产科急救工作制度

一、

二、

三、孕产妇急救转运制度

四、高危孕产妇报告管理制度

五、急危重症孕产妇会诊合作制度

六、产儿科合作制度

七、急危重症及死亡病例讨论制度

八、急危重症抢救报告制度

九、抢救用血管理制度

十、新生儿窒息复苏抢救制度

十一、接(出)诊及反馈制度

十二、急救流程图

十三、急救知识培训制度

（一）孕产妇急救转运制度

1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。

2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。

3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。

4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。

3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

（二）高危孕产妇报告管理制度

一、医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要进行建档及专人管理，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。

二、各级医疗保健机构妇保医生在出诊时对筛查出的高危孕产妇要进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上做特殊标记，实施逐级报告制度。

三、对已确诊的高危孕妇，根据不同的危险因素，采取不同的保健治疗措施，认真进行监护，重点管理，按时进行高危评分，积极诊治。将每次检查治疗结果及处理意见详细记录在管理卡册上。

四、对高危孕产妇加强管理，同时增加产前检查和产后访视次数，定期跟踪随访，确保母婴安全。

五、高危孕产妇均应住院分娩，医疗保健机构应开设高危门诊及高危病房，加强对高危孕妇的监护，制定诊疗方案，适时计划分娩，做好新生儿窒息复苏的准备工作，保证母婴平安。

六、乡镇卫生院识别出高危孕产妇后应及时上转，上级医疗保健机构要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，提高转诊的效率。

（三）急危重症孕产妇会诊合作制度１、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

２、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

３、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。

４、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

（四）产儿科合作制度

1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。

2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。

3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题，及时处理。必要时转儿科治疗。

4、保健科、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。

5、儿科医生要向家长交待新生儿情况，指导并教育母亲有关新生儿护理知识。

6、保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作。

（五）急危重症及死亡病例讨论制度

1、急危重症病例讨论会：凡遇急危重症病例，应立即组织讨论，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论情况记入病历。

2、术前病例讨论会：对重大、疑难及二次手术病例必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。对需二次手术的病例，必须提出手术理由。讨论情况记入病历。

3、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况记入病历。

（六）急危重症抢救报告制度

1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导，积极、及时、有效地进行抢救，做到组织落实、制度落实，措施落实。

2、遇有危重病人抢救时，应立即报告急救小组组长组织抢救，同时向院长和卫生行政主管部门报告。

3、凡正在抢救的危重病人，要常规填写病危通知单一式三份，分别上报医务科、家属或单位，留一份进病历。并对其病情的发展和预后作详细交待和说明，做好思想工作。

4、凡经抢救的病人，必须详细记录病情变化及治疗经过和效果，及时总结分析情况，以便补充、修改或调整治疗方案。必要时应请求紧急会诊。

（七）抢救用血管理制度

1、配血和输血工作人员应有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病员输血安全。

2、严格掌握输血指征，履行审批手续。

3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。

4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。

5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有2人同时核对，确认血液或血液成份及接受输血的病人两者正确无误并签名。

8、严格执行“三查八对”。查血液有效期及容器（袋）、查血液质量、查输血装置；对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单,也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。

7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。

8、根据病情决定输血速度。原则上是开始速度应慢，5ml/分，观察10～15分钟无异常后适当加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。

