西医诊断学题库

1．23岁，女性，游园时突然出现呼气性呼吸困难。查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先考虑B

A．支气管异物B．支气管哮喘发作C．支气管扩张D．气胸E．肺气肿

2.某女，38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。既往有风湿病史，最可能的诊断是D

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.风湿性主动脉瓣狭窄

D.风湿性主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

3.某男，40岁，胸痛2天，随后出现胸闷、气短，下肢及颜面水肿2周，体检可见颈静脉怒张，心界向两侧显著扩大，心尖搏动减弱，心音遥远，心率100次/分，律齐。应首先考虑A

A.心包积液

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

4．女性，18岁，腹胀伴低热、盗汗2月余。查体示：腹部膨隆，有柔韧感，全腹压痛（+），反跳痛（—），未触及包块。腹水Ⅱ度。该患

者最可能的诊断是

A．肝硬化B．原发性肝癌C．肾病综合征D．缩窄性心包炎E．结核性腹膜炎5．男性，56岁，上腹痛伴反复黑便，消瘦半年余。

查体示：慢性病容，消瘦，左侧锁骨上淋巴

结肿大，上腹部可触及大小约为4cm×5cm

包块，较固定，质硬有触痛。该患者最可能

的诊断是

A．十二指肠溃疡B．慢性胰腺炎C．胃溃疡D．肝癌E．胃癌

6.患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，

P-R间期秒，该患儿考虑何种先天性心脏病

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未

闭

D. 肺动脉狭窄

E. 法洛四联症

7.一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，烦

躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2~3次/天。体

检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，

双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，

克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做

何种检查

A. 细胞计数+分类

B. 盐水灌肠查粪便

C. 腰

穿检查脑脊液D. 结核菌素试验 E. 头颅CT

8.患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不止，

皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，

双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管

周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所

见，诊断为

A. 流行性出血热

B. 结核性脑膜炎

C. 化脓性脑膜炎

D. 流行性乙型脑炎

E. 暴发型流行性脑脊髓膜炎

9. 患者男，58岁，平素健康，近半个月来夜间阵

发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行

缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg,R25

次/分，P110次/分，两肺底部湿罗音，无哮鸣音，

初步诊断为

A. 支气管哮喘

B. 心源性哮喘

C. 喘息性支气管炎

D. 运动性哮喘

E. 支气管扩张

10. 患者男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发

作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2个月疼痛

规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查

方法是

A. 十二指肠镜检查

B. X线上消化道钡剂造影

C. 胃镜检查

D. 腹腔镜检查

E. 腹部超声检查

11. 患者男，25岁。晚睡前突然头晕，出冷汗，

继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，月300ml，

立即去医院就诊。次上消化道出血最可能的病因

是

A. 急性胃炎

B. 慢性胃炎

C. 消化性溃疡

D. 胃癌

E. 应激性溃疡

12.患者男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹

胀，2小时后呕血200~400ml，排柏油样便3次。

血压11/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝

未触及，脾侧位，可能诊断是

A. 消化性溃疡并出血

B. 急性胃粘膜损害

C.

食物中毒 D. 肝硬化病出血 E. 胃癌

13. 患者男，30岁。心悸气短5年，近2周来上

述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩

大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级

吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂

音，血压145/50mmHg。最可能诊断是

A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B. 三尖

瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D. 二尖瓣

关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E. 二尖瓣狭窄兼关闭不全合主动脉瓣关闭不全

14.有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，

但不能引起膝关节活动，这是肌力应是

A. 0级

B. 1级

C. 2级

D. 3级

E. 4级

15. 患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下

腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘

液脓血便，并有里急后重。应诊断为

A. 急性胃肠炎

B. 急性细菌性痢疾

C. 肠伤寒

D. 食物中毒

E. 肠阿米巴痢疾

16.一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊断是A. 纤维蛋白原缺乏症 B. 第V因子缺乏症 C. 凝血酶原缺乏症 D. 第Ⅷ因子缺乏

E. 第X因子缺乏

17.患者男，65岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为

A. 支气管哮喘

B. 过敏性肺炎

C. 心源性哮喘

D. 喘息型慢性支气管炎

E. 支气管肺癌感染

18. 患者男，63岁，既往有高血压、冠心病、胃溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，与治理T波形成单向曲线，最可能的诊断为

A. 急性前壁心肌梗死

B. 急性下壁心肌梗死

C. 急性前间壁心肌梗死

D. 急性高侧壁心肌梗死

E. 急性后壁心肌梗死

19. 患者男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF均有深而宽的Q波，ST段抬高，最可能诊断

A. 急性前间壁心肌梗死

B. 急性下壁心肌梗死

C. 急性前侧壁心肌梗死

D. 急性高侧壁心肌梗死

E. 急性广泛前壁心肌梗死

20.患者男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于

A. 冠状动脉先天性畸形

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉

D.冠状动脉血栓形成

E.冠状动脉痉挛

三、B型：共40题，每题分每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次

或多次或不被选择。

A．蜘蛛痣B．皮下气肿C．皮肤脱屑D．皮

肤弹性差E．脱发

81．产气菌感染时可发生

82．猩红热可发生

83．银屑病可发生

84．脱水可发生

85．粘液性水肿可发生

A.靴形心

B.梨形心

C.球形心

D.卧位

时心底部浊音界增宽 E.普大形心

86．二尖瓣狭窄时心浊音界为

87．心包积液时心浊音界为

88．主动脉瓣关闭不全时心浊音界为

89．高血压性心脏病时心浊音界为

A.清音

B.浊音

C.实音

D.过清音

E.

