手术器械手工清洗流程
题目：手术器械手工清洗
一、手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
二、常用手术器械手工清洗流程
1、着装规范，做好个人职业防护。
2、冲洗：将有锈的器械除锈，无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗，
带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。
3、超声清洗：将器械用蓝筐盛放，置于超声清洗机内超声洗涤8min，机内为多酶清洁
剂，超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染，器械应置于液面下2cm。
4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴
飞溅，器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹，关节缝隙外需撑开反复刷洗。
5、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅，应无清洁剂残留。
6、消毒：酸性氧化电位水消毒流动冲洗或浸泡2分钟。
7、终末漂洗：用纯化水水冲洗。
8、润滑：将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s，注意防止器械再次污染。
9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、
关节灵活。
三、管腔器械手工清洗流程
1、着装规范，做好个人职业防护。
2、拆卸后流动水冲洗。
3、多酶清洁剂浸泡。
4、刷
腔刷刷洗，高压水枪冲洗管腔。5、多酶清洗剂加超声洗涤8分钟。6、高压水枪冲洗管腔。7、酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡2分钟进行消毒。8、用纯化水水冲洗。9、压力气枪及干燥箱70~90℃、20min干燥。
四、注意事项:
1、手工清洗时水温宜为1 5℃～30℃。去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或
擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
2、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。不应使用钢丝球类用具和
去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
手术器械维护与保养
手术器械维护与保养 一、手术器械的循环过程: 使用→分类处理→清洗消毒→维护保养→打包→灭菌→存储→供应发放 二、器械使用后务必及时消毒清洗 1、如果污垢残留物留在器械上凝结后会使随后的清洁更困难。 2、器械的粘附材料(如填充材料)如果硬化在器械上会损坏器械。 3、如果器械长时间搁置不处理,污染物会腐蚀器械。 三、消毒清洗过程中应防止碰撞冲击 1、碰撞冲击会损伤器械表面的镀铬层或钝化膜,降低器械的耐腐蚀能力。 2、碰撞冲击可能会导致精细器械与有刃口的器械受到损坏。 3、显微外科器械应有特殊的保护措施,如存放在架子上或者盛放在合适的装置里处理。清洗过程中要注意不能使用过大的力或压力,防止损坏器械。 4、对于刃口类的器械如剪刀、骨凿、钻头、刮匙等应存放在专门的容器内或盛放在合适的装置里单独处理,避免刃口受到损伤。 四、清洗过程注意事项 1、手工清洗时应使用软麻布、塑料刷或者清洁枪、压缩空气枪等方法,不能使用金属刷或冲洗试剂,避免器械受到损坏。橡胶与
塑料材料尤其需要特别小心地漂洗。为了避免产生水污点,清洗之后器械必须马上烘干。 2、绞接器械(如剪刀、钳子)消毒清洗前应将其打开,可以使器械得到更有效彻底的消毒清洗。对一些内部有腔或沟槽结构难以清洁的器械,如缝(吻)合器、内窥镜等产品,应当按照产品说明书指示的内容拆开器械后再消毒清洗。 3、采用成套设备对器械进行清洗时,应预先将器械处于张开与悬挂状态,使立体交叉喷淋的水柱能冲洗到器械的每个部位。若采用有孔的浅盘盛放器械清洗时,应注意盘内器械要交叉叠放,防止因堆放过多而影响清洗效果。 五、应首选高温高压蒸汽物理方法消毒灭菌 1、任何化学方法消毒灭菌对器械都会产生程度不同的影响,因此有条件的单位应首选高温高压物理方法消毒灭菌,这样可有效延长器械的使用寿命。如果条件不具备时也可采用化学方法消毒,但必须严格按相应的规范进行操作。 2、电动类器械可用蘸了清洁消毒溶液的软麻布擦拭,也可用软刷子。在使用喷射消毒后,要保证用布料擦干。 3、电动类器械如果采用环氧乙烷消毒灭菌时,器械应保持干燥,表面不能有水滴或粘贴物,以免影响灭菌效果。 六、采用化学方法消毒灭菌时应特别注意 1、不能把器械浸入生理盐水中,因为与生理盐水暴露接触会引起点蚀与锈蚀。
手术器械的清洗流程
手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污T酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）宀流动 水彻底冲洗T分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）T检查T上油T包装或分类存放于器械柜内。（二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病 灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T流动水刷洗干净T分类烘干T检查T上 油T分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T初步冲洗T包装T高压灭菌T于流动水 用毛刷彻底刷洗T分类烘干T检查T上油T包装T再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等T张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗T高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有 机物T浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物T流动水再次冲 洗T擦干T高压氧气或压缩空气吹干各部件水分T专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹T保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，清水冲净擦干备用。 （四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L 含氯制剂浸泡30 分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 （五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。 （六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。 （七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织 的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、
