预防保健科消毒隔离制度
预防保健科消毒隔离制度
一．工作人员的管理：
１．上班时要衣帽干净整齐，按规定更衣，戴帽子口罩，严格按照卫生部下发的手部卫生规范洗手。接触病人或操作前后要洗手。
２．严格执行医院消毒隔离制度及无菌技术操作规程。
３．工作人员不许穿工作服进入食堂、饭店、商店。
二．计免室监测管理
1. 计免室每日定时通风2次。每日紫外线消毒一次并登记记录，每次
30分钟。
2. 计免室、办公区域地面应湿式清扫，保持清洁。如遇污染时立即用
0.5﹪84消毒液拖洗。
3. 计免室每日用湿式擦拭台面，一周用0.5﹪84消毒液擦拭，如被污
染立即用0.5﹪84消毒液擦拭。
4．放有疫苗的冰箱、冰柜内不得存放食物。
5. 免室、办公室分别放置专用拖布，标记明确、悬挂晾干、定期消毒、
分开清洗。
三．消毒无菌物品的管理
1．无菌物品应放置在指定的柜内，固定位置；待消毒物品应分别放置，不得混放。
2．灭菌物品必须注明有效期或消毒日期，并贴有明显标识。
3．失效物品应及时取出，并重新消毒或更换。
4．无菌物品一经打开，应标明开包日期24小时后重新灭菌或废弃。四．医疗器械、物品消毒隔离管理。
1．体温表一人一支，每次使用后按规定消毒处理。
2．疫苗注射必须采取一次性注射器，做到一人一针一管。
3．使用后的各种疫苗垃圾，一次性医疗废物应严格与生活垃圾分开，专人负责回收处理。
五．标本的采样监测管理
手足口病标本的收集、送检，必须有统一的容器留置，不得外溢和污染，及时送本地医疗卫生中心。
同煤总医院防保科
2012年1月10日
(完整版)检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理科制度 检验科消毒隔离制度 一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。 二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。 三、无菌棉球一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 四、酒精应密闭保存。 五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。 六、坚持每日清洁、消毒制度，试验室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，及时用500mg/L ～1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。 八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。 九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。 十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的
消毒隔离和处理措施。 十一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。 检验科消毒灭菌监测制度 一、紫外线灯监测 1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。 2、强度监测：每半年一次。 二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次。
检验科紫外线灯使用管理制度 1、室内空气消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30min，检验科规定1小时，灯管距离地面小于2米。 2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量。 3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。 4、使用紫外线直接照射消毒，必须在无人的情况下进行，医务人员监测时必须注意防护。 5、空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度、湿度适宜。 6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定照射强度一次，并有记录。新灯≥90UW/cm2为合格，使用中≥70 UW/cm2为合格，使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。 7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度（≥90UW/cm2）的说明,使用前必须进行照射强度监测，监测照射强度<90UW/cm2不能使用。
消毒隔离制度
消毒隔离制度 1.医院人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌、隔离、无菌医疗用品管理等规范， 全院工作人员积极参加预防、控制院内感染有关知识的培训。 2.医务人员上班时衣帽整洁，不着工作服进食堂或离院外出。 3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则；进入人体组织或无菌器官的医疗用品（高 度危险性物品）必须灭菌；接触皮肤黏膜的器材和用品（中度危险性物品）必须消毒；低度危险性物品，低水平消毒或只作一般的清洁处理即可。用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人（如朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病）用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再灭菌。所有医疗器械在检修前应经消毒或灭菌处理。根据物品的性能选用适当方法进行消毒灭菌。 4.各类灭菌的无菌容器、无菌包、器械包等要有明显的灭菌日期标识，无菌物 品按灭菌日期封闭保存在无菌物品柜，一旦污染应再次灭菌。无菌物品与非无菌物品分开放。无菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。严禁使用过期物品。 5.了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制 时注意有效浓度并定期监测。消毒液定期更换，更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 6.常用医疗用品的清洁消毒灭菌。 接触未破损皮肤的器具：血压计及袖带保持清洁，袖带每周清洗一次，有污染随时清洗消毒，扎脉带、火罐一人一用，用后500mg/l含氯消毒液浸泡消毒。 接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳、压舌板等，耐高温的选择压力蒸汽灭菌，不耐高温的用500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后清洁干燥保存。体温表用1%过氧乙酸浸泡三步法消毒。 