康复医学治疗技术(中级)专业知识考点汇总

2018年度康复医学治疗技术（中级）专业知识考点汇总

专业知识

1.腓总神经支配小腿前外侧肌群及小腿前外侧面及足背的皮肤。

2.主观呼吸功能障碍程度评定通常采用6级制：

0级：有不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短;

1级：较剧烈劳动或运动时出现气短；

2级：速度较快或登楼、上坡时出现气短；

3级：慢走即有气短；

4级：讲话或穿衣等轻微动作时气短；

5级:安静时气短，无法平卧。

3.慢性充血性心力衰竭康复治疗原理：改善骨骼肌失健，改善自主神经功能，改善内脏功能，改善血液流变学，改善运动能力。

4.慢性阻塞性肺疾病患者的教育和宣教是C0PD康复的重要组成部分，教育内容除了一般知识如呼吸道的解剖、生理、病理生理，药物的作用、不良反应、剂量及正确使用，症状的正确评估等，还应包括正确及安全使用氧气、预防感冒和戒烟。

5.运动性失用（MA)指丧失了运动觉记忆形式，因而不能按要求进行有目的的运动。运动性失用是最简单的失用症，常见于上肢和舌。发生于上肢时可累及各种动作，表现为不能洗脸、刷牙、梳头、划火柴、倒茶、用钥匙开门及与人打招呼等，有时并非完全不能，而是动作的笨拙。病灶位于非优势侧顶、枕叶交界处。支配血管为大脑中动脉。

6.类风湿关节炎最常累及四肢小关节，肩关节等大关节一般很少累及。

7.髋关节置换术后的四种危验体位，屈髋过90度，下肢内收过，伸髋外旋，屈髋内旋。

https://www.360docs.net/doc/5213027282.html,损伤分级：

A级，完全损伤，骶段无感觉运动功能，无骶残留；

B级，不完全性损伤，损伤水平以下包括骶段保留感觉功能，但无运动功能; C级,不完全性损伤，损伤水平以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级;

D级,不完全损伤，损伤水平以下保留运动功能,至少一半的关键肌肌力大于或等于3级;

E级，运动与感觉功能正常。

9.人体表面积评分法由于它是由人体正、反两面直观图组成，因而可以应用于有

交流障碍的患者。医生或患者均可在人体图上画出疼痛的位置，因而可以直接提供患者疼痛的较为准确的位置和疼痛范围。

10.Ashworth评分标准：0级，无肌张力增高;1级，轻度肌张力增高，在受累部分被动屈伸时，在ROM 之末呈现最小的阻力或出现一过性停顿级，在ROM前50%范围内出现突然卡住，在ROM后50%均呈现最小阻力；2级,较明显的肌张力增高，但肢体能屈伸；3级，明显的肌张力增高，被动活动困难；4级，肢体屈伸受限,僵直。

11.肌力评定分级

0 无可见或可感觉到的肌肉收缩

1 可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动

2 在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动

3 能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力

4 能抗重力和一定的阻力运动

5 能抗重力和充分阻力的运动

12.肌张力评定分级

0 软瘫被动活动肢体无反应

1 低张力被动活动肢体反应减弱

2 正常被动活动肢体反应正常

3 轻、中度增高被动活动肢体有阻力反应

4 重度增高被动活动肢体有持续性阻力反应

13.主要关节活动度

14.平衡分级

15.电疗法、光疗法的分类、适应症、禁忌症

16.老年性痴呆症是一种大脑退行性疾病，其康复治疗包括语言和认知功能训练、ADL训练以及健身锻炼增强患者体质等综合的康复训练措施，旨在延缓疾病的发展，提高患者生活质量。

17.尿缩留的治疗包括：（1)增加膀胱内压与促进膀胱收缩:①行为治疗:包括Crede 法手法，屏气(Valsalva法）治疗，膀胱反射触发点等;②药物治疗:胆碱能制剂，增加膀胱内压促排尿;③支持治疗:可应用间歇或留置导尿管;④电刺激:直接作用于膀胱及骶神经运动支,可采用经皮电刺激或直肠内刺激。

18.(2)降低膀胱出U阻力：①解除梗阻:前列腺切除和尿道狭窄修复或扩张;②尿道内括约肌:经尿道膀胱颈切除和YV膀胱颈成形术，药物采用a受体阻滞剂;③尿道外括约肌：尿道扩张、阴部神经阻滞和尿道外括约肌切开术均有效。（3)间歇性导尿。（4) 保留导尿:在抢救期和不能主动配合的情况下必须使用。（5)尿流改道：耻骨上造瘘或回肠代膀胱。

