气道异物急救流程图
如何实施“海姆立克”急救手法？
一、成人“海姆立克”急救手法（站立）——适用于意识清楚的患者
施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置于患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要开，有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。
自己是受害者，孤立无援时：
一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。
二、成人“海姆立克”急救手法（卧位）——适用于意识不清的患者
如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。（此法亦适用于淹溺患者排水）
三、成人“海姆立克”急救手法（孕妇、肥胖者）
若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向做胸部按压，直到气道阻塞解除。
四、儿童“海姆立克”急救手法
如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人相同。
五、婴儿呼吸道异物窒息急救方法
若是小于1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，固定下巴。使婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。
切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，如此由人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。
六、并发症
Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳
嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。
气道异物急救流程
如何实施“海姆立克”急救手法？ 一、成人“海姆立克”急救手法（站立）——适用于意识清楚的患者 施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置于患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。
自己是受害者，孤立无援时： 一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。 二、成人“海姆立克”急救手法（卧位）——适用于意识不清的患者 如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。（此法亦适用于淹溺患者排水）
三、成人“海姆立克”急救手法（孕妇、肥胖者） 若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。 四、儿童“海姆立克”急救手法 如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人相同。
五、婴儿呼吸道异物窒息急救方法 若是小于1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，固定下巴。使婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。 切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，如此由人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。 六、并发症 Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，
气道异物梗阻与急救
气道异物梗阻与急救课件内容 这节课程主要介绍了引起窒息的气道异物梗阻,具体包括气道异物梗阻的现状、起因、分类与表现,以及不同人群的气道异物梗阻的急救流程。这个名词离我们并不陌生,例如我们喝水被呛到,吃东西就是被呛到等都属于气道异物梗阻,只不过,这就是轻度的气道异物梗阻。但发生了重度的气道异物梗阻,很容易造成窒息,甚至死亡。而且儿童就是最常见的气道异物梗阻人群,所以我们要多多关注儿童的安全问题。 1、气道异物梗阻的现状 (1)儿童就是最常见的气道异物梗阻人群 (2)死亡率高达2/3左右 (3)其中95%发生在5岁以下的幼儿 (4)气道异物梗阻以食物为主,占总体的94% 2、气道异物梗阻的分类: (1)轻度气道异物梗阻 (2) 重度气道异物梗阻 3、发生气道异物梗阻的常见物品: 花生最常见,瓜子,豆子,糖果,主要都就是一些比较小,圆的东西 4、引发气道异物梗阻的原因: 吃东西大笑或受到惊吓;意识不清,如醉酒呕吐 5、气道异物梗阻的表现: (1)轻度气道异物梗阻:能呼吸、能咳嗽、有反应 (2)重度气道异物梗阻:不能呼吸或呼吸困难,不能咳嗽或无效咳嗽,手放脖子 “V”字形手势;不能说话,脸色、口唇发红或紫 6、气道异物梗阻的危害: 缺氧,昏迷,心跳骤停,死亡 7、轻度气道异物梗阻急救方法: (1)如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出 (2)如果茫然的进行拍背、或进行其她处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更 深 (3)若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。 8、严重气道异物梗阻急救方法 (1)如果伤员送至医院,由专业人员利用专业器材进行救治。 (2)如果在现场实施救治,想办法将异物从气道内排出。 9、如何解除气道异物梗阻: (1)直接经口取出异物(医院专业人员,专业器材) (2)形成气流将异物冲出(海姆立克腹部冲击法)