鼓音

90．叩诊未被肺覆盖的肝脏和心脏时产生

91．叩诊正常腹部产生

92．叩诊被肺覆盖的肝脏产生

A．胃肠道大出血B．机械性肠梗阻C．低

钾血症

D．麻痹性肠梗阻E．正常人

93．听诊时肠鸣音每分钟4~5次，音调无异常，

最常见于

94．听诊时肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，

最常见于

95．听诊时肠鸣音次数明显减少，最常见于

96．持续听诊3~5分钟均未闻及肠鸣音，应考虑

97．听诊时肠鸣音次数增多，达每分钟10次以上，

但肠鸣音音调不高亢，应考虑

A．直接与间接角膜反射均消失B．角膜反射

完全消失

C．直接角膜反射消失，间接角膜反射存在D. 直

接与间接角膜反射均不消失

E. 直接角膜反射消失

98. 患侧面神经瘫痪

99. 深昏迷

A.大细胞性贫血

B.正常细胞性贫血

C.小

细胞低色素性贫血

D.单纯小细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

100.缺铁性贫血

101.巨幼细胞性贫血

尿蛋白定量检查

A. ＜40mg/24小时

B. 40~100mg/24小时

C. 100~150mg/24小时

D. 150mg/24小时

E.

＞24小时

102. 正常人从尿中排出的蛋白质一般不超过

103. 病态蛋白尿是指蛋白持续超过

A.头痛应用麦角胺后可缓解B慢性进行性头

痛伴剧烈呕吐

C.头痛伴脑膜刺激征

D. 头痛伴癫痫

发作 E.头痛伴视力障碍

104. 脑膜炎

105. 偏头痛

106. 脑内寄生虫病

A.胃液分析

B.PCR技术检查病原

C.甲胎蛋白（AFP）

D.血尿淀粉酶测定

E.血腥胆红素定量测定、尿胆红素和尿胆原实验

107. 诊断病毒性肝炎有意义的事

108. 提示肝癌的可能是

A、双合诊

B、三合诊

C、直肠腹部诊

D、腹部扪诊

E、肛诊

109. 发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变选用

110. 盆腔检查常用的方法是

A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛

B.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸药缓解

C.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹

D.餐后半小时至1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失

E.节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解

111. 胃溃疡癌变表现为

112. 胃溃疡表现为

A．～℃B．～38℃C．～39℃D．～41℃E．＞41℃

113.高热是指

114．低热是指

115．超高热是指

116．中等度发热是指

A、浊音

B、实音

C、鼓音

D、清音

E、过清音

117．正常肺部叩诊音是

118．大量胸腔积液的叩诊音是

119．高度胸膜肥厚时叩诊音为

120．大叶性肺炎时叩诊音为

1—10 BD A E E A C E B C 11—20 C D E B B B C C B E 81-90 B C C D E B D A A C 91-100 E B E B C DA C B C 101-110 A C D C A D B C BA 111-120 E D D B E C D B BA 61．18岁，男性，淋雨后突然发热，体温达℃，

面色潮红，右下胸语颤增强，叩浊音，并可闻及

管状呼吸音，可能为

A．肺结核B．大叶性肺炎C．肺梗死

D．胸腔积液E．支气管肺癌合并感染

62．男性，30岁，咳嗽，咳大量脓臭痰8年，间

断咯血半年，幼时曾患麻疹。查体：杵状指，胸

廓对称，多次检查右下肺恒定的湿性啰音，应考

虑

A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．支

气管扩张D．肺结核E．肺癌

63．患者女，40岁，发作性上腹痛5年。1周以

来上腹部绞痛，向右肩部放射，伴畏寒、发

热，腹部查体右肋下可触及一个大小约7cm

×4cm×2cm的包块，表面光滑，呈囊性，触

痛明显。该患者可能的诊断为

A．急性胰腺炎B．肠梗阻C．急性胃炎D．幽

门梗阻E．急性胆囊炎

64．患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多

于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上

腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧

烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部

查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），

肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的

诊断为

A．急性胰腺炎B．肠梗阻C．十二指肠

球部溃疡急性穿孔D．幽门梗阻E．急性胆囊炎

65．女性，46岁，腹泻半月，左下腹压痛。大便

常规检查示粘液脓血便，镜检见大量白细胞，最

可能的诊断是

A. 阿米巴痢疾

B.溃疡性结肠炎

C. 结肠癌

D. 慢性结肠炎

E. 细菌性菌痢

66. 患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心

前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ

级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示

电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，

P-R间期秒，该患儿考虑何种先天性心脏病

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管

未闭 D. 肺动脉狭窄 E. 法洛四联症

67. 一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，烦

躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2~3次/天。体

检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，

双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，

克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做

何种检查

A. 细胞计数+分类

B. 盐水灌肠查粪便

C. 腰

穿检查脑脊液

D. 结核菌素试验

E. 头颅CT

68. 患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不

止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有

脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜

的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和

尸检所见，诊断为

A. 流行性出血热

B. 结核性脑膜炎

C. 化脓

性脑膜炎

D. 流行性乙型脑炎

E. 暴发型流行性脑脊髓膜炎

69. 有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，

但不能引起膝关节活动，这是肌力应是

A. 0级

B. 1级

C. 2级

D. 3级

E. 4级

70. 患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹

明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液

脓血便，并有里急后重。应诊断为

A. 急性胃肠炎

B. 急性细菌性痢疾

C. 肠伤寒

D. 食物中毒

E. 肠阿米巴痢疾

71.一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血浆

为12秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊断是

A. 纤维蛋白原缺乏症

B. 第V因子缺乏症

C. 凝血酶原缺乏症

D. 第Ⅷ因子缺乏

E. 第X因子缺乏

72. 患者男，65岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为

A. 支气管哮喘

B. 过敏性肺炎

C. 心源性哮喘

D. 喘息型慢性支气管炎

E. 支气管肺癌感染

73. 患者女，25岁。心悸气短已数年，近2年加重。查体：心尖区听到隆隆样杂音，心律失常。M型超声心动图示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B. 左心房黏液瘤

