肠壶腹乳头墙而通过最后厘米。胰管的Wirsung（）和胆总管合并，由单程壶腹进入十二指肠。在这些领域的导管上皮细胞和柱状相似，下胆总管。

对壶腹部腺癌是比较少见，约占％，消化道恶性肿瘤的会计和大约7％的壶腹周围癌。

病理生理学

在壶腹周围地区在解剖学上是复杂的，代表3种不同的上皮细胞，胰腺管，胆管交界处，和十二指肠粘膜。眼观，源自癌的壶腹部可引起上皮细胞的4种：（1）终端胆总管，（2）十二指肠粘膜，（3）胰管，或（4）壶腹部。

壶腹癌之间的真实和壶腹周围肿瘤的鉴别是至关重要的理解这些病变生

物学。每个类型的粘膜产生的粘液分泌不同的模式。在一个完整的化学研究，道森和康诺利分为sulphomucins和唾液酸粘蛋白酸粘蛋白，一般，壶腹癌生产唾液酸粘蛋白，而壶腹周围肿瘤分泌硫酸粘液。这些研究表明，壶腹肿瘤分泌唾液酸粘蛋白有一个更好的预后（100％比27％5辎生存率）。其他调查证实，粘液分泌的模式预后的权力。

卡特等人建议，组织学，壶腹肿瘤可以被看作是胰或肠道，并分类，这些肿瘤的临床行为反映了这种分类，对肠壶腹部腺癌当然是类似于他们同行的十二指肠，而胰肿瘤跟进更积极的过程中，类似胰腺癌的。

对癌胚抗原（CEA），糖链抗原（CA）的19-9，中Ki-67和p53表达免疫组织化学染色进行了研究，对预后的权力。在45名病人，表达的CA19-9系列标签的强度和根尖定位两人预后不良的显着性的预测。5年生存率显着差异表达的核证机关的肿瘤19-9和那些没有（36％和100％）。CEA的表达也可能是一个预后指标，但要弱得多。Ki-67和p53的表达有没有表现出对结果的影响。沿着这些途径的研究，最终可能提供的辅助治疗歧视性的管理理念。

在美国，壶腹部腺癌是一种较为罕见肿瘤，约占％，消化道恶性肿瘤的帐户和大约7％的壶腹周围癌。一份由美国国家癌症研究所的监测，流行病学和最终结果（季节能效比）项目的资料审查发现，1973年至2005年5625壶腹癌病例，该疾病的频率1973年以来增加。

死亡率/发病率

胰十二指肠切除术是一项艰巨的工作，以及发病率和死亡率与这个过程历史上一直居高不下有关。

直到最近，手术死亡率据报大约20％。在过去几年中，几个中心报告了一个在5％的范围内手术死亡率大系列。阿过去130斯坦福大学医学中心在过去5年进行胰最近的审查显示，3％的手术死亡率。这一改善归因于增加的手术经验，提高病人的选择，提高麻醉，术前影像好，并在病人管理的普遍改善。

发病率与手术相关的约65％。在一些系列，13％的患者需要再次手术的并发症。患者可能会出现瘘管形成，延迟肠功能，肺炎，腹腔感染，脓肿，或血栓性静脉炎。边缘溃疡，糖尿病，胰腺功能障碍（脂肪泻）与胃肠动力障碍都可以表现为后期的手术并发症。

种族

由于壶腹部癌较为罕见，对研究的模式出现不同民族之间没有进行。

壶腹癌是比较常见的男性，根据美国国家癌症研究所的季节能效比计划。

同Vater壶腹癌患者经常抱怨食欲减退，恶心，呕吐，黄疸，瘙痒，或体重减轻。

许多患者抱怨腹痛。腹泻，共同的但不是普遍现象，可能与内的脂肪，因为胰管阻塞肠道缺乏。

体检有时胆囊披露一的Courvoisier（即在与黄疸患者一膨胀，明显的胆囊）。

发热可以在场，尤其是当胆道先前已探索。

治疗方式

目前，治疗此类病的方法很多，主要分三大类：

一是物理疗法，如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。

二是微创疗法，如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘，胶原酶软化椎间盘，再用椎间盘内窥镜，取掉压迫神经的髓核，来根治此病。

三是通过手术方法治疗，即切除压迫神经根的髓核。

临床症状

壶腹癌它是一种腺癌，位置是长在胰管与总胆管之接合处，称为乏特氏乳头（papilla,orampullaofvater）。它的发生率占所有胆道癌的8％，占所有的壶腹周围癌（包括总胆管癌、胰脏头部癌、十二指肠癌及壶腹癌）的10％。其中男性比女性大约3：1。尤其容易发生在50-70岁之年纪。临床上最常见的症状，就是无腹部疼痛性之黄胆。另外也可能有恶心、呕吐、解黑便之情形，少数会以急性胰脏炎表现。形成壶腹癌之可能原因是乏特氏乳头先形成腺瘤，再进而变成腺癌。另外也可能与胰液或胆汁内有致癌物质有关。