幼儿气管异物地紧急救治教案设计(样版)
教案首页授课人：廖雪霏编号：1
后附具体教学任务内容 幼儿气管异物的紧急救治【教学背景】
气管异物是导致幼儿意外死亡的常见原因，多发生在1-5岁的儿童，其发病骤然，病变迅速，危险性大。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症，所以现场急救非常重要。作为一名未来的幼儿教师，充分认识到气管异物的危害性，培养他们对于气管异物的急救技术，及时挽救幼儿生命，是我们刻不容缓的责任和义务。【教学任务】 1、认识气管异物的危害性 2、了解气管异物的原因 3、掌握气管异物的处理方法 【课时安排】1课时 【教学过程】 一、资讯 （出示视频） 气管是人体呼吸系统中与外界相通的唯一通道，一旦异物误入气管阻塞了呼吸道，人体就会发生呼吸困难、缺氧或窒息等一系列症状，甚至还会有生命危险。气管异物是临床上危及小儿生命的一大急症，抢救不当就有可能因窒息而立即死亡。 多么鲜活的生命，看起来让人心痛，作为一名未来的幼教老师，当我们面对这种紧急情况的时候，是否能准确判断、迅速有效的去救治他们呢？ 二、决策 通过以上鲜活的案例提出问题，引起学生的警醒和思考，引出本课的学习目的： 1、知识目标：了解急性气管异物的危害性，熟练掌握其基本的医疗救护知
识。 2、能力目标：能科学的指导小儿进食，让小儿自觉的管住嘴，注重进食安全，并掌握气管异物的医疗救护基本技能。 3、情感目标：让学生树立起“时间就是生命”的急救意识和“救人于危难”的责任意识。 三、计划 （一）教师通过ppt讲解，让学生了解其原因 【设计意图】通过具体形象的图片，让学生明白气管异物处理的紧急性，从而提高学生的安全防范意识，为后面的教学提供铺垫。 1.小儿生理的特殊性，易引起气道异物梗阻 人体在吞咽食物时，有一个自身反射性保护体系，会厌软骨能自动关闭呼吸道通路，以防食物误入气道。但由于小儿的身体发育尚未完全，牙齿还不能将花生、瓜子、豆类等完全的嚼碎，而且咽喉的防御性反射功能不完善。另外小儿在进食时，喜欢边吃边玩，如果摔倒和突然哭闹，就容易将口中的食物误吸到气管、支气管而形成气道异物。 2.小儿的心理好奇心，易引起气道异物梗阻 小儿正是用动作来探究世界的年龄，他们对一切事物都感到好奇，喜欢把一些小东西放入口腔，如小玩具、花生、大枣等。 3.大脑对缺氧的敏感性，易引起窒息甚至死亡 大脑占全身重量的4%，但耗氧量却占到了全身耗氧量的20%，大脑对缺氧异常敏感，缺氧10秒钟就可以发生头痛甚至晕厥，大脑能耐受的最长缺氧时间为6-8分钟，超过这个时间，大脑细胞就可能会发生不可逆的死亡。 （二）教师通过讲解并演示，让学生掌握其方法 【设计意图】通过教师讲解并演示，让学生掌握气管异物的迅速判断和紧急
气道异物阻塞急救
气道异物阻塞急救 易发人群：1、儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生进食说话 2、吞咽过快 3、醉酒呕吐 4、脑部疾病 5、吞咽功能较差的老年人 6、患脑血管疾病者 常见异物：食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块的硬质食物（肉类带骨）等 物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹珠、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等 惨痛教训：1、两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。 虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，最终双目失明、反应迟钝。 2、84岁，在家中与亲友共进午餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽、气急、大汗，呼吸困难，家人急送医院，路上家
属将老人处于坐位，不断拍打其背部，来到急诊科时老人处于昏迷，经抢救后恢复 完全梗阻： 刺激性剧烈咳嗽 反射性呕吐 声音嘶哑/失声 呼吸极度困难 说话困难/不能 特殊“V”手势 导致窒息 呼吸心跳骤停 不完全梗阻： 呼吸困难 用力咳嗽/呕吐 面唇发绀 呼吸困难加重 吸气高调喘鸣音 感染等并发症 识别气道梗阻： 呼吸浅表、进行性呼吸困难 如无声的咳嗽紫绀 不能说话与呼吸
