笔记小脑间脑
笔记小脑间脑 Final revision on November 26, 2020
小脑
一、位置:
颅后窝，隔小脑幕与端脑的枕叶相邻；在脑桥与延髓背侧，借三对小脑脚与脑干相连.
二、外形：小脑半球和小脑蚓
名词解释：
小脑扁桃体：小脑下面、蚓垂两侧较膨隆的部分，靠近枕骨大孔外上方，颅内压增高时，小脑扁桃体可
嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。
三、分叶：
借原裂、后外侧裂，分为：
四、机能分部：
原小脑(前庭小脑)：绒球小结叶
旧小脑(脊髓小脑)：小脑蚓(除小结)+中间带
新小脑(大脑小脑)：外侧部
五、内部结构
小脑表面的薄层灰质，称小脑皮质；深层是神经纤维组成的白质，称小脑髓质，其中有小脑核.
⑴小脑皮质
⑵小脑核
⑶小脑髓质
小脑脚
小脑下脚(绳状体)：连于小脑和延髓之间，主要由传入纤维组成，包括脊髓小脑后束、橄榄小脑纤维和
前庭小脑纤维等
小脑中脚(脑桥臂)：连于小脑和脑桥之间，主要由脑桥核发出的传入纤维(脑桥小脑纤维)组成
小脑上脚(结合臂)：连于小脑和中脑之间，主要由小脑核发出的传出纤维组成
六、小脑的纤维联系和功能
(重要的运动调节中枢：维持身体平衡，调节肌张力，维持骨骼肌随意运动的协调)
⑴前庭小脑:
传入纤维：来自前庭神经节及前庭神经核的纤维.
传出纤维：经小脑下脚至前庭神经核.
功能：通过与前庭神经核的往返纤维联系，答应同侧平衡刺激，维持平衡，协调眼球运动.
受损后症状：平衡失调
⑵脊髓小脑:
传入纤维：主要是脊髓小脑束经小脑上、下脚传入.
传出纤维：经顶核、中间核中继后，至前庭神经核、网状结构及红核、丘脑腹外侧核等.
功能：控制同侧肌张力和肌的协调..
受损后症状：肌张力低下、共济失调
⑶大脑小脑：
传入纤维：在脑桥核中继后的皮质脑桥束,经小脑中脚传入.
传出纤维：经齿状核中继后，自小脑上脚传出至红核和丘脑腹外侧核.
功能：协调肢体的精确运动(保证同侧随意运动的圆滑和协调,也保证了运动力量、方向和范围的精确性).
受损后症状：共济失调
七、小脑损伤的临床表现
1、特点:
⑴随意运动不丧失
⑵运动障碍出现在同侧
⑶典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤
2、原小脑综合征：⑴平衡失调⑵自发性眼震
3、新小脑综合征：⑴肌张力低下⑵共济失调⑶意向性震颤
间脑
一、位置：
脑干与端脑之间，除下丘脑腹侧部分露于脑底外，其余皆被端脑所包绕.
二、分部：
背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑
三、各部位置及结构特征
1.背侧丘脑(丘脑)
◇外形
◇位置
◇内部结构：Y形内髓板将其分为前、内、外侧三群核团.
外侧核群背侧组：外侧背核外侧后核
腹侧组：腹前核
腹外侧核(腹中间核)
腹后核：腹后内侧核+腹后外侧核
丘脑枕核
核团分类
特异性中继核团(包括腹前核、腹外侧核和腹后核)
腹前核和腹外侧核的传入纤维来自小脑齿状核、纹状体和黑质，传出纤维至大脑皮质运动区，调节躯体运动。腹后外侧核的传入纤维为脊髓丘系和内侧丘系.
腹后内侧核的传入纤维是三叉丘系及孤束核发出的味觉纤维.
非特异性投射核团
接受脑干网状结构纤维，传出纤维至皮质下结构(下丘脑、纹状体)，参与上行网状激动系统的构成.
联络性核团
接受广泛的传入纤维，与大脑皮质的联络区有往返纤维联系.
◇功能
皮质下感觉的最后中继站，损伤可致感觉障碍.
为大脑皮质与小脑、纹状体、黑质之间的联系枢纽(腹前核和腹外侧核)，调节躯体运动
⑵后丘脑
◇位置
◇组成：内侧膝状体：听觉传导通路的最后中继站.
外侧膝状体：视觉传导通路的最后中继站.
上外视,下内听
⑶上丘脑
包括：松果体、缰三角、缰连合、后连合、丘脑髓纹
⑷底丘脑
⑸下丘脑
◇位置及境界
上界：下丘脑沟
下界：视交叉、漏斗、垂体、灰结节、乳头体
前界：终板
向后：续中脑被盖
◇下丘脑分区及核团
视上核、室旁核、漏斗核、乳头体核
◇下丘脑的纤维联系
与垂体的联系：
视上垂体束（加压素）、室旁垂体束（催产素）、结节漏斗束（促释放/抑制激素）
室旁核和视上核具有神经内分泌功能，漏斗核与腺垂体功能相关。
◇下丘脑的功能
神经内分泌中心
皮质下调节内脏活动的高级中心：对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节
参与情绪、行为的调节
视交叉上核参与人体昼夜节律的调节
四、第三脑室
⑴位置：两背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙.
⑵境界
顶：第三脑室脉络组织
底：视交叉、漏斗、灰结节和乳头体
前界：前连合和终板
侧壁：背侧丘脑和下丘脑
⑶交通
两侧：经室间孔通侧脑室
下方：经中脑水管通第四脑室
小结
教学内容：小脑、间脑
目的要求：
1.掌握小脑的位置，小脑扁桃体，小脑分叶的名称、机能分区的名称，小脑核的组成，小脑的功能；间脑的分部，背侧丘脑腹后内、外侧核的纤维联系和功能，第三脑室的位置和交通。
2.熟悉小脑的外形，后丘脑。
3.了解小脑上、中、下脚，小脑的纤维联系，小脑损伤的典型表现，上丘脑的组成，下丘脑的位置和功能，下丘脑与垂体的纤维联系。
思考题
1.简述小脑的分叶和机能分区。
2.简述小脑的功能。
3.简述间脑的分部。
4.简述后丘脑的组成及功能。
5.丘脑的特异性中继核团中腹后核主要接受哪些传入纤维
6.名词：小脑扁桃体内侧膝状体外侧膝状体