9、严格执行无菌技术和操作规程，实行一人一针一管，

10、输血后，应将输血反应记录卡于24小时内送回血库，瓶内余血应保留24小时，以备发生输血反应时复查。

（八）新生儿窒息复苏抢救制度

1、确保每次分娩时至少有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。

2、新生儿复苏物品，如复苏囊、喉镜、吸引器、氧气均应处于功能状态，做到放置合理，随手可拿，随手可用。

3、急救药品需配齐，及时更换过期药品。

4、新生儿复苏必须团结协作，服从指挥，配合默契，由最高在职医师指挥，或科主任指挥。

5、有重度窒息儿抢救，应立即请儿科医师一起参加抢救，抢救完成后及时转儿科治疗。

6、剖宫产的新生儿宫内窒息，出生时需抢救时，应请儿科医师到手术室一起做好抢救新生儿准备，一起协同抢救。

7、产房分娩时，发现宫内窒息，估计新生儿需抢救应请儿科医师一起协助抢救新生儿，对早产儿低体重儿分娩要及时通知儿科医师，分娩后转儿科治疗。

8、复苏操作的医护人员要严格、准确按照“复苏流程图”中的步骤进行复苏，准确实施每一步的操作，正确评价每一步的效果，及时作出下一步的选择，确保复苏成功。

9、复苏程序结束后，该消毒的抢救器械应进行清洗消

毒，其他应复原位，以便下次使用方便。

（九）接(出)诊及反馈制度

1、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。

2、接诊医生应详细了解病情和用药情况，做好交接班工作，必要时参与抢救，并做好院前急救记录及接诊有关登记。

3、出诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。

4、出诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

5、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用电话反馈给转诊单位的妇产科。如由医生送来的高危孕产妇，当时已作出了诊断的，应立即将情况反馈给医生，并嘱转诊医生参与处理，以提高其业务技术水平。

（十）急救流程图

（十一）急救知识培训制度

1、由医院继续教育领导小组兼管。医务科、护理部负责日常工作及计划并具体实施。

2、培训时间：每年对急救小组人员进行至少2次的培训和演练。

3、培训内容：职业道德、各种抢救常规、急救仪器的使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的抢救、合理用血、急救药品的使用等。

科室应急小组工作职责与任务

1.应急救援专家组职责 (1)在医疗应急救援领导小组的领导下，负责对应急救治提供咨询、建议、技术指导和支持。 (2)向疗救治组小组提供医疗应急救援技术建议与咨询；负责全科危重症病人会诊、抢救，积极收集各种信息，制订切实可行的诊断标准、治疗原则和救治方案。 (3)审查科室应急救援预案，协助科室医疗应急救援领导小组做好决策与指挥。 (4)指导并参与应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。 (5)参与医疗应急救援后的评价总结与奖惩工作。 (6)完成应急医疗救援领导小组交办的其他任务。 2、治疗救治组职责（1）负责组织对全县突发公共卫生事件疑似病例进行诊断和医疗救治工作。（2）负责组织专家指导组进行临床诊断、会诊，技术指导及采取各种医疗救治措施。（3）充分利用科室人力资源，实行统一调度使用并组织好后备医疗救治队伍（4）负责收集、检查、督导有关医院医护人员落实隔离、防护措施，并组织培训（5）负责收集、汇总各级各类医疗机构门诊医疗信息，按时报送疫情监控组

3、后勤保障组指责（1）制定科室应急所需医疗设备、药品和防护物资的需求计划，并做好物资供求的统计工作，保证防治一线的需要。（2）负责全科应急预防药品、防护药品、消杀物品的采购和保管调配工作。（3）建立应急物资台账，负责物资的验收和发放，及时提出补充供给，保库存物资满足需求。（4）负责落实本科室应急材料的收发、传递和有关会议的筹备。 4、信息组工作职责（1）记录专家组例会关于诊断及救治方案的意见，负责科室应急救治全过程的信息收集和统计汇总工作；（2）负责落实卫生应急相关信息报告管理工作和疫情网络直报、卫生应急事件月报、日报工作；（3）根据卫生应急预案做好健康教育工作，开展群众性的防治知识宣传和卫生健康知识的科普教育；（4）及时总结阶段性卫生应急工作情况，为院应急领导小组和救治组提供各类文字材料；（5）及时收集、整理、编撰先进典型事迹材料，在科内广泛开展学习宣传活动；（6）完成院应急领导小组交办的其他工作。 5、安全保卫组工作职责（1）在院应急领导小组的领导下制定医院治安保卫措施的应急实施方案。（2）合医疗救治组做好应急事件发生时的安保工作。（3）主动开展与本工作组职责相关的工作，完成领导组安排的其他工作。

医院急救备用药品管理和使用制度

备用急救药品管理制度及流程为加强各科室备用急救药品的领用、补充管理，确保患者急救用药，制定本制度。一、备用急救药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用急救药品分为全院统一药品（见附表1）和专科用药。统一配置药品品种目录由医务科、护理部与药剂科制定。二、专科备用急救药品品种及数量由科主任、护士长确定并填写附表2，报医务科、护理部审核，药剂科办理出库手续。三、备用急救药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面说明详细理由，填写附表3，上报医务科、护理部审批后，药剂科办理相关手续。四、备用急救药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用备用急救药品审批表》（见附表3），经相关部门审批后，药剂科办理相关手续。五、科室备用急救药品使用后凭处方及时进行补充，保证急救所需。因特殊情况需院补充（如三无病人用药），须填写《领用备用急救药品审批表》（见附表3），说明理由，补充药品不得超出医院统一配置药品目录。六、各科室急救备用药品，只能用于病人急救时使用，科室要做好管理。七、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理。药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。八、护士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药

