西药房规章制度

西药房规章制度

【篇一：西药房管理制度】

西药房管理制度

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10、一、药品的调配管理药师收方后，首先要细心审读处方，主要审查处方中的药品名称、用药剂量、用法三个方面。如果有药品名

称错误、用药剂量方面不妥或用药有配伍禁忌之处，应与开方医师

联系，经原医师重新审定更正后再行配方。遇到药品短缺先联系住

院药房借用，在无药品调配时应将处方退回，并建意更换其他代用

药品，调配药师不得自行更改；除此之外，其他不影响医嘱执行的

有缺陷处方，为了方便病人和治疗及时，宜先调配药品，处方稍后

再与医师联系更正。严格处方与计算机核对，在药品规格、数量、

含量、金额总量均正确无误时方可调配。配方时按处方书写的顺序

取药，注意处方内容与配发药品的一致性，遇有药品变色、霉变、

过期、失效不得配发，对大输液，发出前要检查瓶口有无松动及溶

液是否澄明，如对药品有疑问，需核实无误再行调配。用药袋分装

的药品（主要指脱离原包装而装入药袋的药品），除正常的用法外，还需注明药品名称、规格、数量。协作配方时，收方药师在药品配

齐后与处方一起交给复核药师核对，复核药师应根据处方调配中的“四查十对”原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药

合理性，对临床诊断；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。在对处方复核时及时纠正错误，确认无误后方可发药并

签名。调配人员在书写注射签时应注明患者姓名、性别、年龄及签名。发药是调配药品的最后一关，药师复核药品无误后，按处方称

呼病人姓名，注意其性别年龄相符后，方可发给，并向病人说明用

法和注意事项。需特别交待的用法（如疼痛时、发热时用或一次性

口服等）要重点指点给病人。调配麻醉药品时，要专册登记日期、

病人姓名、适应症、详细地址、所用药品名称、规格、数量、开方

医师、配方药师等内容，以便跟踪和反馈病人麻醉药品的使用情况。调配时应注意处方的限量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方

一

般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方

用量可适当延长，但医师应当注明理由。其他详见特殊药品管理。

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11、药品调配完毕，配方及复核药师都应在处方上签字以示负责。

12、处方一次有效。

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二、处方的正确书写处方原则上用中文（必要时可用英文），以蓝

黑墨水或黑墨水书写。要求字迹清晰，项目书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处

方修改处签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用

名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名

或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。药品剂量和数量

一律用阿拉伯数码书写，并注明单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师需在剂量旁重新签字方可调配。药

