医院妇幼卫生信息报告管理制度(医院妇产科管理制度)

医院妇幼卫生信息报告管理制度

一、开展辖区内妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分析和反馈以及质量控制等信息管理工作。专干要高度重视妇幼信息填报制度，落实专人负报工作。

二、认真填报各种报表及孕产妇死亡报告卡及儿童死亡卡。

三、各种资料登记齐全，上报数据及时准确。必备的登记

资

料有：出生登记、分娩登记、5岁以下儿童死亡登记、育龄妇女死亡登记、死胎死产及出生缺陷登记、孕产妇系统管理登记、高危孕产妇筛查记录、高危孕产妇抢救转诊登记及随访记录、培训记录、下对记录，孕产妇及儿童保健管理卡、册、新生儿疾病筛查记录、孕产妇艾滋病、梅毒乙肝检测登记、出生医学证明登记。

三、严格执行报告程序和时间要求。1月10日上报上年第4季度情况，4月10日报当年第一季度情况，7月10日报第2季度情况，10月10日报当年第三季情况，实行专干例会报表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝检测表一起上报市妇幼保健站。

四、发生新生儿死亡。要在7日内进行院内死亡病例讨论，并按时填写、上报医疗机构新生儿死亡调查表。

六、加强信息质量控制，保证填报信息的真实、准确。

七、服务信息归口管理，保证信息资源统一规划和共享。按照分级负责的原则严格管理卫生信息资料，保证信息安全，依法开展信息咨询服务。

八、执行国家有关妇幼卫生信息管理制度工作规范和信息系统标准，贯彻落实妇幼卫生信息管理制度。

九、开展与辖区内各类其他医疗卫生机构、人口和计划生育管理机构、公安户籍机构和民政部门的信息交流与协作。

医院环境管理制度

医院环境管理制度一、清洁卫生与美化管理制度（一）医院环境卫生管理的任务 1、拟订详尽计划，认真组织实施 2、划分环境卫生包干区，定期打扫整理； 3、建立健全预防交叉感染和传染的严格制度； 4、根据卫生法规和标准对医院的饮用水、膳食营养与卫生、空气、土壤与建筑实行卫生监督，防止“三病”和有害因素污染环境； 5、定期进行各种卫生劳务的卫生学检测、检查，特别是要防止各种有害的超量电离辐射、电磁辐射、化学毒物对人体的危害。（二）医院卫生管理的作用 1、直接或间接地提高与保证医疗质量； 2、利于病人的早日康复； 3、有利于“预防为主”方针在医院贯彻落实； 4、用利于医院规范化、现代化建设； 5、可增强医院竞争的优势。（三）现代医院的绿化美化大多按照医院园林式庭院化的标准要办理

1、在植树、栽花、种植草坪、绿篱、培育盆景等绿化的基础上再运用精雕细刻的艺术进一步巧妙安排，加增些假山喷泉、藕塘亭台、各种雕塑、幽径长廊等人工景点，达到与周围环境的和谐统一，使环境呈现出幽美、清新、雅致、舒适、令人赏心悦目的最佳效果。 2、应根据实际情况修建温室花房，以及配备专职养花、剪修花木的技术管理人员，使整个医院实现春有艳花，夏有浓荫，秋有金果，冬有翠绿，给病人创造良好的休养治疗环境。二、清洁卫生与美化管理制度医院绿化美化的原则 1、要有足够的绿化面积 2、绿化在布局上要与美化巧为结合，力求达到艺术化的美感 3、绿化的品种要从卫生学的要求达到多样化 4、要注意建筑物与植树间的一定距离 5、绿化的花木位置要和季节变换结合考虑三、环境卫生管理制度 1、环境卫生（除包洁区外）由总务科指定专人管理、清扫，主要道路及院落日扫2次，保持院内无垃圾、纸屑、粪便、积水。 2、清洁工作每天提前2小时打扫卫生，做到上班前打扫、清除垃圾完毕。 3、院内垃圾箱每日清除1次，做到日产日清。

