工伤申请书范文(精选多篇)

工伤申请书范文(精选多篇)
工伤申请书范文(精选多篇)

工伤申请书范文(精选多篇)

第一篇:工伤申请书工伤申请书尊敬的领导:

您们好!

××单位××人,于×年×月×日上午上班时间内,因×月×日晚上在××单位加班到×点×分,

第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累,身材疲劳的缘故原由。×点×分左右,当时××人正在做什么,由于单元急需资料,该××人匆忙从×地送资料到×单位,在单位×地方,不慎摔了一跤,造成左脚骨折。单元确认为工伤,经几个多月的治疗和保养,现有所好转,根本能够回单元上班。在此期间由于×单位较忙,没有按规定时间之内把该×人的相关病情状况及缘故原由带来该单元报到,现特提出申请。住院以后,由于不克不及正常上班,单位便批准了该×人的病假申请。因此,望领导批准×人为工伤,并欢迎有关领导到我单位举行观察后再做决定。希望领导考虑我单元提出的申请为谢。此致

敬礼!单位:××××

时间:××××

第二篇:工伤申请书工伤申请书

***有限公司:兹有(身份证号)于20年月到贵公司应聘

上班,在20年月日凌晨点因(原因)受伤,本人(身份证号),系死者(关系),特申请贵公司对予以工伤处理为谢!申请人:年月日

第三篇:工伤认定申请书工伤认定申请报告人力资源和社会保障局:

申请人:

单位名称:

地址:

法人代表:

联系电话:

申请事项:

请求人力保障部门依法认定申请人xxx于2020年4月11日在——————————有限公司装配车间受伤为工伤。2020年4月11日下午15::40分左右,我单位员工xxx在公司装配车间装配平板机用铜棒敲击轴承时,飞溅起毛刺击中右腿,钢屑进入血管中,公司派人送其到xx医学院附属医院治疗3天,共计费用2554.90元。申请单位:——————————有限公司

2020年4月26日

第四篇:工伤认定申请书篇一:工伤认定申请书申请人:***,男,**年**月*日出生,汉族,籍贯,住***市***街,是**公司职工。被告:**公司,地址:*******法定代表人:

***任**职务联系电话:******请求事项请求劳动部门依法认

定申请人在***时间受伤为工伤。事实及理由:申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严峻伤害。申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花

费医药费**元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事举行调查核实,并依法认定本人这次受伤为工伤。此致**县(市)劳动保险部门申请人(签字):***

篇二:单位教师工伤认定申请书申请人:***,女,19**年*月**日出生,汉,籍贯江苏,住:****工作单位:**市**小学请求事项请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤,并

报销相干用度。事实及理由:申请人是**小学教师,****年8

月进入学校就职,担当西席工作至今。在201*年*月**日上午

*点上班路上,申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人跌倒,致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后,在**乡卫生院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。因申请人属于事业单位职工,故

列明相关法律规定如下:根据《工伤保险条例》第62条的规定,“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害大概患职业病的,由所在单位付出用度。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》,教师负伤、致残、死亡的原因,有下列情况之一者,应认定为

工伤(亡)

1.师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人暂时指派的工作,教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡

2.紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故

3.师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、变更工作到差途中,发生主要责任不在自己的交通事故;4,

教师为参加单位组织的文体活动(比赛)而导致的意外伤亡事故

5.师因工作而负伤,在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的

6.紧急任务加班至深夜,不能回家休息,暂时在工作所在就寝,遭到意外事故而伤亡,又非本人应负主要责任的

7.家法律、法例划定的其他情况。根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》,西席工伤的认定工作,其具体程序包括

1.伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单元提出书面申请,说明致伤的缘故原由及历程,同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明,因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料

2.在单位应根据教师申请对其负伤缘故原由及历程举行观察,形成书面材料并提出开端的处理意见,于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门

3.管部门在接到下属单位陈诉后,对事故的原因作进一步调查核实,对照现有政策,符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请

4.级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件

精力举行认真的复核。正常情况下,应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面回复。申请人列明相干执法划定,希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛苦,能够按照国度执法相干划定,认定申请人受伤一事为工伤,并报销相干用度。此致**市**小学申请人(签字):***201*年*月**日第五篇:工伤仲裁申请书工伤仲裁申请书案由:工伤待遇争议

