基层医院临床药学服务模式和学科建设
基层医院临床药学服务模式和学科建设
目的探寻基层医疗机构的临床药学建设模式和临床药师的服务方式。方法分析基层医院临床药学服务和学科建设现状，结合我院临床药学发展的经验，探讨临床药学服务模式和学科建设的对策。结果基层医疗机构临床药学建设比较落后，应采取多种化临床药学建设模式和服务方式。结论基层医疗机构要重视临床药学建设工作，可从完善临床药学发展制度，重视药师的培养和继续教育，加强专科临床药师发展等方面着手。
[Abstract] Objective To explore the construction model of clinical pharmacy and the service method of clinical pharmacists in primary medical organization. Methods The countermeasure of service mode and the discipline construction in clinical pharmacy was studied through analyzing the present situation and the development experience in our hospital. Results Because of the relatively poor clinical pharmacy in primary medical institutions， a variety of the construction models of clinical pharmacy and service methods should be adopted. Conclusion More attention should be paid to the development of clinical pharmacy in primary medical institutions. Primary hospitals should embark on the following respects：perfecting clinical pharmacy development system，emphasizing clinical pharmacist cultivation and continuing education，strengthening the development of specialist pharmacists and so on.
[Key words] Primary hospital；Pharmacy services；Clinical pharmacy；Clinical pharmacist；Pharmacy management
临床药学是以促进临床医生对药物的合理使用为目的，集医疗、教学和科研为一体综合发展的学科。其主要任务是提高临床药物的治疗水平，实现合理用药和科学用药[1]。药师参与临床查房和治疗，与临床医生、护士、营养师等一起组成治疗团队，共同制定个体化临床治疗方案，以提高用药的安全性和有效性，能够很好的降低药害事件的发生率，其在临床中的作用日益显得突出。同时开展药学服务能够与患者进行适当的交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系得以缓和[2]。因此基层医疗机构应加强临床药学的建设。我们医院临床药学经过院领导重视和发展，于2014年被医院评为“医院重点培育专科”。本文根据自己工作的实际情况和学科建设经验，探讨了临床药学服务与学科建设模式，以供参考。
1 基层医院临床药学学科建设和临床药师队伍现状
1.1 医院管理者对临床药学不重视[3]
受传统医学模式的困扰及医院发展的压力，基层医院存在严重的重医轻药现象[4]。认为药师只是照方拿药，无技术含量。为药剂科配的人员多为护理专业或高中毕业等非药学专业人员，其没有系统的接收药学专业知识的培训，药学知识匮乏，在工作中则无法体现药师的价值。也造成了医院领导对药师在治疗中的
药学工作总结范文
工作汇报/工作计划/工作总结范文 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-ZJ-025721 药学工作总结范文 Pharmaceutical work summary 2
药学工作总结范文 xx年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。 一、制定了工作制度及年度工作目标 年初制定了《xxxx医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了xxxx年年度工作计划、工作目标，实行月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。 二、坚持下临床科室制度化 坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。 三、开展药品不良反应监测 年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了xxxx年药品不良反应监测工作目标管理细则。每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。7月份邀请市药品不良反应监测中心王志主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。全年临床药学室上报