C. 梗阻性肥厚型心肌病

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 室间隔缺损

74. 患者男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张，应首先考虑做哪项检查

A. B型超声检查

B. 纤维胃镜

C. 胃液分析

D. 血清促胃液素测定

E. 肝CT

75. 患者男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水印，诊断考虑为A. 消化性溃疡合并幽门梗阻 B. 十二指肠淤滞症 C. 胃癌

D. 急性单纯性胃炎

E. 神经性呕吐

76. 患者男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为A. 急性胃炎 B. 急性胃肠炎 C. 急性胰腺炎

D. 急性胆囊炎

E. 急性肠梗阻

77. 患者男，63岁，既往有高血压、冠心病、胃

溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。

白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，与

治理T波形成单向曲线，最可能的诊断为

A. 急性前壁心肌梗死

B. 急性下壁心肌梗死

C. 急性前间壁心肌梗死

D. 急性高侧壁心肌梗死

E. 急性后壁心肌梗死

78. 患者男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电

图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF均有深而宽的Q波，ST段抬

高，最可能诊断

A. 急性前间壁心肌梗死

B. 急性下壁心肌梗死

C. 急性前侧壁心肌梗死

D. 急性高侧壁心肌梗死

E. 急性广泛前壁心

肌梗死

79.患者男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉

造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞

痛的原因是由于

A. 冠状动脉先天性畸形

B. 冠状动脉粥样硬化

C. 冠状动脉炎

D. 冠状动脉血栓形成

E. 冠状动脉痉挛

80. 患者男，50岁。肺气肿病史6年，1小时前

突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊

断首先考虑

A. 干性胸膜炎

B. 急性心肌梗死

C. 自发性

气胸 D. 细菌性肺炎 E. 肺栓塞

三、B型：共40题，每小题分,每组考题共用在考

题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，从中

选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一

次或多次或不被选择。

A.抬举样心尖搏动

B.负性心尖搏动

C.心

尖搏动消失

D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间处

E.弥

散样心尖搏动

81．右心室明显肥大可出现

82．全心增大

83．粘连性心包炎可出现

84．左心室肥大可出现

85．大量心包积液可出现

86．右位心可出现

A.血流加速

B.瓣膜口狭窄

C.瓣膜关闭不全致血液返流

D.心脏内或大血管间异常通道

E.心脏内有漂

浮物

87．心内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是

88．贫血或甲亢病人常有心尖区收缩期杂音，其

产生的主要机制是

A.颈静脉怒张

B.颈动脉搏动明显

C.颈部

皮肤瘀血 D.斜颈，左右不对称 E.颌下区明

显红肿有灼热感

89．右心功能不全时可出现

90．主动脉瓣关闭不全时可出现

A．门脉高压B．上腔静脉阻塞

C．下腔静脉阻塞

D．下肢静脉阻塞E．肠系膜静脉阻塞

91．腹壁曲张静脉血流，脐以上向上流，脐以下

向下流

92．腹部曲张静脉血流方向是自下而上

93．腹部曲张静脉血流方向是自上而下

A．大便隐血试验持续阳性B．大量黄

绿色稀水样便有膜状物

C．便后滴鲜血，血与便不混合D．脓血便

E．米泔水样便

94．痔

95. 溃疡病癌变

A．AFP>500μg/L B．γ球蛋白明显增多C．CEA明显增多D．脂蛋白-X（Lp-X）（+）E．尿胆原强阳性

96．肝硬化

97．原发性肝癌

98．转移性肝癌

99．溶血性黄疸

A．甲胎蛋白测定B．冷凝集素试验

C．ASOD．d肥达反应E．CRP测定100．溶血性链球菌感染可观察哪种试验指标101．原发性肝细胞癌

A．P波B．QRS波群C．P-R间期D．ST 段E．T波

102．代表心室快速复极时的电位变化

103．代表自心房开始除极到心室开始除极的时间104．代表心室除极刚结束尚处于缓慢复极的一段时间

105．代表左右心室除极的全过程

A、病理性支气管呼吸音

B、局限性干啰音

A、高血压病

B、蛛网膜下腔出血

C、肌紧张性头痛

D、三叉神经痛E脑震荡

116．头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是

117．头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是

118．头痛表现为阵发性电击样或撕裂样疼痛的疾

病是

119. 头痛伴紧箍感，重压感

120. 头痛发生于头部外伤伴一过性意识丧失

61 -70B C E C B A C E B B

71- 80B C A B A C C B E C

81-90B E B A C D E A A B

91-100A C B C A B A C E C

101 -110A E C D B D A E C B

111- 120A A D E C A B D C E

61.男，30岁发热患者，体温在39℃以上，未用

任何退热降温措施，24小时内体温波动达

2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A、稽留热

B、波状热

C、间歇热

D、弛张热

E、不规则热

62.男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能

诊断是

A、支气管扩张

B、咽喉炎

C、急性肺

水肿D、肺炎E、心肌梗死

63.一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送

急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最

可能诊断为：

A 、小儿肺炎B、胸膜炎C、气管异

物 D 、支气管哮喘发作E、左心衰

64.患者，男性，52岁，有多年吸烟史，现声音嘶

哑伴小量咯血，应考虑为：

A、肺结核空调形成

B、支气管扩张

C、

肺脓肿D、支气管癌E、肺梗塞

65.女，20岁阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为

A、黄绿色

B、巧克力色

C、粉红色泡沫

样D、鲜红血丝痰E、砖红色痰

66.一患者，皮肤黄染不断加深，大便持续变白，

主要考虑：

A、正常人

B、溶血性黄疸

C、肝细胞性黄疸

D、胆汁淤积性黄疸

E、都不是

67.粘液脓性痰最发生在：

A、支气管哮喘

B、肺结核

C、肺水肿

D、

慢性支气管炎急性发作E、肺脓肿

68.一患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，

被迫坐起，并有咳嗽出汗，发绀咳粉红色泡沫痰；

可认为发生了：

A、肺源性呼吸困难

B、心源性哮喘

C、吸气

性呼吸困难

D、呼气性呼吸困难

E、支气管哮喘

69.男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个

月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的

圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变。

如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可

能先肿大？

A、右锁骨上窝淋巴结

B、左锁骨上窝淋巴结

C、右腋窝淋巴结

D、右颈后三角淋巴结

E、右颈前三角淋巴结

70.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和

上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于：

A 、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻

塞 C 、癌转移至心包积液

D 、癌转移至胸腔大量积液E、右心衰

71.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，

右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可

能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.急性胆囊炎

C.急性肾

盂肾炎 D.急性支气管炎 E.伤寒

72.某病人持续胸部钝痛半月，于胸骨左侧胸壁有

固定压痛，该病变属于

A.肺脏疾病

B.纵隔疾病

C.食管疾病

D.胸壁疾病

E.心脏疾病

73.女65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是

A、心绞痛

B、胸膜炎

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、反流性食管炎

74.女性，22岁，低热、乏力、食欲不振，伴咳嗽半年。查体：T：℃，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，右肺上部语颤增强，叩诊kronig峡变窄，考虑可能是

A、肺水肿

B、肺气肿

C、气胸

D、皮下气肿

E、肺尖结核

75.男性，17岁，胸骨右缘第2肋间闻及收缩期杂音，响亮、震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁则听不到。该杂音为

