检验科需要提交的表
北京市病原微生物实验室及实验活动
备案表
（试行）
实验室设立单位名称（盖章）：北京方舟皮肤病医院组织机构代码：
上级主管部门: 北京市卫生和计划生育卫生员会
单位性质: 非公立（其他）
法人代表（签字）: 马春林
所在区县：顺义区
地址: 北京市顺义区裕东路3号院
邮政编码： 101318
实验室管理的职能部门：北京方舟皮肤病医院
联系人：李凤民李永莲
联系电话：
填表日期： 2017 年 3 月 15 日
北京市卫生局制
填表须知
1.本表适用于北京市病原微生物实验室及实验活动的备案。
2.填表人应仔细阅读填表说明，明确填表要求。
3.填表人应按照实际情况如实、完整填写各项内容。
4.填表人应使用A4纸打印，一式两份，并附电子版。
5.实验室的设立单位需具有法人资格，并汇总本单位内部所
有相关实验室的备案材料后，统一报送至单位所在区县卫生行政部门进行备案。单位内部实验室的划分由单位自行确定。
6.本表未经实验室设立单位的法人代表或其授权人签名无
效。
实验室信息汇总表
（注：肿瘤标志物、激素、特种蛋白、出凝血、自身抗体等以及无法归类的检测归入临床检验）
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填表说明：
1.实验室生物安全级别：请参照《北京市BSL-1和BSL-2级实验室基本要求（试行）》（附后）界定实验室生物安全级别。
2.生物安全及防护设备：包括生物安全柜、压力蒸汽灭菌器等。
3.检测项目：包括微生物检验、免疫学检验、分子生物学检验、生物化学检验和临床检验等五类。其中：
a) 微生物检验、免疫学检验和分子生物学检验：是指针对特定的能够使人致病的病原微生物所进行的检验项目，适用于从事微生物、免疫学
和分子生物学检验的临床、教学和研究实验室。
b) 生物化学检验和临床检验：指针对人体血液、体液中生化和临床所需指标检测，而非对某种特定病原微生物进行的检测。
注：肿瘤标记物、激素、特种蛋白、出凝血、自身抗体、阴道分泌物检测细菌、抗链“O”抗体检测、梅毒抗体检测、幽门螺杆菌抗体检测、快速轮状病毒检测、结核抗酸染色、霍乱弧菌的悬滴实验和培养、真菌检测、弓形体虫抗体检测、疟原虫检测、胸腹水常规、脑脊液常规、以及其他无法归类的科研或临床检测项目归入临床检验。
4.病原微生物名称：需使用通用的中文学名。
5.危害程度分类：请参照《人间传染的病原微生物名录》的分类填写。
6.实验活动类型：请参照《人间传染的病原微生物名录》的要求划“√”，其中：
a) 微生物培养：指病毒培养或大量活菌操作。
病毒培养：指病毒的分离、培养、滴定、中和试验、活病毒及其蛋白纯化、病毒冻干以及产生活病毒的重组试验等操作以及病原菌分离纯化、药物敏感性实验、生化鉴定、免疫学实验、PCR核酸提取、涂片、显微观察等初步检测活动。利用活病毒或其感染细胞（或细胞提取物），不经灭活进行的生化分析、血清学检测、免疫学检测等操作视同病毒培养。使用病毒培养物提取核酸，裂解剂或灭活剂的加入必须在与病毒培养等同级别的实验室和防护条件下进行，裂解剂或灭活剂加入后可比照未经培养的感染性材料的防护等级进行操作。
大量活菌操作：指实验操作涉及“大量”病原菌的制备，或易产生气溶胶的实验操作（如病原菌离心、冻干等）。
b)动物感染实验：指以活病毒或活菌感染动物的实验。
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c)未经培养的感染性材料的操作/样本检测：
未经培养的感染性材料的操作：指未经培养的感染性材料在采用可靠的方法灭活前进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析等操作。未经可靠灭活或固定的人和动物组织标本因含病毒量较高，其操作的防护级别应比照病毒培养。
样本检测：包括样本的病原菌分离纯化、药物敏感性实验、生化鉴定、免疫学实验、PCR核酸提取、涂片、显微观察等初步检测活动。
d)灭活材料的操作：指感染性材料或活病毒在采用可靠的方法灭活后进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析、分子生物学
实验等不含致病性活病毒的操作。
e)无感染性材料的操作：指针对确认无感染性的材料的各种操作，包括但不限于无感染性的病毒DNA或cDNA操作，如不含致病性活菌材
料的分子生物学、免疫学等实验。
7.实验室级别：指实验室从事该项检验时采用生物安全防护级别，分为BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4四级；从事动物研究的生物安全级别分
为ABSL-1、ABSL-2、ABSL-3、ABSL-4四级。
