查对制度的执行流程
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查对制度流程
一、输液瓶的查对流程:
1、拿起输液瓶,清洁瓶身;
2、旋转瓶盖,检查瓶盖有无松动;
3、查瓶身有无裂缝、破损处;
4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期;
5、倒转瓶体,对光查溶液的透明度、有无变色、杂质、混浊等。
二、小安瓿的查对流程
1、先查看安瓿的完整性,有无裂缝、破损处;
2、对光或将安瓿紧贴白色的工作服,查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效
期、有无混浊、变色、杂质等。
三、大型输液的查对流程:
治疗班摆完大型输液后:第一道查对关:小夜班;
第二道核对关:大夜班;
第三道核对关:加药者在加药前。
流程
1、查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致。
2、查对输液溶液的质量;
3、查所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致;
4、查药物的质量;
四、换接输液溶液者的查对流程:
1、查看加药者的签名,确认加药与否;
2、倒转瓶体,对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等,查瓶盖有无松动、
瓶身有无裂缝等;
3、到病人床头,核对床号、姓名:对神志清醒的病人可询问病人叫什么,由病
人自己确认姓名;再对照输液卡复述一遍病人姓名;核对巡视单上药物相符后签名;昏迷的病人查看腕带和床头卡或与家属确认。
4、需做皮试的药物,查看输液卡药敏试验结果,同时看床头有无过敏阳性标志;
有疑问时需查清。
5、核对无误后方可接上补液,在输液卡、巡视单上签名。
6、与执行单上再次核对并签名。
五、输血查对制度流程:
1、血液从血库提回来后,第一个接受血的人需:
1)查对原始医嘱,确认输血的种类、血量;
2)核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血量、血的种号、签名。
2、输血前:二人同时查对原始医嘱、进行“三查”“八对”,确认无误后在复核
空栏处签名;
3、接血前:到病人床头,再次询问病人的床号、姓名、血型,或查对腕带、核
对床头卡,确认“三查”“八对”无误后方可接血并观察5-10分钟左右方可离开。
医嘱核对与处理流程
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后,主班按医嘱处理原则:先临时、后长期,先执行后抄写(打印)的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如:肌肉注射、静脉注射等,打印执行卡给治疗班,治疗班必须与电脑医嘱查对后备药,护理班再次核对后方可执行。
3、将护理部分如:停吸氧、导尿、心电监护等,写到护理执行本上,护理班与电脑医嘱查对后方可执行。
4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上,或停止相应的医嘱。
5、转账。
6、扫描化验单条形码,准备相应的标本容器,向病人告知留取标本的注意事项:如明晨抽空腹血的,嘱10pm后禁饮食;留尿标本,嘱明晨7am左右留尿半杯,放到指定处标本栏内。
7、打印医嘱单。
8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。
医嘱查对流程:
1、药班录入医嘱后,由主班复核、中班小夜班核对。
2、复核者对原始医嘱与电脑上是否一致,查有无开出执行单、皮试单及其它申请单;
3、核对者对原始医嘱、电脑、治疗单是否一致,有皮试者需查对皮试单上的结果、签名是否
与医嘱单、体温单上一致。
4、小夜班核对白班的医嘱,大夜班核对小夜班的医嘱,主班对大夜班的医嘱,要求同上。
5、每周一总对医嘱一次:一人看电脑,另一人看治疗本、再另一人读医嘱本,三者需一致。
6、总对完毕,核对护理级别、饮食与床头卡及病员一栏表一致。
患者用药与治疗反应的观察、处置制度与流程
制度
药物使用前
(1)掌握药物的基本知识和不良反应
(2)询问患者药物过敏史,必要时检测生命体征
(3)认真执行医嘱,严格执行三查七对制度,注意配伍禁忌
药物使用中和使用后
(1)定时巡视病房,根据病情、年龄及药物的性质,合理调整输液速度,观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应,及时通知医生处理
(2)告知患者及家属不得自行调节滴速,用药过程中如有不适,及时与医务人员联系
(3)做好患者的用药指导,使其了解药物的一般作用和不良反应,指导正确用药和应注意问题
(4)对易发生过敏的药物和特殊人群(儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全患者)应密切观察,如有过敏、中毒反应应立即停药,并报告医生做好记录,必要时封存实物,协助检验工作
(5)应用输液泵、微量泵和特殊用药如甘露醇、钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时,应加强巡视,密切观察用药效果和不良反应。返现问题及时处理,必要时逐层报告护士长,护理部,药剂科,确保用药安全
(6)护士长要随时检查各班工作,注意巡视病房,发现问题及时处理
(7)患者出现不适或不良反应,应立即停药及时通知医生,采取有效措施,遵医嘱落实相关治疗与护理,并根据要求做好护理记录集交接班
流程