乳清蛋白的治疗特性

乳清蛋白的治疗特性
乳清蛋白的治疗特性

乳清蛋白的治疗特性

(刘曼*,朱宏**译自Alternative Medicine Review, Vol 9, No. 2, 2004)

*刘曼,阿尔玛营养科技有限公司, email: alamfoodsqhd@https://www.360docs.net/doc/4d16894081.html,

**朱宏,Alamfoods Inc. Email: carlzhu@https://www.360docs.net/doc/4d16894081.html,

摘要

乳清蛋白,是一种从牛奶中经过复杂的加工过程得到的蛋白,由于其具有的诸多有利于健康的因素,正作为一种功能性食品销售。乳清的生物成分有:乳铁蛋白,β-乳球蛋白,α-乳白蛋白,糖巨肽,免疫球蛋白,具有免疫的功能。而且,乳清还是一种具有抗氧化性、抗过敏性、抗肿瘤、抗病毒、抗细菌等特性的螯合剂。其基本原理是乳清蛋白能在细胞内将氨基酸转换为谷胱甘肽, 一种很强的胞内抗氧化剂。大量的临床实验已经成功的证明,乳清在癌症,艾兹病(HIV),肝炎,心血管疾病,骨质疏松等疾病方面可以作为一种有效的抗菌剂,同时在提高机体的抵抗力方面也起到明显的作用。

引言

近年来,牛奶已经作为一种营养食品被认知,尤其对机体健康方面其效用更为显著。乳清本来是生产奶酪和凝酪的副产品,随着乳清的营养价值的显现,其已经成为一种主要的产品来生产。牛奶中含有两种蛋白,酪蛋白和乳清蛋白。酪蛋白主要在生产加工的过程中包含在凝乳中,而乳清蛋白存在于一种透明的含水的环境中。乳清的成分主要有:α-乳白蛋白,β-乳球蛋白,乳铁蛋白,免疫球蛋白,牛血清白蛋白,乳铁蛋白,免疫球蛋白,乳过氧化物酶,乳糖和矿物质。而且,从黄油和奶酪加工过程中产生的乳清中还含有鞘磷脂.

在许多国家发酵性食品被认为是健康食品。在古代,从治疗肠胃不适到关节方面的疾病,乳清几乎是包医百病. 据一位冰岛的食品专家介绍,在冰岛发酵后的乳清被称为Syra. 将Syra.用水稀释之后可以用来腌制肉或者其他食物. 由于冰岛的谷物很少, Syra成为替代啤酒的一种最普通的饮料.

现在,乳清已经是一种非常主要的食用蛋白来源,并且具有抗菌作用,免疫作用,能够提高肌肉的强度促进机体构成,还能防治骨质疏松和心血管疾病.采用超滤及微过滤等技术之后,已经生产出了多种乳清产品,如乳清浓缩蛋白(蛋白含量从80%到95%),低乳糖乳清粉,乳清分离蛋白粉,脱盐乳清粉,还有乳清水解蛋白,这些产品都很有实际应用价值.各种乳清产品在蛋白,碳水化合物,免疫球蛋白,乳糖,矿物质,脂肪的指标各不相同.这些差异在选择乳清产品的时候非常关键.

表1.列出了各种乳清产品的指标.

表1.

产品蛋白含量脂肪\乳糖\矿物质

乳清分离蛋白90-95% 微量

乳清浓缩蛋白25-89%不等,通常为80% 含有脂肪,乳糖和矿物质, 其含

量与蛋白含量成反比

随蛋白质含量变化而变化

乳清水解蛋白蛋白含量不等

水解后肽健被打开,蛋白质大

分子变成小分子肽

与未水解的相比致敏性降低

未变性乳清浓缩蛋白25-89%不等含有脂肪,乳糖和矿物质, 其含

量与蛋白含量成反比

特殊的工艺保持了蛋白质的分

子结构;含有较高含量的免疫

球蛋白和乳铁蛋白

生物成分---氨基酸

与其他蛋白来源,如大豆,玉米,小麦等相比较,乳清蛋白含有所有的必需氨基酸,并且含量很高;与氨基酸制剂相比,乳清蛋白的氨基酸能够更有效的被机体吸收。

乳清蛋白含有大量的支链氨基酸,如亮氨酸,异亮氨酸,缬氨酸,尤其是亮氨酸,是机体生长和修复不可缺少的因子。亮氨酸可以看作是蛋白合成代谢过程中最关键的氨基酸。

乳清蛋白中含有丰富的半胱氨酸和甲硫氨酸,这些氨基酸在细胞内转化为谷胱甘肽,能够提高免疫性能。

乳铁蛋白

乳铁蛋白是一种铁结合糖蛋白,具有非酶促性抗氧化性,在牛奶和初乳中都有存在。乳铁蛋白中含有689个氨基酸,而人类的乳铁蛋白中含有691个氨基酸,乳清乳铁蛋白由一个肽链组成,其中有2个铁结合部位。加工前,牛奶中的乳铁蛋白结合大约15%-20%的铁离子。结合铁离子少于5%的乳铁蛋白称为低铁乳铁蛋白。人乳中就含有低铁乳铁蛋白。人乳和初乳中的乳铁蛋白浓度分别是2mg/ml和7mg/ml;而牛奶和牛初乳中的含量是0.2mg/ml和1.5mg/ml。可见,人乳铁蛋白是人乳乳清蛋白的主要成分,而在大部分乳清蛋白粉中乳铁蛋白的含量只占蛋白总含量的0.35-2.0%。表2列出了人乳和牛乳中氨基酸组成的区别。

表2

牛乳铁蛋白 人乳乳铁蛋白

丙氨酸 67 63

脯氨酸 30 35

精氨酸 39 43

赖氨酸 54 46

天冬氨酸 29 33

缬氨酸 47 48

色氨酸 13 10

半胱氨酸 34 32

苏氨酸 36 31

异亮氨酸 15 16

丝氨酸 45 50

谷氨酰胺 29 27

谷氨酸 40 42

苯丙氨酸 27 30

甲硫氨酸 4 5

亮氨酸 65 58

甘氨酸 48 54

酪氨酸 22 21

天冬氨酸 36 38

组氨酸 9 9

总和 689 691

免疫球蛋白

免疫球蛋白是一种抗体,抗体共有5种,IgA,IgD,IgE,IgG,IgM.成年人体内75%的抗体是IgG,是母体通过脐带和母乳喂养传递给孩子的第一道免疫防线, 称为“被动免疫”。IgA 由乳腺分泌产生,并由母乳传递到新生儿的肠道,可以提高新生儿的免疫力。初乳中的免疫球蛋白含量要远远高于普通的牛奶。免疫球蛋白的含量在24-48小时内达到最高值之后就会逐渐降低。

同样,在乳清中含有较高含量的免疫球蛋白,免疫球蛋白大约占乳清蛋白的10%-15%。一项体内试验研究表明,0.3mg/ml的牛乳IgG就足以抑制淋巴细胞对T细胞的增殖反应。该研究者认为,0.6-0.9mg/ml的牛乳IgG可以刺激人体产生免疫力。其它的研究也显示,未经免疫接种的牛产生的奶中含有人螺旋病毒抗体和大肠杆菌、肠炎沙门氏菌, 伤寒沙门氏菌以及福氏志贺氏菌等细菌抗体。

β-乳球蛋白

β-乳球蛋白在牛奶乳清蛋白中大约占50%,而人乳中没有β-乳球蛋白。除了提供必需氨基酸和支链氨基酸之外,在β-乳球蛋白的结构中还发现有视黄醇结合蛋白。这种蛋白质是疏水性小分子的载体,同时能调节淋巴应答反应。

α-乳白蛋白

α-乳白蛋白是在人乳和牛奶中的主要蛋白质,占乳清蛋白的20-25%,含有多种氨基酸,包括支链氨基酸,与人乳非常相似,在婴儿配方中广泛的应用。也有一些配方为了降低成本,大量添加了β-乳球蛋白含量高的脱盐乳清粉,与人乳仍有很大偏差。

一项老鼠试验证明,完整的或水解的α-乳白蛋白能强化机体对抗原刺激的反应,对β-淋巴细胞的功效有直接的作用,抑制T细胞独立或非独立性的反应。

乳过氧化物酶

乳清中含有多种酶,包括水解酶,转移酶,裂解酶,蛋白酶和脂酶。乳过氧化物酶是乳清中最多也是最主要的一种酶,占乳清蛋白含量的0.25-0.5%。它具有催化某些小分子如过氧化氢的能力。该酶催化硫氰酸盐的过氧化反应,从而抑制或杀灭多种细菌。在巴氏杀菌过程中乳过氧化物酶不失活,表明其有很好的热稳定性。

糖巨肽(GMP)

糖巨肽又称为酪蛋白巨肽,在乳清中的含量为10-15%,在生产奶酪的过程中随着凝乳酶的作用而产生的,因此在没有凝乳酶参加的反应中,例如生产农家奶酪就没有糖巨肽的产生。糖巨肽含有丰富的支链氨基酸,含有少量的芳香族氨基酸,如色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸。糖巨肽是一种很少有的不含芳香族氨基酸的蛋白,能够安全的应用于人体,并且能够避免苯丙酮尿症。

