冠心病的护理心得
冠心病的护理心得
内科：金英
随着人民物质水平的不断提高，我国冠心病的发病率也在不断增多，冠心病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。在医疗护理工作中对冠心病患者的护理具有重要意义，下面介绍10名冠心病患者的护理体会：
1.病情观察：了解患者发生心绞痛的诱因，发作时疼痛的部位、性
质、持续时间、缓解方式、伴随症状等，应警惕心肌梗死的先兆表现，及时通知医生。
2.一般护理：心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘
油。
3.心理护理：冠心病患者心理护理很重要。冠心病病人大多由于心
理压力大，对疾病的认识不够，常产生恐惧感，情绪变化很大。
护理人员就要从主观上帮助他们，可通过引导患者与那些比他们患病严重的病人进行比较，列举康复患者事例，引发患者的积极情绪，增强其心理适应能力。通过健康教育提高他们对所患疾病的认识、治疗及护理，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。
4.观察药物不良反应；老年冠心病患者用药知识欠缺，有人顾虑长
期服药，产生耐药性，一旦病情恶化就无药可用了。因为治疗心绞痛的药物种类很多，只要遵医嘱按时用药，就可以减少产生耐药性和不良反应。例如心绞痛发作时，嘱咐患者舌下含服硝酸甘
油或嚼碎后继续含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物被唾液迅速溶解而吸收。
5.健康指导：不良的生活方式会使病情加重，强调改变病人的行为
的重要性，护理人员使他们学会去防病和了解健康的相关知识，指导他们在不同的时期不同病情进行防治。
例如（1）季节的变化对病情有什么影响，怎样预防复发？
（2）吸烟饮酒有哪些危害？
（3）注意饮食以低盐低脂、清淡易消化为原则，病情较重伴有水肿、尿少者应严格限制食盐；高血压和心衰的病人，也应限制食盐的摄入，吃东西时不宜太咸，有尿酸增高的病人，应限制豆制品的摄入，适当补充纤维素，多食水果蔬菜，少量多餐，进食宜七分饱，以防增加心脏负担。
（4）坚持锻炼，要根据个体、季节、年龄、体力、心功能、血压等来调节锻炼强度，避免剧烈活动，应循序渐进的增加运动量。
（5）生活要有规律，保证睡眠
2013.11.20
冠心病的护理
查房时间： 查房地点： 查房内容：冠心病的护理 查房形式：护理业务查房 查房目的：掌握冠心病患者的护理常规及要点 熟悉关心病的相关知识 主持人： 参加人员： 主管护师： 护师： 护士： 主持人引言： 各位姐妹，大家下午好！今天下午组织护理查房，查的是患者，目的在于熟悉掌握冠心病的相关知识及护理常规，现在看他的基本资料。 现病史：患者自诉约3天前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，觉恶心，间有呕吐，非喷射性，无咖啡色样液体，觉头昏，无头痛，无视物旋转及视物模糊，晕厥1次，持续时间约数秒，无口吐白沫及肢体抽搐，无明显意识障碍，无大小便失禁，无口角歪斜，无肢体偏瘫，稍有咳嗽，无明显咳痰，无咯血不适，无气促，夜间平卧入睡，求诊当地诊所，予以输液治疗1天，病情无明显好转，今为求系统治疗遂来我院，入住我科住院治疗，起病以来精神、食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅，近期体重无明显减轻。 体格检查：T：366℃ P：92次/分 R：21次/分 BP：122/73mmHg,自动体位，神志清楚，查体合作，颈软，双肺未闻及啰音，心率：78次/分，律不齐，可及早搏，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢无明显水肿，病理征未引出,患者诉食纳差，间有上腹部疼痛，隐痛性质，无放射痛，无恶心呕吐不适，精神食纳睡眠差，大小便可,四肢肌力肌张力正常。 异常检查结果：血常规提示：WBC16.1*10E9/L，N96.9%，PLT91*10E9/L，凝血功能正常，电解质提示血钠130.2MMOL/L，肝功能提示白蛋白31G/L，血脂示大致正常，肾功能提示肌酐217UMOL/L，尿素氮17.16MMOL/L，CRP65.6mg/l,肌钙蛋白阴性，心肌酶谱提示LDH267IU/L，血糖正常。脑钠肽提示18565PG/ML，电解质示：钠(Na+)，126.8mmol/L，钾(K+) ，4.64mmol/L，肌酐(CREA)，452.0umol/L，尿酸(UA)，634umol/L，C-反应蛋白(CRP)，69.3mg/L，β2微球蛋白(B2_MG)，18.0mg/L，尿素氮(BUN)，35.70mmol/L，CO2结合力，19.8mmol/L，离子钙(iCa)，0.96mmol/L，钙(Ca2+) ，1.92mmol/L； 入院诊断：1、冠心病心律失常型心功能III级2、脑动脉硬化症3、慢性支气管炎 现存护理诊断： 1、心输出量减少：与心功能减退有关 2、气体交换受损： 3、活动无耐力：与疾病限制卧床有关 4、自理能力缺陷：与保持卧床休息及肢体乏力
冠心病患者康复护理新进展
冠心病患者康复护理新进展 主要内容： 冠心病的概念 主要功能障碍 冠心病康复护理评估 冠心病康复治疗的分期、适应症、禁忌症 冠心病的康复与护理措施 一、冠心病的概念 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。 二、冠心病的危险因素 1.肥胖 2.饮食生活习惯 3.脑力劳动者 4.性格 5.遗传 三、冠心病常见的死亡原，WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因 1.北方>南方 2.男性>女性 3.脑力劳动>体力劳动
