3康复医学科应急预案

康复医学科应急预案

一．患者用药发生过敏反应的应急预案

1、ー旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抡救,报告医生。

2、立即平卧,遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1毫克,小儿酌减，如症状不缓解,每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期,注意保暖。

3.给予氧气吸入,呼吸抑制时遵医嘱给子人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,子气管插管,必要时行气管切开。

4.如患者发生心跳呼吸张停,立即进行心肺复苏

5.迅速建立静脉通道,遵医嘱用药

6.密切观察病情变化,患者未脱离危险前不宜振动

7.记录抢救过程。

8.总结经验教训，防止此类事件发生。

二．患者发生管路滑脱时的应急预案

1、发现患者管路滑脱后,立即采取相应措施,必要时通知医生

2、密切观察患者病情变化

3、根据医嘱要求及患者病情需要,给予再次置管。

4、如患者自行拔除管路,给予患者适宜的约束措施,防止患者再次拔管

5、完善记录,做好交接班

6、按规定上报护理部。

三.患者突然发生猝死的应急预案

1.发现后立即抢救,同时通知值班医生、科主任及护士长,通知上级领导。

2.通知家属,或通知总值班,由总值班通知家属向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。

4.如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再将尸体接走做好病情记录及抢救记录。

5.再抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。

6.及时上报，通知医务部等部门。

7.总结经验，查缺补漏。

四．患者坠床/摔倒时的应急预案

1、患者不慎坠床/摔倒,医护人员等立即奔赴现场,同时马上通知医生。

2.对患者的情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸判断患者生命体征情况。

3.医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。

4.如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。

5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6.向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。

7.协助医生通知患者家属。

8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

9.总结经验和教训，以防此类事件发生。

五.患者外出或外出不归时的应急预案

1.发现患者外出应马上通知病室主管医生及科主任、护士长

2.通知医务科护理部,夜间通知院内总值班

3.査找患者联系电话或者联系患者家属或者陪护。

4.尽可能査找患者去向,必要时通知保卫科协助寻找患者

患者返回后立即通知院总值班,由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

5.若确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存

6.认真记录患者外出过程

7.做好患者宣教，禁止私自外出。

六.患者发生输液反应时的应急预案

1.患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换其它液体和输液器。

2.同时报告医生并遵医嘱给药

3.情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏

4.建立护理记录,记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科,消毒物品供应中心、护理部和药剂科，医务部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液管及液体进行封存。

七.患者发生静脉空气栓塞的应急预案

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即停止空气输入体内、更换输液器或排空输液器内残余空气。

2.通知主管医生及病房护士长

3.将患者置左侧卧位和头低脚高位

4.密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗

5.病情危重时,配合医生积极抢救

6.认真记录病情变化及抢救经过

7.总结经验，防止此类事件发生。

八.患者发生误吸时地应应急预案

1.当发现患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,扣拍背部,尽可能使吸入排出,并同时通知医生

2.及时清理口腔痰液、呕吐等

3.监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发、意识障碍及呼吸频率、深度异常,再采用简易呼吸器维持呼吸时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸

4.做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品

5.通知家属,向家属交代病情

6.做好护理记录

九.患者发生躁动时的应急预案

1.当发现患者突然躁动,立即说服并制动约束患者,防止发生意外,并通知医生。

2.监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,必要时可以约東制动

3.通知家属,向家属交待病情

4.做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品

十.停水和突然停水的应急预案

1.接到停水通知后,做好停水准备。

2.告诉患者停水时间

3.给患者备好使用水和饮用水

4.病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水

s.突然停水时、自天与水电班联系,夜间与院总值班联系,汇报停水情

况,查询原因,及时维修

5.加强巡视患者,随时解决患者饮水及用水需求

十一.停电和突然停电的应急预案

1.接到停电通知后,立即做好停电准备。备好应急灯、手电等,如又抢

救患者使用电动力及其时,需找替代的方法

2.突然停电后,立即寻找抢救患者及其运转的动力方法,维持抢救工作

并开启应急灯照明等

3.使用呼吸机的患者,平时应在机旁备有简易呼吸器,以备突然停电,

立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸

4.通过电话与电工班联系,查询停电原因

5、加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗

十二.火灾的应急预案

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫科及上级

领导,夜间电话通知院总值班

2.根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑救,马上找打“119”报警,并告知,准确方位

4.关好邻近房间的门窗,以减满火势扩散速度

5.将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证虑者生命安全

6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

7.组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者

用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

8.检查清点人员伤亡和物品情况。

十三.患者突然发生病情变化时的预案

1、应立即通知值班医生

2、立即准备好抢救物品及药品

3、积极配合医生进行抢救

4、通知患者家属,如医护抢救工作紧张可通知总值班,由总值班负责通

知患者家属

5、某些重大抢救或重大人物抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班

十四.护理人员发生针刺伤的应急预案

1、护理人员在操作时不慎被污染的锐器划伤刺破,应立即挤出伤口血液,流动水冲洗,然后用碘伏和酒精消毒,必要时外科处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,在24小时内抽血査乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血液对比,同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗

3、补H1V阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,在24小时内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血液对比,按1个月、3个月、6个月复查,遵医嘱预防用药