医院妇产科工作制度

医院妇产科工作制度 1.科室实行科主任负责制，在科室副主任和科护士长协助下，对全科工作实行统一管理。 2.热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。 3.科主任每周上门诊一次，大查房一次。除检查指导工作外，重点检查疑难患者的诊断，治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向医务部汇报，组织全院性会诊或抢救。 4.主治医师每日带领下级医师查房一次，主持或指导住院医师对本组患者进行治疗或手术，有困难时请示上级医师或科主任。 5.住院医师每日上午、下午各查房一次。值班时，晚饭后加查病房一次，直接诊治患者和书写各种医疗文件，并向主治医师报告，请主治医师指导有困难的技术操作或由主治医师直接操作。 6.坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全，科学地用药，规范书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交待病情和有关事项。建立健全各种账册，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。 7.严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨、精心施行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少术后并发症。

8.宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期)劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。 9.实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视患者，做到随喊随到，认真查诊，及时治疗。 10.妥善保管各种器械药品，登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。 11.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。

妇幼保健医院管理制度汇编

. 妇幼保健医院管理制度汇编妇幼保健院管理体一、妇幼保健院按行政区、功能和任务不同划分为一、二、三级级妇幼保健院一级妇幼保健院指区、级妇幼保健院级妇幼保健院及京津沪二级妇幼保健院指三级妇幼保健院指省、自治区、直辖市级妇幼保健院，二、妇幼保健院应本着精简和提高工作效率的原则，按照院、科两级行政管理体定内部机构，实行院长负责制院长一般应由专业技术人员担任妇幼保健院内设保健部和临床部。保健部和临床部均设有相应门诊三、妇幼保健院的基本建设、业务经费、装备经费等应纳入卫生事业发展规划妇幼保健院的保健部分实行预算包干、全额补助。临床部分实行差额补助1妇幼保健经费要专款专用，保证保健工作的必需经费2 四、各级妇幼保健院的级别与同级医院、卫生防疫机构相等编五、妇幼保健院根据工作任务、技术力量和开展工作情况的不同，按以下一、二标准确定人员编制，保健部人员编制人1216人。二类81省级妇幼保健院：一类12人69人。二类42市、地级妇幼保健院：一类6人4人。二类2市、级妇幼保健院：一类473增加编制妇幼保健院内，临床部人员按设立床位数，1. 妇幼保健院组织设置规一、三级妇幼保健建筑规1平方米保健业务用房面积不少140(1张床位不少15(2平方米6(3每床建筑面积不少分娩室面积不母婴同室每床不少平方米每床净使用面积不少(4平方米平方米8人员结2增加编制1.(1专业技术人员6 人的基础上，按实际床位(2必须配备经国家认定资格的卫生技术人员，卫生技术人员占全院职工总数不少％，临床卫技人员中医师与护士比7科室设3 业务科室(1 ①一级科室妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息资料科、妇科、产科、儿科 . 页脚.. .

医院职业卫生管理制度流程

精心整理职业卫生管理制度总则一、为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准。二、加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定和《作度。 1责任制，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。 2、设置与医院规模相适应的职业健康管理机构，建立三级职业卫生管理网络，配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本医院的职业病防治工作。 3、每年向职工代表大会报告职业病防治工作规划和落实情况，主动听取职工对本院职业健康工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。

4、每年至少召开一次职业健康工作领导小组会议，听取工作汇报，亲自研究和制订年度职业病防治计划与方案，落实职业病防治所需经费，督促落实各项防范措施。 5、根据“三同时”原则，医院在新、改、扩建或技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，应由安全生产监督管理部门审核同意，方可进行建设，切实做到职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。 6、 7 1 2 3、 4 5 6 制订整改措施，落实部门按期解决。 7、经常听取各部门、各科室、安全技术人员、职工关于职业健康有关情况的汇报，及时采取措施。 8、对医院内发生职业病危害事故采取应急措施，及时报告，并协助有关部门调查和处理，对有关责任人予以严肃处理。

三、医院技术部门的职责 1、对各科设施进行维护保养，检修，确保安全运行。 2、对本医院的职业病防治工作负技术责任。四、专（兼）职职业卫生管理人员职责 1、协助领导小组推动医院开展职业健康工作，贯彻执行国家法规和标准。汇总和审 2 3 4 5 6 7 8 1 2、组织对本科室职工的职业健康培训、教育，防护用品使用。 3、督促职工严格按操作规程操作，确保个人防护用品的正确使用。严加阻止违章、违规工作。 4、定期组织本科范围的检查，对设备、防护设施中存在的问题，及时报领导小组，采取措施。

妇幼保健院工作制度(人力资源管理制度8项)