壶腹癌之治疗，原则上以外科手术为主，若是属于壶腹腺瘤则可能考虑用内视镜切除。若是较进行性之壶腹癌则必须将部分胰脏头部、十二指肠及周围之淋巴结切除，对于无法开刀之病患则可以放胆道支架，合并化学治疗及中医中药治疗以改善黄疸。壶腹癌平均5年之存活率约50％。相对于胰腺癌其愈后比较好。壶腹部癌是指胆总管下段和十二指乳头的恶性肿瘤，比较少见，但其诊治措施与胰头癌有不少共同点，过去习惯上将它们合称为壶腹周围癌。

病因：长期以来，肿瘤研究工作者运用流行病学和实验室研究的方法，分析了年龄、性别、种族、遗传、饮食、营养、职业、咖啡和烟草等因素，经广

泛的研究多数认为胰腺癌是由多因素的反复作用所致。高蛋白饮食可能与胰腺癌的发病有关，这一点在动物实验中已得到证实。用大豆粉喂饲小鼠，所分泌的胃泌素和缩胆囊素可刺激胰腺组织增殖和结节形成。流行病学调查也有证据支持上述观点，如抽烟、喝咖啡和饮酒等均可引起胃泌素分泌增多，它们导致胰腺癌的作用尚待作进一步论证。

近年来人们饶有兴趣地注视着慢性胰腺炎与胰腺癌之间的关系。1985年Nogueria在136例慢性钙化性胰腺炎中，发现％病例伴有胰腺癌，这一比例较一般人群中胰腺癌的发病率高出了近一百倍。在一组胰腺癌的尸解报告中，癌肿未累及的胰腺组织有导管增生者竟达41％，导管增生可能是致癌因子的作用或内分泌失衡所造成。有人选用大田鼠为实验对象，用赛璐玢纸带包绕胰头，于术后5天即见胰头部主胰管上皮细胞增生，杯状细胞化生，进而胰管周围纤维化和导管部分阻塞，并证明胰管阻塞、潴留和胰管上皮增生与胰腺癌的发生有着密切的关系。

临床表现：

（一）腹痛和腹部不适40～70％胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状，而30％壶腹部癌患者也有此现象。引起腹痛的原因有：①胆胰管出口梗阻引起的强烈收缩，腹痛呈阵发性，位于上腹部，如胆绞痛。②胆道和胰管内压力增高所引起的内脏神经痛，表现为上腹部钝痛，饭后1～2小时加重，数小时后减轻。③癌肿浸润和压迫腹腔神经丛所致的腰背部痛，程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧，多属晚期表现。

（二）黄疸无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30％左右。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占15～20％。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。

（三）消瘦、乏力由于食量减少、消化不良和癌肿消耗所致。

（四）胃肠道症状多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。10％壶腹部癌患者因癌肿溃烂而有消化道出血和排柏油样便史。

（五）发热胰腺癌伴发热者不多见，而壶腹部癌患者常有发热、寒战史，为胆道继发性感染所致。

（六）体征常伴有肝肿大。按Courvoisier法则，无痛性黄疸如同时伴有胆囊肿大，是胰头癌的特征，在与胆石症作鉴别时有参考价值，但不一定可靠。由于胆石症多伴有继发性感染，胆囊常因慢性炎症而呈萎缩，不象癌肿阻塞胆道出口而致胆囊的扩张。晚期胰腺癌病例可扪及腹块。

从临床表现上，胰腺癌尚需与溃疡病、慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆石症和慢性胰腺炎相鉴别，其中胰腺癌和慢性胰腺炎的临床表现有时比较相似，容易混淆，需要进一步检查，有的甚至需作手术探查和病理切片检查。

人参皂苷Rh2主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞,特别是对S期和M期细胞最为敏感

人参皂苷Rh2主要通过阻断生物反应体系中一些重要酶类的合成与代谢来发挥抗肿瘤作用，按此途径治疗恶性肿瘤，治疗效果一般比较彻底，不易复发。

细胞凋亡像花开花落一样，是一种主动的生理过程。正常情况下，细胞增殖与细胞凋亡之间始终保持着有增有减的动态平衡状态，这种动态平衡可维持细胞正常稳定的增殖。当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时，便可导致细胞异常增殖而发生癌症。研究发现，通过某些药物或以人工方式加速癌细胞凋亡可以治疗癌症。实验证实Rh2能够通过不同途径诱发脑胶质瘤，肝癌等多种癌细胞凋亡，恢复正常细胞增殖，有效的治疗癌症。

