外科一般护理常规

外科一般护理常规

1、热情接待病人，安置床位，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。

2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管(值班)医生。

3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。

4、一般病人每日测T.P.R.两次，每周测体重一次，每天记录大便次数，如有异常，通知医

生，予以处理；新入院病人3天、手术日、术后3天、危重病人，体温超过38℃，每天测T.P.R.四次，如体温超过39℃，应予以物理或药物降温，1小时再测T,并在体温单上表示出来。

5、协助病人生活护理，每星期给病人修剪指甲一次。

6、危重病人做好口腔和皮肤护理，防止护理并发症的发生。

7、做好各种引流管的护理，定期更换引流袋（鼓），保持引流装置无菌。

8、做好术前各项准备工作。

外科围手术期护理

一、术前护理：

1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解释，使病人以

最佳的心理状态接受手术治疗。

2、提高病人手术耐受力护理：

（1）了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查；

（2）改善病人营养状况；

（3）配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒；

②训练深呼吸运动；③短期内不能起床病人，应训练床上排

尿、排便；

3、手术前常规准备：

（1）药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。如为肠道手术，按肠道手

术的术前准备。

（5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。

二、术后护理：

1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，了解术中情况，妥善安置病人，

选择合适体位。

2、接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。

3、生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。

4、营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机体能量和水电解质平衡。

5、若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。

6、观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。

腹部损伤的护理

1、心理护理：病人突遭意外伤害，常有焦虑、恐惧等心理，尽快向病人解释、安慰及告之

治疗方法，以取得合作。

2、尽快建立静脉通路，按医嘱输液、输血等，补充血容量。

3、定时测量生命体征变化并记录，必要时吸氧。

4、做好手术前的各项准备。

5、协助医生尽快做出诊断及治疗方案。

6、若行保守治疗，在观察期间应做到以下护理：

⑴病人在观察期间应绝对卧床，若血压平衡，应取半卧位，避免随便搬动病人，以免病情加重。

⑵监测T.P.R.BP变化，要做前后对比，及时发现病情变化。

⑶严密观察腹痛情况及腹部体征：注意腹痛部位，程度有无加剧，性质有无改变，及腹膜刺激征的程度和范围有无改变，有无移动性浊音等。

⑷禁食、禁水，必要时行胃肠减压。合理补充液体，维持水、电解质、酸碱平衡。

⑸在观察期间不宜使用镇痛药，以免掩盖病情。

⑹在诊断未明时，禁止灌肠。

⑺合理应用抗生素，观察疗效。

7、一旦决定手术，应积极做好术前各项准备。

8、术后及时了解术中诊断，术中名称及麻醉方式。按腹部各脏器术后护理常规。

腹部外伤护理流程

手术前护理流程：

1.准备床单位，备齐患者所需的物品。

2.立即通知医生，测量生命体征、查体。

3.快速建立静脉通路，吸氧、心电监护，严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。

同时注意患者意识变化。

4.做好心理护理。

5.抽血急查血常规、凝血四项、血生化、备血等。

6.普鲁卡因皮试、备皮、置胃管及尿管。

7.完成入院评估，书写护理记录。

8.协助更换手术衣，肌注术前药，与手术室工作人员进行交接。

手术后护理流程：

1.与手术室护士一起交接患者及了解麻醉方式、术中情况，手术方式。

2.体位：术后取去枕平卧位，六小时后血压平稳后改半卧位。

3.氧气吸入。

4.心电监护。

5.妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并做好记录。

6.评估患者切口疼痛，必要时给予镇痛药。

7.观察切口有无渗血、渗液情况，确保腹带的有效使用。

8.遵医嘱给予补液、止血、抗感染等治疗，观察用药的效果。

9.督促并协助患者早期活动，了解肛门排气、排便的时间；有无腹痛、腹胀情况，指导合

理饮食。

10.评估患者恢复情况，观察有无各种并发症发生。

11.了解切口愈合情况，出院做好出院指导。

急腹症护理

1、按外科一般术前护理常规。

2、心理护理：护士了解患者的心理状态及需求，告之病情及治疗方案，以解除焦虑紧张心理；

3、严密观察病情变化:注意腹痛的部位及范围、腹痛的程度、腹痛的性质；腹部体征的变化；有无消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等情况）；禁食、胃肠减压期间，肠蠕动恢复情况；体温、脉搏、呼吸、血压变化；各种辅助检查结果；液体出入量等。

