尿有形成分检验新进展
尿有形成分检验新进展机器视觉技术在临床形态学检验中的应用
尿沉渣和有形成分概念?尿有形成分：指尿液中通过显微镜放大后可见的微小体
?尿沉渣：通过自然沉淀或离心沉淀后沉积于容器底部的有形成分
用化学原理的方法来作为尿液有形成分检查的筛选
是不可取的
?尿干化学自动化仪器（简称尿10项检查）是目前广泛使用的尿检仪器，它只能对尿中常见化学成分起过筛作用。
?用化学方法检查尿中有形成分如：红细胞、白细胞，影响因素多易漏检，用来作初筛是不可取的！?更不能替代镜检直接发报告！
?研究表明，使用干化学检查，可使尿红白细胞假阴性结果高达30%以上，而红细胞、白细胞假阳性结果也很惊人。
尿液有形成分定量和形态学分析的必要性?临床检验医学操作新的要求
?自动化、标准化、规范化
?新的医疗环境要求检验数据联网比对和交流?共享、会诊、朔源、循证
?检验结果由主观判断升华到客观判断
?数据化、直观化、可存储查询标准化前提
?减少误差，提高可信性给临床提供有价值结果
尿液有形成分检查现状
?常规项目个别人的专项，学历越高离一线越远
?尿液显微镜检查是一项脏、繁琐、烦琐、费时的工作?对操作者要求高：扎实的专业知识，一线实践经验；?强烈的责任心，还要好心情和情绪?自动化程度低，难以标准化、规范化，无有效质量控制?结果重现性差、客观真实难保证，临床信任度低
?该领域发展缓慢，尿形态检验人员“后继乏人”
?导致最直观而有临床意义的镜检项目被忽视
尿有形成份检验方法简介
1、人工显微镜镜检法
（1）直接镜检
（2）显微镜+计算机连接（人工方法的升级）
?优点：显示屏观察，便于多人讨论，图象报告；简单直接再现图像不足：仍是人工操作，人工识别、分类和计数，人为误差不能消除?检出率低－标本必须离心，操作烦琐，检验速度慢
?自动进样装置无法提升优势
?
2、自动仪器检测
（1）流式技术为基础（非形态学颗粒分类计数）（2）机器视觉技术用于形态学检验
?
人工显微镜镜检法标准
?ECCLS：欧洲临床检验标准委员会
?JCCLS：日本国家临床检验标准委员会
?CCCLS：中国临床检验标准委员会
?NCCLS：美国临床检验标准委员会
?规定了尿沉渣定量分析手工操作
1、规范了标本收集
2、规范了检验程序：使用专用离心管，专用计数板，规定的离心时间与
速度，以一定的方式倾弃上清后留取一定量沉渣混匀后进行计数
3、规范了报告方式：尿沉渣按单位定量报告。
在一定程度上使结果精确，准确，有实验结果动态分析的可比性
处于当时技术条件有很大的应用意义
但有很多缺陷需要完善改进
离心和非离心方法偏差比较
丛玉隆等尿液细胞成份定量分析方法学研究?中华医学检验杂志?2006年3期
流式技术仪器
原理：
荧光标记：识别不同的成份和结构。激光散射：用于测定物体的大小。电阻抗：个数检测，进行计数
流式技术类仪器
缺陷
一、特异性解决不好（假阳性问题）
“阳性”结果必须进一步用显微镜镜检确认
?真菌、精子、细菌、草酸盐结晶误判为RBC
?真菌、精子、细菌、上皮细胞误判为WBC
?真菌、精子、上皮细胞误判为管型
二、散点图报告方式，阳性结果无法确认，假阳性
无法用自身仪器直接校正和更正。
因此国际、国内的专家一致观点：
流式技术类仪器检测结果为
过筛性检测
见:相关研究报告
层流平板式的流式细胞技术尿沉渣分析仪
流式技术+ 摄像技术
采用流式细胞技术计数和单一镜头的光学系统随机采图，计算机对图像进行图形比对分析的技术，对流动在层流平板中的尿有形成份进行计数分类。
优点：自动化程度高，操作简便，可以采集部分成份图像进行形态学确证，部分解决了流式细胞技术检查还需人工显微镜复检的问题。
缺点：仅一个固定焦距的显微摄像镜头只能采到流动样本中随机通过该焦点的细胞，不能对被流式技术计数的所有目标采集清晰图像进行形态学识别分析，仅是局限于几种目标对其中部分图像进行随机的对比分析。
机器视觉自动镜检仪器?经典显微镜形态学原理自动仪器：
?有阴性过筛功能－确保不离心不漏检?镜下实景图自动识别分类计数－结果客观
?学习记忆功能－可训练提高识别
?必须认真审核形态报告－减少结果误差
机器视觉镜检分析全过程的自动化
自动泵阀管道控制系统：自动充池和清洗,无交叉污染
自动视觉条件和环境的调节：光、焦距、视域扫描，
快速扫描阴性过筛、自动定位跟踪放大:保证检查灵敏度,临界值浓度（5－9个/ul）标本检验无漏检，无需离心
智能选择采取目标特征参数数据：先据目标种类多少再据数量多少判别选择采取图像、分类定量计数
自动识别、判断分析：形态学数据分析，客观指标、实景图检验结果综合分析和提示：误差通过报告审核改正
机器视觉镜检分析
可规范化标准化进行定量分类计数
?快速镜检大量视野，不离心减少误差?经典形态学方法，结果真实
?实现拟人自动分析，检验流程可控?结果准、重复性好
?这是实现标准化的前提
机器视觉镜检分析
提供的是真实客观的结果
?人工：显微镜下一人世界，虚假的结果主要来自于技术水平和责任心及情绪
?流式技术：原理的缺陷－不能提供确证的形态学结果，假阳性。
?流式图像技术：不是所有的目标都能采到清晰图像；提供的不是所采的目标图像，而是通过比对后从计算机已存的图形库中调出来的图
?机器视觉技术：全实景－真实的所有目标
机器视觉尿有形成分分析仪学习记忆功能
?对不能识别或识别错误的目标
?提示由操作者审核报告时直接改正，无需复检?该类目标由专家确认后对仪器进行训练，仪器自动建模，下次遇见同类目标时即可准确识别，见识越多识别率越高
?具有超于个体人的记忆能力，是众多专家经验积累
尿有形成分分析几个问题
尿有形成分分析几个问题 顾可梁(江苏大学医学技术学院，江苏镇江212001) 1为什么将尿沉渣检查定名为尿有形成分检查及尿颗粒分析? 尿沉渣检查是尿液分析的重要组成部分，以往直接将尿离心，取沉渣在显微镜下检查，故称为“尿沉渣检查”。而目前开展的流式原理自动化检查方法，无需离心即可直接分析 尿中有形成分，故称为尿有形成分检查。近年来强调分析尿中所有颗粒，即细胞、管型、细菌、霉菌、结晶、药物等，故也称为尿颗粒分析(analysis of urine particle)。 2尿有形成分检查方法选择的原则是什么? 尿有形成分检查方法有多种，包括玻片镜检法，有形成分定量分析法，自动尿有形成分冲液器及设置标准计数池法，倒置显微镜检查法，相差、干涉、偏光、荧光及电镜等检查法，染色鉴别法，流式分析仪分析法，层流式图像分析仪法等。 不论用哪种方法，其指导原则应是：(1)按国际标准化准确分析，强调分析的高度重复性及标准化，以获取有临床价值的试验数据；(2)采用单位体积(如μl或L)报告代替用低倍镜视野或高倍镜视野报告最低到最高值；(3)显微镜检查仍是尿有形成分检查的金标准。当自动分析颗粒出现报警信号或有形成分与物理化学方法结果不符时，应强调显微镜复查。