A、2级

B、3级

C、4级

D、5级

E、6级

76.某女，58岁，自觉胸闷，心脏听诊：心律绝对不规则，心音强弱不等，且脉搏短绌。该病人最可能的诊断为D

A、房性早搏

B、室性早搏

C、房室交界性早搏

D、心房颤动

E、二联律

77．女性，42岁，上腹部胀痛伴呕吐隔餐宿食5天。查体示：急性病容，腹部膨隆，振水音

（+）。该患者首先考虑的疾病是

A、急性化脓性胆管炎

B、急性胃扩张

C、急性胃炎

D、肠梗阻

E、幽门梗阻78．男性，48岁，右上腹疼痛伴腹胀，消瘦3个月入院。查体示：肝脏逐渐肿大，质地硬，

有触痛，表面有结节感。该患者最可能的诊

断是

A、原发性肝癌

B、肝硬化

C、肝脓肿

D、脂肪肝

E、慢性肝炎

79. 患者男，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A、阑尾炎

B、胰腺炎

C、胆囊炎

D、溃

疡穿孔E、肠梗阻

80. 患者男，50岁，活动后胸闷痛，疑为心绞痛，

发病时查心电图，可能有哪项改变（B ）

A、窦性心动过速

B、ST段下移

C、ST抬高呈单向曲线

D、T波高尖

E、左

心室肥厚

三、B型：40题，每题分，每组考题共用在考题

前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，从中选

择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次

或多次或不被选择。

A、刀割样痛、灼痛

B、烧灼痛、辣痛

C、

压榨性、窒息感

D、剧痛、窒息感

E、闷痛

81. 反流性食管炎胸痛特点为

82. 心绞痛胸痛特点为

83. 心肌梗死胸痛特点为

84. 胸壁带状疱疹胸痛特点为

A、斑疹

B、丘疹

C、斑丘疹

D、结节

E、

荨麻疹

85．水痘为

86．伤寒的皮疹多为

87．食物过敏的皮疹多为

88．猩红热的皮疹多为

89．风疹的皮疹多为

A、胸骨角

B、胸骨上切迹正中

C、第7

颈椎棘突D、前正中线E、腹上角

90．支气管分叉的标志

91．计数胸椎的标志

92．计数前胸肋骨和肋间隙

A、局限

B、向颈部传导

C、向左腋下传导

D、

向心尖部传导E、向胸骨下端传导

93．二尖瓣狭窄的杂音

94．主动脉瓣狭窄的杂音

95．二尖瓣关闭不全的杂音

96．主动脉瓣关闭不全的杂音

A、舒张期杂音

B、双期杂音

C、收缩期

杂音D、音乐样杂音E、连续性杂音

97．二尖瓣狭窄时出现

98．主动脉瓣关闭不全时出现

99．二尖瓣狭窄合并关闭不全时出现

A、右锁骨中线与肋缘交界处

B、脐与髂前上

棘边线中外1/3交界处

C、脐水平线上腹直肌外缘

D、髂前上棘水

平腹直肌外缘

E、第10肋骨前端

100. 季肋点位于

101. 上输尿管点位于

102. 中输尿管点位于

103. Mcburney点位于

104．胆囊压痛点位于

A、杵状指(趾)；

B、远端指间关节背部内外侧坚硬的结节；

C、腕关节背面或桡侧圆形无痛形包块，移动好；

D、双侧手指肿胀呈梭形，掌、指关节活动受限

E、手指关节呈鸟爪样变形。

105. 腱鞘囊肿

106.类风湿性关节炎

A、中毒颗粒

B、嗜碱粒细胞增多

C、淋巴细胞

D、嗜酸粒细胞增多

E、单核细胞增多

107.支气管哮喘

108.化脓菌感染

109.麻疹

110.急性感染恢复期

A、尿量＜400ml/24h

B、尿量1000-2000ml/24h

C、尿量＞2500ml/24h 比重＞

D、尿量＜100ml/24h

E、尿量＜400ml/24h 比重＝

111．正常人尿量

112．少尿

113．无尿

114．糖尿病

A、头痛应用麦角胺后可缓解

B、慢性进行性头痛伴剧烈呕吐

C、头痛伴脑膜刺激征

D、头痛伴癫痫发作

E、头痛伴视力障碍

115. 脑膜炎

116. 偏头痛

117. 脑内寄生虫病

A、胃液分析

B、PCR技术检查病原

C、甲胎蛋白（AFP）

D、血尿淀粉酶测定

E、血清胆红素定量测定、尿胆红素和尿胆原实验118. 诊断病毒性肝炎有意义的是

119. 提示肝癌的可能是

120. 诊断急性胰腺炎的是

61 -70D C C D B D D B A A 71- 80A D E E D D E A D B 81- 90B C D A B A B C C A 91-100C A A B C D A A B E 101 -110C D B A C D D A C E 111 -120B A D C C A D B C D 61.女,17岁，高热1周，上午39．5℃，下午40℃,此热型为

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、不规则热

E、波状热

岁，急性喉炎患者出现何种呼吸困难

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、

两者都有D、两者均无E、窒息

63.患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋

漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病

10余年。血压180/100mmHg。诊断首先要考虑

A、气胸

B、急性心肌梗死

C、急性心包填

塞D、肺梗死E、肺栓塞

64．患者，男性，20岁在进食数小时内出现呕吐、

腹泻、腹痛应考虑为：

A、急性细菌性痢疾

B、病毒性肠炎

C、食物中

毒D、急性胰腺炎E、急性胃肠炎

65.患者，男性，60岁，呼出的气体呈烂苹果味，

应首先考虑

A、吗啡中毒

B、糖尿病酮症酸中毒

C、阿托品

中毒D、有机磷中毒E、尿毒症

66．28岁，男性，近一周胸闷、气短。查体：右

侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，

呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑

A、右侧气胸

B、右侧肺不张

C、左侧肺

不张D、右侧大量胸腔积液E、右下大叶

性肺炎

岁，女性，叩诊心界呈梨形，听诊心尖部闻及隆

隆样舒张期杂音，伴心尖区S1亢进及心尖区震颤。

应诊断为

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

68．男性，32岁，进食油腻食物后出现左上腹痛

伴恶心、呕吐及腰痛部疼痛1天。查体示：

左上腹压痛（+），肠鸣音减弱，无胃肠蠕动波，

左腰部可见片状蓝斑。该患者最可能诊断是

A、急性胰腺炎

B、胃溃疡穿孔

C、急性胆囊

炎D、肠梗阻E、肾结石

69．男，67岁，2月前出现巩膜黄染，呈进行性

加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是

A、病毒性肝炎

B、肝硬化

C、胰头癌

D、胆道蛔虫

E、胆石症

70．女，30岁，15年来反复出现左半侧或右半侧

头痛，多呈搏动性跳痛，易于月经期发作，最可

能是

A、癫痫型头痛

B、偏头痛

C、脑供血不足

D、肌紧张性头痛

E、三叉神经痛

71. 男，55岁，五年来持续出现头痛，呈进行性

加重，应用脱水剂后疼痛可一定程度缓解，最可

能是

A、偏头痛

B、脑供血不足

C、脑肿瘤

D、肌紧张性头痛

E、青光眼

72．某病人车祸后剧烈腹痛，并伴有面色苍白，

大汗淋漓，血压下降，应考虑

A、肠梗阻

B、肝、脾破裂

C、腹部挫伤

D、急性阑尾炎穿孔

E、胆石病

73.男，60岁，1年以上无规律的上腹痛，消瘦、

胃酸缺乏，大便隐血试验持续阳性，应怀疑

A、溃疡活动期

B、肝硬化

C、上消化道

出血D、钩虫病E、胃癌

74. 男性病人，30岁，既往无明显上腹疼痛史，

半月前突然发生上腹疼痛并呕吐咖啡样液体，首

先应考虑

A、肝硬化

B、消化性溃疡

C、急性重症

肝炎D、尿毒症E、胃癌

75.患者在使用广谱抗生素5天后，突然出现腹泻

呈水样，每天10次左右，停药后自愈，应考

虑为

A、急性胃肠炎

B、溃疡性结肠炎

C、胃

肠功能紊乱D、病毒性肠炎E、伪膜性肠炎

76．30岁男性患者，既往体健。早餐后有便意，

解出黄色成形便后起身时突然昏倒在地，面色苍白、出汗，脉搏120次/分，血压70/40mmHg，神清，四肢冷，心肺检查无异常发现，肝

脾未扪及，肠鸣音显明显增加，血色素120g/L，白细胞及分类计数正常，最可能的诊断是A、低血糖反应B、心源性休克C、上消化道出血伴休克D、感染性休克E、虚脱77. 患者，男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为