4、病情允许时取半卧位。

5、禁食、禁水，建立静脉通路输液，防治休克，纠正电解质紊乱及酸碱平衡。

6、诊断不明时要做到四禁;禁食水、禁灌肠、禁用泻剂、禁用吗啡类镇痛药。

7、做好基础护理。

8、手术者按外科围手术期护理常规。

急腹症的护理流程

术前护理流程

1.准备床单位，备齐患者所需的物品。

2.立即通知医生，测量生命体征，查体。

3.做好心理护理。

4.遵医嘱做血常规、凝血四项及血生化等。

5.普利卡因皮试及抗生素皮试。

6.遵医嘱用药，观察用药效果，协助医生进行各项检查。

7.完成入院评估，书写好护理记录。

8.观察腹痛的部位、时间、程度及性质变化。

9.完成术前各项准备如备皮，备血、胃肠减压、置尿管等，更换手术以，肌注术前药，与

手术室工作人员进行交接。

术后护理流程

1.与手术室护士交接患者，了解麻醉方式及术中情况，手术方式。

2.体位：术后取去枕平卧位，六小时后血压平稳后改半卧位。

3.氧气吸入

4.测量生命体征的变化。

5.如果有腹腔引流管，应妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性

状并做好记录。

6.评估患者切口疼痛，必要时给予镇痛药。

7.观察切口有无渗血、渗液情况。

8.遵医嘱补液，抗感染，止血等治疗，观察用药的效果。

9.督促并协助患者早期活动，了解肛门排气、排便的时间；有无腹痛、腹胀情况，指导合

理饮食。

10.评估患者恢复情况，观察有无各种并发症发生。

11.了解切口愈合情况，出院前做好出院指导。

麻醉后护理常规

1.病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交接，了解麻醉种类，妥善安置病人，

选择合适体位（腰麻：去枕平卧6小时；硬膜外麻醉：平卧位6小时，全麻：平卧位头偏向以侧。）

2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸道通畅度、呼吸频率、节律、深浅

度变化，是否由鼻翼煽动等，全麻病人术后常规病人2小时保持清醒状态。

3.保持循环系统稳定：根据医嘱测量血压、脉搏直至平稳。

4.体温的监测：术后予以保暖。

5.防止意外损伤：如坠床、烫伤等，烦躁不安的病人加床栏或约束带。

6.排尿的观察：麻醉后必须观察膀胱充盈程度，术后6-10小时不排尿，叩诊膀胱是否充盈，

过分胀满而经诱导排尿无效者，予以导尿。

7.疼痛的观察与处理：观察病人疼痛程度，解释疼痛的原因，解除心理负担，根据医嘱应

用止痛剂，观察止痛效果。

上消化道出血护理常规

一、术前护理：

1、按外科一般护理常规。

2、病人安置自傲重病室或抢救室，绝对卧床休息，保持环境安静。

3、做好患者心理护理，解除紧张、恐惧心理。必要时遵医嘱应用镇静剂。

4、保持呼吸道通畅，呕血时嘱病人头偏向一侧，严禁坐起。

5、迅速建立静脉通路，按医嘱予以输液、止血、输血等。

6、严密观察患者神志、精神、面色、血压、脉搏、尿量等变化，注意呕血、便血的量、色

和性状并记录。

7、注意保暖，必要时吸氧。

8、对于门静脉高压引起的消化道出血，协助医生插入三腔二囊管，并做好此管的护理。

9、遵医嘱积极做好术前准备。

二、术后护理：

1、按外科术后护理常规。

2、术后6小时取半卧位，不宜过早下床活动，卧床3天以上。

3、密切观察神志，生命体征变化。分流术后，注意有无性格行为异常。

4、保持引流通畅，注意引流液量、颜色及性状。

5、卧床期间做好口腔和皮肤护理，协助翻身，鼓励咳嗽、咳痰。

6、肠蠕动恢复和肛门排气后可进流质，逐渐过度到半流，并注意进食后情况，分流术后应

限制蛋白质摄入量，

三、出院指导：

1、注意休息，避免疲劳，适当活动锻炼。

2、进营养丰富、易消化软食，避免食用油炸、粗糙及刺激性食物。

3、戒烟、禁酒。

4、门脉高压者，继续保肝治疗。

5、定期门诊复查。

急性胆囊炎，胆管炎护理常规

手术前

1.按外科常规护理做好术前准备。

2.做好心理护理，及术前宣教，消除患者的恐惧和d担忧，稳定其情绪。

3.观察腹痛的部位，程度，性质，协助取舒适体位，遵医嘱使用镇痛剂和解痉剂，观察用

药疗效。

4.腹痛明显者禁食，水，疼痛缓解可给予高热量高维生素低脂清淡食物，忌暴饮暴食。

手术后

1.生命体征监测：每小时测体温，脉搏，呼吸，血压一次，血压平稳后遵医嘱监测生命体

征。

2.体位：全麻术后取去枕平卧，头偏向一侧，4—6小时后待病人清醒，可取半卧位，减轻

腹部切口张力。

3.引流管护理：

1）妥善固定，防止脱落，起床活动时，引流管应低于胆囊位置

2）保持引流通畅，防治受压，扭曲，堵塞，定时挤压

3）保持无菌，更换引流袋严格执行无菌操作

4）观察并记录引流液的量，颜色，性质，有异常及时通知医生

5）T管夹管，T管通常放置2W以上，若引流胆汁澄清，病人食欲增加，体温正常，黄疸消退，肝功能恢复，可作夹管试验，观察夹管后有无腹痛，寒战，高热或黄疸等。若无不适主诉，行胆囊造影证实胆管下段通畅可拔管，造影后应开放T管1-2天引流造影剂，防止过敏反应。拔管后应观察切口有无渗液，腹痛，发热等

