血液循环障碍
第四章血液循环障碍
一、目的要求
1．掌握淤血、血栓、梗死的形态学特点及其对机体的影响。
2．熟悉栓塞、出血的常见类型，对机体影响以及血栓形成的条件。
二、实习内容
大体标本组织切片
淤血慢性肺淤血慢性肺淤血
慢性肝淤血慢性肝淤血
慢性肾淤血慢性肾淤血
淤血性肝硬化
淤血性脾肿大
淤血性肠水肿
血栓形成心瓣膜血栓白色血栓
心室附壁血栓混合血栓
髂动脉内血栓红色血栓
冠状动脉内血栓透明血栓
股静脉内血栓血栓机化、再通
栓塞肺动脉血栓栓塞血栓栓塞
脑脂肪栓塞脂肪栓塞
胆固醇栓塞胆固醇栓塞
瘤细胞栓塞
梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死
脾贫血性梗死脾贫血性梗死
肝贫血性梗死心肌梗死
心肌梗死脑梗死
脑梗死肺出血性梗死
肺出血性梗死
肠出血性梗死
出血脑出血
水肿肺水肿肺水肿
脑水肿
三、大体标本、组织切片观察要点
（一）淤血
基本病变要点
1．肉眼形态
（1）器官体积增大，被膜紧张。
（2）表面和切面颜色呈暗红色。
（3）有的器官表面可见扩张的小血管呈黑褐色。
（4）淤血时间长的器官质地可变硬，可见棕褐色小结。
2．组织学形态
（1）组织中的小血管和毛细血管扩张，充满红细胞。
（2）组织中可见淡红色水肿液、红细胞及含有含铁血黄素的巨噬细胞。
（3）充血时间长的器官，可见实质细胞萎缩甚至消失，间质增生。
标本观察
1．慢性肺淤血
病史：女性，45岁。劳累后心悸气短、咳嗽6年，呼吸困难下肢浮肿半年。20多年前经常出现咽痛及游走性关节痛。近日心悸、呼吸困难、浮肿加重，不能平卧。体检：口唇发绀，心尖区可闻及湿啰音。治疗无效死亡。
大体标本：（图4-01a、b）肺体积增大，重量增加，被膜紧张；切面暗红色，质地变实，失去正常蜂窝状结构。新鲜标本可见粉红色泡沫状液体流出。
组织切片：（图4-02a、b、c）。①肺组织呈弥漫一致性实变。②肺泡壁和肺间质毛细血管扩张充血（正常横切毛细血管腔可见1-2个红细胞），肺泡壁增宽。
③肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。
思考：什么是心衰细胞？肺组织中出现有含铁血黄素的巨噬细胞是否就是心衰细胞？
2．慢性肝淤血
病史：女性，62岁。慢性支气管炎、肺气肿20余年，近半年心悸气短，双下肢浮肿，腹胀，移动性浊音阳性，肝脾大。治疗无效死亡。
大体标本：（图4-03a、b、c）肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，切缘外翻，表面和切面呈红黄相间花纹状，状似槟榔的切面，故称“槟榔肝”。
组织切片：（图4-04a、b）①肝脏正常小叶结构存在，肝小叶中央区大量红细胞淤积。②中央静脉及周围肝窦扩张充血，该区肝细胞萎缩甚至消失。③小叶周边区肝细胞有不同程度的脂肪变性，肝细胞胞浆内有大小不等的脂肪空泡。
3．慢性肾淤血
大体标本：（图4-05）肾体积增大，颜色暗红，血液主要淤积于肾髓质。
组织切片：（图4-06）肾小球毛细血管及周围的间质血管扩张充血。正常状态下肾小球毛细血管袢内可见少数红细胞。
4. 淤血性肝硬化
病史：女性，70岁。诊断慢性肺源性心脏病10年。近日病情加重死亡。
大体标本：（图4-07）肝脏体积变小，重量减轻，质地变硬，表面和切面红黄相间，并可见比较均匀的小结节。
组织切片：（图4-08）肝组织内淤血区被纤维组织代替重新分割肝组织形成假小叶。
5．淤血性脾肿大
病史：男性，68岁。慢性病毒性肝炎15年，合并肝硬化8年。近日腹水加重，出现昏迷，治疗无效死亡。
大体标本：（图4-09a、b）脾脏体积增大，表面膨满，颜色暗红，表面可见瓷白色不规则纤维斑块。
6．淤血性肠水肿
大体标本：（图4-10）肠粘膜水肿增厚，粘膜皱襞增宽，颜色苍白。
（二）血栓形成
基本病变要点
1．肉眼形态：
（1）血栓形成的部位：心腔，心瓣膜或血管腔内。
（2）血栓的颜色，白色（白色血栓），红（黑）白相间（混合血栓），红（黑）色（红色血栓）。
（3）与血管壁连接紧密。
2．组织学形态：
（1）白色血栓：由粉色颗粒状血小板及红色丝状纤维素构成。
（2）混合血栓：由珊瑚状血小板梁及小梁间纤维素网、红细胞、白细胞构成，小梁表面有中性粒细胞附着。
（3）红色血栓：由纤维素网及大量红细胞和少量白细胞构成。
（4）透明血栓：由纤维素构成。
标本观察
1．白色血栓
心瓣膜血栓（急性风湿性心内膜炎）
大体标本：（图4-11）二尖瓣闭锁缘心房面可见成排、直径1-2毫米的灰白色疣状赘生物，与瓣膜连接紧密。
组织切片：（图4-12a、b）瓣膜表面见由粉红色颗粒状血小板和少量红染丝状纤维素构成的血栓。
2．混合血栓
（1）心室附壁血栓
病史：男性，56岁。心肌梗死半年后，突然左半身瘫痪，昏迷，治疗无效死亡。
大体标本：（图4-13）左心室前壁及室间隔内膜有两处灰白色较大血栓附着，间杂红色，该处心内膜下呈暗红色为心内膜下心梗。
思考：此血栓由何原因引起，脱落后可引起哪些后果？
（2）髂动脉内血栓
大体标本：（图4-14）腹主动脉与髂动脉分叉处内膜附着一蛹形血栓，灰白与黑色相间，干燥，表面粗糙，与内膜连接紧密，还可见内膜上有多处大小不等
黄白色动脉粥样硬化斑块。
思考：此血栓形成的原因？脱落后有何后果？
（3）静脉内血栓
组织切片：（图4-15）静脉管腔内被血栓堵塞，血栓由淡粉色梁状血小板和小梁之间深红色丝状纤维素构成，梁网之间有大量红细胞和少量白细胞。
3．红色血栓
（1）股静脉内血栓
病史：男性，24岁。半年前左脚被钉子刺伤，局部感染化脓，治疗后好转。以后左腿反复疼痛肿胀。今日活动后突然倒地，抢救无效死亡。
大体标本：（图4-16）股静脉内可见骑跨的暗红色血栓阻塞管腔，与血管壁连接紧密。
思考：此血栓脱落后可栓塞何处？
组织切片：（图4-17）新近形成的红色血栓，可见纤维素网中充满红细胞和少量白细胞。
（2）冠状动脉内血栓
病史：男性，45岁。突然心前区剧烈疼痛，向肩部及上肢放射，胸闷、气短，服用硝酸甘油未好转，送住院途中死亡。