要改变低倍镜看管型、高倍镜查细胞的传统概念。油镜检查(1 000×)更能鉴别上皮细胞与白细胞和尿中其他颗粒如影红细胞、细菌、结晶或脂肪滴等。 3为什么说选择合适的尿标本是保证尿有形成分分析质量的第一要务? 由于尿排出2 h以上可发生细菌生长、蛋白分解、细胞破坏、pH由酸性到碱性等变化，从而严重影响尿液分析的准确性。以往留尿标本要求：用清洁有盖容器；留中段尿(防止尿道、阴道分泌物污染)；及时送检。以上要求门诊患者易于办到，但由于随意尿受饮食、运动等多因素影响难以做到标准化，目前多用于急诊患者或餐后尿测尿糖，并不适于尿细菌学 检查。清晨第一次晨尿送检时已贮留膀胱时间较长，尿成分浓缩，适用于试带化学过筛、蛋白检验、临床化学定量(以肌酐做比值)、细菌检查、亚硝酸盐试验特别是沉渣镜检等多种目 的。但鉴于病人清晨一醒即留晨尿送检时已>2 h，与2 h内完成尿有形成分分析的要求不符，因此有的作者提出二次晨尿(即晨8时定时尿)，这样能及时送到实验室及时检查，不影响尿分析质量。送检时应在检验申请单上注明留取尿标本时间、实验室收到尿标本时间及完成检查时间以备核查。留取中段尿前应清洗外阴部和尿道口以防止尿液污染。 4为什么要强调尿的理学、化学、有形成分检查的整体化报告模式? 尿的理学检查、试带过筛、有形成分镜检三者是有机的整体，缺一不可。如尿颜色加深与试带颜色叠加时可导致结果错误，因此采用空白试垫加载于试条上在自动化测定时可排除尿颜色影响。化学定性试带在实践中存在多种问题，如：蛋白试带测清蛋白不能测微清蛋白；尿糖只能测定葡萄糖而不能查出其他还原糖；胆红素的偶氮方法不如湿化学的氧化法敏感；尿比密试带受pH干扰和影响；潜血试带不只对血红蛋白反应；白细胞酯酶试带对淋巴、单核、嗜酸细胞等难以
临床检验技师考试_临床检验基础讲义_第八章尿有形成分检查
第八章尿有形成分检查 考纲 一、检测方法 （一）检查方法 尿沉渣是尿有形成分经离心沉淀、在显微镜下见到的尿有形成分。这些成分可来自肾脏或尿道脱落的细胞、形成的管型、结晶和感染的微生物、寄生虫等。 （二）质量控制 尿酸碱度和渗透压对有机沉渣物的影响 1.标本采集 一般宜用新鲜、随机中段尿。要避免污染，尽量不加防腐剂。 2.使用标准器材 如一次性清洁干燥容器、标准尿离心管、尿沉渣定量分析板等。 第 1 页共17 页
3.采用可靠尿沉渣质控物 如无质控品，也可用患者新鲜尿标本重复性试验进行考核。 4.我国尿沉渣检查标准化要求 标准化操作：取尿10ml离心，采用水平式离心机，相对离心力（RCF）400g，离心5min。手持离心管45°～900.2ml尿沉渣，轻轻混匀后，取1滴置载玻片镜检。 检查细胞，应观察10个高倍视野； 检查管型，应观察20个低倍视野。 计算平均值出报告；如数量过多可报告有形成分所占视野的面积情况，如1/3视野、1/2视野、满视野等。 报告形式为：细胞XX/HPF；管型：XX/LPF。 尿液10毫升 离心力400克5分钟 保留0.2毫升 细胞高倍10视野 管型低倍20视野 二、尿细胞检查 （一）红细胞尿红细胞形态与尿酸碱度、渗透量有密切关系，因此，必须注意鉴别。 1.红细胞形态 （1）正常红细胞：尿中未经染色的红细胞形状为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8μm。 （2）异形红细胞：尿异形红细胞常见的形态有： 1）大红细胞，直径＞8μm。 6μm。 2）小红细胞，直径＜ 3）棘形红细胞，胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。 4）环形红细胞（面包圈红细胞），因细胞内血红蛋白丢失或胞浆凝聚，形似面包圈样空心环状。 5）新月形红细胞，如半月形。 6）颗粒形红细胞，胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。 7）皱缩红细胞，高渗尿中多见。 第 2 页共17 页
AVE—764B尿液有形成分分析仪的常见故障及改进方案探讨
A VE—764B尿液有形成分分析仪的常见故障及改进方案探讨 A VE-764B尿液有形成分分析仪作为尿液检测的初筛型仪器，为提高尿液有形成分检测的准确性，需定期维护保养更换部件，升级内部程序，健全数据库模型。对日常遇到的问题及时解决并提出改进方法，如果能持续改进，可以更好地优化仪器性能，保证检测结果更加及时准确，为临床提供辅助诊断依据。 标签：尿液有形成分分析仪；故障；改进方案 尿液分析是利用顯微镜或尿沉渣分析仪对尿液中有形成分进行分析和鉴定，辅助临床疾病的诊断治疗及预后判断，尤其是泌尿系统疾病的诊断[1]。笔者所在医院使用A VE-764B全自动尿沉渣分析仪，来定量分析尿液有形成分。该仪器镜检运用影像分析技术原理，尿液标本不需离心直接先经低倍镜初筛，筛选定位后转高倍镜采集尿液中各有形成分的特征参数，经计算机比对、处理、分析，参照仪器已建立的各有形成分模型，分类识别各尿液有形成分并定量计数，同时检验人员结合干化学结果对采集的图像人工审核来纠正仪器误差。平时工作中发现些常见故障及改进方法，有以下几方面。 1 仪器蠕动泵和废液管容易堵塞 1.1 原因分析 尿液含有多种有形成分，含细胞、结晶、细菌、霉菌、黏液丝较多时容易产生沉淀，A VE-764B仅能在开关机时可对管道进行清洗浸泡，检测过程中不能清洗，大批量标本检测时结晶等沉淀物滞留管道无法排出，长期如此会导致管路堵塞。蠕动泵由于管道狭窄更易堵塞。随着使用期限延长废液管老化也溶液造成堵塞。 1.2 改进方法 在现有冲洗步骤的基础上，增加自动或者手动冲洗功能按钮，增加冲洗次数这样在可以随时对管道进彻底的清洗，可以有效减少前后尿液标本的交叉污染和干扰，预防管道堵塞对结果的影响。仪器蠕动泵和废液管每三个月需检查一次，否则容易堵塞造成结果误差。 2 流动计数池堵孔 2.1 原因分析 流动计数池堵孔表现为尿沉渣仪器前后标本图像相同，总是停留在同一界面，里面有冲洗不掉的物体。流动计数池通道两端的出入口直径较小，尿样大批量检测时其中部分尿液混浊、含有异物，易致计数池人口或出口部分或完全堵塞。加上计数池长时间的使用，本身老化，各种酸碱度的样本腐蚀，计数池易粘结堵
第八章 尿有形成分检查