4.饮食指导：禁食期间，遵医嘱给予静脉营养，肠蠕动恢复后，早期选用低脂，清淡，营

养均衡的饮食，观察有无腹泻

5.早期活动：手术日协助病人床上被动活动，次日可协助病人床上翻身，第二日可在体力

允许情况下下床活动，注意安全。术后早期活动有利于肠蠕动恢复和康复，并减少并发症的发生。

腹腔镜胆囊摘除术护理

【术前准备】

1、按外科一般术前护理常规。

2、说明检查目的、优越性，取得患者合作。

3、术前日下午用番泻叶冲洗后晚上用温盐水灌肠。

4、术前12小时禁食。

5、术日晨置胃管。

【术后护理】

1、按外科一般手术后护理常规及麻醉后常规护理。

2、待患者清醒后拔出胃管，当晚恢复饮食。

3、严密观察病情，包括生命体征、腹痛、切口出血及有否皮下气肿等并发症的出现。

4、鼓励患者6小时后起床活动。

【健康指导】

同胆囊摘除术。

急性胰腺炎护理常规

1.观察神志T、P、R、BP腹痛情况，注意尿量变化，必要时记24小时出入量。

2.耐心倾听患者主诉，注意腹膜炎体征及出血征象，术后观察切口情况。

3.早期禁食，胃肠减压，严格按医嘱指导饮食。

4.血压平稳，取半卧位，按护理级别巡视病房，协助舒适体位。

5.遵医嘱给予解痉镇痛药，减轻疼痛，促进舒适。

6.根据需要及时做好各项生化检验，提供动态信息，掌握各项检查的意义。

7.正确实施肠内营养。

8.引流管护理：多根引流管应做好标记，导管名称准确；妥善固定、避免扭曲、牵拉、受

压，保持引流通畅；详细记录引流液的量、色及性质；行腹腔冲洗量，注意出入平横；

定时更换引流装置，严格无菌操作。

9.准确及时用药，合理安排给药顺序、时间，观察疗效及反应。

10.根据病情监测血气分析和血氧饱和度，指导有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

11.掌握专业知识和技能，有一定的应急能力。

甲状腺疾病护理常规

手术前

1.做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担忧，稳定其情绪，必要时给予镇静

剂

2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻炼，以适应手术体位的要求。

3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于高蛋白，高热量，高维生素饮食，

禁饮咖啡等刺激性饮品，补充足够的水分

4.观察药物准备的效果和反应

5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安静状态下进行，等于（脉压差+脉

率）-111

手术后

1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平稳后，取半卧位，减少头面部充血，

既有利于呼吸，又有利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。

2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，尤其是呼吸，切口渗

出及颈部肿胀情况的观察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。

3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉饮食，忌过热及过冷食物，协助病

人坐起进食，避免呛咳。

4.术后并发症的观察

1）呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。

2）出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口有无渗血，颈部有无肿胀，颈前引流液的量，颜色。

3）喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等症状，认真做好解释安慰工作。

4）甲亢危象表现未高热（可达40—42度），脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，谵妄，甚至昏迷。密切观察有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。碘剂，心得安，激素对症护理。

5）甲亢旁腺损伤：观察有无头面部麻木和针刺感，手足抽搐，遵医嘱静脉使用钙剂，检测血钙变化。

肝叶切除的围手术期护理

一、术前护理：

