手术室护理质量检的查登记表

手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检的查登记表

手术室护理质量检查登记表(表一)年月

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工作总结怎么写:医院个人工作总结范文

一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项:

1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,达到预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼

了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献。

2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策,认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教,育网邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。向各位局领导以及全体教职工进行述职,请予批评指正。

一、工作目标完成情况

我校一年来,秉承“质量是生命,师德是灵魂,公平是民心,

安全是保障”的教育理念,以全面提升教育教学质量为核心,以标准化学校建设为突破口,以“让教育接地气,创建新学校”为学校发展目标,团结一心,攻坚克难,大打翻身仗,学校办学条件和办学效益实现了“质”的飞越。

在全体教职工的努力下,我们基本完成了《XX年目标管理责任状》中的德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资助学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等xx项工作任务。3、专业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

二、主要亮点

1、确定和生成了“让教育接地气,创建新学校”的学校发展

目标。让教育接“地气”,创建“新”学校,是指教育必须遵循规律,脚踏实地,摒弃功利思想,拆掉空中楼阁,不折腾。努力让学校教育贴着“地面”,接受地中之气。更多的关注学校教育与师生愿望、诉求、发展的最佳契合点,使教育根植于中华民族优秀文化的丰润土壤,根植于新中国教育的优秀经验,根植于中国的国情,根植于与时俱进的中国特色社会主义,使全体师生在学校教育中真正快乐成长、幸福成长、茁壮成长,创建一个全“新”的学校。

2、在标准化学校建设工作中,全校上下戮力同心,攻坚克难,目前,已经顺利通过省级验收,并被评为市级先进,推荐省级先进。我们正在积极准备,迎接近期到来的省教育督导室的复检。在九月二十一日是的检查验收中,验收组的袁主任用感动、惊奇来形容他的心情,给予我校有内涵、有特色、有发展的高度评价,当场决定推荐我校为省级先进学校。

3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规孝行天下”德育主题

教育活动,开展“孝道”教育,传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校的一个传统,一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水,做家务等,使孩子们从小就懂得感恩,并带动父母及全社会孝敬自己的父母长辈,促进社会风气的好转,学校收到家长反馈信息四百余件。我们编写了《诵弟子规做小孝星》校本教材,已经投入使用。学校自编了“孝亲操”,得到市督导室领导的首肯。(述职报告)我们把感恩教育延伸到了校外,全校师生长期照顾无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶,定期看望,送去生活用品,全体男教师为其捆玉米秸秆等,老人给学校送来了锦旗。主题读书活动成果显著,我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖。学校设立朵朵爱心基金,全体师生每年募捐一次,用于救助校内外的弱势群体。

4、努力构建以培养学生自学能力为主的“构建自主学习的高效课堂”教改活动,一年来,举行了上下学期各两个月的教改展示课活动,天天展示,天天评课,使我们的教改取得了可喜欢的成果。曹红军的快乐课堂、王玉荣的自信课堂、周杰的高效课堂、宋永亮的激情课堂已经形成了鲜明教学风格。教学管理上,我们强化“规范”这一主旨,越是常规的工作,我们越是强制规范。学校实行查课制度,一年来,仅我参与的查课就进行了五次。

4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。

总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院的发展做出更大的贡献。

医生的天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一直在进步,虽然质变还是没有发生,不过相信量变积累到一定程度,我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一个美好的未来!

手术室护理质控标准

手术室护理质控标准 一、急救物品管理: 1、药柜放置定位,清洁、整齐、无灰尘。 2、柜内药品有基数单,帐物相符,各种标签清楚,无过期、变质。 3、吸引器性能良好,电源插座性能良好。 4、值班人员每日检查、签名。 5、熟练使用抢救设备,掌握复苏抢救技能,熟悉抢救药品的性能,剂量和使用注意事项。 二、器械室管理:(专人管理) 1、器械柜摆放整齐,柜内清洁,无灰尘。 2、器械分类放置。 3、器械光洁无锈,关节灵活,性能良好,锐利器械有防护,定期清 洁、检查、保养。 4、精密手术器材专人保管、定期检查及保养。 5 、掌握各类器械用途,灭菌方法,保养等。 三、无菌物品储存(每天值班人员管理) 1、无菌物品摆放整齐,符合要求。专柜储存,有取放标志,保持清洁。 2、无菌物品包装清晰、项目齐全,定位放置,定期检查无过期。 3、无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间,包装着签名。 4、打开无菌物品时注明开启时间。