手术器械的清洗流程及使用管理制度
手术器械的清洗流程及使用管理制度 一使用管理 1、手术器械定位放置定期清点建立器械本帐物相符不得外借。 2、护士长负责器械的请领和报废。申请器械需填写申请单报废需填写器械损耗单按程序严格交接办理。 3、手术室设器械管理岗位由年资较高、责任心强的护士担任主要负责手术所需器械 的清点、发放、回收、检查。器械护士如无则为巡回护士当日所用器械用毕后严格按器械清 洗流程处理完后交予器械管理护士检查若质量不达标应上报护士长并采取相应的处罚措施。 护士长必须每周抽查各个间的器械病记录情况在科内公示情节严重者上报绩效管理委员会。 4、原则上一台手术使用一套器械有记录且具可追溯性。在保证医疗安全、节约成本 的前提下按照器械分专业使用的原则合理调配。 5、贵重、精密器械需双人在显微镜下进行交接。 6、常规器械均摆放在手术器械盘内盘内配有保护垫以免碰撞和损伤器械。在使用中 应防止碰伤尖端轻拿轻放注意保护其锐利部分。新器械在使用之前先进行超声波清洗以 除去杂质。 7、爱护手术器械术中小心操作 （1）器械与器械之间不能相互碰撞不能投掷防止受到损伤。 （2）精密器械轻拿轻放器械使用后立即收回以免掉落。 （3）手术台上器械必须摆放在固定位置不能根据个人习惯随意改动。 8、根据手术通知单及手术操作常规备齐相应器械并及时与手术医生联系咨询有无特殊 要求以保证手术需要。在显微镜下检查器械要求外形完好性能正常。镊剪类对合良好。检查完毕后选择合适的灭菌程序灭菌备用。 9、手术进行中器械护士要集中精力配合保证器械传递及时、准确。传递器械时如器 械传递术者手中后脱落而致使损伤由术者负责，反之则由器械护士负责。手术全部结束后 严格按手术器械清洗流程处理所用器械并干燥保存。 10、手术结束后核对器械的数量并在显微镜下检查性能是否完好，刀尖等锐利器械有无缺损如果发现器械性能不好应及时交予器械管理护士。 11、需要记录使用次数的器械用后做相应标记记录。 12、感染手术所用器械、管线类单独放置、固定使用。 二清洗流程（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗） 1、手术器械使用后立即流动水下冲洗越早清洗越好以去除表面的血迹及其它污迹。然后放于1000毫升水中加入多酶清洗剂 3.75ml (RUHOF)使用超声波清洗用流水彻底冲洗残留在器械上的多酶清洗剂用灭菌蒸馏水冲洗后捞出用吹风机吹干酒精擦拭后保存。不常使用的器械彻底干燥后在轴节处涂少量水溶性润滑剂保养器械。对于贵重、锐利器械干燥后加防护套。 2、各类针头、灌注管用后先用流水冲洗（接触硅油的针头、灌注管需用乙醚擦其表面 并注入管腔中揉搓数次以彻底溶解硅油。），然后浸泡于多酶溶液中（管腔内需充满）数分钟捞出并用大量流水冲洗后放在灭菌蒸馏水中浸泡10分钟然后将针头管腔用高压水枪 （灭菌蒸馏水）冲洗，冲洗量不少于150ml,高压气枪吹干至没有肉眼水滴放入针头消毒盒 中送供应室高压蒸汽灭菌备用。
2020年手术器械的清洗流程
作者：败转头 作品编号44122544：GL568877444633106633215458 时间：2020.12.13 手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 （二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器
械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
手术室器械护士手术配合—流程
手术室器械护士手术配合 1、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部位解剖。 2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。 3、大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。 刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器械车上，按无菌原则打开无菌包的第一层包布。 4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡， 检查其变为黑色指示为灭菌合格。将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器械护士准备刷手。 5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发，口罩 将口鼻遮住并减短指甲。 6、首先取适量的皂液清洗双手（按六步洗手法）、前臂和上臂下1/3，打开流动 水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3（手高于肘），用膝控开关关闭流动水，取一次性纸巾彻底擦干（由下而上）。取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心,消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法。再取2ml消毒液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部，始终保持手高于肘，两手不断揉搓直至完全干燥。 7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。 8、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出一件手术衣，手持衣领将手术衣抖 开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣。
