甲状腺癌术后并发症的观察与护理
甲状腺癌术后并发症的观察与护理【摘要】目的探讨甲状腺癌术后并发症的观察与护理方法。方法对136例甲状腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果本组病人术后并发症发生率8.08%，其中乳糜漏0.7%，手足麻木抽搐6.6%，切口出血0.7%，经保守治疗后均治愈出院。结论了解掌握甲状腺癌患者的术后可能发生并发症及加强针对性护理，可有效减少并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】甲状腺癌；术后并发症；观察与护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0861-01
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性［1］，常并发颈部淋巴结转移。手术治疗是各类型甲状腺癌的根本方式［2］。甲状腺因其血供丰富、解剖复杂、重要神经分布多变，术后病情复杂，易于发生并发症，严重者可危及生命。现总结我科2009年7月至2012年7月的136例甲状腺癌患者术后护理体会，报告如下。
1 临床资料
本组男47例，女89例，年龄18-70岁，（平均45.7岁）。病理类型有乳头状癌、滤泡状癌，多见乳头状癌。手术方式：患侧甲状腺癌切除＋同侧或双侧颈部淋巴结清扫术，其中单纯甲状腺手术（患叶切除+对侧叶次全或全切除术）50例，甲状腺癌切除加颈部淋巴结清扫术86例。术后发生并发症11例，其中切口出血1例，乳糜漏1例，手足麻木抽搐9例，经治疗后均康复出院。
甲状腺瘤的并发症
甲状腺瘤的并发症 *导读：甲状腺癌是一种良性的病变，属于一种恶性的肿瘤，但是治疗的办法多半还是会选择手术的，但是手术后要是护理的不…… 甲状腺癌是一种良性的病变，属于一种恶性的肿瘤，但是治疗的办法多半还是会选择手术的，但是手术后要是护理的不好，就会产生一些并发症，这些并发症对于身体的危害还是有点，对此就要在术前就做好面对并发症的准备。 甲状腺瘤的并发症 *一、甲状腺癌术后出血是其最危急的并发症，主要由止血不彻底、不完善或因结扎线脱落引起的。这是相当危险的，因为血块会压迫到气管，导致呼吸困难、脑部缺氧、甚至死亡。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话也是出血的诱因。甲状腺癌出血并发症怎么办？术后让血压平稳病人取半坐卧位，严密观察P、R、BP的变化，有无发生呼吸困难和窒息。观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。指导病人使用正确的咳嗽方法，针对不同原因引起的呕吐进行相应处理，限制探视，让病人尽量使用手势或书写等方法沟通，以减少出血的发生。 *二、喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症。主要由术中操作不慎、牵拉或血肿压迫神经或直接挫伤引起。 *
三、神经麻痹：如果喉返神经受伤，会导致吃东西会呛到、声音嘶哑，不过半年后会改善;如果上喉神经的外枝受伤，短时间会有声音低沉现象，也会不药而愈。最担心的是双侧喉返神经受伤，会导致呼吸困难，必要时要插管或气管切开。 *四、甲状腺素风暴：就是突然间甲状腺素大幅减少，危险性高，通常在甲状腺亢进患者接受双侧甲状腺肿瘤手术才有可能发生，但机率不高。 并发症的发生有时会加重病情，要尽量避免因为手术而引发并发症，要注意术后的护理。我们的生活中的饮食也要注意，特别要加强营养，多吃蔬菜和水果，加强身体对维生素C的吸收；同时还要增强身体的免疫力，加强身体的锻炼。
护理干预对甲状腺癌手术患者术后并发症的护理效果评价
护理干预对甲状腺癌手术患者术后并发症的护理效果评价 发表时间：2017-09-15T15:06:33.827Z 来源：《心理医生》2017年24期作者：廖莹岚 [导读] 对甲状腺癌手术患者术后并发症的护理干预措施及效果进行分析探讨。 （武汉市中心医院甲乳外科湖北武汉 430000） 【摘要】目的：对甲状腺癌手术患者术后并发症的护理干预措施及效果进行分析探讨。方法：将我院2015年1月—2017年4月收治的136例甲状腺癌手术患者随机分为对照组和观察组，对照组68例患者行常规护理干预，观察组68例患者行综合性护理干预，对比两组患者的并发症发生率及总有效率、护患纠纷发生率、家属满意率。结果：观察组总有效率、家属满意率高于对照组（P<0.05），并发症发生率、护患纠纷发生率低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对甲状腺癌手术患者开展综合性护理干预能够显著降低并发症的发生率，提高患者的生活质量及治疗依从性，提高家属满意度。 【关键词】甲状腺癌；术后并发症；护理干预 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0239-02 【Abstract】Objective Postoperative complications in patients with thyroid cancer surgery nursing intervention measures and effect were analyzed.Methods From January 2015 to April 2017 were treated 136 cases of thyroid cancer surgery patients were randomly divided into control group and observation group,control group 68 patients undergoing routine nursing intervention,the observation group,68 cases of patients with comprehensive nursing intervention,compared two groups of patients with complication rates and total effective rate,incidence of disputes and family satisfaction. Nurses and patients.Results The observation group total effective rate,family satisfaction is higher than the control group(P<0.05),the incidence of complications,the nurse dispute is lower than the control group(P<0.05),the difference is statistically significant.Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with thyroid cancer surgery can significantly reduce the incidence of complications and improve the patient's quality of life and treatment compliance,improve family satisfaction. 【Key words】Thyroid carcinoma;The postoperative complications;Nursing intervention 甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，给患者的生命健康带来一定威胁[1]。而且，随着当前人们生活方式以及环境的改变，甲状腺癌的发病率也在不断升高[2]。通常临床上治疗甲状腺癌的方法是通过手术对病变组织进行切除，但是患者在术后经常会出现并发症情况。本次研究对我院收治的136例甲状腺癌确诊患者术后采取不同的护理措施，对照组患者行常规护理干预，观察组患者行综合性护理干预，对比两组患者的并发症发生率及总有效率、护患纠纷发生率、家属满意率。其中采用综合性护理干预的效果较为理想，患者的满意度较高，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院2015年1月—2017年4月收治的136例甲状腺癌手术患者随机分为对照组和观察组，对照组68例患者行常规护理干预，其中男45例，女23例；年龄为33～75岁，平均年龄为（41.7±6.5）岁；观察组68例患者行综合性护理干预，其中男47例，女21例；年龄为35～76岁，平均年龄为（42.7±6.1）岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本资料不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。 1.2 护理方法 术后密切观察患者的血压、心率、体温、切口肿胀以及出血等情况，记录好所有患者的观察数据。对照组采用术后常规护理措施。观察组在对照组的基础上采用术后综合性护理干预，根据患者的情况帮助制定科学的膳食计划，视情况对患者进行实时心理辅导和健康知识教育，让患者保持良好的心态进行康复护理治疗，同时还能让患者积极地配合医院的治疗护理工作。 1.3 观察指标 观察患者术后并发症包括甲状旁腺功能低下、手足抽搐、喉部神经损伤、乳糜漏等发生的情况；以及总有效率、护患纠纷发生率、家属满意率。 1.4 统计学处理 对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理分析，对计数资料以卡方进行检验分析，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x-±s的形式表示，以P=0.05作为检验基准，当P<0.05时，差异具有统计学意义。 2.两组患者总有效率、并发症发生率、纠纷事件及家属满意率对比 观察组总有效率、家属满意率高于对照组（P<0.05），并发症发生率、护患纠纷发生率低于对照组（P<0.05），见表1。 3.讨论 甲状腺癌的特殊性就是甲状腺周围的神经和血管较为密集，颈部的解剖构造和血管神经部位比较难掌握，因此容易使得甲状腺癌术后并发症的发病率相对较高。按照不同的并发症情况可以使用不同的护理措施对患者进行护理。结果表明行综合性护理干预的观察组总有效率、家属满意率高于行常规护理干预的对照组（P<0.05），并发症发生率、护患纠纷发生率低于对照组（P<0.05）。 综上所述，对甲状腺癌手术患者术后并发症行综合性护理干预，趋于程序化及标准化，可以有效改善并发症的情况，提高患者的生活质量及治疗依从性，提高家属满意度，值得临床上推广运用。
甲状腺癌的护理体会
甲状腺癌的护理体会 1 概述 甲状腺癌大约占所有癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。我国上海市1960年发病率为1.02/10万，1972年为2.panjk/10万，1978年已升高对3.80/10万。据上海医科大学附属中山、华山医院统计，两院於1975～1985年共收治甲状腺疾患6432例，其中甲状腺肿瘤4363例，甲状腺癌占435例，为甲状腺全部肿瘤的10.1%甲状腺癌以女性发病较多，男女之比1∶2.58，以年龄计，从儿童到老年人均可发生，但与一般癌肿好发于老年人的特点不同，甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，在甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。 2 病因 具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。 2.1遗传因素约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。 2.2碘和TSH摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2ermil；较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。 2.3其他甲状腺病变临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。 2.4放射性损伤用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。 在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意