19.霰粒肿即睑板腺囊肿，它是由于睑板腺排出管道阻塞所引起一种慢性肉芽肿，若继发感染则形成内睑腺炎（麦粒肿），它可通过超短波治疗促进其吸收消散。

20.活动平板试验主要有四种方案，分别为Bruce方案、Naughton方案、Balke方案和STEEP方案。其中Bruce方案应用最广泛，指同时增加速度和坡度来增加运动强度,运动起始负荷低，每级负荷增量均为安静代谢量的1倍。

21.哮喘康复注意事项:哮喘有氧运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物同时使用；运动可以诱发哮喘,特别是高强度运动，因此，要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动；有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动；运动时不可以有显著气喘;运动后不可以有显著疲劳感;运动后第二天早晨患者应该感觉舒适。

22.身体重心摆动包括:①骨盆前后倾斜;②骨盆左右倾斜;③骨盆侧移;④纵向摆动，上下摆动8?10on; ⑤膝关节支撑相早期屈曲15°；⑥体重转移;⑦膝关节支撑相晚期屈曲30°— 4.0°；⑧步行吋减少重心摆动是降低能耗的关键。23.吸气训练采用呼气管，；腹肌训练腹部放置沙袋；吹蜡烛法

24.乳腺炎早期炎性浸润期应该注意的是紫外线照射:用红斑量，照射时注意遮盖乳头。因为乳头皮肤着色比周围皮肤深，吸收紫外线强，同样生物量照射可使乳头损伤。

25.吸收修复和慢性迁延阶段：应选用温热作用较强的物理因子，改善血液循环，促进肉芽和上皮生长, 加速愈合，改善组织营养和提高免疫功能的物理治疗。阻止炎症发展、吸收和消散，是急性感染早期浸润阶段选用物理因子治疗的目的。

26.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（初）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后, 最终不得不截肢。

27.心血管患者不可能进行所有日常生活活动或职业活动，因此，需要在确定患者的安全运动强度之后，根据MET选择合适的活动。职业活动(每天8小时)的平均能量消耗水平不应该超过患者峰值MET的40%, 峰值强度不可超过峰值MET的70%—80%。

28.脑卒中急性期康复治疗方案主要是预防并发症和继发性损害。脑卒中的康复治疗原则是抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次才是加强较弱力量的训练。

相关专业知识

1.呋塞米，又称呋喃苯胺酸，为强效利尿药，一般不宜作为水肿治疗的常规用药，多用于其他药物无效的严重水肿治疗。强效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。

2.帕金森病属于锥体外系疾病，而且是旧纹状体损伤，故表现为肌张力增高的一系列体征。

3.解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG)合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用，为了与糖皮质激素（留体)抗炎药区别，又称为非留体抗炎药(NSAID)。

4.脊髓损伤表现：

a. 中央束综合征：中央一>外周，上肢重于下肢

b. 半切综合征：同侧本体感觉、运动；对侧温痛觉丧失

c. 前束综合征：运动，温痛觉丧失；本体感觉存在

d. 后束综合征：本体感觉丧失；运动，温痛觉存在

e. 脊髓圆锥综合征：（脊髓骶段圆锥）膀胱、肠道和下肢反射消失

f. 马尾综合征：（腰骶神经根）膀胱、肠道及下肢反射消失

g. 脊髓振荡：暂时、可逆性脊髓或马尾神经功能丧失。

5.运动神经平面：关键肌

6.感觉神经平面：关键点

7.SCI损伤程度评判标准ASIA

h. A-完全性损害。骶段无任何感觉运动功能。

i. B-不完全性损害。神经平面以下（包括骶段）存在感觉功能，但无运动功能。j. C-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。

k. D-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。

l. E-正常。感觉和运动功能正常。

8.恶性肿瘤是一种常见病，发病率高，病死率高。在城市居民的各种疾病死亡原因中，恶性肿瘤居第 1 位。由于社会的不良生活习惯和环境污染，估计在今后20—30年内发病率和病死率还将继续上升。子宫颈癌的危险因素主要包括生物学因素、行为因素、遗传因素三个方面。其中，各种微生物的感染是关键因素，其中人乳头瘤病毒（HPV)感染最为主要。前列腺癌在早期是没有任何症状的，而它的治疗意义就在于早期发现。目前，临床上多使用前列腺特异性抗原（PSA)作为早期筛查前列腺癌的指标；CEA多作为筛査结肠肿瘤的生化指标；AFP是肝癌的特异性生化指标；CA125是预测卵巢癌的重要指标；CA199 提示胰腺癌的诊断。

