关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见(卫农卫发[2012]28号)

新农合的个人工作总结

新农合的个人工作总结 新农合的个人工作总结1 参加工作以来，不知不觉已有一年多了。一年多来，我从一 个在私企上班的普通员工逐渐成长为一名新农合窗口工作 人员，这与上级领导和同事们的关心与帮助是分不开的。在此，我向关心爱护我的各位领导和同事们表示真诚的感谢!下面，我就简要地将今年上半年个人的思想、学习和工作等 情况向单位领导汇报如下： 一、思想情况 半年来，我十分重视自身的思想政治建设，在工作和生活中 严格按照一个共产党员的标准来要求自己，努力向组织靠拢。在工作之余通过新闻、报纸、网络等各种渠道及时了解党和 国家的各项政策法规。通过学习，在充分领会党和国家各项 政策法规的重要意义的同时，使自己的政治水平得到了提高。 二、学习情况 作为上班时间不久的大学生，以前学到的知识并不能很好的 跟当前的工作结合起来，只有更加努力地学习各种知识才能 满足工作需要。因此，我没有放松对自己的要求。从去年5月分配到****新农合办公室工作以来，我虚心向办公室的同 事学习有关文件、政策等业务知识，请教办公室有关工作的 经验。在领导和同事们的关心和帮助下，我迅速适应了从私 企员工到窗口服务的转变，提高了自己的业务水平，熟悉了

办公室的相关工作。 三、工作情况 一个从事窗口工作多年的老前辈曾对我说过，搞窗口工作“无过便是功”,从他的话里我深刻体会到窗口的工作真的十分重要却又十分繁琐，做好窗口工作需要付出不懈的努力。首先自己要熟悉新农合的各种法规和政策，只有这样才能更 好地、积极地、耐心地、细致地向每一位农民宣传解释新农 合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做 到不让一位农民带着不满意和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新 农合政策的重要阵地。半年来，我努力学习各种知识和经验，在思想上对自己严格要求，在工作中积极肯干，取得了一定 的成绩，得到了领导和同事们的充分肯定。同时，我也清醒 的认识到自己还存在不少的缺点和不足，离一个优秀的窗口 工作者还有很大的距离。在以后的工作、学习和生活中，我 一定会更加发奋努力，让自己在基层得到更多的锻炼。 四、工作建议 1、通过一年多的外伤调查、村室建设和工作时与农民的交谈，普遍反映乡镇卫生院的门诊报销麻烦，特别是村室直接 刷卡付费后，都希望乡镇卫生院门诊报销可以和村室一样直 接刷卡。县外门诊报销普遍反映普通门诊不应该设家庭封顶线，比如说在上海看一个普通感冒要，一家四口一人，一年

农村合作医疗现状调查报告范本

Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 农村合作医疗现状调查报告

编号：FS-DY-20183 农村合作医疗现状调查报告 在开始正文之前必须要说明农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，其经历50年的发展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的发展，于是便产生了今天的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。 一、何为新型农村合作医疗 新型农村合作医疗，简称"新农合"，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2、新型农村合作医疗现状 首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其《新型农村合作医疗现状调查与思考》一文提到的数据开始。文中提到新型农村合作医疗自展开以来，已取得了显着的成绩。截止XX

年，外沙县参加新型农村合作医疗的人数比例已达到90%以上。通过调查，75%以上的农民表示，他们参加农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参加医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。 (1)真理解了吗? 文中第一个比较吸引人的数字是90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是如果以一亿为基数，就有近一千万人没参加，这可就不是小事了。但为什么呢?是出于对该制度的不理解吗?当然90%的比率对于发展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解?毕竟，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。 调查发现不参加的群众中，很大一部分原因是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参加的群众又普遍反映不满意，甚

支付方式改革医院应对策略

支付方式改革医院应对策略 郑州大学第二附属医院医保办朱国琴 【摘要】在新常态下，医院应随着支付方式的改革加强相关政策的学习、理解，做好相关政策的培训工作，制定与之相适应的管理模式，让医院的发展同时兼顾经济效益和社会效益。 【关键词】医疗保险医保机构支付方式总额预付效果 作为医保定点医疗机构，在配合经办机构做好医保管理工作的同时，还要不断学习新政策，不断适应新的管理模式和支付方式。 一、医疗保险的支付种类有以下几种； 1、按项目付费： 指医疗保险（以下简称医保）机构按照预先确定的价目表以及实际发生的医疗服务数量，向医疗服务提供方付费。这是传统的付费方式，也是我国目前最常见的付费方式。 2、按病种付费 是指医保机构按预先商定的每个疾病（或疾病组）的付费标准向医疗服务提供方付费，而不再考虑实际发生的医疗服务数量。 3、按人头付费 医保机构按照预先确定的每个服务人口的付费标准，以及医疗机构签约服务的参保人员数，向医疗机构支付费用，但是不再考虑实际发生的医疗服务数量。 4、总额预付（总额控制） 是指医保机构向医疗机构支付一笔固定费用，用于指定范围内所有人群的医