国家药品不良反应中心药品不良反应50例，其中严重不良反应4例，新的不良反应7例。使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严重不良反应的再次发生。 四、做好院内大查房记录 xxxx年通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题单独与科主任、临床医师私下交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。全年来书写了内一科、内二科、肿瘤科、普外科、骨外科、针灸科、妇儿科、肛肠科查房记录，并以药讯形式发放至各临床科室。 五、加强处方点评与不合理用药处罚力度 临床药学室每月抽查住院病历30份及门诊、住院处方各600张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。同时制定了《xxxx医院处方点评制度》、《xxxx医院关于临床合理用药管理规定》，对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。 六、开展专题用药分析
浅谈如何在基层医院开展临床药师工作
浅谈如何在基层医院开展临床药师工作 【摘要】药师深入临床开展临床药学工作”是一项长期又艰巨的任务”其重要性不容置疑,本文强调临床药师自身应不断加强业务学习”提高自身素质”才能满足临床需要”做好临床药学工作。 【关键词】药师；临床药学；医院 临床药师主要职责是深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；进行治疗药物检测，设计个体化给药方案；指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；协助临床医师做好新药上市后临床观察。收集、整理、分析、反馈药物安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。培养临床药师，发挥药师技术作用，促进合理用药,保护患者用药权益，是我国医药卫生界十分关注的问题。如何促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学工作不断发展，关系到当前改革形势下医院药学的发展,笔者认为开展此工作需要从以下几个方面加强: 1 领导重视是临床药师制工作开展的前提 为进一步提高医院临床用药和药事管理水平，自2007年起，临床药师制建设就被医院列入重要议事日程。在2007年设置了兼职临床药师人员开展工作，2009年临床药师制建设被我院药事管理委员会列为药事管理工作的一项重点。从领导亲自督导检查，到给予临床药师制建设人力、物力的支持；从开展每月一次业务院长药师查房，到业务院长致力与临床药师工作重视程度的推动——在医院领导高度关心和指导下，我院已选拔2名临床药师，在心血管内科、消化内科、呼吸内科、外科、妇产科、中医科、儿科重点专科开展临床药师查房工作；配齐、配足临床药学室软硬件设施，订阅专业杂志和书籍，通过进修学习、网络和多媒体对临床药师开展不定期培训；由业务院长牵头、药剂科、医务处、临床科室主任、临床医生、临床药师共同参与的业务院长药事查房，由临床药师对典型病历的用药情况进行点评，就药物的选择、给药剂量、频次、疗程，药物的相互作用、围手术期的预防用药、辅助用药、特殊人群用药、药物经济学等问题与临床医师进行充分沟通交流，提出建议。 2 完善的规章制度是临床药师制工作开展的根本保证 2009年2月，在原有的规章制度基础上，医院重新修订临床药师工作制度及职责，制订了临床药师工作表，明确药师工作内容。在健全制度方面，增加了临床药师会诊制度、疑难危重病例讨论制度，明确临床药师参与临床会诊的工作流程、临床科室需要临床药师参与会诊的基本范围，会诊考核要求，规范临床药师的行为。 3 药师深入临床是临床药师制的关键举措
加强感染科临床微生物室和临床药学相关学科建设规划方案2
嘉祥县人民医院 加强感染科、临床微生物室和临床药学相关学科建设规划方案综合医院感染科医师应该全面发展，应该掌握所有感染性疾病的诊治，应该具备微生物及检测相关知识，还应该学习抗菌药物合理使用相关知识。 从疾病角度讲，感染学科讲求病因诊断、病原学诊断，感染病学的很多基本概念与其他学科是不同的。 医学学科多数按照系统来划分，但感染性疾病会出现在各个系统。感染科医师不用担心综合医院各个临床科室都会收治感染性疾病患者。因为其他科室医师与感染科医师的诊治思路是不同的。对于感染性疾病诊治，感染科医师应起到指导作用。 例如，因系统疾病收治到其他临床科室的伴有感染问题的患者，可以通过感染科会诊，由感染科医师进行诊治指导。感染科医师一定要在实践中提高自身能力，感染科也要在实践中发展。 因此，当务之急是感染学科和感染科医师队伍的建设，通过建立基础的准入、考核以及培训制度等等，提高感染科医师的综合能力。 同时，也要更多地将临床微生物学家、抗菌药物使用专家邀请到感染病学会中，或一起组织相关学组的活动，只有这样，才能提高学会、学组在大感染病概念上的水平。 此外，一定要加强培训，由学会牵头，举办全国范围的系列培训，切实提高感染科医师的能力和水平。 第一，从学会角度，目前看来要成立新的学会委员会难度很大，而现有感染学会的委员会中，4/5都是肝病领域专家，这是历史遗留问题。虽然肝炎在过去乃至现在均在感染病学领域占据非常重要的位置，但在委员会中增加研究其他感染病（例如病原菌感染或寄生虫感染）的专家势在必行。 第二，从医院体制上来说，要保证感染科医师队伍稳定以及感染病防控的可持续发展，一定要改变目前医院自负盈亏的现状。应该从体制上着手，解除医师为了薪酬而不得不对该专业望而却步或随时想要离开的后顾之忧。一个国家的卫生与文教水平与国民健康和文化素质息息相关，政府必须承担起这份责任，而不应该由市场来调控。 第三，医院应帮助感染专业从业人员增加培训机会，包括国内和国外的培训。
第一章面向患者临床药学服务
