临床专业面试真题
2020最新临床专业岗位面试题
第一题：良性前列腺增生的处理原则。
【参考答案】
1.观察等待，若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。
2.药物治疗：治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。
3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择于术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。
4.其他疗法：经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架以及经直肠高强度聚焦超声(HIFU)等对缓解前列腺增生引起的梗阻症状均有一定疗效，适用于不能耐受手术的病人。
第二题：胆囊结石的手术治疗的适应症是。
【参考答案】
对于有症状和(或)并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗。
腹腔镜胆囊切除己是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。
下列情况应考虑于术治疗：
①结石数量多及结石直径≥2～3cm;
②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
③伴有胆囊息肉≥1cm;
④胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎。
第三题：胆总管探查的适应症。
【参考答案】
行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：
(1)术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、膜腺炎;
(2)术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块;
(3)胆总管扩张直径超过1cm，胆囊壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒;
(4)胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。术中应争取行胆道造影或胆道镜检查，避免使用金属胆道探子盲目的胆道探查造成不必要的并发症。胆总管探查后一般需置T管引流。
第四题：水电解质紊乱及酸碱平衡失调的治疗原则。
【参考答案】
(1)积极治疗原发病，最主要治疗。
(2)积极恢复患者的血容量，保证循环状态良好。防治休克。
(3)患者可能有多种体液失调，应先治疗威胁生命的体液失调或同时进行纠正。
(4)积极纠正缺氧状态。
(5)纠正严重的酸中毒或碱中毒，宁酸勿碱。
(6)防止高血钾，低血钾。
第一题：
请简述胰腺癌的临床表现有哪些?
【参考答案】
1.症状
最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。
局部：(1)上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。中晚期出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，影响睡眠和饮食;
(2)黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重，胰体尾癌黄疸少见。可伴皮肤瘙痒，尿色如深茶，粪便呈陶土色;
系统：(4)消化道症状：食欲缺乏和消化不良。胰腺外分泌功能不全，可导致腹泻。晚期肿瘤侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或出血;
全身：(3)消瘦、乏力;(5)其他：多数患者有持续或间歇性低热，一般无胆道感染。也可出现糖尿病。有时出现血栓性静脉炎的表现。
2.体征
早期一般无明显体征，有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，为Courvoisier(库瓦济埃征) 征。
第二题：
请简述消化道出血的治疗方法?
【参考答案】
1.第一步，包括急救体位和操作。
(1)患者应采取平卧位，头偏一侧。
(2)保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
2.第二步，急症处理和纠正原发病。
对症：(1)积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。(2)立即采取止血措施，包括：①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。
对因：(3)积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。
3.第三步，进行病情观测和心理安慰。
(1)进行严密病情观察
严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑粪情况;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
(2)对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。
第三题：
急腹症的处理原则有哪些?
【参考答案】
第一步：急救体位和操作
1.若出现休克采取休克体位。
2.保持呼吸道通畅。
第二步：急症处理和纠正原发病
对因处理：1.炎症性或穿孔性急腹症，应早期手术治疗,发病时间超过48h,病灶已局限包裹，全身状态较好者，可行非手术疗法。2.梗阻性、绞窄性急腹症，应早期手术;如患者已休克，要边抗休克边紧急手术治疗。3.腹腔内脏器破裂出血，应紧急手术治疗;消化道出血,如一般情况允许，可先采用非手术疗法，待出血停止再行择期手术;如出血量大,非手术不能维持血压、脉搏，则应改为手术探查。4.腹部闭合性损伤，无明显腹膜炎和内出血的表现,可行非手术疗法观察：如已证实有空腔脏器破裂、穿孔或内出血,则应及早手术探查。对症处理：5.诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂，以免掩盖病情发展，延误诊断。6.如诊断不能明确，但有下列情况需手术探查：1)脏器有血运障碍;2)腹膜炎不能局限有扩散倾向;3)腹腔有活动性出血;4)非手术治疗病情无改善或恶化。
第三步：观察监测和心理安慰
1.监测患者的生命体征;
2.对患者及家属进行心理安慰。
第四题：
请简述贫血的临床表现?