人力资源管理制度-8 项一、卫生技术人力资源管理制度 1.聘用具备资质的卫生专业技术人员，保障医疗质量与病人安全。 2.有适合于保健院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序，具有活力的运行机制，使人力资源得到不断的更新，注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。 3.有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件，所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》护士条例》制度的要求。 3.1 各科室人力资源配备合理并满足需要，各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。 3.2 各级各类卫生技术人员的配比应与保健院功能任务相适应，与工作量相匹配。 3.3 医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求；护理人员的数量与梯队包含年龄和学历层次的结构合理，满足分级护理的质量保正需要。 3.4 当床位使用率大于97％[t 寸应有人员的配比调整的机制与人员储备机制。 3.5 主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员，二级甲等保健院配备本院注册的主任医师的科室≥90％。 4.建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序，设置试用期，做到公开、公平、公正；对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。 5.在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。 6.建立卫生技术人员能力定期评价机制，要对医师的资质（技术能力、服务品质、职业道德等）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在保健院继续为病人服务的资质。 7.建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序，以确保病人获得连贯诊疗，尤其对急诊、夜间与节假日。 8.有保护医务人员职业安全的规范与措施。二、人事科工作制度 ·287·

医院清洁卫生制度

卫生清洁制度 1、环境整洁、有序。 2、每日定时通风，开诊前打开门窗及排风扇。 3、每日对诊后器械清洗消毒，工作区域进行清洁消毒。 4、操作中发生意外污染时，随时进行消毒处理。 5、工作人员做好个人防护，穿白大衣、戴口罩、帽子。 6、每周定期进行彻底的清洁。药品清点制度 1、对口腔门诊使用的麻药、外用药、急救药分门别类进行登记。 2、登记包括生产厂家、生产日期、批号、有效期、购入价格等。 3、建立定时清点制度、清点校对数量、有无过期、变质等。 4、发现过期、变质等，及时反应给负责人做相应的处理。无菌器械、无菌溶液、无菌溶器、无菌敷料定期更换制度 1、严格执行消毒制度规定。 2、所有消毒器械溶液敷料溶器有明显的消毒日期标识。 3、按消毒常规定期更换。注射输液室工作制度 1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好过敏试验。 2、严格执行查对制度，对病员热情体贴。 3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时报告医师。 4、严格执行无菌操作制度，操作时应戴口罩、帽子、器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射时应做到每人一针一管。 5、准备抢救药品，器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 6、室内每天要消毒，定期采样培养。 7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。器械保养专消制度 1、工作人员应掌握器械保养专消的基础理论知识。 2、根据不同种类器械的保养特点，认真执行消毒器械的保养。 3、按照要求对器械使用2%强化戊二醛浸泡30分钟，再用超声波震荡清洗。用专用润滑剂清洁手机、上油、封袋包装后高温高压蒸汽消毒灭菌备用。 4、各种器械应贴消毒指示卡，标注消毒日期。 5、消毒完的各类器械应放放专用柜中备用。篇二：医院清洁卫生制度

医院环境卫生管理规定

医院环境卫生管理规定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

医院环境卫生管理制度卫生员要清扫承担的卫生区段,并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。每次清运完后要保证垃圾车周围的清洁。一、医院提倡爱清洁、讲卫生、讲社会公德，全院员工应自觉维护医院环境和室内卫生。二、医院辖区内禁止下列行为： 1、不准随地吐痰、不准乱扔污物、不准从室内向外抛弃废物和乱泼污水。 2、不准在工作室内乱堆、乱放、乱挂个人生活物品或食品。 3、不准在楼道内存放有碍通行的自行车、废旧物品等。 4、不准乱贴标语、宣传广告。 5、不准随意移动和损坏医院卫生设备、设施。三、环境卫生、室内卫生责任分工 1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间的清扫工作由卫生员负责。 2、各科室室内卫生由各科室人员负责。四、责任要求 1、卫生员要清扫承担的卫生区段,并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。每次清运完后要保证垃圾车周围的清洁。

2、卫生专管人员定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期好投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等。 3、医院各科室应认真执行周末卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的批评意见。 4、全院员工应尊重卫生员的劳动成果。 5、医疗废理按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定执行。五、各科室环境卫生检查员每周对卫生保洁检查不少于一次；全院卫生检查由预防保健科牵头，每月一次，并将检查结果报院务会。六、对认真执行本规定，维护医院环境卫生表现突出的科室和个人，给予表扬和奖励；对违反本规定的科室和个人，根据情节给予通报批评教育、警告、责令限期改正等处罚。