通过管道间接与浅表体腔黏膜的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉剂的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、吸引器、雾化器等工具，耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的在500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后，清洁干燥保存。 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材，必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌蒸馏水。 7.根据卫生部《医务人员手卫生规范》，严格执行《手卫生制度》。 8.无菌容器及持物钳等定期灭菌，盛碘酒、酒精等消毒液的容器保持密封，定 期灭菌；碘棉签、酒精棉球、外用药、消毒液等注明开瓶日期与失效日期。 注射、抽血等一人一针一带。 9.病房定时通风换气，必要时空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时即刻消毒。 床头桌、床头、椅子、门把等，每日湿擦，保持清洁。拖把抹布要专用、用后彻底消毒。 10.治疗室、换药室、注射室、手术室、供应室、监护室、检验科等应每日清洁 消毒，定期进行环境卫生学监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。 11.病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒，床、椅、桌、墙壁及使 用后医疗用具等应用消毒液擦洗，床垫、被褥洗晒消毒。 12.病人被褥、衣服要每周至少更换一次，如有污染，及时更换。禁止在病房走 廊清点。
各科室消毒隔离章程制度
急诊科消毒隔离制度 1．设独立小区，小儿诊室和输液室与成人诊室和输液室分开。 2．医务人员上班要衣帽整洁，无菌操作戴口罩，严格遵守无菌操作规程。 3．各诊疗区域应配备有效、便捷的手卫生设施；洗手池、非手接触式水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品。 4．应严格遵守标准预防，有职业暴露可能时应穿戴个人防护装备。 5．严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应当将病人转至指定隔离室诊治，同时对接诊处采取必要的消毒措施。不同传播途径的病人要分开安置，无条件安置时要及时汇报，规范转诊。 6．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。 7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置。 8．急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时清洁消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 9．观察室、输液室应定时通风换气，每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟，不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器。 10．物品、环境清洁消毒详见相关制度。 11．生活垃圾应放入黑色袋内，医疗废物应置入黄色医疗废物袋内，锐器放入锐器盒内，严禁医疗废物混入生活垃圾。严格执行医疗废物管理制度。 注射室消毒隔离制度 1．注射室内宽敞明亮，有空气消毒设备及专用的清扫用具。 2．工作人员必须严格执行注射室各项规章制度，衣帽整洁，进行各种治疗前用皂
液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，严格执行手卫生。 3．严格执行无菌操作规程，实行一人一针一管。用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行。 4．室内环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式打扫，紫外线消毒一次，有记录。 5．传染病人按传染病消毒隔离原则执行。 流产室消毒隔离制度 1．进入人流室内须穿工作衣，在指定地点换鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相关工作人员外，其它人员不得入内。 2．保持室内清洁整齐，定时通风换气。每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分区使用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每周全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。 3．每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒。手术后及时清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法：500mg／L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。 4．室内采用动态空气消毒。有消毒记录。按规范要求做好消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测。 5．工作人员术前按外科手要求洗手，严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离技术。 6．手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100％。一般诊疗用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一针一筒一带。 7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置。
急诊科消毒隔离制度