8.生物安全柜类型：指生物安全柜分类编号，为I级、II级（A1、A2、B1、B2）和III级，如不使用生物安全柜填写“不使用”。
9.工作性质：指科研、教学、临床常规检测、疾病预防控制检验检疫、制备、生产等。
10.项目名称：指实验室使用的标准/完整的项目名称；广泛采用的临床检验方法和生化检验方法可填写组名，如“血常规XX项”,尿常规XX项”。
11.样本类型：应填写项目的主要样本类型，如全血、血清、血浆、脑脊液、气管冲洗液等体液样本、痰、尿、便等排泄物和环境样本等。
12.检验方式：指“手工检测”、“半自动检测”和“全自动检测”。手工检测为全部检验工作为手工完成，半自动检测为部分检测工作，如样本
处理等为手工方式，工作人员接触样本，但其它检测过程为自动化设备完成；全自动检测为不需要人工干预，样本检测全部工作为全自动设备完成。
13.个人防护方式：指实验室人员从事相应检测时所采取的个人防护装备，主要包括a帽子、b口罩、c手套、d工作服。请将序号填入表中即可。
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附件1.北京市生物安全一级（BSL－1）和生物安全二级（BSL－2）实验室基本要求（试行）
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附件3：
北京市病原微生物实验室及实验活动备案
变更（含新增）说明书
检验科各项制度
1.检验科工作制度 2.检验科质量管理制度 3.检验科急诊检验制度 4.检验科值班制度 5.检验科报告单签发制度 6.检验科安全管理制度 7.检验科标本管理制度 8.检验科查对制度 9.检验科差错事故登记制度 10.检验科试剂管理制度 11.检验科仪器管理制度 12.检验科消毒隔离制度 13.检验科防止院内感染制度 14.抽血中心工作制度 15.生化检验室工作制度 16.血液检验室工作制度 17.免疫检验室工作制度 18.细菌检验室工作制度 19.体液检验室工作制度 20.急诊检验室工作制度 21.血库工作制度
1实行科主任负责制、健全科室二级管理系统。加强医德教育、坚持以病人为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。 2实验室应保持整洁、安静。每天工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3建立《标本采集操作程序》，并向病人或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师共同签发，建立报告审核制度。 5遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，指定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。 健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，存放2年以上。 8制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
检验科交接班制度
交接班制度 1.目的 本着为临床服务，让病人满意的宗旨。确保急诊检验工作正常、有序的进行。 2.范围 适用于常规工作时间以外的急诊值班人员的上下班、交接班。 3.值班任务 3.1值班人员必须坚守岗位，履行职责，确保临床诊疗工作不间断进行。主要医疗工作包括：生化类急诊项目、凝血四项、血、尿、便常规、急诊血型和交叉配血等，若遇临床须急查而自己又不熟悉的项目，应及时向科室领导（指定负责人）报告。 3.2值班人员要按规定检查仪器状况、试剂冰箱温度、科室安全状况等，根据值班情况准确填写值班记录并与接班人员交接清楚。 3.3急诊化验要立即进行，结果及时回报病房，接到非急诊标本要妥善处理，按要求保留标本。 3.4值班时遇有特殊情况，如大批病人或疑难检查应及时报告科室领导或上级人员协助解决。 3.5检查门、窗、水、电及贵重仪器安全，室内物品不得随便借出。 3.6值班者不得带客人或小孩到科室，以免影响工作或发生意外。 4.值班要求 4.1值班安排：值班人员需提前10分钟接班。 4.2主班负责接班，副班到位后根据工作需要进行分工，确保急诊检验工作正常、有序的进行。 4.3交班应按时、清楚、明确，做到交不清不接，接不清不走。主、副班应相互尊重、相互协作，在值班过程中，使用主班程序。 4.4值班表由科室指定专人定期制定，休假、出差时跳过顺延，产假按医院规定执行。 4.5关于同事之间的换班、顶班，采取双方自愿的原则，换班或顶班者即为值班人员。 4.6 夜班值班后补休半天，值班员可根据自身情况选择值班后补休或择日补