端粒酶是一种RNA反转录酶，它能以自身RNA为模版，反转录合成端粒的重要序列。端粒酶是肿瘤的特异标志物。有一种说法：端粒酶活性高，肿瘤细胞活跃

人参皂苷Rh2抑制端粒酶活性，使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡。

人参皂苷Rh2就是一种外源性分化诱导剂。它通过诱导分化凋亡，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞演变，甚至完全转变成正常细胞.它作为肿瘤生物治疗学的一个新领域，已日益受到关注．实验证明，Rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向逆转。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用。在治疗肿瘤的过程中，发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。

一、抑制肿瘤细胞生长

二、诱导肿瘤细胞凋亡

三、逆转肿瘤细胞异常分化

四、逆转肿瘤药物耐药性

五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的

六、抗肿瘤转移

七、与化疗药物联用增效减毒

改善生活质量、辅助治疗

陈女士,72岁,浙江金华人。2004年2月发现卵巢癌晚期，血清CA125达到360U/ml，并检测到2000ml 腹水，患者腹水中查见恶性肿瘤细胞及低分化腺癌细胞（倾向于低等分化腺癌），并伴有多处转移。3月份接受腹腔手术，手术治疗后，开始服用人参皂苷Rh2。患者术后恢复良好，未出现感染，并发症，白细胞数量稳定，CA125降低到15U/ml。生活质量得到改善，精神状态好转，腹痛减轻，食欲也好。患者于2005年3月21日在杭州解放军117医院PET中心接受PET检查，报告单诊断显示患者全身及脑FDG-PET显像未见异常FDG代谢增高或减低区，接近正常水平，未见转移及复发。服用人参皂苷Rh2至今，目前生活状态良好，活动正常。

改善生活质量、辅助治疗

袁女士，42岁，浙江金华人。2004年元旦刚过完，发现颈部淋巴结和锁骨上淋巴结肿大特别厉害，经常性高烧，体重减轻明显。2004年2月确诊：腹膜后B细胞性恶性淋巴瘤，免疫组化LGA+，CD20+。后患者始服用人参皂苷Rh2，腹痛减轻，腹膜后软组织肿块明显缩小。经过手术治疗后，患者继续服用人参皂苷Rh2，恢复良好，未出现复发转移,目前正常上班。

Rh2治疗作用

郁先生，40岁，金华市机关工作。06年10月发现黄疸，11月份确诊为胰腺癌并准备开刀手术，后发现肝脏胰腺粘连，担心容易造成大出血，而没有进行手术。肿瘤已经有6cm大小，所以只摘取了胆囊。12月份的时候郁先生进行了化疗，一个疗程下来无作用。此后去了上海某权威医院，该院专家建议不要化疗，并被告知还有两个月生存时间。12月9号郁先生开始服用人参皂苷Rh2，情况有所好转。07年5月13日检查，肿瘤缩小。目前郁先生带瘤生存，一切生活正常，正常上班。

症状改善，缩小肿瘤

赵先生，杭州滨江区工作。2005年查出大肠癌晚期。开始常规治疗，手术和化疗、放疗都做了。结果赵先生身体反应特大，掉头发，消瘦，没有食欲。治疗结束后，身体状况急剧下降。后来赵先生开始服用人参皂苷Rh2，最开始是胃口有明显的改善，随后脸色也开始好转，赵先生原本连上楼梯都没力气，也懒得走动，服用人参皂苷Rh2后出去散步比以往有精神了，睡眠也明显好转。赵先生再到医院进行常规检查，发现白细胞的数目升上去了，同时从片子上看肿瘤有明显的缩小，腹部疼痛减弱，此前的血尿等症状也消失了。所以继续服用人参皂苷Rh2，现在情况不错。虽然赵先生还请假在家，但可以经常出去会会朋友，周末陪妻子女儿出去钓鱼、逛公园。从赵先生查出癌症到现在，已三年时间。