急诊科消毒隔离制度 1、工作人员上班时必须衣帽整洁，禁留长指甲、戴戒指。 2、执行各项操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，治疗、护理前后均应洗手，戴好帽子、口罩，不同患者操作之间必须进行手消毒。 3、注射、输液做到一人一针一管，采集血标本做到一人一针一管，换药、清创缝合做到一人一份一用一消毒，止血带一人一用一清洗。 4、体温表做到一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，干燥保存，并隔日更换消毒液一次。血压计及听诊器每周用75%酒精擦拭一次，如被血液及体液污染应随时清洗消毒。 4、治疗室、清创缝合室每日定时通风换气，用500㎎/L含氯消毒液擦拭操作台、存放柜及拖地，每天用紫外线进行空气消毒两次，每次半小时，每月进行空气培养一次，治疗室的擦布专物专用且有标记。 5、病室内保持空气新鲜流通，室内物表每日用500㎎/L含氯消毒液擦拭，地面每日用500㎎/L含氯消毒液湿式清扫。床单元用物做到随脏随换。 6、无菌物品与非无菌物品严格分开，专柜放置，标明灭菌日期，定期检查，各种无菌包应在消毒灭菌有效期内使用，一用一灭菌。无菌储槽和敷料缸开启注明启用时间，24h后重新高压蒸汽灭菌。无菌持物钳及容器每周高压蒸汽灭菌，戊二醛消毒液浸泡过轴节，每周更换。所有无菌物品如有污染随时消毒灭菌。 7、注射器、输液器、吸痰管、氧管等一次性医疗用品用后按医疗垃圾处置存放，针头、采血针、玻璃安剖等放置于锐器盒内密闭存放。 8、无菌溶液及无菌消毒液开启有启用日期、时间，并在规定时间内使用。 9、治疗车、仪器车、转运工具每日用500㎎/L含氯消毒液擦拭一次，抢救仪器每周用75%酒精擦拭一次，如有污染随时擦拭消毒
针灸理疗室消毒隔离制度
针灸理疗室消毒隔离制 度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
针灸理疗室消毒隔离制度 一、诊室要保持清洁，空气新鲜，定时开窗通风，地面湿式清扫。 二、每日紫外线消毒一小时并有累计记录；紫外线灯管每周擦拭一次；紫外线照射强度每半年监测一次，有记录。 三、床单位保持清洁，每周更换床单，污物时即使更换；使用一次性床单要做到一人一单。 四、医务人员进行针灸穿刺操作时必须严格执行无菌操作规程，正确进行穿刺部位的消毒，针灸针具“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”；使用过的针具、火罐等应浸泡消毒、清洗干燥、后高压灭菌。 五、进行拔罐、刮痧、中药足疗等操作时严格执行无菌技术规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”。 六、一次性针灸针具、中药足疗一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足疗器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。 七、酒精棉球应密闭存放，每日更换，容器灭菌。无菌盒、无菌槽开启后使用时间不超过24小时；干燥镊子罐每四小时更换一次。 八、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。 针灸理疗科医院感染管理制度
1、医护人员工作期间戴帽子、口罩，接触血液、体液操作时戴手套，诊疗病人前、后应洗手或手消毒。 2、环境保洁：治疗室每日定时开窗通风或空气消毒，每日地面湿式清扫，保持环境清洁。病人使用的床单等物品定期更换、清洗消毒，若被血液、体液污染应及时更换。 3、棉签棉球、皮肤消毒用碘制剂或酒精在有效期内规范使用。 4、加强理疗设施清洁消毒，接触皮肤、粘膜的诊疗器械一用一消毒。如火罐一人一罐一用，用后清洗消毒干燥保存。薰蒸、药浴等洗浴用品一人一用，重复使用的容器、器具等每次清洗消毒。 5、进入体内无菌组织的器械一用一灭菌，针灸针具必须做到一人一用一灭菌或使用一次性针具。 6、一次性针灸针在有效期内使用，用后及时放入耐刺防渗透利器盒内，医院统一回收焚烧处理。 7、医务人员如发生职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报院感科，组织评估、随访。
检验科消毒隔离工作制度
检验科消毒隔离工作制度 一、医务人员工作时间应衣帽整洁，一般诊疗活动可佩戴一次性医用口罩。进行有创操作，预计有血液、体液、分泌物等喷溅时，应佩戴外科口罩。接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人时，应佩戴医用防护口罩。口罩应保持清洁、干燥，每4小时更换；遇到口罩潮湿或有污染时，应随时更换。 二、保持各室空气清新，定时开窗通气，必要时进行空气消毒。空气消毒可采用紫外线照射，每次不少于30分钟，并记录；地面与物体表面，应保持清洁、干燥，可使用500mg/L的含氯消毒液进行消毒，遇明显污染时随时去污、清洁与消毒。遇到感染聚集发生时，可适当增加消毒频次。 三、严格遵守无菌技术操作规程。进入人体组织、无菌器官或接触人体破损皮肤破损黏膜的医疗器械、器具和物品必须灭菌。手术器械不可采用化学消毒剂浸泡灭菌。与完整黏膜接触的诊疗物品可采用中水平以上消毒，与完整皮肤而不与黏膜接触的物品可清洁或低水平消毒。所有消毒灭菌物品均应干燥保存。 四、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。可重复使用的医疗器械和用品应彻底清洗干净，再消毒灭菌。 五、无菌物品与非无菌物品应飞开放置，标识清楚。消毒物品、消毒液及无菌液一经打开，须注明启用日期、时间、在规定的时间内使用、皮肤黏膜消毒剂开启后7天内使用。 六、含氯消毒液应现配现用，每日更换、并对使用中的消毒液进行浓度测试和
登记、 七、使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标识清楚，分别清洗消 毒，不得交叉使用、洁具消毒视污染程度，使用500-2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟进行消毒，并做好登记工作。 八、诊疗区域必须配合合格的手卫生设施：性能完好的水龙头、洗手流程图、 洗手液、干手设施（干手纸巾或烘干机）。 医务人员应在接触患者前、无菌（或清洁）操作前、接触患者后、接触患者血液体液（体液暴露）后、接触患者周围环境后，严格按照“七步洗手法”洗手或手消毒。 发现传染病患者，进行暂时隔离、及时上报转诊，对其用物按传染病管理的有关规定采用相应的消毒隔离和处理措施。
实验室消毒隔离制度
实验室消毒隔离制度 1．目的 规范实验的消毒工作，避免或减少实验室内感染性或潜在感染性生物因子对实验室工作人员、环境和公众造成危害。 2．适用范围 适用于从事病原微生物实验活动的实验室的消毒。 3．消毒要求 3.1 基本要求 3.1.1 所有直接或间接接触病原微生物的仪器、设备、器具、器皿、包装物、运输工具、实验环境均视为被污染，必须进行及时、彻底、有效的消毒处理。 3.1.2 根据病原微生物危害和污染程度选择适宜的消毒、灭菌方法。 3.1.3 根据需要应对消毒工作进行记录，记录内容应包括消毒对象、消毒时间、消毒方法、消毒操作人员等。 3.2 消毒剂及消毒方法的选择 3.2.1 必须使用合格的消毒器械或消毒剂。严格按照规定的作用浓度（或强度）、作用时间和作用方法进行消毒操作，并在有效期内使用。 3.2.2浸泡消毒时要保证被消毒物品全部浸泡没在消毒剂中；擦拭消毒时要保证所有需要消毒的表面都被均匀的擦拭，不留死角。 3.2.3 对存在较多有机物或微生物污染特别严重物品进行消毒时，应适当增加消毒剂的使用浓度、适当延长消毒作用时间。 3.2.4 表面消毒时，应考虑表面性质。可用消毒剂擦拭、喷洒、喷雾消毒。光滑表面还可选择紫外线近距离照射消毒，照射距离≤1米。 3.2.5 为确保压力蒸汽灭菌效果，应遵照下列原则进行操作。 3.2.5.1 压力蒸汽灭菌设备的操作和日常维护应由获得相应资质的人员负责。