品）。九、各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。近效期药品优选使用，有效期前半年仍未使用的备用药品及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药剂科更换；损坏的、过期的备用急救药品应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后报药剂科统一处理。特殊管理药品按有关规定执行。

产科抢救小组职责程序预案

产科抢救小组成员职责、程序及应急预案一、抢救小组组成组长：××× 成员：××××××××××××××× ××××××××× 二、产科抢救小组工作职责 1、负责全科危重、疑难孕产妇抢救工作。 2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高产科抢救技术，确保母婴安全三、产科抢救小组成员具体分工如下：组长：××× 职责：全面负责产科抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。与患者及家属进行病情交待、沟通。成员：×××××××××

职责：协助组长做好产科抢救病人的抢救、会诊及记录工作。成员：××××××××× 职责：负责产科急危重病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。成员：×××××× 职责：主要负责产科抢救的护理工作，包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。四、工作程序首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时，立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救，必要时报告总值班、医务科，也可直接报告业务副院长；并简要汇报抢救情况，提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。(见产科抢救流程图）。需上级医院协助抢救的，应以最快的方式请上级医院专家来院进行会诊；由产科抢救小组组长或最高职称者负责汇报病史及抢救情况。根据上级医院医生的会诊意见，确认符合转诊指征的应及时转诊。对不符合转诊条件，可能在转诊途中危及生命的孕产妇，不得转诊，应就地组织抢救。产科抢救流程图值班(或主管)医师、护士发现孕产妇异常或预测有异常情况

产科急救中心设置标准

“降消项目”县级产科急救中心设置标准为切实加强“降消项目”县产科急救中心规范化管理，确保孕产妇的生命安全，特制定本标准。一、中心设置 1．项目县按人口服务半径合理选择1～2个县级医疗保健机构作为产科急救中心。 2．产科急救中心所在医疗保健机构应具备综合抢救能力。除妇产科外，内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等均须具备与中心相适应的急诊急救能力。 3．产科急救中心所在医疗保健机构应取得《母婴保健技术服务许可证》。二、组织管理产科急救中心设立急救小组，急救小组成员由医务科、妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、辅助科室等相关人员组成，组长由业务院长担任。急救小组承担现场抢救及转运任务。三、制度建设 1．建立各项管理制度及工作制度：建立妇产科急危重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度，包括孕产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合作、急危重症及死亡病例讨论、急救药品管理、危重病人抢救报告、抢救用血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、孕产妇急救工作流程图及业务培训等内容。 2．建立基础信息登记：设立孕产妇急危重症接诊及出诊登记本、孕产妇急危重症抢救登记本，转运与反馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本、业务培训登记本等。四、知识技能 1.基础理论：熟练掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊

水栓塞、严重感染等）、妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、多脏器功能衰竭、外科合并症等）、妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。 2. 基本知识：重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识，抢救药物药理及药物代谢动力学等抢救原则和基本知识。 3. 基本技能：掌握危重孕产妇急救的基本技能，具有识别和处理异常分娩的能力，掌握静脉穿刺切开技术，心肺脑复苏，各种监护技术及其结果的识别，合理的输血输液，抢救药物合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。五、人员资质 1．急救小组医护人员须具备国家认可的医学专业学历、相应专业的执业资格。助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格，并取得《母婴保健技术服务考核合格证》。 2．急救中心的产科人员配备应与所承担的业务量相适应。人数不得少于8人，其中具有中级以上职称的人员不得少于4名，产科主任应从事妇产科专业10年以上，并具有妇产科中级以上职称。六、房屋设备 1．房屋、设备与药品要符合县级医疗保健机构建设的基本标准，并设有适合危重孕产妇抢救的重症抢救室。抢救室应备有孕产妇急危重症抢救流程图。 2．急救中心必备设备：救护车、麻醉机、多参数心电监护仪、心电图机、生化仪、影像诊断设备、供氧、输血、呼吸机、负压吸引器、除颤仪、静脉切开包、综合性抢救箱等相应设备。 3．妇产科必备的设备：胎儿监护仪、妊高征监护仪、开口器、舌钳、压舌板、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳、产包、缝合包、清宫包、宫纱、辐射式新生儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、新生儿暖箱等，并保持抢救物品处于功能状态。 4．急救药品和血液制品：缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、