A、急性胃炎

B、胃肠炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性肠梗阻

78.患者男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于

A、冠状动脉先天性畸形

B、冠状动脉粥样硬化

C、冠状动脉炎

D、冠状动脉血栓形成 E. 冠状动脉痉挛

79. 患者男，50岁。肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑

A、干性胸膜炎

B、急性心肌梗死

C、自发性气胸

D、细菌性肺炎

E、肺栓塞

80. 患者男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张，应首先考虑做哪项检查最有意义

A、B型超声检查

B、纤维胃镜

C、胃液分析

D、血清促胃液素测定

E、肝CT

三、B型：共40题每小题分，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。

A、心源性水肿

B、肾源性水肿

C、肝源

性水肿

D、局部水肿

E、粘液性水肿

81．主要特点为上行性的水肿是

82．主要特点为下行性的水肿是

83．主要表现为腹水的水肿是

A、皮肤苍白

B、皮肤发红

C、发绀

D、

黄疸E、色素脱失

84．肝功能损害可表现为

85．贫血可表现为

86．先天性心脏病可表现为

87．醉酒可表现为

88．白癜风可表现为

A、病理性支气管呼吸音

B、局限性干啰音

C、肺泡呼吸音消失

D、捻发音

E、两肺哮鸣音

89.肺淤血

90.大叶肺炎实变期

91.支气管哮喘

92.大量胸腔积液

93.支气管肺癌不完全阻塞

94.肺内浅表大空洞

95.胸腔积液压迫性肺不张

96.肺结核早期(浸润渗出)

97.喘息型支气管炎

98.大量胸腔积气

A、＜40mg/24小时

B、40~100mg/24小时

C、100~150mg/24小时

D、150mg/24小时

E、＞24小时

99. 正常人从尿中排出的蛋白质一般不超过

100. 病态蛋白尿是指蛋白持续超过

A、

B、双合诊

C、三合诊

D、直肠腹部诊

E、腹部扪诊

E、肛诊

101. 发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变

选用

102. 盆腔检查常用的方法是

A、高血压病

B、蛛网膜下腔出血

C、肌紧

张性头痛D、三叉神经痛E脑震荡

103．头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是

104．头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是

105．头痛表现为阵发性电击样或撕裂样疼痛的疾

病是

A．胃肠道大出血B．机械性肠梗阻C．低

钾血症

D．麻痹性肠梗阻E．正常人

106．听诊时肠鸣音每分钟4~5次，音调无异常，

最常见于

107．听诊时肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，

最常见于

108．听诊时肠鸣音次数明显减少，最常见于

109．持续听诊3~5分钟均未闻及肠鸣音，应考虑

A、P波振幅≥

B、T波高耸，基底

部变窄

C、P波增宽≥，成双峰型

D、冠状T

E、U波明显增高

110．二尖瓣型P波

111．低血钾

112．肺型P波

A．～℃B．～38℃C．～39℃D．～

41℃E．＞41℃

113.高热是指

114．低热是指

115．超高热是指

116．中等度发热是指

A、浊音

B、实音

C、鼓音

D、清音

E、过清音

117．正常肺部叩诊音是

118．大量胸腔积液的叩诊音是

119．浅表大空洞时叩诊音为

120．大叶性肺炎时叩诊音为

61-70A A B C B D C A C B 71-80C B E B E C C E C B 81-90A B C D A C B E D A 91-100EC BA A D E C A D

101-110BA A B D E B C D C 111-120EA D B D C D B C A 答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。【A1型题

