(肝脏外科)科室常用药物

(肝脏外科)科室常用药物
(肝脏外科)科室常用药物

普外二

科室常用药

保肝药

阿拓木兰(还原型谷胱甘肽片)

本品适应于慢性乙肝的保肝治疗.偶有食欲不振,恶心,呕吐,上腹痛等症状。

异甘草酸镁

是一种肝细胞保护剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。适用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常。

天晴甘美

适用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能异常。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸

适用于肝硬化前和肝硬化所致肝胆汁淤积。适用于妊娠期肝胆汁淤积。

祛痰抗呼吸道感染

盐酸氨溴索

祛痰药,有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。可促进呼吸道部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,因而显著促进排痰。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。

沐舒坦

(同盐酸氨溴索)

来立信

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周脓肿)

雾化用药:

布地奈德

吸入用布地奈德混悬液,适应症为治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。

爱全乐

异丙托溴铵气雾剂,本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难:慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。

博利康尼(特布他林)

用于治疗支气管哮喘,喘息性支气管炎,肺气肿等的药物。β2-受体兴奋剂,有支气管扩作用。对支气管平滑肌有高度的选择性,对心脏的兴奋作用很小,无中枢性作用。用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。尤其适用于伴有高血压、冠心病等心血管疾病的哮喘患者。

护胃防胃肠道反应药

奥美拉唑

主要用于十二指肠溃疡,胃溃疡和反流性食管炎;静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用,以杀灭幽门螺杆菌。

泮托拉唑

抗溃疡药物。泮托拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂,用于十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎和卓-艾综合症,特别是用于溃疡伴出血、呕吐或不能进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎。还可用于预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。

胃复安

甲氧氯普胺,可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。

消炎药

舒普深

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。适应症为单独应用本品适用于治疗由敏感细菌所引起的下列感染:上、下呼吸道感染;上、下泌尿道感染;腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔感染。(广谱抗菌)(不能和人血白蛋白同时滴注)

泰能

注射用亚胺培南西司他丁钠。广谱的抗生素,适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染,治疗各种中度及重度感染;以及在病原菌未确定前的早期治疗。

氢化可的松

抗炎作用为可的松的1.25倍,也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等,并有留水、留钠及排钾作用。用于肾上腺功能不全所引起

的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。(可用于退烧)

克林霉素

主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染,是金黄色葡萄球菌骨髓炎首选治疗药物。(其他青霉素类药物过敏时首选药)

吲哚美辛栓

本品为非甾体抗炎药,且有镇痛、解热作用,用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肿瘤止痛及肿瘤血液病退热。(肛门用药,记得手套)

营养支持类药物

人血白蛋白

1.失血创伤、烧伤引起的休克。

2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。

3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

4.低蛋白血症的防治。

5.新生儿高胆红素血症。

6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。(使用后需静脉推注呋塞米,且不可与有颜色药物连续使用,若后面无药物则需要用生理盐水冲管)

静注人免疫球蛋白

具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉注射后,能迅速提高受者血液中的IgG水平,增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。与肌注丙种球蛋白相比,作用快,效果显著。

(1)原发性免疫球蛋白缺乏症,如X联锁低免疫球蛋白血症,常见变异性免疫缺陷病,免疫球蛋白G亚型缺陷病等。

(2)继发性免疫球蛋白缺陷病,如重症感染,新生儿败血症等。

(3)自身免疫性疾病,如原发性血小板减少性紫癜病。

人纤维蛋白原

1.先天性纤维蛋白原减少或缺乏症。

2.获得性纤维蛋白原减少症:严重肝脏损伤;肝硬化;弥散性血管凝血;产后大出血和因大手术、外伤或出血等弓I起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍。

乐凡命

复方氨基酸注射液(18AAⅡ),适应症为对于不能口服或经肠道补给营养,以及营养不能满足需要的患者,可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要。(滴注速度不宜过快)

百普力

(肠营养混悬液(SP)),适应症为本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠营养治疗的病人。(胃管用药,严禁静脉给药!!!!)

吉粒芬

重组人粒细胞刺激因子注射液,适应症为 1.促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。2.癌症化疗引起的中性粒细胞减少症。包括恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、胚胎细胞瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等)、神经母细胞瘤等。3.骨髓异常增生综合症伴发的中性粒细胞减少症。4.再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症。5.先天性、特发性中性粒细胞减少症。

止血药

特利加压素

本品用于胃肠道和泌尿生殖系统的出血,如食道静脉曲、胃和十二指肠溃疡。以及手术后出血的治疗,特别是腹腔和盆腔区域的出血。

生长抑素

适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血;消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血;预防和治疗急性胰腺炎及其并发症;胰、胆、肠瘘的辅助治疗(多使用输液泵推注)

酚磺乙胺

降低毛细血管通透性,增强血小板的功能及粘合力,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间而止血。用于防治手术前后和各种血管因素出血。对脑、肺、肝、消化道、泌尿道出血有效

氨甲苯酸

适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血,妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿,前列腺肥大出血、上消化道出血等。

止痛镇静药

凯纷

氟比洛芬酯注射液,适应症为术后及癌症的镇痛。尽可能缓慢给药(1分钟以上),根据需要使用镇痛泵,必要时可重复应用。并根据年龄、症状适当增减用量。(忌与有颜色的药物连续使用)

帕瑞昔布钠

用于手术后疼痛的短期治疗。临床上可用于中度或重度术后急性疼痛的治疗。

曲马多(口服)

(奇曼丁)为非阿片类中枢性镇痛药,但与阿片受体有很弱的亲和力。通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取,并增加神经元外5-羟色胺浓度,影响痛觉传递而产生镇痛作用。用于各种中重度急慢性疼痛,如癌症疼痛,骨折或各种

术后疼痛,牙痛,关节痛,神经痛及分娩痛。

布桂嗪

强痛定,用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症引起的疼痛等。

异丙嗪

明显的镇静作用;能加强催眠药、镇痛药及麻醉药的中枢抑制作用;其抗胆碱作用亦较强,防治晕动症效果较好。用于皮肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等。