5、无菌物品包布无潮湿、破损,清洁、干燥。 6、一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置,包装合格,标识清楚,无过期。 7、各种物品数量充足。 四、污物间 1、医疗废物分别放置,标志明确,传染性污染敷料双层包装,标注 送洗。 2.、污物间整洁,污物及时处理,不堆放。 3.、各区拖把标识清楚,分池洗涤,悬挂晾干。 4、安全存放病理标本,标识清楚,当日标本当日送,有交接手续, 不丢失。 五、感染管理 1、一次性用物不得重复使用。 2、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时,标记清楚,有灭菌、 使用日期,不得连台使用。 3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离,医疗垃圾处理按照特 殊感染手术标准处理。 4、隔离手术手术通知单有标注,安排在隔离手术间,术后终末消毒, 不得参观,工作人员防护用品齐全。 5、采用对接车,被服每日更换并消毒,感染病人专用,用后并消毒。 6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。 7、止血带一人一用一消毒

护理质量检查表

目录 第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表 (1)一级质控护理质量改进记录表(特殊区域用) (2)一级质控护理质量改进记录表(供应室用) (3)一级质控护理质量改进记录表(门诊用) (4)一级质控护理质量改进记录表(病房用) 第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准

9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准 第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 第一部分护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

第二部分护理质量检查表

1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表

手术室护理质量控制

手术室护理质量控制 手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心,是手术室的灵魂. 一:手术室护理质控小组: 组长:祁国群 副组长:王广云刘小芳 组员:各手术配合组组长 二:手术室护理质控内容: 1:无菌技术质量 2:手术器械准备的完好率 3:手术配合业务熟悉的程度 4:手术患者全程护理的合理性和有效性 5:差错事故的防范措施 6:各项记录的完整性 7:规章制度的健全和落实情况 8:护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写 9:消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒,灭菌的过程,限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理 10:精密、贵重器械、仪器的完好率 11:急救物品准备的完好率 12:有无过期的无菌用物 13:清洁卫生情况等 三、手术室护理质控方法: 1、每周确定一项质控重点。 2、每周组织一次质控活动,并记录 3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。 4:每月进行一次质控分析并提出整改措施。 5:每年进行一次质控效果评价。 四:手术室质控标准: 见上级部门颁布的"规范"、"要求"、"通知"及手术室"职责"、"制度"、"要求"等 各级护理人员学历统计 各级护理人员职称统计 各级护理人员职责 各种护理规章制度

各种护理规章制度 护理部第一季度工作计划 2007年护理部工作计划(例表) 护理部上半年工作总结护理行政查房质量检查标准 护士长例会记录本 护士长例会签到表护士长请假记录护士长例会记录护理安全 护理人员变动名单 医院职工内部调动审批意见表 院内护理人员调动记录护理人员参观登记 文件目录

护理工作大事记 业务管理档案 疾病护理常规目录 疾病护理常规 密闭式防针刺安全型留置针的操作流程及评分标准护理工作管理委员会 护士委员会会议记录 护理质量控制管理体系模拟图 护理质量控制反馈单 护士长竞聘流程 临床护士长考核评分标准 护士长竞聘选票 护士长岗位竞聘申报表 护理(临床)业务查房质量评分标准 护理业务查房记录

手术室护理质量分析.docx

2017年9月手术室护理质量与安全管理目标分析总结 精品文档

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表二、手术室9月护理质量检查不达标目标分析 精品文档

二、检查存在问题 精品文档

三、原因分析: 1、护士的培训效果未落实。 2、手术室护士做术前访视时患者不在病房。 3、工作流程会做,表达不详细。 4、手术室优质护理工作未全面开展。 5、护士对相关制度的学习存在临时记忆,未落实到工作中。 四、整改措施 1、术前访视工作在规定时间内完成,与手术医生沟通,提醒患者术前一天下午尽量不要离开病房,方便术前访视工作和术前健康宣教。 2、加强患者手术全期的安全管理,对高龄、老年人、肥胖、消瘦、幼儿、麻醉苏醒期间等压疮、坠床风险较高时,及时告知并在术中正确安置体位,做好防护措施。 3、加强患者十大安全目标的培训和实施,真正做到保障患者的安全。加强护士岗位职责和各班工作流程的学习,做到正确识别患者身份,强化核查工作。 4、科室将常见护理操作并发症的预防和处理通过组织学习、理论考试、提问等方式加强。 5、加强输血患者的身份识别,要求护士熟练掌握输血反应的观察、记录、处理,科室组织应急演练,护士掌握应急处理流程。 6、组织学习抢救车常用急救药品的使用方法及列表出来,便于护士记忆,提高用药安全。 7、加强突发应急预案的处理,组织批量伤员手术的应急演练,提高应急能力。 8、奖金分配方案医院下发在OA平台,不知晓护士对其进行了解。 9、全面落实手术室优质护理工作的开展,体现在术前术后健康宣教、手术全期的护理、加强护士业务学习、提高手术室护理质量等四方面。 10、院感质控员加强科室环境工作的检查,指导保洁员做好手术后的清洁消毒工作,巡回护士负责检查本台手术后体位垫的清洁,被子、约束带要求一用一更换一清洗消毒。 11、强化护理核心制度的培训,科室加强质控,要求护士熟悉掌握,并按制度要求执行。 售后服务方案(赠送) 精品文档