第一章面向患者的临床药学服务 第一节概述 临床药学服务（clinical pharmacy service, CPS）是指医院药师运用系统临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题，优化治疗方案，保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害，维护患者合理用药权益。美国哈佛大学研究证明，有临床药师参与的药物治疗，可以减少三分之二的医疗不良事件和近三分之一的医疗费用，因为医生很难全面掌握药物专业知识，更没时间向患者详细解释用药知识。因此，具有医学和药学专业知识的药师进入临床服务十分必要。 CPS在20世纪60年代起源于欧美发达国家，经过几十年不断探索，临床药师已经成为患者用药的参与者和决策人。在20世纪初，药师的工作重心主要集中在药品的采购，配制和供应等方面。1965年Brodie 提出“药学服务的最终目的是提供安全用药，合理用药是药学专业的中心工作”。这个观念的提出奠定了医院药房从单纯的调剂功能向药学服务的转化。药师的功能扩大了，专业形象也得到了提高，但那时注重的也只是药学自身的实际问题，如药品的稳定性和配伍稳定性，药品检验方法等。从根本上并未改变“以药品为中心”的固有服务模式。 不良药物事件（adverse drug events, ADE）的发生在一定程度上促进了医院药学服务的变革。1977年，美国因药物不良反应而导致死亡的人数约为14万人，并致使100万人住院治疗。这一惊人数据促进了美国临床药学服务的开展，药师由幕后转到了幕前，进入临床与医师一起打造合理安全用药的局面。这种以“患者为中心的药学服务”新型服务模式，得到了社会的充分肯定。正如Tyler 在几十年前所预言的, “如果说药学还会继续发展并在我们的有生之年走向繁荣的话，它的发展必定是面向临床的方向”。 我国临床药学起步较晚，尽管在理论研究和实践方面都取得了一定成绩，但与发达国家水平及快速发展的医药事业要求相比还有很大差距。如何推动面向患者的临床药学服务，已经成为医院药学工作者目前一项当务之急的工作。随着新的医疗卫生体制改革推进后的医药分开，医院在理论上只提供医疗服务，收取相关的服务费用，各个医院在医疗服务标准上与其他医院展开竞争，其中包括临床
医院药剂科职能转变与国家临床药学重点学科建设(第二课)
医院药剂科职能转变与国家临床药学重点学科建设 目录 基本情况 人才队伍建设情况 科研平台建设情况 教学平台建设情况 临床药学发展情况（主要包括临床药学服务能力、药学服务质量管理、临床药学专科技术辐射作用的） 一、零差率后医院药学供给侧存在问题 无效供给过多多数药师在从事保障性工作 有效供给不足缺乏高技术含量的药学服务 “双创”意识缺乏缺乏服务创新与模式创新 需求侧关注不足患者药学服务需求多元化 二、医院药学发展 1、减少无效供给 2、增加有效供给 3、服务创新与模式创新 4、主动适应需求侧的变化 三、强化医院药学有效供给———高技术含量的药学服务
处方医嘱审核临床查房及治疗药物建议治疗药物监测 医护患的用药咨询公众用药宣教个体化治疗联合门诊 个体化药物治疗方案PIVAS、TPN与化疗药物配置 ADR监测报告分析评价用药分析及用药干预 药物经济学评价医院药学科研付费药物咨询门诊 药物基因组监测 四、疏解医院药学无效供给（低职业技能） 医院药学非核心业务 药品库存管理建立在网络与物流体系下的零库存管理、多家医院区域化药库整合 门诊药房调配自动化药房、社会化药房、网络化药房 中药饮片调剂与煎服饮片集中煎煮中心 院内制剂配制扩大院内制剂优势制剂的使用 减少药师低水平重复劳动 整合优化药学资源配置 节约人力物力成本 零加成医院药学“危”与“机”并存 控制医院规模弱化门诊功能调剂人员过剩调剂量下降业务范围萎缩
破除以药养医改革支付方式药品成为成本经济地位下降科室地位下降 药品调剂转向用药咨询互联网+用药咨询专病慢病用药咨询建联体内药学服务延伸 药品供应转向药学服务药学实践转化药学PIVAS TPN 五、创造药师转型条件——建立三大平台 个体化药物筛选和临床评价 创造转型条件——购设备 创造转向条件——“引进来、送出去”联合自身培养 人才——高学历、多元化、国际化 六、人才培养 临床药学科选拔10人次到国内外学习，引进5名国内外高端临床药学人才；同时通过自身培养的方式培养了10名临床药师 七、转型成效——科研项目多 八、根据临床药学学科建设规划，已初步建设成临床、教学、科研 为一体，临床药学服务能力和药学服务质量高的国内一流的精品学科 九、转型成效——论文、论著近5年发表论文290余篇，其中SCI78 篇、EI5篇、中文A类期刊150篇 十、转型成效——专利获得中国发明专利15项、俄罗斯发明专利1 项
临床药学工作开展的重要性
临床药学工作开展的重要性 临床药学是指临床药师运用系统的临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题，优化治疗方案，减轻与用药有关的伤害，提高医疗质量。 一、我院成立临床药学室，进一步开展临床药学工作的重要性。 1、我院成立临床药学室进一步开展临床药学工作，是顺应社会发展潮流、体现医疗改革要求的必然选择。 随着医疗体制改革的深入，医院药学的迅速发展，要求医院药学工作的重点应从传统单一的药品采购、药品养护、处方调配的药品保障型工作向集药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监测、药学咨询等一系列工作的知识信息服务型转变。即药学管理从传统的保障供应型转向技术管理型，从注重“药品”的管理转向注重对“患者”的合理用药管理。 临床药学在医院药学中占有核心地位，成立临床药学室，将有助于我院进一步深入开展临床药学工作，确保患者用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的，顺应社会发展潮流，同时体现医疗改革的要求。 2、我院成立临床药学室开展临床药学工作，是符合医院自身发展规律的必然选择。
开展临床药学工作是紧跟医院改革发展方向，坚持以服务患者为中心，促进临床科学、合理用药。以患者为中心开展药学服务，有利于对患者疾病的诊治，也有利于促进医院治疗质量和整体医疗水平的提高；配合临床，开展药学科研工作，有利于药学整体技术服务水平与质量迈上更高台阶；推进合理用药，有利于减少卫生医疗资源的浪费，有利于构建和谐医患关系，更有利于为医院带来良好的社会效应。 因此，成立临床药学室进一步开展临床药学工作，充费发挥临床药学的实践价值，是符合医院自身发展规律的必然选择。 二、临床药学室工作内容： 临床药学室的工作主要以做好临床药物治疗为中心，始终围绕合理用药的各个方面开展，临床药师的职责主要应做到以下几个方面： 1、承担药物情报资料和信息咨询工作，掌握各类药物的用药动态和最新进展，收集整理有关药物治疗方面的信息资料，为临床医师和患者提供合理用药信息。 2、参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，对药物治疗提出建议和意见。 3、定期开展处方分析和用药情况调查，对医院的药物利用情况、用药趋势进行评价，并提出指导性建议。 4、负责编辑出版医院《药学通讯》，每季度一期。 5、收集药物不良反应，负责或督促填写药物不良反应报告表，并及时上报给国家药物不良反应监测中心。 三、临床药学室人员结构要求：
