关于购置医疗设备的申请报告

关于购置医疗设备的申请报告
由最初的三台设备申请后更改为四台，加上上级非医学专业领导要求补充说明部分、设备原理科普部分等等等等，数易其稿，申请报告所需各要素各方面均有涉及，自认为还算满意。但最终版本暂时没有找到，这不知是第几次的草稿，也不愿再费神修改了，请指正。
关于购臵 128 层螺旋 CT、双排螺旋 CT 及数字减影血管造影机、SPECT 机等四台大型医用影像设备的可行性报告
公司领导、计划部、企管部： 2011 年，我院拟购 64 排 128 层螺旋 CT、双排螺旋 CT、数字减影血管造影机（DSA）和等四台大型医疗设备，现报告如下：一、拟购设备的用途及必要性 XX 公司总医院是 XX 公司所属的一所大型综合性三级医院，承担着全公司近五万名职工家属及 XX 市、XX 市周边十余县区市人民群众的医疗、卫生、保健、预防等工作，是 XX 市第二所大型综合性医院。现代医疗设备的发展日新月异，医疗影像设备的发展更是如此。我省各大医院原多使用 64 排 64 层螺旋 CT 机， 2009 年 128 层 CT 的问世，使 CT 的临床应用大大上了一个台阶，现正在三级医院迅速普及。128 层螺旋 CT 机具有准确率高、扫描速度快、图像质量清晰、后处理功能强大等特点，它可以判断冠状动脉狭窄的程度和部位、区分冠状动脉硬化斑块的形态和成分，评估软斑块的稳定性；评价冠状
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动脉闭塞心肌的缺血灌注情况；对冠状动脉支架植入术后狭窄随访及术后通畅性作出评价；能准确显示和诊断全身血管疾病，例如：动脉瘤、血管畸形、血管斑块、血管狭窄、血管闭塞、动脉夹层等。特别是在胸腹部疾病的应用中，进一步提高扫描速度，减少胸腹部呼吸运动的伪影；扫描覆盖范围大、细致、明显、准确地提高了小病灶的检出率；可进行三维及四维成像，提高了病灶的定位准确性。与 64 层螺旋 CT 比较，128 层螺旋 CT 扫描速度快，大大提高了心血管成像的成功率、准确率且图像质量优异，是当今全球单源 CT 的最高端设备。我院现在使用的 XX 品牌 XX 型号单排螺旋 CT 机， 2002 年 5 自月 15 日投入使用迄今已近 9 年。目前此台设备各部件陈旧老化，图像质量差，扫描速度慢，图像后期重建和处理功能差，数据存储量小（一般只能存放 2～3 天内患者资料），激光相机故障频繁，早已落后于周边各县区市医院配备，不但远不能满足临床和病人的检查需要，也极易导致医患纠纷，对我院医疗安全造成隐患。
而且此机型因不能扫描、图像处理、照相多功能同时运行，在目前我院就医人数持续增加的情况下，已经成为患者就医流程的瓶颈。另外

，该机诸多易损部件因机型陈旧，日渐稀缺，面临维护成本增加的问题。2010 年 3 月 17 日更换的第三只美国 XX 球管曝光次数已超过 15 万次，此球管保用曝光次数为 8 万次，已超保用曝光次数 7 万次，随时都有报废的可能。
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拟购臵的 128 层螺旋 CT 及双排螺旋 CT 预计今年 10 月份投入使用，现用的 XX 型 CT 机能否坚持使用到 10 月份没有把握。若持续运行至 10 月份新 CT 设备投入使用， XX 单排螺旋 CT 机可供夜间急诊使用，一直用到球管报废后，整台设备报废为止。
我院在购臵 128 层螺旋 CT 的同时，亟需更换一台新的双排螺旋 CT 机，以解决临床和普通病人的常规检查需要。大型 C 臂数字减影血管造影机（DSA）是三级医院标准要求必须发展的大型检查项目，是借助于血管插管技术，利用电子计算机影像处理手段，清除血管周围骨骼及软组织影像，使血管腔影像单独清晰显示的技术，可很好地显示直径在 2mm 以下的血管及小病变。DSA 广泛应用于心脏、大血管，尤其冠状动脉的检查，对颈椎血管及颅内动脉能清楚显示，同时适用于腹主动脉及其分支和四肢血管的检查。利用 DSA 可开展各种恶性肿瘤的介入治疗，如肝癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌等。在非肿瘤病变中应用也很广泛，如肝血管瘤、子宫肌瘤、股骨头无菌性坏死及动脉血栓的治疗，同时可以配合手术科室治疗，如肾癌、鼻咽部纤维血管瘤、宫颈癌及全髋臵换术前的栓塞治疗、肝癌术后的介入治疗；对于脏器出血、尤其是小肠出血的介入治疗也有明显优势。对疑似冠状动脉及周围血管病变的病人先用 128 层螺旋 CT 机初步筛选，为是否进行血管造影和介入治疗提供依据。 128 层螺旋 CT 机与数字减影血管造影机（DSA）是缺一不可、相互配套的检查与治疗设备。
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SPECT 简明原理：人体注射放射性药物后穿过人体发出γ放射线，在某个指定方向上用γ照相机记录此方向的射线强度并记录数据，以后的程序和原理跟 CT 机原理一致。放射性药物由人工合成，并根据检查部位或器官确定药物种类。骨骼显像、心脏灌注断层显像、甲状腺显像、局部脑血流断层显像、肾动态显像、甲状旁腺、肾上腺髓质、肺灌注显像、肺通气显像、肝脏胶体显像、肝血液与肝血池显像、肝胆动态显像、肠道出血显像、异位胃粘膜显像
SPECT 机与 128 层螺旋 CT 机的功能完全不同，不是同类设备，只可相互弥补而不可完全替代。 SPECT 机
应用发射γ射线的放射性核素
128 层螺旋 CT 机应用 X 射线解剖成像体外 X 射线透射成像
功能成像体内γ射线发射成像
二、效益分析原有设备收益情况：我院