9、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法：双手不出袖口， 隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆放手套（左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者）。打开手套内包装纸，一手（操作手）隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作手对准手套五指戴好。另一手同法。 10 戴好无菌手套后，拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子， 交由巡回护士转带，并系好。将器械包内的3M指示卡拿出，开始整理器械台。11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角，显影带角朝右下。纱布整理整齐后摞起置于纱垫前。取一块治疗巾短轴双折后四层铺于无菌台左下角，将两个无菌盐水碗前后置于其上，两个碗盘弯侧紧靠盐水碗前后置于盐水碗侧。取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正前方，将无菌钳类器械枕于其上，弯钳弯侧向右。将刀柄（及刀）置于弯盘内，剪刀置于弯盘右侧。将拉钩压肠板吸引器头整齐摆放于无菌台右下角。取一块治疗巾叠成正方块置于器械台右上角，作为无菌台上相对污染区，将酒精罐置于其上。 12器械护士与巡回护士共同清点手术器械，器械护士与巡回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数目。 13器械护士递给术者消毒钳，由术者进行手术区皮肤消毒，消毒范围切口周围15-20厘米。肢体手术的消毒范围超过上下各一关节。常规消毒方法：先用3%的碘酒涂擦手术区皮肤，待干后，用75%的酒精涂擦两遍脱碘，会阴部皮肤用碘伏消毒。
医疗器械清洗流程
医疗器械清洗流程 1.盆、盘、碗、药杯 第一种方法：回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→刷洗—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟） 第二种方法：回收—→常水冲洗—→上机器清洗（注：容器摆放不能过挤，摆放均匀，开口方向一致） 2.手术器械（除管腔器械外） 第一种方法：回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→刷洗—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟） 第二种方法：回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→上机器清洗（每筐器械不能过多，要摆放均匀，关节全部打开）3.管腔器械 回收—→常水冲洗—→管腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→毛刷刷洗管腔—→加压水枪冲洗管腔—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍（纯水冲洗管腔）—→压力气枪吹干管腔—→干燥（90℃ 20分钟） 4.穿刺针 回收—→常水冲洗—→棉签清洁针座腔内—→针腔注酶—→加
酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→加压水枪冲洗针腔内部—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗针腔内部—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干）5.橡胶管 回收—→常水冲洗—→松节油擦洗外面污垢（胶布印）—→常水冲洗—→管腔注酶—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗—→压力水枪冲洗管道内面—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗管腔—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干） 6.筒、缸、瓶 回收—→常水冲洗—→刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（90℃ 20分钟） 7.呼吸机管道 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 8.湿化罐、集水杯、Y形管、接头 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 9.氧气管、氧气湿化瓶 回收—→常水冲洗—→加压水枪冲洗管腔—→消毒液浸泡30分
手术器械的清洗流程
手术器械的清洗流程 (—）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法﹔将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开)→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 (二）一般感染手术器械的处理 —般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等)、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→→分类保存于器械柜中。 (三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法，将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗分类烘干检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器 械柜中备用。 (四）内镜手术器械的处理 处理方法:卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg 阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戈二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 (一)凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无 菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到火菌水平。 (二)接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计,听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 (三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。 (四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 (五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、