基层医院临床药学工作开展现状简析
２００８年１１月第３卷第２１期 中国医疗前沿 Ｃ１１ｉｎａＨｅａｌｔｈｃａｒｅＦｒｏｎｔｉｅｒｓ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００８ Ｖ０１．３Ｎｏ．２１４７ 基层医院临床药学工作开展现状简析 刘昱霞马娟曹毅 （淄博市张店区中医院药荆科，山东淄博２５５０３５） 【摘要】目的分析目前基层医院临床药学工作开展中存在的问题，并积极思考对策。方法调研国内基层医院临床药学方面的文献资料。结合自身工作实践思考存在的问题与发展策略。结果基层医院临床药学工作开展存在的问题是多方面的，主要是临床药师现有的知识结构不符合临床要求、基层医院对于临床药学的工作认识不足、临床药学体制不完善、药师职责不明确等，必须针对这些问题找出相应的对策。结论以病人为中心提供全方位的药学服务是医院药学工作发展的方向。只有不断提高专业水平和服务意识，才能搞好临床药学工作，以达到确保临床用药安全、有效、合理、经济的目标。 【关键词】临床药学临床药师基层医院 【中图分类号】Ｒ９６９【文献标识码】Ｂ 两年前．卫生部会同国家中医药管理局联合发布了《医疗机构药事管理暂行规定》，首次提出在医疗机构中逐步建立临床药师制度。此项制度在国外，尤其是欧美发达国家已有几十年历史。依据国情使这一制度切实、有效地贯彻实施，促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学的发展已十分紧迫。临床药学作为新兴学科在一些三级医院已有了迅速的发展，但在一些基层医院还处于起步阶段，尚存在诸多问题，现就观察到的一些问题及其思考的对策简述如下： １存在的问题 １．１基层医院临床药师制度不够完善：目前，二级和一级医院基本上没有专职的临床药师，多为兼职或虚设。由于医院普遍存在“重医轻药”的思想，对药师、临床药师的配置比例与设置范围没有明确规定。在基层医院，药剂科工作人员总体学历相对较低，非药学专业人员所占比例过高。面同时药剂科又承担着多方面的工作任务（药库管理、药品检验、门诊调剂、药品采购、验收、制剂等），这些工作需要专业的药学人员来完成，因此有限的药学专业人员首先被分配于这些岗位，而不设专职的临床药师。 １．２现有的临床药师知识结构不合理，缺乏成长的必要环境：基层医院由于受到传统习惯势力的影响，要让医生改变过去那种临床用药的处方权而让临床药师参与“处方监督”不是一件容易的事，同时兼职的临床药师因为医学知识的匮乏难以与临床医师沟通而使药师下临床流于形式。因为临床药师为兼职难以保证从事临床药学的时间，没有足够的工作实践也就没有成长的条件。另外，由于基层医院的通讯设备不够齐全，医药信息查询不够方便，对国内外最新出版的期刊、图书、专刊、文献、政府出版物、技术标准、新编药物学、药学专著、临床文献、用药经验等最新医药信息无法及时了解和咨询，这是城市大型医院与基层医院不能同步发展的根本原因所在。目前，基层医院所获得的医药信息，主要是通过归纳有关文献、期刊图书等摘要进行整理或通过经验总结所得，到外面参加学术研讨会、专业技术培训的机会很少，对外面的医药信息新动态来说处于一种半封闭的状态，不能为医护人员和患者提供很好的用药咨询服务。 １．３基层医院临床药师工作开展不够深入：虽说基层医院临床药师为兼职但并不代表临床药师没有职责，以我院为例。临床药师主要承担以下工作职责：不良反应的搜集与上报；每月用药信息的整理与反馈（包括抗生素与重点药物）；处方点评；处方评价；参与查房并写查房记录；临床用药分析。在兼职的情况下要想深入地开展以上工作是比较阑难的，因此大部分的工作是流于形式。 作者简介：刘昱霞．山东省淄博市张店区中医院药荆科。 １．４缺乏必要的投入：临床药学是非赢利性质的服务性工作，不仅赚不到钱，还要投入大量人力、物力、财力，基层医院的领导将药剂科作为事务性科室（或者说辅助科室），普遍存在着重医轻药的现象。有不少领导对临床药学认识不够，缺乏长远的眼光，只看到眼前利益，而没有看到长远效益，因而不愿花成本投入，忽视了临床药学存在的价值与意义。 ２基层医院临床药学工作开展的几点建议 ２．１争取领导支持，完善临床药师制度：２００２年２月，我国卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学，参与临床疾病诊断和治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”并提出临床药学专业技术人员应深人临床工作，逐步建立临床药师制度，这是我国第一次在法规中明确提出要建立制度。新的《药品管理法》规定医院要开展处方点评Ｔ作。从国家颁布的这些法律法规可以看出，发展临床药学已经成为一个迫切的任务。我们可以以此为锲机，争取领导支持，完善临床药师制度，设立专职临床药师。 ２．２因地制宜，灵活开展临床药学Ｔ作：基层医院由于人员、设备等原因，药学服务较难开展，因此可以根据目前自身的条件和临床实际需要，不拘形式，多方面开展临床药学服务。 ２．３临床药师应在实践中学习，充实临床医学知识：临床药师在初期下临床时应定位于学习而非指导。就目前基层医院药师的知识结构来看，要想指导临床医师的用药有些勉为其难，因此对于临床药师来说，利用下临床的机会跟随临床医师查房并以此为切入点学习临床医学知识，这是让自身成长的良好途径。因此保证一定的下临床时间，在实践中学习对于临床药师来说是非常必要的。 ２．４合理安排Ｔ作时间，找出工作重点和计划：对于基层医院来说设立的临床药师数量可能是非常有限的，面对的工作可能是繁杂的，因此找出工作重点是必要的。以查房为例，一般医院都有内、外、妇、儿、骨、外等科室，每个科室都有自己的用药特点，作为初学者如果面面俱到最终什么都掌握不好，因此确定一个主攻方向是重要的。可以确定以一个科室为主，主要学习本科室的用药知识和特点。查房中可以以药物的不良反应和药物的相互作用为重点，对临床发生的不良反应应及时进行分析，尤其是严重的不良反应，并力求找出其发生的机制，对难以判断的不良反应，应立即查阅资料，了解是否有类似不良反应的报道，为临床提供相应的用药方案；也可以以一种疾病的治疗为重点，全面掌握该疾病的发病机制、病理、ｌ陆床表现、诊断和治疗等，分（下转第９０页）