正在使用的 XX 单排螺旋 CT 机 XX 年 X
月 X 日投入使用，现将 200X 年 X 月 X 日～201X 年 X 月 X 日的经济效益收入情况详列如下： XX 螺旋 CT 机购臵费用上述区间毛收入总计上述区间支出费用总计
各项支出明细分列如下
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3760000 元 11244287 元 4030860 元
更换关键部件球管三只卫材支出维修费用水电费工作人员工资、奖金
875000 元 1690000 元 397860 元 172000 元 896000 元
该 CT 机纯收入总计上述区间平均年纯收入示意图如下：
3453427 元 383714 元
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设备购置支出卫材支出薪酬支出维修支出球管支出水电支出纯收入
万 1,200 元 1,000 800 600 400 200 0 1
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纯收入运营总支出设备购置支出水电支出球管支出维修支出薪酬支出卫材支出设备购置支出
一．相关医院收益情况：市急救中心于 200X 年 X 月份省内 XX 首家购臵 XX 品牌 128 层螺旋 CT 并投入运营，201X 年收入 421 万元。市中心医院 201X 年元月份投入使用的 XX XX 品牌 64 排螺旋 CT 机，201X 年收入 409 万元。新购双排螺旋 CT，将替代现在使用的 XX 单排螺旋 CT 机，以解决临床和普通病人的常规检查需要，年收入预计 115 万元～150 万元。大型 C 臂数字减影血管造影机（DSA），XX 市中心医院 2001 年 11 月 9 日投入使用，近两年平均年收入 211 万元。 XX 市急救中心 2006 年 8 月投入使用，近两年平均年收入 227 万元。核医学科拟购臵的 SPECT 机，本市共有三家医院有同类设备，其中市中心医院 2010 年下半年投入使用，每月收入 5～6 万元；XX 县人民医院 2009 年下半年投入使用， 2010 年收入 40 余万元；市急救中心医院使用的是 PET/CT，与 SPECT 机无可比性。
上述三台大型医用影像设备及需要配备的干式片激光照像机及进口高压注射器等，总投资需要大约 2000 万元，其中 128 层螺旋 CT 机约 1100 万元，双排螺旋 CT 机约 200 万元，大型 C 臂数字减影血管造影机约 700 万元。三台大型医用影像设备的每年收入情况分析如下表：
设备名称检查项目日检查人次每人次收费年收入年收入合
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计 128 层螺冠状动脉、头颈旋 CT 机部及下肢血管成像胸、腹部三维重建双排螺旋全身各部位普 CT 机通扫描大 C 臂数主动脉、支架、字减影血右心导管、左肺管造影机动脉、脑血管造影等合计
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2000 元
280 万元 406.6 万元
5 2 15
450 元 700 元 220 元
77.6 万元 49 万元 115.5 万元 115.5 万元
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1400 元
98 万元
98 万元
620.1 万元
年支出情况分析如下表：
名称 128 层螺旋 CT 机双排螺旋 CT 机大型 C 臂数字减影血管造影机合计干式激光胶片费用 35 万 23 万 12 万卫材 8万 6万 5万 120 万元维修费 20 万 8万 3万年支出

63 万 37 万 20 万
上述设备的收费标准是根据 XX 省物价局 2005 年制订的相关收费标准并参照周边相关医院的收费标准执行。新的收费标准尚未制订下发。
上述计划购臵的三台大型医用影像设备全部投入使用后，每年毛收入预计 620 万元，减去各项卫材及维修费用支出 120 万元后，每年净收入约计 500 万元。预计 4～5 年内，将所投资的购臵设备款全部
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收回。
二．使用寿命预计：医疗设备的发展日新月异，医学影像设备的发展更是如此，更新换代发展迅猛。上述设备使用寿命年限为 12～15 年，投资回收期满后还可继续使用 8～ 10 年。
三、三台大型影像设备投入使用后，对我院医疗工作产生的影响上述三台大型影像设备是目前 XX 市、XX 市三级医院中先进的影像设备。128 层螺旋 CT 及数字减影血管造影机的工作开展，将会填补我院医疗检查和治疗技术的空白，对全院医疗业务技术水平的再提高，将会起到很大的促进作用，必将收到良好的社会效益和经济效益。上
述设备的投入，将极大促进和提升我院诊疗水平，对我院发展来说其意义不啻为新的里程碑。全院十八个临床科室都会因此带来较大的经济收入。由于业务开展范围的扩大，检查费、住院费、药费、治疗处臵费等诸多费用都将有一定增长。预计给临床各科室年收入增加 600 万元左右。三．四．资金来源：我院购臵上述影像设备，恳请公司领导予以资金支持。我院目前对资金的投入方法和方式有以下方案： 1. 寻找投资方投入全部资金，年收入按比例分成。4～5 年后设备归院方所有，投资方停止分成。 2. 院方采用融资租赁的方式，分 4～5 年还清融资全部资
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金，设备归院方使用。上述两种资金投入方式选择何种未能确定，待定后向 XX 公司做书面详细汇报。
恳请公司各位领导对我院的工作予以大力的支持。在我们的共同努力下，使 XX 公司总医院在 XX 省南部、X 南大地更加 XXXXX，我院的明天将会更加灿烂和美好！
XX 公司总医院 XX 年 X 月 X 日