牛血清白蛋白

牛血清白蛋白在乳清中的含量很高,占10-15%,是氨基酸的重要来源之一,但关于其在治疗方面的价值研究很少。表3列出了乳清蛋白的各种成分及其特性。

表3

乳清成分比例功能

β-乳球蛋白50-55% 必需支链氨基酸的来源

α-乳球蛋白20-25% 人乳中大量存在,必需支链氨基酸的来源

免疫球蛋白10-15% 主要存在于初乳中,具有免疫性能

乳铁蛋白1-2% 抗氧化性,抗细菌性,抗病毒,抗真菌性。提供生长必需的细

菌,自然存在于人乳、眼泪、唾液、胆汁、血液、黏液中。

乳过氧化物酶0.50% 抑制细菌生长

牛血清白蛋白5-10% 必需氨基酸的来源,大分子的蛋白

糖巨肽10-15% 支链氨基酸的来源,芳香族氨基酸如苯丙氨酸、色氨酸、酪氨

酸含量低。

作用机制

乳清蛋白具有很强的抗氧化活性,因为这种半胱氨酸含量很高的蛋白质有助于谷胱甘肽的合成, 而谷胱甘肽(GSH)是公认的细胞内强抗氧化剂。谷胱甘肽由甘氨酸、谷氨酸和半胱氨酸组成的,见图1。半胱氨酸含有一个巯基,起到还原剂的作用,防止细胞组织的氧化和损伤。作为抗氧化剂,谷胱甘肽在其还原态时效果最强。医务人员直接用乳清蛋白作为半胱氨酸的来源来提高细胞内GSH的水平。

对乳铁蛋白的研究实验表明,乳铁蛋白能够有效的激活天然杀伤细胞(NK)和中性白细胞,诱导促生长因子的活性,提高巨噬细胞的细胞毒性。乳铁蛋白还具有抗病毒、抗真菌和抗细菌的特性,对那些需要铁来繁殖的微生物效果尤其明显。此外,乳铁蛋白还能够释放出格兰氏阴性菌的脂多糖成分,起到类似抗生素的作用。

乳铁蛋白具有消炎的作用。一项对老鼠的研究证明乳铁蛋白具有调节肿瘤坏死因子(TNF)和白介素6(IL-6)的能力,有效的减少炎症的发生和最终的死亡率。

除了上述的特性之外,α-乳白蛋白能够鳌合重金属,并通过螯合铁来减轻氧化的压力。

近来有人将乳清蛋白作为降血压的膳食补充剂销售。从β-乳球蛋白的一级结构中已分离出了降血压肽。这些肽使得乳清蛋白能够防止血管紧张素I转变成血管紧张素II,一种高效的血管收缩因子,防止血压升高。Nagaoka等人还发现β-乳球蛋白可降低胆固醇。动物实验表明β-乳球蛋白能改变胆固醇在肠道内的溶解性,抑制肠道对胆固醇的吸收。

牛奶中酪蛋白、乳清蛋白和乳铁蛋白的消化吸收

不同的牛奶蛋白质在肠道中的物理表现不同。牛奶中大约有20%是乳清蛋白,80%是酪蛋白,这两种蛋白质的性质差异很大。酪蛋白在胃里凝乳,经水解后缓慢到达小肠,而乳清蛋白在酸性条件下不凝固,进入胃肠道后能快速到达空肠,被称为“快速蛋白”,在到达小肠后水解程度比酪蛋白要少得多,因此在小肠中的吸收率大于酪蛋白。

一项对老年妇女的试验发现,乳清蛋白这种快速吸收的效应对餐后蛋白的利用以及总体氮的平衡非常有好处。一项随机单盲的饱足感试验表明,乳清蛋白表现出比酪蛋白更高的餐后血浆氨基酸水平。

临床适应症

癌症

现在,对于乳清浓缩蛋白在癌症的防治方面也进行了大量的研究。谷胱甘肽刺激作用被认为是最主要的免疫机制。Bounous 发现乳清浓缩蛋白在抗肿瘤、抗致癌因子方面的作用比较显著。乳清中的氨基酸在转化为谷胱甘肽之前,可以(1)提高谷胱甘肽在相关组织中的浓度(2)刺激免疫性(3)对潜在的致癌原起到解毒作用。另外还有专家提出,乳清螯合铁离子的能力有助于抗癌,因为铁离子可作为一种诱变剂引起组织的氧化而受损伤。

许多对动物的研究中试验了乳清中的免疫成分,包括乳铁蛋白和β-乳球蛋白。研究显示,乳清蛋白可以明显的降低结肠癌的发生,而大豆蛋白则不能。Yoo el al 的研究证明,乳铁蛋白能够阻止患癌症的老鼠体内主要癌细胞的转移。牛血清白蛋白可以抑制人乳腺癌细胞的生长。对仓鼠的研究表明乳清蛋白成分能防止和治疗因化疗而引起的口腔粘膜炎。

最近Kent et al进行了一项体外研究发现,乳清分离蛋白与酪蛋白相比较,可以更好的促进谷胱甘肽的合成,并且保护前列腺细胞免因氧化而引起的凋亡。一项对肝癌细胞的研究比较了一种高乳铁蛋白含量的乳清浓缩蛋白(Immunocal),贝加因(Baicalein)及两者的混和物的作用。贝加因是一种黄酮类抗癌药物。Immunocal本身对肝癌细胞没有明显的作用,但与贝加因同时使用能加快癌细胞凋亡的速度。

在另一项临床试验中,20位4级恶性肿瘤病人(1名膀胱癌,5名乳腺癌,2名前列腺癌,1名神经细胞癌,2名淋巴细胞癌,1名肠癌,3名结肠癌,1名卵巢癌,2名肺癌和1名骨癌)接受了如下的治疗:每天服用40克未变性的乳清浓缩蛋白,静脉注射50-100克的Tansfer Factor Plus (一种含多种免疫活性成分的补充剂),口服1-2克抗坏血酸,含多种维生素和矿物元素的姬松茸茶,1000毫克穿心莲提取物及一种大豆提取物,连续治疗6个月。6个月后有16名幸存者,他们的NK功能都有很大程度提高,平均的血红球蛋白水平和血球比容都有所上升。在治疗期间所有的病人都感觉到生活质量有所提高。

肝炎

早期的试验发现,牛乳铁蛋白能防止丙肝病毒(HCV)的感染。一项研究对11位慢性丙型肝炎患者进行了8周的实验,每人每天服用1.8克或者3.6克的乳铁蛋白。那些对HVC病毒经过低预处理的肝炎患者,8周后在血清中发现了丙氨酸转酰胺基酶,而那些经过高预处理的患者没有显著的变化。

还对45为患者进行了一项关于剂量的实验,实验分成三组,每日服用1.8克,3.6克和7.2克乳铁各服用8周的时间。只有4个患者有病毒方面的反应,并且HCV的核糖核酸仍然很明显;有8个患者的HCV 核糖核酸下降了50%甚至更多。实验显示,剂量对于HCV 核糖核酸的影响并不大。这个结果给以后的实验留下了很多疑问,包括最适宜剂量,最大剂量以及乳铁蛋白与其他成分混合使用之后的医疗效果。

另外还对25名患有HBV或者HCV的患者进行了实验。每个患者每天2次每次12克乳清蛋白(Immunocal),服用12周。在这之前,他们曾经服用了2周的酪蛋白,每日12克。在服用Immunocal的同时继续服用酪蛋白4周。17位HCV的患者没有明显的变化,而HBV的患者血清脂类过氧化物酶水平降低了,白细胞介质素2和天然杀伤细胞(NK)的活性提高了。8个HBV患者中有6个的血清丙氨酸转酰基酶水平降低,其中的5个血浆中谷胱甘肽的水平提高了。实验显示乳清蛋白对HBV的治疗特性。

人体免疫缺陷病毒(HIV)

谷胱甘肽缺乏是HIV患者普遍的问题。在多项旨在提高HIV患者半胱氨酸水平并最终提高谷胱甘肽水平的研究中,乳清蛋白被选中。在Micke et al 进行的实验中,30名患者分成2组,每天分别服用45克的Protectamin 和Immunocal,这两种乳清蛋白产品含有不同的氨基酸成分(详见表4),Immunocal采用的是低分离温度(72℃).2周后,服用Protectamin的一组

患者,谷胱甘肽的水平明显提高了,而服用Immunocal的一组并没有明显的变化.同样的实验将时间延长到6个月以后,服用Protectamin的一组的谷胱甘肽水平保持在2周的水平,而服用Immunocal的一组依然没有明显的变化.然后,两组混合起来一起服用Protectamin,6个月以后患者们的谷胱甘肽水平都有了明显的提高.