第八章尿有形成分检查 一、A1 1、以下尿沉渣离心镜检法检查结果，属于异常的是 A、RBC：4～6/HP B、WBC：0～5/HP C、上皮细胞少见 D、少量磷酸盐结晶 E、管型：0～偶见/HP 2、阴道炎患者在尿沉渣镜检可见下列何种细胞增多（）。 A、扁平上皮细胞 B、圆形肾细胞 C、尾状上皮细胞 D、红细胞 E、柱状上皮细胞 3、正常人尿常规检查，不可能出现下列哪项结果（）。 A、RBC0～1/HP B、WBC0～3/HP C、透明管型0～1/LP D、颗粒管型0～1/LP E、草酸钙结晶 4、反映肾小管严重受损的管型是（）。 A、细胞管型 B、透明管型 C、蜡样管型 D、脂肪管型 E、颗粒管型 5、如患者患有急性肝萎缩、磷中毒或白血病等疾病时，尿液中可能出现下列哪种结晶（）。 A、尿酸结晶 B、草酸盐结晶 C、亮氨酸或酪氨酸结晶 D、胱氨酸结晶 E、磷酸盐结晶 6、尿沉渣常规检查时，标本制备离心处理所需相对离心力约为（）。 A、200g B、400g C、500g D、800g E、1500g 7、肾小管上皮细胞来自（）。 A、尿道 B、肾小管
C、膀胱 D、输尿管 E、肾盂 8、关于尿1小时细胞排泄率的叙述，下列错误的是（）。 A、肾盂肾炎患者白细胞排泄率显著增高 B、临床意义类似于Addis计数 C、标本收集时须控制过量饮水 D、标本收集必须加入甲醛防腐 E、应留取3小时尿液 9、肾小管病变时，会出现（）。 A、肾上皮细胞管型 B、红细胞管型 C、脓细胞管型 D、颗粒管型 E、蜡样管型 10、关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是（）。 A、来自变性的细胞分解 B、管型基质有来自血浆的蛋白 C、粗颗粒管型可变为细颗粒管型 D、细颗粒管型主要见于急性肾炎早期 E、颗粒物质聚集于T-H糖蛋白基质 11、尿沉渣镜检所见小吞噬细胞来自（）。 A、中性粒细胞 B、嗜酸性粒细胞 C、嗜碱性粒细胞 D、单核细胞 E、淋巴细胞 12、下列哪种管型出现时，表明肾脏存在实质性病变（）。 A、透明管型 B、颗粒管型 C、红细胞管型 D、脂肪管型 E、白细胞管型 13、关于管型的叙述，下列错误的是（）。 A、蜡样管型见于慢性肾衰竭患者 B、透明管型见于心力衰竭患者 C、脂肪管型见于肾病综合征患者 D、白细胞管型见于肾盂肾炎患者 E、红细胞管型见于膀胱炎患者 14、正常尿液中的白细胞主要是（）。 A、中性粒细胞 B、淋巴细胞
尿有形成分检查
尿有形成分检查 1、1小时尿中有形成分计数成人女性红细胞<40000/h。 2、磷酸钙结晶常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。 3、肌红蛋白管型见于急性肌肉损伤引起的肌红蛋白尿症和急性肾功能衰竭等。 4、蜡样管型为蜡烛样浅灰色或淡黄色，直观性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐。 5、小吞噬细胞来自中性粒细胞、大吞噬细胞来自组织中单核细胞、大吞噬细胞为白细胞的2-3倍、尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症。 6、泌尿系统自身疾病属于非肾源性血尿。包括：泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应先天性畸形等。 7、非肾小球源性血尿时，红细胞形态大小多见正常，肾小球源性血尿时，红细胞大小不一，体积可相差3-4倍，肾性血尿，异型红细胞≥80%，非肾性血尿，异型红细胞≤50%。 8、尾形上皮细胞多来自于肾盂，为中层移行上皮细胞，体积大小不一。 9、尿中白细胞数＞5/HPF为镜下脓尿。 10、尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。（1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。（2）离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。（3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。（4）染色法：有助于识别细胞、管型等。 11、鳞状上皮细胞的胞体为尿上皮细胞中最大，形状不规则，多边多角，边缘常卷折；胞核很小，呈圆形或卵圆形，有时可有两个以上小核，全角化者核更小或无核。为上皮细胞中胞核最小者。因此A选项的说法错误。 12、尿液中有2种吞噬细胞：小吞噬细胞，来自中性粒细胞；大吞噬细胞，后者来自组织细胞，体积为白细胞的2～3倍。 13、尾形上皮细胞：多来自于肾盂，为中层移行上皮细胞，体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。 14、肾小管上皮细胞的胞质中可有小空泡分布不规则，有时见出现数量不等的
EH-2080尿液有形成分分析仪操作规程
EH-2080B 全自动尿沉渣分析系统操作规程 目的：帮助仪器使用者，尽快掌握仪器的正确操作，避免因非正规操作造成仪器的故障。 1. 开机前准备 操作者要进行检查试剂是否够用、废液桶是否已清空，管路有无弯折，连接是否可靠，主机的电源插头是否安全插入电源插座，确保系统准备就绪。 2. 试剂准备当试剂余量不足、耗尽、过期或与出现相关报警时，应及时更换新的试剂。操作如下： 2.1 更换清洗液A、B 2.1.1 取一桶新的试剂，打开试剂桶盖，将桶放在待更换的试剂桶旁边。2.1.2 逆时针方向旋开待更换的试剂桶盖，并小心的取下试剂桶盖组件。2.1.2 将试剂桶盖组件的导液管插入新的试剂桶内，顺时针方向扭紧试剂桶盖。 2.1.4 将新试剂桶盖盖到旧试剂桶上，并妥善处理旧试剂桶。 2.2 更换保养液 2.2.1 取一瓶新的保养液，打开保养液瓶盖，将保养液放在待更换的保养液旁边。 2.2.2 逆时针方向旋开待更换的保养液瓶盖，并小心的取下保养液瓶 盖组件
2.2.3 将保养液瓶盖组件的导液管插入新的保养液瓶内，顺时针方向扭紧保养液瓶盖。 2.2.4 将新保养液瓶盖盖到旧试剂桶上，并妥善处理旧试剂桶。 2.3 更换废液桶 2.3.1 取一只空废液桶，打开桶盖，将桶放到待更换的废液桶旁边。 2.3.2 逆时针旋转旧废液桶的桶盖，小心的取下桶盖组件。 2.3.3 将旧废液桶的桶盖组件尽量垂直插入新的废液桶内，顺时针方向扭紧废液桶盖。 2.3.4 将新废液桶盖盖到旧废液桶上，并妥善处理旧废液桶。 3. 开机与用户登录 3.1 将分析仪左侧的电源开关置于“ I ”。此时，电源指示灯亮，仪器进行自检。 3.2 启动计算机、显示器，启动完毕后进入操作系统后，双击 “EH-2080B/C 全自动尿沉渣分析系统”图标，运行已安装的配套软件，进入登录界面。 3.3 在登录界面输入正确的用户名、密码，点击“确定”按钮或键盘上的Enter 键，进入软件界面；这时仪器自动进入开机保养程序，开机保养结束后，紧接着进行初始化自动焦距校准程序，初始化结束后，系统进入主界面。 4. 仪器自动调焦校准
尿液有形成分基本检验方法浅析