疗服务支出,而不再考虑具体的医疗服务成本或是服务量。总额预付的费用可以包括住院费用和门诊费用，也可以分别对住院费用和门诊费用制定总额。 河南省医保自2001年启动到2011年底，医保住院基本是是按项目支付医保费用。 二、支付方式改革的背景 支付方式改革前河南省医保付费方式存在的主要问题：一是激励医生过度提供医疗服务,导致医疗费过快上涨。二是基金收支平衡难以掌控。从2001年-2009年河南省医保统筹基金均有结余，2010年河南省医保统筹基金超支496万，2010年河南省医保统筹基金超支6743万，出现如不敷出现象。 从基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，结合省直医保实际情况，自2011年4月至12月，省医保付费方式改革领导小组经过30多次的研讨，最终省医保中心于2012年初出台了《河南省省直职工医疗保险付费方式改革实施办法》，打破了目前以按项目为主的付费方式，确定了实行在总额预算的基础上，以总额预付为主，按项目付费、按病种付费、次均住院费用限额、按床日付费等相结合的复合付费方式。 三、与此同时省医保中心建立了三个机制： 1.与医疗机构的风险分担及结余共享机制； 建立“奖惩并重”的激励机制,定点医疗机构年度基本医疗保险统筹基金发

2021个人医保工作总结三篇

医疗保险可以加强医德医风和能力建设，不断提高自身服务群众水平。下面 是为大家整理的2021个人医保工作总结，供大家参考。 2021个人医保工作总结 近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，以加强 医德医风和能力建设为契机，不断提高自身服务群众水平。 现将本人有关情况总结如下： 一、工作指导思想 (一)强化服务理念，体现以人为本一直以来，本人始终坚持把群众是否满意 作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一 选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、 以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病 人满意作为第一标准。 牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们 医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时 为病人排忧解难。 (二)提高水平，打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社 会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业 技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。 严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。 (三)以德为先，树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀 高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。 “以人为本”“以病人、为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。 注意用语文明、温馨、富有亲情。

新型农村合作医疗工作总结

2007年新型农村合作医疗工作总结 今年以来，在市委、市政府的领导下，在上级部门的支持下，我镇按市合管办年初制定的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定成效。 一、主要工作 （一）进一步加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。 一是面对面宣传。在合作医疗征收、参合农民医疗费用补偿过程中，工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。 二通过政务公开、村务公开等多种形式宣传。定期对外公布全乡参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。 （二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。

一是坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务。截至12月31日，全乡共补偿624人次，补偿金额共计567184元，报销比例41.34%，人均报销944元，特大病救助51人次，补偿金额达307868元。 二是进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高定点医疗机构服务水平，我乡组织开展了监督检查工作，针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈，并要求其限期整改，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，今年，我乡开展定点医疗机构督察共达40余次。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还在乡行政服务中心和乡卫生院设立了意见箱，广泛了解参合农民对我乡新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。 （三）进一步加强组织领导，健全工作机构。为确保新型合作医疗的顺利实施，乡党委、政府按照《甘肃省人民政府关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》文件精神和上级部门的具体指导，结合我乡实际成立了乡领导小组、乡管理委员会，设立办事机构。各村也成立由村党支部书记任组长的合作医疗管理小组。乡党委、政府高度重视，多次召开会议，研究分析、安排部署新型农村合作医疗工作，把新型农村合作医疗工作列入重要议程，乡合管办、乡卫生院和各村定点医疗机构认真履行各自职责，并定期召开工作进展情况汇报会，

