临床常见病医嘱
临床常见病医嘱（仅供参考）呼吸系统疾病
慢支继发感染
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片0.5,3/日,口服.
复方甘草片2片,3/日,口服.
a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注
环丙沙星100ml (或氧氟沙星) 静点,2/日.
0.9%盐水200ml
先锋霉素六5.0
静点,1/日
5%葡萄糖200ml 氨茶碱0.25
静点,2/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮血糖
肺部感染(发热、体质差)
长期医嘱：
内科疾病护理常规2级护理陪床1人
半流食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片0.5,3/日,口服.
复方甘草片2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注
氧氟沙星100ml (或环丙沙星) 静点,2/日.
0.9%盐水200ml
菌必治2.0 (或舒普深2.0)
静点,2/日.
5%葡萄糖200ml
氨茶碱0.25(或喘定0.25)
静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血气分析
痰培养
心电图
5%葡萄糖300ml
穿琥宁400-800mg(或清开灵40ml)
静点,1/日.
脂肪乳500ml静点
0.9%盐水50ml
蓉生静丙2.5g静点
肺脓肿(右侧)
长期医嘱：内科疾病护理常规
陪床1人
半流食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片0.5,3/日,口服.
0.9%盐水300ml
菌必治2.0 (或氧派嗪青霉素4.0) 静点,2/日.
灭滴灵250ml
静点,2/日.
0.9%盐水300ml
丁氨卡那霉素0.4静点,1/日. 5%葡萄糖500ml
穿琥宁800mg静点,1/日.
临时医嘱: 胸片(正位)
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏
心电图
右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液
长期医嘱：内科疾病护理常规
陪床1人
普食
健康咨询
利福平0.45,3/日,口服.
乙胺丁醇0.75,1/日,口服.
肝泰乐0.1,3/日,口服.
链霉素0.75,1/日,口服.
强的松5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)
5%葡萄糖500ml
雷米封0.4静点,1/日.
临时医嘱: 血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能
二对半
(第二日)
胸穿一次
胸水常规+分类检查
胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞
胸片
右侧气胸
长期医嘱：
内科疾病护理常规2级护理陪床1人
普食
健康咨询，每周3次
高频通气
化痰片0.5,3/日,口服.
复方甘草片2片,3/日,口服.
0.9%盐水300ml
青霉素800万u (9日后改舒他西林1.5)静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规血沉(第二日) 胸穿一次
发热原因待查（斑疹伤寒）
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
流食
健康咨询
四环素0.5,4/日,口服.
0.9%盐水300ml 先锋霉素5.0 静点,1/日.
(或5%葡萄糖500ml红霉素0.5 6-542 5mg静点,1/日)
5%葡萄糖500ml
穿琥宁800mg静点,1/日.
(或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml 静点,1/日)
10%葡萄糖500ml
维生素C 2.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾1.0静滴,1/日.
临时医嘱:
先锋霉素皮试
血尿便常规
血沉
抗链"o"、类风湿因子
肥达氏反应、外裴氏反应
肝功能
二对半
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
胸片
血培养+药敏
(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)
慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿
长期医嘱：
内科疾病护理常规2级护理
陪床1人
低盐饮食
持续低流量吸氧健康咨询病危通知
重症记录
蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服. a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注
环丙沙星100ml 静点,2/日.
0.9%盐水100-200ml
菌必治1.0-2.0 静点,2/日.
5%葡萄糖200ml
喘定0.25静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
硝酸甘油5mg 8滴/分,静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血气分析
心电图
痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟
康唑0.15,1/日,口服.)
西地兰0.2mg,入壶.
速尿20mg,入壶.
口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵
母样真菌)
病情变化:
情况一:治疗中出现意识不清,呼吸
表浅.考虑为"呼衰"
5%葡萄糖500ml
可拉明1.125(3支)
洛贝林9mg(3支)
8滴/分,静点.
情况二:血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88m mol/L.
0.9%盐水500ml
10%氯化钾1.0
缓慢静点.
情况三:血压降至"0"mmHg
10%葡萄糖300-500ml
多巴胺40-100mg 可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg)
开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.
(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)
消化系统疾病
十二指肠溃疡
长期医嘱:
内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食
健康咨询
奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.
胶体果胶铋0.1,3/日,口服.
甲硝唑0.2 3/日,口服.
0.9%盐水200ml
益萨林（注射用阿莫西林钠）2.0静点,1/日.
10%葡萄糖200ml
雷尼替丁150mg静点,2/日.
临时医嘱:
青霉素皮试血尿便常规+潜血
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素肝功能
二对半
胃镜
急性胆囊炎
长期医嘱：
内科疾病护理常规2级护理
陪床1人
流食
健康咨询胆维他25mg,3/日,口服.
环丙沙星100ml
0.9%盐水300ml静点,2/日. 舒他西林1.5或3.0静点,1/日. 5%葡萄糖200ml
雷尼替丁150mg静点,2/日.
5%葡萄糖500ml
维生素C 3.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾1.0静滴,1/日. 临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素
血淀粉酶
肝胆B超
胸腹透
维生素K3 8mg,肌注.(或654-2 10mg,肌注)
肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）、脾切除术后
长期医嘱：
内科消化系统疾病护理常规1级护理
陪床1人
暂禁食（10日后改流食）健康咨询
病危通知
重症记录
卧床休息
0.9%盐水20ml
凝血酶1000uQ8h口服.(后改Q12h) 0.9%盐水500ml
益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+
舒他西林3.0）静点,1/日.
10%葡萄糖500ml
垂体后叶素20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持)
10%葡萄糖100-500ml
雷尼替丁150mg静点,1-2/日. 10%葡萄糖500ml
维生素C 3.0
10%氯化钾1.0静滴,1/日. 临时医嘱:
706代血浆500ml
静滴.