申请人:。性别:。年龄:。工作单位:。用工性质:合

同制。住址:。电话:。邮编:。

被申请人:。法定代表人:。性别:。职务:。地址:。

煤矿工伤负责人:。电话:。

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人七级伤残

赔偿金116976元;

2、请求裁决被申请人支付申请人一次性七级伤残补

助金32400元;

3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结

补偿费48600元;

4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金46940元;

5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金14082元;

6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费4500元;

7、请求裁决被申请人支付申请人护理费8100元;

8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费48600元;

9、请求裁决被申请人支付申请人本人

第四次瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计25600元;1

10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费1170元;

1

1、请求裁决被申请人负担全部仲裁用度。

事实与理由:

根据云南省人民政府令131号文件,云南省煤矿安全事故伤亡赔偿暂行规定

第六条:一次性伤残赔偿标准为:以煤矿安全事故发生地所在地州(市)上年度职工年平均工资为补偿基数,七级伤残为赔偿基数的4 倍。即:(2437*12)*4=116976元。云南省

《工伤保险条例》

第三十五条,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人薪资。

2700*12=32400元。云南省《工伤保险条例》

第三十一条:职工因工作受事故伤害或者患职业病需要暂停工作担当工伤治疗的,在停工留薪内,原薪资福利待遇稳定,由所在单位按月付出。从受伤住院到医疗终结18个月,即:

18*2700=48600元。云南省贯彻《工伤保险条例》实施办法第

十三条:由用人单位按照解除或者终止劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数发给一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金,具体标准为:一次性伤残就业补助金:七级20个月,即:2347*20=46940元;一次性工伤医疗补助金:七级6

个月,即:2347*6=14082元。在住院时期因需照顾护士,护

理费:90*90=8100元。住院期间生活费:50*90=4500元。前

三次车旅费:130*2*9=1170元。

第四次瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计25600元。

由于申请人与被申请人双方私自未能告竣补偿协议,为维护申请人的正当权益,特向富源县劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的 2请求!此致富源县劳动争议仲裁委员会(签名): 2020年2月25日3 申请人

工伤劳动仲裁申请书范文大全

工伤劳动仲裁申请书范文大全 当遇到劳动纠纷的时候,我们需要使用法律手段来捍卫自身的权利,就向相关部门递交劳动仲裁书,下面就随小编一起来看看,怎样书写劳动仲裁申请书吧! [篇一:工伤劳动仲裁申请书范本] 申诉人:,男,汉族,198年月日出生, 身份证号: 住住址: 通讯方式: 代理人;,律师事务所律师 电话: 被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位) 法定代表人:职务:总经理 住所地: 通讯方式: 被诉人:四川建设工程有限公司(用工单位) 法定代表人:职务:总经理 住所地: 电话: 申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。 2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认) 3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。 3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。 4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。劳动仲裁申请书范文。 5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。 6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元 事实与理由: 2008 年2月应聘到四川建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为2000元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。2009

劳动纠纷仲裁申请书范例

劳动纠纷仲裁申请书范例 发生劳动纠纷私了不行的最好就是进行仲裁,下面是给大家整理的劳动纠纷范文,供大家阅读与参考。 劳动纠纷仲裁申请书范文1 申请人:xxx,男,汉族,xxxx年x月xx日生,身份证号码xxxxxxx,住唐山市xxxxxxxx,电话xxxxxxx 被申请人:河北xxxxxxxx有限公司 地址:唐山市xxxxxxx 法定代表人:xxx电话:xxxxxxx

申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金; 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准); 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动十二个月的双倍工资; 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资; 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。 事实和理由 XX年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。20xx年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;20xx年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会保险,因此应承担各项责任。 第一,申请人在被申请人处工作三年有余,根据《劳动合同法》第四十七条第一款之,被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时,被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定,应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上,共计七个月。

最新工伤劳动仲裁申请书范本

最新工伤劳动仲裁申请书范本 工伤劳动仲裁申请书怎么写?下面是我给大家分享的最新工伤劳动仲裁申请书范本,欢迎阅读与参考。 最新工伤劳动仲裁申请书范本1 申请人:刘xx,男,xxxx年4月23日出生,汉族,住址:xx省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。 被申请人:xxXXX物流有限公司 住所地:xx市黄埔区XX路XX号XXx房 法定代表人:罗xx 仲裁请求: 一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系,并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金150元(4500元/月×2.5个月); 二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从xxxx 年9月至xxxx年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月); 三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月); 四、请求裁决被申请人向申请人支付xxxx年1月4日至xxxx年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元; 五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×个月×10年); 六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月×18个月); 七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月 ×75%×个月×10年); 八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×个月); 以上各项合计819198.59元。

