传出神经系统药物分类
传出神经系统药物分类?
* 尹删
.?/运
if i J HL.*■
、传出神经系统药物分类
拟
似
药1
?激动肾
上腺素受
体药
拟
胆
碱
药「1?激动胆碱受体
药
J 2.抗胆碱酯酶药:
j M型拟胆碱药：毛果芸香碱
L N型拟胆碱药：烟碱
新斯的明、有机磷酸酯类
拮
抗
药
拟
肾
上
腺
素
药
(
X
、
B受体激动药：Adr
a受体激动药：NA等
' B受体激动药：异丙肾上腺素等
2?促NA释放药麻黄碱、间羟胺
抗
胆
碱
药
抗
肾
上
腺
素
药
1.阻断胆碱受体药
M受体阻断药：阿托品
N2受体阻断药：琥珀胆碱、箭毒
2?胆碱酯酶复活剂：解磷定
a受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明
r 1?阻断肾上腺素
受体药
' B受体阻断药：普萘洛尔
2.抗肾上腺素能神经药：利血平
一、胆碱受体激动药
1、选择性M受体激动剂：毛果芸香碱(pilocarpine)，青光眼首选
2、选择性N受体激动剂：烟碱（尼古丁）
二、胆碱受体阻断药
1、M受体阻断药：
阿托品（atropine），解除平滑肌痉挛，尤其是胃肠道。抑制腺体分泌，用于麻醉前给药，严重盗汗、流涎症。验光配镜，缓慢性心律失常，感染性休克，有机磷中毒的对症治疗。（5—10mg中毒，过量致死，青光眼、前列腺肥大禁用）
其他：山莨菪碱（不通过BBB，类阿托品）、东莨菪碱（结构含氧桥，通过BBB，有镇静作用，防晕动，类阿托品）
合成解痉药（胃肠道痉挛绞痛）：曲美布丁、丙胺太林、
贝那替秦（benactyzine胃复康，通过BBB，有安定作用）
2、选择性M1受体阻断剂：哌仑西平、替仑西平（消化性溃疡）
3、N受体阻断药：①除极型肌松药：琥珀胆碱（与N2受体结合，使对Ach反应无效，新斯的明解救无效）
②非除极型肌松药：筒箭毒碱（与Ach的竞争作用机制，新斯的明解救有效）
三、胆碱酯酶抑制药和复活药
1、易逆性抗胆碱酯酶药：
新斯的明（neostigmine），重症肌无力，术后腹胀气和尿
潴留，阵发性室上心动过速，非除极型肌松药解救。
2、难逆性抗胆碱酯酶药：
有机磷酸酯类（敌敌畏、敌百虫）
解救：阿托品（对症治疗），碘解磷定（派姆PAM ）,
氯磷定（PAM-CL ）
四、肾上腺素受体激动药
1、a、B受体激动药：
肾上腺素：心脏骤停（三联针：去甲肾上腺素+肾上腺素
+异丙肾上腺素），过敏性休克首选，支气管哮喘，与局麻药配伍延缓吸收。
麻黄碱：易通过BBB，中枢兴奋明显，轻度支气管哮喘, 鼻粘膜充血及鼻塞等等，感冒复方药可见。
多巴胺（DA）:难通过BBB，口服无效，抗休克及急性肾衰竭（与利尿药合用）
2、a受体激动剂：去甲肾上腺素（NA），主张与酚妥拉明合用，阻断其a缩血管作用，保留B激动心脏效应。
去氧肾上腺素：选择性
al激动剂
3、B受体激动药：异丙肾上腺素（ISO），支气管哮喘急性发作，感染性休克，房室传导阻滞。
多巴酚丁胺：选择性B1激动剂，可用作心力衰竭治疗。
沙丁胺醇：选择性B2激动剂，支气管哮喘。
五、肾上腺素阻断药
1、al a2阻断药:
酚妥拉明（phentolamine），外周血管痉挛性疾病，静脉NA滴注外漏，抗休克（扩张血管，降低外周阻力，改善微循环），急性心肌梗死和充血性心力衰竭（CHF），嗜铬细胞瘤诊断（表现为高血压，酚妥拉明可降低血压），男性性功能障碍。
2、al受体阻断药：
哌唑嗪：治疗高血压
3、B受体阻断药：治疗心绞痛、高血压、充血性心力衰竭、快速性心律失常、甲亢。
①无内在活性的Bl B2阻断剂：普萘洛尔
②有内在活性的Bl B2阻断药：吲哚洛尔
③无内在活性的B1阻断剂：美托洛尔
④有内在活性的B2阻断药：醋丁洛尔
⑤ a B同时阻断：拉贝洛尔
按神经末梢分泌的递质不同，将传出神经主要分为两大类：
一、胆碱能神经包括全部交感神经、副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；运动神经；极少数副交感神经节后纤维，兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。
二、去甲肾上腺素能神经兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素
此外，在某些效应器尚存在多巴胺神经等。