哌替啶

杜冷丁,各种剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等

降压药

硝普钠

治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。(多使用输液泵推注,且需避光)

硝苯地平

用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷,对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效,宜于长期服用。(舌下含服)

乌拉地尔(利喜定)

注射剂用于治疗高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。控制围手术期高血压。缓释片用于治疗原发性高血压、肾性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压。

化疗缓解副作用药物

昂司丹琼

预防或治疗化疗药物(如顺铂、阿霉素等)和放射治疗引起的恶心呕吐。

抗乙肝病毒药

恩替卡韦片

适应症为本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。(需终生用药)

利尿药

呋塞米

又名呋喃苯胺酸、速尿,是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。为强效利尿药,用于治疗心,肝,肾等疾病引起的水肿,特别是对基他利尿药无效的病例;可用于治闻急性肺水肿,脑水肿,急性肾功能衰竭和高血压等疾病;配合补液该品可促进毒物排泄

螺酯

一种低效利尿剂,由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用,故利尿作用较弱。水肿性疾病与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。

其它

熊去氧胆酸

用于增加胆汁酸分泌,并使胆汁成分改变,降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂,有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解。

乳酸钠林格(平衡液)

乳酸钠林格是一种药物,为乳酸钠、氯化钠、氯化钾与氯化钙的灭菌水溶液,属调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代性酸中毒或有代性酸中毒的脱水病例。(不需要配置)

乳果糖

用于慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。或者应用于手术术前肠道准备。

复方泛影葡胺注射液

适应症为适用于泌尿系造影,心脏血管造影,脑血管造影,其他脏器和周围血管造影,CT增强扫描和其他各种腔道、瘘管造影,也可用于冠状动脉造影。

浓氯化钠

用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压,从而使细胞液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时,可提高细胞液的渗透压。

吲哚菁绿

静脉注入体后,立刻和血浆蛋白结合,随血循环迅速分布于全身血管,高效率、选择地被肝细胞摄取,又从肝细胞以游离形式排泄到胆汁中,经胆道入肠,随粪

便排出体外。故为肝脏功能测试药,排泄越快,肝脏功能越好。

常用药物试题(药士)精编版

药物常识试卷 姓名:得分: 一.选择题(每题1分,共50分) 1.在老幼剂量折算表中,60岁以上老人用药量是() A.成人剂量的1/2 B.成人剂量的1/3 C.成人剂量的1/5 D.成人剂量的2/3 E.成人剂量的3/4 2.治疗中度有机磷中毒,下列哪组疗效最好() A.阿托品+东莨菪碱 B.阿托品+山莨菪碱 C.阿托品+氯解磷定 D.碘解磷定+氯解磷定 E.山莨菪碱+东莨菪碱 3.抢救胰岛素过量引起的低血糖反应,应选用() A.静注氟美松 B.静注50%葡萄糖 C.肌注肾上腺素 D.静注葡萄糖酸钙 E.口服10%氯化钾 4不属特殊管理药品的是() A.麻醉药品 B.精神药品 C.贵重药品 D.医疗用毒性药品 E.放射性药品 5.有机磷中毒是由于抑制下列哪一酶引起的() A.巯基酶 B.细胞色素氧化酶 C.胆碱酯酶 D.环化加氧酶 E.过氧化物酶 6.普鲁卡因为() A.局部麻醉药 B.抗心律失常药 C.镇静催眠药 D.解热镇痛药 E.抗精神失常药 7.布洛芬为() A.局部麻醉药 B.解热镇痛药 C.抗震颤麻痹药 D.镇静催眠药 E.抗精神失常药 8.处方的核心部分是() A.处方前记 B.调配人员签名 C.医师签名 D.划价 E.处方正文 9.剂型因素对下列哪一过程影响最大() A.吸收 B.分布 C.代谢 D.排泄 E.消除 10.和成人相比,老年人() A.药物代谢能力↑,药物排泄能力↓ B.药物代谢能力↓,药物排泄能力↓ C.药物代谢能力↑,药物排泄能力↑ D.药物代谢能力↓,药物排泄能力↑ E.药物代谢能力不变,药物排泄能力不变

11.抗菌药物联合用药的目的不包括() A.增强抗菌作用 B.减少不良反应 C.延缓或减少耐药性的发生 D.提高疗效 E.降低费用 12. 必须凭医师处方才能购买的药品() A.处方药 B.国家基本药物 C.传统药 D.非处方药 E.现代药 13.细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是() A、细菌产生了水解酶 B、细菌细胞膜对药物通透性改变 C、细菌产生了大量PABA(对氨苯甲酸) D、细菌产生了钝化酶 E、细菌的代谢途径改变 14.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用() A、抗菌谱广 B、是广谱Β-内酰胺酶抑制剂 C、可与阿莫西林竞争肾小管分泌 D、可使阿莫西林口服吸收更好 E、可使阿莫西林用量减少毒性降低 15.硝酸甘油口服剂型的剂量较其他途径给药剂型用量大,这是由于() A、胃肠道吸收差 B、在肠中水解 C、与血浆蛋白结合率高 D、首过效应明显 E、肠道细菌分解 16.下列药物中哪个是Β-内酰胺酶抑制剂() A、阿莫西林 B、阿米卡星 C、克拉维酸 D、头孢噻吩钠 E、盐酸米诺环素 17.具有抑制胃酸分泌作用的抗溃疡病药物是() A、碳酸氢钠 B、西米替丁 C、丙谷胺 D、生胃酮 E、胶体次枸橼酸铋 18.对长期便秘者应慎用的抗酸药物是() A、氢氧化镁 B、氢氧化铝 C、胃必治 D、碳酸氢钠 E、胃得乐 19.甲氰咪胍(西米替丁)治疗十二指肠溃疡的机制为() A、口服后中和过多的胃酸 B、口服后能吸附胃酸,并降低基础胃酸分泌量 C、口服后阻断胃腺细胞上的组胺H1受体,使胃酸分泌量降低 D、口服后阻断胃腺细胞上的组胺H2受体,从而抑制胃酸的分泌 E、以上都不是 20.麻黄素滴鼻最主要的作用是() A、消炎 B、止痛 C、收缩血管减少分泌 D、解痉挛 E、抗菌 21.扁桃体和喉部手术,术前用阿托品主要是为了() A、松弛平滑肌 B、解除痉挛,止痛 C、减少腺体分泌 D、抗休克 E、预防感染 22.导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是() A、肝功能损害 B、循环功能衰竭 C、呼吸中枢麻痹 D、昏迷 E、肾功能衰竭 23.及早大剂量使用维生素B6可以救治()