抗菌

血浆中铁离子水平被认为是机体感染类风湿性关节炎、肿瘤扩散以及铁离子过剩时嗜中性粒细胞分泌情况的反映,一些研究证明,铁离子水平可以直接表现出机体抵抗力的水平。

在一项随机实验中,150名病人服用不同剂量的抗生素,每天添加200毫克的胶囊的乳铁蛋白,7-10天不等。

心血管疾病

近年来,研究发现高脂肪饮食与心血管疾病(CVD)有关联,由于心血管疾病的影响因素很多,诸如年龄的增长,遗传,久坐的生活方式,饮酒等。饮食中的脂肪质量必须加以重视。牛奶中含有12种不同的脂肪,有鞘磷脂,游离固醇,胆固醇,油酸。许多的研究证实食用牛奶以及牛奶制品可以降低血压并且降低高血压的患病几率。

一项对20个健康的成年男子进行的实验旨在证实在发酵的牛奶中添加乳清浓缩蛋白,实用后是否对血脂和血压造成影响。发酵的牛奶中含有酪蛋白乳酸菌和嗜热链球菌。8周的实验时间里,志愿者们每天消耗200毫升的发酵奶和添加的乳清浓缩蛋白,或者是早晚服用安慰剂。安慰剂中含有未经发酵的牛奶不添加乳清浓缩蛋白。8周之后,服用发酵奶的一组明显显示出更高的高密度脂蛋白水平以及更低的甘油三脂和收缩压水平,而总胆固醇和低密度脂蛋白的降低水平相比之下并不明显。

肥胖

在美国对于肥胖的研究很多,以前所提倡的高碳水化合物-低脂肪的膳食结构已经被高蛋白-低碳水化合物的结构所代替。其中,乳清蛋白就是一个主要的优质蛋白来源。乳清分离蛋白中的蛋白含量高达95%,其中没有脂肪和乳糖,还有一部分矿物质和维生素,这一特点使乳清蛋白在减肥和控制体重中具有其独特的优势。乳清蛋白中的氨基酸成分还能够合成新的蛋白来满足机体的需要。

钙一直被认为是影响了能量的新陈代谢,因为胞内的钙影响到脂肪细胞的新陈代谢和甘油三脂的储存。Zemel et al 进行了实验来研究奶中的钙和非奶中的钙对机体组成的影响。在对老鼠的实验中着重分析两种钙对体重和脂肪的影响。实验并没有阐明两种钙的具体分别,但是接下来的实验证明,乳清蛋白确实可以有效的控制肥胖,只是数据还不是很充足。

婴儿奶粉

找到一种能代替母乳的产品很难。母乳喂养的婴儿在出生后第一个星期里估计每天可摄3克乳铁。而牛犊每天饮用2升的牛奶相当于摄入2克的乳铁。母乳喂养的婴儿消化道内的菌群比普通喂奶的婴儿要丰富,尤其是双歧杆菌和乳杆菌。这些细菌可以抑制致病菌在肠道内的定殖。Roberts et al 的实验证实添加了乳铁的婴儿配方粉喂养的的婴儿消化道内的双歧杆菌水平比普通配方粉喂养的婴儿大大提高了,但尚没有母乳喂养的水平高。

在德国一个双盲实验里,102个不到2周大的婴儿接受了实验。一组进行普通的喂养,一组的奶中添加了水解乳清蛋白,实验结果显示添加了水解乳清蛋白的一组双歧杆菌的数量很多,而且免疫力也有提高。而较高的双歧杆菌水平能降低有遗传性过敏性疾病家史婴儿的发病机率。

另外一项随机的双盲实验用来探讨水解的乳清蛋白与普通的牛奶相比有没有明显的优势。实验在43个婴儿中进行。这些婴儿被诊断为婴儿腹绞痛,即3周之中至少有3天每天要啼哭至

少3个小时。在试验过程中,父母们每天要进行24小时的记录,第一周里,婴儿们可以随意的

选择普通牛奶或者添加乳清蛋白的牛奶,通过观察可以分析出,选择了添加乳清蛋白的一组的

婴儿的啼哭时间比选择了普通牛奶的一组每天要缩短1个小时。

骨质疏松

由于含有生物活性钙成分,牛奶已经被看作为一种可以防治骨质疏松的营养食品。更多的

实验正在研究牛奶中的不同成分对于骨质的影响。对于动物的实验已经证实牛奶基础蛋白(MBP),乳清的一种成分,可以刺激骨质疏松细胞对骨骼的影响。MBP包括乳铁蛋白,乳过

氧化物酶以及其他的微量成分。在对幼鼠的研究中发现,乳清蛋白和乳清蛋白组份都可以提高

大腿骨骼的强度。

现在,有3个研究MBP对于骨骼代谢的影响的试验正在进行。30个成年男子,在维持正

常饮食的情况下每天摄取300毫克的MBP,16天后,血清和小便中钙的含量都没有明显的变

化,但是血清骨质蛋白和PICP的水平都提高了,骨质也有改善。骨钙蛋白和PICP是成骨细胞

分泌的重要成骨元素。

另外一项相似的实验在33个健康的成年女子中进行。可以随意的选择服用安慰剂或者每天

服用40毫克的MBP。结果显示,服用MBP的一组的骨密度大大的增强了。

肠胃健康

一项小型的随机的双盲交叉实验在10个患有短肠症的儿童中进行,实验分析水解的乳清蛋

白和非水解乳清蛋白对于肠道健康的影响。孩子们的营养摄取、营养平衡状况、肠道健康现状

以及体重都很相近。结果显示,乳清蛋白是肠道蛋白的一个优质来源,是否水解影响不大。

乳清蛋白对保护胃黏膜也非常有利,决定因素在于硫氢基的成分,例如半胱氨酸和它的支

链与谷氨酸在合成谷胱甘肽时的结合形式。许多对动物的研究也证实了这一观点。在Rosaneli et

al的实验中,给老鼠食用乳清浓缩蛋白之后,因酒精引起的肠道溃疡降低了41%,继续服用乳

清蛋白后溃疡率下降了73%。

其他方面的应用:

富含必需以及非必需氨基酸,矿物质,脂肪和生物活性蛋白的乳清在临床营养方面得到了

广泛的应用。充足的蛋白质摄入是手术后伤口愈合的保证,而蛋白质不足会延长愈合时间。手

术还会改变身体自身的抵抗力,导致多种术后综合症。研究发现乳铁蛋白能调节免疫反应,为

手术后病人提供了保护。

人体实验发现乳清蛋白对承受高压力的人群有改善认知能力的作用。研究者认为乳清蛋白

中含有的色氨酸有助于提高大脑中5-羟色胺的水平,而5-羟色胺水平的提高能够改善人对压力

的适应。

表5总结了部分使用乳清进行临床试验的结果。.

乳清蛋白临床使用研究时间结果

癌症30克每天6个月2-5个病人的肿瘤发生退化,结果显

示谷胱甘肽在健康细胞、癌细胞中

的水平提高了。

癌症40克每天6个月16-20个病人在6个月时间里天然杀

伤细胞的功能,谷胱甘肽,血红蛋

白,血细胞比容的水平都提高,整

体的生命值提高。

肝炎B 12克每天 12周 降低血清中液体过氧化物酶的水

平,降低IL-2和自然杀伤细胞(NK )

的活性,降低血清中丙氨酸的转化

活性,提高血浆中谷胱甘肽的水平。

人体免疫缺陷病毒 45克每天 6个月又2周 提高谷胱甘肽的水平 心血管疾病 每日200毫升并混合在发酵的牛奶中 8周 提高HDL ,降低甘油三酯、降低收

缩的BP ,降低总的胆固醇含量。

体育锻炼 以体重计,1.2克/千克 12周 增加肌肉的体积和韧性

每次10克,每日2次 3个月 提高淋巴细胞谷胱甘肽的水平

婴儿配方 12周 提高双歧杆菌的火星,提高胃肠的

免疫性,降低特应性的疾病的几率

1周

减少婴儿腹痛的发病率

结论:

奶是哺乳动物的一种最原始的功能性食物,从出生开始,幼小的哺乳动物从母乳中汲取营养并获得免疫性能。现在,科学家们已经开始对乳清产品的生物成分和功能特性进行了大量的研究,很多研究的结果已经得到了商业用途。目前,还没有关于乳清蛋白产品的恶性的对生的反应的报道,只是有一些人反映胃肠方面有点失调。对于这些胃肠有过敏反应的个体,乳清蛋白产品是不合适的,还有一些人有乳糖不耐症。大部分的乳清产品中的乳糖含量都不是很高,针对于有乳糖不耐症的人群,现在有一种脱乳糖的乳清产品,在结晶的过程中将乳糖脱掉。大量的乳清产品的用途已经被广泛的应用,如初乳,乳铁蛋白,α-乳球蛋白,糖巨肽,乳过氧化物酶,免疫球蛋白,牛血清白蛋白等。

各种乳清成分的不同特性使之在临床方面有不同的应用。未变性的乳清蛋白如乳铁蛋白,免疫球蛋白能够提供大量的天然蛋白,提高免疫能力,这些特性使乳清蛋白产品作为一种抗菌剂和功能性食品销售。

总之,乳清产品具有各种特性,在选择乳清产品时要充分的考虑它的各种成分,包括总的蛋白含量,乳铁蛋白,β-乳球蛋白,α-乳球蛋白,糖巨肽,免疫球蛋白,牛血清白蛋白,脂肪,乳糖以及矿物质。

崩漏地特征及治疗

1临床表现 崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急,出血量多的称崩;出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血,女性生殖器炎症,肿瘤等所出现的阴道出血,皆属崩漏畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。 2并发症 ⑴贫血:崩漏失血过多,就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。 ⑵虚脱:崩漏病起,如来势猛,出血量多,崩下不止,常可引起虚脱,出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候,如不及时抢救则有生命危险。 ⑶邪毒感染:表现为下腹疼痛拒按,腰痛,带下稠粘,色黄气秽或五色并见,伴有烦躁口渴,小便黄,大便干,舌苔黄腻,脉象细滑等。 本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任,冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先,以防晕绝虚脱,待血少或血止后,可审因论治,亦即急则治其标,缓则治其本的原则。 3病因病机 由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。 1.暴崩致脱血崩日久不止,导致脏腑气血虚脱。 2.气血两虚崩漏反复发作,气随血去,导致气血两虚。 3.脾肾两虚素体脾虚或多产房劳伤肾,同时饮食不慎,脾胃受损,脾肾两虚,统摄无力而致崩漏。 4.肝肾阴虚素体阴虚或大病失血,精血两亏,冲任失养而致。