大体标本：（图4-18a、b、c、d）心脏冠状动脉前降支已经被剖开，冠状动脉腔内可见新近形成的暗红色的血栓。从心间部至血栓右下方之间的心肌呈灰红色，提示发生心肌梗死。
4. 血栓机化、再通
组织切片：（图4-19 a、b、c）冠状动脉内血栓由毛细血管和成纤维细胞长入而发生机化，新形成的血管腔使被阻塞的血流发生再通。
5. 透明血栓
病史：女性，25岁。大面积烧伤后出现休克，治疗过程中皮下及多脏器出血，抢救无效死亡，诊断为DIC。
组织切片：（图4-20）肺小血管内可见纤维素性血栓。
（三）栓塞
基本病变要点
1．肉眼形态
（1）肺动脉或体动脉分支腔内有血栓样或其他异物堵塞。
（2）堵塞异物与血管内膜无粘连。
2．组织学形态
（1）栓子栓塞的器官或组织缺血或淤血。
（2）栓子的类型（血栓栓子、羊水栓塞、脂肪栓塞、细菌栓塞、肿瘤细胞栓子等）。
标本观察
1．肺动脉血栓栓塞
大体标本：（图4-21a、b、c、d）肺动脉主干腔内被暗红色固体团块堵塞，与血管壁无粘连。常见于下肢深部静脉血栓脱落。
组织切片：（图4-22a、b）肺动脉较大分支内可见的血栓阻塞。栓子由淡粉色血小板梁和红细胞构成，与血管内膜分离。
2．脂肪栓塞
病史：男性，35岁。因车祸致右胫腓骨骨折及软组织挫伤，治疗过程中，突然出现呼吸困难，头痛，血压下降，抢救无效死亡。
组织切片：（图4-23a、b）肺组织内小血管腔内被脂肪样物质堵塞，高倍镜显示血管腔内为骨髓（脂肪髓）成分。
3．胆固醇栓塞
组织切片：（图4-24a、b）胰腺附近的动脉内可见胆固醇栓塞，胆固醇结晶呈细长、空亮的裂隙状。见于严重的动脉粥样硬化斑块破溃，脂质脱落引起栓塞。
4. 瘤细胞栓塞
组织切片：（图4-25a、b）脑表面小血管腔内可见大小、形态比较一致的瘤细胞团堵塞。瘤细胞异形性明显，细胞较大，多边形，核大，核仁明显。
（四）梗死
基本病变要点
1．肉眼形态
（1）梗死常见于：肾、脾、肺、肠、心脏、脑等器官，多位于器官包膜下。
（2）梗死灶的颜色：白色为贫血性梗死，发生于肝、脾、肾、心脏等结构
比较致密的器官；红色为出血性梗死，发生于肺、肠等结构比较疏松或有双重血液循环的器官。
（3）梗死灶的形状：肝、脾、肾、肺梗死呈楔形（立体圆锥形，底向包膜，尖端指向器官门）。脑、心肌梗死呈地图形或不规则形。肠梗死呈节段性。
（4）梗死早期界限不清，晚期常表现为界限清楚,梗死区和非梗死区之间可出现暗红色充血出血带。
2．组织学形态
（1）梗死的性质：肝、脾、肾、心肌、肺等梗死表现为凝固性坏死；脑，胰腺等梗死表现为液化性坏死。
（2）梗死区为组织坏死表现，凝固性坏死时梗死区保持原来组织的轮廓，液化性坏死时梗死区溶解液化。
（3）贫血性梗死的梗死灶含红细胞少，出血性梗死病灶内有充血和出血。
（4）梗死的继发改变：充血、出血、炎症、机化等。
标本观察
1. 贫血性梗死
（1）肾贫血性梗死
大体标本：（图4-26a、b）肾脏可见楔形病灶呈灰白色或灰黄色，底向包膜略向外突，尖端指向肾门，病灶边界清楚，边缘有暗红色充血出血带。
组织切片：（图4-27a、b）右侧为正常肾组织，左侧粉红色为梗死灶，见肾小球和肾小管坏死，但梗死灶保留原来肾小球和肾小管的结构轮廓，中间为充血出血带，血管扩张充血，有出血。
（2）脾贫血性梗死
大体标本：（图4-28a、b、c）①注意观察病灶的形状、颜色。②注意观察病灶的边缘。
组织切片：（图2-27）①先分清梗死与非梗死区。②观察梗死区病变特点为（与非梗死区对比）。③观察梗死与非梗死区交界处改变。
（3）肝贫血性梗死
大体标本：（图4-29a、b）右侧肝脏可见一个黄色、边缘不规则地图形坏死灶，周围有充血。
（4）心肌梗死
病史：女性，58岁。高血压病、高血脂症10年，3天前心前区疼痛，向左肩放射，逐渐加重、昏迷，抢救无效死亡。尸检见冠状动脉粥样硬化伴血栓形成。
大体标本：（图4-30a、b、c）心脏的横切面，左侧为左心室。（a）整个左心室心内膜下环状梗死，局部呈厚壁心梗。（b）为左心室后壁心肌梗死，梗死灶中心部发黄，周围有充血带，梗死累及整个心室壁，称透壁性心肌梗死。（c）为左心室前壁及室间隔前1/3心肌梗死后瘢痕形成。
组织切片：（图4-31a、b、c）（a）为心肌梗死的早期，心肌纤维横纹消失，大多数细胞核溶解消失，可见许多形状不规则嗜粉红色的收缩带横穿心肌纤维。（b、c）为心肌梗死后3-4天，可见大量急性炎性细胞浸润，心肌坏死严重，只能模糊的辨认出心肌细胞的轮廓。
（5）脑梗死
大体标本：（图4-32）同脑的液化性坏死，自己观察描述。
组织切片：（图4-33a、b、c）同脑的液化性坏死，自己观察描述。
思考：①脑梗死后是否通过肉芽组织机化修复？②注意观察脑梗死灶边缘星形细胞的数量？星形细胞起什么作用？
2. 出血性梗死
（1）肺出血性梗死
病史：女性，65岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全10年。近日呼吸困难加重，咯粉红色泡沫样痰、咯血，肝脏肿大，胸腹水，全身水肿，治疗无效死亡。
大体标本：（图4-34a、b、c）肺脏可见楔形、暗红色实性病灶。底部指向胸膜，尖端指向肺门，边界清楚。
组织切片：（图4-35a、b、c）①肺组织内可见楔形实变病灶。②病灶内肺组织坏死并有出血。③坏死灶内肺泡壁轮廓尚保存。④非梗死区有肺淤血改变。
（2）肠出血性梗死
大体标本：（图4-36a、b）肠梗死呈暗红色、节段性，梗死区与非梗死区界限不清，肠壁水肿。
（五）出血
基本病变要点
1．肉眼形态：
（1）出血因部位及出血量多少而大体改变不同，如淤血点、淤斑、血肿、血性积液等。
（2）新鲜出血呈鲜红色，陈旧性出血呈暗红色凝血块。
2．组织学形态：
在组织中（血管外）见多少不等的红细胞。
标本观察
脑出血
病史：男性，65岁。患高血压病20余年，血压27.5/13.6kPa，头晕、头痛、恶心，跌倒后肢体不能活动，昏迷死亡。
大体标本：（图4-37）大脑冠状或水平切面，一侧大脑半球内囊附近较大的暗红色血凝块，该处脑组织被破坏。