心内科常用药大全

总得来说心内用药分五类:扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠,即扩张冠状动脉,增加心脏血供 这种药小时候看电视就经常见到,那些有心脏病的老头子,不行了就含一片,一下就好了,不含折腾不了几下就要倒下。 他们含的就是硝酸酯类药:短效:硝酸甘油 长效:单硝酸异山梨酯等 作用机制:扩张冠状动脉和静脉为主,扩张静脉的作用可以使回心血量减少,从而减轻心脏的负担,使心脏供血相对性的增加。 副作用:低血压,头痛,眩晕。 与其他药物相互作用:1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标,有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药,降压药,三环类抗抑郁药(盐酸阿米替林)同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药,共5类,代号为:A(ACEI),A(ARB),B(B受体阻滞剂),C(Ca离子通道阻滞剂),利(利尿剂) 1.钙离子通道阻滞剂:络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制:阻止钙离子内流,使平滑肌松弛,心肌收缩力下降,血压下降。 适应症:1.冠脉疾病;2.糖尿病;3.收缩压为主的高血压;4心衰 副作用:眩晕,头痛恶心;水肿,低血压,心动过速(突然的血压下降,反射性引起心跳加快来代偿) 相互作用:1.与胺碘酮合用,可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞,避免合用。(因为胺碘酮抑制钾通道,使复极时间及整个动作电位时间延长,再加上钙通道阻滞,窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢,抑制了正常起搏点,导致心律失常) 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效,但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时,更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用(由于地高辛在心内常用,中毒剂量和治疗量又比较近,所以经常要考虑) B受体阻滞剂:倍他乐克 ?作用:减慢心率,使心排血量降低,以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量,还可抑制肾素释放。 ?适应症:1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用:轻心动过缓,虚弱,嗜睡,胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭,气管痉挛,低血糖,高血糖,加重外周动脉疾病,梦魇,失眠,阳痿,高甘油三酯血症,HDL下降 ?禁忌症:哮喘,2-3度传导阻滞,收缩性心力衰竭加重,脆弱糖尿病 这个药最要注意的是严重心衰时使用时,其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低,加重心衰症状,故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用,因为会减慢传导,我亲眼见到一房扑120心率患者,吃这个药之后,变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药(抗抑郁的)合用,可致极度低血压,应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降,导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度,引起卧位血压明显降低。

最全临床常用药

★心内科: △稳定型心绞痛: 拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;辛伐他叮20mg qn;比索洛尔(博苏) 2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死: 治疗药物:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏) 1.25mg qd。 缓解药物:硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用合贝爽)。 △扩张型心肌病合并右心衰: 强心:地高辛0.125mg bid(慢慢加量);利尿:呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd;ACEI:培垛普利4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。(见外科用药小结) △预激综合症及阵发性室上速: 根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科: 营养神经:弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治)30ml ivgtt。 改善循环:舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。 改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜)1片bid。 住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并 发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用,轮了两周还 是没太搞懂,这里就不说了。 ★消化内科: 根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C; 2.克拉霉素0.5g bid; 3.呋喃唑酮(痢特灵)0.1g bid。 乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗: 1.恩替卡韦0.5mg qd; 2.阿德福韦酯10mg qd; 3.拉米夫定(贺普丁)100mg qd。 预防上消化道出血:白及胶浆250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸(一种抗纤溶药) 6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群:整肠生2片tid;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid;马来酸曲美布丁(舒丽启能)0.2 tid。 保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴)15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。 止泻药:苯乙哌啶2片tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗2片bid;安络血5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3;红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。 ★呼吸内科: 止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒)120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服 液; 解痉平喘:氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清)25ug bid;喘可治4ml im bid;吉诺通;时而平;

普外科常用药物指南

青霉素 【作用与用途】青霉素属于B -内酰胺类抗生素,是一种繁殖期杀菌剂。临床主要用于敏感菌以及敏感病原体所致的感染。此外,风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生死道手术或操作前可用本药预防感染性心内膜炎的发生。 【不良反应】1、过敏反应青霉素过敏反应较常见,包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 2、毒性反应少见,但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。 3、赫氏反应和治疗矛盾用青霉素治疗梅素、钩端螺旋体病等疾病时可由病原体死亡致症状加剧,称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗后梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。 4、二重感染可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。 5、应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。 6、可出现血清丙氨酸氨基与转移酶、门冬氨酸氨基转移酶升高;大剂量使用可引起肾衰竭与间质性肾炎。 【提示】青霉素属时间依赖性抗生素,体内血药浓度高于最低抑制病菌浓度()的时间应占给药间隔时间的40%以上才具有 较好的抗菌效果,一日1 次给药达不到有效的抗菌效果,而且过高的血药浓度会引起药物不良反应,比如青霉素的脑膜刺激症状;同时当停止滴入后,体内药物迅速消除,待第二天给药,因间隔时间过长,致病菌又大量繁殖,不利于控制感染,所以之前用药2 天效果不理想。 青霉素滴注时应溶媒合适(一般用0.9%氯化钠注射液)、高浓度(一般溶媒量100——、150)短时间(一般0.5-1 小时内滴注完毕)、分次给药(一般一天2—4 次),而且要现用现配。 头孢唑林钠 作用与用途】对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌(肠球菌除外)、 大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、流感杆菌作用较强。 临床用于治疗敏感细菌所致的各种感染;也可用于外科手术前 的预防用药。