农村合作医疗调查社会实践报告

新型农村合作医疗现状及其发展前景研究社会实践报告 ——以野三关镇菜籽坝村为例 一、活动目的 为了增强社会实践能力，提高大学生参与社会实践，主动融入社会的意识，培养新时代学以致用的实干型人才，同时关注民生，了解新型农村合作医疗的发展现状及前景，进行了这次活动。 二、活动背景 新型农村合作医疗，简称“新农合”，它是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加的个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。在中国，城镇居民一般有公费医疗、劳保医疗或医疗社会保险制度给予保健与疾病医疗保障。而占全国总人口70%以上的农村社会成员却缺乏必要的医疗保障。合作医疗作为农民群众在长期与疾病作斗争中逐渐形成和发展起来的一种医疗保障制度，便成了解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托。因此，合作医疗是农民创造的，也为农民的健康服务，从而主要是农村社会保障体系中的重要组成部分。 作为一个从农村中走出来的大学生，我对新型农村合作医疗也有着比较深的了解。首先，只要是具有农业户籍的农村居民均可以以户为单位自愿加入新型农村合作医疗，实行一户一证制，按自己每年30元的标准，以户为单位缴纳下一年度参合费，由各村统一收缴、登记、造册交乡合管站录入电脑。然后从交费后的下一年1月1日至12月31日止为一个周期，参合农民可享受新型农村合作医疗规定的医疗补偿待遇。参合农民在县医院就诊即可凭村委会介绍信、本人《合作医疗证》、身份证或户口薄在就诊医院办理补偿手续。在县外医院住院就诊，凭村委会介绍信、本人《合作医疗证》、身份证或户口薄、诊断证明书、出院手续、住院病历复印件（加盖就诊医院公章）、费用结果发票、收费项目明显清单等相关资料到县合管办办理补偿手续。 三、活动形式：问卷调查、走访、查阅资料 四、活动过程 毫无疑问，对农民来说，农村合作医疗是一项十分实用的政策制度。通过这项制度，大大减轻了农民的看病负担，降低了农民因病致贫的风险。而且农村合作医疗的补偿手续相对也是比较简单的，只要带好合作医疗的证件和就医的相关证明就可以得到补偿。而补偿的比例则在40%~50%左右，因而对农民就医的帮助是比较大的。在野三关镇菜籽坝村进行调查的时候我们了解到，当地参加新型农村合作医疗的参合率达到了百分之九十五以上。而在这些参加新型农村合作医疗的村民中，或多或少都曾经感受到这一政策带来的好处，从简单的买药到住院甚至动手术，大家都通过这一政策得到了一些补偿。由此可见，新型农村合作医疗的宣传工作还是做得比较到位的，农民都深切体会到了这一政策带来的好处，

浅谈医院支付方式改革与展望

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/4c16122156.html, 浅谈医院支付方式改革与展望 作者：韩桂云 来源：《中国经贸·下半月》2013年第10期 摘要：当今，“以药养医”的补偿机制已经从一个医疗系统的内部补偿机制问题转变成整个社会关注的、公众共讨之的社会问题。本文笔者就医院支付方式改革与展望做出一些探讨。 关键词：支付方式；补偿机制；合理消费 当今，医疗机构承担起本不该承担的主要社会舆论责任，按项目付费的支付制度已经被人们当作医院诱导患者过度消费的“根源”，而这个“根源”的背后推手“以药养医”的补偿机制已经成为困扰我国公立医院改革与发展的一个顽疾。它已经从一个医疗系统的内部补偿机制问题转变成整个社会关注的、公众共讨之的社会问题。透过现象看本质：医改核心问题之一是补偿机制问题。 一、对公立医院的几点认识 公立医院是具有一定福利性质的公益性事业单位；医疗服务付费的实质是对医疗服务的补偿；医疗服务补偿>医疗机构资源消耗+发展因素；当年医疗服务收入水平=政府+医保农合+个人对医院的补偿水平。 二、当前公立医院经济运行的主要特点和问题 财政对医院补助严重不足；医疗服务项目收费不合理（医疗服务技术劳务价格偏低，难以调到合理价格水平；检查和检验收支平衡略有结余；医疗机构的补偿过多地依靠药品和耗材收入）；医院内部激励机制倒置（滥开药品和检查，滥用医疗服务耗材）。 三、支付制度改革的作用 1.支付制度的核心作用就是通过不同支付方式所产生的直接或者间接激励，改变供方和需方行为。 2.改变供方行为：改变供方运营和管理的模式，确保财务可行性（如成本控制、流程再造）；改变资源配置[人员构成、资本配置（院区、科室、设备、床位等）]；改变服务能力；提高诊疗能力，改变诊疗方案、治疗模式（如住院和门诊服务之间的转化）；改变绩效。 四、简述几种支付方式的优缺点 1.按项目收（付）费