品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌内、静脉注射，以及每

次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位。西药处

方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品应

使用专用处方，不得与普通药同开一张处方，内服药与外用药不得

同开一张处方。每张处方仅限一人。急诊处方应在处方右上角注明“急”字，调配室应立即配方。三、药品的请领验收制度药房请领人

员应根据药品的现有库存量、周期消耗量、货位空间和药品效期情

况综合确认领药量，以保证临床用药及药品的质量安全。新药（指

药房无此种药品）的请领：药库可以根据药品的药理作用及剂型请

示科室主任后办理出库，出库数量主要根据门诊病人及住院病人的

用药特点和消耗量决定，首次出库数量针剂以十人正常日用量为限，口服制剂以十人三日用量为限，以后根据消耗药房决定请领数量。

请领药品时应写明药品名称、规格、单位、数量、请领人及请领日期，一式两份。药房对从药库所领药品必须认真检查验收，确认为

所领药品及数量，有无药品破损、变质、污染、临近失效期等可能

影响销售之因素，并且核对有无药品价格调整，无误后方可在药库

领药发放凭证上签字留为备查。所领药品的摆放要有序，遵循效期

近者在前、远期者在后，不致有药品过期。门诊西药房药品的请领

由上午班负责，遇周六要注意保证周日用药。２

四、药品的质量管理

药品的质量管理是保证药品的质量，使病人在用药中达到安全、有

效的重要因素。

1、药房的药品管理实行个人划区分工负责制。

2、区片负责人对所负责药品要不定期检查。对于稳定性较差的药品，要

保证在有效期内，主要检查外观质量为主。如口服药品有无霉变、

裂片、松片，胶囊有无破损，冲剂有无结块，注射用药检查有无变色、渗漏等。

3、根据理化性质，药品应分类摆放、存储量适中，保证无长期积压、无

潮湿凝聚。区片负责人对所负责药品应注意保存要求，一般药品常

温保存，大多数生物制品和效期药品应根据具体要求分别低温、冷藏、避光等储存。

4、对于效期药品区片负责人应做好效期登记，定期对有效期药品

进行检

查，做到近期先用，远期后用，估计在有效期内用不完的药品提前

向科室负责人提出，以便及时向药库联系更换或退货，避免浪费，

到效期的药品立即停止销售，并通知科室负责人。

5、区片负责人同时负责所管理药品区的卫生清洁工作。

6、麻醉药品专人负责管理。

五、贵重药品管理

1、贵重药品的认定主要以单价为依据，由科室临时确定。

2、贵重药品实行每日登记，由晚班与夜班交接时查点记录。

3、区片质量负责人对于贵重药品的效期应严加管理，确保无过期

药品，

近期药品及时上报。

4、贵重药品不得更换。

六、特殊药品管理

一、麻醉药品管理制度

1、使用麻醉药品的医务人员必须是有麻醉处方权医生。并开具专

用处方。

2、麻醉药品及精神药品处方量

为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不

得超过3日常用量。

为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过

7日常用量。

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为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，

每张处方为1日常用量。

对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常

用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

3、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。

4、麻醉药品处方应注明患者使用原因。

5、麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医师姓名，配

方应严

格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。

6、麻醉药品实行五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专

用处方、

专册登记。专册应按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量

进行登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保

存期限为3年。

7、药房对违反规定，滥用麻醉药品者有权拒绝发药，并及时向当

地卫生

行政部门报告。

8、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

二、精神药品管理制度

1、精神药品处方限量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每

张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常

用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常

用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢

性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注

明理由。

2、处方应当存留两年备查。

3、精神药品的处方必须写明患者的姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、

用法等。医务人员对处方不得涂改。

4、精神药品的消耗应有独立收支账目，第次盘点应做到账物相符，发现

问题及时上报院医务主管部位或当地行政主管部门。

三、医疗用毒性药品的管理制度

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4、在毒性药品的保管上要与其他药品分开划区，专柜保管。毒性

药品的调配必须有凭医生签名的正式处方。每次处方剂量不得超过

二日极量。调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，必须有复

核签字方可发药。如发现处方有疑问，须经原处方医师重新审定后

再行调配。

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5、处方一次有效，取药后处方保存两年备查。

特殊管理药品目录

主要介绍我国产品种及临床常用品种。

一、麻醉药品目录： 5、异戊巴比妥

1、可卡因 6、阿普唑仑

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11、二氢埃托啡地芬诺酯（苯乙哌啶）芬太尼美沙酮吗啡 7、 8、9、 10、 11、巴比妥氯氮卓（利眠宁）地西泮（安定）艾司唑仑（舒乐安定）硝西泮（硝基安定）阿片 12、苯巴比妥哌替啶（度

冷丁）及其盐和制剂 13、三唑仑罂栗壳三、毒性药品目录：可待

因 1、去乙酰毛花苷丙双氢可待因 2、阿托品

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9、洋地黄毒苷三氧化二砷毛果芸香碱水杨酸毒扁豆碱亚砷酸钾

氢溴酸东莨菪碱士的宁 12、乙基吗啡二、精神药品目录：第一类：1、司可巴比妥 2、安钠咖 3、咖啡因 4、布桂嗪（强痛定）

第二类：

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七、服务质量管理全药房服务人员要树立以病人为中心的服务思想，强调换位服务意识，规范化服务。上班人员要穿工作衣，仪表大方、仪容整洁，精神面貌符合上岗要求，上班必须佩戴胸卡，接受病人

及院督导办监督。对于一名合格的调剂室药师，要有良好的药学专

业素质，应熟悉药品的药理作用和作用机制、药品的不良反应及注

意事项、复方制剂的成分，药品的剂量、规格、用法和特殊人群如

儿童、老年人、孕妇等病人的用药特点及剂量的换算，了解药物的

相互作用及药学新知识。配方人员对待病人及家属的态度要和蔼，

做到文明用语，解释要恰当清楚，注意说话方式；要有良好的职业

修养，对不同对象要有合适的称呼。５

【篇二：医院药房工作制度】

医院药房工作制度

一、调剂室工作制度

1、收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂型、服用

方法、禁忌等，详加审查后方能调配。

2、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度’，的规定执行。

3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医

师联系更正后再调配。

4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触

药物。

5、散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。

6、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”