4 报告医院感染管理科进行登记、上报、随访等

十五.发生用药错误的应急预案

1、立即停止用药,静脉用药者保留静脉通路,更换输液器及其它液体

2、报告医生并遵医嘱处理,情况严重者应地抢救

记录患者生命体征、病情变化和处理过程

4、及时报告科主任、护士长、护理部

5、保留输液器和药物,必要时送检

6、患者家属如异议,按有关程序对药物进行封存

十六.痫持续状态的应急预案

1、患者平卧,解开衣领、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时做气管

切开。

2、牙关紧闭者,应放置牙垫,防止舌咬伤

3、建立静脉通道,积极配合抗癫痫治疗

4、氧气吸入

5、高热时给予物理降温

6、密切监测生命体征、神志。尤其是呼吸频率、节律的改变

7、床档保护,防止堅床,对抽摘肢体不能用暴力按压,以免骨折、脱臼

十七. 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案

1、立即打开备用氧气袋,试好氧流量并连接吸氧管,继续为患者吸氧,

向家属做好解释及安慰工作

2、必要时备用氧气筒裝置推至床旁,给子吸氧

应用过程中密切观察患者缺氧状况有无改善

3.通知设备科进行维修

4、全程做好记录情况。

十八．吸痰过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案

1.先分离吸管与中心吸引装置,后用注射器连接吸管吸,并向

家属做好解释及安慰工作

2、如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器进行吸引

3、密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引

4、通知设备科进行维修

十九.患者发生输血反应的应急预案

1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物

2、报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。

3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给子氧气吸入

4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,

安慰患者,减少患者的焦虑

5、按要求填写反应报告卡,上报输血科

6、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科

7、加强巡视及病情观察,做好抢救记录

二十.患者发生误吸时地应应急预案

1.当发现患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,扣拍背

部,尽可能使吸入排出,并同时通知医生

2.及时清理口腔痰液、呕吐等。

3.监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率

深度异常,再采用简易呼吸器维持呼吸时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸

做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。

5,通知家属,向家属交代病情

6,做好护理记录。

2020年6月15日

综合性医院康复医学科建设基本标准

综合性医院康复医学科基本标准（参照国家对康复医学科的基本规定编写）一、科室设置、面积和床位（一）科室设置： 1、独立设置门诊和病区。 2、设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。 3、支具室（有条件要具备）。（二）康复科面积：康复医学科门诊和治疗室用房面积要有500-1000平方米。（三）康复科床位：病床数一般应为医院总编制床位的2.5-3%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。二、人员配置： 1、康复医师：康复医师和康复科病床数的比例是0.25:1，其中至少有一名以上副主任医师以上职称； 2、康复师：康复师和康复科病床数的比例是0.5:1； 3、护士：护士和康复科病床数的比例是0.3:1；三、康复科常用设备（一）功能评定与检测设备 1、科室必须要配备关节活动评定、平衡功能评定、语言言语评定、作业评定设备； 2、科室或医院要具备肌电图与临床神经电生理学检查设备； 3、有条件可以配备运动心肺功能及代谢功能评定设备。（二）康复治疗专业设备 1. 运动治疗：一般配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平衡杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、移位机、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2. 物理因子治疗：低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。 3. 作业治疗：日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、粘木或橡皮泥作业设备、编制作业设备、手眼协调作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4. 言语治疗：配备录音机（MP4等）、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非言语交流用计算机（智能化电脑控制系统）或交流板、可单幅播放的数码录像机等。 5. 传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等。

康复科应急处理预案

康复科应急处理预案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

康复科应急处理预案康复科作为以中老年病人为主的科室，病人常常合并存在全身其他器官组织的病变，容易出现除神经系统以外的器官组织突发事件，为了尽可能的提高康复科医疗质量，保证病人生命安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷，保持工作的正常开展，有效应对突发医疗事件。现根椐本科室特点,制定出可能出现的突发医疗事件的应急预案,总结如下：（一）适用范围结合康复科的特点，对容易出现突发医疗事件的疾病，要高度注意，重点预防。包括：1：癫痫；2、心脏病变（包括猝死）；3：突发脑梗死；3：突发脑出血；3：突发性休克；4：运动中骨折等（二）工作原则 1.预防为主，常备不懈。强化“三基”培训与业务学习，提高对突发事件的预知能力，提高科室对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。 2.统一领导，分级负责。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。 3.依法规范，措施果断。按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的事件做出快速反应，及时、有效地开展监测、报告和处理工作。

（三）应急处理 1、病房接门（急）诊电话后，由当班医生及护士，备好床单，氧气，吸痰器，吸痰管，多参数监护仪做好诊疗准备。在应急预案启动前，先做好应急处理准备，采取必要的应急措施，并第一时间通知院领导及科室主任。 2、由科主任启动突发事件应急预案，全面负责应急处理的指挥工作，有权紧急调集人员、储备物资、抢救设备、急救药品、医疗器械等。 3、根据病情的轻重程度对患者的病情作出判断。如果患者病情涉及多个科室，归属问题存在不能得到解决时，科主任有权判定患者的归属问题。（四）突发医疗事件应急预案终止后恢复工作由科主任在事件处理过程中负责联络协调。事件处理后落实恢复工作，将涉及到的人员、处理事件的过程进行记录、总结。将所用通讯设备、运输设备、医用器材及药品清点、归还相应位置（一）晕针反应的应急预案及处理程序：晕针是最常见的一种针灸不良反应，是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。一、轻度晕针应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。二、重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。程序：去枕平卧→针刺水沟、涌泉穴→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支