9.化疗的全身性反应包括:全身免疫功能抑制，对感染的免疫力下降；骨髓造血功能抑制，白细胞、血小板、红细胞计数下降;消化道功能紊乱;化疗后毛发易于脱落。干性皮炎属于放疗的局部反应。

10.苯二氮卓类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等广泛的用途，属中枢特异性药。抑制癫痫病灶异常放电的扩散，地西泮是癫痫持续状态的首选药。

11.病理学检査对肿瘤的最后确诊具有重要意义，包括:①脱落细胞检查;②活体组织检查：比较准确；③手术标本病理检査:具有确诊意义。

12.钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进人胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物。对心肌具有负性肌力作用，负性频率和负性传导作用。

13.糖皮质激素可减少炎性渗出物，解除支气管痉挛，改善血管通透性,对缓解喘憋效果最好。

14.慢性支气管炎是除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并持续2年。

15.胰岛素因易被消化酶破坏，所以口服无效，因此，所有胰岛素制剂都必须注射使用，皮下注射吸收快。

16.支气管哮喘发作时的临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等，査体可出现张口呼吸、大量出汗、端坐呼吸，肺部可闻及哮鸣音，缺氧时可出现发绀。四肢厥冷是休克的临床表现，支气管哮喘的时候一般不出现。

17.伸肌腱牵拉试验（Mills)阳性：伸肘握拳屈腕，然后前臂旋前，诱发肘外侧疼痛。

18.1型糖尿病的发病机制是胰岛P细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足，1型糖尿病患者存在多种自身抗体，包括胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主。

19.腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。短暂性脑缺血发作（TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。传统的TIA时限定义为24小时恢复。颈内动脉系统TIA常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，伴面部轻瘫。

20.爪状畸形示尺神经损伤，感觉及对指功能丧失示正中神经损伤。

21.钙拮抗药能明显降低心肌收缩性，明显松弛支气管，还能减少组胺释放和LTD4

的合成，减少支气管黏液的分泌，故可防治哮喘。较大剂量也能松弛胃肠、子宫、输尿管等平滑肌。

22.急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。感染途径主要包括经耳咽管、外耳道鼓膜途径，耳咽管途径最常见。耳咽管可见于上呼吸道感染蔓延。

23.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。治疗包括药物治疗：抗病毒感染，镇痛剂;物理治疗:缓解疼痛，促进痗瘆干燥吸收，抗感染。

24.涎腺炎可及早选用大剂量抗生素控制感染等治疗，有涎腺结石或脓肿形成适于手术治疗。

25.化脓性扁桃体炎常由于A族溶血性链球菌感染所致，血象变化表现为白细胞总数升高，中性粒细胞升高，中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡，核左移时可见中性杆状核细胞。而淋巴细胞升高多见于病毒感染。

26.Glasgow评分满分为15分，该患者疼痛刺激可睁眼得2分，疼痛时能拨开医生的手得5分，有语声但不能理解得2分,故总评分为9分。

27.急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，表现为局部明显红肿、剧痛.并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。血白细胞计数増加。

28.急性蜂窝织炎的治疗要点是:①患部休息;②局部物理治疗;③全身加强营养和抗生素治疗;④必要时给予止痛、退热药物；⑤如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。

29.慢性前列腺炎治疗要点是:①一般治疗:增强信心，消除顾虑，节制性欲。宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素。②局部物理治疗。③前列腺按摩：④抗生素治疗。

30.股骨头坏死的患者，首先选择的影像学检査方法为髋关节正蛙位摄片，能够较好的显示股骨头形态及髋关节诸骨的骨质情况，价格低廉，常作为首选检查.

31.核医学由于属于代谢显像，能够在骨质形态改变之前，显示骨质的代谢情况，反映的是骨质代谢情况为主的影像学检查方法，因此，可作为股骨头缺血坏死最早期、最敏感的影像学检查方法。

32.MRI成像由于具有软组织分辨率高，对于骨关节系统中的韧带、滑膜、肌腱及软骨方面的显示具有其他影像学检查方法无可比拟的优势。