新型农村合作医疗基金工作总结

在盘县县委、县政府和县卫食药局、乡（镇）政府、各相关部门的共同努力下，我县新型农村合作医疗工作正健康稳定的发展，基本达到了农民得实惠、医院得发展、政府得民心的目标，我县新型农村合作医疗基金自实施以来实行封闭运行，从农民缴纳参合资金到中央、省、市、县下拨资金都是实行封闭式运行，严格遵照《新型农村合作医疗基金财务制度》的要求。现将2011年上半年合作医疗基金工作情况总结汇报如下：运行情况 1、参合筹资情况 2011年全县总人口1，179，859人，其中农业人口966，762人，参加合作医疗947，387人，参合率为98%，达到县委县政府的要求（95%），筹集参合金2，万元，2011年共筹集国家、省、市、县配套资金18，万元，目前已到位国家级资金4，010万元，省级资金 3，007万元，总的筹集资金为21，万元，相比2011年多筹集到8，万元，提取风险基金1，万元，全年可供使用资金20，万元。按平均计划每月可供使用资金1，万元。 2、资金报销情况分析 （1）全县1-6月份共报销4，万元，平均每月万元，占平均每月可使用资金的%，占总可使用资金的%。受益人数为206,911人次，收益率为%；门诊补偿资金万元，占补偿资金的%，门诊资金补偿比为%；住院补偿资金为万元，占补偿资金的%，住院资金补偿比为%。具体报销使用情况见下表： 从以上图表看出，就诊人次数村级、乡镇级、民营医疗机构下滑很多，接近一半；县级、慢性病门诊、外出务工、转诊转院基本没有变化。在基金使用方面，下滑最大的是乡镇级，下降%；其次为村级下降%；民营医疗机构下降%县级下降%；慢性病上升%；外出务工下降%；转诊转院下降%。 （2）各定点医疗机构业务下降原因分析：在3月份的网络运行情况及5月份举行的合作医疗定点医疗机构考核意见征求会议上了解到，由于乡镇医院实行绩效工资以后，医院没有奖励可发，医院职工没有积极性；再是由于实行国家基本药物制度以后，很多药品供应机构供应的药品不全，导致乡镇医院没有药物可供使用，医生不敢看病，出现了“巧妇难为无米之炊”的现象产生。而从具体的情况了解下来，以前可以在乡镇医院进行平产或剖腹产的孕产妇，现在乡镇医院没有可使用的药物而不能进行接生或剖腹产，导致孕产妇要到

关于新农村合作医疗的调查报告

关于新农村合作医疗的调查报告 建立新型农村合作医疗制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措，是切实缓解广大农民群众“因病制贫”、“因病返贫”问题的重要途径。目前，新农村合作医疗体系正在迅速普及推广，随着工作的深入展开，这项惠及六千万农村人口的政策使广大农村群众得到了巨大的利益，在一定程度上缓解了农村“看病难”的问题，然而在不同的地区也存在不同的问题。今年暑假我对我们村—山东省鱼台县巩庄村“新农合”的发展情况进行了一次调查。并根据调查结果向村委会有关部门提出了可行的建议，并协助有相关人员实施其中的部分建议。 在本次调查过程中，我合理的设计了调查问卷，并根据实际情况，我将调查对象确定为20-35岁之间，35-60岁之间和60岁以上三个年龄段的群众。因为，在这三个年龄段的人基本代表三代人，确定他们为调查对象能够较为准确的了解各代人对新农村合作医疗的看法。从这些群众中我对当地群众对新农村合作医疗政策的认识，当地新农村合作医疗政策的实施情况，当地群众在新农村合作医疗政策中的获益情况，当地群众对新农村合作医疗政策的期盼有了一定的了解。并根据调查问卷结果对当地群众和有关部门相关人员进行了采访。从采访中，我对当地“新农合”的发展情况有了更深的了解，并根据发现的问题提出了针对性建议。 具体调查结果如下： 一、调查问卷及其结果分析 （一）对新农村合作医疗政策的认识 1.您了解新农村合作医疗政策吗（） A 完全不了解 B 知道一点 C 一般了解 D非常了解 2.您是否参加了新农村合作医疗活动（） A否，不相信有这种好事 B否，没经济能力承担费用 C有，很多人参加了就跟着参加了 D有，这是好政策 从表中数据可以看出大部分群众对新农村合作医疗知之甚少，有的甚至根本不相信有这种好事。从而表明当地有关部门对新农村合作医疗的宣传力度不够。当地政府应该加大对该项政策的宣传力度，使更多的群众了解并参与到其中，