中医健康教育处方

上呼吸道感染(中医属感冒范畴) 1．上呼吸道感染具有不同程度的全身症状以及鼻、咽、喉炎等局部症状，应与流感相区别。 2．上呼吸道感染属中医感冒范畴。中医认为感冒之疾，四季可患，在治疗上应因人、因时、因地的不同，灵活多变，不拘一格，标本兼顾，每每收到针对性强，立竿见影的效果。【预防与保健】 1、膳食方面：多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鲜蔬莱、瓜果。同时常用葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。 2、起居方面：注意气候变化，随时增减衣服，避免受凉：保持居室空气流通、新鲜，勤晒被褥；室内温度不要过低过高，最好保持在16。左右；不要让空调冷风口吹身体．不要开着空调睡觉。 3、运动方面：加强运动及锻炼，经常用冷水洗脸，增强体质。 4、注意和患者保持距离，减少感染机会。 5、上感高发季节适当服用预防药物。据研究口服用预防药物后可使感冒发病率降低50％左右。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、芥穗。不过随着季节变化药物亦有区别如冬春季用贯众、紫苏、荆芥。夏季用藿香、佩兰、薄荷。时邪毒盛，流行广泛用板蓝根，大青叶，款冬花，金银花。另外，上呼吸道感染与其它许多传染病的前期症状极其相似，故应早期鉴别。流行季节应做好预防工作，保持室内空气新鲜，加强耐寒锻炼。自我预防：可擦耳轮(擦热为止)，每日2次，点按迎香、合谷，每穴3—5分钟，以局部酸胀、皮肤微红为度，每日2次。糖尿病(中医属消渴证范畴)

1、糖尿病是一种常见慢性内分泌代谢性疾病。典型病人以多饮、多尿、多食、体重减轻为特点，即：“三多一少”。 2、糖尿病属中医“消渴范畴”，中医治疗糖尿病在改善症状、防治并发症等方面，有其独到之处，均有良好疗效。【预防与保健】糖尿病除药物治疗外，注重生活调摄具有十分重要的意义。 1．膳食方面：严格控制饮食，忌摄入过多热量，这是降低血糖，控制病情，防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可常食猪肾、黄鳝、猪脊肉、淡菜、田螺、山药、玉米须、蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。食用植物油，少吃盐，禁食各种糖类，戒烟禁酒。 2．心理、运动、精神方面：对糖尿病要有正确认识，应树立治疗信心，保持开朗乐观的情绪，建立规律的生活制度，注意个人卫生，防患感冒及上呼吸道感染，注意防寒保暖，夏季常洗澡保持皮肤清洁防止破损．防止尿路感染等。做好劳逸安排，适当参加运动，如打太极拳、八段锦、散步等。还可根据病情体质分别选练内养功或太极气功，配合放松功、虚明功等，每天1—3次，每次15—30分钟，以晨起、午后或夜间为宜。 3．①中医药防治方法：糖尿病口渴、多食、多尿，可将黑大豆炒香加天花粉等份研细。每日2次；每次15克内服，有清热、生津、止渴、降血糖功能。②民间验方：猪胰山药汤，有一定效果，用法：猪胰一具，山药60克，煎汤服用。③番白草适量代茶饮。④中成药常用消渴丸，金芪降糖片等效果也不错。除此还可采用推拿康复法，一般可推脊椎两侧，并由下而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻脚趾。失眠症(中医属不寐范畴)

康复医学科健康教育

腰椎骨质增生的健康教育骨质增生是指在骨关节或脊椎所生成的骨性赘生物，即通常所说的骨刺。其形成原因多与老年骨关节退行性改变有关。腰椎增生临床表现为晨起腰部僵硬，稍加活动后疼痛可缓解，但过多活动又加重，坐位及卧位时症状缓解或消失，有时伴有下肢麻木，可发生于一侧或两侧。 1．避免久坐，特别禁忌长时间打麻将。 2．长期伏案工作者，每工作1 h 要适当地活动腰背部。 3．要预防外伤，在改变体位时动作要慢。 4．可适当地进行锻炼，少量多次，动作要缓慢。 5．避免弯腰搬运重物，适当减轻劳动强度，注意劳动姿势。 6．睡硬板床休息，可减轻疼痛。 7．注意腰部臀部保暖，防止受凉，尽量避免感冒。睡前坚持用热水浸脚至发红。

8．不宜食寒性食物，宜多吃核桃肉、枸杞等补肾食品。要戒烟，并要控制体重。 9．进行腰部自我按摩，也可进行推拿治疗，局部热敷或洗热水澡对缓解疼痛也很有帮助。也可采用低频脉冲治疗仪治疗，或外用筋骨宁贴敷剂治疗。 10 ．日常生活中时时处处给予腰部以最好的照料。腰背肌劳损的健康教育腰背肌劳损是腰背部肌肉的慢性损伤。常见于青壮年和老年人，主要是由于长期、反复的同一工作姿势如弯腰，或工作姿势不良引起的一种累积性损害，或是急性伤员治疗不及时或治疗不当引起。表现为肩胛间、腰部两侧肌肉疼痛，酸胀，久站、久坐、过劳及清晨时加重，活动后减轻。有时疼痛向臀部、大腿或头颈、上肢放射。 1 .急性期应卧床休息1-3周。