休。 5.值班奖惩 5.1值班期间杜绝安全隐患，发现漏洞时，经科室党支部研究后给予重奖。 5.2未按时填写交接班记录，扣20元。 5.3值班期间发生医疗差错、事故时，按医院规定执行。 5.4因交接班不清发生仪器、冰箱损坏和物品丢失时，责任由接班者承担。 5.5违反值班安排时，一律按故意逃班处理，扣除当事人当月超劳补贴300元，情节严重的经科室党支部研究后给予重罚。 5.7因换班、顶班而发生脱班时，责任全在当天值班者，亦按故意逃班处理。
临床科室排班表模式
---月份---科排班表（24小时值班） 2.各科可根据情况对该排班表内容及格式作调整。 3.进修实习人员及未取得执业医师资格人员，另行排班（进修实习人员排班表）。 姓名 职称 替代方案 值班听班：次日替代当日。 周日门诊：次周替代本周。 值班负责会诊。 1 7 13 19 25 31 2 8 14 20 26 3 9 15 21 27 4 10 16 22 28 5 11 17 23 29 6 12 18 24 30 听班 (第二听班一人：科主任，替代人员为科副主任或科室职称资历最高者） 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 专家门诊 周一： 周二： 周三： 周四： 周五： 周六： 周日专家 带见习 周一： 周三： 周五： 胃镜 周一： 周三： 周五：
---科排班表（24小时值班） 姓名职称 7.1 周一 7.2 周二 7.3 周三 7.4 周四 7.5 周五 7.6 周六 7.7 周七值值值 门值门门值 门值 门值 听听听听听门 听门听 备注：1.值班负责会诊。 2.标识为“值”者，24小时值班。 3.标识为“听”者，24小时听班，科室主任负责第二听班。 4.替代方案：次日值班替代当日；次日听班替代当日，次日门诊替代当日。 2.各科可根据情况对该排班表内容及格式作调整。 3.进修实习人员及未取得执业医师资格人员，行排班（进修实习人员排班表）。
---科排班表 姓名职称 7.1 周一 7.2 周二 7.3 周三 7.4 周四 7.5 周五 7.6 周六 7.7 周七午夜值午夜 门午夜门门午夜 门午夜 门值 听听听听听门 听门听 备注：1.住院总医师负责会诊，遇突发情况由科主任指定替代人员。 2.标识为“值”者，24小时值班。 3.标识为“听”者，24小时听班，科室主任负责第二听班。 4.替代方案：次日值班替代当日；次日听班替代当日，次日门诊替代当日。 2.各科可根据情况对该排班表内容及格式作调整。 3.进修实习人员及未取得执业医师资格人员，另行排班（进修实习人员排班表）。
检验科SOP文件
芜湖市第一人民医院检验科管理文件 1、检验科工作制度 2、检验科值班制度 3、血库工作制度 4、临床室工作制度 5、生化室工作制度 6、细菌室工作制度 7、门诊化验室工作制度 8、质量控制工作制度 9、检验科及实验室消毒隔离制度 10、肠道化验室工作制度 11、检验报告单书写登记制度 12、实习生带教计划 13、年轻医生培养计划 14、仪器设备管理制度 15、医疗安全防范制度 16、医患沟通制度 17、门诊检验科服务公约 18、输血科预防感染制度 19、输血科工作质量管理制度 20、输血科报告登记制度 21、输血反应及处理方法制度
22、临床用血安全管理制度 ＜一＞科主任职责 ＜二＞主管检验师职责 ＜三＞检验师职责 ＜四＞检验士职责 检验科工作制度 1、检验科应积极配合临床各科的诊疗活动，进行本专业的检验工作。要认真制定各 工作室：临床、门诊、生化、血液、细菌等室的工作制度。严格按照规章制度和操作要求，认真地进行本室的检测工作。 2、各病区检验标本及化验单，应于每日早晨8：00前送交检验科（急诊除外）一般 检验当日下午下班前发出报告。门诊常规随到随做随报。急诊检验申请单要注明“急”字、优先检验，凡送、收、发的检验标本及申请单都要严格核对姓名、床号、名称、号码等。不符合规定退回重新留取。 3、检验单要遂次填写明确，必须由操作者签全名方可有效，如遇检验结果可疑时， 应立即与临床科联系复查。遇有检验目的项目之外的阳性结果要主动报告。认真做好检验结果的登记工作和报告单发出前的消毒审核工作。 4、使用剧毒、腐蚀、易燃、易爆试剂时要严格执行技术操作，注意安全。 5、检验室要保持清洁、安静。特殊标本如血液发出报告后保留24小时至48小时， 一般标本如尿、大便及一切用具应立即浸泡消毒，传染性标本污染的器皿应煮沸消毒清洗。标本检测后一律消毒后废弃。 6、各种设备、器械要求专人保管、保养。化学试剂专人保管。同时配合医院做好院 内感染监控检测工作。 7、建立实验室室内质量控制制度。积极参加室间质量控制，以保证检验质量。同时 定期向临床科室进行质量随访。 8、配合临床引进新技术、开展新项目。同时认真做好进修实习人员的培训工作。 9、严格值班制度，坚守工作岗位，遵守院规。提高医疗安全意识，提高检验质量， 协调各专业间的关系和各室技术环节的连结，重视门诊窗口工作，发挥专业特长，提高科室整体水平。 检验科值班制度 1、值班人员应坚守工作岗位，认真做好本范围内的工 作。不得在值班期间会客，携带家属。值班期间严禁 酗酒、打牌或做其他私活,随时检查门窗、水电及各种 设备、提高安全防范意识。