事实与理由: 申请人刘xx于xxxx年8月入职被申请人xxXX物流有限公司,工作岗位是搬运工,月工资为4500元,但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。xxxx 年1月4日上午9点上班时,刘xx在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下,当时由0急救车接往中山大学附属第一医院黄埔院区治疗,经医院诊断为:一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤;二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;三、右侧6、7肋骨骨折;四、有肩锁关节脱位;五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用,被医院强行要求出院。申请人共住院147天,住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗,加强营养,需专人陪护。xxxx年3月1日,申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。xxxx年7月29日,申请人经过xx市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级,护理等级为四级,停工留薪期从xxxx年1月4日起至xxxx年7月4日止。 基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定,为维护自己的合法权益,申请人特此提出上述仲裁请求,向贵仲裁委员会申请劳动仲裁,请求早日依法裁决。 此致 xx市黄埔区劳动争议仲裁委员会 申请人:刘xx 最新工伤劳动仲裁申请书范本2 申请人:杨某,男,汉族,xxxx年2月2日出生,驾驶员,身份证号:320703xxxx0202XXXX,住连云区宿城乡宝山村宝山组X号, 被申请人:连云港宁海XX建材有限公司,住连云港市宋跳工业区振兴路X号。 法定代表人:徐XX。 请求事项: 1、请求被申请人为申请人补办xxxx年3月至劳动终止日的社会保险。 2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助

个人工伤鉴定申请书范文7篇

个人工伤鉴定申请书范文7篇Application for personal injury appraisal 编订:JinTai College

个人工伤鉴定申请书范文7篇 小泰温馨提示:自我鉴定是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对 自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结。篇幅短小,语言概括、简洁、扼要,具有评语和结论性质。本文档根据自我鉴定内容要求展 开说明,具有实践指导意义,便于学习和使用,本文下载后内容可随 意修改调整及打印。 本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1:个人工伤鉴定申请书范文 2、篇章2:个人工伤鉴定申请书范文 3、篇章3:个人工伤鉴定申请书范文 4、篇章4:工伤鉴定所需材料文档 5、篇章5:工伤个人鉴定申请书 6、篇章6:工伤个人鉴定申请书 7、篇章7:工伤个人鉴定申请书 工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的 活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害,工伤鉴定需要

填写申请书。下面由本小泰精心整理的个人工伤鉴定申请书范文,希望可以帮到你! 篇章1:个人工伤鉴定申请书范文 请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人 已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。 贵港市港北区人民法院 篇章2:个人工伤鉴定申请书范文【按住Ctrl键点此返回目录】xx 劳动能力鉴定委员会:

劳动仲裁申请书 请求事项范例

请求事项: 1、请求劳动仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人休息日加班工资,时间从2013年4月17日起算至2016年9月24日止,共计天,共元; 2、请求劳动仲裁委员会依法裁决被申请人向申请人提供办理失业保险相关材料,并协助申请人办理失业保险; 3、请求劳动仲裁委员会依法裁决被申请人与申请人解除劳动合同,并支付申请人经济补偿金,时间从2013年4月17日起算至2016年9月24日止,共计3年零5个月,共元。 事实和理由: 申请人与被申请人于2013年4月24日签订了劳动合同书,约定工作期限、工作地点、工作制度、工资的支付方式、争议的解决方式等。 在劳动合同履行过程中,申请人于每周休息日工作,根据劳动合同第7条的规定,被申请人应当给予被申请人经济补贴,然被申请人经协商后仍拒不支付。 被申请人于2016年6月24日要求申请人变更实际工作地点,申请人原实际工作地点于铜梁工业园区龙兴大道,变更后的工作地点位于铜梁区蒲吕工业园区。由与被申请人要求申请人变更后的实际工作地点与原工作地点相距10公里以上,给申请人继续履行劳动合同在交通和生活上造成严重影响,被申请人无法提供交通工具与住宿,申请人在客观上无法继续履行合同。经申请人与被申请人协商,未能就