医疗器械清洗流程中的质量管理
医疗器械清洗流程中的质量管理 预防和控制医院感染，保证医疗器械物品达到无菌要求。方法：多数情况下复杂的器械必须拆下手工清洗，以保证清洗质量，同时利用机械清洗法提升清洗效率。在手工清洗法和机械清洗法的配合下，医疗器械的清洗质量有了显著效果。 标签：医疗器械；清洗；质量管理 医院感染历来就是引人注目的特殊课题，随着医学科学的迅速发展，这一问题受到了越来越多的重视。为提高消毒供应中心的工作质量，保证供应到各临床科室的物品达到无菌要求，预防和控制医院感染，需要对医疗机械按照严格的流程进行清洗，这是医疗器械灭菌前和再处理中消毒的最重要环节，这既是物品达到灭菌效果合格的必备条件，又能保证消毒供应中心工作人员免受交叉感染，对于提高医院的医疗效果也有重要作用[1]。 1 医疗器械清洗的目的和方法 1.1清洗目的清洗的主要包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗等步骤，达到去除医疗器具、器械和物品上污物的目标，通过细致的清洗可去除患者来源的致病微生物，达到去除和减少医疗器械上的生物负荷的目的。 1.2清洗方法清洗医疗器械需要严格按照流程进行，操作步骤为冲洗，多酶清洗剂超声浸泡，洗涤，漂洗，纯水冲洗、润滑干燥等过程。一般來说，多数情况下复杂的器械必须拆下手工清洗，因为器械越复杂，其清洗的难度也随之增加，手工清洗要注意清洗水温为15～30°C，这是手工清洗的质量控制点。清洗池、清洗用具等应每天清洁消毒。管腔器械应用压力水枪冲洗。为防止气溶胶污染，器械在刷洗操作时应在水面下进行。应先用多酶进行浸泡，再做刷洗，以去除干燥的污渍。常规器械选择同一规格的U型器械架穿起，为利于与清洗液充分接触，确保器械关节彻底打开，U型器械架自行撑开高度约为20cm。对有明显锈渍、污渍器械，清洗前进行除锈、除垢后置于标准清洗篮筐内，用自动喷淋式清洗消毒机清洗，在这个过程中器械摆放方式一致。医疗器械清洗一般选用P1程序：喷淋清洗、常温水喷淋漂洗、多酶温水喷淋漂洗、热水喷淋漂洗、温水喷淋漂洗、防锈润滑消毒、热风干燥7个程序，全程一般应该达到50min左右的时间[2]。 2 医疗器械清洗过程质量管理 依照《消毒技术规范》的规定，普通患者用过的器械，一般无需消毒这一前置程序，可先清洗后消毒。但是被甲类传染病患者及炭疽病、艾滋病、结核、肝炎等患者的血液、分泌物、排泄物等污染的器材和物品，在清洗前还应该选择合理的消毒方法处理，如含氯消毒剂浸泡等，以做好消毒工作，然后再进行清洗。
手术器械手工清洗流程
题目：手术器械手工清洗 一、手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 二、常用手术器械手工清洗流程 1、着装规范，做好个人职业防护。 2、冲洗：将有锈的器械除锈，无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗， 带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。 3、超声清洗：将器械用蓝筐盛放，置于超声清洗机内超声洗涤8min，机内为多酶清洁 剂，超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染，器械应置于液面下2cm。 4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴 飞溅，器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹，关节缝隙外需撑开反复刷洗。 5、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅，应无清洁剂残留。 6、消毒：酸性氧化电位水消毒流动冲洗或浸泡2分钟。 7、终末漂洗：用纯化水水冲洗。 8、润滑：将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s，注意防止器械再次污染。 9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、 关节灵活。 三、管腔器械手工清洗流程 1、着装规范，做好个人职业防护。 2、拆卸后流动水冲洗。 3、多酶清洁剂浸泡。 4、刷 腔刷刷洗，高压水枪冲洗管腔。5、多酶清洗剂加超声洗涤8分钟。6、高压水枪冲洗管腔。7、酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡2分钟进行消毒。8、用纯化水水冲洗。9、压力气枪及干燥箱70~90℃、20min干燥。 四、注意事项: 1、手工清洗时水温宜为1 5℃～30℃。去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或 擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 2、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。不应使用钢丝球类用具和 去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
消毒供应室物品清洗操作流程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。 （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。（6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清洗。 （8）清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。 二、超声波清洗器清洗操作流程 （1）进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。 （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 （6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 （7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清 （2）冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。（3）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≦45℃。将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内流满水、清洗时间 3-5分钟，必要时，根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10分钟。（4）清