（六）水肿
基本病变要点
（1）肉眼形态：
1）水肿的组织或器官常表现为体积增大，重量增加，颜色苍白而质软。
2）体腔内水肿表现为积水。
（2）组织学形态：
1）水肿液积聚于细胞内、组织之间或腔隙内。
2）水肿的细胞肿胀变圆，颜色变淡，水肿的组织内可见数量不等的蛋白水肿液。
标本观察
（1）肺水肿
病史：男性，19岁。因感冒发热注射青霉素，出现过敏性休克死亡。
大体标本：（图4-38）胸膜光滑，有光泽,颜色变白，肺小叶结构轮廓清晰可见。
组织切片：（图4-39a、b）肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满粉红色蛋白水肿液。
（2）脑水肿
病史：男性，58岁。高血压病15年，突然出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，昏
迷，抢救无效死亡。
大体标本：（图4-40）为脑水肿引起的枕骨大孔疝。
四、病例讨论
病例一（临床病例讨论）
【病例摘要】
女，30岁，农民。
主诉：间歇性心悸，气短1年，伴下肢浮肿、少尿1个月。
现病史：于1年前开始出现劳动后心悸、气短，休息后好转。1个月前因着凉而发热、咽痛，心悸、气短加重，同时出现双下肢浮肿，少尿，右上腹部胀痛，食欲减退，不能平卧，治疗无效收入院。
既往史：10年前常有咽痛、关节疼痛病史。
查体：半坐卧位，慢性病容，四肢末稍及口唇发绀。颈静脉怒张。两肺背部有中、小水泡音。心尖部有舒张期震颤。心界向左右两侧扩大。心率110次／分，血压110／7OmmHg，心律不整。心尖部有雷鸣样舒张期杂音，Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝在肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。
检查：尿常规：尿蛋白(+)、红细胞1—2个／高倍视野，透明管型l-2／高倍视野。x线检查：心脏向左右扩大，双肺纹理增强。
临床诊断：（1）风湿性心脏病（2）二尖瓣窄漏（3）全心功能衰竭
【讨论】
1．临床诊断全心功能衰竭的依据是什么？
2．根据临床特点，你认为此病人有哪些病变？
3．此病人进—步应如何治疗？
病例二（尸检病例讨论）
【病例摘要】
男，24岁，工人。
现病史：半年前于施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢
红肿，约2周后逐渐恢复。此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，收入院经治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液。无胸痛。
查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。
临床诊断：急死、死因不清。
【尸检摘要】
大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著：左脚面有—外伤愈合的小瘢痕。剖开左腿见左股动脉及其分技无明显异常改变。（图4-41）左股静脉：大部分交变粗变硬。从窝至卵园孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。（图4-42）肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。
显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构（纤维素网内充满大量红细胞），少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入（图4-43）。
【讨论】
1．左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此种改变？
2．肺动脉内为何种病变？根据是什么？
3．左肺较小的动脉中凝血块样物有肉芽组织长入说明什么？为什么未发生相应部位的肺梗死？
4．上述病变之间有什么联系？
5．患者的死亡原因是什么？为什么？
五、实习报告
1．绘图：慢性肺淤血、混合血栓的组织切片。
2．描述：
（1）心瓣膜血栓、肺出血性梗死的组织切片。
（2）肾贫血性梗死的大体标本。
（3）请用箭头将所学过的血液循环障碍联系起来，并标上各种循环障碍的原因。
（4）书写病案讨论提纲。
六、复习思考题
1. 对因右心衰竭死亡的病人作尸体解剖时，应特别注意检查哪些器官？这些器官可能有什么病变？它们之间有何联系？
2．外科手术后长期卧床的病人为什么较易发生静脉血栓？静脉血栓在什么情况下容易脱落？可能造成什么后果？应如何预防？
（中国医科大学李庆昌林东赵月）
第四章 局部血液循环障碍之复习题.
第四章局部血液循环障碍之复习题 一、名词解释 1. 肺褐色斑块(brown induration of lung) 2. 心衰细胞(heart failure cell) 3. 槟榔肝(nutmeg liver) 4. 血栓形成(thrombosis) 5. 混合血栓(mixed thrombus) 6. 透明血栓(hyaline thrombus) 7. 栓塞(embolism) 8. 梗死(infarct) 二、判断题 1. 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 2. 透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。 3. 脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。 4. 只要在肺的毛细血管或小动脉内见到角化上皮、胎毛、胎脂和胎粪等羊水成分就可诊断为羊水栓塞。 5. 脾、肾、肠易发生贫血性梗死。 6. 透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。 7. 致肺出血性梗死的原因主要是动脉栓塞。 三、选择题 (一)A型题 1. 心衰细胞见于 A 左心衰竭时肺泡腔内 B 右心衰竭时肺泡腔内 C 肺水肿时肺泡腔内 D 肝淤血时肝脏内 E 脾淤血时脾脏内 2. 静脉性充血时局部静脉血液回流 A 增多 B 减少 C 不变 D 增多和减少交替进行 E 减少，同时伴有左心衰竭 3. 右心衰竭引起淤血的主要器官是 A 肺、肝及胃肠道 B 肺、脑及胃肠道 C 肝、脾及胃肠道 D 肾、肺及胃肠道 E 脾、肺及胃肠道 4. 肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为