1、心理护理：，了解病人的心理活动，针对存在的心理问题进行护理。主动向患者说明手

术的必要性，增强患者对治疗的信心，同时向患者介绍术后应注意的问题，解除顾虑，正确配合手术治疗。

2、配合做好各项检查：肝脏疾病特别注意肝、肾功能，凝血四项；“B”超影像学检查结果。

3、改善营养。三高以低饮食（高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食）。

4、提高凝血功能及保肝药物应用，术前3天给V[k]肌注，酌情使用保肝药物。

5、肠道准备：术前3天即应行肠道准备，口服肠道不吸收抗菌素，以抑制肠道细菌，术前

晚前灌肠，以减少血氨的来源和消除术后可能发生肝脏昏迷的诱发因素。

二、术后护理：

1、按外科手术一般护理常规及麻醉后护理常规。

2、平卧6小时血压平稳后给半卧位，但要避免过早活动，以免肝断面术后出血。

3、严密观察生命体征，神志变化，记录24小时尿量，观察有无内出血休克，肝昏迷，膈

下脓肿、胆痿、胸腔积液等各种并发症发生。

4、保持各引流管引流通畅，注意引流液量，颜色及性状并准确记录。疑有术后出血，需及

时通知医生处理。

5、术后禁食，遵医嘱静脉输入营养液，待肠蠕动恢复后逐渐给予流质，半流等，

6、术后1—2天常规吸氧，而半肝以上切除者，需间隔吸氧3—4天。

7、术后应用抗癌药物，具体按化疗护理常规。

三、健康指导：

1、保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

2、注意休息，避免疲劳。

3、饮食：进食高糖、高蛋白、高维生素、低脂等营养丰富易消化食物，忌烟酒。

4、定期来院复查肝功能

胃癌的护理常规

1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。

2.床单位整洁，衣被适中。出汗多时及时更换，避免当头风。

3.根据病情使用气垫床和护栏。

4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。

5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。

6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。

2、专科护理：

1.术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。

2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。

3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。

4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。

5．术后6小时血压平稳，给予半卧位。

6．根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。

7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。8．根据病人的体质指导早期活动。

9．掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。

10．合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。

11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。

12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。

乳腺癌护理常规

1．术前做好内脏功能检查和皮肤护理，妊娠者劝其终止妊娠，哺乳着断乳。

2．术后观察T、P、R、BP情况，注意胸带加压包扎松紧适宜。观察切口及患侧上肢

血运情况。

3．垫高，保持功能位。禁止在患肢输液、测血压等操作。

4．术后6小时取半靠位。

5．引流管护理：妥善固定，保持有效负压，定期挤压，保持通畅；观察并记录引流的量、性质。

6．掌握患肢功能锻炼的方法，给病人正确的指导和演示。

7．高蛋白、丰富维生素的低脂肪饮食。

8．化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患着出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；