妇产科工作制度

妇产科工作制度长沙医学院附属一医院妇产科工作制度岗位责任制一、妇产科医师岗位职责 (一)、科主任职责 1、在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。 3、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。 4、督促本科人员,认真执行各项规章制度与技术操作常规,严防并及时处理差错事故。 5、负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。 6、定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,定期检查产房、新生儿室工作。 7、确定医师轮转、值班与内科工作的安排,加强病房的管理工作,组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。 8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院与组织临床病例讨论。 9、领导本科人员的业务与技术考核,提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修、实习人员的培训工作,组织并担任临床教学。 10、协助做好计划生育工作。 11、副主任协助主任负责相应的工作。 (二)、主任医师职责 1、在科主任的领导下,熟练掌握本专业的技术标准,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救与治疗。 3、定期参加门诊工作,根据科内安排,参加会议、出诊。 4、指导本科下级医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。 5、掌握本科范围内的国内外学术动态,不断吸收、运用新技术指导临床实践。 6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度与医疗操作规程。 7、副主任医师参照主任医师职责执行。 (三)、主治医师职责 1、在科主任与主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。 2、每日查房,带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。 3、掌握病情变化,对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理,并向科主任汇报。 4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。 5、参加病房的临床病例讨论,检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录,决定病人出

妇产科管理制度

环境管理制度一、院内整洁、卫生，有健全的卫生检查、评比制度，并有专人负责。二、门诊、住院部布置符合保健院的格局，有醒目的妇幼卫生宣传阵地。三、保健院环境幽静美观，有与全院占地面积相适应的绿化带。四、门诊、病房秩序良好，做到整洁、安静、舒适、安全，病房细菌含量符合卫生学标准。五、门急诊、病房等保健医疗区禁止吸烟。六、院内厕所管道通畅，消毒保洁。七、污水、污物、放射性物质、有毒气体排放均应符合有关规定。

待产室及产房管理制度一、产妇临产住院，工作人员介绍爱婴医院常规，并进行有关母乳喂养好处及管理的强化教育。二、对无母乳喂养禁忌症者，不允许携带婴儿奶粉、奶瓶、奶头入院。三、产程中鼓励产妇吃高营养食物及补充足够水分，以增强体力，准备产后哺乳。四、新生儿娩出后，擦干皮肤，清理呼吸道，处理脐带后，正常新生儿在生后30分钟内即抱放在产妇胸前行皮肤接触，时间不得少于30分钟，并继续协助新生儿吸吮，观察觅食、吸吮、吞咽情况，有异常情况未能进行早接触、早吸吮的新生儿，应在分娩记录中注明原因，实施皮肤接触中要注意保暖。五、剖宫产术后可行母、婴面颊皮肤接触。进入母婴同室，产妇有应答反应者30分钟内正规进行皮肤接触、早吸吮，皮肤接触至少持续30分钟。六、对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。七、不宜早接触、早吸吮的指征： 1.新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。 2.高危母亲抢救者。

3.剖宫产母亲麻醉未清醒者。 4.有母乳喂养禁忌症者。 5.34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调者。

(完整版)医院环境卫生管理制度

医院环境卫生管理制度一、医院提倡爱清洁、讲卫生、讲社会公德，全院员工应自觉维护医院环境和室内卫生。二、医院辖区内禁止下列行为： 1、随地吐痰、乱扔污物、抛弃废物和乱泼污水。 2、在工作室内存放个人生活物品或食品。 3、在楼道内存放自行车、物品等。 4、乱贴标语、宣传广告。 5、诊疗区域内吸烟。 6、医疗废物不按规定收集存放。 7、各部门按要求做好院内控烟工作。三、环境卫生、室内卫生责任分工 1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间、病房的清扫保洁工作由卫生员负责。 2、各科室室内卫生由各科室人员负责。 3、预防保健科负责组织相关人员，定期对办公场所和病房及职工宿舍的卫生和安全进行检查，并公布检查结果，检查结果将作为科室或个人绩效考核的参考因素之一。四、责任要求 1、卫生员按时清扫承担的卫生区段,每日至少清扫两次，每周大清扫一次，并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。清扫工具有序存放在规定地点。