A 支气管粘膜上皮细胞 B 肺泡上皮细胞 C 异物巨细胞 D 单核细胞 E 心衰细胞 5. 延续性血栓的形成顺序为 A 白色血栓、混合血栓、红色血栓 B 混合血栓、红色血栓、白色血栓 C 红色血栓、白色血栓、混合血栓 D 混合血栓、白色血栓、红色血栓 E 红色血栓、混合血栓、白色血栓 6. 左心室腹壁血栓可引起 A 心力衰竭 B 肺淤血 C 肺动脉栓塞 D 心壁穿孔 E 脑动脉栓塞 7. 头皮血肿被肉芽组织所取代，这种现象称为 A 肉芽组织形成 B 机化 C 肉芽肿形成 D 结缔组织透明变性 E 纤维化 8. 白色血栓发生于 A 血流不变时 B 血流较快时 C 血流减慢时 D 血流停滞时 E 组织出血时 9. 静脉石是指 A 静脉血栓 B 静脉血栓机化 C 静脉血栓钙盐沉积 D 静脉内钙盐沉积 E 静脉内胆盐沉积 10. 机化的血栓中形成与原血管腔相互沟通的新生血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为 A 血栓脱落 B 侧支循环形成 C 血栓机化 D 血栓硬化 E 再通 11. 最常见的栓子为 A 血栓
病理学2 局部血液循环障碍专项练习题
1.锁骨骨折所造成的锁骨下静脉损伤可引起空气栓塞。 答案：对 2.血栓形成对机体有害无益。 答案：错 3.瘫痪病人易发生下肢血栓形成是因为血流缓慢。 答案：对 4.坏死组织.渗出物.血栓均可发生机化。 答案：对 5.下肢静脉血栓脱落可引起肾梗死。 答案：错 6.冠心病患者冠状动脉持续痉挛可引起心肌梗死。 答案：对 7.脑梗死为凝固性坏死。 答案：错 8.动脉性充血在某些情况下也可以引起严重后果。 答案：对 9.实质性器官的严重淤血最后可导致组织坏死。 答案：对 10.发生梗死的小肠形状为节段状。 答案：对 11.发生心肌梗死时梗死的心肌呈不规则的地图形。 答案：对 12.慢性肺淤血时肺泡壁明显变薄。 答案：错 14.氮气栓塞发生的前提是气压骤然下降。 答案：对 15.空气栓塞发生的前提是静脉有破损。 答案：对 16.空气气泡具有膨胀性和压缩性。 答案：对 17.羊水栓子可以通过破裂的子宫静脉窦进入血液循环。答案：对 18.肺出血性梗死病灶与周围正常组织分界清楚。 答案：错 19.血栓形成最常见的形成条件是心血管内膜损伤。 答案：对 20.红色血栓构成完整血栓的体部。 答案：错 21.白色血栓构成完整血栓的尾部。 答案：错 22.来自门静脉系统的栓子造成肝脏内门静脉分支的栓塞。答案：对 23.栓子随血流栓塞于相应口径的血管腔。 答案：对 24.粉碎性骨折可引起脂肪栓塞。 答案：对 25.羊水栓塞主要是羊水中的液体成分造成堵塞。
26.贫血性梗死好发于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官。 答案：对 27.肾梗死病灶的切面呈灰白色、扇形。 答案：对 28.槟榔肝切面可见红黄相间的斑纹。 答案：对 29.慢性肺淤血时肺泡腔内可见心力衰竭细胞。 答案：对 30.大量空气从静脉破损处入血可在心腔形成泡沫血造成阻塞。 答案：对 31.情绪激动时面部充血属于生理性充血。 答案：对 32.静脉性充血亦称淤血，可发生于局部或全身。 答案：对 33.出血是由心脏或血管破裂所致。 答案：错 34.血栓形成过程中最先形成的血栓是红色血栓。 答案：错 35.透明血栓的主要成分是血小板。 答案：错 36.脑动脉血栓栓塞时，其栓子来自 A.左心 B.右心 C.体静脉 D.肺动脉 答案：A 37. A.血栓 B.栓子 C.栓塞 D.血栓形成 答案：B 38.下列器官中最易发生出血性梗死的是 A.心 B.肾 C.肠 D.肝 答案：C 39.心衰细胞是指心衰时出现的 A.含脂褐素的心肌细胞 B.吞噬脂质的巨噬细胞 C.肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 D.肺泡内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞答案：D 40.门静脉回流受阻时可引起淤血的器官是 A.脑 B.肝 C.肺 D.脾 答案：D 41.槟榔肝的形成原因是 A.肝脂肪变性 B.肝细胞水肿 C.肝慢性淤血 D.肝细胞萎缩 答案：C 42.构成血栓头部的主要成分是 A.纤维蛋白 B. C.红细胞 D.白细胞 答案：B 43.气体栓塞可发生于下列情况，除了 A.静脉注射时 B. C.单纯骨折时 D.潜水作业时
病理学考试局部血液循环障碍 习题及答案