2 ?防止腰部扭伤，避免过劳、久坐、久站，加强腰部肌力练习。 3 ?推拿按摩、针灸、理疗、热敷。 4 ?痛点封闭或服消炎镇痛和活血化瘀药物。 5 ?症状严重，久治不愈者可行针刀松解，疗效满意。椎间盘突出症健康教育椎间盘突岀症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。患有椎间盘突岀症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。主要症状 1、腰痛症状：90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及

康复医学科康复流程和操作规范

山东省文登整骨医院来院患者康复治疗的相关规定和流程为有效提升康复医疗服务水平，真正体现文登整骨医院的“大康复”理念，根据卫生部《康复医学科建设和管理指南》和《康复医学科基本标准》、国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划(2015－2020年)》的指示精神，坚持“以人为本、服务群众，政府引导、市场驱动，中医为体、弘扬特色，深化改革、创新发展”的基本原则，以全面康复理念为指导，以“提高生活质量、重返社会”为目的，结合我院的实际情况，以发展中医特色康复服务，拓展中医特色康复服务能力；从功能评定、中医特色治疗、临床治疗、现代技术治疗等技术为着手点，将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，保障医疗质量和医疗安全，制定文登整骨医院来院患者康复流程、管理规定和技术规范，以促进患者以最快、好、省的康复方式满足临床和患者的需求的康复需求。一、康复医学科组成： 1、康复治疗大厅 2、康复病房 3、深入各科室的康复治疗师参与的病区康复 4、康复门诊、治未病预防保健 5、康复辅助器具安装室。二、康复治疗分组 1、中医药治疗组（中药饮片、中药烫洗、熏蒸等） 2、理疗组（声、光、电、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治疗的方法等） 3、中医特色治疗组（针刺治疗、灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、导引技术、五行音乐等）

4、康复技术治疗组[作业治疗组(OT)、物理治疗组（PT）、大型器械组（机器人、减重、等速等各种仪器设备）、语言治疗组、吞咽认知训练组、心理治疗组] 6、治未病康复工程组（如假肢、矫形器、自助器等辅助器具）具体康复流程如下：患者的康复治疗是由一个团队（Team组）来完成，是将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，包括临床医师、康复医师、康复治疗师、中医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、针炙师、推拿师、护师、营养师、心理治疗师、言语治疗师等。组长：根据患者科室不同，团队（Team）组长为科室医疗组长以上人员。成员：团队的所有成员。骨伤住院患者康复流程患者入院后，由主管医师检诊患者，进行全面细致的临床以及专科检查，根据患者的病情，在中医理论指导下对所有的骨伤科病人和健康者进行康复干预，辩证使用中草药，下达治疗医嘱和康复会诊医嘱，康复医师在24小时内检诊患者并与主管医师沟通、协商，进行康复评定，确定近、远期康复目标，制定康复处方和治疗计划，并出具相关文书或医嘱、治疗单。科室主任或副主任对评定治疗内容进行补充，并结合患者进行教学，体现新经验、新进展、新观点。对患者及亲属进行详细告知康复训练的预期结果和可能出现的相关情况，签订康复治疗同意书。康复团队的成员分头实施康复治疗方案，并对完成情况进行记录登记。经过治疗康复后，进行阶段性评估和制定下一步的治疗康复方案，继续分头实施。在治疗康复中，要针对不同疾病和患者发病时间的长短，采取个性化有针对性的治疗方案。

呼吸内科健康教育处方

肺炎/肺部感染健康教育肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。症状：发热，呼吸急促，持续干咳，可能有单侧胸膛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰。【饮食指导】给予高热量高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。多食蔬菜、水果、鱼和瘦肉，鼓励病人多饮水，每日1000~2000ml，以补充丢失的水分并有利于稀释痰液。【运动指导】高热时注意卧床休息，恢复期可选择慢跑，快步走，太极拳气功等运动。增加机体抵抗力。【疾病指导】 1、指导有效排痰，尽量多饮水以稀释痰液，保存呼吸道通畅。 2、高热时加强口腔护理，鼓励多饮水，多漱口。 3、退热过程中，患者大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床单被褥。 4、胸痛时侧卧位，减少胸廓的活动以减轻疼痛并减少无效的咳嗽。【出院健康指导】 1、加强体育锻炼，增加机体抵抗力，预防上呼吸道感染。 2、避免受凉、酗酒、吸烟、疲劳过度等诱发因素。

支气管扩张健康教育支气管扩张：由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁，导致支气管扩张和变形。【临床表现】一、长期咳嗽和大量脓痰，咳嗽一般为阵发性，常与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰较多。二、咯血：常为血痰或小量或大量咯血. 三、肺部感染：支气管扩张多见下叶肺部感染。痰呈粘液脓性或黄绿脓痰，如有厌氧菌混合感染则有臭味。四、慢性感染中毒症状：因反复感染可出现发热、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。【饮食指导】饮食宜富有营养，可进食高蛋白、高热量富含维生素饮食。如蔬菜、水果、瘦肉、鱼等，避免辛辣刺激及粗糙的食物。大咯血期间暂禁食，咯血停止后给予温凉流质或半流质饮食，如稀饭、牛奶、豆浆等，少食多餐。。注意口腔卫生。鼓励病人多饮水，每日1500毫升以上，稀释痰液。戒烟戒酒。【休息、活动】咯大量浓痰或咯血时应卧床休息。轻者科适当活动，但避免劳累或精神紧张。【出院指导】 1、保持室内空气新鲜，避免烟雾、灰尘及刺激性气味的刺激。 2、戒烟。 3、注意保暖，避免受凉感冒。 4、咯血时应轻轻将血咯出，切忌屏住咳嗽以至窒息。 5、抗菌药物应在医师指导下使用，不要自己滥用或长期使用。 6、平时可做呼吸操和是的的全身体育锻炼，根据年龄及病情选