变更劳动合同内容达成协议。 因被申请人拒不支付申请人休息日经济补贴,要求申请人变更工作地点的行为导致申请人无法继续履行劳动合同,现经申请人与被申请人多次协商,未能达成一致意见,被申请人拒不解除劳动合、拒不协助申请人办理失业保险、拒不支付经济补偿金,给申请人造成了较大损失,根据《中华人民共和国劳动合同法》与《中华人民共和国劳动法》相关规定,现在申请人依法申请劳动仲裁,请求劳动仲裁委员会依法裁决,支持申请人仲裁请求,维护法律公平正义。 此致 重庆市铜梁区劳动人事争议仲裁委员会 附:仲裁申请书副本份每份页 证据清单及有关证据材料份每份页 申请人: 年月日

个人工伤认定申请书

个人工伤认定申请书 申请人: 刘志兵,性别,男,出生年月: 1970年9月16日,民族汉,籍贯襄阳市,住址: 湖北省襄阳市长征路春风巷47号,身份证号码: 18,是襄阳市动物卫生监督所职工。 联系电话 。 被申请人: 襄阳市动物卫生监督所,地址: 襄阳市襄城区虎头山路5号。 法定代表人: 胡玉兵,任党总支书记、所长职务联系电话: 请求事项: 请求依法认定申请人在2011年11月3日受伤为工伤。 事实与理由: 申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工,于2004年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。 申请人刘志兵于2011年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人刘志兵头部左额部一长约。 5厘米皮肤裂伤,缝合四针。

右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。 诊断为 1、头皮裂伤。 2、右手Ⅱ度烧伤。 3、全身多处软组织伤。 4、脑外伤反应。 住院治疗54天,花费医药费19253元。 后因脑外伤反应强烈于2012年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。 诊断为脑外伤后综合症。 花费医药费 291.8元,以上两次治疗合计花费医药费: 1 9544.8元。 根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!此致申请人(签字): 刘志兵____年__月__日

劳动仲裁申请书精选范文5篇

劳动仲裁申请书精选范文5篇 【篇一:劳动仲裁申请书范本】 申请人:xx,女,汉族,出生年月日,住址被申请人:xx 公司地址:xx 法定代表人:xx,电话:xx 申请事项: 一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币. 二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xx0元 三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(xx年1月至今) 事实与理由: 申请人于xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工 作,现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的保险,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。 申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,

而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。 此致 xx劳动争议仲裁委员会 申请人:xx xx年xx月xx日 【篇二:劳动仲裁申请书范文】 申请人:xxx,男,住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号,身份证号码xxxxxxxxxx,联系电话。 被申请人:xxxxxx有限公司xxxxxx车身厂住所地: 法定代表人:xxxx负责人:xxxx电话:822xxxxx 被申请人:十堰市xx劳务有限公司,住所地 法定代表人:xxx电话:xx 申请仲裁事项: 1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

工伤认定申请书范文4篇

工伤认定申请书范文4篇 工伤认定申请书范文工伤认定申请书职工工伤认定申请书单位工伤认定申请书市劳动局领导: 我叫小d,女,1969年生,中共党员。xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业,分配至丹江口市自来水公司至今。 在本人工作的21年时间里,认真负责,任劳任怨,甘于吃苦,乐于奉献。受到领导、同志们的培养、信任,担任总工、工会主席职务,协助领导主抓项目、技术、共青团、工会、老年支部及水价、移民、水质等工作。先后荣获丹江口市劳动模范、十佳妇女科技工作者、三八红旗手、优秀工会主席、争先创优示范和市建设局优秀共产党员、先进工作者等荣誉称号。 一、近期从事的主要工作 1、项目管理工作:抓好丹江口市城区供水管网改造工程项目的申报、组织、设计、招标、施工管理及中央、省市各级迎接;两水厂净水设施建设项目的设计、申报;南水北调取水工程复建项目的申报、设计等。 2、技术管理工作:供水接管重大供水方案和图纸的审查,及竣工决算审核。 3、工会、共青团、计生等工作:主持了文艺节目、职工技能培训的编排、组织、实施,以及老年支部、共青团活动的开展,特困职工看望、慰问,典型事迹材料的起草等。 4、其他涉及供水安全、公司发展的重大事项:水价调

整、xx供水规划、行风评议热线、夏季供水水质等各项事件的汇报材料和应急方案的起草。 二、病发及治疗情况 因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,XX年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。XX年12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。XX年1月24日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。XX年3月27日早再次休克被送往市医院急救。XX年4月3日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。 在本人住院休养的近4个月时间里,身心经受了常人无法想象的病痛折磨,可以说是不人不鬼,生不如死,多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担,四个月个人支付医治费用已达1.2万元,而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。 三、工伤认定请求 按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,(七)法律、行政法规