第4章局部血液循环障碍习题及答案 一、 A 型题 1 ．成人短时间内出血量超过循环血量的多少就可能发生休克： A.5 ～ 10% B.10 ～ 20% C.20 ～ 25% D.30 ～ 35% E.40 ～ 50% 2 ．淤血的主要病理变化是： A. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 B. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 C. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 D. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 降低 E. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 3 ．肝淤血的主要病变是： A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血，肝细胞变性、萎缩 B. 肝小叶间静脉扩张充血，肝细胞变性、萎缩 C. 肝小叶间静脉扩张充血，小叶间结缔组织增生 D. 肝窦扩张充血，小叶间胆管和结缔组织增生 E. 肝小叶间动静脉淤血，小叶间结缔组织增生 4 ．淤血指的是： A. 毛细血管性充血 B. 静脉系统性充血 C. 动脉性充血 D. 减压性充血 E. 小静脉和毛细血管扩张充血 5 ． DIC 指的是： A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成 B. 微循环内有广泛微血栓形成 C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成 D. 全身小动脉内有广泛性的血栓形成 E. 全身小静脉内有广泛性的血栓形成 6 ．组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，称为： A. 血肿机化 B. 血栓形成 C. 肉芽组织形成 D. 肉芽肿形成 E. 出血性增生性炎 7 ．混合血栓是由下列哪些成分组成的？ A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网，网眼内网罗大量红细胞 B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板 C. 纤维蛋白和红细胞 D. 血栓头及尾 E. 血小板和白细胞 8 ．血栓形成的关键性始动过程是：
局部血液循环障碍习题归纳
第一章局部血液循环障碍 一、名词解释 1. 槟榔肝（nutmeg liver） 答案： a慢性肝淤血；b肝细胞萎缩和脂肪变性；c肝切面呈槟榔状花纹。 2. 心衰细胞（heart failure cell） 答案：a左心衰竭；b肺泡腔内；c含有铁血黄素的巨噬细胞。 3. 血栓形成（thrombosis） 答案： a活体的心脏活血管腔内；b血液成分凝固；c形成固体质块的过程。 4. 混合血栓（mixed thrombus） 答案： a延续性血栓的体部；b由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；c呈褐色与灰白色条纹状。 5. 透明血栓（hyaline thrombus） 答案： a循环血管腔内；b由纤维蛋白构成；c见于弥散性血管内凝血（DIC）。 6. 栓塞（embolism） 答案： a循环血液中；b异常物质随血液流动；c阻塞血管腔的过程。 7. 梗死（infarct） 答案：a动脉血流中断；b无有效侧支循环；c局部组织缺血性坏死。 二、判断题 1. 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 答案：错误 2. 透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。 答案：错误 3. 脾静脉血栓脱落可以引起肺动脉栓塞。 答案：错误 4. 混合血栓又称为层状血栓。 答案：正确 5.脾、肾、肠易发生贫血性梗死。 答案：错误 6. 透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。
答案：错误 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 心衰细胞见于 A. 左心衰竭时肺泡腔内 B. 右心衰竭时肺泡腔内 C. 肺水肿时肺泡腔内 D. 肝淤血时肝脏内 E. 脾淤血时脾脏内 答案： A 2. 静脉性充血时局部静脉血液回流 A. 增多 B. 减少 C. 不变 D. 增多和减少交替进行 E. 减少，同时伴有左心衰竭 答案： B 3. 右心衰竭引起淤血的器官主要是 A. 肺、肝及胃肠道 B. 肺、脑及胃肠道 C. 肝、脾及胃肠道 D. 肾、肺及胃肠道 E. 脾、肺及胃肠道 答案： C 4. 肺淤血时肺泡腔内出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为 A. 支气管黏膜上皮细胞 B. 肺泡上皮细胞 C. 异物巨细胞 D. 单核细胞
血液循环障碍
第四章血液循环障碍 一、目的要求 1．掌握淤血、血栓、梗死的形态学特点及其对机体的影响。 2．熟悉栓塞、出血的常见类型，对机体影响以及血栓形成的条件。 二、实习内容 大体标本组织切片 淤血慢性肺淤血慢性肺淤血 慢性肝淤血慢性肝淤血 慢性肾淤血慢性肾淤血 淤血性肝硬化 淤血性脾肿大 淤血性肠水肿 血栓形成心瓣膜血栓白色血栓 心室附壁血栓混合血栓 髂动脉内血栓红色血栓 冠状动脉内血栓透明血栓 股静脉内血栓血栓机化、再通 栓塞肺动脉血栓栓塞血栓栓塞 脑脂肪栓塞脂肪栓塞 胆固醇栓塞胆固醇栓塞 瘤细胞栓塞 梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死 脾贫血性梗死脾贫血性梗死 肝贫血性梗死心肌梗死 心肌梗死脑梗死 脑梗死肺出血性梗死 肺出血性梗死