5%葡萄糖500
善得定0.3mg
8滴/分,静滴.
输同型血200ml
静滴.
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注.
备同型血200ml
急查血常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规
便常规+潜血
垂体后叶素20u血气分析肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超
心电图
青霉素皮试
维生素B6 0.2
(第二日)
胃复安10mg,肌注.
垂体后叶素6u,入壶.
0.9%盐水20ml 奥美拉唑20mg
静推,不少于5分钟.
情况一:
化验血钾钠氯回报:
:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100 mmol/L,给3%盐水500ml
10%氯化钾1.5 20滴/分,静滴. (注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)
肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、
肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查
长期医嘱：
内科疾病护理常规1级护理
陪床1人
普食
健康咨询
(自备)中药治疗0.9%盐水300ml 舒他西林3.0
静点,1/日.
10%葡萄糖250ml 甘利欣150mg
静滴,1/日.
复方氨基酸250ml 静滴,1/日
10%葡萄糖500ml
三磷酸腺苷40mg
辅酶A 100u
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能
二对半总胆红素、直接胆红素
血糖
凝血酶原时间
甲胎蛋白+癌胚抗原
心电图
肝胆脾双肾B超
5%碳酸氢钠150ml静点.
速尿40mg,入壶.
情况一:
化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:
交叉配血
输同型血小板1u
输白细胞1u
0.9%盐水200ml
输血时用
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注
慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食(或半流食)
健康咨询
整肠生0.5,3/日,口服.
思密达1.5或3.0,3/日,口服.
0.9%盐水100ml
妥欣160mg
思密达3.0
氟美松5mg
灌肠,1/日(或中药灌肠)
0.9%盐水200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日) 菌必治1.0
静点,2/日.
5%葡萄糖500ml 氢花考的松250mg 静点,2/日.
10%葡萄糖500ml 维生素C 3.0
维生素B6 0.2 10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
复方氨基酸250ml 静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿常规
便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮血糖
肝功能
免疫球蛋白
C反应蛋白
癌胚抗原
结肠镜
情况一:
化验血常规回报:RBC2.17*10
12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289
g/L,给于成分输血:
交叉配血输洗涤红细胞1u（或输
压积红霉素1u）
0.9%盐水200ml
输血时用
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注
附:
中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,
白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,
诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨
15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可
加利多卡因0.5)灌肠,1/日.
急性胰腺炎
内科疾病护理常规1级护理
陪床1人
暂禁食
病重通知
重症记录
健康咨询
氧氟沙星100ml 静点,2/日.
0.9%盐水200ml 菌必治2.0
静点,2/日.
10%葡萄糖500ml 雷尼替丁150mg 静点,2/日.
0.9%盐水500ml 维生素C 2.0
维生素B6 0.2 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.
青霉素皮试
血尿便常规
血淀粉酶
尿淀粉酶
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝胆胰B超
(第1日)
善得定0.1mg,皮下注射.
654-2 10mg,肌注.
(第2日)
5%葡萄糖500ml
善得定0.3mg
8滴/分,静点
慢性乙型肝炎、肝硬化腹水
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐饮食
病重通知
限制入水量(1500ml)
记24小时尿量
健康咨询
安体舒通80mg,3/日,口服. 补达秀1.0,2/日,口服.
联苯双脂15mg,3/日,口服.
0.9%盐水300ml
10%葡萄糖250ml
甘利欣150mg静滴,1/日. 青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G
总胆红素、直接胆红素
凝血酶原时间
青霉素800万u静点,1/日. 心电图
白蛋白10g静点.
0.9%盐水100ml
输蛋白时冲管用
苯海拉明20mg
输蛋白前20分钟肌注.
速尿20mg
输蛋白后30分钟入壶. (第2日)
腹穿一次
腹水常规
精神疾病
植物神经功能紊乱
长期医嘱:
内科疾病护理常规
3级护理
陪床1人
普食
健康咨询
七叶神安片2片,3/日,口服. 维生素B1 20mg,3/日,口服. 谷维素20mg,3/日,口服. 5%葡萄糖500ml
刺五加60ml静点,1/日. 临时医嘱:
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能
乙肝五项
神经系统疾病
椎-基底动脉TIA发作、高血压3期
长期医嘱:
神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人
低盐低脂饮食健康咨询
针灸治疗
间断低流量吸氧
卡托普利12.5mg,3/日,口服.
心痛定10mg,3/日,口服.
尼达尔20mg,3/日,口服.
肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 20%甘露醇125ml静点,Q12h.
培他啶500ml
复方丹参20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.
0.9%盐水300ml
血栓通10ml静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
脑复素20ml (或精制脑组织液10ml)
静点,1/日.
临时医嘱:
头颅CT
血尿便常规血沉
血糖
血脂
纤维蛋白原
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
心电图
情况一:
便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.
急性缺血性脑血管病(左颞、枕叶脑梗塞)、高血压3级
长期医嘱:
神经内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
健康咨询
电刺激
针灸治疗
间断低流量吸氧
卡托普利12.5mg,3/日,口服. 心痛定10mg,3/日,口服.
消心痛10mg,3/日,口服.
尼达尔20mg,3/日,口服.
肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 20%甘露醇125ml
静点,Q12h.(1周后停)
0.9%盐水300ml
精制消栓灵1.12u(4支)
静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
精制脑组织液10ml 静点,1/日.
0.9%盐水200ml
肝素钠6250u或12500u
静点,1/日.(连用3-5天)
(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日)
临时医嘱:
精制消栓灵皮试
血尿便常规
血沉
血糖
血脂
凝血酶原时间
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
头颅CT
0.9% 100ml
尿激酶30万u
静点.
5%葡萄糖盐水30ml
纳络酮0.8mg