心内科常用药 (1)

心内科常用药 马来酸桂哌齐特(克林澳)----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂,通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内,松弛,脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1.休克:偶见休克,要注意观察,发现异常现象时,立刻停药,采取适当的措施。2.注射部位:有时出现血管疼、发红,偶见发硬,瘙痒等。3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,一旦出现立即停药。另外,有时出现发红、血管炎,偶见脸面潮红,心悸。4.消化系统:有时出现腹泻、腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘。5.肝脏:偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6.精神和神经系统:有时头晕、头痛、发热,疲劳感,偶见发麻。7.皮肤:有时出疹或瘙痒感,偶见荨麻疹。8.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少。9.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱发,四肢疼痛,浮肿,发热感,不适感。 【禁忌】1.严重心衰(心功能不全)患者。2.妊娠或可能妊娠的妇女。3.既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝

[适应症] 预防血栓栓塞性疾病,特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克(成分:泮托拉唑)---制酸 适应症与其它抗菌药物(克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡,胃溃疡,中、重度反流性食管炎。 诺和灵R(通用名:生物合成人胰岛素)---短效 诺和锐---降糖—中效 易善复(成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊)---保肝 [适应症] 胶囊:脂肪肝,肝硬化,肝中毒,急、慢性肝炎。针剂:脂肪肝(也见于糖尿病人),肝硬化,肝性昏迷,肝中毒症,急、慢性肝炎。 普未克、可必特---松弛支气管 弥可保---营养神经 【别名】甲钴胺,钴宾酰胺,弥可保 【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫

用药安全经典案例回顾

北京大学第三医院 案例1 某医院手术间,一位外科医师要求以1%利多卡因加肾上腺素1:100000作为局部麻醉药注射。护士配好药物后,该医师将药物注入手术部位。注射后,患者立即出现心律失常,并最终导致心搏骤停。尽管采取了全面复苏措施,但该患者最终死亡。 事件发生后的调查显示,该注射器中所含的肾上腺素浓度为1:1000,而并非局部麻醉所用的1:100000。追溯原因发现,由于药房局部麻醉所用的肾上腺素1:100000缺货,所以所用的肾上腺素1:100000全部由手术室通过稀释肾上腺素1:1000提供。手术室将肾上腺素1:1000装在无菌容器中,护士需要使用时再从中抽取。但手术护士的操作被中途打断,她将肾上腺素1:1000抽入注射器后,将没有标记浓度的注射器放在后面的工作台上,并未将其稀释,而稍后当医师需要注射局部麻醉药时,该护士将肾上腺素1:1000递给了外科医师。 案例2 某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”,该用药错误共累及9例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状,部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。 该事件中,由于药品名称相似,医师在电子处方系统内开具处方时发生错误。同时,药师在调剂患者药品,以及护士在给药环节均未能及时发现,并阻止这一错误的发生,为患儿带来不良影响。 【用药安全经典案例回顾】缓控释剂型用药安全 中日友好医院 用药错误

案例1 王先生因低钾血症服用枸橼酸钾口服溶液,复诊时医师给王先生处方了氯化钾缓释片,并告知每12小时口服2片。回家后,王先生考虑自己曾服用的枸橼酸钾口服溶液每日须服3次,认为氯化钾缓释片也应每日服3次,遂自己调整了用药次数,每日3次每次2片,2周后再次复诊,血钾水平已超过了正常上限。医师仔细询问才得知王先生自行调整用药方案,因服药次数超过了医嘱定量导致了高钾血症。 分析氯化钾缓释片每天服用2次便可达有效浓度,而许多患者却仍按每日3次服用,服药次数过多,不仅会因血药浓度过高增加不良反应,且这类药物价格较普通药物贵,无形中也会使治疗费用明显增加。 缓控释剂型用药次数不足 案例2 李先生因哮喘发作使用茶碱缓释片治疗,因其认为缓释剂型的茶碱片作用时间长,觉得每天早上使用1次即可。但连续用药1周,每天夜间仍有哮喘发作,须使用应急的沙丁胺醇气雾剂控制。在复诊时才了解到,茶碱缓释片的用法应为每12小时1次,由于晚上少用药1次,致夜间哮喘发作。 分析任何药物使用少于规定次数,都很难达到应有的血药浓度,若血药浓度始终维持在较低水平,肯定不能达到预期疗效。 缓控释剂型分开或嚼碎后服用 案例3 78岁的张女士因高血压长期口服硝苯地平缓释片(10 mg/片),每日2次每次1片,血压控制良好。但近两天因气温骤降,张女士感觉血压明显升高,晚7点自查血压达170/110 mmHg,考虑加服1片药,但着急缓释药物起效慢,自行将硝苯地平缓释片碾碎后吞服,8点自测血压降至140/90 mmHg。9点钟,张女士发现血压又升至160/100 mmHg,担心血压没控制住,又碾碎1片硝苯地平缓释片吞服。在第2次服药后30分钟,张女士出现头晕恶心、心悸胸闷,继而意识模糊,被家人送往急诊抢救,才得知是由于短时间内连续服用了碾碎的硝苯地平缓释片,破碎的剂型使较大剂量的硝苯地平突然释放,诱发了心源性休克。