肠出血性梗死 出血脑出血 水肿肺水肿肺水肿 脑水肿 三、大体标本、组织切片观察要点 （一）淤血 基本病变要点 1．肉眼形态 （1）器官体积增大，被膜紧张。 （2）表面和切面颜色呈暗红色。 （3）有的器官表面可见扩张的小血管呈黑褐色。 （4）淤血时间长的器官质地可变硬，可见棕褐色小结。 2．组织学形态 （1）组织中的小血管和毛细血管扩张，充满红细胞。 （2）组织中可见淡红色水肿液、红细胞及含有含铁血黄素的巨噬细胞。 （3）充血时间长的器官，可见实质细胞萎缩甚至消失，间质增生。 标本观察 1．慢性肺淤血 病史：女性，45岁。劳累后心悸气短、咳嗽6年，呼吸困难下肢浮肿半年。20多年前经常出现咽痛及游走性关节痛。近日心悸、呼吸困难、浮肿加重，不能平卧。体检：口唇发绀，心尖区可闻及湿啰音。治疗无效死亡。 大体标本：（图4-01a、b）肺体积增大，重量增加，被膜紧张；切面暗红色，质地变实，失去正常蜂窝状结构。新鲜标本可见粉红色泡沫状液体流出。 组织切片：（图4-02a、b、c）。①肺组织呈弥漫一致性实变。②肺泡壁和肺间质毛细血管扩张充血（正常横切毛细血管腔可见1-2个红细胞），肺泡壁增宽。 ③肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。
局部血液循环障碍习题及答案
局部血液循环障碍习题及答案 1．槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 2．下列哪项不是慢性淤血的后果： A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成 3．下列哪个器官易发生出血性梗死？ A．心 B．肾
C．肺 D．脑 E．脾 4．股静脉血栓脱落常栓塞： A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉 5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死？ A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死［医学教育网搜集整理］ E．脾梗死 6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：
A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道 7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外 A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大 8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉
E．以上均不是 9．栓子是： A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是［医学教育网搜集整理］ 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉 11．下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的？ A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出
C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞 12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生？ A．阻塞血流［医学教育网搜集整理］ B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常 13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥？ A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变
第三章 局部血液循环障碍学习资料
一选择题 A型题 1. 下列关于肺淤血的论述中，哪一项是错误的？ A 肺泡壁毛细血管扩张 B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C 肺泡内有水肿液 D 可发生漏出性出血 E 常可见心力衰竭细胞 2. 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？ A 小叶间静脉扩张 B 中央静脉扩张 C 肝窦扩张 D 肝细胞萎缩 E 肝细胞脂肪变性 3. 槟榔肝是指： Ａ肝脂肪变性伴淤胆 B 慢性肝淤血水肿 Ｃ门脉性肝硬化Ｄ慢性肝淤血脂肪变Ｅ坏死后性肝硬变 4. 引起血小板粘集堆最重要的物质有： A 凝血酶原 B 前列腺环素 C 组织胺 D ATP E ADP 5. 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？ A 静脉血栓多于动脉血栓 B 下肢血栓多于上肢血栓 C 动脉内血栓可为混合血栓 D 静脉内血栓多为红色血栓 E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓 6. 下列部位中，血栓最常发生于： A 上肢静脉 B 下肢静脉 C 上腔静脉 D 下腔静脉 E 肺静脉 7. 下列哪些因素与血栓形成无关？ A 血管内膜损伤 B 血流停止 C 新生的血小板增多 D 癌组织的崩解产物 E 纤维蛋白溶解酶增多 8. 列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的？ A 常发性肺栓塞 B 常发性脑栓塞 C 诱发心壁穿破 D 阻断心室血流 E 不易发生机化 9. 肾栓塞的栓子多来自： A 肠系膜静脉的血栓脱落 B 下肢静脉的血栓脱落 C 上肢动脉的脱落 D 右心室的含菌血栓脱落 E 腹主动脉的附壁血栓脱落 10. 混合血栓可见于： A 静脉内柱状血栓的尾部 B 毛细血管内 C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D 动脉血栓的头部 E 心室内附壁血栓
病理学课后测试题 第二部分 局部血液循环障碍
