最新社会保险基金风险防控措施篇

一.我县社会保险基金管理和监督基本悄况

2017年，我县城镇职工基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育保险参保人数分别达到& 59万人、2. 89万人、1万人、1.63万人和0.49万人，征缴基金分别达到6. 84亿元、0.87亿元、467. 95万元、365.4万元、171. 35万元，支

付基金分别达到9. 18亿元、0. 81亿元、613. 68万元、185. 32万元、184. 71万元，城乡居民基本养老保险参保人数达22. 74万人，征缴基金达到0.45亿元，支付基金达1.13亿元，城乡居民医疗保险参保人数达47. 62万人，征缴基金达到3. 28亿元，支付基金达3. 10亿元。

二.开展社会保险基金风险防控的主要措施及成效

（一）采取的主要措施

1?强化部门联动。西充县人社局为了强化与公安、检察、法院、卫计等部门的合作联动，会同县财政局与公安、检察、法院、卫计等部门召开了联席会议，建立了联动机制，并就防止欺诈相关工作进行了专题硏究，建立了齐抓共管、信息互通的有效机制。

2.强化欺诈预防。一是每年上半年人社局会同社会保险经办机构对全县取基本养老金.遗属人员进行了集中领取资格认证，对未按时认证的人员进行了暂时停止发放基本养老金和遗属生活补助的处理;二是各保险经办机构充分发挥稽核职能，对新增办理领取手续的一切人员，对其领取资格、个人账户规模、个人基本信息登进行实地稽核;三是充分发挥社区对辖区人员较熟悉的优势，对因不能到认证地点按时认证的人员实行上门认证，对已死亡的人员进行了及时停发养老金及生活补贴;四是各保险经办机构稽核股坚持每月到南充殡仪馆对申报死亡待遇的退休、遗属人员的死亡火化时间时间核查。

3?强化查处力度。利用公安部门对全县各类人员户籍进行全面清理的机会, 加强与公安部门的衔接，对91名双重户口人员参加养老保险情况进行了査处和清理纠正。

（二）取得的成效

1.利用公安局在全国公安系统进行数据清理时，发现我县的556名双重户籍人员身份信息在参保系统中进行了查询核对，共发现91名双重户籍人员在我县参加了社会养老保险，经过仔细核查对比，清查出其中46人还未达到领取养老金年龄，我们对这批人员进行了数据库信息更正；另外45人已经提询领取了养老金，对这批人员我们于2017年2月全面停发了养老金，并对已经领取的养老金进行了全面的追缴，共收回养老金25& 09万元。这批人员中有2起3人公安已侦查完成移交检察院，检察院1起1人决定罪微不起诉，刃1起2人分别判处1 年至3年有期徒刑，追回骗保基金7. 85万元，并处罚金1000至4000元。

2.根据与县老干局信息沟通及群众举报，发现原四川省西充县太平粮站退休职工孙谋死亡后未报县社保局取消养老金待遇领取，其家属利用我县指纹生存认证级别较低的漏洞山家属冒充进行指纹生存认证，骗取养老金1

3. 5万元。

三、社会保险基金风险防控工作存在的问题及原因分析

一是前儿年公安户口管理不规范，相关部门之间信息交流不对称，导致部分参保人员年龄不真实，建议顶层协同公安、民政、医疗、卫计等部门设立大数据共享;二是生存认证系统换代升级不及时，内部控制制度不完善，建议及时对生存认证系统进行换代升级，加强内部控制制度的制定、完善，并强化监督执行；三是部分单位和企业存在生育、工伤保险作伪证的问题，建议相关部门加大对作伪证的单位及人员的打击力度;四是基层工作人员特别是乡镇社保工作人员工作贵任心不够，对本辖区的领取保险基金人员的现时情况了解及上报不及时，建议加强对检查社保工作人员的业务培训，增强其工作责任心和主动性。