3.2.5.2 压力蒸汽灭菌温度与时间 ●134℃、灭菌时间≥4分钟； ● 121℃、灭菌时间≥20分钟； ● 115℃、灭菌时间≥45分钟； 3.2.5.3 必须按照正确的操作方法使用压力蒸汽灭菌器。 3.2.5.4 每次压力蒸汽灭菌必须进行灭菌效果化学监测，每季度进行灭菌效果生物监测。 4．消毒程序及方法 4.1室内空气消毒 4.1.1 可开窗通风，自然换气，条件允许时采用排气扇机械通风。 4.1.2 用紫外线灯对室空气消毒时，平均功率为 1.5W/m3，照射时间≥30分钟。 4.2 表面消毒 4.2.1 地面消毒 实验室地面要湿式拖扫。可用0.2%~0.5%的消毒剂喷洒或拖地，喷洒消毒剂的用量不得少于100ml /m2。各实验室拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30分钟，用水洗净，悬挂晾干，最好放在阳光下晾晒后备用。 4.2.2 物体表面消毒 4.2.2.1 实验室台面、桌椅、橱柜、运输工具、门把手、实验记录夹等物品的表面可用有效氯浓度为0.1%~0.5%（1g/L~0.5g/L）的消毒剂喷洒、擦拭。 4.2.2.2 物体表面被明显污染时，应立即用有效氯浓度（5g/L）的消毒剂喷洒覆盖于污染表面，使消毒剂浸没污染区域，作用30~60分钟。 4.3 实验器材消毒 4.3.1 压力蒸汽灭菌适用于耐高温、高湿的医有器械和物品，如金属器材、
检验科消毒隔离制度
检验科消毒隔离制度 一、检验科应分为清洁区和污染区，清洁区应注意保护不受污染，污染区的工作操作台及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明显血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。 二、采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手或用速干手消毒剂进行手消毒，衣帽整齐、戴口罩，必要时戴手套，操作完毕摘掉手套洗手或手消毒后再为下一位病人采血。 三、无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后注明开启日期时间，使用时间不得超过24小时。爱尔碘注明开启日期时间，有效期为7天，过期禁用。 四、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束后五、用500mg/L含氯消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次。 紫外线每日照射消毒一次，必要时进行空气细菌培养，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭一次。 六、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。 七、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离制度，静脉抽血做到一人一针一巾一带一消毒，末梢采血一人一片一管，对每位病人操
作前洗手或手消毒，杜绝交叉污染。 八、一次性使用医疗用品包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白吸管、注射器等按感染性废物及损伤性废物分类收集，采血针放入锐器盒，由专人收集登记。 九、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌技术操作规程，操作前先洗手、戴好帽子与口罩，操作台污染及时用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒，手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，再用快速手消毒剂消毒剂消毒双手。 十、室内应有洗手设备、洗手液及速干手消毒剂、干手设施，工作人员的手要经常清洗，必要时进行手消毒。 十一、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。 十二、溢出试管外的血液，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。 十三、当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用碘伏消毒局部，并参照“锐器伤的预防”处理。 十四、若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。 十五、检验科操作时，如吸取标本，离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。 十六、已检查标本与容器分别浸泡于2000mg/l含氯消毒剂两小时后，标本倾弃，一次性容器按感染性医疗废物处理，重复使用的物品经消毒后，再清洗消毒或灭菌备用。 其他未尽事宜，执行《消毒技术规范》3、11（2003年版）检验相关物品的消毒。
康复理疗科职责及管理制度守则
康复理疗科职责及管理制度 康复理疗科工作制度 一、科室实行科主任负责制，由科护士长配合，负责科室全面工作，完成门诊、住院病人的诊疗、科研、教学任务。 二、实行三级医师负责制，科主任每周至少查房一次，住院医师每日查房二次，主治医师每日查房一次。 三、各级医务人员要及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展业务。 四、坚持核心制度，如查房制度、会诊制度、危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等，提高医疗质量。 五、护士长负责病房管理，达到整洁、卫生、规范化，力争为病人创造一个舒适安静的治疗环境。 六、严格无菌操作，针灸器具必须严格消毒，按规定使用一次性无菌针灸针，防止交叉感染。 七、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。 八、采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。 九、使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完结后将开关关闭，输出扭至零位。 十、经常检查针灸器具是否完好，如有问题时应及时修理、更换。 十一、针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。 十二、加强医患沟通，向患者及家属介绍所患疾病的诊疗情况、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后等等，做好医疗告知并获得患者的有关授权，尊重患者知情权，保护好患者的隐私。