综合医院康复医学科基本标准

综合医院康复医学科基本标准（试行）三级综合医院康复医学科一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。（三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。二、人员（一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。三、设备（一）功能评定与实验检测设备。

至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。（二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。

肿瘤科健康教育处方.doc

癌症的警报征兆注意事项： 1、软组织肿胀，增厚即肿块，尤其是乳腺。 2、持久或无法解释的咳嗽或声音嘶哑。 3、久治不愈的溃疡或大小及颜色突然变化的痣。 4、无法解释的疲劳。 5、大便行为改变包括排便疼痛或出血，粪便形状变窄或便秘。 6、泌尿功能改变，尤其是尿血或过度出血。 7、吞咽困难，肿胀或满胀。 8、面色苍白或异常出血。

鼻咽癌鼻咽癌经常发生在年龄介于35岁至55岁之成年人。男性则较女性易得此病。如果癌症尽早发觉是可以治愈的。一、迹象与征候：鼻：鼻孔堵塞、黏液、出血。耳：耳鸣、听觉改变或失灵、疼痛、流出液体。颈：一个或数个肿块或肉块。喉：声嘶、难以咽吞、黏液中带血。这些征状并非意味着癌症，但是，如果病征持续，应立即找医生诊断。二、诊断法： 1、用特别仪器检查耳、鼻与喉。 2、活组织检查法：在鼻子后部切割一小块组织，在显微镜下做检查，已确定征状。三、鼻咽癌之治疗： 1、放射疗法。利用放射性或高能之X光，为主要的鼻咽癌治疗法。通常此类癌症需要较高能的X光线，以完全根除癌细胞。如果癌症尽早被发现，放射性疗法是可以治愈的。 X光线被放射到喉部的后面，有时则到颈项的淋巴腺。 2、手术。由于放射疗法是最有效的，所以一般大手术对根治此癌并没有什么益处。 3、化学疗法。一些叫做细胞毒素的药品，曾被用来治疗后期的鼻咽癌。很少药品能对治疗此类病人产生显著的功效。癌症是一种疾病，与其他疾病一样，是危险的，但是可治愈的。尽早发现与治疗癌症，可以保全你的生命。

如何应付化疗后的不良反应一、化疗期间会引起胃肠道不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引起剧烈呕吐。因此在饮食方面需要注意进食原则，少量多餐，清淡为主，此时不必进高蛋白、高热量食物以免引起积食。二、化疗药物运用后第二周白细胞降至最低，在此期间因胃肠道症状已基本消失，故应多进食优质蛋白、蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等以提高机体的抵抗能力，避免接触感染源，控制探望人数，保持空气新鲜、流畅，并根据医嘱运用升白药物。三、化疗后一周开始脱发，二周左右最为厉害，不必惊慌，毛发会重新生长，外出可戴假发套，以保证形象美。四、注意休息，化疗能杀伤正常组织，对各脏器均有不同程度的损伤，故应多加休息，避免劳累。五、预防皮肤、呼吸道、口腔黏膜、牙龈等部位破溃、防止感染。六、化疗期间应多喝水，使化疗药物毒性能尽快排出体外，减轻对肾脏的毒性。七、保持大便通畅。化疗药物易引起便秘，除注意饮水、饮食外，适当应用缓泻剂。八、化疗期间为了预防静脉炎发生，双手应浸泡冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾湿敷，每天二到三次。

康复科健康教育指导

颈椎病的康复锻炼一、入院指导：向患者或家属做入院介绍； .工作人员介绍：科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。 .科室环境介绍：康复区、理疗室、开水房、病房等环境介绍。加强病房安全管理介绍，病房内禁止煮东西，禁止吸烟等防火措施。 .物品保管:贵重物品自己妥善保管，电脑、钱包随身携带，以防被盗。二、膳食方面：饮食宜清淡且富有营养，多食瓜果蔬菜、忌食生冷食物，多饮水。三、运动方面：坚持自身锻炼，每日起床后颈部前驱、后伸及左右旋转各50次，活动幅度宜大，速度宜慢。如：可做体操、太极拳、健美操、气功等运动。四、起居方面：注意劳逸结合，要由充足睡眠，注意颈部保暖，不要伏案工作过久，要经常活动颈部。五、注意避免长时间低头曲颈工作，经常做颈部及肩部功能锻炼，纠正不良的坐卧等生活习惯和姿势，避免感受风寒、防止外伤等。六、出院健康教育指导合理饮食、适量活动、正规服药、门诊随访。

