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口腔内科学

Stomatology

专业代码（100302）

一、专业培养目标

要求掌握口腔内科学坚实系统的基础理论和基本知识，具有较强的临床实践能力，能独立处理口腔内科常见病和某些疑难病。通过临床工作训练，使其具有严谨求实的工作作风，严密的逻辑思维，熟练的操作技能，能对下级医师进行业务指导，达到口腔内科高年住院医师的临床工作水平，初步掌握临床科研基本方法，具备文献检索、资料收集、数据统计处理和进行科研设计的能力，能结合口腔内科临床工作实际，完成一篇硕士专业学位论文。

二、课程设置

专业基础课和选修课可在学院统一开设的研究生课程中适当增加和调整。另外须参加医学院组织的与本学科有关的专题讲座不少于10次。

三、临床技能训练

必须在口腔内科学所含3个以上主要分支学科及相关学科中轮转，进行规范性临床技能训练，时间不少于24个月，各科轮转时间根据不同学科要求、培训基地和个人实际情况确定和调整。各科轮转要求如下：

【牙体牙髓病】

（一）理论知识

1、掌握

（1）牙体牙髓科常见病如龋病、牙髓病和根尖周病的病因、发病机制，临床分类和临床表现，诊断和治疗原则。

（2）常见非龋性牙体疾病如牙齿外伤、磨损、楔状缺损、牙隐裂的病因、发病机制，临床分类和临床表现，诊断和治疗原则。

（3）牙本质过敏症的病因、机制和治疗原理。

（4）牙齿发育异常如釉质发育不全、氟斑牙和四环素牙的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治原则。

(5)牙体牙髓病基本治疗方法（充填术、粘结修复术、盖髓术、根管治疗术、塑化治疗术）的原理、适应证、禁忌证、牙髓病和根尖周病治疗后组织愈合机制。

2、熟悉

（1）龋病主要致病因素的研究概况和发病学说。

（2）牙髓牙周联合疾病的发病机制、分类、诊断和治疗原则。

（3）牙体牙髓病常见症状如牙痛、牙齿松动和牙齿变色的鉴别诊断。

（4）常用充填材料、盖髓材料和根管充填材料性能的基本要求。

（5）牙体牙髓病基本治疗方法中常用药物的选择及其药理作用。

（6）牙体牙髓疾病治疗疗效的评定标准。

3、了解

（1）口腔病灶感染的基本理论及其相关的牙髓病和根尖周病的处理原则。

（2）根尖手术的适应证、禁忌证和组织愈合机制。

（3）牙体牙髓病学的新理论、新知识和新技术。

（二）临床技能

1、掌握

（1）龋病、牙髓病和根尖周病诊断步骤和技术。

（2）各种常用设备和器械的使用（包括橡皮障隔湿装置）。

（3）各类牙齿疾病的充填术、粘结修复术、盖髓术、根管治疗术和塑化

治疗术。

（4）牙本质过敏症的治疗和变色牙齿的脱色治疗．

（5）牙体牙髓疾病临床资料的积累方法．

2、熟悉

（1）龋病的预防措施。

（2）各种常用设备和器械的消毒与保养方法。

（3）大面积牙体缺损的治疗设计。

（4）根尖手术的操作方法和术前、后处理。

3、了解

（1）牙体牙髓疾病治疗的新材料、新技术和新疗法。

（2）牙齿美容修复技术。

4、工作量要求：

（1）病历要求：提供正规合格的全口牙体牙髓病诊断治疗的完整病历不少于20例（其中10例应有一年以上复查资料，包括完整的病历、X线片、幻灯片、各种治疗以及复查记录等）。

