工 程 款 支 付 申 请 表(监理单位)【范本模板】
工程款支付申请表
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份.
陕西省建设厅建制
陕西省建设监理协会印制
＊＊*＊＊**＊**＊＊*＊*＊**＊＊****＊**＊*工程
施工进度月报表
（＊＊＊年＊*月份)
本月完成工程造价：￥元
（园林工程 / 元）
施工单位：**＊＊*＊＊****＊＊*＊***＊*＊*＊＊＊＊＊
编制人： *＊
负责人： **＊
施工月进度申报表
工程进度款支付申请表(已填)
CB33 工程进度付款申请单 (微山[2016]进度付001号） 合同名称：2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工 合同编号：FZ161201 说明：本申请书及附表一式3份，由承包人填写。经监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准.
CB33附表1 工程进度付款汇总表 （微山[2016] 进度总001号) 合同名称:2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工合同编号：FZ161201 说明：本表一式 3 份，由承包人填写，作为CB33的附表。
CB33附表2 已完工程量汇总表 （微山［2016］量总001号) 合同名称:2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工 合同编号：FZ161201 说明：1。本表一式3份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构审核后，作为CB33的附表. 2。本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码,项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
CB 33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表 （微山［2016]分类付 001号) 合同名称：2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工 合同编号：FZ161201 说明:1。本表一式 3份,由承包人填写，作为CB33的附表。 2。本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
CB33附表4 合同措施项目进度付款明细表明细表 （微山 [2016］措施付001号） 合同名称：2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工 合同编号：FZ161201 说明：本表一式3份,由承包人填写,作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。
工程款支付申请表重点
工程款支付申请表 工程名称：莱西电力居住小区15#-17#楼 致：青岛惠中建设监理有限公司（监理单位） 我方已完成了莱西电力北京路北、南京路西居住小区15#、16#、17#楼储藏室（基础）工作,按施工合同的规定，建设单位应在 前支付该工程款共（大写）贰佰捌拾万贰仟叁佰陆拾伍点玖贰圆，（小写）¥ 2802365.92 元现报上莱西电力居住小区15#-17#楼 工程付款申请表。 请予以审查，并开具工程款支付证书。 附: 施工图预（结）算书：土建、安装各一份 承包I单位（章）：青岛宏远建筑工程有限公司 项目经理: 2010年06月30日各一份
本表三份：建设单位、监理单位、承包单位莱西电力居住小区15#-17# 楼工程申请拨款说明 1、工程概况 本工程位于北京路北、南京路西，建筑面积共16800 平方米。 地下1 层，地上11 层，结构形式落地砼剪力墙结构。由青岛莱西市 电力房地产开发有限公司开发，青岛惠中建设监理有限公司监理，青 岛宏远建筑工程有限公司承建。 2、申请拨款说明 我单位已完成15#-17#楼储藏室（基础）项目，土建施工图预 结）算造价为6401021.08 元，电气安装施工图预（结）算造价为181926.50 元，合计为6582947.58 元。按施工合同的规定，扣除甲 方供料978215.74 元，拨付完工工程项目的50%，应拨付工程款为 2802365.92 元。
承包单位：青岛宏远建筑工程有 程款支付申请表 工程名称：莱西电力居住小区15#、16#、17#楼 我方已完成了 莱西电力北京路北、南京路西居住小区 15#、16#、17#楼（主 体1-6层）工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年_8_月2— 日 前支付该工程款共 （大写） 玖拾肆万肆仟陆佰玖拾点柒玖圆 Y 944690.79 元 。现报上 莱西 电力居住小区15#、16#、17#楼 工程付款申请表。 请予以审查，并开具工程款支付证书。 附: 施工图预（结）算书：土建、安装各一份 承包单位（章）：青岛宏远建筑工程有限公司 限公司 2010 年 6 月30日 致： 青岛惠中建设监理有限公司 （监理单位） ，（小写）
工程进度款支付申请表(已填)
CB33 工程进度付款申请单 （微山[2016］进度付001号） 合同名称：2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工 合同编号:FZ161201 说明：本申请书及附表一式3份,由承包人填写。经监理机构审核后,作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准. CB33附表1 工程进度付款汇总表 （微山［2016］进度总001号）
合同名称:2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工合同编号：FZ161201 说明：本表一式 3 份，由承包人填写，作为CB33的附表。
CB33附表2 已完工程量汇总表 （微山［2016］量总001号） 合同名称：2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工 合同编号：FZ161201 说明：1。本表一式3份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构审核后,作为CB33的附表。 2.本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》(GB50501-2007）中的项目编码，项目编号 是指合同工程量清单的项目编号。 CB 33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表
（微山［2016]分类付 001号） 合同名称:2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工 合同编号：FZ161201 说明:1。本表一式 3份，由承包人填写，作为CB33的附表。 2.本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB33附表4 合同措施项目进度付款明细表明细表 （微山［2016］措施付001号） 合同名称：2016年地下水超采综合治理试点地表水灌溉项目施工 合同编号：FZ161201
说明:本表一式3份,由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用.
工程进度款付款申请(合同范本管理表格)
付款申请 项目名称承包单位合同号 截止日期监理单位编号 致(总监代表): 兹申请支付年月完成的下列工程项目进度款: 元。 承包人: 清单号项目 内容 计量证的 表号编号 申请 付款 申请 付款 申请 付款 申请 付款 总监代表 审核金额 总监批 准金额 暂定金额 价格调整 索赔金额 违约赔偿金 迟付款利息 合计 动员预付款 扣回动员预付款 材料设备预付款 扣回材料设备预付款 保留金 扣除月度优质优价基金 支付季度优质优价基金 支付 承包人: 年月日计量工程师: 年月日结构工程师: 年月日总监代表: 年月日 说明:共4份,承包人报送总监代表、总监和业主各1份,1份返回承包人存档。
XIII项目风险管理 附件： 工程施工现场应急预案及安全保证措施 一、编制原则 1、以人为本,安全第一原则。把保障人民群众生命财产安全,最大限度地预防和减少突发事件所造成的损失作为首要任务。 2、统一领导,分级负责原则。在本项目部领导统一组织下,发挥各职能部门作用,逐级落实安全生产责任,建立完善的突发事件应急管理机制。 3、依靠科学,依法规范原则。科学技术是第一生产力,利用现代科学技术,发挥专业技术人员作用,依照行业安全生产法规,规范应急救援工作。 4、预防为主,防止结合原则。认真贯彻安全第一,预防为主,综合治理的基本方针,坚持突发事件应急与预防工作相结合,重点做好预防、预测、预警、预报和常态下风险评估、应急准备、应急队伍建设、应急演练等项工作。确保应急预案的科学性、权威性、规范性和可操作性。 二、编制目的 1、应急预案应针对那些可能造成企业、系统人员死亡或严重伤害、设备和环境受到严重破坏的突发性灾害,如触电事故、泥石流灾害、火灾、环境破坏等。 2、应急预案是对日常安全管理工作的必要补充,应急预案应以完善的预防措施为基础,体现“安全第一、预防为主”的方针。 3、应急预案应以努力保护人身安全、防止人员伤害为第一目的,同时兼顾设备和环境的防护,尽量减少灾害的损失程度。 4、应急预案应结合实际,措施明确具体,具有很强的可操作性。 5、应急预案应经常检查修订,以保证先进科学的防灾、减灾设备和措施被采用。 219