甲状腺癌患者护理知识1
甲状腺癌患者护理知识 一、甲状腺手术病人术前护理 （1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁 （2）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激 （3）说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心 （4）过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂 （5）指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。 （6）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，均衡进食（8）按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。 二、甲状腺手术护理 [术前准备］ 1．按外科一般术前护理常规。 2．甲状腺功能亢进者术前准备 （1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加1滴至15滴，3次／d；或者10滴3次／d，连续服2周。 （2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏小于60次／min者，停服1次。 （3）测定基础代谢率，控制在正常范围。 （4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。 （5）高热量、高维生素饮食。 （6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 【术后护理】 （1）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食 （2）术后1--2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛 （3）指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度 （4）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；②起床时用手支持头部，以免被牵拉。（12）按需输氧，床旁备气管切开包 （5）术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因
研究论文：综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理配合研究
123387 临床医学论文 综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理 配合研究 【摘要】目的：探究综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理配合。方法：选取20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，随机法分为研究组和对照组。对照组采用常规护理方法，研究组采用综合性护理方法，比较两组患者护理后并发症情况，术后化疗后以调查问卷的方式，对两组患者满意度情况进行调查并统计。结果：研究组患者护理后出现淋巴漏、术后出血、喉返神经损伤的并发症例数明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P FT3（3.51±1.09）ng/ml、FT4（1.09±0.26）μ g/dl，均低于对照组的T3（2.89±0.91）ng/ml、T4（13.08±3.20）μg/dl、FT3（7.26±1.18）ng/ml、FT4（2.67±0.43）μg/dl， 差异有统计学意义（P
doi：10.14033/https://www.360docs.net/doc/522953549.html,ki.cfmr.20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，进行护理研究，取得显著成果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，随机法分为研究组和对照组。研究组49例，男14例，女35例；年龄18～69岁，平均（46.2±1.5）岁，病程0.7～2.2年，平均（1.68±0.36）年，甲状腺乳头状癌患者34例，甲状腺髓样癌患者7例，甲状腺滤泡状癌患者8例；对照组49例，男16例，女33例；年龄19～68岁，平均（44.8±1.9）岁，病程0.8～2.6年，平均 （1.83±0.32）年，甲状腺乳头状癌患者36例，甲状腺髓样癌患者6例，甲状腺滤泡状癌患者7例。两组患者性别构成、年龄、病程及疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
甲状腺癌的护理查房