及国家有关管理麻醉药．钻的规定办理。

7、配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象

或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

8、中药方剂需行煎、后下、冲服等特殊煎法的实按照医疗要求进行

加工，以保证中药汤剂的质量。

9、处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室要有二人以土工作时

处方配好应经另一人核对，成由发药人核对，对剂型、色、嗅味等

遇行检查，在可能情况下，做快速分析。处方调配人及核对检查人。均须在处方上共同签字。

10、投药瓶的容量要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、

美观。

11、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、

混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”，外用药应注

明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

12、发药时应耐心向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向

病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

13、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

14、调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。

15、调剂台及储瓶等应保持清洁，并按固定地点放置。用具使用后

立即洗刷干净，放回原处。

16、其他人员非公不得进入调剂室。

二、制剂室工作制度

1、制剂室必须具有制备制剂的必要设备，配制注射剂者还应具各无

菌操作的设备条件。

2、制剂的制备应按照中国药典、卫生部（省、市、区卫生厅局）颁

发的药品标准或其他药学书籍之制备手续，定出制剂操作规程，经

有关人员研究确定，并经药剂科主任批准后方可配制。

3、为保证质量，配制制剂所用原料，溶媒以及其他附加剂的质量等

均应符合药用标准

4、制剂前后填写制剂单，以便检查并为消耗及入帐的根据，制剂者

应签名。

5、每配一制剂时，应将所需药品集中在制剂台土，称量时就仔细核对。

6、使用毒、限剧药及麻醉药时，应按“毒、限、剧药管理制度”及国

家有关管理麻醉药品的规定办法，作时必须戴口罩、帽子，穿工作服。

8、在制剂室制备的制剂，应进行分析检验（大型输液必须进行热源

试验），保证质量，井要写明制剂名称，用途、用法、注意事项及

制剂日期之标签。

9、药剂科应将经常所配的各种制剂汇集登记，并详细注明调配方法、试验心得，为日

后提供生产技术资料做准各。

10、灭菌制剂工作应注意下列各项；

(1）灭菌制剂室与其他各室分开，便于消毒灭菌，以利无菌操作，

如果限于条件不能设立专室时，应设无菌操作箱（柜）。

(2）灭菌制剂室内地板、墙壁、天花板的结构，要便于经常冲洗。

(3）灭菌制剂空内家具有简单，桌面用玻璃、水磨石和瓷砖。

(4）灭菌制剂室应经常保持清醒，从事灭菌制剂的工作人员应严格

遵守个人卫生，穿戴洁净工作衣、鞋、帽、日罩，操作前要洗衣。

11、积极开展中草药制剂的配制和研究工作，经常与科室联系，了解制剂使用情况，观察效果，总结经验。

12、非本室工作人员不得随意进入制剂室和灭菌制剂室。

三、药品供应保管工作制度

1、计划预算

(1）药品的供应计划，应根据本院业务性质工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、储备定额等为基础，由药库人员编写初稿，并经药剂科主任或副主任审核后，报请院长或主管业务副院长批准执行。

(2）计划预算批准后，复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。

2、验收入库

(1）购入、调进或退库的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。

(2）验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或校验。

（3）购回之药品应及时（最多不能超过三日）办理验收入库手续。

3、药品保管

(1）药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、早蚀、霉坏变质。

(2）按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立库在卡随时登记，保证帐货相符。

(3）各种收支凭证，应分类按月保存备查。

(4）药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。

(5）有关毒、限剧药的保密，按“毒、限剧药管理制度，,执行。

4、领发

(1）各科室向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。

(2）各单位

应填写正式领物单，方能领取；医院各科病房的备用药品，必须指定有经验的护理人员负责管理，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情。

(3）领发药品时，如存量不足，先得与使用单位联系的酌量减发，添购后补发。

(4）领发时按照实发数量详细点交如有不符及进提出解决，否则由

经手人负责。

(5）领物单位填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位

存查。

(6）发出药品应及时登录帐卡。

(7）有关毒、限剧药的领发，应按毒、剧药管理制度的规定执行。

5、统计报销

(1）药品统计报表应做到正确及时，按期报送规定的单位。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，表报中有关金额核算