1. 大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血，主要见于（ B ）

A. 血小板数减少

B. 凝血因子缺乏

C. 血小板功能异常

D. 肾炎－尿毒症

E. 血管舒缩功能障碍

2. 贫血的定义是外周血液单位体积中（D ）

A. 红细胞数低于正常

B. 血细胞比容低于正常

C. 红细胞数及血红蛋白量低于正常

D. 红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容低于正常

E.血红蛋白低于正常

3.根据病因及发病机制贫血可分为（C ）

A. 红细胞生成减少、造血功能不良两类

B. 红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏

过多三类

C. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

D. 红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五

类

E. 红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造

血功能不良四类

4.癫痫的临床诊断大多数情况下需根据（D ）

A. 目睹其发作

B. 脑电图改变

C. 有无家族史

D. 确切的病史

E. 头部CT扫描

5.浅昏迷最有价值的体征是（A ）

A. 对疼痛刺激有反应

B. 角膜反射消失

C. 无吞咽反射

D.能执行简单的命令

E.瞳孔对光反射消失

6. 引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）

的病变部位是（ E ）

A. 脊髓

B. 脑干

C. 小脑

D. 丘脑

E. 内囊

7. 触觉语颤增强主要见于（D ）

A. 肺泡内含气量增多

B. 支气管阻塞

C. 胸腔积液或气胸

D. 肺泡内炎症性侵润

E. 胸膜增厚粘连

8. 下列哪项不是引起咳嗽的原因（B ）

A. 咽喉炎

B. 食管静脉曲张破裂出血

C. 二尖瓣狭窄致肺水肿

D. 支气管内膜结核

E. 中枢性因素

9. 无尿的定义为24小时尿量（D ）

A. 少于500ml

B. 少于400 ml

D. 少于100 ml

E. 完全无尿

10. 肾小球肾炎肾功能损害时首先表现为（E ）

A. 尿酚红排泄率降低

B. 尿浓缩稀释功能试验减退

C. 血尿素氮升高

D. 血肌酐增高

E. 内生肌酐清除率降低

11. 下列哪项可导致吸气性呼吸困难（A ）

A. 喉头水肿

B. 支气管哮喘

C. 慢性支气管炎

D. 阻塞性肺气肿

E. 左心功能不全

12. 下列哪项疾病是咯血最常见的原因（C ）

A. 肺淤血

B. 房间隔缺损（ASD）

C. 肺结核

D. 支气管腺瘤

E. 肺梗死

13. 多尿的定义是24小时尿量多于（C ）

A. 1500ml

B. 2000 ml

C. 2500 ml

D. 3000 ml

E. 3500 ml

14. 下列哪项是加速肾小球疾病肾功能损害最重要的原因（ B ）

A. 水肿

B. 蛋白尿

C. 贫血

D. 高血脂

15.诊断尿路感染下列哪项最有意义（D ）

A. 畏寒、发热、白细胞增多

B. 尿频、尿急、尿痛

C. 清洁中段尿白细胞＞5个/HP

D. 尿培养菌落计数＞105/ml

E. 尿亚硝酸盐还原试验阳性

16. 对于急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（ E ）

A. 发病6小时以内

B. CT证实无出血灶

C. 出凝血时间正常

D. 头颅CT出现低密度灶

17. 定向障碍开始于意识障碍的哪种情况（D ）

A. 嗜睡状态

B. 昏睡

C. 昏迷

D. 意识不清

E. 谵妄状态

18. 突然发生呼吸困难，下列哪项疾病应除外（ D ）

A. 支气管哮喘

B. 癔症

C. 大片肺梗死

D. 胸膜炎

E. 气管内异物

19. 典型大叶性肺炎的热型为（A ）

A. 稽留热

B. 弛张热

C. 波状热

D. 不规则热

E. 间歇热

20. 少尿是指24小时尿量少于（B ）

A. 500ml

B. 400ml

C. 300ml

D. 200ml

E. 100ml

21. 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时（B ）

A. 溢出性蛋白尿

B. 肾小球蛋白尿

C. 肾组织蛋白尿

D. 肾小管性蛋白尿

E. 功能性蛋白尿

22.下列哪项不符合正常支气管呼吸音特点（E ）

A. 该呼吸音强而高调

B. 吸气相较呼气相为短

C. 吸气为主动运动

D. 吸气时声门增宽

E. 吸气相与呼气相几乎相等

23.下列哪项不是引起管样呼吸音的因素（E ）

A. 肺组织事变

B. 肺脓肿

C. 压迫性肺不张

D. 空洞型肺结核

E . 胸腔积液

24. 劳力性呼吸困难，休息时减轻是哪项（E ）

A. 吸气性呼吸困难

B. 呼气性呼吸困难

C. 癔症性呼吸困难

D. 中毒性呼吸困难

E. 心源性呼吸困难

25.心房颤动时F波的频率为（A ）

A. 350~600次/分

B. 250~600次/分

C. 100~160次/分

D. 300~600次/分

E. 250~350次/分

26. 右心衰竭时的呼吸困难下列不正确的是

（ B ）

A. 右心房压升高反射性兴奋呼吸中枢

B. 体温升高毒性代谢产物刺激呼吸中枢

C. 血氧低、酸性代谢产物刺激呼吸中枢

D. 肝大，胸、腹腔积液，呼吸受限

E、左侧胸腔积液不排除，肺梗死

27. 引起原发性心肌损害的主要病因是（D ）

