中医内科学：肺系疾病(精)
肺系疾病
一、感冒
凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。
病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒
感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方. 诸风》
（1）风寒感冒
症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀
治法：辛温解表，宣肺散寒
方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味
（2）风热感冒
症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干
治法；辛凉解表，宣肺清热
方药：银翘散
（3）暑湿感冒
症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤
治法：清暑解表
方药：新加香薷饮
（4）体虚感冒
A ：气虚
症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力
治法：益气解表
方药：参苏饮（玉屏风散预防）
B ：阴虚
症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰
治法：养阴解表
方药：加减葳蕤汤
C ：血虚
症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力
治法：养血解表
方药：葱白七味饮
D ：阳虚
症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力治法：温阳解表
方药：参附再造丸
（5）时行感冒
症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重
治法：清热解毒，宣肺解表
方药：三拗汤合止嗽散
a ：风寒外束，肺热内蕴，俗称“寒包火”，而见咳嗽音哑，气急似喘，痰液粘稠，口渴，心烦，或有身热，宜解表清里，用麻杏甘石汤
b ：素有寒饮伏肺，见证除风寒束表外，兼见咳嗽上气，痰液清稀，胸闷气急，知质淡红，苔白而滑，脉浮紧或弦紧者，治以疏风散寒，温化寒饮，用小青龙汤
（2）风热犯肺
症状：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴+风热表证（恶风，发热，流黄涕）舌尖红，苔薄黄脉浮数
治则：疏风清热，宣肺化痰
方药：桑菊饮
（3）风燥伤肺
症状：干咳无痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有寒热表证，舌红苔薄黄而干，脉浮数
治则：疏风清肺，润燥止咳
方药：桑杏汤----燥热证（风热+燥）
杏苏散----凉燥证（风寒+燥）
内伤咳嗽
（1）痰湿蕴肺
症状：反复发作，咳声重浊，痰多色白粘腻伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦乏和，舌苔白腻，脉濡滑
治法：健脾燥湿，化痰止咳
方药：二陈汤，三子养亲汤
（2）痰热郁肺
症状：咳声频剧，痰多黄稠，难咯出伴胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数
治法：清热化痰，肃肺止咳
方药：清金化痰汤、千金苇茎汤
（3）肝火犯肺
症状：气逆久咳, 痰少难咯，伴咳引胸痛，胁痛，性急易怒，烦热口苦，舌红苔薄黄，脉弦数
治法：清肝泻火，化痰止咳
方药：黄芩泻白散合黛蛤散
（4）肺阴亏耗
症状：咳声短促，嘶哑，干咳或痰少而粘，痰中带血丝，伴潮热盗汗，五心烦热，消瘦乏力。舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴润燥，化痰止咳
方药：沙参麦冬汤
预防调理：1、注意气候变化，防寒保暖。 2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。外感----饮食清淡、
阴虚----清热生津：玉竹、沙参、罗汉果 3、加强体育锻炼，空气清新。
三、哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇? 诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降, 气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
（1）寒痰
症状：呼吸急促，喉中痰鸣有声，胸脯胸闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，或清稀呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，面包晦暗带音，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易发，或恶寒无汗身痛
治法：温肺散寒，化痰平喘
方药：射干麻黄汤
（2）热哮
症状：?哮病发作时特征＋发热、面赤、口渴欲饮，咯黄稠痰，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热宣肺，化痰定喘
方药：定喘汤
A ：痰热伤阴，虚中挟实，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，知质红，少苔，脉细数，则当养阴清热，敛肺化痰：麦门冬汤+沙参冬虫夏草川贝天花粉
（3）浊哮
症状：喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出
治法：化浊除痰，降年平喘
方药：二陈汤合三子养亲汤
A ：痰涎涌息者：葶苈大枣泻肺汤b ：意志蒙眬，似清似昧：涤痰汤
（4）风哮
症状：哮喘反复发作同，时发时止，发作喉中哮鸣有声，呼吸急促，不能平卧，止时有如常人
治法：疏风宣肺，化痰平喘
方药：华盖散
缓解期
（1）肺虚
症状：自汗，怕风，易感冒，气短声低，咯痰白色清稀，舌淡苔白，脉细弱。治法：补肺固卫
方药：玉屏风散
A ：气阴两虚，咳呛，痰少质粘，口干咽燥，舌质红者：生脉散+黄芪党参玉竹
（2）脾虚
症状：?腹胀、便溏、食少，常因饮食不当而诱发，?平素痰多，舌淡、苔白腻，脉细弱。
治法：健脾化痰
方药：六君子汤。
A ：中气下陷，便溏，少腹少坠，脱肛：补中益气汤
（3）肾虚