应山财会部门负责。

(2）药品统计范围：药剂科直接或间接掌握的麻醉药品毒、限剧药

及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为

该月消耗量。关于药品赠损报销办法，可由各地方自行规定。每月

盘存，可采用固定储药瓶的办法，瓶签上注明去盖的瓶重，以节省

盘存时间。

(3）毒药、限剧药的统计报销，按“毒、限剧药管理制度，，的有关

规定执行。

(4）有关麻醉药品的统计报销，应按国家有关管理麻醉药品的规定

执行。

(5）负责有物资保管责任的药工人员，在调动工作时必须办理交接

手续

【篇三：药房规章制度】

药房规章制度

1、药品进货必须严格执行《药品管理法》、《产品质量法》、

《药品管理法实施条例》、《合同法》及《药品经营质量管理规范》等有关法律法规，依法购进。

2、购进药品以质量为前提，从具有合法证照的供货单位进货。

3、购进药品要有合法票据，并依据原始票据建立购进记录，购进记录载明供货单位、购货数量、购货日期、生产企业、药品通用名称、商品名称、规格、批准文号、生产批号、有效期等内容。

4、购进进口药品要有加盖供货单位印章的《进口药品注册证》或

《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件随货同行，

实行进口药品报关制度后，应附《进口药品通关单》。

5、药房要根据医生的处方发药，不得有误。

6、严格过期药品检查，随时发现随时处理过期药品。

护士工作职责

1、严格执行各项护理常规和操作规程，及时正确执行医嘱。

2、认真执行无菌技术操作和“三查七对”制度，杜绝差错事故发生。

3、各种注射应认真核对治疗单后执行，注射应做到一人一针一管，对需做过敏试验的药物必须按规定做皮试。

4、注意观察输液病人的病情变化，发现异常情况及时处理并向医生报告。

5、做好各项护理工作，对病人要热情、耐心、细致体贴，保持病区的安静和整洁。

6、准备急救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

7、器械定期消毒，治疗室每天用紫外线消毒30分钟，消毒液定期更换，保持有效浓度。

8、一次性医疗器械必须丢入固定垃圾桶，并进行登记。

9、严格执行各种消毒制度。

医生职责

一、严格遵守《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等相关法律法规和医疗卫生服务规范，接受卫生行政部门的监督管理和乡（镇）卫生院指导。

三、开展健康教育，宣传计生卫生防病知识，促进农民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和能力。四、协助乡卫生院开展工作。执行传染病报告和防控，参与公共卫生突发事件的处置。

五、承担妇幼保健工作，及早发现孕妇，动员孕妇乡以上医疗保健机构产前检查与住院分娩；做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健；协助做好计划生育工作。

六、进行一般常见病初级诊疗与转诊工作，鼓励应用中医药诊疗技术为农村居民服务。

消毒制度

在没有明显传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所、工作台、物品、空气进行预防性消毒。所使用的消毒剂必符合要求，并在有效期限内使用。

1、环境消毒：每天开诊前后应做好室内清洁卫生，对桌面、墙壁和地板进行消毒，地板湿式打扫，遇污染时即刻清洁消毒。

2、空气消毒：开诊前后应启用紫外线灯消毒室内空气，每次照射30—60分钟，每次消毒应有记录，紫外线灯管每2—3周用酒精保

洁一次，照射强度70duw/cm2应更换。

3、棉球消毒：棉球（或棉签）经高压消毒后方可使用。

4、器材消毒（如持物钳镊、温度计、压舌板）用3‰新洁尔灭或75%酒精或其它消毒溶液浸泡，每星期更换一次。

5、诊床、诊桌：铺设消毒台布，台布每星期换洗更换1次。

6、注射器材管理与使用：有采购验收记录，使用一次性注射器应严格做到“一人一针一管”，使用后必须毁形、消毒、焚烧（或深埋），处理应记录备查。

7、医疗废物处理：有医疗废物专用容器并分类存放，废物应无害化处理，不得与生活垃圾混放。

8、注射消毒：注射部分皮肤用2%碘酊棉签（球）从里到外呈螺旋

形涂擦（直径≥5cm），后用75%酒精棉签（球）

以同样方法脱碘，待干后方可注射（皮试、预防接种不用碘酊）。

9、工作人员：穿戴工作衣帽口罩，勤剪指甲，勤消毒洗手。