四、解决当前风险防控薄弱问题的措施及可行性建议

（一）加强人员管理，完善经办程序，利用现有的信息系统，通过系统设置自动预警程序达到规避风险，杜绝人为因素，并以完善的制度作为程序的补充。

（二）把握好各关人员管理。授权关，山经办机构主要负责人为各经办人员进行授权;经办关，各经办权限各自使用，不能交义使用，并定期更换密码;审核关, 经办人员将申请提交复核岗进行审核，审核岗审核是否违规、资料支付齐全、是否有弄虚作假嫌疑等，经事前审核和事后稽核达到审核U的。

（三）实行定岗、定责、定人的“三定”方案，以正式文件的方式明确人员职贵及经办范围，制定廉政制度和内控风险管理办法，每年年初山各经办人员进行风险虫诺，设立廉政风险承诺表，指明每个人的风险点。

（四）生存认证时间采取定期认证（每年4-6月）和循环认证（领取基金月的次年前月）两种，认证方式采取定点认证、上门认证、拍照认证、自助认证四种。其中拍照认证是认证人员手持近期报刊拍照上传；自助认证是一种新型的刷脸认证系统，主要针对行动不便但有陪护人员且会使用智能手机人员推行的安全简单有效的认证方式，山认证人员在手机上下载生存认证APP系统，填写个人身份信息及参保信息后提交人社部门审核，审核成功后认证人员利用手机拍照方式，根据语音或文字提示作相应的张合嘴动作进行刷脸认证，该认证方式简单方便但认证精准度高，得到了广大群众的关注与认可，仅开展1个月通过自助认证的群众就达到了23073人，占全部应认证人员的四分之一，是一种行之有效的认证方式, 现我县正在大力提倡与推广中。

为加强社会保险基金管理风险防控，建立完善政策、经办、信息、监督四位一体的风险防控体系，确保基金安全，内乡县人力资源和社会保障局认真贯彻河南省人社厅印发的《社会保险基金管理风险防控实施方案》和《关于开展全省社会保险基金管理风险放控专项行动的通知》（豫人社办函［2019195号）精神，不断完善工作

机制，落实内控要求，控制风险增量，减少风险存量，遏制社保基金大案要案发生，确保不发生系统性风险，保障社会保险制度健康持续发展。

一是未雨绸缪，安排部署社会保险基金管理风险防控专项行动。从2019年4月1日开始，内乡县人社局就按照南阳市人社局宛人社基金[2019]4号文件精神，开始启动了全县社会保险基金管理风险防控专项行动，此次专项活动，山人社局局长吕慎虎负总责，亲自领导挂帅，副局长张金成为分管负责人，基金监督股作为牵头部门，机关事业养老保险处、失业保险处、工伤保险中心、劳动鉴定委员会办公室、公共业务部配合，认真对照风险防控专项行动的检査内容，明确工作责任，建立问责机制，层层传导压力，层层落实责任。

二是勇于揭短，扎实开展风险防控专项行动自查自纠工作。4月20日开始, 各经办机构对照《南阳市人力资源和社会保障局关于开展社会保险基金管理风险防控专项行动的通知》要求，逐条对照自査，对于在对照中发现的问题，特别是未落实或部分落实的项U,建立台账，逐一整改。

三是互检互查，对各单位风险防控专项行动自査悄况进行抽査。5月6日开始，山人社局基金监督股牵头，抽调各经办机构精兵强将，对局属各单位自查的悄况和整改落实的宿况进行抽查，看自査是否走过场，发现的问题是否整改到位。对于抽査中发现的问题，山基金监督股下达整改意见书或悄况通报，对于发现的严重违法违规行为，按照《社会保险法》等法律法规严肃处理。

四是着眼将来，建立健全基金管理风险防控工作长效机制。通过此次专项行动，掌握了全县社会保险基金管理风险防控工作的现状，找准了薄弱环节和风险点，健全了监督机制，完善了各项制度，逐步建立健全社会保险基金管理风险防控工作预警机制和长效管理机制。