第二部分局部血液循环障碍 一、是非题 1.肾贫血性梗死晚期仍可见其组织粗略轮廓。( ) 2.DIC是指微血管内有广泛的纤维素性血栓形成。( ) 3.含铁血黄素是在巨细胞内形成的。( ) 4.含铁血黄素是血红蛋白衍生物，它都在吞噬细胞内形成。( ) 5.脑缺血性梗死属凝固性坏死。( ) 6.痰液中含有含铁血黄素的巨噬细胞均称为心衰细胞。( ) 7.肾贫血性梗死一段时间内镜下仍可保存其组织轮廓。( ) 8.肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。( ) 9.肺与肠多发生出血性梗死。( ) 10.心脏或血管内血液凝固形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。( ) 11.透明血栓主要由血小板构成。( ) 12.肺褐色硬化是由慢性左心衰所致。( ) 13.左心衰时．肺组织内出现的含有含铁血黄素的巨噬细胞叫尘细胞。( ) 14.贫血性梗死是凝固性坏死．而出血性梗死多是液化性坏死。( ) 15.主要由白细胞构成的血栓称白色血栓。( ) 16.血栓形成的前提是心血管内膜的损伤。( ) 17.微血栓由纤维素构成．只能在显微镜下观察到。( ) 18.血栓形成对机体有害无利。( ) 19.胃肠道动脉性充血时．可致腺体分泌增加．消化功能增强。( ) 20.潜水员病就是因为血液中重新释放的C02和氮气所造成的栓塞。( ) 二、填空题 1．血栓形成的条件有、、。 2．淤血可造成的后果有、、、。 3．血栓可有、、和四种类型。 4．出血性梗死的条件、。 5．出血可分为和两类。 6．栓塞类型有、、、等。 7．长骨骨折的病人可能发生栓塞。 三、名词解释 槟榔肝(Nutmeg liver)；心衰细胞；血栓形成；贫血性梗死(Anemic infarct)； 淤血(Congestion)；静脉石；栓子；肺褐色硬化；梗死；栓塞； 出血性梗死；透明血栓(hyaline thrombus)；漏出性出血；羊水栓塞；出血； 四、选择题 单选题 1.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变B．肝水变性 C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化
血液循环障碍可分成
血液循环障碍教学内容准备及授课刚要 A全身性：整个心血管系统功能发生紊乱（如心功能不全、休克等）。 B局部性:包括： ①局部血容量异常：充血和缺血； ②血管内异常物质形成和阻塞：血栓形成和栓塞以及栓塞引起的梗死； ③血管壁的通透性和完整性的改变：出血和水肿。 全身性血液循环障碍必然有局部循环障碍，如心功能不全导致局部组织充血，而严重的局部循环障碍也将影响全身血液循环的功能，如心肌梗死可导致心功能不全。 充血 概念（局部组织、器官内血管扩张，血液含量增多，称为充血） 分为（动脉性充血和静脉性充血） 动脉性充血 概念（简称充血。由于细动脉和毛细血管扩张，局部组织、器官内的动脉血液含量增多）分类 1. 生理性充血：见于组织或器官为适应生理需要和代谢增强而发生的充血，如饭后的胃肠道充血、肢体运动时的肌肉充血以及情绪激动时的“面红耳赤”等。 2. 病理性充血：包括：（1）炎性充血（2）减压后（贫血后）充血（3）侧支性充血 病理意义：动脉性充血时，局部组织或器官体积可轻度增大，表面色泽鲜红（氧合血红蛋白含量增高）。由于动脉血富含氧和营养物质，对改善局部代谢，增强功能状态有积极的意义，炎症性充血时有液体和炎症细胞的渗出，在炎症防御反应中有积极作用。但严重脑充血可引起头痛，管壁已有病变的动脉发生充血则可能引起破裂出血。 静脉性充血 概念（简称淤血由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织或器官内含血量增多）静脉淤血均为病理性，以全身性慢性淤血最常见，也最重要。 原因局部因素（1）静脉受压（2）静脉腔阻塞全身因素（1）心力衰竭 病理变化及其后果 肉眼：淤血器官肿胀、体积增大、包膜紧张、表面呈暗红色或紫蓝色。 镜下：见淤血组织内小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞，有时伴有水肿。 淤血的后果：淤血性出血、淤血性水肿、淤血性硬化及实质细胞的变性坏死 重要脏器淤血举例 （1）肺淤血 原因：左心衰竭所致。 肉眼：肺组织饱满肿胀，肺切面色泽暗红并有水肿液流出。 镜下：肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔中有较多漏出的水肿液少量红细胞和气泡，随着病变的进展，可有一些巨噬细胞浸润并吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素，此时称为“心力衰竭细胞”，长期的心力衰竭和慢性肺淤血会引起肺泡壁网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕黄色，故称之为肺的褐色硬化。 （2）肝淤血 原因：多因右心衰竭所致。
3.局部血液循环障碍
局部血液循环障碍 血管内成份逸出（出血、水肿） 局部组织血管内血液含量异常（充血、淤血、缺血） 血管内出现异常物质（血栓形成、栓塞、梗死） 主要教学内容 第一节充血 第二节出血 第三节血栓形成 第四节栓塞 第五节梗死 第六节水肿 重点讲授内容：淤血、血栓形成、栓塞、梗死的病理变化及其对机体的影响。第一节充血和淤血 充血（ Hyperemia ） 动脉输入血量增多（通常也称为动脉性充血） 一个主动过程（细动脉平滑肌舒张引发） 表现为细动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加 常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2）病理性充血：常见于炎症反应的早期 减压后充血：受压的组织或器官 侧枝性充血 3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强