尿液有形成分基本检验方法浅析 尿是一种容易获得的检验材料，其组成的变化不仅能反映泌尿生殖道的病变，而且不少全身性疾病也可引起尿成分的变化。所以自古以来，验尿一直被认为是一种重要的诊断手段。 标签：尿液；有形成分；检查方法 在尿液形成过程中，泌尿道常有组织的脱落物和细胞渗出，尿离体离心或自行沉降，其沉降物称为尿沉渣，是尿液中的有形成分，包括细胞、管型、细菌、霉菌、结晶、药物等。 1尿液有形成分检测意义 近年来强调分析尿中所有颗粒，即细胞、管型、细菌、霉菌、结晶、药物等。尿液有形成分分析可确定进入尿路中的细胞种类，如红细胞增多常提示尿路出血，进一步检查红细胞形态则有助于确定血尿来源；白细胞增多则提示尿路感染；不同尿路上皮细胞增多有助于判断各种尿路病变部位。管型增多则提示肾小球肾炎、肾小管(远端，集合管病变)及肾功能减退，所以说尿液有形成分分析可反映泌尿系统各部位的变化，协助对泌尿系统疾病进行诊断、定位、鉴别及预后判断等，为泌尿系统疾病诊断提供可靠依据。难怪有人称尿沉渣检查为“体外无创性肾活检”。 2尿液有形成分检查内容 (1)细胞类：包括红细胞、白细胞、上皮细胞(肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞)、间皮细胞、吞噬细胞、组织细胞、异形细胞(包括病毒包涵体、肿瘤细胞等)。(2)管型：包括透明管型、细胞管型(红细胞管型、白细胞管型、血小板管型、上皮细胞管型)、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、纤维蛋白质丝管型、骨髓瘤管型、混合管型、宽形管型、血红蛋白、肌红蛋白、胆红素、含铁血黄素管型等。(3)结晶：除因代谢产生的磷酸盐、草酸钙、尿酸盐结晶外，还应包括异常氨基酸如酪氨酸、亮氨酸及胱氨酸结晶，及各种药物结晶(磺胺药、抗生素类、解热镇痛抗炎药等)，滑膜液中焦磷酸盐、磷灰石、脂类等结晶。 3尿液有形成分常用检查方法 近10年来，尿液有形成分常用检查方法主要有离心、不离心直接检查法，它们都以定性为主。其他包括定量法、染色法、等。现分别叙述如下。 3.1传统的镜检法混浊的血性或脓性尿及体液，由于离心后红细胞、白(脓)细胞大量沉淀于管底不利于计数，因此可采取直接涂片镜检；而一般尿液及清晰的其他体液均要求离心。问题是离心条件必需标准化，否则结果无可比性。手工镜检的局限性还在于。(1)重复性差，检验人员主观性强；(2)步骤繁多，是劳动
尿液有形成分临床意义(新)
各种尿有形成分主要临床意义 一、红细胞 ?1、正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。 ?引起正常红细胞血尿的疾病很多，可以归钠为三类原因： ?（1）泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎证、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性肾小球肾火，肾盂肾脏炎，泌尿系统感染，肾结石，肾结核等等都是引起的血尿的常见原因。?（2）全身其它系统的疾病：主要见于各种原历引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时； 某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可发生血尿。 ?（3）泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶尔见到红细胞。 2、尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关，急慢性肾小球肾炎各种肾损害 分型：（1）均一型尿中红细胞形态正常，大小及血红蛋白含量一致的红细胞所占的比例大于75%； （2）多形型尿中红细胞形态多样，如靶细胞形、花环状、面包圈样、伪足样、细胞大小不一、血红蛋白含量不一，以及各种形态各异的影细胞和棘细胞所占的比例大于75%； （3）混合型尿中红细胞形态正常型和多形型的比例各占50%左右； （4）无法分型为尿中的结晶多、视野模糊或尿中的红细胞太少不能计算百分比的一种类型。 二、白细胞：单核（淋巴细胞或单核巨噬细胞）、多核（中性，嗜酸性）;死亡、活体 1、提示感染的性质 ?①泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等； ?②女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞； ?③肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞； ?④淋巴细胞除肾结核时可见到外，淋巴性白血病也可出现，肾盂肾炎时也偶见到；?⑤尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎； 急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失； ?⑥尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物扎致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。 ?2、吞噬细胞 ?呑噬细胞比白细胞大，为含吞噬物的中性粒细胞，可见于泌尿道急性炎症如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，且常伴有白细胞增多 ?３、脓细胞 ?炎症时白细胞增多，白细胞发生变异或其外形变得不规则，结构不清，称为脓细胞。?过去有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义，而其数量多少由更为重要，但白细胞分类对临床有重要价值。 ?４、闪光细胞（glitter cell）
尿有形成分检查