一.睢宇县社会保险基金中心基本1W况

1.冒领养老金。一些离退休人员死亡后，其家属不按规定向单位和社保经办机构报告，其家属继续冒领养老金，导致“已死亡人员继续领取养老金,，的问题; 一些离退休人员被判刑或失踪后家属不报告，社保经办机构无法及时停发养老金。2018年我们发现疑点待遇人2271个，核査确认问题人数2271人，其中死亡冒领361人，月停发养老金82467元，追回多发养老金73113元。2?违规提前退休。少数参保人员，在自身条件并不符合提前退休相关政策规定悄况下通过修改身份证加大年龄、伪造特殊工种记录、伪造病历等手段，通过事后追补养老金达到连续缴费15年等，干方疔计欲办理提前退休，或者是社保经办机构工作人员与参保人员内外勾结，违规办理提前退休。3?重复学受待遇。U询职工养老保险统筹工作是山各省、各统筹地区分别开展的，社会保险信息系统没有实现互通, 导致参保人员可以在两个不同的统筹地区和不同的险种同时参加养老保险，参保人员达到法定退休年龄时，便可以在两个统筹地区或二个经办机构办理退休并按月领取养老金。（如同时参加农村养老保险和机关事业单位养老保险、企业养老保险和农村养老保险）。跨省重复领取待遇16人，已全部进行了核査确认，月停发待遇6141.4元。省内重复领取待遇774人，核实确认重复领取人数768人，其中，停发待遇729人，月停发待遇1070115元，

追回待遇39人，追回待遇137610 元。核实数据问题6人，已纠正6人。4?弄虚作假套取失业保险金。一是失业人员实现再就业后继续领失业金。就业人员参加失业保险并缴费达到一定年限，其失业时可以按规定领取失业金，领取年限最长为两年。但有些失业人员在领取失业金期间已经实现了再就业，而其未向失业保险经办机构办理停止领取失业金手续，继续领取失业金。二是职业培训机构弄虚作假套取培训补贴。职业培训机构开展失业人员职业培训、技能培训，为失业人员实现再就业提供技能支持。一些培训机构虚报培训名单，获取培训补贴［1］。5?保险经办人员不能严格落实社会保险基金管理制度和操作规程。社会保险经办人员没有严格落实内部控制制度、不相容岗位没有严格分离、待遇支付没有严格按规程审核、审批和生存认证不及时不规范，导致不多领、冒领养老金悄况发生。

二.风险防控的主要措施

（一）提高认识，明确部门职责，压实工作责任

加强社会保险基金管理风险防控，是确保社会保险制度健康可持续发展的重要保障，是落实内控要求、控制风险增量、减少风险存量、遏制社会保险基金大案要案发生，维护基金安全的重要手段。我局按照《社会保险基金管理风险防控工作意见》有关要求，细化分解任务，明确社会保险管理中心、农村养老老保险中心、机关事业单位社会保险中心、信息中心、退休职工管理服务中心、社会保险基金监督科.养老待遇核定科等保险经办科室工作职责，每年年初签订工作责任状，明确内部相关部门职贵、时间节点和丄作要求，确保基金管理风险防控工作取得实效。

（二）优化经办管理，严格流程控制

加强对提前退休审批、认定工伤和鉴定伤残等级、失业保险基金支付的各项补贴、一次性补缴、增发养老金等高风险业务的审核，优化经办规程，细化量化标准，消除模糊条款。全面推进社会保险关系转移业务在线协同办理，强化业务系统授权、办理、审核权限人员的规范管理，科室内部做到初审、复审人员分离, 权限分开，并在高风险业务设置二级复核。初审与复审、稽核与业务经办等岗位实现不相容原则，相互监督制约。权限申请和变更履行审批手续;全面取消业务手工办理情况，实现缴费有系统记录、待遇山系统生成;信息系统对业务运行中异常数据和特殊业务实现实时监控等。内部信息与外部信息进行比对，所有险种取消和银行间人工报盘悄况，实现社保系统和银行直接对接。信息系统后台数据的修改要有审批，?有追溯痕迹，实现基金管理风险智能监控悄况。建立地区间核査机制，严格控制特殊、难点业务办理，实行集体会商审核机制。