手术室护理质量管理与持续改进 (1)

第六章手术室护理质量管理与持续改进 第一节手术室护理质量管理的概述 手术室护理质量是医院整体是质量的重要组成部分,在保证医疗护理服务效果中占有重要地位,需要不断完善、持续改时。手术室护理质量管理要求坚持以患者为中心,运用现代科学管理的方法,建立完善的护理质量管理体系,在术前、术中和术后进行全面质量控制,以规范护理行为,保障患者安全。 一、手术室护理质量管理概念 手术室护理质量管理是指为达到手术室质量管理目标,按照质量形成的过程和规律,对其构成要素进行计划、组织、领导和指导,协调和控制,以保证护理服务达到规的标准并满足服务对象需求的活动过程。质量管理是手术室护理工作的核心,是为患者提供优质、安全的医疗服务的重要保证。 二、持续质量改进的概念 持续质量改进是指在现有水平上不断提高服务质量、过程及管理效率的循环活动。通常有两种方式促进持续质量改进,一是出现护理质量问题后的改进,针对护理质控检查、不良事件中呈现的问题,调查分析原因,采取纠正措施,予以改进;二是尚未发现质量问题时的改时,主要是指主动寻求改进机会,识别患者服务过程中潜在风险,在与国内外同行比较中寻求改进方向和目标,并予以落实。 三、手术室护理质量管理的原则 (一)管理人性化

手术室护理管理提倡以人为本的管理理念,在拟定护理管理计划时,多方面听取意见,促使全体护理人员树立主人翁的意识,加强执行计划的责任心。在实际工作中,了解手术患者和手术医师的需求和期望,为他们提供个性化、专科化和人性化的服务,并转化为质量要求,采取有效控制措施来实现手术室优质护理服务。 (二)管理标准化、 护理工作质量标准的制定是护理管理的基础工作。手术室护理质量管理应以完善的规章制度、健全的岗位职责管理制度、规范的操作流程及完善的质量检查标准为前提,使一切管理始于标准且终于标准。 (三)事实数据化 现代质量管理要求用数据说话,对护理质量的分析判断也要求数据化。在工作中,将收集的数据资料通过统计学分析,发现护理质量的波动和变异,寻找不稳定的因素,得到客观、准确、具体的结果为管理者提供一个动态的质量管理观念,便对采取护理质量的有效控制。 (四)预防常态化 手术室是外科治疗的重要场所,工作人员的任何疏忽大意,都可能给患者造成严重的不良影响,甚至威胁患者生命。因此,在手术室质量管理中应坚持手术风险预防常态化原则,积极处理工作中存在的风险因素,如制作手术室基本技术的标准操作规程等,从而有效地规避不良事件的发生,保障患者的手术室全。

手术室护理质量管理

手术室护理质量管理 手术室是为患者进行手术诊断,手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此,手术室必须有严密的护理管理知识,健全的制度和严格的无菌技术管理,才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科,每日除完成各科择期手术外,还要应付各种类型的急诊手术,参加手术人员,实习、进修、参观人员多,手术器械繁杂。怎样才能高质量高水平地把好管理关,主要是抓好以下几 个方面管理。1 无菌技术管理 无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须 1.1完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染1 / 6 伤寒、癌肿、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、器械、

结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸 泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培,定期对各种消毒(灭菌)养细菌总数不得超过200cpu/m3后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护士长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每 1.2周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。 手卫生:严格执行手卫生规范,认真做好手卫生。用 1.3 最简单有效的方法减少交叉感染的机会。无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,1.4即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的 失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。 2 / 6 器械保管及维护情况2定人专管,精密仪器定位、一般器械由专人保管,定期保养,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。 术前准备及术中配合3安排工作经验丰富的同志配合 器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以

手术室护理质量管理精选版

手术室护理质量管理 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

手术室护理质量管理 手术室是为患者进行手术诊断,手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此,手术室必须有严密的护理知识,健全的制度和严格的无菌技术,才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科,每日除完成各科择期手术外,还要应付各种类型的急诊手术,参加手术人员,实习、进修、参观人员多,手术器械繁杂。怎样才能高质量高水平地把好关,主要是抓好以下几个方面。 1无菌技术 无菌技术是手术室工作质量的重点,也是手术室感染中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。 1.1手术室工作质量控制:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器