医院药学发展五年规划
医院药学发展五年规划 为提高我院药学工作水平，促进医院药事管理和临床合理用药工作的健康发展，增强医院药学工作在国内的学术影响和竞争力，根据国内医院药学工作发展状况,结合我院药剂科目前的实际提出医院药学工作未来五年发展的规划设想，请审阅。 1.医院药学发展现状与趋势 建立国家基本药物制度是确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件，是一项系统性的制度建设。建立国家基本药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项根本性制度。国家基本药物制度涵盖国家基本药物的相关政策和策略，包括基本药物目录筛选、生产、采购和流通配送、定价、筹资、使用以及质量监管等，以确保群众能够获得质优、价廉的基本药物，解决当前“用药难”和“药品贵”的民生问题。基本药物制度更加强调临床合理使用——为指导临床合理使用基本药物，迫切需要制定统一的常见病的诊疗指南，培训临床医师合理用药。迄今为止我国还没有一个完整的国家基本药物制度，需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的基本药品的生产、流通、供应、使用和监管的一系列政策的措施。 药事领域的改革是医疗改革中重要的一环，国内许多新的尝试不断推陈出新，包括药房托管、医药分家与分业，自动化药房、药物配置中心等，其发展存在地区的不均衡，结果也褒贬不一。临床药学既是学科概念，也是服务概念，要讲需求和市场。现在大部分人不知道怎么吃药，需求很大却不找药师。显然是认识不够，社会接纳上出了问题，公众对药师的作用不了解，药师的价值没有体现出来，其中有人才水平的差距，也有政策和有关领导认识不够的影响，没有形成良好的临床药学、药师发展的社会、政策环境。随着《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，我国临床药学迅速发展，积极参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，以合理用药为核心的临床药学工作模式正在形成，并成为我国医院药学发展的方向。然而，在发展的同时，一些问题也凸现出来。临床药学人才缺乏，社会对临床药学和临床药师的认知度低。针对这种问题，卫生部已委托中国医院协会药事管理专业委员会启动临床药师培训基地，招收临床药师。各级药学会也在加强对药师的短期专业培训。一批
医院药学发展五年规划
医院药学发展五年规划 为提升我院药学工作水平，促进医院药事治理和临床合理用药工作的健康进展，增强医院药学工作在国内的学术阻碍和竞争力，按照国内医院药学工作进展状况,结合我院药剂科目前的实际提出医院药学工作以后五年进展的规划设想，请批阅。 1.医院药学进展现状与趋势 建立国家差不多药物制度是确保国民公平享有差不多卫生保健的必要条件，是一项系统性的制度建设。建立国家差不多药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项全然性制度。国家差不多药物制度涵盖国家差不多药物的有关政策和策略，包括差不多药物名目选择、生产、采购和流通配送、定价、筹资、使用以及质量监管等，以确保群众能够获得质优、价廉的差不多药物，解决当前“用药难”和“药品贵”的民生咨询题。差不多药物制度更加大调临床合理使用——为指导临床合理使用差不多药物，迫切需要制定统一的常见病的诊疗指南，培训临床医师合理用药。迄今为止我国还没有一个完整的国家差不多药物制度，需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的差不多药品的生产、流通、供应、使用和监管的一系列政策的措施。 药事领域的改革是医疗改革中重要的一环，国内许多新的尝试持续推陈出新，包括药房托管、医药分家与分业，自动化药房、药物配置中心等，其进展存在地区的不均衡，结果也褒贬不一。临床药学既是学科概念，也是服务概念，要讲需求和市场。现在大部分人不明白如何吃药，需求专门大却不找药师。明显是认识不够，社会接纳上出了咨询题，公众对药师的作用不了解，药师的价值没有体现出来，其中有人才水平的差距，也有政策和有关领导认识不够的阻碍，没有形成良好的临床药学、药师进展的社会、政策环境。随着《医疗机构药事治理暂行规定》的颁布，我国临床药学迅速进展，主动参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，以合理用药为核心的临床药学工作模式正在形成，
2016临床药学工作总结
2016年临床药学工作总结 （2016年1月至2016年10月） 临床药学室在医院领导、药剂科主任的高度重视下、临床各科室的大力支持下，从处方和病历评价、ADR监测、合理用药数据分析、临床查房与会诊、用药教育等各方面展开，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足和明年工作计划做如下汇报。 一、做好每月的处方及病历评价工作 （1）2016年1月至2016年10月每月抽查评价内科归档病历，共计1000份； （2）每月进行清洁手术患者围手术期抗菌药物使用情况调查，共抽查评价123份病历； （3）每月抽查评价抗菌药物门急诊处方，共计1000张。 每季度汇总以上分析点评结果，提交药事管理与药物治疗委员会讨论，药事管理与药物治疗委员会确认后下发不合理用药整改通知书和不合理用药建议书，共计65份。 全院抗菌药物使用强度在已达标的情况下进一步下降，由去年的32.95DDD降至27.4DDD，内科住院患者抗菌药物使用率为37%，远低于卫生部60%的要求。我院外科I类切口抗菌药物预防使用率为16%，达卫生部20%的要求。以用药指征、抗菌药物品种选择、用药疗程不合理为主构成的不合理用药率较2015有较大改善，由去年的70%降至30%，I类切口抗菌药物的预防性使用得到了有效的干预，合理性取得
