靖远县中医院二甲评审汇报材料

靖远县中医院“二甲”复审工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

今天，甘肃省等级中医医院评审专家组莅临我院，对我院“二级甲等”中医医院工作进行考核复评。在此，我代表全院干部职工向各位领导、各位专家的到来表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持我院事业发展的各位领导和各位专家表示衷心的感谢！

我院1997年7月被评为二级甲等中医医院，根据省卫生厅医院等级评审和复审工作的文件精神，我院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》，认真进行了自查自纠，自评得分946分，符合复审条件，现就医院被评审为“二级甲等”中医医院以来特别是近三年来的工作做一简要汇报。

一、建院时间：

靖远县中医院是在城关卫生院的基础上成立的，一套人员，两个牌子，属集体性质，承担乌兰镇计划生育、妇幼保健任务，能开展简单门诊诊疗工作。

随着社会的发展和医疗规模的逐渐扩大，1986年，经靖远县人民政府批准，由原来的集体所有制事业单位转为科级全民所有制单位，靖远县中医院正式成立。共有职工53人，设综合性住院部，门诊部和部分医技科室，年住院病人600余人次，年门诊10000余人次，年业务收入约20万元。

二、医院规模

在靖远县委、县政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的大力支持下，经过历届院长和全体职工的辛勤工作，医院工作有了长足的发展。从人员业务素质到医院内涵建设、

房屋设备配套、科室设置、开展业务工作范围均得到了较快发展，医院综合院力不论从量到质均有了明显提高。

1、人员结构组成：

截止2012年9月底，中医院现有正式职工158人，具有中专以上文化程度的120人，占全院职工的 76 %，其中大学 36人，大专50人，中专 34人。专业技术人员131人，占全院职工的83%，其中副主任医师12人，中级职称47人，初级职称72人。

各科临床医生74人，占卫技人员的56.5%，其中中医占66.2%；药剂人员9人，占卫技人员的6.87%，其中主管中药师5人，主管药师1人，中药师、士3人，中药专业技术人员占药剂人员总数88.9%；护理人员82人，其中副主任护师1人，主管护师5人，护师、士76 人，中医护理人员占65%；放射人员 5人，占卫技人员的4.06%；检验人员9人，占卫技人员的7.32%。

2、房屋建设：

中医院占地8121平方米，医疗用房总面积8643平方米。

3、设备配套：

中医院现有大中型设备共计70余台件，总价值1600余万元。其中较大型设备有：西门子螺旋CT、、美国GE彩超、德国狼牌腹腔镜等设备。

4、领导机构与科室设置

医院设院长1人，党支部书记一人，副院长2人，工会主席1人。党、团、工会、妇委会等组织健全。

职能科室设院办公室、人事科、医务科、质控科、财务科、总务科、科教科、护理部、门诊部、医院感染管理科、

保卫科。

业务科室住院部分内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、儿科、急诊科。其中有中医特色的重点专科有针灸康复理疗专科、糖尿病专科、心脑血管病专科。

门诊部设内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、针灸科、痔瘘科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、消化科、肝病科、按摩推拿科、疼痛科。

医技科室有药剂科、放射科、CT室、检验科、胃镜室、B超工作站、心电工作站、脑电图室、手术室、病理科、输血科、消毒供应室。

5、重点科室医疗能力：

随着医院整体素质的提高和社会信誉的逐渐增强，以及新农合工作的顺利开展，医院服务半径、诊疗范围也逐渐扩大，现收治各科各类疾病189种，内、外、妇、儿、急诊、骨伤、心脑等龙头科室的应急能力和处理急、危、重、疑难病人的综合能力与当地综合医院相当，并独具中医特色。内科在处理常见病、多发病的基础上，发挥中医特长，在脑溢血、脑血栓形成冠心病、心肌梗塞、糖尿病等疾病治疗上取得了明显疗效。外科在开展普外手术的同时，不断拓宽业务范围，现已能开展包括颅脑、开胸、膝关节置换术、腔镜下胆囊切除术等大型各类手术。儿科在诊治常见病的基础上充分发挥中医优势，在肾病综合症、过敏性紫癜等疑难病症的诊治上积累了一定的经验。妇产科能开展包括子宫全切、剖腹产、宫外孕等急、危、重病人的手术治疗。同时开展妇科宫腔镜的手术工作。三年来立项省厅科研课题1项（即益肾通络”思维运用强脊壮步胶囊治疗腰椎间盘突出症的实验和

临床应用研究”），发表论文30余篇，引进新技术、新业务13项。大力推广和开展针灸、火罐、推拿、蜡疗、熏蒸、中药外敷、刮痧等中医特色诊疗技术，针灸、痔瘘、五官等中医特色科室已在当地形成影响，业务量逐年增加，社会效益不断提高。