严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药物外渗，无皮肤损伤发生。

结、直肠癌根治术护理

【术前准备】

1、按外科一般术前护理常规。

2、术前3天进少渣半流质，术前1天流质，手术日晨前12小时禁食。

3、口服肠道抗菌药，遵医嘱按时正确给药。

4、术前第3天、第2天晚各口服50%硫酸镁30ml，术前1天下午2时开始口服50%硫酸

镁30ml或蓖麻油30ml，术前1天下午2时开始口服结肠灌洗液500ml加4倍水2小时内服完。如有肠梗阻或老年体弱、心肾功能不全者不宜使用此法，应术前3天每晚肥皂水灌肠1次，术前1天晚清洁灌肠。女性患者需切除全子宫或阴道后壁者，术前3天行阴道准备，用0.05%氯已定液250—500ml冲阴道每晚1次。

5、手术日晨置胃管、导尿管。

[术后护理]

1、按外科手术后一般常规护理。

2、按全麻或椎管内麻醉术后常规护理。

3、严密观察生命体征的变化，切口渗出情况，必要时记录出入量。

4、腹腔双套管或盆腔双套、导尿管的护理按有关章节护理常规。

5、会阴部护理保持会阴清洁、干燥、及时换药，预防褥疮的发生。

6、饮食禁食至胃肠道蠕动、恢复肛门排气或结肠开放后，给予流质，1周后食半流质或软

食。

7、肛门部切口术后4—7d用1：50高锰酸钾温水坐浴，2次/d。

8、人工肛门于拆线后再进行扩肛。

9、有结肠造口者按人工肛门护理。

10化疗者按化疗护理常规。

【健康指导】

1、按人工肛门护理。

2、术后坚持化学药物治疗。

3、发现人工肛门狭窄或排便困难者及时就医。

肿瘤化疗的护理

1、心理护理:向患者讲解化疗药物的作用、反应，用药时的注意事项，鼓励树立战胜化疗引

起不适的信心。

2、静脉给药的护理：

①药量准确；

②正确溶解和稀释药物，现配现用。联合用药，根据药液性质排出先后顺序；

③提高穿刺技术，保护好静脉；

④根据药液性质调节滴速；

⑤如药液不慎漏入皮下，应立即停止输入药物；保留针头，回抽皮下的药液；注入毒剂或

0.5%普鲁卡因局部封闭；冰袋冷敷6—12h后用50%MGSO4湿敷。

3、化疗药物毒副反应护理：

①对造血系统毒副反应的护理：

a.定期检查白细胞计数；

b.病室加强通风，减少探视；

c.加强营养；

d.如白细胞低于1000，应实行保护性隔离，预防感染，加强营养支持。

②消化道反应护理：

a.让患者了解饮食营养的重要性；

b.进食营养丰富，容易消化的食物，少量多餐，少吃甜食，避免油腻、煎炸的食物；

c.呕吐严重者，遵医嘱化疗前给予止吐药，注意水、电解质平衡；

d.严密观察有无腹痛及大便情况。

4、皮肤粘膜、口腔护理：晨起和睡前用软毛刷刷牙，餐后用温开水漱口。溃疡严重并有疼

痛，刷牙困难者，给予口腔护理。

介入治疗的护理常规

【术前准备】

1、术前禁食、禁水4小时。

2、腹股沟及会阴部备皮。

3、碘过敏试验（静脉法）。

4、按医嘱准备各种药物。