脊柱疾病的康复锻炼一、入院指导：向患者或家属做入院介绍； .工作人员介绍：科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。 .科室环境介绍：康复区、理疗室、开水房、病房等环境介绍。加强病房安全管理介绍，病房内禁止使用电器，禁止吸烟等防火措施。 .物品保管:贵重物品请妥善保管，电脑、钱包随身携带，以防被盗。二、运动方面：掌握腰椎锻炼的方法； .两腿分立，与肩同宽，双手叉腰，拇指向前，四指在后按住腰部部，腰部做环形摆动，左右重复10次。患者仰卧位，用双脚后跟和头颈部做支点，腰部用力向上挺，同时吸气，恢复仰卧，同时呼气，重复10次。患者仰卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部，两侧上肢和下肢同时做背伸动作，尽量背伸重复10次，退步走，每天做10分钟退步走，可预防含胸驼背，改善腰部血液循环，组织新陈代谢，防止腰疼要困，增加膝关节的承受力，锻炼膝部的肌肉，对强制性脊柱炎患者的恢复起很大作用。三、膳食方面：饮食宜清淡且富有营养，多食瓜果蔬菜、忌食生冷食物，多饮水。四、避免受凉、防止外伤等。六、出院健康指导：合理饮食、适量活动、正规服药、门诊随访.

康复科应急预案

康复医学科常见急症的应急预案（一）晕针反应的应急预案及处理程序：晕针是最常见的一种针灸不良反应，是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。一、轻度晕针应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。二、重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。程序：去枕平卧→针刺水沟、涌泉穴→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程→送急诊科进一步抢救。（二）滞针滞针时指针刺后发生的针下滞涩而捻转提插不便等运针困难的现象。具体表现为在行针时或留针后医者感觉针下涩滞、捻转、提插、出针均感困难，而病人则痛剧的状态。滞针多因患者精神紧张，当针刺入腧穴后，患者肌肉强烈收缩；或行针不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体；或留针时间过长而中间未行针。主要表现为，针在体内捻转不动，提插、出针均感困难；若勉强捻转，病人常痛不可忍。发生滞针时，对精神紧张者，可延长留针时间，循按针穴周围皮肤，若仍不能缓解者，可在针穴旁再进一针。单向捻转所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可解除滞针。做好患者的解释工作，行针时避免单向捻转，若用搓法则应注意与提插配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。（三）断针断针即对病人实施针灸治疗时，针灸针折断于患者肌肤内的现象。 [原因]针具质量欠佳，针身或针根有剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时，强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针现象未及时正确处理。 [现象]针身折断，残端留在患者体内。

普外科健康教育处方

健康教育处方手术后患者为什么经常出汗 1、术后发热：出汗是人体对体温的调节作用，体温每升高1度，每天会因出汗多失液250ml。 2、输液原因：患者接受大量葡萄糖输液时，血糖升高会刺激胰岛素的分泌，于是出现低血糖。低血糖引起交感神经兴奋，出现出冷汗、面色苍白、四肢发凉等情况。 3、自身调节作用不足：平时睡觉感觉热了，会自动地多翻身，或把手脚伸出被外，手术后翻身活动少了，常会睡醒一身汗。 4、体质差：也有一些患者因体质差，再加上麻醉、手术、感染等对身体的打击，以中医的理论来说，正气受伤，而出汗多是气虚或阴虚，或气阴两虚的表现。

健康教育处方肿瘤病人的保健 1、正确对待疾病：树立战胜疾病的信心，保持心态稳定，充满对生活的希望，能有效提高自身免疫防御机能。 2、学会放松自己，经常参加娱乐活动，培养广泛兴趣，使心理上消除紧张情绪。 3、多食高热量、高蛋白、高维生素饮食，蔬菜和水果、少肥腻食物。 4、室内空气新鲜，正常温、湿度。戒烟忌酒，早晚刷牙，保持个人卫生以防继发感染，不过度劳累，节制性生活。 5、放疗时骨髓受放射线抑制，白细胞、血小板减少，注意出血倾向，如牙龈、针眼出血不止，即通知医师。消化道恶心呕吐、食欲不振，应给色香味俱全。皮肤反应时应保持清洁，不涂碘和红药水，不用肥皂擦洗，不用手搔抓。头部照射者感口干难忍，可用黄芪、党参煎汤代茶。 6、化疗药毒性反应为头晕、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、全身发痒、脱发，可对症处理，口腔溃疡用盐水或硼酸漱口，保持口腔清洁。室内空气消毒，减少环境感染。

健康教育处方慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡 1、急性发作期应注意休息，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不宁。 2、停止进食一切对胃有刺激的食品，如：油煎、辛辣食物，浓茶、咖啡等。 3、禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。 4、戒烟、限酒。烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。 5、进餐应有规律，“少食多餐”，可在餐间加吃些饼干或糕点，要细嚼慢咽。 6、牛乳和豆浆不宜过量饮用，因为此类食品较易引起胀气。同时避免进食粗糙不易消化的食物。 7、在医生指导下正确服用各类药物。并应定期检查。遇有症状明显变化，应及时就诊检查。

-二级综合医院康复医学科基本标准

二级综合医院康复医学科基本标准一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病房。至少设置具备临床，康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于500 平方米。（三）床位：至少为医院床位数的2.5% ，但不得少于 10 张床，每床使用面积不少于6 平方米，床间距不少于1.2 米。二、人员（一）每床至少配备0.25 名医师，其中至少有1 名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1 名具备中医类，别执业资格的执业医师。（二）每床至少配备0.5 名康复治疗师。三）每床至少配备0.3 名护士三、设备（一）功能评定与实验检测设备。

至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等配备肌电图与临床神经电生理学检查设备。（二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车，治疗床（含网架）、连续性关节被动训练器（CPM、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。