伤病员用手抓住自己的脖子 立刻问：你呛咳（噎着）了吗? 如点头示意“是”不能说话 表明严重气道梗阻 必须立即救治！ 急救措施： 主要的关键技巧之一：拍打背部 对有反应的1岁以上的人严重气道梗阻，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。 海氏法冲击法具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。 清醒状态下进行胸部冲击 昏迷或心脏骤停的孕妇，将孕妇置于 27°-- 30°左倾斜位心肺复苏。 为昏迷者清除气道异物：用手掰开口腔，右手拇指和食指伸
儿童气道异物的急救与护理
儿童气道异物的急救与护理 发表时间：2016-11-29T14:52:38.523Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：沈亚丽张娟周洁 [导读] 气道主要包括：鼻、咽、喉、气管、支气管，气道异物是耳鼻喉科常见的急症之一。 （河南郑州 450000） 【摘要】总结临床工作中儿童气道异物的急救、治疗及护理方法，主要包括：入院时的病情判断评估和急救、术前术后的病情观察和护理、并发症的处理和预防，及时的急救和处理对抢救患儿的生命有着至关重要的作用。 【关键词】儿童气道异物急救护理 气道主要包括：鼻、咽、喉、气管、支气管，气道异物是耳鼻喉科常见的急症之一，多发生在5岁以下的儿童，若抢救不及时，将严重威胁生命，在护理工程中要严密观察病情、积极配合医生抢救是抢救成功的关键。现将我院儿科2014年8月-2015年8月收治的86例气道异物患者抢救和护理经验总结如下. 1.临床资料 本组86例气道异物患者，男50例、女36例、年龄最大的8岁、最小的10个月，异物在气道内潴留时间3小时-2天不等，咽喉部异物28例、气管异物32例、支气管异物26例，自行咳出5例，合并感染10例，死亡2例。 2.急救处理 气道异物随时会导致窒息，严重危及患儿生命，如遇气道异物患者应立即抢救，避免患儿哭闹、烦躁和走动，并行急诊手术准备，评估病情，了解异物的性质、所处位置和潴留气道时间，根据具体情况决定处理的方法。 2.1异物嵌顿在咽喉部或气管上部已出现呼吸困难、面色青紫的患儿，严重刺激性呛咳、吸气性呼吸困难的，应配合医生的抢救工作。根据患儿的病情选择合适的吸氧方式，建立静脉通道、严密观察病情变化并做好手术的准备。 2.2评估患儿病情，有异物吸入史的患儿，出现刺激性呛咳，在主气管上部颈前区可闻及气管拍击声、触之有撞击感，表明异物在气管，应尽快在喉镜或支气管镜直视下取出异物，防止异物下降或发生感染。 2.3 一部分患儿无明显异物吸入史的，但是出现长期反复咳嗽、发热、肺部感染明显，且长期内科治疗无效，明确诊断后给予抗感染及对症治疗，感染控制后取出异物。 3.术前护理 3.1 患儿病情评估在患儿入院时详细询问异物吸入史，了解吸入异物的时间、性质、种类、大小、潴留时间和院外处理情况，在护理过程中观察患儿的面色、精神、呼吸、呛咳等情况，判断异物的位置和运动情况，发现异常及时通知医生并做好抢救的准备。 3.2心理护理由于异物吸入患儿会出现呼吸困难、恐惧、烦躁，家长会出现焦虑、担心患儿的生命安全，护士要主动和家长沟通，向家长介绍成功取出异物的案例，稳定家长的情绪，配合抢救和护理工作，交代术前、术中、术后的注意事项、风险和并发症的情况，多给予患儿安抚消除患儿的恐惧心理。 3.3 术前准备做好术前准备工作，备好吸痰器、喉镜、气管插管、气管切开刀、氧气等物品，并准备常用的抢救药品如：阿托品、肾上腺素、镇定剂、止血剂等药品，检测氧流量和氧浓度。 4.术后观察注意观察病情，术后监护生命体征的变化，注意患儿口唇、面色有无发绀、呼吸困难等，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，检测血氧饱和度，发现异常及时报告医生。 5.并发症的预防 5.1窒息术后窒息常会发生在24小时内，最易发生在夜间，要密切观察患儿的的神志和呼吸的变化，备好气管切开的用物，本组中有1例患儿气管异物于术后1天发生窒息，出现严重呼吸困难行气管切开术。 5.2 喉头水肿或痉挛多发生在术后1-4天，由手术时喉镜造成喉部的损伤引起，表现为呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等，遵医嘱给予抗生素和地塞米松雾化治疗，术前给予阿托品，防止术后喉部痉挛。 5.3 呼吸道堵塞植物性异物易刺激呼吸道粘膜，异物膨胀、分泌物增多，可阻塞气道，因此异物取出后协助排痰如翻身、拍背等，并观察痰液的量、性质、颜色等，护理过程中定时检测体温，防止感染。 6.饮食护理术前禁食禁饮，术后麻醉完全清醒后给予流质饮食，第2天给予半流质饮食或软食，避免进食生冷、干硬、油腻等刺激饮食，进食速度要缓慢，以免呛咳。 体会 由于5岁以内的小儿磨牙未长出，咀嚼技能不完善，自控能力差，尤其在进食时嬉笑、哭闹、玩耍容易发生异物吸入的危险，异物吸入可危及患儿生命，所以一旦发生，要立即采取有效措施并送医院抢救。因此要加强对患儿家长的健康教育，掌握急救常识和预防措施是非常必要的。护理时要详细询问病情，备好抢救物品，做好急诊手术的准备，以免延误病情。 【参考文献】 [1] 黄选光，汪吉宝.使用耳鼻喉科学[M].1版.北京：人民卫生出版社，1998:581-593. [2] 杨德芬，陈荣义，李莉，罗亚莉，王发智.小儿气管异物急救治疗和护理[J].护士进修杂志，2008.18（4）:371. [3] 何志慧.108例小儿呼吸道异物的急救与护理[J].现代护理，2005,11（24）:2137.