5、向患者介绍治疗的目的、效果、消除紧张、恐惧心理。

【术后护理】

1、取平卧位，手术侧下肢平伸、制动24小时。

2、穿刺部位加压包扎或沙袋压迫，观察穿刺部位有无出血、渗血。

3、观察肢体末梢循环，有无疼痛、肿胀、麻木及温度、色泽有无改变。注意足背动脉搏动

情况。

4、观察患者腹部情况。有无疼痛、恶心、呕吐等不适，如有异常，及时通知医生处理。

5、观察患者排尿情况：小便能否自解，诱导排尿无效者给予导尿，注意观察尿量。

6、遵医嘱予以补液，应用抗生素。

7、无恶心、呕吐者，术后1—2天可给予高蛋白、高维生素等易消化饮食。

8、注意体温检测、密切观察意识，呼吸、皮肤、巩膜的动态变化。

液囊空肠导管的应用和护理

置管护理：

（1）置管前做好心理护理：讲解置管的目的、方法及可能出现的不适，肠内营养的好处，介绍成功病例。置管前要了解鼻腔有无异常情况，如有异常情况立即报告医生采取相应措施。

（2）置管发法：非手术患者经鼻腔将导管插入胃内，固定胃管于鼻翼上，液囊开口处抽出液囊及空肠导管内气体，在慢慢注入2—3ml浓氯化钠，塞紧管口的塞子，再将导

管插入10cm，留一断导管后固定在同一侧面颊上。手术患者有巡回护士从液囊开口处注入生理盐水，术者将液囊推入空肠。

置管后的护理：

一、导管护理

（1）妥善并分别固定两导管，防止脱出，注意导管穿出鼻腔的位置。

（2）观察导管是否进入空肠，及时调整鼻腔外导管固定的距离。空肠管口的塞子塞住，防止各种消化液溢出污染床单。

（3）观察胃肠减压引流量，颜色及形状，准备记录引流量。

（4）确定导管已经注入空肠，可将液囊的液体抽尽，防止导管继续下行。

（5）拔管时注意：拔胃管时药将空肠导管用手固定住，防止将空肠导管带出；拔空肠导管时药抽尽液囊内液体。

二、病人的护理

（1）病情许可下取半卧位，鼓励早期下床活动。

（2）清洁鼻腔，保持鼻腔清洁。

（3）保持口腔清洁、湿润，口腔护理2次/日。

（4）倾听患者主诉。了解肛门排便排气的时间。

三、滴注营养液时护理

（1）向患者及家属介绍肠内营养的目的及必要性，如果是自制营养液：要求：卫生、无杂质、需过滤，适宜的温度37—38度。如是成品：严格按照说明书上进行配制。（2）滴注或注入营养液前，先用5%GNS慢滴，5—10滴/分，如果病人无不适后，再开始应用营养液；从低浓度到所需的浓度，滴速逐渐增加，每日滴入量根据病人耐受

情况，肠蠕动恢复情况，及每日需要的营养量决定。

（3）每班及滴注接受后用温开水冲洗管道。

（4）每日更换输液瓶及输液皮条。

（5）肠内营养时需挂标识牌，防止发生错接。

第三章普外科动态康复指导

第一节甲亢手术动态康复指导

甲状腺功能亢进：是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

【心理指导】

甲亢病人性情急躁、情绪易受外界因素影响，住院后会产生焦虑、恐惧心理。对此，应给予体谅和安慰，尽量避免神经刺激，对思想顾虑轻重者，术前应与其多交谈，解释手术的有关问题，以减轻病人的思想负担。