械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu/m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护士长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。 1.2手术物品消毒灭菌的:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。 1.3手卫生:严格执行手卫生规范,认真做好手卫生。用最简单有效的方法减少交叉感染的机会。 1.4无菌操作技术的:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。

手术室护理质量分析

2017年9月手术室护理质量与安全管理目标

表二、手术室9月护理质量检查不达标目标分析 二、检查存在问题

三、原因分析: 1、护士的培训效果未落实。 2、手术室护士做术前访视时患者不在病房。 3、工作流程会做,表达不详细。 4、手术室优质护理工作未全面开展。 5、护士对相关制度的学习存在临时记忆,未落实到工作中。 四、整改措施 1、术前访视工作在规定时间内完成,与手术医生沟通,提醒患者术前一天下午尽量不要离开病房,方便术前访视工作和术前健康宣教。 2、加强患者手术全期的安全管理,对高龄、老年人、肥胖、消瘦、幼儿、麻醉苏醒期间等压疮、坠床风险较高时,及时告知并在术中正确安置体位,做好防护措施。 3、加强患者十大安全目标的培训和实施,真正做到保障患者的安全。加强护士岗位职责和各班工作流程的学习,做到正确识别患者身份,强化核查工作。 4、科室将常见护理操作并发症的预防和处理通过组织学习、理论考试、提问等方式加强。 5、加强输血患者的身份识别,要求护士熟练掌握输血反应的观察、记录、处理,科室组织应急演练,护士掌握应急处

理流程。 6、组织学习抢救车常用急救药品的使用方法及列表出来,便于护士记忆,提高用药安全。 7、加强突发应急预案的处理,组织批量伤员手术的应急演练,提高应急能力。 8、奖金分配方案医院下发在OA平台,不知晓护士对其进行了解。 9、全面落实手术室优质护理工作的开展,体现在术前术后健康宣教、手术全期的护理、加强护士业务学习、提高手术室护理质量等四方面。 10、院感质控员加强科室环境工作的检查,指导保洁员做好手术后的清洁消毒工作,巡回护士负责检查本台手术后体位垫的清洁,被子、约束带要求一用一更换一清洗消毒。 11、强化护理核心制度的培训,科室加强质控,要求护士熟悉掌握,并按制度要求执行。

护理质量管理与持续改进记录表

科室:内科 年度:2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组~ 并设有质控员~质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划~各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次~并做好记录~根据存在问题制订整改措施~并对整改措施进行效果评价~由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结~填写每月护理质量控制总结~护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组 组长:杨阳 成员:张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训,包括新进人员培训,、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理~不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析~查找原因~并针对问题进行培训~不断持续改进。 护士长签字:

年月日 2013年度内科护理质量目标 1、床护比?1:0.4 2、护理不良事件发生次数,压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等,?20人次,护理严重差错、事故为0。 3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率?95%、健康教育90%。 护士长签字: 年月日 年度科室护理质量控制计划 按二甲办、护理部要求~以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组~使护理工作不断得到持续改进~提高护理质量。 组长: 杨阳,主管护师,。 副组长:侯茂华,护师,、张静,护师,、欧敏,护师, 小组成员: 侯茂华,护师,、欧敏,护师,、周超琴,护师,、杨勋明,护师,、 江利霞,护士, 张静,护师,、黄耀皿,护师,、徐春,护师,、张维,护师,、林巧,护师,、刘丹,护师, 小组职责: 1、护理文书质控小组:侯茂华、张静 2、消毒隔离质控小组:林巧、刘成凤 3、病区管理质控小组:杨勋明、黄耀皿 4、特、一级护理质控小组:欧敏 5、基础护理质控小组:周超琴、黄娅玲 6、急救药品~护理器材准备质控小组:黄娅玲、黄耀皿 7、护理技术操作质控小组:张静/胡艳利、欧敏/王渝 8、医嘱质控小组:张维、江利霞