康复理疗科查对制度 一、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 二、高频治疗前，应检查体表、体内有无金属异物。 三、低频治疗前，应查对极性、电流量、次数。 四、针刺治疗前，应检查针的数量和质量；出针时，应检查针数和有无断针。 五、进入组织的诊疗器具操作前，应检查灭菌效果及有效期。 康复理疗科医院感染管理制度 一、严格执行消毒隔离管理制度。 二、进行无菌操作及接诊每一位患者前后要洗手，擦手毛巾专人使用，定期消毒。 三、进入人体的诊疗器具必须灭菌，接触皮肤粘膜的必须消毒。 四、接触传染病人的诊疗器具必须进行双消毒。 五、无菌物品必须一人一用一灭菌，在有效期内使用。 六、定期更换各种消毒液，并监测其浓度。 七、坚持每日清洁诊室，地面湿式清扫，定期消毒。 八、废弃的针灸针放人锐器盒内，棉签等医疗废物放人黄色塑料袋内，交回收。 康复理疗科消毒隔离制度 一、医务人员工作期间必须衣帽整齐，严格执行无菌技术操作，进行无菌技术操作前后要洗手。 二、保持室内清洁，物体表面每日用500mg／L含氯消毒剂擦拭消毒，地面湿式清扫，定期消毒。每日紫外线空气消毒一次。 三、无菌物品必须一人一用一灭菌，在有效期内使用，过期应重新灭菌。 四、针灸针用后在500mg／L健之素消毒液中浸泡30分钟并清洗后，送供应室高压灭菌处理。 五、火罐用后用75％酒精擦拭消毒，清洁干燥备用。
消毒隔离制度 (3)
消毒隔离管理小组职责 1、负责制定消毒隔离制度，认真贯彻实施国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范。 2、定期组织对各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的培训考核工作；定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 3、监督指导医护人员严格执行消毒、灭菌、无菌操作及隔离等技术操作规程。 4、监督医疗用品、医疗器械、一次性医疗用品、消毒产品等应符合国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范要求。 5、对传染病患者、疑似传染病患者消毒隔离措施落实情况进行督导。 6、一旦发生医院感染暴发应迅速到达现场进行调查，分析原因，采取相应对策，指导消毒灭菌及隔离。 医院消毒隔离制度 1、医务人员工作时间应衣帽整洁，不带首饰，指甲不能超过指尖，穿工作服不得进入食堂、宿舍、会议室和医院以外的环境。进入手术室、重症监护室、新生儿室、介入中心等重点部门应按重点科室管理要求做好个人防护及要求更衣。 2、医务人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则，诊疗工作中应遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好个人防护工作，严格执行手卫生。
3、地面、物体表面无明显污染时，采用湿式清洁。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 4、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室（介入中心）、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等区域的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天采用500mg/L有效含氯消毒液至少消毒1次，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 5、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品必须消毒。 6、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须应一用一灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 7、可重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心统一回收，清洗、消毒或灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌；不耐热、耐湿的物品，宜采用低温灭菌。 8、医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，确保消毒效果的可靠。 9、普通病房首选自然通风，自然通风不良，宜采取机械通风；重点部门和感染高风险的部门应每日至少1次对室内进行空气消毒并记录。 10感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。传染病（疑似）患者及其用物按传染病管理的有关规定，采
血透室消毒隔离制度
鞍山市中医院血透室消毒隔离制度 (一)基本要求 1.每个治疗区内需配手卫生设备：水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备； 2.隔离间（区）使用的病历、血压计、听诊器、治疗车等应专用、指定地方放置，并有明确标识； 3.当班护理人员不能同时护理隔离患者和非传染性患者。 （二）相关人员进入血透室的消毒隔离要求 患者 1.床单、被套、枕套等物品必须一人一用一更换。 探视人员 1.严格限制探视人员随意进入血透室。 2.在工作人员允许下进入血透治疗室者必须换拖鞋（或鞋套）。 （三）工作人员操作消毒隔离要求 1.工作人员进入血透室必须穿工作服、换工作鞋； 2.操作时必须戴口罩和一次性手套； 3.对不同患者操作，应洗手或用快速手消毒剂擦拭。 （四）环境消毒卫生学监测 透析治疗间、透析准备室、透析液配置室、深静脉留置导管置管室等区域应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III 类环境卫生标准。 物品
1.物品表面细菌培养＜10cfu/cm2; 2.空气细菌培养＜500 cfu/cm2； 3.医务人员手细菌培养＜10cfu/cm2; 4.每月监测一次。 透析治疗间 1.透析治疗间应在每班患者透析前后开窗通风30分钟； 2.有持续空气消毒装置； 3.透析治疗间应在每日末班后紫外线照射消毒或有效空气消毒60分钟。 血透室 1.血透室的清洁工作均应湿式清扫； 2.物体表面应于每班结束后用至少含500mg/L的含氯消毒剂或其它有效消毒剂擦拭消毒1次。 （五）传染性疾病的监测措施 患者传染性疾病的监测 1.首次在本中心透析及从其它中心转入的透析患者须在第0、3、6月查乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相关检查。 2.接受过血液制品输注的患者，须在输注后的第3、6月监测上述指标。 3.首次在本中心透析的患者应行胸部X光检查，排查肺结核。 4.维持性血透的患者须每半年复查一次乙肝、丙肝、梅毒及HIV 感染的相关检查及胸部X光检查。
医院科室消毒隔离制度
医院科室消毒隔离制度 医院每天都要对各个科室进行消毒，那么，下面我们来了解下关于医院科室消毒隔离，希望对大家有帮助。 医院科室消毒隔离制度 消毒隔离制度 1. 医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。 2. 诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤，粘
膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 4.各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。 5.患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 6.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。 7.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1 2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
8.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。 9.治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，定期消毒。 10.对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关采取相应的消毒隔离和处理措施。 11.传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。 12.护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。
检验科消毒隔离工作制度
检验科消毒隔离工作制 度 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
检验科消毒隔离工作制度一、医务人员工作时间应衣帽整洁，一般诊疗活动可佩戴一次性医用口 罩。进行有创操作，预计有血液、体液、分泌物等喷溅时，应佩戴外科口罩。接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人时，应佩戴医用防护口罩。口罩应保持清洁、干燥，每4小时更换；遇到口罩潮湿或有污染时，应随时更换。 二、保持各室空气清新，定时开窗通气，必要时进行空气消毒。空气消 毒可采用紫外线照射，每次不少于30分钟，并记录；地面与物体表面，应保持清洁、干燥，可使用500mg/L的含氯消毒液进行消毒，遇明显污染时随时去污、清洁与消毒。遇到感染聚集发生时，可适当增加消毒频次。 三、严格遵守无菌技术操作规程。进入人体组织、无菌器官或接触人体 破损皮肤破损黏膜的医疗器械、器具和物品必须灭菌。手术器械不可采用化学消毒剂浸泡灭菌。与完整黏膜接触的诊疗物品可采用中水平以上消毒，与完整皮肤而不与黏膜接触的物品可清洁或低水平消毒。 所有消毒灭菌物品均应干燥保存。 四、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使 用。可重复使用的医疗器械和用品应彻底清洗干净，再消毒灭菌。五、无菌物品与非无菌物品应飞开放置，标识清楚。消毒物品、消毒液 及无菌液一经打开，须注明启用日期、时间、在规定的时间内使用、皮肤黏膜消毒剂开启后7天内使用。
六、含氯消毒液应现配现用，每日更换、并对使用中的消毒液进行浓度 测试和登记、 七、使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标识清楚，分别 清洗消毒，不得交叉使用、洁具消毒视污染程度，使用500-2000mg/L 的含氯消毒液浸泡30分钟进行消毒，并做好登记工作。 八、诊疗区域必须配合合格的手卫生设施：性能完好的水龙头、洗手流 程图、洗手液、干手设施（干手纸巾或烘干机）。 医务人员应在接触患者前、无菌（或清洁）操作前、接触患者后、接触患者血液体液（体液暴露）后、接触患者周围环境后，严格按照“七步洗手法”洗手或手消毒。 发现传染病患者，进行暂时隔离、及时上报转诊，对其用物按传染病管理的有关规定采用相应的消毒隔离和处理措施。
急诊科消毒隔离制度
吐哈石油医院急诊科消毒隔离制度实施细则 －试用版 治疗室 一、对医护人员的要求 认真落实手卫生规范，严格执行无菌操作规程防止交叉感染，进入治疗室必须穿工作服、操作时戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接触血液、分泌物时要戴手套，脱去手套后要洗手。医护人员注意避免发生利器伤，发生职业暴露时要做好紧急处理。 二、空气消毒 1、每日通风：每日晨07：30开窗通风30分钟，卫生员负责执行。 2、使用移动式或壁挂式动态空气消毒机进行消毒。 （1）消毒时间：电脑程控，每日一次，晚上23：00～23：30。（2）消毒要求：在关闭门窗状态下或有人状态下进行消毒。 （3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。 三、物表的清洁与消毒 1、地面：无污染情况下，早晨8：30，中午15：00，每日两次，卫生员用前一天悬挂晾干备用的拖布，湿式拖地，顺序：无菌区－清洁区用带有蓝色标示的拖布，污染区用带有黄色标示的拖布。遇污染时，根据污染的程度，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先含氯消毒剂拖擦或喷500mg/L再采用用吸湿材料去除可见的污染物， 擦地面，作用30分钟，拖把用后流动水清洗干净，500mg/L消毒剂浸泡消毒30分钟，悬挂晾干备用。
2、物表：用前一天消毒晾干的抹布擦拭，清洁区用蓝色抹布擦拭，配药台要保持无尘、无污渍，台面清洁，无杂物，每日治疗班执行。用后的抹布流动水清洗干净，250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，悬挂晾干备用。 3、体温计用后放入75％浸泡30分钟，晾干后备用。 4、含氯消毒片避光密闭阴凉干燥处保存；配好相应浓度的浸泡液后，用测试条检验测试结果，对比浓度测试色条的改变，基本一致即浓度合适，抹布随泡随换。 5、每天由夜班护士擦拭移动式空气消毒机活动扇片上的浮灰。每月由专管人员用250mg/L含氯消毒剂清洗擦拭过滤网。 四、物品的消毒 1、小包装碘伏密闭存放，开启后使用时间不得超过一周，每班用完后及时更换，并注明开启时间及启盖人员名字。 2、打开的无菌液及无菌物品，需连续使用应灭菌保持24小时有效。抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2h不得使用，启封、抽吸的溶媒超过24h不得使用。 3、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的治疗车应配有快速手消毒剂，便于无菌操作前后洗手，工作人员的手每季度医护各一人随机抽样一次，由感染监控护士负责采样，报告单存档。． 4、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头投入利器盒废弃，针管及一次性输液器放入带有黄色标示的医用垃圾袋中，满四
急诊急救管理制度.