心内科抢救小组工作职责

心内科抢救小组工作职责-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

心血管病科二病区抢救小组成员职责、分工及程序一、抢救小组成员组长：姚建平雷鸣副组长：艾克拜尔成员：值班医生、治疗组护士、监护护士。抢救车管理员：总务护士二、抢救小组工作职责（一）负责全科的危重、疑难病人抢救工作。（二）抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫15分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按科抢救小组组长安排有条不紊地工作。（三）抢救小组成员要加强理论及实践学习，熟练掌握各抢救技术、仪器的使用、本科的各抢救预案及各项规章制度。（四）抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高本科抢救技术。三、抢救小组分工（一）组长：全面负责本科抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。（二）副组长：负责需院内相关科室配合抢救、会诊申请工作，与患者

家属进行病情交待、沟通。涉及法律、民事纠纷的病人，在积极救治的同时，向有关部门报告。（三）值班医生：负责抢救方案的具体实施，医嘱处理、病例书写完善。（四）监护组长：负责执行医生的临时医嘱及口头遗嘱，各急救操作实施，密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征及病情变化，及时报告医生处理。（五）治疗组护士：负责各抢救仪器的准备及使用，配合医生的抢救操作，各生命支持通道的维护。（六）监护护士：负责抢救时的记录工作，准确记录抢救过程中的用药时间、剂量、输液方式、速度；记录患者每分钟被抢救后的反应，生命体征、神志、瞳孔、皮肤、分泌物、排泄物等的变化；记录监护组长及治疗组护士已执行的每一项医嘱；记录各抢救仪器的使用时间、方式及使用后效果。（七）外勤护士：负责联系病人家属，抢救所需特殊用药最短时间时间内取回，核对无误后交给监护组长。协助医生完成各项检查检验。抢救工作结束后抢救用物器械，及时清理、消毒、补充备用。

应急救援领导小组及职责

应急救援领导小组及职责组长（副组长）职责⑴及时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门等报告事故及处理情况工程项目应急救援领导小组及职责 1、项目经理XX是应急救援领导小组的第一负责人，担任组长，负责紧急情况处理的指挥工作。副组长由项目书记XXX刘超、副总工XX担任，负责紧急情况处理的具体实施和组织工作，组长不在或授权时，副组长按序行使组长的权力。 2、组长（副组长）职责 ⑴及时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门等报告事故及处理情况，必要时请求援助，并接受其领导，落实指令。 ⑵审定并签发本项目应急预案。 ⑶下达预警和预警解除令。 ⑷下达本项目应急预案启动和终止指令。 ⑸负责生产安全事故的应急救援指挥工作，统一协调应急资源。 ⑹检查督促各应急救援工作小组做好抢险救援、信息上报、善后处理以及恢复生活、生产秩序的工作。 ⑺负责对外联络，向新闻媒体发布相关信息。 ⑻负责检查监督应急准备工作情况，组织开展应急培训

教育及应急预案的演练、操练和讲解活动。审批并落实项目应急准备及救援资金。㈢、各应急救援工作小组及职责 ⑴综合协调组。组长：Z 组员：Z 负责对事故救援过程中的各职能小组进行协调指挥，并做好联系社会、市指、公司救援力量的沟通工作。 ⑵抢险救援组。组长：Z 组员：Z 负责现场伤员的搜救、损失设备的安全转移及事故后对被污染区域的洗消工作，及时控制危险源。 ⑶安全疏散组。组长：Z 组员：Z 负责对事故现场及周围人员进行防护指导、人员疏散及物资转移等工作。接警后，督促所有员工立即离开工作岗位，从安全道路有秩序地撤离。员工疏散顺序是先现场人员，再附近工人、村民，最后各部门负责人和安全员。并根据各部门负责人提供的工作人数及访客登记资料核查人员情况，承包商与访问客人的疏散由负责接待部门负责人指派专人护送至安全区域。安全撤离后，防止员工未经许可重返事故现