工伤劳动仲裁申请书5篇

工伤劳动仲裁申请书5篇 工伤劳动仲裁申请书篇1 案由:工伤待遇争议 申请人:吉军军,男,1982年8月12日生,汉族。 工作单位:山西省和顺县隆华公司。用工性质:聘任制。 住址:山西省洪洞县大槐树镇李堡村. 被申请人:山西省和顺县隆华公司 地址:山西省和顺县 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。具体如下:1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月; 3、一次性伤残补助金3000元×8月。 事实与理由: 20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于20xx 年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致 和顺县劳动仲裁委员会 申请人(签名): 20xx年3月25日 工伤劳动仲裁申请书篇2 申诉人:xx,男,汉族,19xx年x月x日出生, 身份证号: 住住址: 通讯方式: 代理人;xx,xx律师事务所律师 电话: 被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位) 法定代表人:xx职务:总经理 住所地: 通讯方式: 被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位) 法定代表人:xx职务:总经理 住所地: 电话: 申请事项: 1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。 2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

个人工伤认定申请书范文

个人工伤认定申请书 个人工伤认定申请书格式 申请人:××× ,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证:××× ,是××公司职工。 被申请人:×× 公司,地址:××××××× 。 法定代表人:××× 职务:请求事项:请求依法认定申请人在××× (时 间)受伤为工伤。事实与理由: 申请人是×××公司职工,于×××× 年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在×× 岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生×× 工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在×× 市××医院治疗,诊断为×× ,现已住院治疗××个月,花费医药费×× 元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ×× 县(市)劳动和社会保障局 附:相关证据材料 申请人(签字):×× 申请日期:×××× 年×× 月×× 日 个人如何申请工伤认定

申请工伤认定提交以下材料: (一)职工个人的工伤认定申请书; (二)受伤害职工的有效身份证明; (三)劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料; (四)用人单位事故调查报告书(个人申报的不必提供); (五)两人以上的证人证言; (六)医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。 属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料: 1. 用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明; 2. 工作时间和工作场所,因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的,应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书; 3. 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明; 4. 因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安机关证明或其他有效证明;发生事故下落不明要求认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的结

-----欠薪劳动仲裁申请书范本

欠薪劳动仲裁申请书范本 申诉人: 身份证号码: 现住: 联系电话: 被申请人: 负责人: 地址: 联系电话: 风险提示: 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。 仲裁请求: (1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币元。 (2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币元。 事实与理由: 申请人于X年X月X日进入被申请人单位工作,担任X岗位,月工资为X元,双方签订了劳动合同期限为X年X月X日到X年X月X日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保,X 年X月X日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为,被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益,现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。 此致 ××市劳动人事争议仲裁委员会 申请人:__________ _________年______月______日 风险提示: 递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;2、劳动关系相关证明,其它证明材料。3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。4、有委托代理人的,提交授权委托书。 附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份 2、《证据清单》一份

工伤认定申请书范文(精选多篇)

工伤认定申请书范文(精选多篇) 篇一:工伤认定申请书 申请人:***,男,**年**月*日出生,汉族,籍贯,住***市***街,是**公司职工。 被告:**公司,地址:******* 法定代表人:***任**职务 联系电话:****** 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。 事实及理由: 申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤

后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元。 根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 **县劳动保险部门 申请人:*** 篇二:单位教师工伤认定申请书 申请人:***,女,19**年*月**日出生,汉,籍贯江苏, 住:**** 工作单位:**市**小学 请求事项 请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤,并报销相关费用。 事实及理由: 申请人是**小学教师,****年8月进入学校就职,担任教师工作至今。在201*年*月**日上午*点上班路上,申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立

交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后,在**乡卫生院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。 因申请人属于事业单位职工,故列明相关法律规定如下: 根据《工伤保险条例》第62条的规定,“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。 根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤认定的暂行办法》,教师负伤、致残、死亡的原因,有下列情形之一者,应认定为工伤: 1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作,教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡;