2、卫生员定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清扫工具、投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等工作。 3、职工宿舍、科室办公场所及病房内部的干净整洁，屋内物品放置整齐，适时保持通风，保证空气清新。 4、医护人员定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。 5、医院各科室应认真执行卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的指导意见。办公桌椅、地板每天至少清洁一次，门窗和墙面每月至少清洁一次。 6、医疗废物管理按《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定执行。五、全院卫生检查由预防保健科牵头，每周对各科室环境卫生保洁检查不少于一次，并将检查结果报院务会。六、对维护医院环境卫生表现突出的科室和个人，给予表扬和奖励；对违反本规定的科室和个人，根据情节给予通报批评教育、警告、责令限期改正等处罚。对不能履行保洁协议的卫生员，按照卫生保洁检查结果，予以扣罚工资或辞退。

妇产科医院感染管理制度

妇产科医院感染管理制度医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，科室成立院内感染控制小组，全面领导科室院内感染管理工作。二、建立健全科院内感染监控措施，以科室住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理小组定期或不定期深入病房及重点病房工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及时向科室人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10,以内。六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。八、拟定全科室计划并组织具体实施。九、协调全科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。十、对全科室医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。一、病房感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为:感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。 10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。二、门诊、急诊感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。

医院职业卫生管理制度汇编

职业卫生管理制度总则一、为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准。二、加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》第九条的规定，特制定法定代表人目标管理制度。三、本制度是从组织上、制度上落实“管生产必须管健康”的原则，使各职能部门、科室和职工明确职业病防治的责任，做到层层有责，各司其职，各负其责，做好职业病防治，促进生产可持续发展。四、本制度规定从院长到各科室在职业病防治的职责范围，凡本医院发生职业病危害事故，以本制度追究责任。五、为保证本制度的有效执行，今后凡有行政体质变动，均以本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。一、各部门和人员的职责一、法定代表人的职责 1、认真贯彻国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，落实各级职业病防治责任制，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。 2、设置与医院规模相适应的职业健康管理机构，建立三级职业卫生管理网络，配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本医院的职业病防治工作。 3、每年向职工代表大会报告职业病防治工作规划和落实情况，主动

听取职工对本院职业健康工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。 4、每年至少召开一次职业健康工作领导小组会议，听取工作汇报，亲自研究和制订年度职业病防治计划与方案，落实职业病防治所需经费，督促落实各项防范措施。 5、根据“三同时”原则，医院在新、改、扩建或技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，应由安全生产监督管理部门审核同意，方可进行建设，切实做到职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。 6、亲自参加医院内发生职业病危害事故的调查和分析，对有关责任人予以严肃处理。 7、对本医院的职业病防治工作负全面领导责任。二、医院分管职业健康的领导、职业健康工作领导小组职责根据国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准的规定，在医院中具体组织实施各项职业病防治工作，具体职责： 1、组织制订（修改）职业健康管理制度和职业健康操作规程，并督促执行。 2、根据医院机构设置，明确各部门、人员职责。 3、制订医院年度职业病防治计划与方案，并组织具体实施，保证经费的落实和使用。 4、直接领导本医院职业病防治工作，建立医院职业健康管理档案。 5、组织对全医院干部、职工进行职业危害法规、职业危害知识培训

医院卫生检查制度及细则

医院卫生检查制度及细则为了加强对医院的科学管理，以建设“清洁、文明、温馨就医环境”为目标，建立“爱护环境”“人人有责”的统一思想，维护正常的工作秩序，经院周会讨论研究决定，特制定本卫生评比方案。一、成立卫生检查领导小组。组长：副组长：组员：各科室主任二、小组成员及责任分工职责： 1、负责定时召开卫生工作领导组会议，传达上级有关文件与会议精神，部署、落实卫生检查制度。 2、主要负责人具体对负责区域的卫生情况进行监督、督促。做好工作落实，保证完成医院要求的各项任务。 3、各组成员对本管辖范围内的卫生负责，主要进行分管、监督、协调、落实、跟踪。三、区域划分 1、楼层区域划分保洁员负责：全院的公共区域卫生（含地面、天花、楼梯间、卫生间、花盆、扶梯、座椅）室内办公区域卫生负责地面清扫消毒、医疗垃圾和生活垃圾的回收。 2、各科室工作人员负责办公座椅，办公设备，玻璃、治疗仪器，台面、柜子、物品的清洁、擦拭消毒、物品摆放整洁。病房或留观室的