7眼科器械清洗流程
眼科器械清洗消毒灭菌流程 操作步骤操作要求及质量标准1、检查清洗剂的有效期、浓度，按产品要求配置2、配置小软毛刷、高压喷枪等辅助工具3、采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔4、评估物品准备情况、预防措施情况5、评估器械污染污染种类与污染程度：根据评估选择清洗剂↓ 1、冲洗要求：流动水下冲洗表面的血迹和污迹，高压水枪冲洗时，选择使用器械配套的接头 2、擦洗要求:液面下进行擦洗，避免气溶胶产生和水花飞溅→ 3、超声乳化手柄禁超声清洗，超声清洗眼内剪时，使用保护托架保护护托架保护器械功能端 4、质量评价：器械表面无血迹、无锈迹↓ 1、漂洗要求：彻底冲洗内、外表面的污垢和清洗剂 2、质量评价：表面无污迹和清洗剂残留1、操作要求：用流动水反复冲洗后，再用流动软水或纯化水最后漂洗，官腔内面使用高压水枪冲洗2、清洗质量评价：器械表面无自来水残留 ↓ 器械表面、关节处无锈迹器械内、外表面干燥、无水珠、无污物、无锈迹操作要求：器械消毒必须达到卫生部《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求备物： 1.清洗剂、浸泡容器 2.各种清洗工具 3.温水、干燥工具 4.防护用具：手套、防水围裙、防护眼镜冲洗及擦洗 1、在流动水下冲洗，软毛刷擦洗器械外 表面的明显血迹和污迹，高压水 枪冲洗管腔内表面 2、浸泡在含酶洗液3—5min 后擦洗， 或含酶洗液中超声清洗3—5min 漂洗：流动水下彻底冲洗器械外表面的污 垢和清洗剂，高压水冲洗管腔内表面污 垢和清洗剂终末漂洗： 1、流动水反复冲洗 2、软水或纯化水最后冲洗干燥：用高压气枪吹干管腔内表面后进行 干燥。消毒灭菌：根据物品的种类，严格选择灭 菌的方法、时间、温度润滑保养
硬式腔镜手术器械手工清洗经过流程
硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量准 操作步骤 一、接收备物： 1.工作人员准备 2.回收用物准备 1.硬式内镜、器械及附件使用后进行擦拭或流动水冲洗，将明显的血渍和污 渍冲洗干净，置于封闭的容器中或采用与手术室连接的专用污染电梯运送。 2.规范着装，注意个人防护，穿工作服，带圆帽、口罩等， 3.物品准备：标识牌、带卡槽的专用盒、不同规格的密纹清洗筐、配套清洗刷、 低纤维棉布、腹腔镜专用多酶（硬式腔镜在体腔内操作，管腔、关节、轴节内会残留血液、脂肪等大量污染物，需选专用多酶清洗剂）、医用润滑剂（水水溶性，和人体组织有较好相容性） 二、清点器械名称、规格、数量检查功能 1.按器械包内容物清单，清点器械名称、规格及数量 2.检查器械功能状态：功能是否完好、零件配套是否齐全，如： a)对光检查光学目镜：清晰，无裂痕、破损 b) 导光束及摄像头连接线：无打折，表面无划痕、无破损。 c)操作器械及附件齐全：组合器械的配件、垫圈、密封圈齐全，且无损坏缺失，操 作钳功能端闭合完好等。 3. 发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录。 三、分类、拆卸 1.根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进 行分类 2.根据其结构、材质不同分为四类：
a)光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。 b)导光束、摄像头、连接线：摄像头使用完毕放在专用的容器盒内保管，导光束和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。 c)冲洗管：含锋利连接头的加压冲水管需单筐摆放，注意尖端部刺破硅胶管。 d)操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫 3.组合器械能拆卸的拆卸到最小单位，螺丝或螺纹部分的拆卸为逆时针方向旋开，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏： a) 穿刺器：拆卸穿刺器转换器-拆卸转换器密封帽-拔出穿刺器内芯--拆卸穿刺器密封帽-旋转多功能阀--拆卸多功能阀--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后的转换器、密封帽、多功能阀、螺帽等小零部件放入密纹清洗筐中 b)气腹针：旋开气腹针套管--拔出气腹针内芯--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后全部放入弯盘中 c)操作钳：拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口,放入大篮筐中 d)操作钳（手柄带锁）：打开手柄锁齿--拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口，放入大篮筐中 e)冲洗吸引器：旋转冲洗开关螺帽-拆卸下螺帽-拆卸下完整冲洗开关，拆卸后的螺 帽放入密纹清洗筐中 四、分类清洗 不耐湿器械：摄像头、导光束、连接线 耐湿器械：光学目镜、操作器械、冲洗管道、 五、摄像头、导光束、连接线清洗SOP 流程图 操作步骤操作要求及质量标准 清水擦拭或冲洗多酶擦拭或浸泡 1.摄像头、导光束及连接线两端电极部用清水擦拭表面，按由洁到污的方向顺序擦拭，禁止来往涂擦导致污染物扩散， 2.导光束及连接线中间导线部分应流动水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水， 如进水立即使用干布擦干，避免导致电路部分返潮，操作中出现漏电和短路的风险，擦拭时
口腔器械清洗消毒流程规范