（三）强化欺诈预防

一是每年上半年对全县领取基本养老金、遗属人员进行集中领取资格认证，对未按时认证的人员暂时停止发放基本养老金和遗属生活补助。认证方式采取定点认证、上门认证、拍照认证、自助认证四种。其中拍照认证是认证人员手持近期报刊拍照上传；自助认证是通过徐州人社APP进行认证。二是各保险经办机构充分发挥稽核职能，对新增办理领取手续的一切人员，对其领取资格、个人账户规模、个人基本

信息登进行实地稽核。三是充分发挥社区对辖区人员较熟悉的优势和民政部门死亡人员信息比对，对因不能到认证地点按时认证的人员实行上门认证，对已死亡的人员及时停发养老金及生活补贴。

（四）加强风险廉政教育，严肃工作作风，提高规矩纪律意识

一是加强对社会保险工作人员的监督管理，把握好授权关、经办关、审核关, 完善经办程序;二是利用现有的信息系统，通过系统设置自动预警程序规避风险, 杜绝人为因素，并以完善的制度作为程序的补充。三是坚持将党风廉政建设与社会保险经办有机融合，开展警示教育活动，防范化解社保基金管理风险的具体措施，也是落实社保基金管理风险防控工作的重要环节9对于提升社保工作人员的风险总识、法纪意识、责任意识，提高社保基金管理水平具有重要意义。让广大社保工作人员通过一个个触U惊心的违法犯罪典型案例，以案释法、以案释纪，集中接受一次深刻的思想洗礼，给人以心灵的震撼、精神的触动和情感的共鸣，真正在思想上筑牢拒腐防变的防线，在行动上强化自我约束，坚决防止类似问题在本地区、本单位发生。有利于统筹推动风险防控体制机制建设，进一步完善政策、规范管理、加强监督，全面提升社保基金管理水平。通过警示活动引导广大干部职工知敬畏、存戒惧、守底线，同时也为大家补补钙、醒醒脑，穿上防弹衣, 在保护干部职工的同时，更好地维护基金安全。不断强化廉政风险防控，夯实干部职工为民、务实、清廉的思想根基。运用好监督执纪“四种形态”，防止管理风险向廉政风险转化［2］。

（五）强化部门联动

睢宇县成立了社会保险基金监督委员会，注重与工会、财政、银行、卫计等部门的合作联动，定期或不定期召开联席会议，建立了联动机制，并就防止欺诈相关工作进行了专题研究，建立了齐抓共管、信息互通的有效机制。筑牢制度防线。全面启用社会保险经办管理服务现代治理体系信息系统，及时健全完善“两制度一措施”，即睢屮县社会保险经办机构《内部控制制度》《业务经办制度》和《重点风险防控措施》，进一步加强社保基金收支两条线和业务分级审批的流程管理。筑牢监督防线。切实履行基金监督责任，实行社保基金动态网上监管，利用数据比对统计分析，筛选出社保经办异常信息、违规领取社保基金预警信息和其他各类疑点信息进行现场核查。一季度对全县2732项社保经办业务进行核査处理，追回社保基金4477. 38元。完善了政策制度，规范经办管理，有效化解基金风险，提高基金安全水平。社会保险基金无论从收支的过程来看，还是从具体运营的操作来看，都潜伏着风险。基金规模越大，基金风险也越大。因此，我们采取有力措施，对基金实行严格的监管，以建立规避基金风险的"防火墙”和“隔离带”，保证基金的安全和完整。保障了社会保障服务对象待遇的实现，维护国民经济和社会的稳定。