4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。 5?传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。 6.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。（三）急救设备。至少配备简易呼吸器、供氧设备、抢救车。（四）信息化设备。至少配备1台能够上网的电脑。四、规章制度制定各项规章制度，明确人员岗位责任制；有国家规定或认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管理规范、消毒技术规范等。

呼吸科健康教育处方

肺炎健康教育处方肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，过敏因素及药物引起。【临床表现】最常见的症状是寒颤，发热，胸痛，咳嗽和铁锈色痰，呼吸困难，部分患者有消化道症状：如纳差，恶心，呕吐，腹胀，腹泻甚至黄疸，而易与急性胃肠炎或胆囊疾病向混淆。寒颤高热：体温在数小时内升至39~40℃。高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，伴头痛，全身肌肉酸痛，食欲下降。咳嗽：痰少，可带血，典型者为铁锈色痰。【用药指导】积极控制感染，对症治疗及处理并发症。控制感染首选青霉素G，疗程一般为14天。遵医嘱应用抗生素：青霉素用药前应详细询问过敏史并准备好急救药物和抢救设备。红霉素胃肠道反应较明显，用药后可引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻和注射部位疼痛等不良反应，静脉滴注时滴数要缓，药物浓度不易过高。喹诺酮类药物胃肠道反应较多见，偶有皮疹，头痛或精神症状，有癫痫病史者慎用。【饮食指导】给予高热量高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。鼓励病人多饮水，每日1000~2000ml，以补充丢失的水分并有利于稀释痰液。静脉补液者注意滴数，防止输液过快引起急性肺水肿。高热病人宜加强口腔护理，防止继发感染。【运动指导】根据年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳气功等运动。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。【预后】大部分肺炎球菌肺炎预后良好，易感者可注射流感疫苗等，减少肺炎的发生。

支气管扩张健康教育处方支气管扩张：由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁，导致支气管扩张和变形。【临床表现】一、长期咳嗽和大量脓痰：由于长期、反复的呼吸道感染，形成的脓性痰，长时间刺激支气管壁上的感受器，反射性引起咳嗽呼吸兴奋，咳嗽一般为阵发性，常与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰较多。二、咯血常为血痰或小量或大量咯血.由于病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张形成血管瘤，一旦破裂，常有咯血，甚至大咯血。三、肺部感染支气管扩张多见下叶，因下叶支气管引流较差，上下叶支气管较长，且受心脏的压迫，引流不畅，已引起继发感染，炎症向下蔓延，波及病变支气管周围的肺组织，出现肺部感染。痰呈粘液脓性或黄绿脓痰，如有厌氧菌混合感染则有臭味。四、慢性感染中毒症状：因反复感染可出现发热、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。【用药指导】治疗原则控制感染促进痰液引流。合理使用抗生素、祛痰剂支气管舒张药和止血药，掌握药物的剂量、用法观察疗效和不良反应。【饮食指导】给予高蛋白、高热量富含维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，故温凉为宜，少食多餐。鼓励病人多饮水，每日1500毫升以上，稀释痰液。戒烟戒酒【运动指导】根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动以增强机体抵抗力【预后】支气管扩张，是一种慢性病发展缓慢，如得到正确合理的治疗，一般预后良好。

综合医院康复医学科管理规范(修订稿)

最新版综合医院康复医学科管理规范（修订稿）第一章总则第一条为规范综合医院康复医学科的设置，更好地发挥综合医院的康复医疗服务功能以及对社区康复医疗的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善医疗卫生服务体系，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国残疾人保障法》的有关规定，制定本管理规范（以下简称《规范》）。第二条本《规范》是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合医院。第二章性质、功能与布局第三条康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一，是综合医院必备临床科室。它是在康复医学理论指导下，应用康复评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、亚急性期、恢复期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心理功能障碍的患者以及重症、复杂和疑难的残疾患者，提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务，并作为区域性康复医学资源中心为所在社区卫生服务网络提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功能残障患者提供康复治疗技术指导的科室。康复医学科的服务宗旨是预防和改善各种疾病、损伤、畸形等导致影响患者生活能力和生活质量的功能障碍。主要业务范畴包括：神经损伤及疾患康复（脑血管病、脑损伤、脊髓损伤、、外周神经损伤、神经系统变性疾病、神经系统脱髓鞘疾病等）、骨与关节伤病康复（骨关节伤病围手术期、骨性关节炎、脊柱伤病、骨折后、截肢、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等）、内脏疾病康复（冠心病、高血压、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康复（帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等）、儿童疾病康复（脑性瘫痪、智力发育迟滞、孤独症等）、疼痛处理等。二级以上综合医院应设置本《规范》规定的康复医学科，并开展《规范》要求的康复医学诊疗工作。第四条一级综合医院应设置康复医学治疗部门，在当地政府及其卫生行政部门的领导和上一级综合医院康复医学科的指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防工作，对于已经存在功能障碍的患者做好三级预防；同时在上级综合医院的指导下，配备不少于2名有执业资格的康复专业人员，积

《康复中心应急预案》

《康复中心应急预案》应急预案（一）晕针反应的应急预案及处理程序：晕针是最常见的一种针灸不良反应，是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。一、轻度晕针应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。二、重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。程序：去枕平卧→针刺水沟、涌泉穴→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程→ 送急诊科进一步抢救。（二）滞针滞针时指针刺后发生的针下滞涩而捻转提插不便等运针困难的现象。具体表现为在行针时或留针后医者感觉针下涩滞、捻转、