产科急救管理制度

产科急救管理制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度 1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。 2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。 3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。 4、主管医生（或值班医生）负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。 5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。 6、保持抢救室安静、整洁。

7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。二、孕产妇转运急救制度 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。 2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。 3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。 4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有

困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。三、高危妊娠管理制度 1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。 2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。 3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情；高危转归后，仍回原单位进行交流管理。 4、高危孕妇必须要求住院分娩。入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处理。

急救药品、物品管理制度

急救药品、物品管理制度（修订于2013.9）一.急救物品专为抢救患者使用，不得随意取用。二.抢救必备物品齐全、性能良好，处于备用状态，完好率达到100% 三.急救仪器设备设专人管理，定期保养，每周清洁、检查并有记录。四.急救物品、药品处于备用状态，标签清晰、无过期。五.急救物品、药品用后及时补充，每班交接、清点有记录。六.急救物品使用后按消毒隔离制度要求、医院感染管理规定及时处理。七.急救车管理请参看《急救车配备及管理要求》。八.急救设备管理参看《急救设备配备及管理要求》。

急救车配备及管理要求（一）物品配备 1.简易呼吸器一套； 2.氧气吸入装置一套； 3.开口器、舌钳（妇产科、急诊科以外科室可备口咽气道）、压舌板； 4.吸痰管、吸引器连接管； 5.注射器、输液器、输血器； 6.电插板； 7.血压计、听诊器、手电、扳手、无菌导尿包、治疗盘全套（也可配置至治疗室固定位置）； 8.重症护理记录单、笔； 9.专科抢救物品：各科室根据专科情况配备。（二）药品配备抢救药品：药品、物品品类参照《急救车药品、物品配备基数》制定本科室的配备品种及基数，经科主任签字后交护理部及药剂科备案。（三）管理要求 1.急救车保持清洁、整齐，放于固定位置。 2.急救车应设有平面示意图，注明药名、规格、基数及有效期，并严格按示意图摆放。抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。 3.抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期放置和使用（左进右出，右侧为近效期药品）。抢救物品完整无损，性能良好，在有效期内，确保应急使用。 4.抢救车内备抢救药品、物品交接及使用登记本。抢救药品、物品每班清点有记录，当班护士签全名；分管护士每周检查数量、质量、有效期、及是否处于备用状态，并签全名；护士长每月对抢救药品、物品进行全面检查，并记录。抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。车内药品及物品应于有效期前一月取出更换。近效期三个月的药品以右侧红三角标识。 5.长时间不用时，可采用封存管理：封存前护士长（或分管护士）和另一名护士按基数本清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时

应急小组成员职责

应急小组成员职责序应急职务职责号负责全面指挥全厂区的应急救援工作负责批准应急预案的启动与终止 1 总指挥接受政府的指令和调动负责确定事故现场的指挥人员负责确定事故状态下各级人员的职责负责人员、资源配置、应急队伍的调动工作在总指挥部在时代替行使总指挥职责负责事故应急救援中的现场抢险指挥工作 2 副总指挥负责事故应急救援中的技术指挥工作协调解决好医疗救护、后勤保障、通讯联络相关工作协助总指挥协调事故现场的其他相关工作负责处理、协调日常事务应急办公室主3 任负责组织应急演练、应急培训等事务负责应急预案的宣传工作负责与外部就环保应急事务的处理通讯联系组组4 长负责事故应急响应过程中公司内外通讯线路、通讯方式畅通负责将应急总指挥的命令传达给责任人及时将应急反应的情况反馈给总指挥