课题论文：医疗保险费用支付方式改革的实践及经验总结

73222 保险学论文 医疗保险费用支付方式改革的实践及经 验总结 医疗保险机构改变了传统的医疗机构，由以前的先进医院看病，后回单位支取医疗保险费用补偿，改为由医院直接将医疗保险补偿支付给患者，节省了时间和中间环节。运用不同的医疗保险支付方式，涉及到医疗保险在其他各个方面的利益关系，反应了不同的医疗保险机构的保障制度，产生不同的医疗保险对社会的影响，得到的最终经济结果也是不同的。要想做好医疗保险支付方式的改革工作，就必须有好的医疗制度机构。 一、我国各地医疗保险支付方式改革的目的 为了保证医疗服务质量和控制医疗费用之间存在的相互制约的共同点，使消费者与提供服务一方建立共同博弈的过程，就是我国医疗保险支付方式改革的重要目的。医疗保险的支付方式是一种激励医疗服务体现正常运转的方法，医疗保险支付方式的改革是将传统的医疗保险方式通过改革和创新，发挥其合理性。规范了医疗保险的执行情

况，改掉了传统的、不好的医疗行为，提升了医疗服务质量和工作效率，加强了医疗机构的自身素质，培养和管理工作的规范化，推行了医疗事业内部的运行体系改革。 二、我国各地医疗保险支付方式改革的方向与趋势 就目前的发展水平来看，医疗保险制度改革实行的时间不是很长，人们对医疗保险的意识并不高，要加强管理方法和管理措施的建设。由于我国各地区发展的水平不同，在医疗保险制度改革探索中，不能达到完全的统一发展，尤其表现在医疗保险费用的支付情况。 医疗保险支付方式的重要性在比较发达的一线城市得到了认可，依据本地的实际情况，探索和研究出符合本地特点的医疗保险支付方式，并有针对性的做出调整和完善处理，为我国医疗保险支付方式做出了表率。 通过各地的实际情况开展工作说明，医疗保险支付方式的改革趋势是以提前支付和后期支付相结合的混合型支付制度。在正常情况下，混合型支付方式比传统的支付方式更加的快捷和便利，一般情况下，可以与多种方式进行配合，优越与传统的方式，应大力的提倡和推广。 三、我国各地医疗保险支付方式改革的经验教训

街道办事处新型农村合作医疗工作总结

街道办事处新型农村合作医疗工作总结 街道办事处新型农村合作医疗工作总结 xx年我办新型农村合作医疗工作在市合管委及办党委的正确领导下，我办高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作当作解决“三农”问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象，惠及全办农民的一件大好事、大实事来抓。一年来，我办通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，新型农村合作医疗工作进展顺利，取得了可喜的成绩。xx年度，我办参加新型农村合作医疗的农民15058人，参合率为。截止到11月底，共有462人次享受了住院补助，5人享受了大病补助，共计补助金额近30万元，参合农民从中得到了实实在在的实惠，获得了广大农民的一致好评。一、加强领导，完善工作机制。 我办成立了由办事处主任担任组长、分管卫生工作的领导担任副组长的新型农村合作医疗管理领导小组，下设办公室，成员由农业、民政、财政、卫生等部门抽调人员组成。全年共相继召开了5次关于新型农村合作医疗工作的专题会议，研究部署新型农村合作医疗工作，确立了“全、易、重”的工作方针。全就是全面铺开，广泛宣传，营造良好氛围；易就是从思想觉悟好，容易说服的群众入手，以点带面；重就是重点抓好两个去年参合率较低的村。实行分工负责，责任到人，办点干部包村、村干部包组、党员及组长包户，做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人，切实提高覆盖面。

二、尽职尽责地做好了以下工作： （一）认真造好参合农民花名册，确保参合农民信息准确无误。造好参合农民花名册保证花名册的质量，是一件非常重要的基础性工作。花名册字迹是否工整、内容是否正确、格式是否规范、名单是否齐全，直接关系到参合农民的电脑录入工作能否顺利完成，关系到农户的切身利益。我们组织精干力量对各村参合农民的花名册进行了核对、修改和完善，保证了参合农民信息的电脑录入工作的顺利进行。 （二）突出抓好宣传发动工作。如何把好事办好，实事办实，达到农民自愿参加的目的，宣传工作是关键。我们主动到市合管办打印每季度享受了合作医疗补助的参合农民花名册，及时将补助情况进行了公示，同时利用宣传车宣传、发放宣传资料、悬挂横额、张贴标语等各种宣传形式进行了广泛宣传。将五千多份新型农村合作医疗知识问答资料发放到了农户家中，在主要地段张贴了宣传标语500余张，悬挂了宣传横幅15条，使合作医疗的政策达到了家喻户晓，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。 （三）组织培训，提高机关干部及村干部的业务水平。要搞好新型农村合作医疗工作，业务过硬是关键。我们在年初及村支两委换届后举办了两期培训班，对办点干部及村干部进行了合作医疗政策及相关业务知识培训，使他们熟悉政策及业务，能更好地做好合作医疗的宣传与解释工作，为提升我办的合作医疗工作水平打下扎实的基础。（四）深入调查，及时掌握参合农民对合作医疗工作的意见，并向市