尿有形成分检查 尿白细胞检查主要用于泌尿系统及邻近组织器官感染或炎症疾病诊断。 （1）肾盂肾炎：由细菌感染所致，尿细菌培养为阳性。有些肾盂肾炎首发症状为血尿，或镜下血尿；在急性期尿白细胞明显增多，还可见小圆上皮细胞、闪光细胞等；多数有白细胞管形。 （2）膀胱炎：尿白细胞增多常伴有脓尿，可见小圆上皮细胞、大圆上皮细胞、闪光细胞等，但无管形。急性期可有明显的肉眼脓尿。用尿三杯试验可区分脓尿部位：如脓尿出现于第三杯，提示为膀胱颈炎、膀胱三角区炎症；如三杯均为脓尿（全程脓尿），提示病变位于膀胱颈以上的尿路，见于膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓等。 （3）女性阴道炎、宫颈炎和附件炎：尿白细胞增多，常伴大量鳞状上皮细胞。在血尿中，如红细胞与白细胞比例为500：1，应考虑出血，如比例为200：1，应考虑为炎症。 （4）肾移植后排异反应：尿中可出现大量淋巴细胞及单核细胞。 （5）其他：药物性急性间质性肾炎，尿单核细胞增多，而急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。嗜酸性粒细胞尿，见于某些急性间质性肾炎患者、药物所致变态反应等。 （三）上皮细胞 尿上皮细胞来源：主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等。 1.上皮细胞形态 （1）肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细胞，略大于中性粒细胞（约为1.5倍），一般不超过15μm；胞核圆形，核膜厚，核突出易见；胞质中可有小空泡、分布不规则、有时见出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时，又称复粒细胞。肾小管上皮细胞的形态与移行上皮细胞底层的小圆上皮细胞相似，须注意鉴别。 图5 肾小管上皮细胞 （2）移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等处的移行上皮组织脱落而来。 1）大圆上皮细胞：为表层移行上皮细胞，胞体较大，如果在器官充盈时脱落，则
临床医学检验技术(中级)-尿有形成分检查(精选试题)
临床医学检验技术（中级)-尿有形成分检查 1、对该患者可能诊断为 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征 2、其感染途径考虑为 A.血行感染 B.淋巴道感染 C.逆行感染 D.直接感染 E.以上都不是 3、有助于诊断急性肾小球肾炎的尿液细胞是 A.闪光细胞 B.大量白蛋白 C.多量扁平上皮细胞及白细胞 D.多形性红细胞 E.尾形上皮细胞
4、有助于诊断尿道炎的尿液细胞是 A.闪光细胞 B.大量白蛋白 C.多量扁平上皮细胞及白细胞 D.多形性红细胞 E.尾形上皮细胞 5、在尿沉渣镜检中，出现哪种管型提示存在早期肾小球病变 A.颗粒管型 B.白细胞管型 C.蜡样管型 D.透明管型 E.红细胞管型 6、在尿沉渣镜检中，出现哪种管型提示肾小管严重受损 A.透明管型 B.细胞管型 C.蜡样管型 D.颗粒管型 E.脂肪管型
7、在尿沉渣镜检中，出现哪种管型提示慢性肾衰患者预后差 A.透明管型 B.颗粒管型 C.红细胞管型 D.白细胞管型 E.蜡样管型 8、碱性尿中能见到的结晶为 A.尿酸钠 B.尿酸 C.尿酸铵 D.非结晶性尿酸盐 E.磺胺结晶 9、尿沉渣显微镜检查时，检查细胞应观察的高倍视野数为 A.1 B.3 C.5 D.10 E.20 10、含铁血黄素颗粒可见于尿中何种细胞
A.红细胞 B.中性粒细胞 C.肾小管上皮细胞 D.鳞状上皮细胞 E.移形上皮细胞 11、尿沉渣常规检查时，对标本进行标准化离心操作所需的相对离心力为 A.200g B.400g C.500g D.600g E.1500g 12、肾小管病变时，易出现 A.红细胞管型 B.颗粒管型 C.上皮细胞管型 D.蜡样管型 E.透明管型 13、尿中肾小管上皮细胞来自于
尿液有形成分检查及其临床意义
尿液有形成分检查及其 临床意义 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
尿液有形成分检查尿沉渣是尿液经离心沉淀，在显微镜下见到的尿有形成分。这些成分可来自肾脏或尿道脱落细胞、形成的管型、结晶和感染的微生物、寄生虫等。 一、方法学评价 1.显微镜检查是一种方法简便、价廉、结果最可靠的方法。 （1）直接镜检法简便但阳性率低，重复性差，易漏诊，仅适用于急诊有明显浑浊血尿、脓尿的检查。 （2）离心法敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。 （3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。 （4）染色法有助于识别细胞、管型等。 2.仪器法灵敏度、重复性较好，效率高，但目前尿沉渣分析仪特异性仍有待提高。 二、质量控制 （1）标本采集：一般宜用新鲜、随机中段尿。要避免污染。尽量不加防腐剂。（2）使用标准器材如一次性清洁干燥容器，标准尿离心管，尿沉渣定量分析板等。 （3）采用可靠尿沉渣质控物 三、尿红细胞检查 肾性血尿：红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤、尿酸碱度和渗透压影响。 非肾性血尿：主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破裂的出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤，因而形态正常。
临床意义：鉴别红细胞形态有助于判断血尿是肾源性还是非肾源性疾病。 四、尿白细胞检查 尿白细胞>5/HPF，称镜下脓尿 临床意义： 肾盂肾炎时，由细菌感染所致，尿细菌培养阳性； 膀胱炎时，尿白细胞增多常伴有脓尿，可见小圆上皮细胞、大圆上皮细胞、闪光细胞等，但无管型； 女性阴道炎、宫颈炎和附件炎时，尿白细胞增多，常伴大量鳞状上皮细胞； 肾移植后排异反应时，尿中可出现大量淋巴细胞及单核细胞； 药物性急性间质性肾炎时，尿单核细胞增多； 急性肾小管坏死时，单核细胞减少或消失。 尿上皮细胞来源：主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等。五、尿管型检查 是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。 透明管型偶见，增多见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后 红细胞管型正常尿中无。出现提示肾小球性疾病和肾单位内有出血 白细胞管型正常尿中无。出现提示肾实质有细菌感染性病变。 颗粒管型正常尿中无。出现提示肾脏有实质性病变，多见于急慢性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭等。 蜡样管型正常尿中无。出现提示肾小管有严重病变，预后差。 脂肪管型正常尿中无。出现提示肾小管损伤，肾小管上皮细胞脂肪变性。
关于尿液有形成分检验自动化应用与进展的研究
