查对制度(2016年新版)

查对制度（2016年新版）

1、医嘱查对制度

（1）护士接收医嘱打印执行单，须经两人核对后方可执行。对可凝医嘱，必须查清后方可执行，必要时向上级医师及护士长报告。（2）护士除抢救病人外不得执行口头遗嘱，抢救病人执行口头遗嘱时，护士应复诵无误后方可执行，并保留所用安瓿，经二人核对后，方可弃去。事后督促医师及时、据实补记医嘱，护士签名。

（3）医嘱应每班查对，主班护士和晚班护士对当日医嘱进行核对，护士长每周组织总查对医嘱1次。

（4）转抄、整理医嘱后，需经另一人认真核对后方可执行。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）执行医嘱，严格“三查八对，一注意”。

“三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次；“八对”对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期；

“一注意”注意用药后反应。

（2）准备药品和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求或标签不清的药物，不得使用。

（3）给药前注意询问病人有无过敏史。使用毒、麻、精神药品要经过反复核对，使用多种药物时注意配伍禁忌。

（4）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。3、手术查对制度

（1）择期手术，在手术前的各项准备工作与手术切口标志皆已完成后方可手术。

（2）手术病人佩戴手腕带，具备有查对病人的身份信息。

（3）建立病房与手术之间的交接程序，麻醉医师、手术室护士与病房医师、护士应严格按照查对制度的要求进行认真交接，核对无误后双方签字确认。

（4）手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和病人离开手术室前，共同对病人身份和手术部位等内容进行核查，在《手术安全核查表》上确认签名。凡人体对称器官或组织，应在手术单上注明何侧，摆放体位时必须和手术医师查对后一起摆放。

（5）实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、手术护士必须到齐。

（6）实施手术安全核查内容及流程

①麻醉实施前：由麻醉医师按照《手术安全核查表》中内容依次提问病人身份、手术方式、手术部位、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。

②手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对病人身份、手术方式、手术部位，并确认风险预警等内容。

③病人离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查病人皮肤完整性、静脉通路、引流管、病人去向等内容。

（7）手术安全核查必须按照步骤进行，核对无误后方可进行下一步操作。

确保手术前预防性抗菌素规范使用，按医嘱认真核对实施。