心内科常用药

心内科常用药文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

心内科常用药 马来酸桂哌齐特(克林澳)----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂,通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内,松弛,脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。 【不良反应】1.休克:偶见休克,要注意观察,发现异常现象时,立刻停药,采取适当的措施。2.注射部位:有时出现血管疼、发红,偶见发硬,瘙痒等。3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,一旦出现立即停药。另外,有时出现发红、血管炎,偶见脸面潮红,心悸。4.消化系统:有时出现腹泻、腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘。5.肝脏:偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6.精神和神经系统:有时头晕、头痛、发热,疲劳感,偶见发麻。7.皮肤:有时出疹或瘙痒感,偶见荨麻疹。8.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少。9.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱发,四肢疼痛,浮肿,发热感,不适感。 【禁忌】1.严重心衰(心功能不全)患者。2.妊娠或可能妊娠的妇女。3.既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症]预防血栓栓塞性疾病,特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病

最全面的用药交代事项(吃药注意事项)值得收藏

最全面的用药交代事项(吃药注意事项)—收藏 用药交代是患者实现安全用药、正确用药的重要一环,用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交代,确保患者用药安全有效。切记:贴签不能替代用药交代!! 抗组胺药 有嗜睡的副作用,服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交代,另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用H2受体阻断药(抑制夜间胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,有利于溃疡的愈合。 磺胺类药(复方磺胺甲啞唑) 因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶,要交待患者多喝水并碱化尿液,较少结晶对尿道的损害。 抗痛风药(别嘌醇、苯溴马隆)

应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水,使每日尿量达2000ml以上,同时应碱化尿液,防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。 降糖药物 格列美脲:早餐前或第一次主餐前即刻给药; 格列齐特:餐前半小时; 格列吡嗪:餐前半小时; 瑞格列奈:主餐前0-30分钟内服,多在餐前15分钟; 二甲双胍:进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药; 阿卡波糖:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用;吡格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可; 罗格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可; 消化科药物 奥美拉唑镁:必须整片吞服,不可嚼碎,应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与睡前服用。 磷酸铝凝胶:胃炎、胃溃疡饭前半小时服用,十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。 铝碳酸镁咀嚼片:饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用,且需要交待嚼碎服用。

外科缝线的知识

外科缝线的知识 外科缝线对于外科医生来说是必备材料,从其他网站下载这方面的知识,希望对大家有用 理想的缝合材料应满足以下条件: 1.通用性,即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异); 2.无菌性; 3.无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性; 4.如用不锈钢缝线,须无磁性; 5.易于操作; 6.组织反应轻微,不利于细菌生长; 7.打结时不致松开,缝线本身不致磨损或裂开; 8.不致在组织内收缩; 9.缝合目的达到后,能被吸收而仅引起轻微反应。 然而,由于这种理想的通用性缝线目前还不存在,所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线: 1.抗张强度均匀,以利使用较细型号的缝线; 2.缝线的直径均匀而恒定; 3.无菌性; 4.柔韧性强,使操作方便、结扎安全; 5.不含刺激性物质或杂质,以利组织相容; 6.缝合结果可信任。 型号与抗张强度 型号表示缝合材料的直径。外科惯例公认,应选用能使组织安全对合的最细型号缝线,使缝合所致的创伤减至最低限度。缝线的型号以数字表示:"0"号以上,数码越大,缝线越粗,如3号粗于1号;从"0"开始,"0"号越多,直径越小,抗张强度亦越低。

缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。外科医生还应了解,缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系,以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。一般公认,缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度,但至少应与其所缝的正常组织等强。 单纤维与多纤维缝线 单纤维缝线由单一纤维制成,在穿过组织时所遇阻力较小,且可避免细菌在上附着。由于这些品性,特别适用于血管外科。单纤维缝线易于打结。但在操作和结扎时必须谨慎从事,因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点,以致断裂。 可吸收性与不可吸收性缝线 可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用,使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解;与天然的可吸收性缝线相比,合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。 在缝线吸收过程的第一阶段,抗张强度呈线性渐进性减弱,此现象出现在术后开始几周内。第二阶段常与第一阶段相重叠,最终缝线基本消失(图1,图2)。 不可吸收性缝线体内不受酶的消化,也不被水解。其适用范围如下: 皮肤缝合,伤口愈合后即应拆除; 体腔内的缝合,将长留于组织内; 适用于对可吸收性缝线有过敏、疤痕体质或有组织肥大的患者; 用于固定除颤器、起搏器、药物释放器等暂时性装置。 各种缝合材料介绍 天然可吸收性缝线 外科羊肠线:可分为昔通肠线和铬化肠线。两者均由高度纯化的胶原加工而成。外科肠线的吸收速率取决于线的类型、组织类型、组织状况以及患者的全身状态等。外科肠线可用于感染伤口的缝合,但此时其吸收速率明显加快。 普通外科肠线吸收迅速。术后抗张强度仅能维持7-10天,并在70天内被完全吸收。肠线经铬盐溶液处理后称为铬化肠线,可对抗机体内各种酶的消化作用,使吸收时间延长至90天以上。 合成的可吸收性缝钱

猪场常用十大类药物用药介绍

一、《青霉素类药物》 1、常用的品种:青霉素、氨苄青霉素(氨苄西林)、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症:对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好(氯唑青霉素、苯唑青霉素)。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性,与抗球虫药物配合使用,防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果:氯唑青霉素>苯唑青霉素>阿莫西林>青霉素; 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果:羧苄青霉素>阿莫西林>青霉素。 4、使用剂量:阿莫西林预防量为100kg水加水5g,治疗量为100kg 水加10g;阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g,连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g,治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸,可以使抗菌活性提高1000倍,配方比例为4:1。 阿莫西林配合磺胺增效剂(TMP),常用的比例为5:1,增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星,增强抗大肠杆菌的效果。此外,还有氨苄西林与盐酸环丙沙星(比例为3:1)、氨苄西林配合硫酸链霉素(比例为1:3)。

6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用,能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用,能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时,氯霉素则受到抑制,从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间:青霉素、氨苄青霉素2天,阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢:头孢拉定、头孢唑啉(仅供注射)、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢:头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢:头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后,疫苗蚀斑形成单位(PFU)无变化,同时显著减少出壳小鸡死亡率。

心内科常用药物(非常实用)