乡镇新型农村合作医疗工作总结

乡镇新型农村合作医疗工作总结 今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在卫生部门的大力支持下，镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。 一、工作成效 （一）、参加农村合作医疗情况。20××年10月9日县政府召开会议全面部署20××年度新型农村合作医疗缴费工作，我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展顺利，截止12月15日，我镇参加新型农村合作医疗的农民达220××人，占农民总人数的84。 （二）、农民获益情况。自20××年1月至11月全镇有3004人次享受农村合作医疗报帐188828.64元,其中,有2309人次获得农村医疗门诊报账补助56924.16元，有695人次获得农村合作医疗补助131904.48元，占全镇参合人员的11。 二、工作措施 （一）、领导重视，把农村合作医疗工作作为民心工程来抓。我镇党委政府十分重视农村合作医疗工作，把这项工作列为农村中心工作和建设和谐底洞的一项民心工程，从实践“三个代表”重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小

康社会的高度来抓。首先调整充实了以镇长为组长,分管副镇长为副组长的新农合领导小组，配备专职干部，落实了阵地,配齐了设施。实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇、村和干部、党员，并建立了工作责任制，实行“三包”（联系村干部包村、村包社、社包户）责任制确保工作落实，把此项工作纳入20××年镇党委、政府对各村、各部门的年度目标考核的内容进行考核的重要内容，为推动农村合作医疗工作奠定了良好的组织基础。 （二）、分工负责，责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包社的责任制，镇干部要对所包的村负责，做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。同时，要求卫生院每个医务人员都要认真做好每一个就诊人员的宣传工作，并在医院设立的专门的“新医合”咨询报帐处，现场讲解、现场办理。 （三）加大宣传力度，激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的，宣传工作是要害。在利用发放宣传资料、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传的基础上，我镇还结合实际，从五个方面做好宣传发动工作：一是从镇医院、中心卫生院抽调了7名思想素质好、责任心强的医生进村入户进行宣传培训，重点宣传新型农村合作医疗实施方案主要内容，不断提高农民群众的参合意识，促使更多的农民自觉自愿参加合作医疗；二是要求工作人员吃透精神、把握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇干部、村两委成员，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。三是发

医疗保险付费方式

1。按服务项目付费 按服务项目付费是最简捷的医保费用支付方式，也是运用较早、较广泛的支付方式，是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式，属于后付制。 优点：能调动医生积极性，服务质量好 缺点：容易刺激医生诱导需求，提供过度服务 2。按服务单元付费（按住院床日、按门诊诊次） 医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用，按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的，与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关。 优点：能激励医生控制床日和单次费用 缺点：可能刺激医生延长住院天数、分解就诊人次 3。按病种收费（单病种付费、按病种组付费-DRGs） 又称为按疾病诊断分类定额预付制，是根据国际疾病分类标准将住院病人的疾病按诊断分为若干组，分别对不同级别定价，按这种价格向医院一次性支付。 按病种付费（DRGs）是一种能够平衡医保方风险与服务提供方风险、兼顾费用控制与服务质量保证的支付方式。 优点：激励医生主动控制成本和费用，能促进医疗服务规范化和提高服务质量 缺点：确定疾病分类、制定支付标准比较复杂，技术要求高，难度大 4。按人头付费 又称为平均定额付费，首先由医疗保险机构制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用偿付标准，然后医疗保险机构根据医院实际提供的服务人次(门诊与住院人次)向医院支付医疗费 用。这种付费方式也是属于预付制的一种，医院的收入随着病人数的增加而增加。 优点：方法简单，易于操作，能减轻医保机构的管理负担，也能建立医生控制成本、甚至主动开展健康管理． 缺点：可能促使医生减少服务、降低服务质量，推诿病人 5。总额预付制也可以是一季度由医保机构与定点医疗机构协商后确定某一定点医疗机构一年的总额预算(，医保机构在支付该定点医疗机构医疗费用时，不论实际医疗费用支出多少，都的总预算)而定点医疗机构对保险范围中的所来强制性控制支付，以这个预算数作为支付的最高限度，有参保人员必须提供规定的医疗服务。优点：能激励医院主动控制成本和费用，也简化医保机构的管理，降低医保管理成本缺点：科学确定预算标准比较难，也可能刺激医院减少服务、降低质量、推诿病人 二、几种付费方式的比较 1.支付单元由小到大随着支付单元的扩大，经济风险越来越从医 疗保险方转向服务提供方 2.随着支付单元的扩大，服务提供方降低服务质量的可能也相应增大3. 医疗服务提供方经济风险医疗费用支付方按病种付费支付方式 三、付费方式改革的国际经验