【参考答案】
1.一般表现：疲乏无力、精神委靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征(睑结膜、口唇、指甲最明显)。
2.心血管表现：活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。
3.神经系统表现：头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。
4.消化系统表现：食欲减退、恶心较常见;舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疸及脾大常见于溶血性贫血患者。
5.泌尿生殖表现：肾脏浓缩功能减退，表现为多尿、尿比重降。
第一题：简述创伤的定义和分类。
【参考答案】
创伤是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织连续性破坏和功能障碍。
创伤的分类方式主要包括以下四种分类：
①按致伤因素可分锐器伤、钝器伤、切割伤、火器伤、冲击伤;
②按受伤部位可分颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤;
③按伤后皮肤完整性分类：无皮肤破损者为闭合伤，如挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤等;有皮肤破损者为开放伤，如擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、撕脱伤等;
④按伤情轻重一般分为轻、中、重伤。
1)轻伤主要是局部软组织损伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术者。
2)中等伤主要是广泛软组织损伤，丧失作业能力和生活能力，需要手术，但一般无生命危险。
3)重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。
第二题：简述低渗性、等渗性、高渗性脱水的鉴别诊断。
【参考答案】
脱水指细胞外液减少而引起的一组临床症候群，根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水、高渗性脱水及等渗性脱水。低渗性、等渗性、高渗性脱水的鉴别主要可以从丢失成分、典型病症、临床表现、实验室检查四个方面进行鉴别。
1.丢失成分：低渗性失钠>失水，等渗性等比失钠、失水，高渗性失水>失钠。
2.典型病症：低渗性主要病症为慢性肠梗阻，等渗性主要病症为肠瘘，高渗性主要病症为食管癌梗阻。
3.临床表现：低渗性表现为神志差、不渴，等渗性表现为舌干、不渴，高渗性表现为有口渴。
4.实验室检查：低渗性血钠离子<135mmol/L，等渗性血钠离子135~150mmol/L(正常)，高渗性血钠离子>15 0mmol/L。
第三题：甲状腺功能减退症的临床表现。
【参考答案】甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其临床表现主要从症状和体征进行阐述。
1.症状：主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。典型患者表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕等。
2.体征：
①一般患者可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。
②少数病例出现胫前黏液性水肿。
③累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。
④重症患者可发生黏液性水肿昏迷。
第四题：何谓疝?腹外疝的发病因素有哪些?
【参考答案】任何脏器或组织离开了原来的位置，通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。疝最多发生在腹部，腹部疝又以腹外疝为多见。
腹外疝是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成，是外科最常见的疾病之一。
发病因素主要是腹壁强度降低和腹内压增高：
(1)腹壁强度降低常见因素有：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动脉穿过股管等;②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点;③手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。
(2)腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽有时腹内压增高，但如腹壁完整而维持一定强度，则不致发生疝。
第一题：请简述心力衰竭的病因。
【参考答案】
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群
心力衰竭基本病因可以分为内因、外因。
其中，内因包括以下几点：
(1)缺血性心肌损害，如冠心病、心肌缺血等，其中以心肌梗死是引起心衰最常见的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
(3)心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见，其他疾病如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。
另外，外因包括以下几点：
(1)压力负荷(后负荷)过重，见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
(2)容量负荷(前负荷)过重，见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病等，心脏的容量负荷增加。
慢性心力衰竭是心内科较常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和生命安全，所以应该呼吁公众重视慢性心力衰竭的治疗和预防，积极进行相应治疗来预防并发症的发生，降低慢性心力衰竭并发症发生率。
第一题：某患者在接受胸腔穿刺过程中突然发生了头晕、冷汗、心悸、面色苍白，脉细等症状，请问该患者发生了什么?如何处理。
【参考答案】
根据题干描述，该患者发生了胸膜反应，对于胸膜反应处理如下：
①立即停止抽液治疗，同时监测患者的生命体征;
②嘱咐患者取平卧位，防止症状进一步加重;
③病情进一步加重者考虑给予皮下注射肾上腺素。
第二题：母乳喂养的优点。
【参考答案】
1.人乳所含白蛋白为乳清蛋白，酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4，易被消化吸收。
2.人乳中乙型乳糖(β-双糖)含量丰富。
3.人乳含不饱和脂肪酸较多。
4.人乳中电解质浓度低，蛋白质分子小。
5.人乳中钙、磷比例适当(2∶1)，易吸收。
6.人乳中含有SIgA促进婴儿免疫力。
7.人乳中VitD、VitK含量低，这是母乳喂养的唯一缺点，需要格外注意人为补充。
第三题：描述下外科中切口和愈合的分类。
【参考答案】
一、切口分类：
1.清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术;
2.可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术;
3.污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔切口。
二、愈合分级：
1.甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;
2.乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎性反应，但未化脓，如红肿、硬结、血肿、积液等;
3.丙级愈合“丙”表示，指切口化脓，需作切开引流的切口。
第四题：炎热夏季，你发现路边有人中暑，该如何处理。
【参考答案】1.将病人移到阴凉处。
2.不管用什么方法，迅速给病人降温。例如，让病人浸入凉水浴缸中;让病人用凉淋浴冲淋;用软水管凉水喷洒病人;用海绵、棉纱沾凉水擦抹病人;如果湿度低，将病人用凉的、湿的床单包裹起来，用力扇。
3.测体温，继续降温，直到病人体温降到38～39℃为止。
4.如果急救人员未按时到达，给医院急诊室打电话寻求进一步的指导。
5.不得给病人饮酒。
6.尽可能马上获得医疗救助。
7.并告知患者下次注意事项，炎热夏季注意防暑，不要外出。