被褥叠放整齐。卫生工作做到无死角。

3、厨房需要台面清洁，操作间墙面干净，无油腻，副食储藏间物品整齐，无发霉变质，公共区域干净。 4、后勤负责监督宿舍内严禁私拉电线、使用大功率电器，卫生轮流打扫。四、检查结果： 1、每月14日、28日二次全院大清扫， 2、卫生检查。由副组长牵头，成员参加，进行分工检查内容，并统计分数。报林总。 3、统计每层楼的卫生情况，发现问题下发卫生整改通知书，由科室负责人和分管责任人签字，立即整改。 4、检查结果由卫生检查小组成员打分，取其平均分。总分120分，100分以上为清洁科室，80分以下为不清洁科室。检查结果张榜公布。被评为清洁科室和不清洁科室的门上将挂上相应的牌子，以表扬和督促各科室搞好卫生。五、奖励与处罚经医院卫生检查小组检查评比：被评为卫生科室且为第一名的科室奖励300元。被评为不卫生科室且为最后一名的罚款300元。连续二次评比为不清洁科室的取消当年科室评先资格。一年内如有三次被评为不清洁科室取消当年科室评先资格。室外环境卫生不合格的扣除卫生员的浮动工资。连续三个月不合格者，

妇产科院感制度

隔离产房消毒隔离制度 1、隔离产房有明显标志，产后各种物品需要单独严格消毒处理，遇到特殊感染的分娩，一切用物应在隔离区内严格用双层黄色污物袋包严，并贴上明显标志后方可带出产房。 2、传染病的产妇，如乙肝病毒携带者、乙肝者、丙肝、梅毒、淋病、尖锐湿疣等安排在隔离产房分娩，分娩后产房应进行终末消毒，尽可能使用一次性用物。 3、保持室内整洁，有专用卫生用具，定点清洁（悬挂）放置。每天消毒一次，物表每天清洁擦拭。 4、严格参观制度，控制无关人员进出产房，入室人员应更换入室衣、帽、鞋和带口罩。

产房工作制度 1、凡进入产房的前必须戴好口罩、帽子、换室内鞋，非本室工作人员未经允许不得擅自进入产房。 2、产房内经常保持清洁、整齐、安静、舒适、空气清新、温度适宜，执行产房内科学接生等常规和有制度，保证产房工作有条不絮，常备不懈。 3、产房备齐各种急救药品和器械，定位放置、专人负责、定期检查，及时补充维修。 4、严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，正确掌握正常分娩、异常分娩及并发症产妇的护理。 5、医护人员应具有高度的责任感、坚守岗位，工作严肃认真，实事求是，关心体贴产妇，注意保护性医疗。 6、密切观察产程进展，监测胎心率、或使用胎儿监护仪监测，做好记录，正确做好接生准备，发现异常及时处理并报告医生，胎儿娩出后1小时内实行早接触早吸吮。 7、每次分娩结束后，要及时整理和补充接产用品，如有感染或怀疑，分娩后的产房器械、产床、布类等必须立即进行消毒处理，及时清除产床、地下的血迹，防止交叉感染。 8、产房内每日进行消毒液擦拭，每周大扫除一次，每日空气消毒机消毒2次，每次2小时。

妇幼保健医院管理制度

妇幼保健工作任务一、开展优生、优育工作，提高民族健康素质。二、开展婚前医学检查、围产保健、产前诊断、遗传疾病咨询和出生缺陷监测等，预防先天性、遗传性疾病。三、推广新法接生，施行孕产妇系统管理，做好围产期保健工作，提高住院分娩率，提高产科工作质量，防治妊娠并发症，降低孕产妇和围产儿死亡率。四、积极防治妇女常见病、多发病，调查分析发病因素，实施防治方案，降低发病率，提高治愈率。五、做好妇女经、孕、产、哺乳、更年期的卫生保健。组织实施女职工劳动保健。六、对婴幼儿实行系统保健管理，增强儿童体质，降低新生儿、婴儿死亡率。 1.积极防治儿童常见病、多发病，调查分析发病因素，实施防治方案，降低发病率，提高治愈率。 2.做好托儿所、幼儿园卫生保健的业务指导。 3.推广科学育儿，提高母乳喂养率，做好婴幼儿早期教养工作。 4.配合卫生防疫部门做好计划免疫接种及传染病管理工作。七、推广以避孕为主的计划生育综合节育措施。 1.对育龄夫妇指导和实施安全有效的节育方法。