新型农村合作医疗个人工作总结(3篇)

新型农村合作医疗个人工作总结（3篇） ：时政工作管理农民新农合新型农村合作医疗个人工作总结第一篇： xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫主管部门的正确领下，以科学发展观为指导，以管理信息系统建设为契机，积极履行管理职能，确保基金安全运行。按照”公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨，不断改进工作方式，完善补偿方案，提高管理水平，圆满地完成了XX年度工作目标任务，现将主要工作开展及完成情况汇报如下： 一、基本情况 （一）农民参合情况 XX年，全县参合农民xxxxxx人，参合率为97%；截止到XX年12月30日，XX年度全县农民xxxxxx人有xxxxxx人参合，比上年增加xxxx人，参合率达到97.43%。 （二）基金筹集情况 XX年筹集资金xxxx万元（其中自筹xxx万元，各级财政补助xxxx万元）；XX年自筹参合金xxxxxxxx元。 二、基金运行情况 全年共补偿参合农民xxxxx人次，补偿额为5085.16万元；其中门诊补偿xxxxx人次，补偿514.84万元，人均补偿62.8元；住院补偿xxxxx人次，补偿xxxx万元，人均补偿xxxx元。当年资金使用率为96%，实际补偿比为60.42%；累计资金沉淀率为17.45%。总体而言，基金运行良好，安全合理，没有风险。 三、主要工作开展及经验 （一）强化管理是确保基金安全合理运行的关键。 定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监督作用，实行一年一申报，一年一认定，确保参合农民就医安全。严格落实”三级审核制”和”三级公示制”，按时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金使用率为96%，实现了当年资金深沉率不高于15%的目标任务；增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态化；对县内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理办法（即《印江xx县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》、《印江xx 县新型农村合作医疗县外就医管理办法》）已通过县合管委议决、县法制办审核，

新型农村合作医疗工作总结

2016年新型农村合作医疗工作总结 **区新型农村合作医疗管理中心在卫生局党组正确领导下，通过各镇人民政府、办事处，区直机关相关部门和各级定点医疗机构的共同努力，全年新农合工作实现了平稳运行。现对2016年全区新农合运行情况总结如下。 一、基本情况 （一）参合情况 2016年我区农业人口基数202312人，参加新农合人数199984人，参合率％。较2016年％%的参合率提高了%。并且超过全市参合率%的平均水平。 （二）基金筹集 1、2016年当年筹集资金总额：2016年新农合人均筹资标准290元，其中，农民自筹50元、区级财政补助27元、省级财政补助81元、中央财政补助132元，当年筹集资金总额为万元。 2、历年节余资金：2016年新农合资金节余为万元。 3、累计基金：2016年新农合累计基金总额为万元。 （三）基金用途 新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入

统筹基金。新农合统筹基金预算总额按以下四个部分进行分配： 1、当年结余基金（含风险基金）。当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）即万元。统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金的25%（含风险基金）即万元。故2016年可支配统筹基金为万元到万元之间。 2、门诊统筹基金（包括普通门诊、大额门诊、慢性病门诊）。×20%＝万元 3、一般诊疗费支付基金。按照镇、村二级医疗机构2016年度门诊人次核算为万元。 4、住院统筹基金（包括按病种付费的住院统筹基金）。即为扣除上述当年结余基金、门诊统筹基金、一般诊疗费支付基金等部分后的剩余基金。万元。 （四）基金支出情况。2016年全年新农合基金支出（万元）占2016年当年筹集资金总额（万元）的比例为%，占累计基金万元的比例为%。其中：住院统筹资金支出（万元）占当年住院统筹基金（万元）的比例为%、门诊统筹基金（含普通门诊、慢性病、一般诊疗费、大额门诊）支出（1001万元）占当年门诊统筹基金（万元）的比例为%。 （五）补偿受益情况。2016年全区参合农民总