=洗消间、包装灭菌间管理标准操作规程（SOP） 制订者：童文芬审核者：腾红艳版次：第1版 制订日期：2015-05-26 审核日期：2015-06-15 执行日期：2015-06-15 一、洗消间管理 1. 室内布局合理，环境清洁，通风良好，待洗物品与医疗废物分别放置。 2.清洗、消毒用品齐全：超声清洗机（建议选择高频）、多酶洗液、除锈剂、高压预真空消毒锅消毒剂（75%乙醇、含氯消毒剂等）、各种刷子、20ml注射器、注油机或专用手机油、纱布等。有条件可配备压力气枪、压力水枪。 3.清洗人员职业防护用品齐全。一次性防护用品用后更换；可重复使用的防护用品，每日用后清洁、消毒。 4.多酶洗液根据使用频次进行更换。可疑传染病人器械浸泡后，及时更换。 5.超声清洗机每日使用后，清洁内壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后，清水擦净。清洗用具、清洗池每日清洁与消毒。 6.预真空高压灭菌机要使用蒸馏水消毒 7、医疗废物分类放置，锐利器械装入锐器盒内或置于可防刺容器内，外套黄色塑料袋。 8、常水过滤器根据水质定期取下清洗。 二、包装灭菌间管理 1. 室内布局合理，清洁整齐，通风不畅时进行空气消毒 2. 包装、灭菌及无菌物品存放应分区，各区物品放置有序。 ⑴检查包装区：带光源放大镜、纸塑包装袋、封口机、灭菌指示卡、指示胶带等。 ⑵灭菌区：压力蒸汽灭菌器、蒸馏水或灭菌水、布手套 ⑶无菌物品存放区：无菌柜。无条件时无菌柜也可放在诊室内。 3.检查包装人员戴帽子、穿清洁工作服，包装前洗手。 4. 监测：⑴压力蒸汽灭菌 ①每日使用前做工艺监测：压力表处于“0”位，打印记录装置备用状态，锅门密封圈平整无损，锅内清洁，排水口通畅，水箱添加蒸馏水或灭菌用水。②每锅化学监测。 ③小型压力蒸汽灭菌器每周生物监测一次，自制生物测试包，放在最难灭菌的部位，灭菌器处于满载状态。灭菌器新安装或大修后，连续监测三次，合格后方可使用。 ④每锅灭菌登记：包括锅次、灭菌参数（温度、压力、时间）记录、操作人。 参考文献： 1.卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》. 2.卫生部《消毒技术规范》（2002年版）. 3.WS310.3-2009《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》.
医疗器械清洗、消毒、灭菌流程
医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程 1.盆、盘、碗、药杯 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→刷洗—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟） 2.手术器械（除管腔器械外） 回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→刷洗—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→水—→干燥（90℃ 20分钟）—→高压蒸汽灭菌 3.管腔器械 回收—→常水冲洗—→管腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→毛刷刷洗管腔—→加压水枪冲洗管腔—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍（纯水冲洗管腔）—→压力气枪吹干管腔—→干燥（90℃ 20分钟） 4.穿刺针 回收—→常水冲洗—→棉签清洁针座腔内—→针腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→加压水枪冲洗针腔内部—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗针腔内部—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干）—→高压蒸汽灭菌 5.橡胶管 回收—→常水冲洗—→松节油擦洗外面污垢（胶布印）—→常
水冲洗—→管腔注酶—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗—→压力水枪冲洗管道内面—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗管腔—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干） 6.筒、缸、瓶 回收—→常水冲洗—→刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（90℃ 20分钟）7.呼吸机管道 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 8.湿化罐、集水杯、Y形管、接头 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 9.氧气管、氧气湿化瓶 回收—→常水冲洗—→加压水枪冲洗管腔—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→擦干 附：特殊药液污染器具处理流程 1.碘污染器具：回收—→常水冲洗—→ 75﹪酒精浸泡20分钟 —→常水冲洗—→按常规器具处理 2.石蜡油污染器具：回收—→常水冲洗—→洗洁精刷洗—→ 常水冲洗—→按常规器具处理 3.生锈器械：回收—→除锈剂（1：7配比浓度）水温50℃浸
消毒供应室普通器械手工清洗流程
消毒供应室普通器械手工清洗流程 1、浸泡前器械用串子串好；关节齿槽全部打开；窥器和管腔器械拆卸到最小 （浸泡）单位。2、如不能在1h-2h之内清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。3、对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡至少5mi n以上 步使用流动水冲洗洗使用流动水冲 洗，放入清洗网 蓝 使用流动水冲 洗，放入清洗网 蓝 高压水枪冲洗 （或注射器 冲洗） 多酶 溶液 浸浸泡 泡 5mi 超声清n 洗：以40 C - 45 上C水温加酶 （1: 270）,清 洗5分 钟。装 有 器 械 网 蓝 宀完 全 浸 泡 到 多超声清 酶洗： 溶40 C -45 液C水温加 中酶（1: 5mi 270),清 n洗5分 以钟。 上 装 有器 械网 蓝宀 完全 浸泡 到多 酶超声清 溶洗： 液40 C -45 中C水温加 5mi 酶（1 : n270),清 以洗5分钟 上 多 酶 溶 液 浸 泡 5mi n 以 上 橡皮 超声清 管、 料管 的清 洗： 用流 动水 冲洗 洗：T多 40 C -45酶溶 C水温加液浸 酶（1 : 泡， 270),清面卜 洗5分钟搓洗 软布或泡棉水面下擦洗软 布、 泡 棉 或 有 柄 长 毛 刷 软 布、 泡 棉 或 有 柄 长 毛 宽 软 毛 刷 海 棉 球 或 纱 布 刷 塑 使 水 流 水 洗 净 T 动 冲 干 最新范本，供参考!