A. 主动脉瓣狭窄

B. 肺动脉高压

C. 高血压

D. 各种原因的心肌疾病

E. 房间隔缺损

28. 二尖瓣狭窄大咯血的原因是（A ）

A. 肺淤血

B. 肺水肿

C. 支气管静脉曲张破裂

D. 肺栓塞

E.合并支气管扩张症

29. 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是

（ E ）

A. 血胆红素增高

B. 白蛋白球蛋白比例倒置

C. 胆固醇酯降低

D. 谷丙转氨酶（ALT、CPT）增高

E. 谷草转氨酶（AST、GOT）高于谷丙转氨酶（ALT、CPT）

30. 大叶性肺炎肺实变时叩诊特点（C ）

A. 清音

B. 过清音

C. 实音

D. 鼓音

E. 浊音

31. 下列哪项不是引起呼吸过速的原因（E ）

A. 发热

B. 贫血

C. 甲状腺功能亢进

D. 心力衰竭

E. 颅内压增高

32. 心源性哮喘时的表现是（E ）

A. 吸气显著困难,出现三凹征

B. 呼气费力、延长而缓慢

C. 深而规则的呼吸可伴鼾声

D. 陈式或潮式呼吸

E. 咳粉红色泡沫样痰

33. 最易引起心房颤动的疾病是（A ）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.冠心病

C.甲状腺功能亢进性心脏病

D.高血压性心脏病

E.缩窄性心包炎

34. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征是（ C ）

A. 心尖区第一心音亢进

B. Graham—Steell杂音

C. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

D. 二尖瓣开放拍击音

E. 肺动脉瓣区第二心音亢进

35. 某患者突起畏寒、寒战，体温39℃，这种体

温升高是由于（ D ）

A. 产热中枢抑制

B . 散热中枢兴奋

C. 皮肤血管收缩

D . 调定点上调

E. 体温调节功能障碍

【A2型题】

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都

有A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应

字母所属的方框涂黑

36. 患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心

前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ

级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示

电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，

P-R间期秒，该患儿考虑何种先天性心脏病（A ）

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 肺动脉狭窄

E. 法洛四联症

37. 一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，烦

躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2~3次/天。体

检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，

双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，

克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做

何种检查（ C ）

A. 细胞计数+分类

B. 盐水灌肠查粪便

C. 腰穿检查脑脊液

D. 结核菌素试验

E. 头颅CT

38. 患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不

止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有

脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜

的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和

尸检所见，诊断为（ E ）

A. 流行性出血热

B. 结核性脑膜炎

C. 化脓性脑膜炎

D. 流行性乙型脑炎

E. 暴发型流行性脑脊髓膜炎

39. 患者男，58岁，平素健康，近半个月来夜间

阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自

行缓解，今晚加重来诊。肥胖，

BP170/110mmHg,R25次/分，P110次/分，两肺底

部湿罗音，无哮鸣音，初步诊断为（ B ）

A. 支气管哮喘

B. 心源性哮喘

C. 喘息性支气管炎

D. 运动性哮喘

E. 支气管扩张

40. 患者女，25岁，近2个月常有低热、乏力、

畏食、干咳，偶有少量咯血，消瘦，用抗生素及

镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，印象诊断

应是（ B ）

A. 肺结核

B. 支气管内膜结核

C. 肺泡细胞癌

D. 过敏性肺炎

E. 慢性支气管炎

41. 患者男，18岁，2周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近4天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼气音减弱，以至消失，最可能的诊断是（ D ）