关于尿液有形成分检验自动化应用与进展的研究 尿液有形成分检验对泌尿系统等疾病的诊断和鉴别具有较大的作用，在临床当中的检验应用非常多，几乎所有的泌尿系统等疾病都需要进行尿液有形成分检验。自从上世界尿液有形成分检验自动化设备出现后，临床应用自动化检验也在不断的推广，设备也在不断改进和完善，为临床提供了巨大的支持。本次研究主要针对尿液有形成分检验自动化的应用和进展进行汇总探讨，包括尿液有形成分检验和自动化设备等方面，通过对这些内容的研究，为临床和检验专业工作人员提供一定的参考，并可以在一定程度上促进尿液有形成分检验自动化应用的进程，意义较大。 标签：尿液；有形成分；检验；自动化；应用与进展 尿液有形成分为泌尿道所有可见有形物质的统称，而尿液有形成分检验包括了尿液理学检查、化学检查共同构成尿液常规检查的全部内容，在临床检验应用的过程中，自动化设备可以起到有效的过筛作用，节省了大量的繁杂工作。然而在实际的使用期间，现阶段的自动化设备可能还存在诸多的不足，如现代化有形成分设备还不能完全的取代镜检工作，还需要进一步的检验。本文通过对尿液有形成分检验自动化应用进展进行探讨，了解检测技术和仪器的内容和作用，提升和推广自动化设备在临床上的应用，为尿液有形成分检验提供一定的参考，详细研究内容如下： 1尿液有形成分自动化 尿液有形成分自动化分析技术始于1983年，美国国际遥控影像系统有限公司研制生产了世界上第一台高速摄影机式的尿沉渣自动分析仪，这种仪器是将标本的粒子影像展示在计算机的屏幕上，由检验人员加以鉴别。1990年，美国国际遥控影像系统有限公司与日本东亚医疗电子有限公司合作，对原有的尿沉渣分析仪进行改进，生产出影像流式细胞术的UA-1000型尿沉渣自动分析仪，随之又生产了UA-2000型尿沉渣自动分析仪。2000年推出了939UDX全自动尿液有形成分分析仪后，于2002年通过美国食品药品管理局（FDA）的论证建立新的IQ-200系统，并推出了小型的尿沉渣检测工作站[1]。 近年来Iris集团又推出第五代iRECELL2000全自动尿液流水线，由iQ200 ELLTE全自动尿液有形成分分析系统和iChem VELOCITY尿干化学分析系统组成。2006年，日本东亚医疗电子有限公司又推出UF-1000i全自动尿液有形成分分析装置，该装置由检测主体和数据处理两部分组成，可选外部设备包括取样器单元、外装空气压力源，手持条形码阅读器和打印机[2]。 国内尿液有形成分全自动分析仪始于本世纪，2002年8月，长沙爱威公司将”机器视觉”技术应用于临床显微镜镜检，并已开发生产出A VE-76系列尿沉渣分析仪，尿液标本经自动进样系统混匀后充入流动计数池，得出有形成分结果，全过程实现了镜检过程全自动化。
尿有形成分检查习题_1
[单选,A2型题,A1/A2型题]尿沉渣显微镜检查时，检查细胞应观察的高倍视野数为（）。 A.1 B.3 C.5 D.10 E.20 [单选,A2型题,A1/A2型题]尿沉渣常规检查时，对标本进行标准化离心操作所需的相对离心力为（）。 A.200g B.400g C.500g D.600g E.1500g [单选,A2型题,A1/A2型题]尿中肾小管上皮细胞来自于（）。 A.输尿管 B.远曲小管和近曲小管 C.膀胱 D.尿道 E.肾盂 [单选,A2型题,A1/A2型题]正常人尿中，不可能出现的结果是（）。 A.颗粒管型 B.红细胞0～1/HP C.尿酸结晶 D.白细胞0～2/HP E.透明管型0～1/IJP [单选,A2型题,A1/A2型题]下列哪种上皮细胞多来自于肾盂（）。 A.大圆上皮细胞 B.小圆上皮细胞 C.尾形上皮细胞 D.鳞状上皮细胞
E.肾小管上皮细胞 [单选,A2型题,A1/A2型题]正常情况下可观察到的管型有（）。 A.细胞管型 B.透明管型 C.颗粒管型 D.蜡样管型 E.脂肪管型 [单选,A2型题,A1/A2型题]如患者患有急性肝萎缩、磷中毒或白血病等疾病时，尿液中可能出现下列哪种结晶（）。 A.尿酸结晶 B.草酸盐结晶 C.亮氨酸或酪氨酸结晶 D.胱氨酸结晶 E.磷酸盐结晶 [单选,A2型题,A1/A2型题]管型构成的主要基质是（）。 A.黏蛋白 B.本周蛋白 C.α1-微球蛋白 D.β2-微球蛋白 E.T-H蛋白 [单选,A2型题,A1/A2型题]尿沉渣镜检时离心尿液弃去上清，留多少尿液准备镜检（）。 A.0.5ml B.0.4ml C.0.3ml D.2ml E.0.2ml [单选]非金属材料是重要的工程材料，其中（）主要是由金属氧化物、氧化硅和硅酸盐等组成的。 A.耐火材料
临床检验基础考试尿有形成分检查练习题
2019第八章尿有形成分检查 一、A1 1、镜下脓尿是指尿中白细胞数为 A、＞1/HPF B、＞2/HPF C、＞3/HPF D、＞5/HPF E、＞10/HPF 2、下列不属于肾源性血尿的疾病是 A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、肾盂肾炎 D、泌尿系统结石 E、肾病综合征 3、尿沉渣镜检离心所需的尿量为 A、2ml B、5ml C、10ml D、15ml E、20ml 4、对诊断肾小球疾病没有意义的细胞形态是 A、面包形 B、颗粒形 C、半月形 D、碎片状 E、双凹圆盘形 5、1小时尿中有形成分计数成人女性红细胞应该 A、<30000/h B、<40000/h C、<70000/h D、<140000/h E、<60000/h 6、常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状的结晶是 A、草酸钙结晶 B、尿酸结晶 C、非结晶形尿酸盐 D、磷酸钙结晶 E、尿酸铵结晶
7、下列说法中不正确的是 A、胆红素管型见于严重阻塞性黄疸患者 B、血小板管型见于DIC C、血红蛋白管型见于急性肾小球肾炎 D、肌红蛋白管型见于肾梗死 E、圆柱体见于急性肾炎 8、正常情况下可观察到的管型有 A、细胞管型 B、透明管型 C、颗粒管型 D、蜡样管型 E、脂肪管型 9、以下哪种成分可用苏丹Ⅲ染色鉴别 A、脂肪滴 B、大肠杆菌 C、淀粉颗粒 D、肌纤维 E、肠黏膜上皮细胞 10、管型呈浅灰色或淡黄色，直观性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐，这种管型是 A、细颗粒管型 B、粗颗粒管型 C、蜡样管型 D、脂肪管型 E、细胞管型 11、有关尿中吞噬细胞的说法正确的是 A、小吞噬细胞来自中性粒细胞 B、大吞噬细胞来自组织中单核细胞 C、大吞噬细胞为白细胞的2～3倍 D、尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症 E、以上都正确 12、下列说法中正确的是 A、非肾小球源性血尿时，红细胞形态大小多见正常 B、肾小球源性血尿时，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍 C、肾性血尿，异型红细胞≥80% D、非肾性血尿，异型红细胞≤50% E、以上说法均正确 13、下列哪种上皮细胞多来自于肾盂 A、大圆上皮细胞