检验科交接班制度
检验科交接班制度Newly compiled on November 23, 2020
交接班制度 1.目的 本着为临床服务，让病人满意的宗旨。确保急诊检验工作正常、有序的进行。 2.范围 适用于常规工作时间以外的急诊值班人员的上下班、交接班。 3.值班任务 值班人员必须坚守岗位，履行职责，确保临床诊疗工作不间断进行。主要医疗工作包括：生化类急诊项目、凝血四项、血、尿、便常规、急诊血型和交叉配血等，若遇临床须急查而自己又不熟悉的项目，应及时向科室领导（指定负责人）报告。 值班人员要按规定检查仪器状况、试剂冰箱温度、科室安全状况等，根据值班情况准确填写值班记录并与接班人员交接清楚。 急诊化验要立即进行，结果及时回报病房，接到非急诊标本要妥善处理，按要求保留标本。 值班时遇有特殊情况，如大批病人或疑难检查应及时报告科室领导或上级人员协助解决。 检查门、窗、水、电及贵重仪器安全，室内物品不得随便借出。 值班者不得带客人或小孩到科室，以免影响工作或发生意外。 4.值班要求 值班安排：值班人员需提前10分钟接班。 主班负责接班，副班到位后根据工作需要进行分工，确保急诊检验工作正常、有序的进行。
交班应按时、清楚、明确，做到交不清不接，接不清不走。主、副班应相互尊重、相互协作，在值班过程中，使用主班程序。 值班表由科室指定专人定期制定，休假、出差时跳过顺延，产假按医院规定执行。 关于同事之间的换班、顶班，采取双方自愿的原则，换班或顶班者即为值班人员。 夜班值班后补休半天，值班员可根据自身情况选择值班后补休或择日补休。 5.值班奖惩 值班期间杜绝安全隐患，发现漏洞时，经科室党支部研究后给予重奖。 未按时填写交接班记录，扣20元。 值班期间发生医疗差错、事故时，按医院规定执行。 因交接班不清发生仪器、冰箱损坏和物品丢失时，责任由接班者承担。 违反值班安排时，一律按故意逃班处理，扣除当事人当月超劳补贴300元，情节严重的经科室党支部研究后给予重罚。 因换班、顶班而发生脱班时，责任全在当天值班者，亦按故意逃班处理。
检验科交接班制度
检验科交接班制度文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
交接班制度 1.目的 本着为临床服务，让病人满意的宗旨。确保急诊检验工作正常、有序的进行。 2.范围 适用于常规工作时间以外的急诊值班人员的上下班、交接班。 3.值班任务 值班人员必须坚守岗位，履行职责，确保临床诊疗工作不间断进行。主要医疗工作包括：生化类急诊项目、凝血四项、血、尿、便常规、急诊血型和交叉配血等，若遇临床须急查而自己又不熟悉的项目，应及时向科室领导（指定负责人）报告。 值班人员要按规定检查仪器状况、试剂冰箱温度、科室安全状况等，根据值班情况准确填写值班记录并与接班人员交接清楚。 急诊化验要立即进行，结果及时回报病房，接到非急诊标本要妥善处理，按要求保留标本。 值班时遇有特殊情况，如大批病人或疑难检查应及时报告科室领导或上级人员协助解决。 检查门、窗、水、电及贵重仪器安全，室内物品不得随便借出。 值班者不得带客人或小孩到科室，以免影响工作或发生意外。 4.值班要求 值班安排：值班人员需提前10分钟接班。 主班负责接班，副班到位后根据工作需要进行分工，确保急诊检验工作正常、有序的进行。
交班应按时、清楚、明确，做到交不清不接，接不清不走。主、副班应相互尊重、相互协作，在值班过程中，使用主班程序。 值班表由科室指定专人定期制定，休假、出差时跳过顺延，产假按医院规定执行。 关于同事之间的换班、顶班，采取双方自愿的原则，换班或顶班者即为值班人员。 夜班值班后补休半天，值班员可根据自身情况选择值班后补休或择日补休。 5.值班奖惩 值班期间杜绝安全隐患，发现漏洞时，经科室党支部研究后给予重奖。 未按时填写交接班记录，扣20元。 值班期间发生医疗差错、事故时，按医院规定执行。 因交接班不清发生仪器、冰箱损坏和物品丢失时，责任由接班者承担。 违反值班安排时，一律按故意逃班处理，扣除当事人当月超劳补贴300元，情节严重的经科室党支部研究后给予重罚。 因换班、顶班而发生脱班时，责任全在当天值班者，亦按故意逃班处理。