最新范本，供参考! 刷 水 面 下 擦 洗 （ 刷 洗 要 顺 着 螺 纹） （无机 清洗） 无机污染（锈 渍、锈斑、锈点） 做针对性处理 （浸泡于除锈 剂溶液5-10分 钟后刷洗） 对无机污染（锈 渍、锈斑、锈点） 做针对性处理 （浸泡于除锈 剂溶液5-10分 钟后刷洗） 螺丝不是不锈 钢 材料，不可除 锈、除垢 穿刺针有可见 的无机污染（锈 渍、锈斑、锈 点），立即更换。 终未漂 洗 纯净水漂洗 纯净水漂洗 纯净水漂洗 纯净水漂洗 纯净 水漂 洗 煮沸消毒 煮沸5-10分钟 煮沸+润滑5-10 分钟 煮沸+润滑5-10 分钟 煮沸5-10分钟 （润滑浸泡） 润滑剂浸泡30 润滑剂浸泡30 穿刺针不上油， 漂洗 流动自来水下 冲洗干净 流动自来水冲 洗干净，关节齿 槽要重点冲洗 流动自来水冲 洗干净 流动自来水下 冲洗流动自来 水下冲洗，再高 压水枪冲洗 洗 管 腔 外 关 节 和 齿 纹, 有 柄 长 毛 刷 洗 管 腔 内 壁 （ 两 头 见 刷 头
手术器械处理流程
一般手术器械处理流程 第一步 初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水刷洗器械，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。 第二步 酶洗:（1）将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶液接触。 （2）用手工刷洗器械，以彻底清除器械上的血迹等污染物。第三步 冲洗：用流动热水彻底冲洗，将污物和酶充分冲洗干净。 第四步 润滑：器械拿起来擦干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。 第五步 检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用 50-80度热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械 浸泡10-30分钟，除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步 打包灭菌。
一般腔镜器械的处理流程 第一步预处理 （1）拆卸：将能拆开的部件完全拆开 （2）初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械，注意管腔必须使用专用刷刷洗。 第二步手工清洗 将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5 分钟，充分与多酶稀释液接触，手工清洗（管腔必须使用吸球和通条）以达到彻底分解器械上有机物的目的。 第三步冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净 第四步润滑 器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，管腔必须用无水酒精干燥。 第五步检查：目测 （1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水,按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。
手术器械清洗方法的研究进展
手术器械清洗方法的研究进展 发表时间：2012-06-29T16:20:44.530Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：黎果培练秀琼周仙仙 [导读] 手术器械种类繁多，形状各异，正确的清洗、消毒和保养可保证手术器械发挥指定作用，并延长使用寿命 黎果培练秀琼周仙仙（广西钦州市第一人民医院广西钦州 535099） 【关键词】手术器械清洗方法进展 【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0024-01 手术器械的清洗是医院消毒供应中心工作的重要部分，也是手术器械灭菌前过程管理的重要环节，清洗是否彻底关系到医疗护理的安全。手术器械种类繁多，形状各异，正确的清洗、消毒和保养可保证手术器械发挥指定作用，并延长使用寿命。目前，对手术器械的清洗消毒大部分主要是通过清洗消毒机来完成，但对于一些价格贵昂、结构复杂、精细的手术器械，以及一些受经费限制的医院仍需用手工清洗方法来处理手术器械。清洗彻底是保证灭菌成功的关键，故要采取严格的操作程序和管理制度。本文对手术器械清洗方法进展，以及器械清洗存在的问题及对策做如下综述。 1 器械清洗方法 1.1 清洗前的预处理 无论采用手工清洗或机械清洗，清洗前的预处理是不可缺少的程序，主要包括对器械进行保湿处理、清洁度的检查、分类、特殊污染器械的消毒处理等。在相关消毒技术规范中，只要求对特殊污染的器械方采用含2000mg/L有效氯消毒剂浸泡[1]，其余使用后的医疗器械原则上采取先清洗后消毒的方法，既采取标准预防的原则[2]。一般器械常规在40℃以下水温流水下冲洗[3]，去除粘附在器械表面的污物。