6、医疗指标完成情况：

2010年度入院病人8801人次，年门诊 7.3万人次，年健康检查854人次， 2011年度入院病人11504人次，年门诊8万人次，年健康检查1210人次， 2012年至9月底，入院病人9721人次，年门诊6.2万人次，年健康检查1460人次.。

7、经济指标完成情况：

2010年业务收入2428万元。2011年业务收入3254万元。2012年1月至9月底业务收入3725万元。

三、医院管理：

1、强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家有关法律法规，健全完善了医院有关各项规章制度及职责，并装订成册，共计187面装框上墙。要求各科室严格执行，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业。

2、院领导即分工又合作，本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则，加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理知识，提高管理水平。

3、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长与各科主任签订目标责任书，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩

分明。

4、加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。

5、自2002年起，我院积极响应上级号召，严格执行药品集中招标采购管理制度，取得明显效果。目前，招标药品占药品总数的100%。每月进行“四、八”排队，保护患者的权益。

6、坚持院务公开，对人事任免、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、集体决定制度，并在院务公开栏或有关会议上公示。

四、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。

1、以医疗质量管理年年为契机，把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织，充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。

2、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等二十二项医疗核心制度的落实。实行月考核制度。

3、强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。

4、加强对病历质量管理，严格执行《中医病案书写规范》。科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科，对所有出科病历实行主管院长最后审核签字把关制。

同时进行病历质量评比、讲座等，不断提高病历书写的质量和水平。

5、加强检验科质量控制工作，规范实验室制度，做好室内质控工作。

6、制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，坚持每月召开护士长及各科护士例会，对督导、检查出的问题及时提出并加以整改；实行护士长日值班制，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。

7、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内感染知识讲座，对全体医务人员进行院内感染知识培训及岗前培训，有效地防止了医院内感染的发生。

8、不定期进行“三基”考试训练，所有医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与效益工资挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力。

9、加强专科建设，医院根据实际，确定了针灸康复理疗特色专科、糖尿病专等为院重点专科，并在人员、医疗器械配备等方面给予支持，以促使、保证这些专科在原有基础上取得更大的发展，其中针灸康复理疗特色专科是我院具有浓厚中医特色的医疗科室，主要采用针剌、艾灸、推拿、火罐、小针刀、理疗、膏药穴位贴敷、中药熏蒸等中医传统治

疗方法，结合多功能三维牵引，并发挥中药“简、便、验、廉、效”的优势，在治疗脑外伤后遗症、中风偏瘫、颈肩腰腿痛综合症等病症上收到较好的临床效果，受到患者的普遍赞誉。

10、积极开展中医“治未病”工作。以康复理疗科为龙头，对每位体检对象提出相应的医疗和饮食调理的建议；结合专科优势，推行“冬病夏治”理念，针对各种慢性虚寒性疾病，以及冬季、冷天发作或加重的疾病，都达到良好的“治未病”效果。

五、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。

1、采用请进来、送出去的办法，积极培训人才。近几年连续每年投资10--20万元，先后派出60余名技术骨干分赴省内外上级医院等进修深造，带回了腹腔镜、普外、胸外、骨科、妇产科、内、儿科等专业的新技术和新知识，使医院的业务水平、科研水平都有了很大的提高。

2、积极开展新业务、新技术、新方法。三年来，共开展新业务、新技术14项。

六、加强精神文明建设，开展创先争优和“三好一满意”活动，为医院发展保驾护航。

狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。医院通过定期召开行风建设座谈会、设立意见箱、批评表扬意见栏、发放征求意见表、调查问卷等形式广泛征求意见、建议并及时整改。结合创先争优和“三好一满意”活动，加强行风建设，丰富活动内容和形式，努力把医院建设成服务好、质量好、医德好、群众满意的中医院。我院是2011年白银市政

府表彰的“全市卫生系统先进集体”、是2011年度县级精神文明先进单位、县质量技术监督局“价格计量信得过”单位。

以上是我们的工作汇报，经过这些年的努力，我们取得了一些收获，这些收获与上级主管部门的大力支持和各位专家的大力指导以及全院职工的辛勤工作是分不开的。同时我们也深深感到在工作中还有很多不足，困难也很多。我们深信通过这次医院等级复审，经过专家们的认真指导，必将对我院今后的工作起到积极的推动作用，我们将以此为今后工作的新起点和新动力，珍惜这次学习机会，不断持续改进，完善自己，把我院建设成为中医特色明显、人民群众满意、政府放心的二级甲等中医医院。

靖远县中医院

二〇一二年十月十一日