甲状腺癌的护理查房 病史介绍： 2床，李道兰，女44岁，已婚，住院号2017003932，主诉“左侧甲状腺乳头状癌术后13年，发现颈部切口内肿块12年”。患者13年前因左侧甲状腺乳头状癌于六安市人民医院行“左侧甲状腺癌根治术”，术后痊愈出院，出院后住院行6次化疗，具体方案不详，后因不能耐受化疗副反应自行终止治疗。12年前发现颈部切口内出现乒乓球大小肿块，无发热、声音嘶哑、胸闷症状，就诊于当地医院，建议进一步诊治。2017年1月12日就诊于我院，门诊彩超示双侧颈部不均质包块，考虑肿大淋巴结，右侧甲状腺内钙化灶，并以“双侧颈部肿块左侧甲状腺乳头状癌术后”收入住院。 入院时T36.8℃P 69次/分R 19次/分BP 117/64mmHg 神清，精神、饮食、睡眠可，二便调，否认体重减轻。巩膜皮肤无明显黄染，颈部见陈旧性手术疤痕，左侧颈部触及1约8cm肿块、右侧颈部触及多个直径1-2cm肿块，质硬，边界清，活动差，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，未及压痛及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，NS（-）。 辅助检查： 2017年1月12日我院门诊彩超提示双侧颈部不均质包块，右侧甲状腺内钙化灶 1月17日PET/CT示左甲状腺癌术后局部复发性左颈部及锁骨区多发淋巴结转移、双肺多发转移。右侧甲状腺低密度灶伴钙化。双肺内多发纤维灶。肝脏内钙化灶。 2月3日血常规提示血红蛋白111g/L↓ 心电图示正常心电图 术后 2月5日白细胞计数12.71*109↑红细胞计数3.17*1012/L↓血红蛋白91g/L ↓ 总蛋白54.2g/L↓白蛋白28.1g/L↓ 2月7日查电解质示钙1.83mmol/L↓ 2月10日查电解质示钙1.97mmol/L↓ 2月15日复查激素甲状腺球蛋白0.6ng/ml↓抗甲状腺球蛋白抗体156.2U/ml↑ 治疗经过及病情变化： 2月4日患者在全麻下行右侧甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫术，因手术创伤大，术毕入ICU，2月5日转回我科，患者一般情况可，神清，呼吸平稳，颈部切口敷料干燥清洁，无血染及渗出，局部盐袋加压，颈前两根引流管接负压球引流通畅，保留导尿
分化型甲状腺癌患者的手术方式、生存率及并发症探究
分化型甲状腺癌患者的手术方式、生存率及并发症探究 摘要目的观察研究不同手术方法对分化型甲状腺癌（DTC）患者术后并发症发生情况及生存情况的影响。方法200例DTC患者，根据病情分为观察组（85例，两侧腺癌及癌灶较大）和对照组（115例，单侧腺癌）。观察组接受甲状腺全切术治疗，对照组接受腺叶加峡部切除术治疗，比较两组围术期指标（住院时间、术中出血量、手术时间）、术后并发症发生情况以及生存情况。结果观察组术中出血量（25.3±4.0）ml、手术时间（119.8±18.9）min与对照组的（24.5±3.8）ml、（123.3±20.0）min比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组住院时间（9.4±1.0）d长于对照组的（7.5±0.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率40.00%明显高于对照组的18.26%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者经手术治疗后，近期均未出现死亡情况，生存率均为100%，比较差异无统计学意义（P>0.05），患者远期生存情况需进一步观察。结论两种手术方法治疗DTC均有效，临床中需根据患者病症情况选择合适的手术方法。 关键词分化型甲状腺癌；甲状腺全切术；甲状腺腺叶加峡部切除术 甲状腺癌是临床中头颈部常见恶性肿瘤疾病，且>90%患者为DTC[1，2]。DTC具有生长缓慢特点，主要采用手术治疗，且治愈率较高，但手术方式及切除范围的选择对患者术后并发症及预后效果影响较大[3-5]。本次研究，将本院收治的200例DTC患者作为研究对象，分析腺叶加峡部切除术及甲状腺全切术对治疗DTC的临床价值，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2016年1月～2017年1月本院收治的200例DTC患者，根据病情分为观察组（85例）和对照组（115例），观察组男15例，女70例，年龄15～79岁，平均年龄（55.4±13.48）岁，病程3.0 d～5.2年，平均病程（1.2± 1.3）年；对照组男26例，女89例，年龄13～80岁，平均年龄（5 2.7±1 3.24）岁，病程3.4 d～ 4.8年，平均病程（1.4±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组患者入院后，均接受B超常规检查，对甲状腺癌病灶范围、数量、结节大小等进行评估。使患者取仰卧位、颈部过伸体位，并给予全身麻醉，手术操作使用横弧状切口、切口位于胸骨切迹上方2 cm，切口长度约5～8 cm。 将皮肤、颈阔肌、白线及颈前肌逐一切开，游离甲状腺被膜，使甲状腺充分暴露后。观察组（癌灶>4 cm及术后需要做131I）实施甲状腺全切术，甲状腺充分暴露后，将甲状腺悬韧带切断，对中、下静脉实施结扎并切断，下动
教学查房甲状腺癌术后护理
场景一：示教室 各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。现在我们到病房去看病人。 场景二：病房 我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？ 病人：好的 我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考 管床同学汇报病史： 1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。 目前诊断：右甲状腺乳头状癌。因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。入院后积极完善相关检查，腹部B超，心电图，胸片，电子鼻咽喉镜，血常规，肝肾功，甲功均无明显异常，血型为RH(+)A型血。患者入院以来，生命体征平稳，睡眠，饮食，活动，大小便均较前无明显变化，疼痛评分为0分，barther评分95分，予以二级护理。无手术禁忌，于2018年8月30日在气管插管全麻下行右甲状腺癌根治术，术中出血30ml，手术顺利，术后15：00安返病房，今日为术后第1天，患者神志清楚，伤口敷料干燥，呼吸平稳，右颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，颈围无增粗，声音无嘶哑，饮水无呛咳，无口周及四肢针刺麻木感，术后疼痛评分为2分，barther评分为80分，予以二级护理，昨日夜间安静休息，现已进食。