2.提高节育手术质量，杜绝事故，减少和防止手术并发症，确保受手术者的安全与健康。八、充分利用各种宣传教育形式，普及妇幼保健、计划生育、优生、优育等科学知识，提高人民的妇幼卫生知识水平。九、加强妇幼保健、计划生育节育技术的信息工作，做好资料统计和分析。

保健组织管理制度一、有健全的科学管理体系，各项管理工作均需有专职或兼职人员负责。二、制定并不断完善医院管理制度、行政管理制度、保健与临床专业人员轮换制度等妇幼保健院的各项工作制度，并组织实施。三、制定各类人员岗位职责、岗前教育、职工继续教育制度，并组织实施。四、有全院中、长期发展规划和年度计划，并做好执行计划的协调检查、考核与评价。五、建立院内监督制度，院领导经常深入科室、社区，了解妇幼保健院的服务质量并进行评价。六、保健、医疗、行政工作应用计算机管理。

医院剖宫产管理制度

医院剖宫产管理制度 1. 按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2. 非医学指征剖宫产率控制在30%以内。 3. 妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4. 妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5. 完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6. 必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7. 实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长

（医务科）批准签字后方可进行; 休息日急诊剖宫产手术必须经请示批准后方可实施。 8. 在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释; 对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9. 改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10. 分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11. 严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。12. 医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。

妇幼保健院主要职责

妇幼保健院主要职责 1、切实履行公共卫生职责，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。 2、完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。 3、掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。 4、受卫生行政部门委托对本辖区各级各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。 5、负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。 6、负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。 7、开展妇女保健服务，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。 8、开展儿童保健服务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，受卫生行政部门委托对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导。重点加强儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。 9、开展妇幼卫生、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。 10、提供以下基本医疗服务，包括妇女儿童常见疾病诊治、计划生育技术服务、产前筛查、新生儿疾病筛查、助产技术服务、产前诊断、产科并发症处理、新生儿危重症抢救和治疗等。

一（县）级妇幼保健院 1.建筑规模 (1)住院床位数不少于30张； (2)保健用房面积不少于800平方米，每房建筑面积不少于45平方米； (3)每床净使用面积不少于5平方米，母婴同室每床不少于6平方米，分娩室面积不少于30平方米。 2.人员配备 (1)专业技术人员在不少于20人的基础上，按实际床位数1∶1.3增加编制； (2)卫生技术人员应占全院职工的80％以上。 (3)卫生技术人员中从事群体保健的专业人员不少于30％。 (4)有两名以上副主任医师。 3.科室设置 (1)业务科室：婚姻保健科、妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息资料科、妇科、产科、儿科。 (2)医技科室：检验科、药房、手术室、消毒供应室、B超心电图室、放射科。妇幼保健院的工作任务一、开展优生、优育工作，提高民族健康素质。二、开展婚前医学检查、围产保健、产前诊断、遗传疾病咨询和出生缺陷监测等，预防先天性、遗传性疾病。

妇产科门诊岗位职责

妇产科门诊岗位职责【篇一：产科岗位职责】产科岗位职责产科主任职责一、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。三、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。四、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。五、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。六、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。七、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。八、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。九、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。十、协助做好计划生育工作。十一、副主任协助主任负责相应的工作。产科主任、副主任医师职责一、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。二、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。三、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。四、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。五、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。六、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。七、副主任医师参照主任医师职责执行。