手术室护理质量管理与监测

手术室护理质量管理与监测 1、工作流程合理,符合院感控制要求 (1) 手术室的建筑布局合理、分区明确、标识清楚、符合功能流程和洁污区域分开的基本原则 (2) 有消毒隔离质量评分标准、手术间空气细菌培养监测记录,并有改进措施 (3) 有医疗设备和手术器械清洁、消毒、灭菌、存放等环节的管理规范 (4) 遵守《医务人员手卫生规范》、《医疗废弃物管理条例》等相关管理制度并有相应的设施 (5) 有医疗废弃物处理的规范与流程 护理主要检查点: (1)有限制区、半限制区和非限制区,有区域标识 (2)消毒隔离质量标准(或手术室感染预防与控制评分标准)每月有检查记录及改进措施。空气细菌培养监测有记录。 (3)如果器械在手术室清洗检查手术器械的清洁、消毒及灭菌程序。由供应室集中处理器械的手术室,应检查医疗设备和无菌物品存放的管理制度及落实情况。 (4)外科手消毒:随机抽考护士一名 (5)医疗废弃物分类处置。 2、制订并实施手术室相关工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规 (1)有完善的手术室工作制度、工作流程、岗位职责 (2)有手术室各级岗位准入制度、培训内容 (3)执行《手术安全核查》制度并有记录 (4)有手术患者标本管理制度、实施记录 (5)建立并实施手术中安全用药制度 (6)建立并实施手术物品清点制度 (7)有手术患者交接、核查护理记录 护理主要检查点: 工作流程:外来器械管理流程 岗位职责:洗手护士职责、巡回护士职责 (1)工作制度:如参观制度、人员着装管理制度、手术安排制度、高值耗材管理制度 (2)岗位准入制度:护士分阶段培训内容与考核项目 (3)有手术安全核查制度、有记录单、核查人员资质、签名等内容 (4)标本存放处设有标本登记本,有标本送检者签名 (5)药物:有制度并落实(注:很多医院术中药物由麻醉科管理) (6)手术物品清点有制度,查看落实情况

手术室护理质量管理完整版

手术室护理质量管理 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

手术室护理质量管理 手术室是为患者进行手术诊断,手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此,手术室必须有严密的护理知识,健全的制度和严格的无菌技术,才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科,每日除完成各科择期手术外,还要应付各种类型的急诊手术,参加手术人员,实习、进修、参观人员多,手术器械繁杂。 怎样才能高质量高水平地把好关,主要是抓好以下几个方面。1无菌技术 无菌技术是手术室工作质量的重点,也是手术室感染中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。 手术室工作质量控制:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、

桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过 200cpu/m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护士长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。 手术物品消毒灭菌的:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。 手卫生:严格执行手卫生规范,认真做好手卫生。用最简单有效的方法减少交叉感染的机会。 无菌操作技术的:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。 2器械保管及维护情况 一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。

手术室护理质量控制总结

手术室护理质量控制总结 手术室护理质量控制总结 手术室护理质量控制总结 篇一: 201X年护理质量控制工作总结 201X年护理质量控制工作总结质量是医院管理的核心和重点,201X年是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动之年。以“医疗质量万里行”为契机,为进一步提高护理质量,保障护理安全,护理部做了大量细致的工作。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《医疗护理质量管理标准》,对我院三级护理质控组分组名称进行修改;原质量安全组、病房管理组、护理记录组、消毒隔离组、三基三严组分别修改为基础护理质量控制组、病区管理质量控制组、护理文件质量控制组、专科护理质量控制组、护理管理质量控制组。根据工作需要,护理质量管理委员会部分人员进行调整。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《临床护理质量管理规范》一书,结合我院情况,对护理质量考核标准进行修改,并编写《护理质量管理手册》。护理部每月召开质量控制分析会议,组织各质控组长对各项护理质量进行讲评并针对出现的问题进行整改。三级护理质控组针对存在的问题做到每月有纵向反馈,季度有横向分析的全面质控汇总。将月查反馈表发至科室,护士长针对科室存在问题,组织科内人员学习,及时整改。季度反馈表一式两份返回科室及护理部存档。具体总结如下: 一、细细研读标准,合理质量控制。继续本着“一切以病人为中心的服务理念,从满足病人需求的角度出发,结合临床实际工作,细细研读质量考核标准。做到合理质量控制,护士长严把质量关,做好科内?、?级质量控制工作。 二、强化质量安全意识,提高护理质量。