A. 左下大叶性肺炎

B. 支原体肺炎

C. 化脓性胸膜炎

D. 渗出性胸膜炎

E. 左下干酪性肺炎

42. 患者女，76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是（ D ）

A. 高血压危象

B. 高血压脑病

C. 主动脉瓣狭窄

D. 完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合症发作

E. 肥厚性梗阻性心脏病

43. 患者男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是（ C ）

A. 十二指肠镜检查

B. X线上消化道钡剂造影

C. 胃镜检查

D. 腹腔镜检查

E. 腹部超声检查

44. 患者男，25岁。晚睡前突然头晕，出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，月300ml，立即去医院就诊。次上消化道出血最可能的病因是（ C ）

A. 急性胃炎

B. 慢性胃炎

C. 消化性溃疡

D. 胃癌

E. 应激性溃疡

45. 患者男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹

胀，2小时后呕血200~400ml，排柏油样便3次。

血压11/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝

未触及，脾侧位，可能诊断是（ D ）

A. 消化性溃疡并出血

B. 急性胃粘膜损害

C. 食物中毒

D. 肝硬化病出血

E. 胃癌

46. 患者男，30岁。心悸气短5年，近2周来上

述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩

大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级

吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂

音，血压145/50mmHg。最可能诊断是（ E ）

A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B. 三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E. 二尖瓣狭窄兼关闭不全合主动脉瓣关闭不全

47. 患者男，44岁,工人，自诉20年前不慎感冒

而咳嗽，咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气

候改变或精神激动时，即发生气短而咳嗽，闻油

烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检

查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著

改变，其原发病是（ D ）

A. 急性支气管炎

B. 慢性支气管炎

C. 过敏性肺炎

D. 支气管哮喘

E. 喘息性支气管炎

48. 有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，

但不能引起膝关节活动，这是肌力应是（ B ）

A. 0级

B. 1级

C. 2级

D. 3级

E. 4级

49. 患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹

明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液

脓血便，并有里急后重。应诊断为（ B ）

A. 急性胃肠炎

B. 急性细菌性痢疾

C. 肠伤寒

D. 食物中毒

E. 肠阿米巴痢疾

50.一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血浆

为12秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊断是

（ B ）

A. 纤维蛋白原缺乏症

B. 第V因子缺乏症

C. 凝血酶原缺乏症

D. 第Ⅷ因子缺乏

E. 第X因子缺乏

51. 患者男，65岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，

咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥

厚劳损，应首选考虑为（ C ）

A. 支气管哮喘

B. 过敏性肺炎

C. 心源性哮喘

D. 喘息型慢性支气管炎

E. 支气管肺癌感染

52. 患者女，25岁。心悸气短已数年，近2年加重。查体：心尖区听到隆隆样杂音，心律失常。M型超声心动图示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为（ A ）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

B. 左心房黏液瘤

C. 梗阻性肥厚型心肌病

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 室间隔缺损

53. 患者男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张，应首先考虑做哪项检查最有意义（ B ）

A. B型超声检查

B. 纤维胃镜

C. 胃液分析

D. 血清促胃液素测定

E. 肝CT

54. 患者男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水印，诊断考虑为( A )

A. 消化性溃疡合并幽门梗阻

B. 十二指肠淤滞症

C. 胃癌

D. 急性单纯性胃炎

E. 神经性呕吐

55. 患者男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为（ C ）

A. 急性胃炎

B. 急性胃肠炎

C. 急性胰腺炎

D. 急性胆囊炎

E. 急性肠梗阻

56. 患者男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现

右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，持续性向

腰背部放散，束带感，腹胀，豆油色尿，最可能

的诊断是（ B ）

A. 急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 肾绞痛

D. 高位阑尾穿孔

E. 肠系膜血管栓塞

57. 患者男，63岁，既往有高血压、冠心病、胃

溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。

白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，与

治理T波形成单向曲线，最可能的诊断为（ C ）

A. 急性前壁心肌梗死

B. 急性下壁心肌梗死

C. 急性前间壁心肌梗死

D. 急性高侧壁心肌梗死

E. 急性后壁心肌梗死

58. 患者男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电

图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF均有深而宽的Q波，ST段抬

高，最可能诊断（ B ）

A. 急性前间壁心肌梗死

B. 急性下壁心肌梗死

C. 急性前侧壁心肌梗死

D. 急性高侧壁心肌梗死

E. 急性广泛前壁心肌梗死

59.患者男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉

造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞

痛的原因是由于（ E ）

A. 冠状动脉先天性畸形

B. 冠状动脉粥样硬化

C. 冠状动脉炎

D. 冠状动脉血栓形成

E. 冠状动脉痉挛

60. 患者男，50岁。肺气肿病史6年，1小时前

突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊

断首先考虑（ C ）

A. 干性胸膜炎

B. 急性心肌梗死

C. 自发性气胸

D. 细菌性肺炎

E. 肺栓塞

61. 患者男，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，

突然剧烈上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，

可能为（ D ）

A. 阑尾炎

B. 胰腺炎

C. 胆囊炎

D. 溃疡穿孔

62. 患者男，50岁，活动后胸闷痛，疑为心绞痛，

发病时查心电图，可能有哪项改变（B ）

A. 窦性心动过速

B. ST段下移

C. ST抬高呈单向曲线

D. T波高尖

E. 左心室肥

E. 肠梗阻