术前术后心态良好，能正确对待疾病，并接受治疗，无费用担忧，家庭关系和睦，社会支持系统好。根据以上评估，主要存在以下护理问题：1潜在并发症：呼吸困难，窒息。护理措施：（1）观察伤口敷料情况，（2）观察颈部引流管情况，（3）观察患者呼吸及颈围情况。目前患者伤口敷料干燥，颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，患者呼吸平稳，颈围无增粗，未诉特殊不适。2舒适度的改变：与引流管的留置有关。护理措施：（1）讲解引流管留置的意义，协助患者理顺引流管，患者能理解并且配合。3自理能力下降，与术后留置引流管，活动不便有关。护理措施：（1）协助患者生活护理，检测引流量，尽快拔管。4知识缺乏：缺乏甲状腺癌术后康复知识。护理措施：（1）嘱患者进食温凉流质饮食（2）注意早期下床活动及颈部早期活动。（3）嘱患者加强引流管的保护。 我i：听了同学的汇报，各位同学还有什么需要补充的么？哦。。。没有对吧？那刘老师，你吃过早餐了吗？我看您的脖子一直很僵硬，请问您活动了您的颈部了么？
甲状腺癌护理的注意事项及措施
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/522953549.html, 甲状腺癌护理的注意事项及措施 作者：杜春梅 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期 【中图分类号】R473.73 ;;;;;【文献标识码】A？ ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0289-01 甲状腺癌是一种恶性肿瘤，具有较高发病率，有些患者出现浸润生长及早期血液转移，就会对其生命安全造成影响。近年来，甲状腺癌发病率呈不断上升趋势，给患者生活及工作带来了较大影响。在甲状腺癌治疗中，手术治疗为主要治疗方式，需在治疗的同时对相关注意事项多加重视，并给予有效的护理措施。 1 甲状腺癌手术护理注意事项及措施 （1）术前护理 ①心理护理：向患者及家属讲解甲状腺癌的相关知识，做好安慰及解释工作，给予患者充分的尊重与关心，了解患者所需并尽量满足，告诉患者甲状腺癌手术治疗的效果及相关配合，减轻患者心理负担，使其以良好的状态接受手术治疗。针对精神过度紧张或失眠的患者，遵医嘱应用镇静剂或安眠药物。②针对存在气管压迫症状的患者，需进行安静的休息，取半卧位，保持呼吸道通畅，并在床旁准备好各种急救物品。③如果患者出现局部突然肿胀、呼吸极度困难等症状，可能是由于器官受到癌肿坏死出血压迫，需要同时医生进行有效处理。④帮助患者取正确体位，进行体位练习，将其肩背部垫高，头部后仰，1天2至4次，1次5至10分钟，直至可维持体位2小时左右。通过体位训练，能使患者适应手术体位，并且能减少术后体位综合征的发生，如头晕、恶心等。 （2）术后护理 ①患者清醒后取半卧位，能保证患者有效护理，并且有利于引流。②将冰块放在患者颈部，避免出现切口出血的情况。③针对行气管切开或气管插管的患者，需要将气道分泌物等有效清除，避免被痰或血块导致管腔堵塞。做好气管护理工作，避免出现折叠、扭曲、脱出等情况。如果患者出现皮下气肿，需要立刻告诉医生进行处理。④甲状腺癌手术治疗后，要保持引流通畅，并对引流液的量、颜色及性状进行观察，一旦出现异常情况，需立刻告诉医生进行处理。⑤提高患者饮食合理性，多食用油菜、芥菜、猕猴桃等具有消结散肿作用的食物及香菇、核桃、薏米、红枣、山药等增强免疫力的食物，不能食用葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物及肥腻、油煎食物，忌烟、酒。⑥甲状腺癌术后，患者可能会出现一系列并发症，声音嘶哑、进食呛咳主要为喉返神经受到损伤，低钙血症、四肢面部麻木甚至抽搐出现的原因为甲状旁腺损伤，相应功能障碍出现的主要原因为颈部神經损伤。由于患者出院时这些并发症并不能全部恢复正常，因此，要求不仅在院内对患者并发症加以重视，还需在随诊过程中注意观察与指导。
甲状腺癌患者的护理体会
甲状腺癌患者的护理体会 甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％，女性发病率高于男性。除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。 1临床表现 发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面高低不平，随吞咽上下移动的肿块。未分化癌肿块可在短期内迅速增大，并侵犯周围组织；因髓样癌组织可产生激素样活性物质，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状，并伴其他内分泌腺体的增生。 晚期癌肿除伴颈淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若颈交感神经节受压可引起Horner 综合征；若颈丛浅支受累可出现耳、枕和肩等处疼痛。甲状腺癌远处转移多见于扁骨( 颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等) 和肺。 2护理措施 2.1 有效缓解焦虑 (1) 术前：热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义。 1) 多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。 2) 指导病人进行手术体位的练习( 将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。 3) 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。 (2) 术后：指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。行颈淋巴结清扫术者，因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，故需遵医嘱及时给予镇痛，以利休息和缓解焦虑。此外，对已被证实为患恶性肿瘤的病人，加强心理安慰，引导其能正视现实，积极配合后续的治疗。 2.2 有效预防或及时处理并发症 (1) 术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。 1) 影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位。 2) 喉镜检查：确定声带功能。 3) 血清电解质检测：测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。 (2) 术后：护士在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救。 1) 呼吸困难和窒息：主要预防和急救措施包括： 体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡
甲状腺癌围手术期护理
甲状腺癌围手术期护理 1.甲状腺的解剖生理概要 1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。四个甲状旁腺、两层被膜。甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动。 甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。
1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。 1.3甲状腺素的作用： （1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。 （2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 （3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。 2.甲状腺癌 3.甲状腺癌围手术期护理 3.1术前护理措施 （1）手术方式：全麻。手术体位：垂头仰卧位。
（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式，嘱病人练习深呼吸及咳嗽。 （3）让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。练习时间从0.5h到1h。 目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。 （4）嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。 （5）手术前8—12h禁食，4h禁水。 （6）心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。介绍各种术前检查的意义，注意事项。介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。 3.2术后护理措施 （1）准备气管切开包、无菌手套于床旁。 （2）术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。 （3）宣教：保持负压吸引的宣教 3.2.1一般护理 （1）在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。 （2）饮食：6h后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。限制肉类、乳类、蛋类的摄入。 （3）体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。保持患侧上肢
甲状腺癌术后注意事项及常见问题
一．甲状腺乳头状癌基本知识 甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比例约为90%，甲状腺滤泡状癌的比例约为5%，甲状腺髓样癌的比例约为4%，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤。甲状腺乳头状(微小)癌是最为典型的亲淋巴型肿瘤，无论单侧或双侧癌会首先并主要转移至颈部淋巴结。据文献报道有20%~90%的乳头状(微小)癌病人在诊断的同时即发现存在区域淋巴结转移，仅在后期才出现远处血行转移。 分化型甲状腺癌的淋巴结转移有一定规律，中央区多为淋巴结转移的第一站。一般分化型甲状腺癌先转移至同侧的中央区淋巴结，但个别也可转移至对侧的中央区淋巴结；随后转移至同侧颈侧区淋巴结；但也有个别癌肿如位于甲状腺上极的肿瘤会出现跳跃式转移，即首先转移至同侧颈侧区的淋巴结。这里有必要强调一下位于甲状腺峡部的分化型甲状腺癌，根据我们的临床经验，它会首先转移至双侧的中央区淋巴结。 由于分化型甲状腺癌预后良好，彻底的手术切除能达到根治的效果。即使分化型甲状腺癌出现身体其他部位的转移，也可通过甲状腺切除后行碘131治疗达到缓解疾病的效果，因此，手术是治疗分化型甲状腺癌最重要的手段。二．手术方式选择 由于甲状腺乳头状(微小)癌有50%以上的中央区淋巴结转移率，因此，最新一期我国分化型甲状腺癌治疗的指南中建议：不管术前是否发现中央区淋巴结有问题，都建议对甲状腺乳头状(微小)癌行中央区的淋巴结清扫；同时，由于颈侧区淋巴结的转移率也达30%，因此，指南建议对于术中冰冻发现有中央区淋巴结转移者，可考虑做功能性颈淋巴结清扫术，且最好能做保留颈丛的功能性颈淋巴结清扫术。对于甲状腺的切除范围，指南对有放射线接触史或身体其他部位有转移或双侧癌或甲状腺癌侵犯至包膜外或肿瘤直径大于4cm 或乳头状癌中的高细胞型、柱状细胞性、弥漫硬化型、岛状细胞性等不良病理亚型或双侧颈部淋巴结有转移者建议施行双侧甲状腺全切除术，对于没有放射线接触史或没有身体其他部位转移或没有侵犯甲状腺包膜或肿瘤直径小于1cm 或没有不良病理亚型者可以施行患癌侧甲状腺腺叶切除+峡部切除。 上海瑞金医院副主任医师个人观点：对于甲状腺乳头状(微小)癌如果双侧甲状腺中只有一 侧甲状腺有结节者且这个结节手术中证实为乳头状(微小)癌，可以行该侧甲状腺叶+峡部切除＋中央区淋巴结清扫。如果是双侧甲状腺均出现结节且术中证实一侧甲状腺是乳头状(微小)癌，由于一侧是癌另一侧甲状腺结节有20％～40％的可能会发展成为恶性结节，因此，可以行双侧甲状腺的全切＋患癌侧中央区淋巴结清扫。如果双侧甲状腺均出现结节且术中病理为双侧甲状腺乳头状(微小)癌者，可以行双侧甲状腺全切＋双侧中央组淋巴结清扫。对于非微小侵润型甲状腺滤泡状癌，可以行双侧甲状腺全切+患癌侧中央区淋巴结清扫。三．术后常见并发症及处理 问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况 ，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