对一些结构复杂的器械，能拆卸的应充分拆开，有管腔的将管芯拔出。污物干枯的器械，会增加清洗难度，不宜直接进行清洗，应先用酶液浸泡来松解粘附在器械上的污物，对使用后不能及时送洗（不能在1～2h内送洗）的手术器械，应进行保湿处理：用多酶清洗液浸泡5～10min，若夜间应将器械盒加盖，这样可降低清洗的难度，保证清洗质量。 1.2 手工清洗法 手工清洗法主要用于：无机器清洗设备或贵重、精细、结构复杂、不能浸泡于水中的、以及不能耐高温(93℃)的器械(如腔镜器械、眼科显微器械、电刀等)。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。手工清洗的主要程序有：分类→冲洗→多酶浸泡（超声）→终未洗涤（用软水或纯水）→煮沸消毒、上油→烘干。王君等[4]采用传统清洗、清洗加多酶浸泡、全自动清洗机清洗三种方法观察手术后器械清洗效果的比较，清洗加多酶组的清洁效果优于其它组，结果证明全自动洗涤机并非是能彻底清洗干净的洗涤设备。尹金贵[5]进行了多种清洗方法对医疗器械洗涤效果的观察，发现对表面光滑的器械可采用人工清洗，达到既保证质量，又节约洗涤成本和提高工作效率的目的。通过对器械清洗实践观察，笔者认为手工清洗法应注意几点：①去除器械上干涸的污渍应先用40℃酶清洗液浸泡5～10min，再刷洗或擦洗。②擦洗操作要在水面下或流动水下进行，防止产生气溶胶。③擦洗器械要打开关切，对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细刷洗，而管道、缝隙、粗燥的表面、关节等处应选择不同类型和大小的刷子擦洗，并用流动水反复冲洗。④不能使用钢丝球擦洗器械，避免器械磨损及产生碎屑。 1.3 机械清洗法 机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式，全自动清洗机的主要程序有：冲洗→洗涤（进多酶清洗液）→漂洗1→漂洗2→漂洗3（进润滑油）→干燥。目前国内部分医院采用机械清洗，全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显提高。超声波自动清洗机的洗净作用是藉高频率水的挤压产生水泡形成真空区而产生拉力，将附在器械上的污垢松动吸离，它比人工清洗好的理由是它可以清除刷子无法触及的污物[6]刘君和张红玲[7，8]通过观察，发现单纯的机械清洗对残存有机物的器械达不到理想的清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗机清洗的效果更好。通过对器械的清洗实践观察，笔者认为机械清洗应注意几点：①机器清洗并不能全部代替手工清洗，对于某些管道、精密仪器和较难清洗部位必须手工清洗加机械清洗结合。②对于清洗设备必须经常清洗和保养以免机器清洗效果不达标。③对清洗消毒器的清洗消毒效果，每年定期用清洗效果测试物进行监测，结果不符合要求应停止使用清洗器。 1.4 器械的除锈和保养 医疗器械经多次使用以及使用后处理不及时易发生锈蚀现象。张秀銮[9]报道，未经过除锈处理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗质量要求的仅为84.2%。从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除锈剂进行除锈处理（用1：7的专用除锈剂浸泡10分钟）然后再进行常规清洗、消毒、上润滑油、干燥处理。这种处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，对器械还可起到保养、延长使用寿命的作用。曾卫红[10]报道，器械的防锈应使用专用润滑油，它是无毒性的水溶性润滑剂，可在器械表面形成一层保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。通过实践的检验，笔者认为医疗器械的除锈和保养应注意几点：①除锈剂根据器械清洗程度选择性使用，不可以每次全部器械除锈，因会对资源造成浪费，也减少器械的使用寿命。②器械的保养应使用专用润滑油，不能用石蜡油涂擦来润滑防锈及器械的保养方法。③器械的除锈及润滑保养一定要坚持进行，逐渐形成操作规程。 2 器械清洗中存在的问题及对策 2.1 器械清洗中存在的问题 2.1.1 器械清洗前预处理不到位在清洗前不打开器械的关节，不拆卸应拆开的部件，污染物干枯的器械没有经酶液浸泡即装机清洗，使清洗剂不能与器械充分接触，发挥不了清洗剂的降解作用，造成清洁不彻底。 2.1.2 清洗人员对器械清洗的重要性认识不足目前，我国部分医院消毒供应中心的人员配备还是不够合理，学历、年龄和人员素质、以及专业知识的掌握都达不到要求，因此，还存在着对器械清洗的重要性认识不足的现象，有赶速度，简化流程的倾向。 2.1.3 器械清洗后干燥重视不够无论用哪种灭菌方法，都要求待灭菌物品保持干燥，因水分可影响灭菌因子的穿透、使灭菌剂稀释，干扰灭菌效果。 2.1.4 清洗后的器械再次污染造成器械再次污染的环节较多，如清洗后不及时灭菌，手工清洗后不烘干而用毛巾擦干，用凡士林纱布