（2）人次要求：每日不少于8人次

（3）病种最低数量要求：

龋病：中龋 10例

深龋 10例

继发龋10例

猛性龋1～2例

楔状缺损10例

牙本质过敏症10例

慢性牙髓炎20例

急性牙髓炎5例

急性根尖周炎5例

慢性根尖周炎20例

急性根尖周炎5例

其他20例

（4）技术要求：

充填和粘结修复：

Ⅰ类洞20例

Ⅱ类洞20例

V类洞20例

其他40例

脱敏治疗10例

盖髓术10例

根管治疗：

前牙10例

前磨牙10例

磨牙10例

塑化治疗10例

其他40例

【牙周病】

（一）理论知识

1、掌握

（1）牙周组织疾病的分类。

（2）各种常见牙龈病和牙周炎的病因、发病机制、病理变化、临床表现、诊断和治疗原则。

（3）牙周病治疗的总体设计及治疗程序。

（4）牙周病基本治疗方法（洁治、刮治、调牙合、松牙固定的原理、适应症、禁忌症。

（5）牙周组织的防御机制。

（6）口腔卫生指导的重要意义。

（7）牙周治疗后组织的修复和再生。

2、熟悉

（1）牙周炎与全身健康的相互影响。

（2）牙周病药物治疗（全身和局部）的选择和应用；局部用抗菌制剂的类型、优缺点及应用原则。

（3）牙周手术方法的选择和应用。

（4）牙周牙髓联合病变、根分歧病变的原因、临床表现和治疗原则。

（5）创伤在牙周炎发生和发展中的作用。

（6）治疗的原理及内容。

（7）特殊人群的牙周治疗特点。

（8）医源性牙周病的预防和处理。

3、了解

（1）牙周病学的新理论和新知识。

（2）种植体周围炎的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）临床技能

1、掌握

（1）菌斑控制和口腔卫生宣教的方法。

（2）常规牙周检查方法，正规书写牙周病历，填写牙周检查表。

（3）正确选择和阅读牙周组织的X线片。

（4）手工洁治术、龈下刮治术和根面平整术。

（5）简单结扎固定和选磨调牙合。

（6）辨认和使用各类型器械，磨锐和保养器械的方法。

（7）重症牙周炎的综合治疗设计。

（8）牙龈切除术和牙龈成形术、翻瓣术的手术时机、操作方法以及术前术后处理。

2、熟悉

（1）牙冠延长术、骨成形术、截根术等牙周手术的操作方法及术前术后处理。

（2）牙周炎的辅助诊断手段。

3、了解

（1）牙周组织再生术、植骨术、膜龈术等牙周手术的操作方法及术前术后处理。

（2）牙周手术治疗的新方法。

4、工作量要求

（1）提供正规合格的完整病历数不少于20例（包括牙龈病、各类牙周炎）。

（2）完成系统治疗的牙周病患者至少10例。

（3）独立或作为助手进行

龈切2例

各类翻瓣术3例

冠延长或截根术1例

结扎固定术2例

【儿童口腔病】

（一）理论知识

1、掌握

（1）乳牙、年轻恒牙牙体、牙髓和牙周组织生长发育的基本特征和解剖生理特点。

（2）儿童龋病的发病特点、早期防治原则及我国儿童龋病的流行病学现状和儿童口腔卫生保健知识。

（3）儿童口腔常见病的诊断、鉴别诊断及其处理原则。包括龋病、牙髓病、根尖周病、牙齿发育异常、牙周、粘膜疾患、儿童牙外伤等。

（4）儿童拔牙的适应症和禁忌症。

（5）间隙管理基本知识和间隙保持器的设计原则。

（6）儿童口腔健康教育的内容和技巧。

（7）口腔门诊儿童心理行为学特点。

2、熟悉

（1）乳牙列至恒牙列生长发育过程中，牙、牙合、面生长发育的规律特点。

（2）乳牙外伤的防治特点。

（3）系统病在儿童口腔中的表现。

（4）猛性龋、喂养龋、环状龋等儿童特异性龋坏的发病原理和综合诊治原则。

（5）儿童口腔不良习惯如吮指、舌习惯、异常唇习惯、口呼吸、夜磨牙、偏侧咀嚼等的防治。

（6）儿童牙龈病的诊治（牙龈炎，萌出性龈炎等）。

3、了解

（1）儿童生长发育分期及各期特点。

（2）残疾儿童牙病的诊治特点。

（3）儿童咬合异常的早期矫治，如前牙反牙合、牙列拥挤和第一恒磨牙异位萌出、锁

牙合、固连牙、恒牙先天缺失等。

（二）临床技能

1、掌握

（1）全面、系统地询问病史和进行口腔检查，准确填写儿童口腔检查表格。

（2）牙齿治疗隔湿技术，如橡皮障、强力隔湿器的操作。

（3）龋病的防治技术，如氟制剂的正确使用，窝沟封闭技术，ART技术等。

（4）龋齿治疗技术，乳牙、年轻恒牙备洞垫底和银汞合金、复合体、玻璃离子、前后牙树脂等修复技术。

（5）牙髓治疗（间接盖髓、直接盖髓、乳牙冠髓切断、年轻恒牙冠髓切断、根尖诱导成形术、根管治疗）等技术。

（6）儿童口腔局部麻醉和拔牙技术。

（7）间隙保持器设计和丝圈保持器制作。

（8）年轻恒牙外伤的处理，如固定、牙髓治疗时机选择及外伤牙修复技术。

（9）使儿童病人合作的处置技术。

（1）猛性龋、喂养龋、环状龋等儿童特异性龋的综合防治措施。

（2）乳牙外伤的诊断和处理原则。

（3）切开助萌技术。

（4）常见儿童粘膜疾患的诊治。

（5）常见口腔不良习惯的治疗。

（6）预成金属和树脂冠的适应症和操作技术。

3、了解

（1）乳牙列、混合牙列咬合异常的预防性矫治。

（2）牙齿发育异常的治疗，如第一恒磨牙异位萌出的治疗、开窗牵引技术。

（3）嵌体修复技术。

4、工作量要求

（1）提供正规合格的儿童系统检查完整病历不少于5份。

（2）治疗技术：

橡皮障操作10例

窝沟封闭20颗

局部用氟5例

银汞合金充填5例

复合体修复10例

前牙树脂修复3例

后牙树脂修复3例

复合体修复10例

乳牙冠髓切断术2例

年轻恒牙冠髓切断术1～2例

根尖诱导成形术2例

根管治疗10～15例

麻醉拔牙前后牙各2例

丝圈保持器设计制作l～2例

儿童前牙外伤2～3例【口腔粘膜病】

（一）理论知识

1、掌握

复发性口腔溃疡、扁平苔藓、口腔粘膜感染性疾病、慢性唇炎、创伤性溃

疡的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理原则。

白斑、慢性盘状红斑狼疮、唇舌病、变态反应性疾病、（大）疤性疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理原则。