改善生活质量、辅助治疗

李先生母亲。李先生，广东省佛山市禅成区人，在设备厂工作。李母在2008年6月去体检照B超，发现卵巢有个阴影，接着动了微创手术进行活检，把切除出来的组织拿去化验，检查结果是卵巢癌。很快李母住院做了第一次手术，只是切除了一侧的卵巢。接下来又是第二次的根治切除手术。术后一个礼拜，转去广州的肿瘤医院开始做化疗，至今已做3个疗程。化疗药量增加后，感觉一次比一次恢复的更慢了些，还会经常的头晕、呕吐，一吃饭就吐，李母憔悴不堪。于是李先生想尽办法改善母亲的胃口，还买来人参皂苷Rh2配合服用，发现人参皂苷Rh2在促进食欲和缓解化疗的副作用方面效果良好。李母精神状态有明显改善，目前病情稳定。

治疗、辅助作用

余先生，患有胰腺癌，湖南湘西治洲保靖县的退休工人。2008年7月份，因为腹痛去检查，发现胰腺处有一个5cm大的肿瘤，并伴有淋巴转移。因为余先生曾做过心脏手术，考虑到化疗的危害，可能又会危及心脏，所以拒绝了医生化疗的建议，决定在家休养。但余先生心情低落，胃口也越来越差，什么都吃不下，人也就越来越瘦，精神特别差。其侄女小肖得知情况后，在网上到处搜索胰腺癌的特效药和特色医院。了解了人参皂苷Rh2的成份和作用效果，反复了解比较后从网上进行了购买。余先生服用了两个疗程后，身体明显好转，决定和老伴一起出来走走，购买了华东五日游刚好来到了人参皂苷Rh2的生产单位所在地——杭州。人参皂苷Rh2的工作人员联系拜访了余先生夫妇。余先生撩起衣服，摸着肿瘤的位置说：以前摸上去是很明显的，现在只有躺着的时候才能摸到一点点。而且还给工作人员看了腋下并指出，过去几个肿大的淋巴结，现在几乎已经看不到了。余先生还谈起当初刚得病的时候，心情很差，饭也吃的很少，不愿意出去走。亲人们看着心疼，医生也没有办法，才让侄女到网上帮忙查查胰腺癌方面的产品。现在每顿可是能吃两碗饭的。服用人参皂苷Rh2快一瓶的时候，效果就出来了。余先生的一个老同学也在用人参皂苷Rh2，他七天就有起色了，胃口和精神马上好起来了。

辅助作用

黄女士，今年46岁，浙江省杭州市工作。2007年有一段时间感觉很明显的疼痛：腰部很痛，下腹也坠胀、疼痛的厉害，经查结果确诊为宫颈癌。根据医生的治疗方案，很快地接受了手术治疗，做了

子宫切除。医生建议补充放疗，所以后来又做了一次放疗，但放疗未足量。当时病情得到了一定控制，比较稳定。然而在08年11月，却复查出宫颈癌淋巴转移。病理检查结果是子宫颈中分化鳞状细胞癌，浸润间质深层，累及宫颈穹隆部及双侧子宫旁血管见癌栓。送检两枚淋巴结转移性鳞状细胞癌病理切片。而病理最后的诊断：宫颈1-12点浸润性中分化鳞状细胞癌，浸润至中肌层，宫颈壁全层脉管内见大量癌栓，周围淋巴结转移。于是黄女士开始了化疗。化疗期间头发掉的很厉害，常常胃疼。病床上黄女士在和病魔做着时间的抗争，而她身边的亲人朋友也并不轻松。朋友们通过多方打听，了解到人参皂苷Rh2缓解化疗毒副作用的效果不错，即买了两盒来开始服用。第一次化疗后，白细胞3000多，化疗副反应比较少。这让黄女士放心不少，也对治疗充满了信心。于是再次购买并坚持一直服用，现在是加量服用。在做第二次化疗前，所做的体检全部指标正常。尤其是血检中很重要的SCC指标，以前是ml(正常值是小于ml)，这次检查也正常了。看到检查结果，黄女士的心情也一下子轻松了，很希望能够顺利完成后面的治疗。朋友们也很开心，都说黄女士气色特别好，精神也很好，不象是得了癌症的人，更不像是刚做完化疗的人。化疗后，黄女士一直都很好。过去走路全身都会痛，现在慢慢走、轻微的活动没有任何问题。总体来说情况不错，感觉人参皂苷Rh2效果确实挺明显的。做完第二次化疗以后，黄女士的出院记录上写着无发热、畏寒、无明显乏力、腹痛和腹泻等不适，今要求出院，给予办理。