急诊急救管理制度 一、急诊工作时间随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。有急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、就诊准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，实习医师和实习护士不得单独接待急诊患者。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由药房主任、护士长主要负责管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应进行转诊。 六、急诊医疗工作质量要求 1.医护人员要按医德标准，做到主动、热情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者之所痛。 2.医护人员必须了解急诊医疗工作的特点（如发病急骤、变化迅速、随机性强、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时间性强等），值班期间保持高度警惕，做到随到随诊。 3.急诊分诊准确率达到90～95％。 4.急诊抢救成功率达到80％以上。 5.留观察患者诊断符合率达90％。 6.心梗患者死亡率在10％以下。 7.病案、病程记录及其他登记必须及时、准确、完整。 8.尽量减少差错，杜绝责任事故。 9.急救器材、药品齐备，完好率达100％。
口腔科消毒隔离制度最新版
口腔科消毒隔离制度 为加强口腔诊疗器械的清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗 安全，防止医院交叉感染，按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》相关要求，制定我院口腔诊疗器械消毒操作规范如下： 一、基本要求 1.成立医院感染管理小组，制订小组职责。制订科室的医院感染管理制度及其他制度。 2.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 3.凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械（包括洁牙器）、探针、镊子、敷料等，使用前必须达到灭菌。 4.接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 5.各种修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒（臭氧+紫外线消毒半小时以上）。对三用枪头、光固化机等要有消 毒和隔离措施。 6.对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在 操作过程中应当做好个人防护工作
7.诊疗者操作时必须戴口罩、帽子、手套，当有可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。 8.使用后的医疗废物按照本院医疗废物管理办法管理。所有的损伤性废物放入锐器盒。院内废物交接使用三联单，记录完整，保存三年。 二、基本设施 1.口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开，布局 合理。消毒区域划分四区：污染区、清洁区、消毒区和无菌存放 区。四区布局合理。物品经传递窗传递。 2.器械清洗室和消毒室，需配备必要的清洗消毒设施和防护 用品（如口罩、帽子、面罩、橡胶手套、袖套、防水围裙等）。 3.灭菌设施（如压力蒸汽灭菌器、紫外线等）性能良好，化学消毒剂浓度合格。 4.无菌柜清洁无灰，无菌物品外观整洁，其他物品定点放置，有明显标识。 5.洗手设施：脚踏式开关水龙头、消毒洗手液、擦手纸、垃圾桶，并备有快速手消毒剂。 三、消毒工作程序及要点 为了保证清洗效果，使用后污染器械应及时进行去污清洗，如不能及时清洗，保湿存放（不可使用酒精等消毒液体）。 1.程序包括清洗、器械维护和保养、消毒或灭菌、贮存等工 清洗工作要点：自来水清洗f加酶浸泡f流水清洗 (手工刷洗或机
急诊科观察室消毒隔离制度
急诊科管理规章制度 急诊科观察室消毒隔离制度 1、医务人员在工作时间要衣帽整洁，禁留长指甲、戴戒指。 2、执行各项操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，治疗、护理前后均应洗手，戴好帽子、口罩，必要时用消毒液泡手。多个患者操作之间必须进行手消毒。 3、注射做到一人一针一管。换药做到一人一份一用一消毒。采集血标本，实行一人一带一枕一针。体温表一人一支，每次使用后浸泡于1000㎎/L含氯消毒液中消毒。 4、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦拭操用台、存放柜及拖地，每天用紫外线进行空气消毒，每月进行空气培养一次，有报告结果存档，治疗室的擦布专物专用且有标记。 5、观察室通风良好，保持室内空气新鲜流通，室内物表每日用消毒液擦拭，地面每日用消毒液湿式清扫。每日晨间护理用湿巾扫床，一床一巾一扫;每日擦床旁桌，一桌一布，用后均浸泡消毒，清洗晾干。 6、各种无菌物品严格与非无菌物品分开，专柜放置，定期检查、定期灭菌，标明灭菌日期，无过期。 7、注射器、输液器等一次性医疗用品用后分类处理放置，针头、采血针等放置于锐物收集盒内密闭存放。 8、未用完的无菌溶液及无菌物品标记有启用日期、时间，在规定时间内使用。 9、使用中湿化瓶每日消毒，更换灭菌水，用毕终未消毒，干澡保存。 10、器械消毒液及容器每周更换2次，容器每周高压灭菌2次，各种标识清楚。 11、各室拖布、抹布专用，标识清楚，用后消毒。 12、患者被服每周至少更换一次，并根据具体情况随时更换，换下的脏被定点放置、清点。 13、使用一次性尿壶、便盆。 14、治疗中产生的垃圾须回收，集中进行无害化处理。 15、出院、转科患者的床单元，须做好终末消毒处理。 页脚内容