【术前指导】

1、向病人说明降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血是保证手术成功，防止术后并

发症的重要环节。术前可服用硫氧嘧啶类抗甲亢腺药物降低甲状腺素分泌，使基础

代谢率降低，但由于这类药物能使甲状腺肿大、充血，故停药后需用复方碘制剂，

同时减轻腺体充血，使腺体缩小、变硬、有利于手术、碘剂对甲状腺素有抑制作用，如突然停药，可反射性地引起甲状腺素分泌增加，加重甲亢症状，故应向病人解释。

服药时间内一定在病室等候不可随意中断服药，停止服用碘剂时也应逐渐减量。此

外碘制剂对口腔和胃粘膜有副作用，应于饭后冷开水稀释后口服或与修食物一道服

用。

2、甲亢病人蛋白质。碳水化合物及脂肪代谢加速，机体营养消耗达，应嘱病人术前补

充高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食。此外，病人能量代谢加快，耗

氧量和散热量均增加，应给予足够的饮料以补充代谢消耗及出汗丢失的水分，但禁

用对中枢有兴奋作用的咖啡、茶等饮食。

3、病人注意保暖，预防上呼吸道感染。吸烟者手术前2周应戒烟，避免术后频繁咳嗽，

引起切口出血。

4、术前指导病人练习头颈过伸体位，以适应手术时的体位要求。

【术后指导】

1、全麻清洗，生命体征平稳后可取半卧位，以利于切口引流，减轻颈部张力，改善呼

吸；

2、术后48小时内病人应保持安静，避免情绪激动、过频活动或多讲话。以防血管结

扎线脱落，引起出血及诱发甲亢危象发生；

3、术后1~天可进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张加重组织渗血。进

食前可扶病人坐起，注意进食后有无呛咳，如出现咳嗽可改进半流质糊状饮食；

4、由于手术中对甲状腺体的刺激，可使甲状腺球蛋白大量入血，为了减少甲状腺球蛋

白的水解，避免甲状腺素反射形的释放，防止甲亢危象发生，术后需继续口服复方

碘化钾溶液1周左右，方法时每日三次，每次15低开始，逐渐每减少1滴，直至3

滴时停药，服药期间应保持用药的连续性，不可随意间断；

5、拆线后指导病人练习颈部活动、防止肌肉粘连及瘢痕挛缩，影响颈部美观和功能。

【康复与自我护理指导】

1、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。

2、讲解甲状腺术后并发症的表现和预防方法。

【出院指导】

根据医嘱继续服药，并定期随诊。

第二节乳房癌动态康复指导

乳房癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤

【术前指导】

心理指导：

乳房病人术前有焦虑、抑郁、恐惧、担忧是乳腺癌最常见的心理反应，可以贯穿于疾病的始终，应多了解、关心病人、向其讲解手术的术式和愈后效果，消

除其不良心理反应，使其相信一侧乳房切除将不影响正常家庭生活，工作，社交，

促使其树立战胜疾病的信心。

【饮食护理】

进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物如鱼类、乳类等，为术后创面造有利条件。

疼痛指导：

术后疼痛时人体对手术伤害刺激后的一种反应

1、术前向病人说明疼痛时由于手术创伤引起的反应，持续时间约48小时，使病人

有充分的思想准备，医护人员会及时采取有效措施止痛。

2、术后全麻清醒，取半窝位，患侧上肢以软枕垫起，以减轻切口张力、促进静脉

回流。

3、向病人讲解疼痛的评估方法：视觉模拟评分法;即在纸上画一条10CM长的直线，

两端分别标明“0”和“10”的字要，“0”表示无痛；“10”代表最剧烈的疼痛；

如病人选择“3”以上时，应用病人自控静脉镇痛（PCIA）。

4、根据疼痛的描述，判断疼痛的原因，评估疼痛的程度，给予相应的处置，必要

时遵医嘱应用度冷丁、冬眠合剂等。

5、给予心理安慰，应用放松疗法，如谈话，听音乐，看电视等。

【护理指导】

1、术区皮肤准备：术前一日按乳癌备皮范围进行术区备皮，如切除范围大，考虑植

皮的应进行供皮区皮肤准备。

2、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中恶心，呕吐引起窒息。

3、术前1日进行药物过敏试验，以备术后用药，指导病人进行腹式呼吸训练，指导

病人深呼吸，咳嗽，咳痰的方法。

4、术前1日嘱患者，不要离开病房，等麻醉师诊视。

5、术前晚保证患者充足的休息，必要时遵医嘱给予镇静，安眠药促进睡眠。

6、术日晨测量患者T、P、R、BP如有异常，及时汇报。

【术后指导】

【卧位指导】