工伤劳动争议仲裁申请书范文

工伤劳动争议仲裁申请书范文 为大家整理了工伤劳动争议仲裁申请书范文,欢迎大家阅读1 案由:工伤待遇争议 申请人:xxx。性别:男。年龄:26。工作单位:x药业集团公司。用工性质:聘任制。住址:北京市xx区xx路。电话:xxxx。邮编:100000 被申请人:xx药业集团公司。法定代表人::xxx。性别:男。年龄:26。职务:总经理。地址:北京市tt区tt路。电话:xxx xxx。邮编:100001 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元; 2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元; 3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元; 4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元; 6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费; 7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用. 事实与理由: 申诉人于2003年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。2003年8月1日至14日在北医三院住院治疗,2003年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤,2003年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤,致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药****)。《工伤保险条例》第十七条明确规定, 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担. 。申请人工伤治疗期间,被申请人于2003年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、2003年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元,合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后,被申请人迟迟不予补发,拖欠申请人工资至今。

工伤赔偿劳动仲裁申请书范本

易法通——法律大数据行业风控专家,10+年的沉淀,数百万的咨询和合同拟审服务数据 | 越沉淀,越专业 工伤赔偿劳动仲裁申请书范本 (文中蓝色字体有风险提示) 申请人: 身份证号: 住址: 被申请人:_______________建材有限公司 地址: 法定代表人: 请求事项: 1、请求被申请人为申请人补办2009年3月至劳动终止日的社会保险。 2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。 事实与理由: 申请人于2009年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都

专业提醒:法律是经验性极强的领域,范本无法思考和涵盖全面,仍有风险,最好找专业律师审查后使用 被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,2010年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏G825××号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至某某大道与某省道路交叉路口处时,被一辆苏G863××号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了××人社工认字[2010]第*号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,2012年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【2012】***号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求。 此致 ××市劳动人事争议仲裁委员会 申请人:__________ _______年 _____月 ______日

(完整版)个人工伤鉴定申请书

个人工伤鉴定申请书 工伤鉴定是一个很重要的程序,实践中往往会根据专业鉴定机构的鉴定结论来确定职工的工伤等级。工伤鉴定需要进行申请,而在申请的时候要有工伤鉴定申请书。下面,小编为大家提供一份个人工伤鉴定申请书范本,仅供参考。 ▲工伤伤残鉴定申请书范文 xx 劳动能力鉴定委员会: 本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人(签名):xxx x 年 x 月 x 日 单位意见:xxx ▲相关阅读:工伤鉴定材料 以广州市为例

(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件; 2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历; 3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI 等)报告单; 4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片; (二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料: 1、《广州市职工工伤认定申请表》-《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区,从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。 2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料; 3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历; 4、首次及其后复查各项影像学检查(如X光、CT、MRI

经济赔偿劳动仲裁申请书范本.

劳动仲裁申请书范本 被申请人: 公司地址: ___ 法定代表人: 电话: 1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金,合计人民币元。 2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。 3、请求裁决被申请人支付X年X月X日至X年X月X日的加 班费合计人民币元。 事实与理由: X年X月X日申请人应聘到有限公司,职位为月 基本工资为元,入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为申请人购买职工基本社保。X年X月X日被申请人以申 请人不能胜任工作岗位为由,在未经培训也未经调岗的情况下直接通 知申请人被辞退了,并要求次日不用来上班了。 1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和 《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不 与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申请人依法应当获得元的双

倍工资差额赔偿。 2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定,被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系,应当支付经济赔偿金。 3、自X年X月X日至X年X月X日,申请人一直每周工作6 天,每天工作达10小时,被申请人均未支付加班费,实际延长加班 时长合计____小时,休息日加班合计天,因此应支付加班费合计o 为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会 依法支持申请人的主张。 此致 XXX市劳动争议仲裁委员会 申请人: 年—月—日 证据及证据目录: 证『: 证据名称:被申诉人的录用通知 证明内容:申诉人在被申诉人处的工资待遇。 书证名称:工资确认单/考勤确认表

工伤1-4级劳动仲裁申请书

工伤1-4级劳动仲裁申请书 劳动仲裁申请书 申请人:xxx,男,19xx年xx月xx日生,x族,身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx,住xx省xx市xx镇xx村x组,系xxxxx单 位职工。 被申请人:xxxxx单位地址:单位地址 法人代表:xxx联系电话xxxxxxxxxxx 申请仲裁事项 (一)请仲裁委员会依法解除申请人与被申请人的劳动关系; (二)请仲裁委员会衣服裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金人民币23520元; (三)请仲裁委员会衣服裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金人民币16800元; (四)请仲裁委员会衣服裁决被申请人支付申请人的停工留薪工资人民币6720元; 事实及理由 请人按计件支付申请人的工资(每月结算一次,平均3360以上)。2010年5月6日,在井下1902采面作业时,手指被木料砸伤 经六盘水市劳动能力鉴定委员会于2010年10月28日鉴定为 工伤,伤残等级为十级。在伤残等级作出后,申请人多次联系被申请 人均以种种理由推诿。 根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关规定,被申请人的