甲状腺癌手术前后的护理体会
甲状腺癌手术前后的护理体会 发表时间：2012-09-25T10:38:51.983Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：陈菊娅 [导读] 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。 陈菊娅（东南大学附属江阴医院乳甲科江苏江阴 214400） 【摘要】目的总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。方法回顾17 例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理方法和效果。结果通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1 例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。结论对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，促进疾病的恢复。 【关键词】甲状腺癌护理 甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康复[1]，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从2011.7-2011.12 对17 例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下： 1.临床资料 1.1 一般资料本组17 例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66 岁，其中男性5 例，女性12 例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3 例合并结节性甲状腺肿，2 例合并淋巴细胞性甲状腺炎。 1.2 治疗及转归本组患者7 例行双侧甲状腺全切除术，11 例行甲状腺癌标准根治术，8 例行颈淋巴结清扫术，1 例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的观察及护理，后均痊愈出院。 2.术前护理 2.1 心理护理患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的意义，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠药，使其处于接受手术的最佳身心状态。 2.2 术前准备要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露[2]。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的方法。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。 3.术后护理 3.1 病情观察术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。 3.2 切口及引流管护理切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。 3.3 体位及饮食指导术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6 小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。 3.4 术后并发症的观察和护理（1）呼吸困难和出血是术后最危急的并发症，多发生于术后48 小时内。按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅去除血肿；若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。（2）喉返神经损伤观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。（3）喉上神经损伤外支损伤可引起音调降低；内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。（4）甲状旁腺损伤出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。（5）乳糜漏术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引，控制饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施[3]。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。 3.5 出院健康指导（1）教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。（2）指导其练习颈部活动，促进颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3 个月。（3）帮助其调整心态，配合治疗。（4）对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。（5）术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。 4.小结 甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效方法。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，促进疾病的恢复。 参考文献 [1] 黄雪辉，黄梅连，吴秋莉. 甲状腺癌患者的围手术期护理[J]. 当代护士 2011，（1）：67-68 [2] 周磊，陈秀娟，李晶. 甲状腺癌的围手术期护理[ J ] . 现代护理2011，30（3）：151-151 [3] 李伟汉，张浩，刘平贤. 奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜漏治疗中的应用[J]. 医师进修杂志， 2005，28 ⑶：36-37