1、对全院护理工作的各个环节进行质量控制和风险监控,尤其是重点部门,重点人群、重点时段;要求护理人员严格执行核心制度;对护理质量逐级进行控制。达到及时发现问题,认识问题、解决问题 的目的,加大处罚力度。执行《护理人员考核标准、处罚细则及补充规定》,做到质量控制有章可循。 2、加强了对低年资护士、见习护士、护工的培训并考核。按照《合同制护士、见习护士、护工管理办法》规范对她们的管理,以确保 年轻护理工作者的工作效率及督查工作的实施。 三、以护理质量考核标准,规范临床护理工作,确保护理安全。 1、基础护理质量控制组,按照护理质量安全评分标准及基础护理 质量评分标准对临床护理工作进行检查和督导。加大对急、危、重症患者的质量安全检查力度,针对检查中存在的问题,进行分析,并提 出整改措施。每月将质控反馈单返回科室存档。全年一级护理病人总 数59240人,护理合格率9 8.2 % ;危重病人护理合格率9 9.6 %;急救物品、药品、器材设备完好率 100%;基础护理合格率 100%;院内褥疮发生率为“0”;无一例护理并发症发生。全年扣罚57人,合计金额: 1360元。 2、加强了低年资护士的培训及考核力度,操作前注重对患者的评估,操作中注重与患者的沟通,操作后注重效果评价,使整个护理过程更加人性化。全年各级各类护理人员进行了 28次考核,涉及1164人次,平均得分8 4.8分,未及格的200人经补考后全部合格,三基三严考核合格率 为100%。全年扣罚152人,合计金额3770元。

手术室护理质量分析

手术室护理质量分析

2017年9月手术室护理质量与安全管理目标分析总结 精心整理,用心做精品2

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表二、手术室9月护理质量检查不达标目标分析 精心整理,用心做精品4

二、检查存在问题 精心整理,用心做精品5

三、原因分析: 1、护士的培训效果未落实。 2、手术室护士做术前访视时患者不在病房。 3、工作流程会做,表达不详细。 4、手术室优质护理工作未全面开展。 5、护士对相关制度的学习存在临时记忆,未落实到工作中。 四、整改措施 1、术前访视工作在规定时间内完成,与手术医生沟通,提醒患者术前一天下午尽量不要离开病房,方便术前访视工作和术前健康宣教。 2、加强患者手术全期的安全管理,对高龄、老年人、肥胖、消瘦、幼儿、麻醉苏醒期间等压疮、坠床风险较高时,及时告知并在术中正确安置体位,做好防护措施。 3、加强患者十大安全目标的培训和实施,真正做到保障患者的安全。加强护士岗位职责和各班工作流程的学习,做到正确识别患者身份,强化核查工作。 4、科室将常见护理操作并发症的预防和处理通过组织学习、理论考试、提问等方式加强。 5、加强输血患者的身份识别,要求护士熟练掌握输血反应的观察、记录、处理,科室组织应急演练,护士掌握应急处理流程。 6、组织学习抢救车常用急救药品的使用方法及列表出来,便于护士记忆,提高用药安全。 7、加强突发应急预案的处理,组织批量伤员手术的应急演练,提高应急能力。 8、奖金分配方案医院下发在OA平台,不知晓护士对其进行了解。 9、全面落实手术室优质护理工作的开展,体现在术前术后健康宣教、手术全期的护理、加强护士业务学习、提高手术室护理质量等四方面。 10、院感质控员加强科室环境工作的检查,指导保洁员做好手术后的清洁消毒工作,巡回护士负责检查本台手术后体位垫的清洁,被子、约束带要求一用一更换一清洗消毒。 11、强化护理核心制度的培训,科室加强质控,要求护士熟悉掌握,并按制度要求执行。 精心整理,用心做精品6

护理质量检查记录

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更 多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 卫生院第季度 护理质量检查分析汇总情况 检查时间: 检查内容:护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查 检查者: 存在问题:1、护理文书:大小便及医嘱执行签名欠及时;术后患者未及时观察排气情况;个别患者呼吸欠真实;个别人员字迹欠工整;护理记录书写欠具体。 2、急救物品:个别科室登记本书写欠规范;登记本药品数量与实数不符;个别科室急救车内物品更换不及时。 3、基础护理:床单位欠整洁,物品摆放较凌乱;个别患者指甲未修剪;个别留置针及导尿管无标识;晨晚间护理落实欠到位。 4、护士素质:新近人员专业素质待加强;个别护理人员不熟悉护理核心制度;个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。 5、护理安全:微波炉无专人管理;个别病房无安全标示;输液卡抄写欠规范。

6、消毒隔离:器械清洗欠干净;个别科室一次性管道用后未及时毁形;个别科室垃圾混放。 7、优质护理:健康教育未形成习惯,护士主动宣教意识薄弱;护士侧重于治疗,岗位职责履行欠到位。 8、满意度调查:儿科家属建议更换新被单,延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。 原因分析:1、病历书写意识仍待加强,科室环节质控力度不够。 2、基础护理未形成具体规范,相关护理措施未能有效落实到患者身上,主动宣教意识欠缺。 3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内,急救物品清点更换不及时。 4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固,个别护理人员专业素质待加强。 5、消毒隔离较意识薄弱,器械未按照规范化程序清洗。 6、优质护理相关制度措施欠全面,护理人员未能透彻理解优质护理的涵义,相关工作未能及时开展落到实处。