康复科质量与安全管理实施细则
康复科质量与安全管理 实施细则 COmPany number : [0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108]
康复科质量与安全管理实施细则（试行）科室：康复科 年度：______ 目录 —、康复科质量与安全管理工作制度 二、康复科质量与安全管理组织 三、康复科质量与安全管理小组职责 四、康复科质量与安全管理指标 五、康复科质量与安全管理年度工作计划 六、康复科质量与安全管理半年工作总结 七、康复科质量与安全管理年度工作总结 —、康复科质量与安全管理工作制度 （-）科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工 作，下设多个质量管理质控员。 （二）负责制定科室管理制度、质控方案.并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室曰常质控工作。 （三）负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。 （四）按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。
（五）每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。 （六）定期（每半年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出总结。 （七）每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 二、康复科质量与安全管理组织 组长：科主任 下设专项管理质控员： 医疗指标管理质控员 不良事件质控员 设备管理、消防安全质控员 法律法规及业务学习质控员 操作规范质控员 疑难或误诊病例讨论质控员 疑难、重点病例随访质控员 医院感染管理质控员 应急管理质控员 人力资源管理质控员 财务管理质控员 医德医风质控员三、康复科质量与安全管理小组职责 (-)科室质量与安全管理小组工作职责
急诊科消毒隔离工作制度.doc
急诊科消毒隔离工作制度 一、严格执行医院消毒隔离工作制度。 二、根据医院院感办公室安排和要求，每月组织医务人员学习院感相关知识1次，并做好记录登记。 三、科室为医务人员提供口罩、帽子、隔离衣、防护眼镜等职业防护用具，安装流动洗手装置，治疗车、抢救车、病房、诊断室、救护车上准备快速洗手液。 四、医务人员上班时要衣帽整洁，不得将工作服穿至非医疗活动区域。 五、医务人员诊疗操作时应遵循“清洁的手、清洁的环境、清洁的物品、清洁的操作”原则，无菌操作时严格遵守无菌操作规程。 四、所有无菌物品、药品使用必须在有效期内，一次性用物做到一人一用一销毁；手术室的缝合包、换药包、撤线包、手术器械等用物必须送供应室高压蒸汽或环氧乙烷消毒灭菌，定期进行抽样监测，灭菌效果符合要求。 五、无菌物品按规定放置。抽出的药液在2小时内使用，开启的溶媒需注明开启日期、时间，超过24小时不得使用。 六、压脉带、胃管一人一用一消毒，一次性氧气湿化液一人一用一更换。 七、呼吸机管道专人专用，使用中的呼吸管道7天更换1次，用过的呼吸回路和湿化罐清洗后送供应室环氧乙烷消毒灭菌。气管插管咽喉镜用后用清水冲洗，75%酒精棉球擦拭消毒待干备用。 八、超声雾化器的雾化杯和管路一人一用消毒，用后用500g/L含氯消毒液浸泡消毒，清水冲洗后凉干备用。 九、碘伏瓶、洗胃盘、砂轮杯每周一、四消毒更换，体温盘、体温罐、治疗巾盘每周消毒更换1次，消毒纱布罐、棉球罐打开后只管24小时。 十、诊断室的诊疗用物：听诊器用后用75%酒精擦拭，压舌板一用一消毒。每周对听诊器、电筒、血压计用75酒精擦拭消毒1次，并做好记录。
十一、冰箱按照医院要求放置药品和物品，定时清理过期物品和药品，每天监测冰箱温度，并做好登记。每周进行除霜和清洁，冰箱内不得放置私人用物。 十二、每天对抢救室的平车、轮椅用500g/L含氯消毒液擦拭，每周对所有的急救仪器表面用75%酒精擦拭，救护车内湿式打扫，物品柜、药品柜、多功能推车用500g/L含氯消毒液擦拭，转运传染病人或被呕吐物、血液污染随时消毒清扫，并做好登记。 十三、治疗室、诊断室、抢救室、洗胃室湿式打扫、定时通风换气，按规定消毒，遇污染随时清洁和消毒，并做好登记工作。病床单元实行一人一巾一湿扫，一桌一抹布，用后清洗消毒处理。病人出院、转科或死亡后做好床单位或病房终末消毒。脏被服放于指定位置交浆洗房处理，不得在病室或病区走道清点。 十四、治疗室每天进行空气紫外线消毒1小时，紫外线灯管每周四用75%酒精擦拭1次，手术室每天作好空气净化，并做好记录。 十五、做好传染病人的预检、分诊工作，送病人到相应专科就诊，病人接触过的物品或呕吐物按传染病消毒隔离处理。 十六、医务人员及护工、保洁工人应做好职业防护，遵守标准预防原则，做好手卫生。 十七、按照医院医疗废物管理要求，做好医疗废物分类收集、登记及交接工作。 十八、按照医院感染办要求，做好环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，做好记录，并按时上报监测结果，持续质量改进。