气道异物梗阻的急救方法
:气道异物梗阻的急救——认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】——喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间儿童比较容易出现气道异物梗阻三岁以下儿童——玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时易发生成人——感觉和反射损伤者【酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老】意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】可造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】气道异物梗阻的表现——海姆立克征象（Heimlich征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（V型手法）】现场识别气道异物梗阻——伤病员抓住自己的脖子（V型呼救手势）→马上询问是否噎着了？能否说话？→轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽→呼吸浅表、进行性呼吸困难→点头示意“是”不能说话→严重气道梗阻，立即救治如何解除气道异物梗阻——成人与1岁以上儿童（腹部冲击法H手法）【立位腹部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】1岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】立位腹部冲击法——【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】Himlich原理：冲击腹部使腹内压增高→抬高膈肌→胸内压升高，肺内气体排出→人工咳嗽→异物排出Heimlich法流程：施救者双臂环绕患者腰部→一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间→快速向上向后冲击患者腹部5-6次【定位着力点：拳头拇指一侧】Heimlich法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】严重气道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下卧位腹部冲击法——【昏迷患者，体型比施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面，快速向内向上用力】卧位腹部冲击法流程：患者仰卧→面对病人，骑跨在病人的髋部→一手掌根置于剑突与脐之间，另一手叠加→向上快速冲击腹部至异物排出胸部冲击法——【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸骨中部，原理相同】自我腹部冲击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压腹部】背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】背部拍击联合胸部冲击法流程：施救者体位：坐或蹲，前臂置于大腿上背部拍击：婴儿托在前臂上，俯卧，虎口托住面颊部和下颌部，露出口鼻，另一手掌根于患儿两肩胛间拍击5次俯卧变仰卧：保持患儿头低于躯干胸部冲击：部位：胸骨下段，两乳头连线稍下方。手法：两指按压。快速向下冲击5次救治的有效指标——异物咳出，对于意识不清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手取出。呼吸逐渐通畅。面色恢复正常。咳嗽症状减轻或消失。紧急呼叫急救中心——上述方法无效或情况紧急时，拨打120. 及时送医院做气管切开或环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍。预防措施——教育儿童不要把玩的东西放在口中。养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。工作中不要将钉子，笔盖，别针及其他物品含在嘴里。戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑或大叫时假牙脱落误入气管。注意——切忌用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。在行中上腹部加压法时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤
小儿急救流程
小儿惊厥抢救流程 评估： ①突然意识丧失；②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩；③ 眼球固定、上翻或斜视；④口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫；③部分患儿有 大小便失禁；⑥持续时间多为数秒至数分或更长 初步判断 小儿惊厥 立即通知医生 紧急处理: ①就地抢救，患儿平卧，头偏向一侧：②吸痰，保证气道通畅； ③吸氧；④高热者给予物理降温或药物降温；⑤准备好开口器、 气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品 确认有效医并执行: ①遵医嘱迅速使用止药物；②针刺人中、合谷；①治疗脑水肿； ④维持水和电解质平衡；⑤病因治疗；⑥注意留取标本，并及时 送检，协助患儿行脑电图等特殊检查 监测： ①监测生命体征，注意体温变化；②观察面色、意识、瞳孔等； ③观察惊厥发作情况；④观察排泄物性状；⑤用药后反应 保持舒适： ①持病室安静、清洁，减少刺激，保持室内空气流通；②高热者 及时松解衣以利散热；③注意安全，专人守护，防止舌咬伤、碰 伤跌伤、骨折等意外事故；④供给充足的热量和水分；⑤对家长 予以安慰、解释指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如刺人中、 合谷及物理降温等
小儿急性呼吸衰竭抢救流程 评估： ①呼吸困难、紫绀、烦躁；②I型呼衰PaO2＜60mmHg，PaCO2正常；II型呼衰PaO2 ＜60mmHg, PaCO2＞50mmHg 初步判断 呼吸衰竭 立即通知医生 紧急处理： ①清除呼吸道分泌物；②氧疗；③合理使用呼吸兴奋剂：④做好 气管插管及呼吸机使用准备 确认有效医嘱并执行： ①按医嘱使用支气管扩张剂和激素；②呼吸兴奋剂；③纠正酸碱 失衡及水电解质紊乱；④抗感染治疗；⑤雾化治疗；⑥强心剂、 血管活性药；⑦合并肺性脑病时应用脱水药、利尿药及激素 监测： ①生命体征；②SPaO2及血气分析；③神志、面色及全身情况； ④皮肤颜色、末梢循环；⑤24h出入量 保持舒适： ①卧床休息，头肩垫高15～30°卧位；②翻身拍背，协助排痰； ③加强基础护理（口腔护理、皮肤护理）；④心理支持
气道异物梗阻的急救方法
气道异物梗阻的急救方 法 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