明显提升。 二、积极统计上报相关数据 （1）在信息科的协助下每月对全院用量前十名的药品及抗菌药物分别按数量和金额排名，并对以上药品的应用进行评价分析与动态监测。 （2）每月完成对抗菌药使用率、使用强度、药占比的统计工作。 三、参与临床药物治疗工作 （1）2名临床药师分别在内一科、内二科参与临床医生查房，并完成查房记录及重点病例的药学监护书写工作。 （2）应临床科室邀请，全年共完成12例疑难重症病例的会诊工作。 四、积极做好用药咨询工作 临床药师根据掌握的药学知识和药品信息，接听咨询电话、解答全院医护人员及患者遇到的用药相关问题，共计32人次，其中填写用药咨询记录19份，为医生、护士、患者提供了准备可靠的药物信息。 五、开展患者用药教育 对首次使用带特殊装置药物的患者、慢性病患者、使用特殊注意事项药物的患者进行用药教育15例。 六、开展药物不良反应监测 年初根据区药监局的任务要求制定了2016年药品不良反应监测工作目标（50例），并将任务分解到各临床科室。临床药学室今年加
基层医院临床药学服务模式和学科建设
基层医院临床药学服务模式和学科建设 目的探寻基层医疗机构的临床药学建设模式和临床药师的服务方式。方法分析基层医院临床药学服务和学科建设现状，结合我院临床药学发展的经验，探讨临床药学服务模式和学科建设的对策。结果基层医疗机构临床药学建设比较落后，应采取多种化临床药学建设模式和服务方式。结论基层医疗机构要重视临床药学建设工作，可从完善临床药学发展制度，重视药师的培养和继续教育，加强专科临床药师发展等方面着手。 [Abstract] Objective To explore the construction model of clinical pharmacy and the service method of clinical pharmacists in primary medical organization. Methods The countermeasure of service mode and the discipline construction in clinical pharmacy was studied through analyzing the present situation and the development experience in our hospital. Results Because of the relatively poor clinical pharmacy in primary medical institutions， a variety of the construction models of clinical pharmacy and service methods should be adopted. Conclusion More attention should be paid to the development of clinical pharmacy in primary medical institutions. Primary hospitals should embark on the following respects：perfecting clinical pharmacy development system，emphasizing clinical pharmacist cultivation and continuing education，strengthening the development of specialist pharmacists and so on. [Key words] Primary hospital；Pharmacy services；Clinical pharmacy；Clinical pharmacist；Pharmacy management 临床药学是以促进临床医生对药物的合理使用为目的，集医疗、教学和科研为一体综合发展的学科。其主要任务是提高临床药物的治疗水平，实现合理用药和科学用药[1]。药师参与临床查房和治疗，与临床医生、护士、营养师等一起组成治疗团队，共同制定个体化临床治疗方案，以提高用药的安全性和有效性，能够很好的降低药害事件的发生率，其在临床中的作用日益显得突出。同时开展药学服务能够与患者进行适当的交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系得以缓和[2]。因此基层医疗机构应加强临床药学的建设。我们医院临床药学经过院领导重视和发展，于2014年被医院评为“医院重点培育专科”。本文根据自己工作的实际情况和学科建设经验，探讨了临床药学服务与学科建设模式，以供参考。 1 基层医院临床药学学科建设和临床药师队伍现状 1.1 医院管理者对临床药学不重视[3] 受传统医学模式的困扰及医院发展的压力，基层医院存在严重的重医轻药现象[4]。认为药师只是照方拿药，无技术含量。为药剂科配的人员多为护理专业或高中毕业等非药学专业人员，其没有系统的接收药学专业知识的培训，药学知识匮乏，在工作中则无法体现药师的价值。也造成了医院领导对药师在治疗中的
临床药学学科建设及规划
xxxxxxxxxxx医院 临床药学学科建设及规划 （201x版） 一、学科简介 临床药学学科：指从医院药学中分离出来的科学分支，是以病人为对象，以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的综合应用技术学科。 临床药师：是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。 工作内容：主要为深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；开展，设计个体化给药方案；协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识，对医师和患者进行合理用药教育；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 价值体现：临床药师的临床工作是众多医疗技术服务内容中的一种。合理的临床服务团队形成，将会对医疗技术水平的整体提高创造条件，
