护理样本读后感

我们仍需努力

——《护理样本》读后感

手术室李璐华

当第一次听说《护理样本》这个名字的时候，我以为是很深奥的类似科研之类的书籍，心想着是不是应该重新翻翻过去的课本来研究。书到了之后才发现并不是我想的那样，原来这是一本详细介绍了云南省玉溪人民医院如何改革成为优质护理示范医院的纪录。原来这才是护理样本的意义。

由于医疗现状等原因，现阶段我国的护理并不被所有人认可。有些病人觉得护士只会打针输液，很少关心他们，态度冷漠，对我们不满意。部分医生觉得我们只会执行医嘱，不能及时观察到病情变化，即使报告病情也没有自己的判断，从而也不满意。我们护士自身因为干活多挣钱少，工作又脏又累，费力不讨好，也不满意自己的工作。

“到底什么样的护理才能既让患者满意，又让医生护士满意？”沿着这一思路，玉溪市人民医院副院长蔡德芳带领医院开启了护理改革，开展优质护理服务。

他们首先让护士明白什么是帮助人和伺候人，什么是人本位护理，同时实行责任制护理模式，增加后勤保障解放护士等一系列举措，来解决“护士怎么做才能让医患满意”的问题。

蔡德芳还通过护理的垂直管理，解决了“怎么管才能让护士满意”的问题。通过以护士分管病人多少、病情轻重作为护士工作考核指标，以此体现能级对应、同工同酬、多劳多得，调动了护士的积极性。

改革的道路自然是艰辛的，作为读者的我，也经常为他们的困境捏一把汗。但是玉溪人民医院始终秉持坚定的决心和必胜的信念，最终经过全院上下坚持不懈的努力，才成就了今天的国家卫生部临床护理专业重点专科建设项目医院，全国州市级医院中的唯一、云南省的唯一。

为什么玉溪人民医院能够成为全国领先的优质护理实施成功的医院，而其他医院不行，是他们的护士高人一等吗？是他们的技术先进吗？看完了这本书，我想说答案并非如此。莎士比亚曾经说过“一千个读者，就有一千个哈姆雷特。”作为一名参加工作刚满三年的护士，读过护理样本这本书后，我也有了自己的些许感悟。

来到妇幼工作的三年，不长不短，春暖夏长，秋浓冬别。期间，我经历了各科的轮转学习。我曾在手术台上陪大夫奋战到天明，也曾在病房中跟产妇和家属周而复始的宣教，更曾在患儿父母虎视眈眈的目光下扎针，委屈，快乐，失落，兴奋，这些伴随了我三载时光。但我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括，又显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。我十分感谢这段时光，让我更加的成熟和坚强，由原本迷茫与无知，到现如今满载而归。但我也从中发现了我们的护理现状跟玉溪人民医院的护理还是有很大的差距。总结下来大概有四点。

一、病情了解滞后。我们已往发生的护理缺陷、差错常常都是因为没能观察到病情的早期表现，病情变化没有及时发现导致的。一直以来我们的护理工作多集中在治疗和检测生命体征，虽然提倡实施优质护理，但大多数的生活护理和照顾都交给了病人家属，他们一般都是非专业人士，所以很难成为病情变化的观察、判断和处理者，导致了很多由于观察不及时而导致的事故。

二、教育指导缺位。这一点我们曾经有过非常深刻的事例。有一位剖宫产术后的产妇，因为母亲怕她冷，在双腿处放置了暖水袋，但是产妇麻醉效果还在，双腿没有知觉，加上我们的护士也没有及时发现，结果导致了产妇双腿被严重烫伤。这个事故完全是可以避免的，只要我们的护士在术前术后反复多次告诉产妇本人和陪床家属不可以使用热水袋或者手术下来后及时观察并叮嘱家属，就不会出现这样的事。

三、病人恢复延迟。观察处理不及时，教育指导不到位，直接减慢了病人的恢复速度。我曾在另一本书上看到关于术后喝水的例子，几乎所有的医院都是规定术后6或8个小时后才能喝水。因为一部分患者术后6到8个小时才能恢复肠蠕动，这样喝水才不会呕吐或者腹胀。但是，每个人的恢复时间是不同的，有的可能需要十几个小时，有的可能只需要1到2小时就能恢复。但是没有人去检查和评估他是否回复了肠蠕动，大家一律是6到8小时后喝水，结果肠蠕动恢复慢的患者喝水后发生呕吐，恢复快的患者多渴了好几个小时，就是因为我们没有个性化的观察和评估，不能保证所有人都能按照实际情况恢复。

四、功能训练缺乏。我们常见的剖宫产术后产妇常常不排气，我们经常会对她们说，你要下床活动，或者你要多按摩肚子。但是由于术后刀口疼痛，家属又心疼产妇，所

以能够真正执行的产妇很少。我们需要代替家属帮助产妇早日下床，才能争取早日恢复。

这些几乎也是目前国内大部分医院的护理现状。究竟今后的护理工作怎么做。是我们每一个护士需要深思的问题。就我自己而言，我认为今后的临床护理工作，我们必须做好以下内容。

首先要转变我们的护理观念。护理不是简单的执行医嘱、打针发药等等。过去我们以为给病人洗头、剪指甲、擦身，在生活上照顾病人就是优质护理，以为给病人生活护理就是为了让患者满意度提高，但现在我明白了优质护理的真正内涵。护理要以人为本，我们要把过去的“以疾病为中心”的护理理念转变为“以病人为中心”，一切活动都把病人放在首位。生活护理实质是专业的照护，重点是判断病人的生活自理能力，有生活自理能力的病人鼓励病人自己动手，没有生活能力的病人，协助他完成。通过治疗及时发现病人的病情变化，通过生活护理为病人带来舒适感、安心感、被关怀感。当我们有了观察和评估风险的能力，我们就让护理往前迈了一大步。得到了医生的肯定，也让患者和家属也因为我们的热情和关怀感到满意。

其次，我们要做好护患沟通。我们的护理工作常常只关注了疾病，没有很好的沟通，忽视病人本身的感受以及对疾病的认识和期望。一般入院后患者很希望能与人交谈，护士的积极沟通能让患者感到安心和信任。因此护士不仅要有扎实的医学知识,还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识,掌握沟通技巧,同时注重沟通的时机,沟通应该在治疗和护理时自然进行，如输液，会阴冲洗，换液时。既分散了患者的注意力，又能与患者较深入的交谈，能更好地开展健康教育工作。另外要注重几个关键的时间点，刚入院后，手术前，出院前，也是开展宣教最有效的时机。

最后，我们应当对每一位患者都做好个性化评估和护理。针对病人的年龄，性格，文化程度，病情的不同阶段，实施个性化护理，确保每一位患者按实际情况尽早恢复。但这就需要我们拥有更加专业的知识和技能，需要我们付出更大的努力。

在数学上，“100-1=99”；但是我认为“100-1=0”，100件产品，有一件不合格，就可能因此失去整个市场，在医院管理中，100项服务，有一项不完美，就足以引起患者的流失。今天的妇幼，事业正蒸蒸日上，我们更应全心全意服务于患者。我

坚信，只要我们“转变理念，用心服务，真诚待人”，让我们的病患满意，我们的社会价值定会得到淋漓尽致的展现，妇幼的明天一定会更加美好!