负责对外的联络在总指挥的授权下，发布污染事故信息、发生发展情况以及污染事故救援、人员伤亡、受影响情况等。每月更新一次内部和外部应急通讯录，保证应急通讯录的有效性负责内部的联络 5 通讯联系组员应急启动时通知各应急小组人员到位，及时将上级指令传达到下级负责将应急总指挥的命令传达给责任人及时将应急反应的情况反馈给总指挥协助总指挥进行现场抢险具体指导工作 6 抢险抢修组长组织实施抢险抢修工作负责现场所需抢险物资的搬运；抢救现场伤员关至安全地带，由医疗后勤组负责急救及送医院治疗；污染物的现场控制、收集、处理； 7 抢险抢修组员泄漏点的封堵、控制污染源，防止污染物进一步扩大；对现场污染物浓度进行取样监测，监测结果提供给应急指挥部，供应急指挥部决策参考。 8 医疗救护组长负责应急抢险工作中现场急救、伤员运送工作对受伤人员进行现场处理，对伤情严重实施急救，协助后勤组或医 9 医疗救护组员院急救车送伤员到医院 10 疏散警戒组长负责实施抢险工作中现场警戒、交通管制工作 11 疏散警戒组员当需要疏散时，组织人员有序疏散。

产科常用急救药品

产科常用急救药品抢救药品应原装盒安全存放，要求在有效期内，随时可得，正确使用。1:肾上腺素（付肾）（1mg/支）使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管扩张。心源性哮喘忌用。2：异丙肾上腺素（1mg/支）使心肌收缩力加强，心率加快。3：阿托品（0.5mg/支）阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。青光眼禁用。4：洛贝林（山梗菜碱）（3m/支）兴奋呼吸中枢5：尼可刹米（可拉明）（0.375g 支）选择性地兴奋延髓呼吸中枢。 6：利多卡因（0.1/支） B类抗心律失常药。 7：多巴胺（20mg/支）增强心肌收缩力，增加心排血量。对周围血管有轻度收缩作用，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率增加，从而促使尿量的钠排泄量增多。能改善末梢循环，明显增加尿量；对心率则无显著影响。8：阿拉明（间羟胺）（10mg/支）主要激动a受体，升压较持久，有中等度加强心脏收缩的作用。对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。9：西地兰（0.4mg/支）增强心肌收缩力、减慢心率、改善肺循环。用药期间忌用钙注射剂。 10：呋塞米（速尿）（20mg/支）抑制髓袢升支髓质部对Na+、Cl-的重吸收。低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷的患者忌用。 11：去甲肾上腺素（2mg/支）有很强的血管收缩作用，使全身小动

脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，高血压上升。高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。12：地塞米松（5mg/支）皮质类激素。13：氨茶碱（0.25/支）松弛支气管平滑肌，在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。增强呼吸肌的收缩力，增强心肌收缩力，增加心输出量。舒张冠状动脉、外周血管和胆管。有利尿作用。急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。14:10%葡萄糖酸钙（10ml支）维持神经肌肉正常兴奋性，促进神经末梢乙酰胆碱的释放。15：罂粟碱（30mg/支）对血管、支气管、___________等平滑肌都有松弛作用

产科常用急救药品

产科常用急救药品抢救药品应原装盒安全存放，要求在有效期内，随时可得，正确使用。 1:肾上腺素（付肾）（1mg/支）使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管扩张。心源性哮喘忌用。 2：异丙肾上腺素（1mg/支）使心肌收缩力加强，心率加快。 3：阿托品（0.5mg/支）阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。青光眼禁用。 4：洛贝林（山梗菜碱）（3m/支）兴奋呼吸中枢 5：尼可刹米（可拉明）（0.375g支）选择性地兴奋延髓呼吸中枢。 6：利多卡因（0.1/支） B类抗心律失常药。 7：多巴胺（20mg/支）增强心肌收缩力，增加心排血量。对周围血管有轻度收缩作用，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率增加，从而促使尿量的钠排泄量增多。能改善末梢循环，明显增加尿量；对心率则无显著影响。 8：阿拉明（间羟胺）（10mg/支）主要激动a受体，升压较持久，有中等度加强心脏收缩的作用。对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 9：西地兰（0.4mg/支）增强心肌收缩力、减慢心率、改善肺循环。用药期间忌用钙注射剂。 10：呋塞米（速尿）（20mg/支）抑制髓袢升支髓质部对Na+、Cl-的重吸收。低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷的患者忌用。 11：去甲肾上腺素（2mg/支）有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，高血压上升。高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 12：地塞米松（5mg/支）皮质类激素。 13：氨茶碱（0.25/支）松弛支气管平滑肌，在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。增强呼吸肌的收缩力，增强心肌收缩力，增加心输出量。舒张冠状动脉、外周血管和胆管。有利尿作用。急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。 14:10%葡萄糖酸钙（10ml支）维持神经肌肉正常兴奋性，促进神经末梢乙酰胆碱的释放。 15：罂粟碱（30mg/支）

