环境监理常用表格

环境监理常用表格

一、环境监理单位监理工作表

晋环监理表3 编号：

二、山西省环境监理项目备案表

晋环监理表1 年月日编号：

三、山西省环境监理实施方案评审表

晋环监理表2 编号：项目名称

环境监理单位

备案号

备案监理范

围

项目负责人

方案编写方案审核

提交日期评审日期

评审意见

山西省环境监理协会（盖章）评审人

四、环境保护监理联系单

合同号：编号：

施工单位：监理单位：

致：

事由：

内容：

签发单位：

签名：

日期：

本表监理单位、施工单位两用，一式两份，归档保存。

五、拌和场排放达标检验报告单

合同号：编号：

施工单位：监理单位：

本表施工单位专用，一式两份，监理单位签收后归档保存。

六、报验申请表

七、工程环境事故处理方案审批表

合同号：编号：

施工单位：监理单位：

致（监理驻地办）：

年月日时在部位（详见设计图纸），发生的环境污染/生态破坏事故，已于月日提出《工程环境事故报告单》，现提出处理方案：

附件：

1.工程环保事故详细报告

2.工程环保事故处理方案

施工单位：

项目经理：日期：监理单位审查意见：

现场监理工程师：日期：

驻地监理工程师：日期：建设单位意见：

负责人：日期：抄报：

本表由施工单位填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大事故报环保局。

八、工程环境污染/生态破坏事故报告单

合同号：编号：

施工单位：监理单位：

致（监理驻地办）：

年月日时在部位（详见设计图纸），发生环境污染、生态破坏事故，报告如下：

1.问题（事故）经过及原因的初步分析：

2.造成环境污染/生态破坏情况：

3.补救措施及初步处理意见：

待进一步调查后，在另作详细报告，并提出处理方案上报审查。

施工单位：

项目经理：日期：监理单位意见：

现场监理工程师：日期：

驻地监理工程师：日期：建设单位意见：

负责人：日期：抄报：

本表由施工单位填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大环境污染事故报当地环境保护行政主管部门。

九、工程监理月报

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年月第期

工程名称：

项目总监：

项目监理部（章）：

编写日期：

山西德圣工程咨询有限公司

目录

一、工程概况

二、本月工程概况

三、工程进度

四、工程质量

1、本月进场材料（半成品）记录登记表

2、本月试验记录登记表

3、本月检验批工程质量验收统计表

4、本月分部分项工程质量验收统计表

五、工程计量与工程款支付

六、合同其它几项的处理情况

1、工程变更

2、工程延期

3、费用索赔

七、本月监理工作小结

1、对本月进度、质量、工程款支付等方面情况的综合评价

2、本月监理工作情况

3、有关本工程的意见和建议

4、下月监理工作的重点

八、工程照片

表1、本月进场材料（半成品）记录登记表

表4、本月分部分项工程质量验收统计表

六、合同其它事项的处理情况