心内科常规用药 扩冠药: 一.1、鲁南欣康20mg bid po/20-40mg iv gtt qd 2、欣泰 20mg bid po 3、异乐定(胶囊) 50mg 晨服 4、异舒吉 10mg(10mg/10ml/支) iv br 从1-2mg/h开始,予2-7mg/h维 持(每20-30分钟递增2mg/h)每天总量80-100mg。 适应症:不稳定性心绞痛,血管痉挛性心绞痛,急性心梗,急性左心衰和肺水肿 5、消心痛 5-10mg tid po 6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd 7、 易顺脉 20mg bid po 8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po 二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po (合贝爽为针剂) 1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mg iv 3-5分钟 2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br(1-5ug/kg.min)从3mg/h开始 3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br(5-15ug/kg.min) 从5mg/h开始 三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗,5mg(5mg/支) iv 每隔5 分钟可重复使用(连续3次) 2、比索洛尔(博苏)2.5-10mg qd po 3、阿替洛尔12.5-50mg qd po 4、卡维地洛(达利全)7.25-25mg qd po(从3.125mg bid 开始) 四.速效救心丸5-10丸 tid po 复方丹参滴丸 5-10丸 tid po 通心络2-4# tid po 心可舒2-4# tid po 冠心宁注射液 降压药: 一.CCB 1、心痛定 10-20mg tid po 2、拜新同 30mg qd-bid po 3、尼福达 20mg bid po 4、落普思(尼群地平)10mg qd-bid po 5、络活喜(安氯地平)5mg qd-bid po 6、施慧达(国产安氯地平)2.5-5mg qd-bid po 7、波依定(非洛地平)5mg qd-bid po 8、佩尔(尼卡地平10mg/10ml/支)10mg+NS 40ml iv br(0.5-6ug/kg.min) 二.ACEI 1、卡托普利12.5-25mg tid po 2、开博通12.5-25mg bid-tid po 3、依那林(依拉普利)20mg qd po 4、洛汀新(贝那普利)10mg qd po 5、雅施达(培垛普利) 4mg qd po 6、蒙诺(福辛普利)10mg qd po 7、帝益洛(赖诺普利胶囊)10mg qd po 8、一

心脏外科常用药物简介

一、抗心律失常药 1、利多卡因是常用抗室性心律失常药物。其电生理作用是降低心室肌应激性,提高室颤阈值,延长有效不应期,抑制浦肯野纤维的自律性,通常不影响房室结传导速度。用于各种原因引起的室性心律失常,如室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等,为治疗室性心律失常的首选药,但对室上性心律失常基本无效。给药方法:首次剂量0.5~1mg/kg(1次量勿超过100mg),静脉注射,1/2~1min注完,必要时10~15min后再静注1次,因作用维持时间仅10~20min,故出现疗效后,改用100mg,以5%~10%葡萄糖注射液100~200ml稀释后静滴,或用微量泵静脉输入,以维持有效浓度,剂量不得超过300mg/h。不良反应有头晕、嗜睡、呆滞、视力模糊、听力减退、言语及吞咽困难等,静注速度过快或计剂量过大时可出现低血压、心动过缓及窦性停搏。 2、苯妥英钠对心房和心室的异位自律点有抑制作用,能加快房室传导,降低心肌的自律性,用于室上性或室性期前收缩、室性心动过速,尤适用于强心甙中毒时的室性心动过速,还用于心脏手术、心导管术、急性心肌梗死、低血钾及锑剂中毒等各种原因引起的室性心律失常。用法:成人口服100~200mg/次,2~3次/d。静注时125~250mg加入生理盐水20ml中,于5~15min缓慢推注(每分钟不超过50mg),必要时每隔5~10min重复静注100mg,2h不宜超过500mg,小儿口服5~10mg/(kg.d),分3次服;静注或肌注每次3~5mg/kg,用法同成人,不良反应:头晕、恶心、呕吐、窦性心动过缓、窦性停搏、呼吸抑制,静注过快或过量,可发生短暂心脏抑制和血管舒张以致血压下降。 3、普鲁卡因酰胺能延长心房的不应期,降低房室的传导性及心肌自律性,抑制心肌收缩力。用于阵发性心动过速、频发期前收缩、心房颤动和心房扑动。用法:口服治疗室上性心律失常,500~750mg/次,每4h1次;治疗室性心律失常:250~500mg/次,每4h1次,肌注:250~500mg/次,4次/d,静注100mg/次,5min注完,不良反应:恶心、呕吐、腹泻、过敏反应,偶见红斑狼疮样综合征即精神抑制,静注过量或过速时可制低血压、窦性心动过缓、室内传导阻滞、室性行动过速,室性停搏等。 4、普罗帕酮钠通道阻滞药,减慢传导速度,降低自律性,能延长动作电位时间和有效不应期而减少折返,用于室上性或室性期前收缩,室上性或室性心动过速,也适用于伴有预激综合征的室上性心动过速。用法:成人100~200mg/次,没6~8小时1次,口服。见效后改维持两150mg/次,2次/d,必要时每次1~1.5mg/kg,溶于50%葡萄糖液20ml缓慢静注(5~10min注完),若无效,每10~20min重复(最大剂量不超过350mg/d),见效后以0.5~1mg/min静滴维持。不良反应:口干、胃肠道反应、头晕等,可有房室与室内传导阻滞,有负性肌力作用。 5、维拉帕米抑制心肌及房室传导,减减慢心率,扩张冠状动脉,降低心肌耗氧量及缓和的降压作用,对于阵发性室上性心动过速和期前收缩疗效好,是快速、安全而有效的药物,可列为首选,对房颤和房扑仅能减慢心室率。用法:口服,开始40~120mg/次,3~4次/d,维持量40mg/次,3次/d,2~4周为1个疗程;静注5~10mg/次溶于20ml50%葡萄糖液中5~10min注完,隔15min可重复1~2次,如无效即停药,控制症状后改口服,小儿:每次1~2mg/kg,3次/d,口服,必要时每次0.1mg/kg,稀释后缓慢静注(不超过1mg/min)。不良反应:口服偶有胃肠道反应,静注时可出现血压下降、房室传导主治及窦性心动过缓;对心功能不正常者致低血压和心力衰竭。 6、美西律具有抗惊厥、局部麻醉及抗心律失常作用,对心肌抑制作用较小,用于急、慢性室性心律失常,如室性期前收缩、室速、室颤及洋地黄中毒引起的心律失常。用法:成人口服开始150~200mg/次,1次/6~8h,维持量100mg/次,3次/d;静注100mg稀释后5~10min 注完),若无效,5~10min后再给50~100mg,有效后以1~2mg/min静滴维持。儿童每次