妇幼保健医院管理制度汇编

妇幼保健医院管理制度汇编妇幼保健院管理体制一、妇幼保健院按行政区、功能和任务不同划分为一、二、三级：一级妇幼保健院指县(区、市)级妇幼保健院；二级妇幼保健院指市(地)级妇幼保健院及京津沪县(区)级妇幼保健院；三级妇幼保健院指省、自治区、直辖市级妇幼保健院。二、妇幼保健院应本着精简和提高工作效率的原则，按照院、科两级行政管理体制，确定内部机构，实行院长负责制。院长一般应由专业技术人员担任。妇幼保健院内设保健部和临床部。保健部和临床部均设有相应门诊。三、妇幼保健院的基本建设、业务经费、装备经费等应纳入卫生事业发展规划。 1.妇幼保健院的保健部分实行预算包干、全额补助。临床部分实行差额补助。 2.妇幼保健经费要专款专用，保证保健工作的必需经费。四、各级妇幼保健院的级别与同级医院、卫生防疫机构相等。五、妇幼保健院根据工作任务、技术力量和开展工作情况的不同，按以下一、二类编制标准确定人员编制，保健部人员编制： 1.省级妇幼保健院：一类，121～160人。二类，80～120人。 2.市、地级妇幼保健院：一类，61～90人。二类，40～60人。 3.县(市、区)级妇幼保健院：一类，41～70人。二类，20～40人。妇幼保健院内，临床部人员按设立床位数，以1∶1.7增加编制。妇幼保健院组织设置规定一、三级妇幼保健院 1.建筑规模 (1)保健业务用房面积不少于1400平方米； (2)床位不少于150张； (3)每床建筑面积不少于60平方米； (4)每床净使用面积不少于6平方米，母婴同室每床不少于7平方米，分娩室面积不少于80平方米。 2.人员结构 (1)专业技术人员在60人的基础上，按实际床位数1∶1.5增加编制； (2)必须配备经国家认定资格的卫生技术人员，卫生技术人员占全院职工总数不少于75％，临床卫技人员中医师与护士比为1∶2。 3.科室设置 (1)业务科室： ①一级科室：妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息资料科、妇科、产科、儿科、

医院保洁员规章规章制度

医院保洁员规章制度医院保洁制度执行人: 年月日监管第一责任人: 年月日监管第二责任人: 年月日科室卫生评比方案医院各职能部门: 为了加强医院的整体卫生状况，保持良好的工作和就医环境，加强工作人员卫生责任意识，特定于今年6月1日起开展全院各科室卫生评比活动，具体内容如下: 1. 各行政主管和科室主任于每月15日和30日对全院各科室的卫 1 生进行检查评比，各科室由负责人具体安排打扫时间。若遇周日，后推顺延1天。 2. 每次检查卫生评分结果将在院周会上宣布，并评出卫生最好和最差的科室。 3. 如一季度超出三次(含三次)被评为卫生最差的科室，则按科室人员扣除10元,人,次。卫生评比最好的科室每季度颁发卫生流动红旗，挂旗科室在下季度卫生评比过程中如出现一次最差将收回流动红旗。 2 4. 各楼层卫生责任人和各科室负责人平时注意保持卫生清洁，督促和检查楼层保洁员和科室工作人员卫生保洁工作。百信中医院

办公室 2010-5-17 卫生监督员职责医院的环境卫生是提供优质、规范的医疗服务的基础，是促进医院医疗服务质量提高的有力保障。为了更好地美化、净化医院，营造良好的院内诊疗的工作环境。经院领导研究决定，特明确卫生监督员职责: 1. 组织本科室人员，搞好科室卫生，起到模范带头作用。 2、检查监督本科室内外卫生，每天随时检查本楼层的卫生。 3 3、对负责卫生区的保洁人员的保洁工作进行监督检查，发现卫生清洁工作不到位和存在卫生死角以及随时发现的卫生问题，应立即通知负责卫生区的保洁人员进行清扫，保持卫生区的干净整洁。 5、发现员工、就诊人员在院内里乱丢垃圾、破坏环境卫生的情况，应及时制止。 6. 对科室内不认真打扫卫生的个人，有权提出批评，并令其改正。百信中医院院办公室 2011年5月13日医院保洁管理制度一、目的医院的环境卫生代表医院的形象，加强对保洁工作的管理， 4 为医护人员及就诊患者提供清洁卫生、清新优雅的办公和就医环境，同时根据《医院消毒隔离制度》的要求，满足临床科室工作需要，特制定本制度。

2019年妇产科医疗质量与安全管理工作计划

2019年妇产科医疗质量与安全管理工作计划一、加强学习,提高认识,认真履行职责,提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点。二、强化风险管理,提高风险意识。要逐步强化科室的风险管理,通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论,在保障病人安全的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室质量与安全管理的监督作用。完善科室质量与安全管理小组体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查,及时将检查情况反馈,做到有效持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议,将质量与安全纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心,认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如:首诊负责

制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等,通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。五、加强“三基三严”训练,不断提高医护技术质量。加强医护人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能;严肃的态度、严格的要求、严密的方法;加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;在医疗纠纷中,是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的,一方面是使患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风险,做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险,但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权,保密患者隐私权。八、严格科室技术准入,加强医疗质量考核。科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险