其潜在效益无法估量。 二、我院临床药学基本情况 （一）已有工作基础 我院临床药学办公室目前已经配备了x名专职临床药师，已初具学科规模。目前主要在呼吸内科、内分泌科、心血管科、消化内科、风湿血液科、儿科等科室进行专职临床药师药学查房，另外在普外科、骨科、泌尿外科、胸外科、神经外科及妇科等外科进行临床药学药物指导工作。今年又派了1人到xxxxxxx医院进行xxxx内科专科临床药师培训，今年x月还将派出1人到xxxxx医院进行xxx科专科临床药师培训。 目前临床药师除了开展临床药学查房会诊病例讨论工作以外还开展有如下工作：主要负责医院合理用药培训、临床合理用药咨询、处方合理用药点评、运行与终末病历点评和抗菌药物病历专项点评、抗菌药物合理应用培训和病历点评、重点患者药学监护、疑难病历讨论、药品不良反应监测和上报等工作。通过对我院合理用药分析总结，熟悉了临床用药特点，解答临床药物配伍、特殊人群用药等咨询问题。并承担部分药学部门科室工作。 （二）学科队伍 目前我院临床药学办公室专职临床药师x人，其中博士研究生x 人，硕士研究生x人，本科学历x人。具备结合临床需求开展科学研
2020年临床药学工作计划范文
2020年临床药学工作计划范文Model of 2020 clinical pharmacy work plan
2020年临床药学工作计划范文 小泰温馨提示：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时 制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。本文档根据工作计 划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特 点展开说明，具有实践指导意义。便于学习和使用，本文下载后内容 可随意修改调整修改及打印。 一.坚持临床药师制 根据《三级甲等医院评审细则》、《xx全国抗菌药物临 床应用专项整治活动方案》要求以及专科临床药师培养计划，重点深入呼吸科、重症医学科、感染科、儿科、普外科烧伤整形科等感染性疾病科室及心血管内科等临床科室，通过参加医生查房、为重点患者建立药历、参与制定治疗方案（特别是为特殊患者制定个体化治疗方案）等工作努力提高专科药物治疗水平。开展药学查房，了解患者用药史，纠正错误用药习惯，为住院患者提供全程化（入院、治疗方案变更时、出院）药学服务。加强与护士的协作，关注药物在配制及使用过程中存在的问题，为护士提供药学服务。按时并高质量的完成查房记录、咨询记录等工作记录，定期交流总结工作心得，共同提高。通
过以上工作提高在临床上发现问题、解决问题的能力，体现“以患者为中心”的合理用药宗旨，促进合理用药。 二.加强处方点评与病历质控 对抗菌药、中药注射剂等消耗量大的药物使用情况进行 重点监控、合理性分析。对跨专科用药、超适应证用药、超规定剂量用药等药物治疗过程中的安全隐患进行识别、预警和干预;对抗菌药物使用强度超标的临床科室，分析超标原因，较 突出的问题由所负责的临床药师到临床科室协助处理，做到持续改进。 三.加强业务学习，提高业务素质 通过参加区内外临床药学学习班、每月病历讨论、专题 讲座、利用网络资源学习等多种形式掌握学科最新动态，加强不同专业临床药师间的交流，共同提高，逐步培养出一支具有扎实的专业知识和技能的临床药师队伍。 四.定期出版《临床药讯》 内容贴近临床，并能体现我院临床药学工作特色，医护 人员通过《临床药讯》，不仅能了解卫生部的最新规范性文件，还可了解掌握我院临床药学工作动态及合理用药情况。
基层医院药学服务发展方向研究
基层医院药学服务发展方向研究 发表时间：2019-07-19T17:05:14.953Z 来源：《药物与人》2019年4月作者：肉孜拉木·艾尔肯阿不力米提·热孜克[导读] 临床药学在医改推动下，在临床诊疗中的作用越来越大，而基层医院由于本身资源和认识的不足，没有合理发挥临床药学的作用，如何让药学更好的进入临床成为基层医院目前面临的一个重要问题。 新疆喀什地区泽普县人民医院药剂科肉孜拉木·艾尔肯阿不力米提·热孜克【摘要】临床药学在医改推动下，在临床诊疗中的作用越来越大，而基层医院由于本身资源和认识的不足，没有合理发挥临床药学的作用，如何让药学更好的进入临床成为基层医院目前面临的一个重要问题。 关键词：基层医院药学服务方向 [中图分类号]R952[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK 在我国医改制度的推广下，传统的药学保障模式正在逐步转换为医药服务模式，我们逐步要建立以患者为中心的药学服务模式，就是要以合理用药为核心，渗透整个整疗过程的临床药学工作，这是当今医学发展下对于药学的要求，也是药学工作目前的发展方向。这就要求我们医院药房工作人员不仅要为患者提供合格的药品，我们需要逐步进入临床，为患者服务，保证药物治疗的安全有效，要不断巩固药 师在患者用药中的指导地位。现如今三甲医院都在适应医改的步伐，逐步提高医院药科在临床诊疗中的地位，而在基层医院由于人力问题和科研发展的受限以及患者医生对药学认识的不够，药学在临床中的作用依旧处于被医院和患者所忽略，可有可无的地位始终没有得到改善，所以要不断提高基层医院和基层药学工作人员对于临床药学工作的认识，紧跟医改制度的发展，提高基层医院中药学工作的地位，从脱离临床慢慢融入临床工作。 目前我国基层医院中药学工作的现状和存在的问题主要有以下几个方面： 1. 医院对于药学重要性的认识不够。