:气道异物梗阻的急救——认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】——喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间儿童比较容易出现气道异物梗阻三岁以下儿童——玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时易发生成人——感觉和反射损伤者【酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老】意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】可造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】气道异物梗阻的表现——海姆立克征象（Heimlich征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（V型手法）】现场识别气道异物梗阻——伤病员抓住自己的脖子（V型呼救手势）→马上询问是否噎着了能否说话→轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽→呼吸浅表、进行性呼吸困难→点头示意“是”不能说话→严重气道梗阻，立即救治如何解除气道异物梗阻——成人与1岁以上儿童（腹部冲击法H手法）【立位腹部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】 1岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】立位腹部冲击法——【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】 Himlich原理：冲击腹部使腹内压增高→抬高膈肌→胸内压升高，肺内气体排出→人工咳嗽→异物排出 Heimlich法流程：施救者双臂环绕患者腰部→一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间→快速向上向后冲击患者腹部5-6次【定位着力点：拳头拇指一侧】 Heimlich法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】严重气道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下卧位腹部冲击法——【昏迷患者，体型比施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面，快速向内向上用力】卧位腹部冲击法流程：患者仰卧→面对病人，骑跨在病人的髋部→一手掌根置于剑突与脐之间，另一手叠加→向上快速冲击腹部至异物排出胸部冲击法——【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸骨中部，原理相同】自我腹部冲击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压腹部】背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】背部拍击联合胸部冲击法流程：施救者体位：坐或蹲，前臂置于大腿上背部拍击：婴儿托在前臂上，俯卧，虎口托住面颊部和下颌部，露出口鼻，另一手掌根于患儿两肩胛间拍击5次俯卧变仰卧：保持患儿头低于躯干胸部冲击：部位：胸骨下段，两乳头连线稍下方。手法：两指按压。快速向下冲击5次救治的有效指标——异物咳出，对于意识不清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手取出。呼吸逐渐通畅。面色恢复正常。咳嗽症状减轻或消失。紧急呼叫急救中心——上述方法无效或情况紧急时，拨打120. 及时送医院做气管切开或环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍。预防措施——教育儿童不要把玩的东西放在口中。养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。工作中不要将钉子，笔盖，别针及其他物品含在嘴里。戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑或大叫时假牙脱落误入气管。注意——切忌用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。在行中上腹部加压法时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤
2020年护考试题及答案解析第十二节 小儿气管异物的护理
2020年第十二节小儿气管异物的护理 一、A1 1、以下哪项不属于气管异物的常见原因 A、进食时误吸 B、口含物品玩耍 C、昏迷患者呕吐 D、进食时说笑 E、意识障碍 2、有关气管和支气管异物并发症，不正确的是 A、脓胸 B、肺脓肿 C、支气管扩张、咯血 D、肺不张 E、大出血 二、A2 1、患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是 A、给予吸氧 B、人工呼吸 C、用吸痰器清理呼吸道 D、将患儿平卧，头偏向一侧 E、做好协助气管取异物的准备 2、患儿，4岁。食果冻误入气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是 A、吸气性呼吸困难 B、呼吸性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、中毒性呼吸困难 E、心源性呼吸困难 3、6个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止，应首先 A、口对口人工呼吸 B、胸外心脏按压 C、清除口腔药水及分泌物 D、轻拍患儿背部 E、立即给予呼吸兴奋药 4、患儿女，5岁。进食花生时突然呛咳，呼吸困难，面色发绀，护士配合医生做好气管取异物的术前准备，不包括下列哪项措施 A、备好给氧装置 B、备好负压吸引器 C、备好气管切开包 D、给氧
E、备好急救药品 三、A3/A4 1、患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。 <1> 、为明确诊断，应考虑的检查方法是 A、胸部CT B、食管镜 C、直接喉镜 D、间接喉镜 E、支气管镜 <2> 、为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是 A、禁食 B、给予吸氧 C、患儿取侧卧位 D、减少患儿哭闹 E、密切观察病情 <3> 、护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是 A、养成良好的进食习惯 B、教育儿童不要含物品玩耍 C、婴幼儿应避免吮食果冻类食品 D、进食时家长不对孩子责备或打骂 E、2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状。并非是气管异物的常见原因。 【该题针对“第十二节-小儿气管异物的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】支气管异物常见并发症：发热、肺部感染、肺脓肿、脓胸：肺气肿、支气管扩张等。 【该题针对“第十二节-小儿气管异物的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 E 【答案解析】患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。
气道异物梗阻的急救办法完整版
气道异物梗阻的急救办 法 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