行为已经侵害了申请人的合法权益,现申请人为维护自身合法权益, 特向贵委提起仲裁,望贵委依法支持申请人的请求。 此致 xxxxx仲裁委员会 申请人:xxx 20xx年x月x日 工伤事故劳动争议仲裁申请书 申请人:刘青云,男,1964年4月23日出生,汉族,住址:湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。 被申请人:广州XXX物流有限公司 住所地:广州市黄埔区XX路XX号XXx房 法定代表人:罗广耀 仲裁请求: 一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系,并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月); 二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从2009年9月至2011年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月); 三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月); 四、请求裁决被申请人向申请人支付2011年1月4日至2011年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;

申请劳动仲裁申请书范本

劳动仲裁申请书 申诉人:_____性别:__民族: __电话:______身份证:____________住所地:_______________邮编:_____ 被申诉人(公司):______________________法人代表:_________________________地址:________________电话:______ 申请仲裁的事项: 1_____________________________2_____________________________ 事实与理由:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

单位工伤认定申请书样本

单位工伤认定申请书样本 篇一:单位工伤认定申请书范文 申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。 被申请人:××公司,地址:×××××××。 法定代表人:×××任××职务 联系电话:×××××× 请求事项 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由: 申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。 根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):×× ××××年××月××日 篇二:单位教师工伤认定申请书 申请人:xxx,女,19xx年x月xx日出生,汉,籍贯江苏, 住:xxxx 工作单位:xx市xx小学 请求事项 请求依法认定申请人在XX年x月xx日受伤为工伤,并报销相关费用。 事实及理由: 申请人是xx小学教师,1983年8月进入学校就职,担任教师工作至今。在XX年x月xx日上午x点上班路上,申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后,在xx乡卫生院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。 因申请人属于事业单位职工,故列明相关法律规定如下:根据《工伤保险条例》第62条的规定,“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同

劳动仲裁申请书范文模板

劳动仲裁申请书范文模板 如何写劳动仲裁申请书呢?下面是整理的劳动仲裁申请书范文模板,供大伙儿参考。 劳动仲裁申请书范文模板【1】 申请人:xxx,男,汉族,xxxx年x月xx日生,身份证号码xxxxxxx,住唐山市xxxxxxxx,电话xxxxxxx 被申请人:河北xxxxxxxx有限公司 地址:唐山市xxxxxxx 法定代表人:xxx电话:xxxxxxx 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金; 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准); 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资; 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资; 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续; 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。 事实和理由 XX年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。 20xx年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;2011年10月18日,申请人出院回家治疗。 现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。 在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会保险,因此应承担各项责任。

第一,申请人在被申请人处工作三年有余,依照《劳动合同法》第四十七条第一款之规定,被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。 同时,被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定,应依照《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。 综上,共计七个月。 第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,依照《违反和解除劳动合同的经济补偿方法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。 第三,《劳动合同法》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。 但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同,依照《劳动合同法》第八十二条第二款之规定,被申请人应向申请支付双倍工资。 第四,依照《劳动合同法》第四十二条之规定,劳动者患病在规定的医疗期内的,用人单位不得解除劳动合同,《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定,在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。 因申请人20xx年9月18日住院治疗,因此被申请人与申请人之间的劳动关系在20xx 年12月18日之后才能解除,但被申请人只支付了20xx年9月份之前的工资,应将剩余工资支付给申请人。 同时,按《劳动合同法》第四十条的规定,被申请人应履行提早三十日书面通知的义务,故应按该条之规定额外支付一个月的工资。 综上,共计三个半月。 第五,按国家有关法律法规规定,用不单位应为每位劳动者交纳社会保险,但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险,因此应为申请人补交。 第六,《国务院关于建立城镇职工差不多医疗保险制度的决定》等规定,城镇所有用人单位及其职工都要参加差不多医疗保险。 但被申请人从未给申请人交纳医疗保险,这导致申请人无法享受相关的医保待遇。 鉴于被申请人存在重大过错,其承担这部分费用应。

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