5血热妄行素体阳盛或情志不畅,郁而化火,伤及冲任。 6.气滞血瘀肝郁气滞,久滞血瘀,瘀阻胞宫,新血不得归经,离经之血妄行而致。4诊断检查 临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时,可以崩漏待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路: 1.崩漏病特指月经周期紊乱,阴道出血如崩似漏的疾病,包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女,检查未发现肿瘤等病变。 2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者,常有: ⑴阴道出血量多,小腹部扪及肿块者,多为石瘕。 ⑵确诊妊娠,阴道出血,可见于胎漏或异位妊娠。 ⑶产后阴道出血,量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者,为产后恶露不绝。 ⑷崩漏,伴全身皮下出血、身热者,应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 ⑸周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血,且白带增多者,为经间期出血。 ⑹因损伤所致阴道出血,有损伤原因可查,称女阴损伤。 ⑺伴全身多处出血而出血难止,不发热者,可能为血溢病。 ⑻中老年妇女阴道时有出血,带下臭秽或夹血丝者,应疑及胞宫癌等之可能。 3.常规妇科。产科检查,应作为必备诊断。 4.血常规、血液生化检查,必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。 5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等,能帮助确定病位和明确诊断。 5辩证论治

6大民间药方快速治疗月经崩漏

6大民间药方快速治疗月经崩漏 女性经期崩漏主要表现在月经来后淋沥不断,经久出血不净。那么为什么会出现这种情况呢?中医表示女性崩漏主要由血热、肾虚、血瘀等病因所引起,想要快速治疗经期崩漏,需找出病因对症下药。下面来看看这些药方吧。 [方一]

乌梅肉15克,红糖适量。将上二味加水.500毫升,煎至300毫升,去渣。日内分2次服。 本方适用于虚热之崩漏。 [方二] 豆腐250克,好醋120克。将豆腐与醋同煮,煮熟即成,一次顿服,可连服数剂,血止后停服;要忌食辛辣等刺激性食物。 本方适用于血热崩漏。

[方三] 狗头骨1个,煅龙骨、棉花籽、百草霜各18克,黄酒适量。将猪头骨烧存性,龙骨煅,棉花籽炒与百草霜共研为细末,混合均匀即成。每次服24克,用黄酒送下,微见出汗为好。本方适用于肾阳虚的崩漏。 好文推荐: 夜猫一族小心惹上妇科肿瘤 女人月经早来晚去警惕卵巢癌来袭

秋季寒凉易痛经12招让大姨妈不捣乱 血型或将成为女性的健康杀手 女性保健:常吃核桃助你远离乳腺癌 小心!女性白带过少也是一种病 女性經期崩漏主要表現在月經來後淋瀝不斷,經久出血不凈。那麼為什麼會出現這種情況呢?中醫表示女性崩漏主要由血熱、腎虛、血瘀等病因所引起,想要快速治療經期崩漏,需找出病因對癥下藥。下面來看看這些藥

方吧。 [方一] 烏梅肉15克,紅糖適量。將上二味加水.500毫升,煎至300毫升,去渣。日內分2次服。 本方適用於虛熱之崩漏。 [方二] 豆腐250克,好醋120克。將豆腐與醋同煮,煮熟即成,一次頓服,可連服數劑,血止後停服;要忌食辛辣等刺激性

食物。 本方適用於血熱崩漏。 [方三] 狗頭骨1個,煅龍骨、棉花籽、百草霜各18克,黃酒適量。將豬頭骨燒存性,龍骨煅,棉花籽炒與百草霜共研為細末,混合均勻即成。每次服24克,用黃酒送下,微見出汗為好。本方適用於腎陽虛的崩漏。 好文推薦:

中医整体护理的特色

中医护理理论的基本特点 中医护理理论的基本特点有两方面,一是整体观念,二是辨证施护。 一、整体观念:中医把人体内脏和体表各组织、器官之间看成是一个有机的整体,它们在功能上相互协调,相互为用;在疾病的发生发展上又相互影响。人是有机的整体;人是身心相互作用的整体;人与环境构成统一的整体;人是不断发展的整体;人是独立的整体。 (一)人体是有机的整体 中医在二、三千年前,就形成了系统的整体、矛盾、恒动人体观,成为指导中医临床实践的理论,人体内部是一个充满矛盾,永恒运动的统一整体,人体结构的各个部分不是孤立的,诸如脏、腑、皮,肉、筋、骨、脉等形体组织、以及口、鼻、舌、目、耳、前阴、后阴等五官九窍,通过经络都能互相联系,成为不可分割的一个有内在联系的有机整体,不仅在结构上,而且在功能上也都是互相协调,相互为用,在病理上又是相互影响。体现在脏腑之间,脏腑与形体各组织器官之间的生理、病理各方面。 在分析病理机制时,必需着眼于整体,即把局部病变和整体的病理变化统一起来。如头痛一证,不仅须从局部及其对周身影响加以分析,并应考虑全身脏腑气血等诸因素对头痛产生的影响。又如对一个疮疡的患者,不仅看到邪医学毒的局部侵入,还要考虑是否与其原有

之消渴有关。因此,中医就是运用这一观点,指导诊断与治疗,能够通过五官、形体、色脉等外在表现来了解人体内在的脏腑病变,此外如精神因素对人体的影响,以及脏腑病变对精神活动的干扰等,都说明我们在学习时一定要树立整体观念,妥善处理局部和整体的关系,才能正确认识疾病,取得护理工作的主动权,达到治愈疾病的目的。 (二)人和自然界的关系 中医学有“人与天地相应”的著名论断,即《内经》中说的“人以天地之气生,四时之法成,”说明十分重视人与自然环境之间的密切联系,人类生活在自然界,自然界存在着人类赖以生存的必要条件,如空气、水、饮食等。在长期的生活实践中,人体的生理功能和病理变化,不断地受自然界的影响,人类在能动地改造和适应自然的斗争中,维持着机体的正常生命活动,但人体对自然界四时气候变化的影响,也必然相应的产生生理或病理上的反应,如自然界一年四季气候的变化,春温、夏暑、秋凉、冬寒,人体受其影响,通过生理功能予以调节来适应。 《内经》在《异法方宜论》、《五常政大论》中:就不同区域人们的生活习惯、体质、状况、疾病流行以及对寿命的影响都作了详细的论述。在《素问·气交变大论》中,还告诫医家除应研究医道外,必须要“上知天文,下知地理,中知人事……。”这样才能取得满意

化瘀止血法治疗崩漏50例(血瘀型)

化瘀止血法治疗崩漏50例(血瘀型) 凡由于调节月经周期内分泌功能紊乱而引起的子宫出血,排除器质性病变者,称为功能失调性子宫出血,中医称为“崩漏”。崩漏常反复出现,或崩或漏,出血持续不止,若暴崩出血不止,又可危及生命。是妇科常见病,也是疑难急重症之一,严重影响妇女的身心健康。若不规则的阴道出血,来势急迫,出血量多,犹如山之崩、堤之溃者称崩;其来势缓,出血量少,淋漓不断,似屋之漏、堤之渗者为漏。2008年11月一2O11年10月我们在门诊采用清宫阿胶膏治疗血瘀型崩漏患 者50例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 1.1.1 西医诊断标准按全国高等院校统编教材《妇产科学》(六版) 制定。①临床表现为不规则阴道出血,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大出血。②妇科检查:除可见子宫出血外,无异常发现。 ③基础体温呈单相型;④阴道脱落细胞涂片,无排卵周期性改变; ⑤ B超未见子宫占位性病变。 1.1.2 中医辨证标准按《中医病证诊断疗效标准》及全国中医高等院校统编教材《中医妇科学》(七版) 中治疗月经不调与崩漏的有关内容拟定。主症:①经血无规律可循;②经期延长15d以上;③经量或暴注,或漏下不止,或二者交替出现;④经色黯紫,时深时浅,质稠,或有块。次症:①小腹疼痛拒按;②块下痛减,或伴有腰酸; ③舌质色黯紫,舌边有瘀点或瘀斑;脉细涩。

1.2 一般资料 选择2008年11月一2O11年10月在我科门诊就诊的血瘀型崩漏患者100例,年龄16~52岁,以42~50岁居多,其中青春期(<18岁)7例,生育期(19~46岁)3l例,更年期(>46岁)l2例。病程2~4个月,有的反复达1 a。阴道出血时间最短15 d.最长40 d。B超检查宫内膜<8 mm,无宫内膜息肉。治疗组、对照组血常规及出、凝血时间正常,无血液病,无心、肝、肾疾病,无肾上腺皮质功能不全者。按照随机数字表随机分为对照组与治疗组各50例。2组在年龄、营养状况、生活环境方面。经统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性。 2 治疗方法 2_1 治疗组用清宫阿胶膏加益母草治疗。每日服食3次,出血期每次服食15—20粒,非出血期每次10粒,随餐服食或餐后服食均可。连续服用15 d。 2.2 对照组用宫血宁胶囊,每次2粒.每天3次,15 d为1个疗程。服药期间停用其它拮抗或协同药物。血止后3 d停药。若用药10 d以上阴道出血量减少或减少不足1/3,或大量出血,服药超过24 h血量未见明显减少者,则改用其它治疗方法.纳入无效病例中统计。 2.3 观察方法服用药物24 h后观察阴道出血量是否减少,72 h后子宫出血是否停止,即观察阴道出血时间至阴道停止时间。半年后随访,月经是否正常3个月以上。 2.4 统计学处理采用)( 检验,应用SPSS 13.0软件处理数据.P