后果 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥 淤血（ congestion ） 静脉淤积血量增多（通常也称为静脉性充血） 一个被动过程（静脉回流受阻所致） 表现为小静脉和毛细血管扩张，血液淤积量增加 1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞（不能代偿的情况下）。 2. 外压——肿瘤、肠嵌顿、肝硬化、妊娠等 3. 心衰——左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。 病变： 1.肉眼：大—淤血的组织或器官体积肿大 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多 (发绀) 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 2. 镜下:小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞；间质水肿；可伴漏出性出血；实质细胞变性、萎缩；间质纤维组织增生。 组织器官缺氧→实质细胞萎缩 变性 甚坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高水肿 漏出性出血
血液循环障碍
栓塞（embolism）讲稿 栓塞性疾病是临床上常会接触到的疾病，其中的血栓栓塞与动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、系统性红斑狼疮、肝、肾疾病、手术、产后、某些恶性肿瘤等都有密切关系，据最近的报道，肿瘤患者血栓栓塞的发生率比普通人群高，其临床发生率约为15%，尸检的发病率更高。有的恶性肿瘤患者并不直接因为肿瘤而死，而是死于继发的血栓栓塞，尤其是以肺动脉栓塞为多见。 在老年人死因中，血栓栓塞性心脑血管疾病已占到首位。随着我国人口老龄化的到来，随着医疗水平、保健意识的提高，加强对栓塞的认识，对我们具有重要意义。 一．栓塞(embolism)概念 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液的流动阻塞血管的过程称为栓塞(embolism)。阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。 强调部位—循环血液中且栓塞大多发生在动脉系统，结果—一定要阻塞血管，栓子特性—不溶于血液。 栓塞=栓子+阻塞 哪些是可以进入血液且不溶于血液，成为栓子的异常物质呢？ 二．栓子(embolus)类型 1．固体性栓子：血栓性栓子、羊水性栓子、肿瘤性栓子、细菌性栓子、寄生虫性栓子等。 2．气体性栓子：氮气、空气等。 3．液体性栓子：脂肪栓子。 99%以上的栓塞为血栓性栓塞（thromboembolism），即由血栓做为栓子引起的栓塞。血栓软化脱落后沿血液流动成为栓子。 由概念知，栓子在血液中将随血液流动，来自不同部位的栓子究竟如何随血液流动，会阻塞在哪里呢？也就是说栓子运行途径如何？ 三．栓子运行途径 除罕见情况外，一般与血流方向一致 先用图解释大、小循环。大循环：动脉血自左心室射入主动脉，再沿各级动脉分支到达全身各部位的毛细血管，完成组织内的物质和气体交换，动脉血变为静脉血，静脉血再汇流至各级静脉，最后经上、下腔静脉及冠状窦回流入右心房。小循环：从右室搏出的静脉血，经肺动脉及其分支到肺泡毛细血管，进行气体交换，使静脉血变为动脉血，经各级肺静脉，最后经左右肺上下静脉入左心房。 再结合图介绍以下途径： 讲完一条途径，写一个规律。 1．右心及腔静脉系统的栓子：肺动脉栓塞（肺动脉干及其分支）栓子从腔静脉到右心室的过程中，路径是越来越宽，好比从小巷汇入到大街，所以不会阻塞血管，一旦进入肺动脉后，随着动脉的分支，路径
7局部血液循环障碍
局部血液循环障碍 1 本章重点：动脉性充血、静脉性充血、出血、血栓形成的梗死的概念和血栓形成的条件。 2 本章难点：动脉性充血、静脉性充血、出血的病理变化区别以及血栓形成过程。 第一节动脉性充血(hyperemia) 一、概念 由于局部组织或器官的小动脉和毛细血管扩张，流入血量显著增多，而静脉血回流量正常，使组织或器官内含血量增多，称为动脉性充血。简称充血。二、原因和类型 （一）原因 1、外源性因素：机械性因素、化学性因素（酸碱等）、物理性因素、生物性 因素等。 2、内源性因素：机体反应性改变、过敏状态等。 （二）类型及其机理 1、神经性充血 2、侧枝性充血 3、贫血后充血 三、病理变化 肉眼病变：红（鲜红）、肿、热 镜下：充血组织中的小动脉与毛细血管显著扩张，血管内充满红细胞。 四、结局和影响 第二节静脉性充血(venous hyperemia) 一、概念 静脉血回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织或器官内静脉血量增多称为静脉性充血。 二、原因： 1、局部静脉血液回流受阻：局部静脉管腔狭窄或完全阻塞。例如，肠阻塞、肠扭转、肠套叠等。 2、心脏机能障碍 3、胸膜疾病：胸腔内蓄积大量炎性渗出物，胸内压升高，胸廓扩张受限制，造成心舒张不全，静脉血回心障碍。 三、病理变化 淤血组织体积肿大，含血量增大，氧气血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，而颜色呈暗红色，淤血部位的皮肤、粘膜变蓝紫色，这种现象就是发绀。 镜下：局部小静脉或毛细血管充盈大量红细胞，持续时间较久而直接引起缺氧毛细血管壁通透性增强→液体渗出→水肿（淤血性水肿）、红细胞漏出→出血（淤血性出血），实质细胞萎缩，变性，坏死（淤血性坏死），长期淤血在水肿的基础上实质细胞萎缩减少，间质结缔组织增生和网状纤维增生→局部胶原化，硬化（淤血性硬化）。