提插、出针均感困难，而病人则痛剧的状态。滞针多因患者精神紧张，当针刺入腧穴后，患者肌肉强烈收缩；或行针不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体；或留针时间过长而中间未行针。主要表现为，针在体内捻转不动，提插、出针均感困难；若勉强捻转，病人常痛不可忍。发生滞针时，对精神紧张者，可延长留针时间，循按针穴周围皮肤，若仍不能缓解者，可在针穴旁再进一针。单向捻转所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可解除滞针。做好患者的解释工作，行针时避免单向捻转，若用搓法则应注意与提插配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。（三）断针断针即对病人实施针灸治疗时，针灸针折断于患者肌肤内的现象。 [原因]针具质量欠佳，针身或针根有剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时，强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针现象未及时正确处理。 [现象]针身折断，残端留在患者体内。 [处理]嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉，应以x线下定位，用外科手术取出。 [预防]认真检查针具，对不符合质量要求的应剥剔出不用。选针

4呼吸衰竭健康教育处方

急诊科健康教育处方呼吸衰竭的健康宣教尊敬的患者您好！您所在的科室是：急诊科科室主任：________ 护士长：________ 谢谢您们对急诊科的信任，为了您能早日康复，我们将向您介绍以下促进健康的护理知识： 1.饮食指导：根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。重症期：您应进食高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。在心功能允许的情况下，应多饮水，补充足够的水分。使痰液易于咳出，减少并发症。缓解期：您应逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而于消化的半流质为主，可选用肉汤，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天5-6餐。恢复期：您可进普食，食物易软，清淡可口。 2.休息与活动指导：重症期：您应卧床休息，取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助半卧位或坐位，病情允许可趴伏在桌上。缓解期和恢复期：根据您的具体情况我们会指导您合理的活动和休息，避免参加耗氧量较大的活动。 3.氧疗指导：氧疗能提高肺泡内氧分压，是血氧饱和度升高，从而减轻组织损伤。氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，我们将根据基础疾病，呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸氧的浓度。Ⅰ型呼衰病人需吸入较高浓度的氧（浓度大于35%），Ⅱ型呼衰病人给予低浓度持续氧（浓度小于35%）氧流量≤2升/分。 4.日常生活指导：（1）增强体质，避免各种诱因，避免疲劳，情绪激动等不良因素刺激，您应戒烟，少去人群拥挤的地方。减少感染的机会。（2）合理安排膳食，加强营养，少时多餐保持大便通畅。（3）进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽，排痰。（4）指导家庭氧疗，可改善低氧血症，提高生活质量，延长存活期，改善睡眠状态，避免夜间低氧血症的发生。（5）若您有咳嗽剧烈，痰液增多和变黄，排痰困难，气急加重等变化，应尽早就医。祝您早日康复！您的主治医师：您的责任护士：患者或家属签名：急诊科

如何做好康复科的健康宣教

如何做好康复科的健康宣教【摘要】目的：由于康复科的老年患者多，疾病呈慢性过程，症状逐渐加重，时好时坏，因此，健康教育应有康复科的特点，采用多种宣教方式有利于加强宣教效果，以有效提高病人的康复效果，缩短住院时间。【文章编号】1004-7484（2014）05-3171-01 健康教育的核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的习惯，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。康复科与临床其他科室相比，有共性，更有其特点，对康复科病人的健康教育应与之相适应。为有效提高病人的康复效果，缩短住院时间，我院康复医学科采用多种形式的健康教育方法，突出康复科护理特点，达到心理疗法的要求，现将体会总结如下。我科现有床位100张，收治病人中有颈椎病，腰椎病，骨关节疾病，各种损伤后恢复期等，疾病特点：老年患者多，疾病呈慢性过程，症状逐渐加重，时好时坏。患者随病情变化而出现不同的情绪波动，产生焦虑紧张情绪。所以，对于这些患者而言，摆脱心理问题，恢复健康情绪，才是最重要

的。同时，积极鼓励病人家属、陪护参与健康宣教，防止疾病复发，由于现代社会颈椎病，腰椎病发病年龄提前，发病人群增加，病人家属、陪护对健康宣教内容也需要了解，因此，扩大了健康知识的普及面。老年人多病，记忆力减退，听力下降，交流困难，积极鼓励病人家属、陪护参与健康宣教，给予支持，以保证病人早日康复。那么，具体的方法有哪些呢？ 1 对象及方法： 1.1 对象以2013年6月-2013年12月住院的453 名患者为对象，其中男295 例，女158 例，年龄23-87 岁。 1.2 方法 1.2.1 入院评估：护士应了解患者的姓名，性别，年龄，主诉，婚姻状况，联系人，文化程度，既往史，过敏史。从医院环境、设施、工作人员、规章制度、疾病治疗概况，工作流程等方面作介绍，。在交流过程中应保持和谐气氛，以解除不良感受，消除其陌生感。交流内容方面应重点介绍工作流程，使患者合理安排作息时间，减少等候时间，便于与医生良好配合。 1.2.2 住院期间的健康教育。我科实行分组护理，每位护士分管一定数量的病人，病人入院三天内，管床护士应对病人进行一对一的宣教，内容有：介绍自己及管床医生，科主任，护士长，了解该病人的病情，用药，治疗效果，向病