中医特色护理实施方案

深化中医特色优质护理实施方案 为了发挥中医药优势,传承中医技术操作,夯实基础护理、发挥中医护理特色,改进工作模式,改善服务品质,优化服务流程,全面提升护理质量,积极响应我院开展中医特色护理,特制订实施方案如如下: 一、成立实施方案工作小组: 组长:王伟杰 副组长:邹志杰李峰卫 成员:金妍河、王丽、邱春艳、赵敏、田俊月、张海英职责:制定考核标准,定期考核、督导。 二、工作目标: 在临床护理工作中,深入推进优质护理服务工作,进一步突出中医药的优势和特色,发挥中医护理优势,改善护理服务,提高护理质量,保障护理安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务, 三、实施标准: 1、中医护理工作指南 2、医院中医护理特色评价标准 3、患者满意度 4、中医护理质量考核评价标准 四、实施方案: (一)、加强中医理论和技能的培训,开展中医特色辩证护

理。 1、积极开展辨证施护。在每月进行的护理查房及护理病例讨论中,突出中医特色的护理内涵,并针对其中医优势开展中医特色护理质量评价,持续改进工作。护理人员能够熟练掌握本专科中医护理常规和中医护理技术操作,并能为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。同时护理部增设中医特色护理质量检查组,每月对科室的中医护理工作进行检查、评价、反馈,有效地促进了我院中医护理工作的开展。 2、开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式,强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习,提高护士个人文化素质修养。 3、每季度进行全院中医护理技术操作学习和考核一次,并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式,积极开展中药灌肠、拔火罐、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 4、针对科室收治范围,制定了中医辨证施护病种。根据病种制定辨证护理常规,并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用,将辨证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防贯穿于患者健康教育全过程,

崩漏中医治疗偏方

崩漏中医治疗偏方 中医讲“急则治其标,缓则治其本。”如果来势凶猛,出血厉害,那就要先“塞流”,就是止血;如果脾气虚衰,久病不愈,就必须“清源”——补脾,从根本上解决问题。这里给您介绍一个正本清源的方子——木耳红枣汤,对脾虚造成的崩漏疗效很好。 这个木耳红枣汤是从《太平圣惠方》里的木耳汤演变过来的,在其基础上添加了一味红枣。黑木耳性味甘平,能补中气,《随息居饮食谱》里对它的功效这样介绍,“补气,和血,凡崩淋,血痢,常食可疗”。中气足了,血就会循经而走,不再妄行,崩漏可止。红枣性味甘温,更是补中益气的好食品,“囫囵吞枣”的故事,就向我们揭示了它“安中养脾”的强大功效。二者合用,能够养脾气而助统血,补经气而和血脉。 饮用这个汤的时候,最好是在巳时(上午9~11时)和亥时(晚21~23时),巳时是脾经当令,亥时是三焦经当令,三焦经“主持诸气”,在这两个时辰补益脾气,吸收效果最好。除了喝这个汤,平时还要尽量多吃一些五谷杂粮,如粳米、小米、玉米、大麦、黄豆、豇豆等,“五谷为养”,最能温养脾胃。 俗话讲得好,“有什么别有病,没什么别没精神”。慈禧太后、王熙凤都称得上是人中俊杰,却都因为过分操劳患上了崩漏之症,尤其王熙凤,更因此而香消玉殒,命丧黄泉。活得恬淡一些,为生活找一个平衡点,别让自己过分劳累,更别为了追求那些所谓的“更高,更快,更好”,最终却累倒在了奔跑的路上。 隐白穴一治疗崩漏的特效穴 隐白穴作为脾经首穴,最主要的功能就是止血,被称为治疗崩漏症的特效穴。隐白穴的具体位置在人体的足大趾末节内侧,距趾甲角0.1寸处。艾灸该穴位,对治疗崩漏有显著的效果。具体方法是取艾条一根将其一头点燃后,悬于一侧隐白穴上1.5厘米处,每次悬灸15~20分钟,以隐白穴周围皮色转红有热感为度。先灸一侧,然后灸另一侧,每日可灸3~4次,待出血停止后可再继续灸1-2天,以巩固疗效。 隐白穴不太好找,通常要用指甲掐一掐才能掐到这个穴。也可用指尖点它,或者找一个细一点的按摩棒来点按。 崩漏的治疗原则-吃什么好-中医治疗偏方 补脾养血--木耳红枣汤 【方源】《太平圣惠方》 【用料】黑木耳10克,红枣20克,红糖1匙。 【制法】黑木耳、红枣用清水洗净,再用冷水浸泡20分钟;将泡好的木耳、红枣一同放入锅中煮熟,加入红糖调味即成。 【用法】一日两次,每次一碗。 【功效】补养脾气,养血脉而统摄血行。

第一单元骨骼与肌肉

第一单元骨骼与肌肉 课题1、骨骼 教学目标过程和方法: ?能通过触摸感觉到皮肤下的骨头; ?能够把骨与整个骨骼相联系,完成骨骼拼图; ?能够通过观察图片推测骨骼作用; 科学知识: ?知道骨头存在于皮肤下的肌肉内; ?懂得人的骨骼是由206块骨构成的骨的总和; ?知道手骨由27块骨构成; ?懂得骨骼有运动、支撑和保护的作用; ?知道骨的骨干里有骨髓和血管; ?知道骨的物理特点和生物特点。 情感、态度与价值观: ?产生从外表探究内部物质的意识; ?愿意把不同物体上的同种物质进行比较; ?形成实事求是记录和表达的习惯。 教学重难点懂得骨骼的作用及物理和生理特点。 教学准备动物的骨头、骨架模型 课时安排1课时 教学过程 教学环节师生互动效果简析 一、导入 1、我们平时吃鱼的时候一不小心就会被卡到,你知道卡在我们喉咙中的时鱼的什么吗? 二、建立骨骼概念

1、在于的身体里面我们能够找到骨头,那么在我们的身体里面也有骨头吗? 2、你是怎么知道的?你能告诉大家你找到的是什么样的? 3、你能形容一下你摸到的身体里面的骨头是哪个部分的?有多少呢? 4、你知道我们人的身体里面总共有多少块骨头吗? (它们在身体里面组成了身体的支架——骨骼) 5、你能把活动记录上的人体各个部分骨骼拼成一个完整的人体骨骼吗? 6、随着科技的进步我们可以通过X光片来看见骨骼,通过书上的这幅图,你看到了人的手由多少块骨头组成? 三、认识骨骼作用1、在人的身体当中有206块骨头,这些骨头都是一模一样的吗? 2、这些骨头的外形不同也决定了它们不同的作用,你知道这些骨头的作用分别是什么吗? 学生上台来制模型举例说。 四、认识骨的构造1、很多动物和人是一样的,身体里面也具有骨骼,你们在平时吃一些肉类的时候注意观察过吗?说说看。 2、出示一块鸡腿骨,你们见过这样的这样的动物骨头吗?你能猜到这是动物那个部分的吗?这种骨头在动物的身体里面起到什么作用呢? 3、你们知道骨头的里面是什么吗?猜猜看。 4、学生解剖观察 5、通过实验你看到了什么? 6、你能给同学们来讲解一下吗? 7、通过阅读课本第4页的知识,你发现有些骨头还有什么作用? 课题2、关节 教学目标过程和方法: ?能够通过活动身体找出关节的位置;

中医护理崩漏

崩漏 一、因肾虚、脾虚、血热、血瘀,而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱,子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫,与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。 二、临床表现: 常规的症状是子宫不规则出血,特点是病人月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,量可少至点滴淋漓或多至大量出血,有时有数周数月停经。然后出现不规则出血,血量往往较大,持续2—3周甚至更长时间,不易自止,此病人常伴贫血。 三、临证(症)施护 1、出血量多时,慎起居,多休息,少活动,必要时去枕平卧位,应绝对卧床休息,遵医嘱给予止血药。 2、血脱者,遵医嘱急服人参粉,观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化,若患者出现面色苍白,神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱,阴阳离绝的脱证,可先灸百会,神厥、气海等穴,以血阳救逆,并立即报告医师,做好抢救准备。 四、饮食护理 1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品,可用藕汁、梨汁代茶饮。饮食应热服,忌食生冷。肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等,脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等,冬天可吃生姜、羊肉汤,以温运脾阳,

血热患者以清淡为主,血瘀患者忌食生冷、酸湿性食物,忌食、辛辣、动火刺激之品,多食滋阴类食物。 五、用药护理 1、服清热固经汤剂时宜偏凉服;注意观察服药后阴道出血情况。 2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时,宜在餐前热服。 3、一般重中药汤剂宜热服,忌食生冷,服药后注意休息、保暖,避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时,应观察生命体征。 4、当采取性激素治疗时,应严格控制服药时间,遵守用量,告诫患者按时服药,不得随意停服和漏服,不得随意修改用量,药物减量必须按规定在血止后,才能开始,每3天减量3次,每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量,否则会造成反复出血。 六、并发症护理 1、贫血:患者体质较差,应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。避免过度疲劳和运动,保证充分休息。 2、感染:出血时间长会引起感染,使用抗生素防感染,适当用止血药,保持会阴部清洁卫生,勤换内裤。 七、情志护理 1、对患者多关心体贴,鼓励病人表达内心感受,耐心倾听病人的诉说,了解病人的疑虑,精心护理。 2、向病人解释病情及提供相关信息,解除思想顾虑,摆脱焦虑,消除不良刺激,安心治疗。 八、健康指导