:气道异物梗阻的急救——认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】——喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间儿童比较容易出现气道异物梗阻三岁以下儿童——玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时易发生成人——感觉和反射损伤者【酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老】意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】可造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】气道异物梗阻的表现——海姆立克征象（Heimlich征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（V 型手法）】现场识别气道异物梗阻——伤病员抓住自己的脖子（V型呼救手势）→马上询问是否噎着了能否说话→轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽→呼吸浅表、进行性呼吸困难→点头示意“是”不能说话→严重气道梗阻，立即救治如何解除气道异物梗阻——成人与1岁以上儿童（腹部冲击法H手法）【立位腹部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】1岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】立位腹部冲击法——【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】Himlich原理：冲击腹部使腹内压增高→抬高膈肌→胸内压升高，肺内气体排出→人工咳嗽→异物排出Heimlich法流程：施救者双臂环绕患者腰部→一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间→快速向上向后冲击患者腹部5-6次【定位着力点：拳头拇指一侧】Heimlich法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】严重气道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下卧位腹部冲击法——【昏迷患者，体型比施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面，快速向内向上用力】卧位腹部冲击法流程：患者仰卧→面对病人，骑跨在病人的髋部→一手掌根置于剑突与脐之间，另一手叠加→向上快速冲击腹部至异物排出胸部冲击法——【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸骨中部，原理相同】自我腹部冲击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压腹部】背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】背部拍击
气道梗塞急救法
气道梗塞急救法 一、判断呼吸道梗阻 气道梗阻的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为突然的剧烈呛咳，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特殊表现等。 （一）特殊表现 由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由 自主地以一手呈“V ”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言 (见图1-2-1)。 （二）气道不完全阻塞 伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难， 伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。 （三）气道完全阻塞 较大异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。 二、急救措施： 海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产 生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气 体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 如果遇见梗阻伤病员，应询问伤病员“是否有异物梗塞？”、“我能帮您吗？”（见图 1-2-2）此时，清醒的伤病员会点头告知，同意实施救治，现场即用海氏手法救治，尽快呼 图1-2-1 图1-2-2
叫，寻求帮助，拨打急救电话。 （一）成人救治法 1.自救腹部 适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。 自救腹部冲击法操作方法： ①自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处。 ②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开（见图1-2-3）。 ③还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次（见图1-2-4）。 ④重复操作若干次，直到异物排出。 2.互救腹部冲击法 EMS。 （1）立位腹部冲击法：用于意识清醒的伤病员。 腰，头部前倾（见图1-2-5）。 ②一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。图1-2-3 图1-2-4 图1-2-5
气道异物急救流程
气道异物急救流程
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气道异物现场急救流程 进一步治疗 保持呼吸道通畅生命体征监护 建立静脉通路 “V ”型手法 不能出声 面色紫绀 不全阻塞可咳嗽 供氧 无效 将导管插入咽喉部用吸引 器抽吸 气道异物梗阻 完全梗阻 不完全梗阻 成人 海氏手法 儿童 背部拍击法或胸部推击法 鼓励病人用力将异物咳出 环甲膜穿刺或气管切开等 病人
如何实施“海姆立克”急救手法？ 一、成人“海姆立克”急救手法(站立）——适用于意识清楚的患者 施救者站在患者后面,脚成弓步状,前脚置于患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。用左手将病人背部轻轻推向前,使病人处于前倾位,头部略低，嘴要张开,有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧,双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。
自己是受害者，孤立无援时： 一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复之,直至异物排出。 二、成人“海姆立克”急救手法（卧位）——适用于意识不清的患者 如果发现病人意识不清卧位在地,或是病人在站立不便于操作者进行施救时,取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位,另一手掌覆盖其手掌之上,进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。(此法亦适用于淹溺患者排水） 三、成人“海姆立克”急救手法（孕妇、肥胖者)