甲状腺癌术后注意事项
【自编】甲状腺癌术后注意事项扫盲贴：（欢迎补充） 注：甲状腺良性结节手术不在此范围内，本贴主要说明的是甲状腺癌术后注意事项。 相关内容导航： 一、复查时间 二、复查验血、B超检查及其它 三、饮食要求及相关原因 四、体育锻炼相关问题 五、伤口处理及洗澡问题 六、学业和工作问题 七、体力劳动相关问题 八、美容院相关问题 九、驾驶等相关问题 正文： 当您已进行完甲状腺癌手术后，出院后一周会有您手术的大病理，大病理是最准确的，可以到手术医院病例科打印。【卫生部北京医院如此，其他医院请咨询手术所在医院】。 拿到大病理报告，可以根据大病理上的个人病理报告对您自己的病情有一个直观的了解。 甲状腺癌有很多种分型，其中最主要的有：甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌等。 大部分人都得的是甲状腺乳头状癌，其中一小部分会得滤泡状癌，髓样癌，极少数会得未分化癌。 至于各癌种，请大家自行百度。 本贴主要对甲状腺癌术后一些相关事宜进行说明。 癌术后指南： 一、复查时间： 出院后，2周，1个月，3个月，半年，一年……如此定期复查。如果有开药或是自我感觉异常，可以随时复查。 二、复查验血、B超检查及其它： 1.验血： 术后半年内，这段时间内应该算是调药期，病人吃药优甲乐要查血看甲功TSH（促甲状腺素）是否得到了良好的控制。 每次调药后，要吃够一个月再查血，这样才能看出变化。并且优甲乐最好不要在短期内突然增加或减少。（比如说2片吃了几天，又3片吃了几天，这样不可取。）但有例外，就是比如大夫说可以今天吃2又4分之1片，明天吃2片半，这样一天多点一天少点，隔天吃是可以的，因为这样是比较有规律的。 A.全切术后：术后一年以内，TSH尽量控制在0.1以下【注：此标准低于正常人的TSH正常值范围，不要认为在正常范围内才对，甲状腺癌患者TSH一定要低于正常值范围才行！】一年后对TSH的数值可以随患者情况适当放宽要求。在吃优甲乐进行TSH抑制治疗时，TG【甲状腺球蛋白】要低于2，超过2就要去做碘131治疗。【注：这里的TG不是指甲状腺球蛋白抗体，而是指甲状腺球蛋白】。 B.半切或次全切后：TSH同上。TG不用管，因为不是全切，监测TG没意义。 C.验甲功前禁水禁食，验后再喝水吃药吃饭之类的。
甲状腺癌患者术后并发淋巴漏保守治疗的护理
甲状腺癌术后并发淋巴漏患者保守治疗的护理 N65 王娅梁蒙蒙 【摘要】目的探讨甲状腺癌术后并发淋巴漏患者保守治疗的有效护理措施。方法我科在2014年12月至2016年3月收治222例行甲状腺癌颈淋巴结清扫术的患者，对术后出现淋巴漏的患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者经保守治疗康复出院。结论甲状腺癌术后淋巴漏诊断成立后，对于每日引流量小于500ml者，应以保守治疗为主，并结合细致的护理观察和行之有效的护理对策。 【关键词】甲状腺癌；淋巴漏；保守治疗；护理 甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤，且较易发生颈淋巴结转移，目前临床主张甲状腺癌常规行颈淋巴结清扫术『1』，淋巴漏是甲状腺癌颈淋巴结清扫术后一种少见的并发症，若得不到及时有效的处理，可导致循环血量减少、电解质紊乱、低蛋白血症等严重后果，甚至危及病人生命。我科在2014年12月至2016年3月共收治222例行甲状腺癌颈淋巴结清扫术的患者，其中出现术后淋巴漏7例，所有患者均采用保守治疗的方法治愈，切口良好，无感染发生。现报告如下。 1 资料和方法 1.1临床资料 222例患者中术后发生淋巴漏7例，占3.1%，其中男4例，女3例，年龄30~62岁，平均41.9岁，病例均经病理学检查证实，其中乳头状癌6例，滤泡型癌1例，均伴淋巴及转移。7例患者淋巴漏均发生于颈淋巴结清扫术后48~72h，尤其是患者开始进食时较明显，
表现为负压引流量增多，最高日引流量为450ml，最低为220ml，颜色由淡红色血性转为米汤样淡黄色液体，继而变为乳白色，检查伤口皮肤无红肿，考虑为淋巴漏。病灶均位于左侧。 1.2诊断方法 ①观察引流液48h不减少，引流中有乳糜样物，应考虑为淋巴漏； ②实验室可确诊。引流液乳糜定性或甘油三酯测定确定为淋巴液『2』； ③让患者停止进食，引流液变清，也证实为淋巴漏。 1.3治疗方法 颈淋巴漏的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。有学者认为，经长时间非手术治疗3~7天效果不佳或日引流量在500ml以上者或有局部皮瓣坏死等并发症者应考虑手术探查行胸导管结扎术；也有些专家认为，再次手术探查胸导管，由于局部组织水肿及坏死，不易辨认胸导管，若盲目钳夹结扎或缝扎极有可能损伤颈交感神经或膈神经及颈部、锁骨下大血管等严重并发症『3』。但大家普遍认同甲状腺癌术后并发淋巴漏的治疗首先保守治疗。因此本组7例患者均未采用手术治疗，都只经保守治疗。保守治疗的原则是局部加压包扎配合持续的负压吸引充分引流『5』，同时给予清淡低脂饮食。 2 护理 2.1严密观察病情密切观察颈部伤口有无肿胀、皮瓣有无波动感，引流液的颜色、性质、量，询问患者的自觉症状，有无呼吸不畅、胸闷、气促。大量液体丢失可继发血容量下降，引起患者血压、心率的变化。护士术后早期应认真听取病人主诉，监测患者呼吸、血压情况，