手术室护理质量管理与持续改进

手术室护理质量管理与持续改进 第六章手术室护理质量管理与持续改进 第一节手术室护理质量管理的概述 手术室护理质量是医院整体是质量的重要组成部分,在

保证医疗护理服务效果中占有重要地位,需要不断完善、持续改时。手术室护理质量管理要求坚持以患者为中心,运用现代科学管理的方法,建立完善的护理质量管理体系,在术前、术中和术后进行全面质量控制,以规范护理行为,保障患者安全。 一、手术室护理质量管理概念 手术室护理质量管理是指为达到手术室质量管理目标,按照质量形成的过程和规律,对其构成要素进行计划、组织、领导和指导,协调和控制,以保证护理服务达到规的标准并满足服务对象需求的活动过程。质量管理是手术室护理工作的核心,是为患者提供优质、安全的医疗服务的重要保证。

二、持续质量改进的概念 持续质量改进是指在现有水平上不断提高服务质量、过程及管理效率的循环活动。通常有两种方式促进持续质量改进,一是出现护理质量问题后的改进,针对护理质控检查、不良事件中呈现的问题,调查分析原因,采取纠正措施,予以改进;二是尚未发现质量问题时的改时,主要是指主动寻求改进机会,识别患者服务过程中潜在风险,在与国内外同行比较中寻求改进方向和目标,并予以落实。. 三、手术室护理质量管理的原则 (一)管理人性化 手术室护理管理提倡以人为本的管理理念,在拟定护理

管理计划时,多方面听取意见,促使全体护理人员树立主人翁的意识,加强执行计划的责任心。在实际工作中,了解手术患者和手术医师的需求和期望,为他们提供个性化、专科化和人性化的服务,并转化为质量要求,采取有效控制措施来实现手术室优质护理服务。(二)管理标准化、 护理工作质量标准的制定是护理管理的基础工作。手术室护理质量管理应以完善的规章制度、健全的岗位职责管理制度、规范的操作流程及完善的质量检查标准为前提,使一切管理始于标准且终于标准。(三)事实数据化 现代质量管理要求用数据说话,对护理质量的分析判断也要求数据化。

手术室护理质量控制方案及安全科室

2016年手术供应室 护理质量控制及安全小组工作方案 一、成立护理质量控制及安全小组: 组长:高春梅 副组长:钟海燕(质控护士) 组员:陈玲何怡月 二、护理质量控制及安全小组成员职责 1、护士长和质控护士要依法加强对手术医生及手术供应室 护理人员执业活动的监督管理,对科室质量督查。 2、督查内容以护理部质量管理标准、护理质量控制指标、 二乙标准为主。 3、督查形式:采用不定期和定期检查方法,每月不定期 检查若干次,坚持查房制度。 4、每月召开护理质量及安全反馈会议,对存在问题进行 分析改进。 5、每月综合质量及安全检查结果与绩效工资挂钩及奖惩 情况,并进行质量教育。 6、质量及安全检查过程中,尊重客观事实,不得随意更改检查结果。 三、质量控制指标

1.护理措施落实率≥90%(合格分90分) 2.患者对护理服务满意率≥90%(合格分90分) 3.病区管理合格率≥90%(合格分90分) 4.急救药品、物品管理合格率100%(合格分100分) 5.护理文书书写合格率≥90%(合格分90分) 6.手术术前术后访视率≥90%(合格分90分) 7.手术无菌技术落实率100%(合格分100分) 8.消毒隔离合格率100% 9.手术安全核查合格率100% 10.一次性物品用后毁形无害化处理率达100% 11.护理不良事件主动报告率100% 12.护理差错事故压疮(难免压疮除外)零发生率 13.护理人员“三基考核合格率”100%(合格分为≥80分) 四、科内质量控制项目及责任人: 每周:1.护理知识提问1-2次(高春梅钟海燕) 2.第一周星期二重点检查消毒隔离(高春梅) 3.第二周星期二重点检查急救药械(钟海燕) 4.第三周星期二重点检查安全核查制度(高春梅钟海燕) 5.第四周对护理质量及院感作检查评价,并找出问题,讨论制定整改措施并记录。(高春梅钟海燕)

一级质控护理质量改进记录表[1]