常用抗菌药物的联合用药

常用抗菌药物的联合用药 一般将抗菌药物分为四类: 第一类繁殖期或速效杀菌剂 青霉素类(如青霉素G氨苄西林、阿莫西林等)、头抱菌素类(如头抱氨苄、头孢噻呋、头孢噻肟等)等,均能阻碍细菌细胞壁粘肽的合成,造成细胞壁缺损,失去稳定菌体内渗透压的屏障作用,使水分不断渗入菌体内,导致菌体膨胀、解体而死。这些杀菌剂对细胞壁生物合成旺盛时期的敏感菌特别有效,对已形成细胞壁的细菌无抗菌作用,故称为繁殖期杀菌剂/ 速效杀菌剂。 氟喹诺酮类抗菌药物(如恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、二氟沙星等)的作用机理是抑制细菌核酸代谢而发挥杀菌作用,也属于速效杀菌剂。 第二类静止期或慢效杀菌剂 氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、壮观霉素、安普霉素等),多肽类(如多粘菌素、维吉霉素和杆菌肽等)。主要作用于细菌蛋白质合成过程,致使合成异常的蛋白,阻碍已合成的蛋白质的释放,使细菌细胞膜通透性增加,导致一些重要生物物质外漏,引起细胞死亡。本类药物对静止期细菌的杀灭作用较强,故称为静止期杀菌剂。 第三类速效抑菌剂其仅作用于分裂活跃的细菌,属生长期抑菌剂,如四环素类(四环素、土霉素、金霉素、强力霉素)、大环内酯类(泰乐菌素、替米考星、阿奇霉素、红霉素、北里霉素、吉他霉素等)、林可霉素类(林可霉素、克林霉素等),它们的作用机理相同,均是抑制细菌的蛋白质合成,从而产生快速抑菌作用,而不是杀菌作用。 第四类为慢效抑菌剂其通过干扰敏感菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖,如磺胺类及抗菌增效剂:磺胺嘧啶(SD)、磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺甲基异恶唑(新诺明、SMZ)磺胺间甲氧嘧啶(SMM)甲氧苄氨嘧啶(TMP)、二甲氧苄氨嘧啶(敌菌净、DVD。 一般来说,第一类繁殖期杀菌剂和第二类静止期杀菌剂,都是杀菌剂,合用可以获得增强和协同作用:青霉素+链霉素或青霉素+庆大霉素(不能用庆大霉素稀释青霉素)或青霉素+多粘菌素的联合应用都有临床意义。这是因为第一类药物使细菌细胞壁的完整性被破坏后,第二类药物易于进入细胞所致。

心脏外科常用药物

抗心律失常药物: 地高辛0.25mg*100片/瓶0.5片口服QD 美托洛尔25mg*20片/盒0.5片口服BID 利尿药物: 螺内酯(安体舒通)20mg*100片/瓶1片口服BID 氢氯噻嗪25mg*100片/瓶1片口服BID 呋塞米 多巴胺3—6ug/kg*min 硝甘0.2—0.8ug/kg*min 布地奈德2ml:1mg*支1支喷雾Q8H 枸橼酸钾颗粒1.46g:2g*20袋/盒1袋口服TID 酪酸梭菌二联活菌散0.5g*10袋2袋口服TID 华法林钠片2.5mg*60片/盒1片口服QD 复方氨基酸注射液8.06g:250ml/瓶1瓶静滴QD 中长链脂肪乳注射液20%(250ml:50g)*瓶1瓶 注射用泮托拉唑40mg/瓶静推Q12H 血必净注射液10ml*1支3支静滴QD 10%葡萄糖注射液250ml/瓶1瓶静滴QD 维生素C 1g*5支/盒2支静滴QD 硫酸镁注射液10ml:2.5g/支0.5支静滴QD 10%氯化钾注射液10ml:1g*5支/盒0.5支静滴QD 中性胰岛素注射液10ml:400iu*支6iu 静滴QD 甲氧氯普胺针1ml:10mg*10支/盒1支静滴QD 环磷腺苷针40mg:5ml*支4支静滴QD 头孢美唑钠粉针1g*支2支静滴Q8H 注射用复方二氯醋酸二异丙胺80mg*支4支静滴QD 盐酸吗啡针1ml:10mg*10支/盒1支静滴ST 东莨菪碱0.3mg*2支/盒1支静滴ST 灭菌注射用水(玻璃瓶)500ml*瓶10瓶静滴ST 蒙脱石散剂3g*10袋/盒1袋口服ST 布洛芬缓释胶囊0.3g*20粒/盒1粒口服ST 多潘立酮片10mg*30片/盒1片口服TID 头孢吡亏粉针1g*支4支静滴BID 阿奇霉素片0.25g*6片/盒1片口服QD 盐酸左氧氟沙星注射液0.2g:100ml*瓶1瓶静滴BID 嗅己新片(必嗽平片)8mg*100片/瓶2片口服TID 铝碳酸镁片0.5g*20片/盒1片口服TID 奥美拉唑镁肠溶片20mg*7片/盒1片口服BID 单硝酸异山梨酯注射液5ml:25g*支静滴QD