急救药品管理制度00519

急救药品管理制度 (1)各病区应根据病种保存一定数量的急救药品基数，便于临床应急使用。工作人员不得擅自取用。 (2)凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，定位存放，专人管理，定期检查药品有效期。 (3)根据药品种数性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定量，逐班清点交接，保证备用状态并及时记录。 (4)定期检查药品质量，防止积压变质，如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 (5)抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。 (6)特殊药品，按有关规定处理，并接受有关部门的指导、监督检查。一.急救车管理 ①每个病区需备有急救车，做到五定：定数量品种、定点放置、定期检查维修、定人保管、定期消毒灭菌。 ②急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。 ③抢救车配备物品清单、药品有效期说明卡，按统一规定放置。 ④急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）。可根据各科特点增加药物品种。 ⑤急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其它抢救用物。 ⑥急救车内物品平时不能随便取用，抢救用后及时补充药物及用物。 ⑦每日班班交接时核对一次物品，做到帐物相符，定期检查消毒包有效期，保证物品使用。 ⑧抢救物品如：压舌板、舌钳、开口器等用后需高压灭菌。二.其它急救物品均应处于良好备用状态 ①无中心供氧科室氧气吸入装置上放置布袋，内备有棉签、一次性吸氧鼻导管、蒸馏水等。

②氧气袋按规定放置，充氧饱满。 ③中心供氧科室备氧气装置用物盘，备齐物品，用后及时补充，每日交接班时核对。 ④吸引装置清洁、消毒备齐用物，待用。每日交接时核对，如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。 ⑤插座照明性能良好。 ⑥胸外心脏按压板置于抢救车背面的凹槽内，随手易取。 ⑦若备有心电监护仪、除颤机、洗胃机等均应处于配件完整、功能良好状态。 (3)护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气

妇产科护理.质控小组职责

妇产科护理质量质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。

2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。

产科急救工作制度

目录一、孕产妇急救转运制度二、高危孕产妇报告管理制度三、急危重症孕产妇会诊合作制度四、产儿科合作制度五、急危重症及死亡病例讨论制度六、急危重症抢救报告制度七、抢救用血管理制度八、新生儿窒息复苏抢救制度九、接?出?诊及反馈制度十、急救流程图十一、急救知识培训制度

（一）孕产妇急救转运制度、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。、向全社会公布急救电话，实行 ?小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后分钟内出车，危重孕产妇到达医院后分钟内处置。、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

（二）高危孕产妇报告管理制度一、医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要进行建档及专人管理，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。二、各级医疗保健机构妇保医生在出诊时对筛查出的高危孕产妇要进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上做特殊标记，实施逐级报告制度。三、对已确诊的高危孕妇，根据不同的危险因素，采取不同的保健治疗措施，认真进行监护，重点管理，按时进行高危评分，积极诊治。将每次检查治疗结果及处理意见详细记录在管理卡册上。四、对高危孕产妇加强管理，同时增加产前检查和产后访视次数，定期跟踪随访，确保母婴安全。五、高危孕产妇均应住院分娩，医疗保健机构应开设高危门诊及高危病房，加强对高危孕妇的监护，制定诊疗方案，适时计划分娩，做好新生儿窒息复苏的准备工作，保证母婴平安。六、乡镇卫生院识别出高危孕产妇后应及时上转，上级医疗保健机构要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，提高转诊的效率。

产科安全管理办公室制度

产科安全管理全套制度 (一)、实行常务业务院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。确保产科的各项工作流程落实到位。 (二)、实行科主任负责制，严格执行《XX孕产期保健工作规范》和《XX各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照《XX县,乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。(四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。(六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教

育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。采取引进来走出去的学习方式大力开展培训工作。

孕产妇安全管理制度 (一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的《XX孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《XX 孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。(二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、急救和转诊网络的建设县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转

