诊断学简答题重点大全

1.简述体格检查的基本方法

答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

2.发热的分度有哪几种？

①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃

④趋高热41℃以上

3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

①无菌性坏死物质的吸收

②抗原—抗体反应

③内分泌代谢障碍

④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常

⑥自主神经功能紊乱

6、简述问诊的方法与技巧。

答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

7、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）

主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。

8.咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素

9.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？

答：引起呼吸困难的病因有：

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

10.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。

11.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

12.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

答：①发生诱因、表现、类型；

②起病缓急；

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；

⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

13．中心性发绀与周围性发绀有何区别？

中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。

周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。

14．发绀的病因可分哪两大类？

血液中还原血红蛋白增多；血液中存在异常血红蛋白衍生物。

15请描述心绞痛的临床特点？

答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。

16心悸发生的原因有哪些？

1心脏搏动增强

2心律失常

3心脏神经官能症

答：蛋白质代谢功能检测、脂类代谢功能检测、胆红素代谢检测、胆汁酸代谢检测、摄取、排泄功能检测、血清酶及同工酶检测。

19.血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定有何临床意义？

常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。

20.血清总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素增高有何临床意义？答：若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显增高为胆汁淤积性黄疸，三者都增高为肝细胞性黄疸。

21.腹痛的基本发生机制？

腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。

22、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。

分为急性和慢性两种：

急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如

变态反应，药物副作用等。

急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；

内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。

23便秘发生机制中常见因素包括：

①摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。

②肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱

③肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排

④排便过程的神经及肌肉活动障碍：

24、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸

25.简述引起头痛的常见颅内病变？

答：引起头痛的常见颅脑病变有：

①感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

②血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。

③占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。

④颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。

⑤其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。

26.说出水肿的类型及临床意义

(1)全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。

(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。

27.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

28.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒张者

则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。29、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。

30.水肿如何分度？

水肿分为三度：

1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；

2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；

3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。

31．局限性淋巴结肿大的临床意义？

1)非特异性淋巴结炎；

2)淋巴结结核；

3)恶性肿瘤淋巴结转移。

32.在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？

见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等

主要是由于脉压增大所致

33.试述胸骨角的临床意义。

答：（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。

（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。

（3）相当于第5胸椎的水平。