崩漏中医诊疗方案

崩漏(功能性子宫出血)中医诊疗方案 【中医病名】崩漏 【西医病名】功能性子宫出血 【诊断】 中医诊断:参照《24个专业105个病种中医诊疗方案》(国家中医管理局医政司 2011年) 1、血瘀型:经行时间延长,经色紫黯有块,经行涩滞不畅,小腹疼痛不适,身重无力,舌紫黯,有瘀点,脉沉弦涩。 2、阴虚血热型:经行时间延长,量少,色鲜红或紫红,质稠;形体消瘦,颧红潮热,咽干口燥,五心烦热,大便干,小便黄。舌质红,苔薄黄,脉细数。 3、湿热蕴结型:经行时间延长,量多,色深红,混杂黏液,阴中灼热,或伴有阴痒,平素带下量多,色黄臭秽;腰腹胀痛,四肢沉重,全身乏力。舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。 4、气虚型:经行时间长,经量多,色淡红,至清稀。面色无华,神疲乏力,气短懒言,动则头晕眼花,心悸失眠,食少纳呆。舌淡红,苔薄白。脉沉细弱。 西医诊断: 功血的诊断需排除异常出血的器质性原因,如妊娠相关的出血,生殖器官肿瘤、内科血液系统疾病及肝肾重要脏器疾病,甲状腺疾病,生殖系统发育畸形,外源性激素及异物引起的异常子宫出血等。主要依据病史、体格检查及辅助检查作出诊断。

1、病史:详细了解异常子宫出血的表现、发病时间、病程经过、目前出血情况、发病前有无停经史、以往治疗经过。应询问患者年龄、月经史,婚育史、避孕措施、激素类药物使用及全身与生殖系统有无相关疾病如肝病、血液病、高血压及代谢性疾病如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺或垂体疾病等。 2、体格检查:包括全身检查和妇科检查,以排除全身性及生殖系统器质性病变。 3、辅助检查:在排除器质性病变后,主要了解卵巢是否有排卵功能和黄体是否健全。 (1)、诊断学刮宫:目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断,为确定排卵和黄体功能,应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫。(2)、超声检查:了解子宫大小、形状,宫腔内有无赘生物,子宫内膜厚度等。 (3)、宫腔镜检查:在宫腔镜下选病变区进行活检,较盲目取内膜的诊断价值高,尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。 (4)、卵巢功能测定对功能失调性子宫出血的诊断有参考意义。【治疗】 1、一般治疗贫血患者应补充铁剂、维生素c和蛋白质,严重贫血需输血。流血时间长者给以抗生素预防感染。 2、止血无排卵型功血的治疗首选性激素:对于绝经过渡期及病程长的育龄期妇女应首先考虑使用刮宫术。

崩漏的中医治疗方法(脾肾气虚型)

崩漏的中医治疗方法(脾肾气虚型) 崩漏为妇科常见病之一。崩与漏是子宫异常出血的两种形式,都存在非时非量而下的特点,中医妇科学将月经的期、量发生严重紊乱作为崩漏的诊断要点。笔者采用自拟中药汤剂,分期辨证治疗脾肾气虚型崩漏60例,取得满意疗效,现总结如下。 1一般资料 本组6O例均为门诊病人,年龄16~55岁;未婚24例,已婚36例。其中20岁以下3例,21~3O岁12例,31~4O岁14例。41~5O岁26例,51岁以上5例。阴道流血时间最短者4天,最长者4个月。其中流血时间4~8天8例,10~2O天46例,21~30天17例,31天~4个月12例。病程3个月以内39例,3~6个月34例,6个月~1年8例,1年以上2例。所有病例均经B超、妇科检查及实验室检查排除生殖系统肿瘤、外伤、血液病等引起子宫异常出血。临床符合中医脾肾气虚型崩漏特点:症见突然下血,量多或淋离不断,色淡,倦怠乏力,面色苍白或面肿,脉虚缓,舌淡苔薄白。 2治疗方法 出血期用清宫阿胶膏:每日服食3次,出血期每次服食15—20粒,非出血期每次10粒,随餐服食或餐后服食均可。治疗期间停用其他中西药物,若治疗l周内病情加重,则改用其他治疗方法,该例视为无效。 3治疗结果 治愈(月经周期规律,经期、经量、经色基本正常,1年以上无复发)56

例,显效(近期血止,但半年后因劳累或其他原因复发)2例,无效(出血无改善)2例。总有效率为96.67%。平均止血天数(4.5±1.2)天。 4典型病例 患者,女。40岁。2年前开始月经量过多,未曾治疗。2010年6月突然大量出血,持续不断。在某医院诊为功能性子宫出血,住院治疗月余,血止出院。继后月经或数月不行、或淋漓不止,有时量多如冲,染透衣裤,需服止血药及激素才能止血。本次月经已3月未净,开始蛩多如注。色紫红,夹有血块,继而淋漓不止,色渐淡、质稀薄,头晕目眩,精神疲惫,四肢无力,饮食少纳,腰膝酸软,面色萎黄,两目虚肿,舌淡苔自,脉沉细无力。B超检查示:子宫及附件未见异常。诊断为崩漏。证属脾肾两虚,冲任不固。治以健脾补肾,固冲摄血。药用清宫阿胶膏治疗,1日3次口服,以巩固疗效。服6剂而愈,随访3个月经周期均正常。 5体会 崩漏的病因有血热、血瘀、脾虚、肾虚及虚、实、寒、热等差异。但临床虚者多见,而虚者,多为冲任不足。不能固摄统血所致,病变多在脾肾。中医认为崩漏病因虽多,但肾虚为本,经乱为标;崩漏病机多为脾肾不足,冲任不固使然。其主要病机是冲任损伤,不能制约经血。由于反复发作,下血日久,无论是漏下不止,还是突然暴崩,皆可导致气血俱虚。日久不愈,损伤脾肾及冲任,脾虚统摄失权,肾虚封藏失司,冲任不固。崩漏更甚。病变脏腑主要在肝、脾、肾三脏。

一分钟瘦腿操——肌肉型粗腿效果好

适合肌肉型粗腿的1分钟瘦腿操 肌肉型女性最烦恼的就是腿上的硬肉,感觉没有脂肪型的好减,下面这些窍门也许会给你一些启示。 找个桌子(能搁腿即可),抬起一条腿放在桌子上,两条腿要成90度角。腿不要用力,轻轻拍打大腿内侧,如有软绵绵的震动现象,那么你需要做以下的运动了。 两手各拿一瓶矿泉水,手臂自然下垂,两条腿要自然的并拢(不要有八字脚),挺胸,上身挺直,慢慢地将左脚向前跨出一大步,把重心移到左脚上,弯曲左膝,蹲下。 右脚跟不能着地。慢慢注意呼吸,然后收回左脚。站好,右脚重复刚才的动作。左右各做20个左右。 这样简单的运动可以在午休时分,任意一个清净的角落就能实施。晚上临睡觉前,也要做20个,每次只需1分钟。 贴心督促:切记,一定要坚持,坚持一段时间,才能看到效果。39健康网社区肥臀象腿只有这招有效 瘦腿提臀妙招 极限伸展 双手伸向左侧,直至最大限度。以腰为轴向下转动,伸展至极限。 再向右侧,同样至极限。上收小腹将身体提起。想象整个动作如扇子打开与合上。 每个动作之间没有停顿,整套动作如钟表一样循环。每个动作都要尽可能延展到极限。 挺胸收臀 臀大肌用力向里向上收紧。胸部上挺,颈椎尽力上引,直到踮起脚尖。臀部始终保持收紧,小腿肌肉收紧上提。初练时可以尝试在大腿内侧夹住一张纸,以保证臀部收紧。 收腹坐姿,手尖尽力前伸,肚脐回缩,身体弓成一个山洞状,由肚脐向脊柱推.借助这个

力量,身体逐渐向下躺,感觉自己的身体像一个缓慢滚动的轮子。 注意保持动作的缓慢,只有这样才能将肌肉练成层状,而不是块状。 “摸墙” 伸展双臂,仿佛触摸远处的墙壁,从骶尾骨一点点向前伸展,努力将脊椎拉至最长点。起来时的力量相反,应如猫打呵欠,动力从小腹开始,先提收小腹,一点点往上起身。整个过程如长鞭甩出。 开胸 先含胸将体内废气吐出,然后吸气,向后展胸。展胸的过程从尾骨一直到颈椎向上挑起,下颌、鼻尖上抬。此动作不仅起到开胸的作用,也使颈椎充分伸展,并避免双下巴的产生。 中国医药报文丁海霞 小诀窍让肉专长在胸上 1.让木瓜、鱼、肉及鲜奶等成为我们的饮食主打,因为含丰富蛋白质的食物,是健胸佳品。 2.让黄豆、花生、杏仁、桃仁、芝麻及粟米等成为饮食伴侣,因为种籽和坚果类食品是有效的天然健胸滋养品。 3.让橙子、葡萄、西柚及蕃茄等成为补给重点,因为富含维他命C的食物,可防止胸部变形。 4.让芹菜、核桃及红腰豆等成为主要蔬菜,因为蕴含有丰富维他命E的食物,有助胸部发育。 5.让椰菜、椰菜花及葵花籽油等成为随时摄取的食物,因为含维他命A的食物,有利激素的分泌。 6.含维他命B的牛肉、牛奶、豆类及猪肝等,可有助于激素的合成。 7.多喝酒酿蛋,特别是在生理期间早晚服用一碗,可同时达美容和丰胸的作用。 8.连续服用数月蜂皇浆,便能达用丰胸的作用,因蜂皇浆有刺激荷尔蒙分泌的功用。