临床检验技师考试辅导临床检验基础 第八章 尿有形成分检查练习
2020第八章尿有形成分检查 一、A1 1、尿沉渣镜检离心所需的尿量为 A、2ml B、5ml C、10ml D、15ml E、20ml 2、对诊断肾小球疾病没有意义的细胞形态是 A、面包形 B、颗粒形 C、半月形 D、碎片状 E、双凹圆盘形 3、1小时尿中有形成分计数成人女性红细胞应该 A、<30000/h B、<40000/h C、<70000/h D、<140000/h E、<60000/h 4、常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状的结晶是 A、草酸钙结晶 B、尿酸结晶 C、非结晶形尿酸盐 D、磷酸钙结晶 E、尿酸铵结晶 5、下列说法中不正确的是 A、胆红素管型见于严重阻塞性黄疸患者 B、血小板管型见于DIC C、血红蛋白管型见于急性肾小球肾炎 D、肌红蛋白管型见于肾梗死 E、圆柱体见于急性肾炎 6、管型呈浅灰色或淡黄色，直观性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐，这种管型是 A、细颗粒管型 B、粗颗粒管型 C、蜡样管型 D、脂肪管型
E、细胞管型 7、有关尿中吞噬细胞的说法正确的是 A、小吞噬细胞来自中性粒细胞 B、大吞噬细胞来自组织中单核细胞 C、大吞噬细胞为白细胞的2～3倍 D、尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症 E、以上都正确 8、下列不属于肾源性血尿的疾病是 A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、肾盂肾炎 D、泌尿系统结石 E、肾病综合征 9、下列说法中正确的是 A、非肾小球源性血尿时，红细胞形态大小多见正常 B、肾小球源性血尿时，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍 C、肾性血尿，异型红细胞≥80% D、非肾性血尿，异型红细胞≤50% E、以上说法均正确 10、下列哪种上皮细胞多来自于肾盂 A、大圆上皮细胞 B、小圆上皮细胞 C、尾形上皮细胞 D、鳞状上皮细胞 E、肾小管上皮细胞 11、镜下脓尿是指尿中白细胞数为 A、＞1/HPF B、＞2/HPF C、＞3/HPF D、＞5/HPF E、＞10/HPF 12、尿沉渣显微镜检查不包括 A、直接镜检法 B、离心镜检法 C、自然沉降法 D、尿液干化学法 E、SM染色法 13、对尿液中鳞状上皮细胞的描述错误的是 A、是尿上皮细胞中体积最大、核也最大的细胞
EH-2080尿液有形成分分析仪操作规程
EH-2080B全自动尿沉渣分析系统操作规程 目的：帮助仪器使用者，尽快掌握仪器的正确操作，避免因非正规操作造成仪器的故障。 1. 开机前准备 操作者要进行检查试剂是否够用、废液桶是否已清空，管路有无弯折，连接是否可靠，主机的电源插头是否安全插入电源插座，确保系统准备就绪。 2. 试剂准备 当试剂余量不足、耗尽、过期或与出现相关报警时，应及时更换新的试剂。操作如下： 2.1更换清洗液A、B 2.1.1取一桶新的试剂，打开试剂桶盖，将桶放在待更换的试剂桶旁边。 2.1.2逆时针方向旋开待更换的试剂桶盖，并小心的取下试剂桶盖组件。 2.1.2将试剂桶盖组件的导液管插入新的试剂桶内，顺时针方向扭紧试剂桶盖。 2.1.4将新试剂桶盖盖到旧试剂桶上，并妥善处理旧试剂桶。 2.2更换保养液 2.2.1取一瓶新的保养液，打开保养液瓶盖，将保养液放在待更换的保养液旁边。 2.2.2逆时针方向旋开待更换的保养液瓶盖，并小心的取下保养液瓶
盖组件。 2.2.3将保养液瓶盖组件的导液管插入新的保养液瓶内，顺时针方向扭紧保养液瓶盖。 2.2.4将新保养液瓶盖盖到旧试剂桶上，并妥善处理旧试剂桶。 2.3更换废液桶 2.3.1取一只空废液桶，打开桶盖，将桶放到待更换的废液桶旁边。 2.3.2逆时针旋转旧废液桶的桶盖，小心的取下桶盖组件。 2.3.3将旧废液桶的桶盖组件尽量垂直插入新的废液桶内，顺时针方向扭紧废液桶盖。 2.3.4将新废液桶盖盖到旧废液桶上，并妥善处理旧废液桶。 3. 开机与用户登录 3.1将分析仪左侧的电源开关置于“I”。此时，电源指示灯亮，仪器进行自检。 3.2启动计算机、显示器，启动完毕后进入操作系统后，双击“EH-2080B/C全自动尿沉渣分析系统”图标，运行已安装的配套软件，进入登录界面。 3.3在登录界面输入正确的用户名、密码，点击“确定”按钮或键盘上的Enter键，进入软件界面；这时仪器自动进入开机保养程序，开机保养结束后，紧接着进行初始化自动焦距校准程序，初始化结束后，系统进入主界面。 4.仪器自动调焦校准 4.1每天上班开机，仪器在执行完开机保养程序后会自动进行初始化
尿液中常见有形成分
尿液有形成分 尿液有形成分概念 尿液有形成分（urine formed element）是指来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。 通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣（urine sediment）。尿液有形成分检查是一项非常经典的检验项目，具有数百年的发展历史，是最早出现的一种临床检验技术手段。它和尿液理学检查、尿液化学检查共同构成尿液常规分析的全部内容，并与其相辅相成，互相弥补和互相印证。但应指出有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有明显的应用价值。 检查内容 尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。一些成分具有明确的病理意义，如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。 有机成分 (1).细胞成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。 (2).管型成分：透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、脂肪管型、宽幅管型、血红蛋白管型等。 (3).其他有机成分脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、寄生虫、精子、前列腺液混入物、类管型等。 无机成分（结晶） (1).生理性结晶：草酸、磷酸、尿酸等成分与钙、镁、铵等离子结合形成各种无机盐及有机盐类结晶：如尿酸氨结晶、马尿酸结晶等。 (2).病理性结晶：胆红素结晶、胆固醇结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、含铁血黄素颗粒等。