产科急救应急处置预案

产科急救应急预案 1.目的：加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。 2.适用围：本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急处理工作。 3.应急原则：预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。 4.组织结构与职责： 4.1 产科急救应急领导小组：组长：业务院长副组长：医务部主任、住院部主任组员：护理部主任、妇科门诊主任、麻醉科主任、药剂科主任、检验科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长、住院部二线医生、副主任医师、后勤部主任。 4.2 产科急救应急领导小组职责： 4.2.1负责医院产科急救的领导和指挥。 4.2.2负责产科急救应急措施的重大决策。 4.3 产科急救应急办公室：主任：医务部主任副主任：住院部主任成员：护理部主任、麻醉科主任、住院部二线医生、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长。

4.4 产科急救应急办公室职责： 4.4.1 制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4.4.2 建立与完善产科急救原则与流程。 4.4.3 组织协调产科急救工作。 4.4.4组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 4.4.5 负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 4.5 产科急救应急专业小组：组长：住院部主任副组长：麻醉科主任组员：新生儿科、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、住院部医生、产房助产长、病房护士长 4.6 产科急救应急专业小组职责： 4.6.1 负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 4.6.2 根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。 4.6.3 及时完善各种抢救记录。 5. 产科急救应急流程： 5.1 院产科急救流程：

医院急救备用药品管理和使用及领用补充管理制度及流程

急救、备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理委员会制定。科室、病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长提出申请，报主管院长批准，药剂科主任签字后交给主管药房（或药库）办理出库。三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理委员会审批后，方可配置。四、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理委员会审批后，方可变动。五、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置。六、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。因特殊情况确需补充（如三无病人用药）须填写，《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。七、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。八、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。定期清点、检查药品，

防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。九、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。十、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放置。急救车、急救箱，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。十一、护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工要对新护士长进行备用药品的交接工作。十二、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。药库凭明细表办理出库手续。特殊管理药品按有关规定执行。十三、各科室、病区专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，医务科、药剂科对急救等备用药品管理情况每月检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。附表：龙山县人民医院备用药品一览表年月日

急救器械和急救药品管理制度

急救器械和急救药品管理制度为了确保医院临床抢救中迅速、及时、准确使用急救器械和急救药品，我院根据科室特点，分别备用了一定数量的急救器械和急救药品，制定制度如下： 1、各科室急救必备的急救药品、器械须按要求配置，种类、数量、规格要保持一定基数，报护理部、药械科备案，确保满足临床急救需要。 2、根据急救药品、器械种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）必须固定在抢救车上或专用急救柜指定区域分别定位存放、编号排列，标记明显。 3、急救器械和急救药品严格执行“五定”制度管理。即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证急救器械和急救药品处于应急、随时可用状态。 4、急救药品、器械的效期管理：（1）、护士领取急救药品时，要核对清楚，对于品名、规格、有效期、剂量等不清、标签不明或过期、变质的器械和药品，护士有权拒用。（2）、存放急救器械和急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品、器械的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。品名、规格不一致，不允许放置于同一药盒内。（3）、急救药品、器械有效期不一致时，应标记于清点

登记本上，以备核查。摆放时，按有效期先后顺序存放，使用时按有效期先后顺序，按照近期先出、先进先出、按批号发货的出库使用原则使用。（4）、急救器械和药品使用时，应记录于抢救记录本，并保留空安瓿以备查对。（5）、应指定专人保管，每日清点，急救药品每次用后须及时补充，如因药剂科缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告当班责任组长或护士长协调解决，次日再次核查，以保证抢救病人用药。（6）、使用后的器材应随时补充、消毒、灭菌。（7）、急救药品、器械标签清楚，无破损、变质、过期失效；器材保证处于备用状态，做到两及时：及时检查维修，及时请领报销。 5、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 6、抢救车上的急救药械要求设立专门的抢救药品清点登记本，标明所有急救药械名称、规格、剂量、数量、有效期，使用、补充时间等，使用后及时补充完整并登记。随时查验药品种类、规格、数量、有效期是否与帐目相符，记录并签名。 7、护士应熟悉抢救器械的性能和使用方法，并能排除

产科急救工作制度

目录一、二、三、孕产妇急救转运制度四、高危孕产妇报告管理制度五、急危重症孕产妇会诊合作制度六、产儿科合作制度七、急危重症及死亡病例讨论制度八、急危重症抢救报告制度九、抢救用血管理制度十、新生儿窒息复苏抢救制度十一、接(出)诊及反馈制度十二、急救流程图十三、急救知识培训制度

（一）孕产妇急救转运制度 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。 2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。 3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。 4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。