3、了解

（1）系统疾病的口腔表现。

（2）性病、爱滋病的口腔症状。

（二）临床技能

1、掌握

（1）正确地询问、搜集病史，书写完整规范的病历。

（2）辨认口腔粘膜基本病损及其与疾病的关系。

（3）选择和完成以下检查方法：各项血液化验检查、必要的X线检查、真菌的涂片和培养检查、脱落细胞学检查、唾液流量测定、活检手术。

（4）口腔粘膜常见病的诊断和鉴别诊断。

（5）口腔粘膜常见病的处置原则及常用处方。

（6）口腔粘膜病常用的局部治疗方法：湿敷、粘膜上药、局部封闭、雾化吸入和可见光照射等。

2、熟悉

（1）口腔粘膜疑难病的病损表现、诊断思路、处置原则。

（2）性病、艾滋病的诊断依据、处置原则、预防措施。

3、了解

（1）口腔粘膜病学新理论、新知识。

（2）口腔粘膜病流行病学调查方法。

4、工作量要求

（1）病历要求：完成系统诊治的复发性日腔溃疡、扁平苔蓟、口腔感染性疾病、慢性唇炎、创伤性溃疡、白斑、慢性盘状红斑狼疮、的患者病历不少于10例（其中5例应有1月以上复查资料，包括完整的病历、化验检查和病理检查记录、X线片、幻灯片或照片、各种治疗记录等）。

复发性口腔溃疡3例

扁平苔藓2例

口腔感染性疾病2例

慢性唇炎或创伤性溃疡1～2例

白斑或慢性盘状红斑狼疮1～2例（2）诊断和治疗技术：

真菌的涂片和培养检查8例

脱落细胞学检查4例

唾液流量测定3例

活检手术（助手）3例

湿敷2例

粘膜上药2例

局部封闭1例

雾化吸入2例

可见光照射2例【口腔预防】

（一）理论知识

1、掌握

（1）口腔健康调查（抽样调查）的基本原则和方法。

（2）口腔健康调查的质量控制（标准一致性检验）。

（3）口腔健康资料的统计学处理原则和方法（数据的归纳与整理）。

（4）社区临床试验的基本原则和方法（学校、幼儿园预防措施）。

（5）社区人群口腔保健的基本原则和方法（实施计划与步骤）。

（6）龋病和牙周病的各项常用预防措施（氟防龋、窝沟封闭、ART、机械和药物去菌斑的方法）。

2、熟悉

（1）社区口腔预防项目管理的原则和方法（项目日常管理工作）。

（2）口腔健康教育的基本理论与实践（讲座与座谈）。

（3）口腔癌的预防（病因与对策）。

3、了解国内外口腔预防保健的新理论、新知识。

（二）临床技能

1、掌握

（1）口腔健康调查的工作程序、资料的收集与整理、统计与调查结果的初步分析。

（2）临床试验与社区试验的基本工作程序和组织实施步骤。

（3）社区口腔预防保健措施的选择、应用效果与安全性监测及对常用预防方法的初步评价。

2、熟悉社区（街道和乡镇、小学和幼儿园）口腔预防保健的工作程序和实施步骤。

3、了解社区口腔保健项目的计划与评价。

4、工作量要求

（1）参与社区口腔保健科研项目6周

全国牙防办工作2周

地段口腔保健2周

资料分析与统计2周

（2）提交完整规范的口腔预防保健资料（典型病例；项目基线资料或评估资料：社区预防保健的阶段小结等）。

（3）完成以下最低限指标：

预防门诊完整病历10份

口腔健康调查100人以上

群体或口腔健康教育和口腔卫生指导2次（有教育前后的效果评价）

各项个人口腔预防措施80例（人或牙）

要求能为临床考核提供完整的社区口腔防治方案（计划）。

口腔健康教育计划或口腔健康调查的校准试验资料（Kappa值0.7以上）

专题社区调查报告（可有选择性的完成2份）

四、专业技能训练

完成口腔内科学（内科系统）范围内临床科室轮转，达到上述临床技能训练要求，通过临床科室组织的出科考试和学院统一组织的临床技能考核后，选择定向专业，在导师的指导下，进行定向专业技能训练，时间6个月以上。专业技能训练要求是在上述临床技能训练基础上的深化和强化，对专业本学习病种、理论知识和临床技能要求更广、更深、更高。专业技能考核由学院按学科专业组成考核委员会对专业理论和专业技能进行考核。

五、其他要求

有关考核、学位论文、答辩、学位申请等要求见总体培养方案。