沂源县妇幼保健院 一级质控护理质量改进记录表(病房) 科室:妇产科 20112年5月 30日 项目病房管理消毒隔离急救物品分级护理基础护理护理文书技术操作分值 月合格 率 时间检查项 目 检查情况检查者 签名 9-1 5 技术操 作 消毒隔 离 1.抽3名护士进行中心吸氧、中心吸痰、CPR技术操作考核,吸 痰操作不够熟练,吸痰时持管手法错误;CPR技术操作熟练。 2.体温计用后消毒处理不及时,病人出院后体温计放护士办公 桌上。 3. 治疗车整洁。但一人一带执行不好,棉签、消毒液未注明开 启日期。 李春兰 刘玉香 莫绍华 9-3 0 病房管 理 护理文 书 1.病人物品摆放不够整齐。个别病人出院后物品仍放病房,导致 杂物多。 2.周测血压、体重漏测记,护理记录表格式书写较少,特殊情况 栏记录太多、健康教育每班重复记录,没做到简化护理文书, 护理记录错别字较多。 李春兰 刘玉香 莫绍华 本月小结以上检查情况存在问题、改进措施、效果评价: 1.倡导人人参与病房管理,督促病人及家属将物品整理好,解释出院不能将日常用品 存放病房的原因,取得病人的配合,为病人创造整洁、舒适的治疗环境。 2.技术操作考核中存在的问题:要求护士操作多练习直至熟练,吸痰手法错误及时纠 正。 3.护理文书存在问题属于责任心问题,对责任护士批评教育,要求所有记录记录完毕 后应重新检查一次.强调健康宣教不要重复记录。 4.消毒隔离存在问题:每周质量检查和不定期检查发现后,查找存在问题的原因并及 时进行整改,教育护士对存在的问题有正确的认识。

质量改进效果评价: 科护士长签名: 注:护士长组织一级质控组每半月检查1次

2016年护理质量持续改进记录表

护理质量持续改进记录表 科室:检查者:检查时间:护士长确认签名:限期整改时间:检查形式: 存在问题原因分析改进措施 科室整改效果: 护士长:日期: 整改后效果跟踪: 复查人:日期:

请在收到此通知书后于30个工作日内将结果反馈至护理部物业安保培训方案为规范保安工作,使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能,特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括:保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括:岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二.培训的及要求培训目的 1)保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主,在教学过程中,应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识,在工作中的操作与运用,并基本掌握现场保护及处理知识2)职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容,使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范)法律常识教学是理论课的主要内容之一,要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规,成为 懂法、知法、守法的公民,运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护,定点守卫及区域巡逻为主要内容,在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。 2、培训要求 1)保安理论培训 通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限,同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。 2)消防知识及消防器材的使用 通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义,熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法,做到防患于未燃,保护公司财产和员工生命财产的安全。 3) 法律常识及职业道德教育 通过法律常识及职业道德教育,使保安树立法律意识和良好的职业道德观念,能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题;增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。 4) 工作技能培训 其中专业理论知识内容包括:保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括:岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二.培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书

6月 科室护理质量检查记录表

护理质量检查记录表急诊科室2016年6月 项目基础管 理消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值95 97 100 95 90 合格率100% 100% 100% 98% 100% 时间检查项目检查情况检查者签名 2016年6月1.技术操作 2.消毒隔离 3急救药品 4.基础管理 操作内容:皮内注射及肌肉注射 1.对TAT的阳性判断标准不知。 2.皮内注射没有准备肾上腺素。 床边桌湿抹没有做到一巾一桌。 急救药品完好无过期。 上班佩戴戒指 杨朝辉 缪国琴 蒋佳欣 朱海燕 本月小结分析原因:1.书本知识掌握不够,平时工作中没有注意积累知识,TAT的皮试结果判断没有准确掌握。 2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。 3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。 4.护士对很多规定不了解,对自己也没有约束力。 改进措施:1.操作前告知先看有关操作的书,督促在平时工作中不断积累知识。重点向年轻同志倾斜, 不断考核她们的操作,平时工作中加强监督,发现问题及时纠正。 2.对工勤阿姨做好宣传,告知预防院内感染的重要性,工作中做好监督约束。

3.在科内告知所有人上班不可以戴戒指,告知佩戴戒指容易滋生细菌,也可能把细菌带到自己的家庭中,对自己非常不利。 追踪评价 质量改进效果评价:1.部分同志的操作已经相当娴熟,还有部分同志操作比前阶段有明显进步,在平时工作中可以约束好自己。 2.工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开,桌椅擦拭的比较干净。 3.护士上班时不再佩戴戒指。 护理质量检查记录表 急诊科室2016年6月 项目供应室 质量管 理手术室 质量管 理 急诊输 液质量 管理 分值95 合格率100% 时间检查项目检查情况检查者签名

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