1、崩漏的主要临床特点是

崩漏 1、崩漏的主要临床特点是: A.行经期延长,甚至淋漓不净达半月之久 B. 月经或提前而行,或延后而至 C.阴道不规则出血,或经量明显增多 D. 经期不定,阴道出血或量多如注,或量少淋漓,持续不断 E. 经期如常,经量或量多如冲,或量少淋漓 2.治疗崩漏的三大法是: A. 塞流、澄源、求因三法 B. 补肾、调肝、益脾三法 C. 塞流、澄源、复旧三法 D. 塞流、止血、复旧三法 E. 止血、求因、澄源三法 3.治疗崩漏的原则是: A. 暴崩之际,急当止血防脱 B. 急则治标,缓则治本 C. 根据不同证型辨证诊治 D. 塞流、澄源、复旧 E. 补肾、调肝、扶脾 4.崩漏的发病机理主要为: A. 瘀阻冲任,血不归经 B. 热伤冲任,迫血妄行 C. 冲任损伤,不能制约经血 D. 脾虚气陷,统摄无权 E. 阴虚火旺,迫血妄行 5.引起崩漏的常见原因有: A. 脾虚、肾虚、血瘀、血热 B. 气虚、血热、血瘀、肝火 C. 脾虚、肾虚、阴虚、血热 D. 阴虚、血热、气虚、血瘀 E. 脾虚、肾虚、肝火、血虚 6.阴道突然大量出血,而后淋漓日久不净,色深红,质稠,心 烦口渴,面赤便结,可诊断为: A. 月经过多:血热型 B. 经期延长:气虚型 C. 崩漏:气虚型 D. 崩漏:血热型 E. 崩漏:血瘀型 7.阴道突然大量出血,或淋漓日久,色深红,面赤口干,烦躁 不寐,舌红,苔黄,脉滑数,治疗选方是: A. 清经散 B. 固阴煎 C.清热固经汤 D. 保阴煎 E. 固经丸 8.月经不按周期来潮,时或量多如冲,时或量少淋漓,色淡 红,质稀薄,面浮肢肿,气短神疲,手足不温,舌质淡,苔薄白,脉沉弱,其治疗选方是: A. 归脾汤 B. 固本止崩汤 C. 补中益气汤 D. 大补元煎 E. 参苓白术散 9.症见阴道突然大量出血,或淋漓不绝,色紫黯有块,小腹 疼痛拒按,瘀块排出后痛减,舌黯红,或边有瘀点,脉沉涩,其诊 断为: A. 血瘀型崩漏 B. 血热型崩漏

汪明德主任医师治疗崩漏经验

汪明德主任医师治疗崩漏经验 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】汪明德主任医师治疗崩漏有其独特的理论和用药。主张崩、漏分治:暴崩者止血截流为急务;漏下者虚实分治。 【关键词】崩漏;汪明德;经验 Abstract:The chief physician Wang Mingde has special theoretic and remedy to treat Beng and Lou. He claims that Beng and Lou should be cured respectively. For acute Beng, he thinks the most important matter is to stop bleeding;while for Lou, he divides it into deficiency and excess. Key words:Beng and Lou;Wang Mingde;experience 崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。汪明德主任医师从事临床工作近40余载,在妇科疾病的治疗上有独特的用药经验及很好的疗效。认为崩症不同于一般的月经过多,暴崩者日换月经垫10次以上,暴崩势猛,如不及时止血塞流,每有厥脱之虞,故暴崩者不必强调过细分型,当以止血截流为当务之急。对于漏下者,又虚实分治:实者活血化瘀止血;虚者封固奇经止血。提倡“崩漏分治”。

1 崩症 汪老师认为暴崩的病机每相类似,一般以气随血脱,瘀热夹杂为主,此时不必强调过细分型,当以止血截流为急务,在最短的时间内将出血止住,防止大出血引起休克等并发症。此型治疗要有特效药,治疗重症血崩,临床用大鹿衔草汤:鹿衔草60g,党参60g,益母草30g,生地榆30g,炮附子10g。加食醋一两与水同煎,日两剂,昼三夜1服。鹿衔草汤是根据民间验方。鹿衔草止血效果颇佳,但量少无效,量过大有恐溶剂饱和之虞,故用60g为宜。大出血往往气随血脱,且“有形之血不能骤生,无形之气可以速固”, 益气药在大出血期间有减少出血量的作用。举元煎即用人参、黄芪、白术、升麻、甘草治疗血崩。益气药治疗大出血参、芪、术、草中尤以党参为佳,党参、鹿衔草合用,加大其量,止血作用更加明显。益母草化瘀止血固冲,闭合血窦,加速子宫内膜剥脱,加强止血疗效。地榆尤善治下焦出血,地榆以生用为佳,必须加醋同煎,否则效果明显下降。气随血脱,故暴崩者往往有亡阳气脱之症(即出现休克前期症状)。 病案患者,37岁。1999年12月21日初诊。月经先期量多7年。1992年12月足月平产1胎,以后一直月经紊乱,12岁月经初潮。量多,日换月经垫10余次,每次1只卫生巾加3张皱纸渗透,挟有大血块,小腹隐痛,头昏乏力,曾经多次住院抢救,但长期疗效欠佳。末次月经11月31日,量多5天。查血红蛋白100g/L,红细胞3.6×1012/L,白细胞7.5×109 /L,出血时间2min,凝血时间

苏教版小学科学四年级下册《第一单元骨骼与肌肉》教学设计

第一单元 骨骼与肌肉


1、骨骼 过程和方法: · 能通过触摸感觉到皮肤下的骨头; · 能够把骨与整个骨骼相联系,完成骨骼拼图; · 能够通过观察图片推测骨骼作用; 科学知识: · 知道骨头存在于皮肤下的肌肉内; ·懂得人的骨骼是由 206 块骨构成的骨的总和; ·知道手骨由 27 块骨构成; ·懂得骨骼有运动、支撑和保护的作用; ·知道骨的骨干里有骨髓和血管; ·知道骨的物理特点和生物特点。 情感、态度与价值观: ·产生从外表探究内部物质的意识; ·愿意把不同物体上的同种物质进行比较; ·形成实事求是记录和表达的习惯。 懂得骨骼的作用及物理和生理特点。
教学目标
教学重难点
教学准备
动物的骨头、骨架模型
课时安排
1 课时 教 学 过 程
教学环节 一、导入
师 生 互 动 1、我们平时吃鱼的时候一不小心就会被卡到,你知道卡在 我们喉咙中的时鱼的什么吗? 1、 在于的身体里面我们能够找到骨头,那么在我们的身体 里面也有骨头吗? 2、 你是怎么知道的?你能告诉大家你找到的是什么样的? 3、 你能形容一下你摸到的身体里面的骨头是哪个部分的? 有多少呢? 4、 你知道我们人的身体里面总共有多少块骨头吗? (它们在身体里面组成了身体的支架——骨骼)
效果简析
二、建立骨骼 概念

5、 你能把活动记录上的人体各个部分骨骼拼成一个完整的 人体骨骼吗? 6、 随着科技的进步我们可以通过 X 光片来看见骨骼,通过 书上的这幅图,你看到了人的手由多少块骨头组成? 三、认识骨骼 作用 1、在人的身体当中有 206 块骨头,这些骨头都是一模一样 的吗? 2、这些骨头的外形不同也决定了它们不同的作用,你知道 这些骨头的作用分别是什么吗? 学生上台来制模型举例说。 1、很多动物和人是一样的,身体里面也具有骨骼,你们在 平时吃一些肉类的时候注意观察过吗?说说看。 2、出示一块鸡腿骨,你们见过这样的这样的动物骨头吗? 你能猜到这是动物那个部分的吗?这种骨头在动物的身体 里面起到什么作用呢? 3、你们知道骨头的里面是什么吗?猜猜看。 4、学生解剖观察 5、通过实验你看到了什么? 6、你能给同学们来讲解一下吗? 7、通过阅读课本第 4 页的知识,你发现有些骨头还有什么 作用?
四、认识骨的 构造


2、关节 过程和方法: · 能够通过活动身体找出关节的位置; · 能够在固定关节的情况下发现关节的活动方式和一些作用; 科学知识: ·知道人体上一些关节的位置; ·了解关节的多种活动方式; ·知道可以用模型来表示关节。 情感、态度与价值观: ·由借助物体研究现象的意识; ·愿意将各种关节活动进行比较; ·愿意用建议模型来反映事物。 能够在固定关节情况下发现关节的活动方式和一些作用
教学目标
教学重难点
教学准备
木棍、夹板、胶带或绳子
课时安排
1 课时 教 学 过 程