(3).药物结晶：磺胺类、解热镇痛类药物结晶，解热镇痛类药物结晶，吡哌酸结晶，造影剂类结晶。 形态学检验 白细胞 新鲜尿液中出现的白细胞（white blood cell, leukocyte）主要是中性粒细胞，还有少量嗜酸性粒细胞、单个核的淋巴细胞和单核细胞。常规尿液检查不需对尿液中白细胞进行分类。掌握尿液中各类白细胞形态特征，对于鉴别与白细胞相似的肾小管上皮细胞和其他小型恶性肿瘤细胞、诊断各种泌尿系统疾患、判定疗效具有重要意义。不染色标本不易进行白细胞分类，若采用相应的染色法则可以对尿液中白细胞进行分类。加酸处理后的尿液标本可以根据核形区别出单个核和多个核白细胞。 分类：中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、闪光细胞。 吞噬细胞 尿液中吞噬细胞（phagocyte）主要来源分为两类：来自中性粒细胞的小吞噬细胞，体积为白细胞的2-3 倍，主要吞噬细菌等微小物体；来自组织细胞的大吞噬细胞，边缘多不整齐，呈圆形或椭圆形，胞质丰富，常有空泡，体积约为白细胞的3-6 倍。在新鲜尿液中可见阿米巴样伪足活动；核呈肾形或类圆形，结构细致，
尿有形成分分析仪
尿有形成分分析仪-UF1000i应用介绍 1.名称 1.1.名称：全自动尿中有形成分分析仪 1.2.型号：UF-1000i 2．原理： 2.1. UF-1000i用红色半导体激光束照射经过核酸荧光染色后在鞘流贯流分析池中形成的鞘 流样本，并通过对从各粒子产生的前向散射光、侧向散射光以及侧向萤光信号转换成的光电信号进行分析，从而对各个粒子进行识别。 3.用途（使用目的) 检测尿中有形成分（尿沉渣)。 4.构成 4.1.仪器的构成 如下图所示，UF-1000i尿有形成分分析仪由仪器部分和IPU部分构成。与医学招聘网UF-100型和UF-50型分析仪相对比，后者在仪器之外，还有激光电源部和空气压缩机，而UF-1000i 型把这两个部件都收进了仪器内，是考虑了空间实用性的设计。外形尺寸大约为580mm×615 mm×687 mm，重量约67公斤（安装进样器后约75.5公斤)，仪器的整体面积比UF-100小。另外，如下图所示为装有进样器的机型外观，也有不装进样器的机型 4.2.试剂的构成 UF-1000i尿有形成分分析使用两种染色液：细菌用染色液和沉渣用染色液。与此对应，稀释液也分为两种：细菌用和沉渣用稀释液。 ·UF II sheath（鞘液) ·UF II pack-SED，BAC(沉渣用，细菌用稀释液) ·UF II search-SED，BAC(沉渣用，细菌用染色液) ·UF II control（质控品High/Low 2个水平) 5.检测参数 5.1.分析参数（定量) 红细胞，白细胞，上皮细胞，管型，细菌。 5.2.标记参数（定性) 结晶，酵母样真菌，小圆细胞，病理管型，粘液丝，精子。 5.3.研究参数（定量) 结晶，酵母样真菌，小圆细胞，病理管型，粘液丝，精子，尿电导率。 5.4.研究信息 红细胞形态信息，尿电导率信息（尿渗量信息)，UTI信息。 5.5.报警信息 低可靠性标记：划分异常（RBC/BACT，RBC/Debris,RBC/YLC)，携带污染。 5.6.其它显示项目 a.检测日期和时间 b.样本信息：样本编号；架位号； c.分析信息：散点图，红细胞直方图，白细胞直方图。 6. 线性范围和显示范围 6．1．线性范围 ·红细胞（RBC) 1～5000（个/μL) ·白细胞（WBC) 1～5000（个/μL)
尿有形成分检查
尿有形成分检查
一、A1/A2 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 尿沉渣显微镜检查不包括 A. 直接镜检法 B. 离心镜检法 C. 自然沉降法 D. 尿液干化学法 E. SM 染色法
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正确答案：D 解题思路：尿沉渣显微镜检查包括直接镜检法、离心镜检法、定量尿沉渣技术板法、自 然沉降法、染色法。 2. 10ml 尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留多少沉渣做镜检 A. 0.1ml B. 0.2ml C. 0.4ml D. 0.5ml E. 1.0ml
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正确答案：B 解题思路： 我国尿沉渣检查标准化要求取尿 10ml， 采用水平式离心机， 有效离心半径 15cm ×1500 转/min，相对离心力 400g，离心 5 分钟。将上清液倒掉，保留 0.2ml 尿沉渣，轻 轻混匀后，取一滴置于载玻片上镜检。
3. 关于尿中结晶，正确的是 A. 尿中出现磺胺结晶提示有肝萎缩、磷中毒或白血病等 B. 亮氨酸和酪氨酸结晶出现于尿中，一般无临床意义 C. 胱氨酸结晶在正常尿中少见，大量出现多见于肾脏或膀胱结石 D. 硫酸钙结晶为无色针状结晶，呈放射状排列，出现于新鲜尿液中有较大临床意义 E. 草酸钙结晶不属于正常的代谢成分
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正确答案：C 解题思路：胱氨酸结晶为无色、六边形、边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分 解而来。正常尿中少见，大量出现多为肾脏或膀胱结石的征兆。如在新鲜尿中查到大量 磺胺结晶，同时与红细胞或管型并存，多表示肾脏已受磺胺药物损害，应立即停药，大 量饮水，服用碱性药物使尿液碱化，以保护肾脏不受进一步损害。亮氨酸与酪氨酸结晶 为蛋白分解产物。可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性 昏迷、白血病或伤寒等。草酸钙结晶属正常代谢成分。 4. 尿沉渣显微镜检查时，检查管型应观察的低倍视野数为 A. 1 个 B. 3 个 C. 5 个 D. 10 个 E. 20 个
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正确答案：E 解题思路：检查管型应观察 20 个低倍视野，分别记录每个视野的细胞或管型数，平均报 告。 5. 镜下脓尿是指尿中白细胞数为 A. >1/HPF