目前基层医院对于临床药学重要性的认识不足，认为药房的工作主要是被动的配合医生的工作，主要是配药和发药，所以在基层医院从事药学工作的人员多是年资较高，学历和职称较低的人员，她们认为自己工作就是发药，调药就可以，临床的工作与自己无关，而她们本身对临床知识了解不够，也没有专业的知识培训，对于药学如何个人能更好地应用临床没有认知，导致他们不敢下临床与医生交流，被动适应医生的工作，最主要是基层医院本身对于药学对临床的作用也不够重视，没有积极地鼓励药师更好的融入临床工作，给予充分的临床知识的培训，不鼓励药师进入临床与医生合作，这对于基层医院的药学发展是非常不利的，基层医院的药学工作流于形式，没有实质的意义，医院应该采取更好的措施鼓励药学工作者更好的加入临床工作，为病人提供更专业优质的服务。 2.患者对于医院药房认识不足，主动获取临床药师帮助的能动性太低。基层医院的病人多来自附近的农村，大家对于医院药房的工作停留在取药的地方，药剂师的工作也就是发药的作用。用药相关知识比如用药剂量，药物相关反应等属于临床医生的工作，大家有相关疑惑会咨询医生而不是临床药师，但其实这些工作医院药师更专业，所以现在的许多医院，已经设立了药物咨询的窗口，慢慢让患者更好的去利用药师的专业，但在很多基层医院还没有对药剂师工作重视起来，这是基层医院需要学习的地方，医院药师服务态度不好耐性不足，也会影响患者的能动性，这些都对患者对药师工作的理解有影响。 这些问题不论是在三甲医院还是基层医院都是存在的，三甲医院目前迎合国家医改在不断的强调临床药房的重要性，这对于基层医院来说是非常好的先例，基层医院应该在工作中把药房工作慢慢融入临床工作中，不仅让临床药房发挥最大的作用，也让临床与药学更好结合更好的为患者服务。以下是几条建议： 1. 提高临床药师的专业素养。放弃程式化的发药，调药服务，逐步实现药师转型工作，单一程式化逐步向更高层次的技术型转变,这就需要药师要不断的丰富巩固自己的药学专业知识，也要加强自己临床知识的学习，这样才可以能够将自己专业与临床结合，可以在诊疗中为临床医生的提供更好的用药建议，要做到这些医院的支持必不可少，医院应该提供给临床药师更多外出学习的机会，让药师可以更多接触到外界更新的知识，也要提供更多机会让临床药师与医生，病人接触，提供给医生更专业用药的建议，这样可以让临床医生与临床药师更好的合作，为病人提供更优质全面的服务。 2. 关于如何让病人更好的利用临床药师和药房的作用。首先需要让病人分清楚临床医生和药师的作用，让他们在有用药疑虑时积极寻求药师的帮助，这需要医院提供给患者专业的咨询处，也要提供更好的宣传，逐步改变患者的传统思想，转变大家对于药房和药师传统的看法，正视药师在临床中不可或缺的地位，这样大家才会在有疑难时积极去寻求帮助。临床药师可以在寻常的诊疗中参与病人用药会诊，也会提高临床药师在大家心目中的地位，对于药师更好的融入临床有帮助。但是这些都需要医院提供更好的平台给患者和临床药师。 随着医改的进行，药师工作要慢慢的融入临床工作中，在基层医院我们要更好的学习上级医院改变过程中的长处，派专业人员学习，去糟粕取精华，找到适应自己医院的更好的方法，逐步改变基层医院药房给患者可有可无的印象，培训更专业的临床药师，让临床药师更专业的进入临床工作中，让临床医生和临床药师能够更完美的合作，为病人提供更专业的用药建议，逐步的跟上医改的进步。 参考文献： [1] 张兴华.基于医院药房药学服务的现状调查与展望探讨[J].北方药学, 2017, 14 (8) :176-177.DOI:10.3969/j.issn.1672-8351.2017.08.152 [2] 梁瑜, 孟真.临床药师个体化用药服务模式探索[J].齐鲁医学杂志, 2015, 30 (1) :104-106.DOI:10.13362/j.qlyx.201501043. [3] 杨少辉, 许红霞.在农民中开展药学服务的必要性调查与研究[J].中国社区医师·医学专业, 2010, 12 (255) :31. [4] [11] 王作君, 车云秀, 韦平, 等.医院药学信息化管理路径与效果评价[J].中国药房, 2018, 29
2017临床药学室工作计划
2017临床药学室工作计划 2017年完善科室管理，做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。临床药学组的主要工作是加强了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，实施药学监护。加强危重患者的会诊、救治和病例讨论，以避免药源性反应和医疗事故的发生。具体内容包括： 1.抗菌药物监测 抗菌药物监测为临床药学室的日常工作，本年度根据监测网要求对门诊处方、抽样病历进行手工报表和网络直报。 2．处方及病历点评 对处方和归档病历进行抽查和统计，配合医务科进行运行病历检查。对不合格处方、麻醉药品处方等方面进行统计分析，病历评价重点针对Ⅰ类切口围手术期使用抗菌药物合理情况进行分析。 3．宣传用药知识 加强病人用药教育宣传，门诊用药咨询服务，提高病人用药依从性，宣传用药知识，指导病人安全用药，促进合理用药。 4．不良反应监测 做好药物不良反应监测，对临床上报的不良反应及时进行整理上报。进一步加强药品不良反应监测工作，主动到临床科室收集药品不良反应信息。
指导护士做好药品请领、保管、正确配伍使用工作，减少用药不良反应的发生。掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务。协助临床医师共同做好各类药物临床观察，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作。 5．专题用药分析 开展专题用药分析，针对我院重点科室的突出问题，每月进行一次专题用药分析，从临床突出问题、专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，促进和规范了临床合理用药。 6.业务学习 加强业务学习，在科室内形成学术氛围，创建学习型科室，鼓励在各大期刊杂志发表学术论文。 7.合理用药系统 做好全国合理用药系统的数据上报工作，定期参与学术会议，与其他医院保持沟通交流，接触新知识，不断提高完善本院临床药学工作。 8.讲座 申请实行外院临床药学专家会诊制度,邀请资深临床药师进行院内讲座，通过学习交流，促进本院临床药学的发展。