外科常见病

合肥工业大学医院 丁国雄 外科疾病 叙:外科疾病很多,形成独立的外科学。并派生出许多支学科(普外、胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、血管外科、显微外科、整形外科、脏器移植外科等);开设外科课程的目的:是通过这些课程的学习,让同学们对外科疾病特别是外科常见病有个大体了解、掌握一些基本知识,以实现自我保健、为防病治病提供有益的帮助。 第一节:外科疾病的概述 一、什么是外科疾病 凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属于外科性疾病;而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科性疾病。也就是说:外科医师与内科医师的从业区别,在于他们多掌握了一门运用手术、手法治疗疾病的技术。即外科医师=内科医师+1把刀 二、外科疾病的范畴 在弄清什么是外科疾病之后,就不难理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说,外科疾病大致可分为五大类:1、先天性畸形;2、损伤;3、感染;4、肿瘤;5、功能障碍。 外科常见病:主要介绍大学生中最常见、发生关系密切的一些疾病。1、外科感染(皮肤及皮下组织); 2、急性阑尾炎; 3、包茎与包皮过长; 4、痔与肛裂; 5、前列腺炎; 6、乳房包块。 一、外科感染 一)含义:外科感染包罗的范围很广,但实际包含的主要有三个方面的内容: 1、外伤所引起的感染; 2、需要外科手术治疗的局限性感染; 3、并发于手术或系手术所引起的感染又需要外科治疗者。 二)常见的皮肤及皮下组织感染:【疖、皮下脓肿、甲沟炎】 共性:(局部) 红--血管扩张、充血。 肿--组织细胞肿胀,组织液渗出。 热--充血、致热性代谢。 痛--炎症、肿胀,刺激、压迫神经。 (全身) 发热及其他不适。 疖:可以发生在任何有毛囊的皮肤区,多见于头面、颈、背、臀部,好发于炎热季节。开始为红肿的小结节,3-5天后结节变软,中央部突出,形成单头的黄白色脓栓,数日后破溃脓栓脱落--炎症消失而愈。一般可自行或互助处理。但面部“三角区”的疖应特别注意。 皮下脓肿:表现为隆起的包快,局部红肿热痛,病灶呈完全局限化,与正常组织界限清楚。压痛剧烈,有波动。波动程度与脓肿大小、位置深浅和腔壁厚薄有关。 治疗:彻底切开引流,配合全身抗炎。 甲沟炎:多有外伤引起的。处理不当,可引起甲周围炎甚至甲下脓肿。除初起的甲沟炎热水(P.P粉)、局部用药可能消散外,多需外科手术治疗。 三)预防: 1、注意维护全身健康(抵抗力↑感染力↓) 2、注意个人卫生,常洗澡、勤换内衣; 3、避免皮肤外伤,给脚创造宽松的环境,特别是要养成正确的甲周皮肤倒翘的处理方法; 4、发生皮肤、皮下组织感染,除一般部位的疖以外,应及时到医院就诊。

心内科常用药及常用英文简称

1、降压药 (1)ACEI: (洛丁新)贝拉普利 10mg*15片 (雅施达)培哚普利片 4mg*10s (依苏)马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 (久保克)依那普利氢氯噻嗪片 6.25mg*8(社保不报)(2)ARB (苏适)厄贝沙坦片 0.15*7 氯沙坦钾(科索亚)片 50mg*7 替米沙坦片(美卡素) 80mg*7片 (代文)结沙坦胶囊 80mg*7 颉沙坦(托平)胶囊 80mg*7 (3)CCB (拜新同)硝苯地平控释片 30mg*7s (波依定)非洛地平缓释片 5mg*10s (络活喜)苯磺酸氨氯地平 5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片 苯磺酸氨氯地平(压氏达)片 5mg*14 硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 (4)β受体阻滞剂 (倍他乐克)美托洛尔 50mg*20片

(倍他乐克)美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 (康忻)富马酸比索洛尔片 5mg*10 (5)利尿剂 吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片(氨体舒通) 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 (6)a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔(亚定宁)注射液 25mg/支特拉唑嗪(高特灵)片 2mg*28 2、调脂药 (1)他汀类 阿乐(阿托伐他汀钙)片 10mg*7 阿托伐他汀钙(立普妥)片 10mg*7 阿托伐他汀钙(立普妥)片 20mg*7 辛伐他汀(舒降之)片 20mg*7 (2)贝特类 (冠之柠)非诺贝特咀嚼片 0.2*10 (耐复伦)非诺贝特胶囊(∏) 0.2*10 3、抗血小板 (波立维)硫酸氯吡格雷片 75mg*7片(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20 阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵) 0.1g*30片

心内科常用药物

自学内容: 心内科常用药物 强心药:洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药 (一)洋地黄类 洋地黄类作用:增强心肌收缩力;减慢心率 洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭(洋地黄中毒所致者除外)。 2、快速型室上性心律失常(快速房颤、房扑、阵发性室上速)。 用药注意事项: (1)、严格按照医嘱用药 (2)、用药前后数脉搏 (3)、用量准确 (4)、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射,一般5—10分钟 (5)、有医生在场 (6)、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂 1、静脉制剂:西地兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂:地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应: ①心脏毒性反应:最严重。 常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍,其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞。 ②心外表现: A.胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状 B.神经系统症状:失眠、疲倦 C.视觉改变:黄视、绿视等 洋地黄中毒的处理 (1)、立即停用洋地黄类药物。 (2)、停用排钾类利尿剂,酌情补钾。 (3)、对症处理,纠正心律失常。 (二)儿茶芬胺类:多巴胺,多巴酚丁胺 多巴胺的作用 主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性。 小剂量[2-5μg/(kg.分)]:扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。 中剂量[5-10μg/(kg.分)]:增加心肌收缩力和提高心率。 较大剂量[大于10μg/(kg.分)] 使外周、肾脏和内脏血管收缩,血压持续升高。 多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。 多巴胺的用药注意事项

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