医疗保险付费方式

一、医疗保险支付方式有五种类型 1。按服务项目付费 按服务项目付费是最简捷的医保费用支付方式，也是运用较早、较广泛的支付方式，是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式，属于后付制。 优点：能调动医生积极性，服务质量好 缺点：容易刺激医生诱导需求，提供过度服务 2。按服务单元付费（按住院床日、按门诊诊次） 医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用，按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的，与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关。 优点：能激励医生控制床日和单次费用 缺点：可能刺激医生延长住院天数、分解就诊人次 3。按病种收费（单病种付费、按病种组付费-DRGs） 又称为按疾病诊断分类定额预付制，是根据国际疾病分类标准将住院病人的疾病按诊断分为若干组，分别对不同级别定价，按这种价格向医院一次性支付。 按病种付费（DRGs）是一种能够平衡医保方风险与服务提供方风险、兼顾费用控制与服务质量保证的支付方式。 优点：激励医生主动控制成本和费用，能促进医疗服务规范化和提高服务质量 缺点：确定疾病分类、制定支付标准比较复杂，技术要求高，难度大 4。按人头付费 又称为平均定额付费，首先由医疗保险机构制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用偿付标准，然后医疗保险机构根据医院实际提供的服务人次(门诊与住院人次)向医院支付医疗费用。这种付费方式也是属于预付制的一种，医院的收入随着病人数的增加而增加。 优点：方法简单，易于操作，能减轻医保机构的管理负担，也能建立医生控制成本、甚至主动开展健康管理 缺点：可能促使医生减少服务、降低服务质量，推诿病人 5。总额预付制 由医保机构与定点医疗机构协商后确定某一定点医疗机构一年的总额预算(也可以是一季度的总预算)，医保机构在支付该定点医疗机构医疗费用时，不论实际医疗费用支出多少，都以这个预算数作为支付的最高限度，来强制性控制支付，而定点医疗机构对保险范围中的所有参保人员必须提供规定的医疗服务。 优点：能激励医院主动控制成本和费用，也简化医保机构的管理，降低医保管理成本 缺点：科学确定预算标准比较难，也可能刺激医院减少服务、降低质量、推诿病人 二、几种付费方式的比较 1.支付单元由小到大 2.随着支付单元的扩大，经济风险越来越从医疗保险方转向服务提供方 3.随着支付单元的扩大，服务提供方降低服务质量的可能也相应增大

共和镇2007年度新型农村合作医疗工作总结及2008年工作计划

共和镇2007年度新型农村合作医疗工作 总结及2008年工作计划 我镇2007年的新型农村合作医疗工作，在区委、区政府的领导和各有关部门的共同努力下，在社会的广泛关注下，采取切实措施，精心组织实施，加强组织领导，加大宣传力度，农村合作医疗工作起步良好，管理水平进一步提高，初步发挥了缓解农村因病致贫和看病难问题的作用，减轻了农民的医疗费用负担，促进了农村卫生事业发展，把党和政府对广大农民群众的关心落到了实处。现将2007年的农村合作医疗工作情况总结如下： 一、基本情况 共和镇现辖9个村，46个村民小组，1个社区，总人口：4622 户、20830人，其中：农业人口18675人，城镇人口2155，总区域面积291.79平方公里，总耕地面积39314亩，其中旱地23860亩，水地15454亩，共有机井59眼。今年参合人数达到18195人。 二、主要工作 （一）加强领导。 为确保共和新型农村合作医疗工作的顺利开展，镇党委、镇政府研究决定，成立了共和镇新型农村合作医疗管理委员会，并根据工作的进展情况，分别召开农村合作医疗领导小组全体成员会、全镇动员大会，和村上签订了农村合作医疗责任

书，进一步明确工作目标、工作要求、工作职责。镇上还成立了共和镇新型合作医疗办公室，在人员、财力、设备给于保障，同时各村都成立了新型合作医疗管理小组。 （二）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。 宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。镇上在前期宣传工作中，印发宣传手册分发到每家每户，使老百姓明白农村合作医疗的有关政策;镇村组干部走村入户做耐心细致的宣传工作，取得了农民的信任，提高了农民的认识，营造良好的社会氛围。通过形式多样的宣传，扩大新型农村合作医疗的影响力。利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我镇工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗办公室不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。 （三）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。 经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。我们坚持努力提高镇新型农村合作医疗办公室的服务管理水平。在新型

农村合作医疗的调查分析报告

农村合作医疗的调查分析报告 为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务三位一体的新型农村合作医疗（以下简称新农医）体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。 主要工作成效： （一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农 医制度的良性运行机制。 一是加强领导。市委市政府和县（市、区）、乡镇党委政 府高度重视新农医，从实践三个代表重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县（市）区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度；成立了由常务副县（市、区）长为组长，各相关部门负责人参加的新

农医协调小组，并设立经办机构。市和县（市、区）两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。 二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村（社区）的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。 三是规范管理。各县（市、区）成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村（社区）设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公 布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、