中医妇科学

中医妇科学 中医执业医师考试(综合)辅导-03-中医妇科学 说明:妇科部分的复习方式,仍然与前面各科的方式相同。以下将容易忽略的内容提出,同时将容易出现混淆的内容加以阐释,关于各论中各个病种的症状、辨证、治疗、方剂等内容从略,考生可自己参考教材或相关复习资料进行整理,应注意的是要扣准《大纲》内容,以避免丢掉某些重点病种,或让非重点病种耽误了复习进度。 一、中医妇科学沿革 1、“男女同姓,其生不藩。”——指近亲遗传障碍,出自《曲礼》。 2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记?扁鹊仓公列传》。 3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》(马王堆帛书) 最完备的产科专著是《经效产宝》。 4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。 5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。 6、‘月经’名词始见于《脉经》(晋?王叔和) 7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》 8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》(徐之才) 9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。 10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》(宋?陈自

明) 11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。 12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。 13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。 14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。 15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》 16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》 二、女性生殖系 1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。 2、‘宫颈’别称——‘子门’。 3、胞宫的生理功能——主司月经;孕育胎儿;分泌带液;发动分娩;排泄恶露。 三、女性生殖生理 1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。 2、青春期三大特征——女性体形与第二性征;生殖器官发育形成;月经来潮具备生育能力。 3、女性生理六期——新生儿期(4周内);儿童期(12岁以前);青春期;性成熟期(18-48);围绝经期;老年期(60岁以上)。 4、围绝经期三个阶段——绝经前期;绝经期(44-54岁);绝经后期。

护理教学查房记录(中医特色)

护理教学查房示例 查房前的准备: 1、病例准备:根据病情需要选择有待解决的护理问题。 2、患者准备:进行查房前,向患者解释说明查房目的,做好沟通,取得配合。 3、责任护士准备:熟悉患者的病情,做相关提问的准备。 4、物品准备:治疗车、病历、查体所需物品(如:血压计、听诊器、体温计、压舌板、中 医操作盘等)。 病房 责任护士推治疗车,进入病房。责任护士站于患者的患侧,护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。 责任护士:02床,王银菊阿姨,您好!今天我们要在您的床边进行一次护理查房,大概需要20分钟左右,您现在需要去卫生间吗?在查房的过程,您如有什么需要或要求,请及时告诉我,好吗? 1、七步洗手法,中医四诊 ①望诊:包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。 ②闻诊:包括听声音、嗅气味等。 ③问诊:包括感知、睡眠、饮食、大小便等。 ④切诊:包括切脉、脘腹等。 目前术后存在的护理问题:此处应体现语言生活化,增加彼此的亲切感,拉近护患距离。 责任护士:阿姨,现在因为您刚做完手术,会感觉到一定程度疼痛,医生给您开了一些口服的止痛药,已经发给您啦,有波舒达、迈之灵,您现在伤肢有些肿胀,给您口服的有咱们医院的桃红四物汤,这些药记得都是每天的饭后吃,中药要温服,您是不是按照我交待您那样吃的啊?(患者:……)晚会儿,医生还让给您做一个中医耳穴埋豆(常取神门,交感,皮质下,膝等穴),也可以缓解您的疼痛,效果还是不错的。另外,您现在还需要卧床休息,所以要注意勤翻身,多按摩受压的皮肤,这可以预防皮肤的损伤。阿姨,这几天因为卧床,肠蠕动会减慢,您昨天有些便秘、腹胀的情况,医生让我给您做的穴位贴敷(选中脘、天枢穴位),今天感觉怎么样?解出来大便没有?(患者:……)另外,您也可以每天顺时

月经崩漏的中医治疗方法(血瘀型)

月经崩漏的中医治疗方法(血瘀型) 血瘀型崩漏就是崩漏的一种证型,崩漏是西医功血的其中之一,功血是功能性子宫出血的简称,为妇科常见病,属于子宫异常出血的范畴。崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称“崩中”,后者称“漏下”。崩与漏的出血情况虽然不同,但二者常交替出现,故合称崩漏。其临床表现为经血不按周期而行,出血时间长短不一,血量时多时少,流血时断时续,或骤然大量出血,继以淋漓不断,或淋漓连日不止,也有停经数周或数月又暴下或淋漓的,笔者自2010年以来,用中药清宫阿胶膏治疗87例均为血瘀型崩漏,疗效明显,现将治疗方法效果及经验体会报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料87例均为我院中医妇科门诊患者,年龄在45~53岁之间,都有子宫异常出血,经医院明确诊断为:功能性子宫出血(内膜增厚型)。以前依靠刮宫止血治疗,病史最长1~2年,最短为半年,其中32例年龄在45~49岁,月经周期半年~1年,经期1个月一3个月刮宫止血在1~5次,55例年龄在49~53岁,月经周期1~3月,经期为10~50天,经量都明显增多,伴有大量血块,全身乏力,气短,面色咣白,腰困,头晕,睡眠差,劳累后加重,舌质暗红有瘀斑,脉沉涩。辅助检查:B超示子宫大小正常,内膜1.2~1.7em;子宫内膜病检显示:子宫内膜简单型增长过度:血常规Hb>6.5g/L。1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准按《新药(中药)临床研究指导原则》及全国高

等院校统编教材《妇产科学》制定,①临床表现为不规则阴道出血,周期及经期长短不一,出血量时多时少,甚至大出血。②妇科检查:除可见子宫出血外无异常发现。③BBT单相型。④阴道脱落细胞涂片,无排卵周期性改变。⑤出血前1~2d宫颈粘液呈羊齿植物叶状结晶。⑥出血前1~2d或出血6h内内膜病检可见增生期改变或增生过度,无分泌期变化。⑦B超未见子宫占位病变。①②⑦条必备,③ ~⑥条任选。 1.2.2 中医诊断标准按《新药(中药)临床研究指导原则》及全国中医高等院校统编教材《中医妇科学》(七版)中治疗月经不调和月经崩漏的有关内容制订。①主症经血无规律可循。②经期延长l5天以上。③经量多或暴注,或漏下不止,或两者交替出现。④经色暗紫时深时浅,质稠或有血块。次症:①小腹疼痛拒按。②血块下痛减或伴有腰酸,舌质色暗紫,舌边尖有瘀点或瘀斑,脉细涩。主症具备2项以上,次症具备1项以上,即可诊断。 1.3治疗方法清宫阿胶膏口服;每日服食3次,出血期每次服食15—20粒,非出血期每次10粒,随餐服食或餐后服食均可。注意事项:服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡,不要吃生冷辛辣刺激性强的食物,不要饮酒,注意多喝开水,注意劳逸结合;避免过度疲劳;感冒期间停止服用。服中药期间停服其他激素药物的治疗,下次月经来潮为另一疗程。其他时间不用药。 2 结果 2.1疗效标准参考《全国功血科研规划疗效评定标准》。显效:阴

肌肉骨骼系统超声操作流程

适应症包括: 1.骨骼疾病:包括骨折、骨髓炎、骨肿瘤 2.关节疾病:关节的感染和非感染性炎症,包括关节肿物韧带及滑 囊 3.肌肉、肌腱与软组织:包括肌肉损伤、血肿、肌腱断裂、肌腱炎、 腱鞘炎、软组织肿瘤等 4.神经:外周神经损伤及常见周围神经肿瘤 肌肉骨骼系统超声检查操作流程 包括骨骼,关节,肌肉、肌腱与软组织,外周神经等。一般首选线阵探头,3-15 MHz,首先询问病史,尤其是外伤、治疗、疼痛等病史,如可疑肿物,并进一步询问生长速度、抗感染治疗病史; 两侧对比检查,首先注意健侧并注意与患侧对比;检查时手法尽量一致。注意实时超声检查和选择合适体位;存储图像要有双幅对比检查。 1.骨骼:探头扫查骨的形态有无改变;骨皮质表面是否光滑、连续; 骨膜的形态、厚度、与骨皮质的相对位置;骨周围软组织内回声有无异常。 2.关节: 肩关节及肩袖:首先将探头横置于肩的前方,显示肱骨的结节间沟,内可见圆形或椭圆形肱二头肌长头腱回声。旋转探头90度沿肱二头肌长腱纵向扫查,并以此为标志,平行向内移动探头,可

显示肩胛下肌腱。向上、后移动探头,沿长轴及短轴扫查,依次显示冈上肌、冈下肌和小圆肌及肌腱。 髋关节:仰卧位进行前侧扫查,探头平行于股骨颈,扫查髋臼前缘、股骨头、股骨颈、前关节囊、关节前间隙等。侧卧位进行冠状面扫查,探头与身体长轴平行。 膝关节:膝关节适当屈曲,探头横置于髌骨尖上方,略向下倾斜扫查。观察前、后交叉韧带、半月板及关节周围滑囊。 3.肌肉、肌腱与软组织: 肌肉:主要观察肌纤维的连续性、内部回声,肌肉形态,异常回声的性质,收缩和松弛时的对比。 肌腱:主要是肌腱和腱鞘的表面连续性,内部回声性质,是否均一,厚度是否正常均一,体位变化时的对比。 4.外周神经: 首先检查患者有无疼痛、麻木、感觉异常及其范围等。应用高频超声探头直接循神经走行扫查,先沿神经短轴进行横断面上下扫查,当断定神经时,沿短轴90°追踪神经长轴进行纵断扫查。并注意与血管、肌腱韧带回声的鉴别。观察外周神经损伤及卡压的部位,神经损伤处的连续性及形态、肿瘤与神经的关系,周围神经病变毗邻关系有无血流等情况,同时注意正常和损伤神经及病变图像的分析。

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