治疗作用

方先生，61岁，退休工人，住址：浙江金华人。2005年10月份体检发现肝癌，请浙一医院院长到金华做手术，切除肝癌病灶。术后方先生开始服人参皂苷Rh2。2006年7月恢复还不错，但期间出现感染性腹水，浅黄色澄明，量1800ml。用抗生素治疗，继续配合服用人参皂苷Rh2，病情好转。到2007年3月再检查时未见癌细胞，除AFP略高于正常，血小板略低于正常值，白细胞正常，影像检查未发现占位病灶。到了2007年6月15日再复查时未发现癌细胞，也未查出病灶。血像除血小板低于正常（万），AFP(28个单位)高于正常值，其余指标均正常。每经过—段时间休养后，方先生就会根据自己的具体情况和出院时医生的建议进行定期复查。继续服用人参皂苷Rh2至今，预防复发转移。现在生活基本正常，无发烧。近几年来方先生精神不错，活动正常。

改善生活质量、辅助治疗

许先生，53岁，患有肝癌，住址：浙江诸暨。有肝病史（乙肝，肝血管病史20年）。2004年12月因发热近一个月，去诸暨市人民医院检查，血小板严重低下，收治入院。到1月17号再次作B超检查发现肝脏有8cm直径占位病灶。隔一周有腹水，肝部病灶有3个，大的有梨大，小的两个如李子大小（3-4cm 直径），已无法手术。许先生不甘回去保守治疗，去上海东方医院肝胆科治疗，当时也无法手术，采用介入治疗（化疗）。住院期间，许先生问医师，可否服用人参皂苷Rh2,东方医院医师建议不要服用其他东西了，人参皂苷Rh2可服用。于是许先生即开始服用人参皂苷Rh2，并加量服用，顺利完成五次介入治疗。化疗后白细胞正常，于4000间稍有波动，血小板略低，在7~8万之间，生存质量很好，能活动正常，还去工作和打牌娱乐，但不良吸烟习惯不肯改。因身体体质还好，有当地医生建议，把腹壁后腹膜的淋巴用r-刀切除。他接受建议做了r-刀放射手术，结果由于放射损伤，造成胃大块坏死，食欲不振，体质下降，恶病变等，于2006年3月8日死亡。许先生在服用人参皂苷Rh2后生活质量有所提高。确诊时，医生预测其存活期为3～6个月，但实际上存活了1年零4个月，后因放射治疗伤害造成胃严重损伤去世。

改善生活质量、预防复发转移

王先生，78岁，住址：浙江省诸暨。1999年11月因长期低烧咳嗽，去诸暨市人民医院检查，发现有胸腔积液和8cm直径肿块，抽胸水为血性量800ml，检查到癌细胞。去杭州、上海大医院治疗，劝其

回家调养，告诉病人家属已晚期，无法手术，预后不会超过3个月。于是王先生回到了家，在朋友推荐下，开始服用人参皂苷Rh2。王先生服用人参皂苷Rh2期间抽过两次胸水，不再增多，到2000年下半年生活正常，经常锻炼、打牌，再无发烧也无胸水，生活质量提高，症状改善。到2001年4月18日晚，突发心脏不适，胸闷送医院，大汗四肢冷湿，因抢救无效凌晨死亡。在服用人参皂苷Rh2期间，血象正常，食欲好，体质从开始消瘦恢复至正常，胸水消失，病灶变小，无转移。

治疗作用

陈先生，浙江诸暨市。1999年底。陈父发现肝癌晚期，靠麻醉剂止痛,通过静脉注射补充能量维持生命。当时家人见到患有肺癌的亲家王政山先生服用人参皂苷Rh2后，症状明显改善，就提议让陈先生服用两个月，盼能平安过个春节。后陈先生开始服用50mg/日（分两次），服用一周后，患者能起床下地走动，并且自己要求吃粽子，两个月服用下来，生活质量明显改善，病情平稳，到2000年过完节3月份去世。去世时未有一丝痛苦。患者也有血吸虫病史、肝炎病史，职业农民,与王政山是亲家。

改善生活质量、辅助治疗

李女士，70岁，吉林长春人。2002年5月查出肝癌，进行了手术，术后CT扫描:肝脏形态正常，大小正常范围之内。肝右前叶内可见大小为2X3cm的类圆形低密度病灶。边缘清晰，密度均匀。在动脉期无明显强化，门静脉期病灶轻度连续强化，病灶中心大部分未见强化，延迟8分钟扫描病灶未见明显强化。肝内胆管未见扩张。肝内血管分布均匀，胆囊大小，形态正常。胰头淋巴结肿大。术后患者开始服用人参皂苷Rh2，未出现感染、并发症，恢复良好。一周后精神气色明显改观，睡眠、食欲都有改善。未再采取其它治疗，长期服用人参皂苷Rh2。2004年7月份再次复查:肝脏肿瘤缩小至，胰头肿大淋巴结消失，未见转移。

人参皂苷Rh2对86位不同癌症患者临床有效率达到80%