4.患病率、住院率高 四、冠心病的主要障碍： 1.主要功能障碍: 心脏功能障碍 2.继发性障碍: ◇心血管功能障碍 ◇呼吸功能障碍 ◇全身运动耐力减退 ◇代谢功能障碍 ◇行为障碍 五、冠心病的治疗护理要点： 早发现，早治疗 尽快恢复心肌灌注 保护和维持心脏功能 防止并发症 六、冠心病患者康复目标： 改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业 七、康复护理评估—健康状态评估
★既往史、家族史、吸烟史 ★心绞痛、心肌梗死的情况 ★心绞痛的药物的疗效和副作用 ★评估以前治疗情况 ★运动状况 八、康复治疗的分期与适应症 临床分期： Ⅰ期（医院康复）：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3～7天。 适应症： Ⅰ期：患者生命体征稳定安静心率﹤110次／min，无明显心绞痛；无新发的心衰现象；无心律失常；运动反应如下：心脏康复可以继续进行的指标：1.合适的心率增加：比安静时增加5-20bpm;合适的血压增加，比安静时增加10-20mmhg，若血压收缩压下降10mmhg要很注意；下降20mmhg必须停止，此时说明左室或者左主干存在问题；心电监护未见心律失常和st段的改变；无心血管症状：心悸、气促、过度疲劳；无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常 Ⅱ期（家庭康复）：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5～6周 适应症： Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量
最新冠心病的护理常规
冠心病的护理常规 冠心病是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。 【常见病因】高血压，血脂异常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。 【观察要点】 1、有无胸痛、胸闷，胸痛时心电图有无ST-T的改变。 2、心率、心律情况。 3、有无呼吸困难及其他心衰变现。 4、大便通畅情况。 5、心里状态。 6、治疗措施。 7、病人对治疗的饮食、所用药物、诱因预防的掌握情况。 【护理措施】 1、提供相关知识：对病人进行有关冠心病护理知识的宣传和指导。给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2、休息：冠心病发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。
3、加强观察：密切观察胸痛症状，心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生，用药后是否好转；夜间应加强巡视，因冠心病常在夜间及清晨发作；。 4、加强用药护理：遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 5、用药后护理：观察抗冠心病类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压 6、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。 7、疼痛稳定后，可做适当的体力活动，避免剧烈运动和劳累。 8、预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 9、加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 【健康教育】 1、坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。
冠心病的康复护理(一).
冠心病的康复护理(一) 【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。 【关键词】冠心病整体护理综合康复护理 1I期康复护理 1)康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。 2)康复护理措施 (1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。(3)方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2Ⅱ期康复护理 1)康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。2)康复护理措施 (1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
冠心病的相关护理措施
作品编号：DG13485201600078972981 创作者：玫霸* 心内二科业务学习 时间：2012年3月14日主持人：陈芬 地点：心内二科护士长办公室记录人：张令波 参加人员：陈芬、黄屹、彭婕主管护师龚中元、王培、彭继莉、李盛桃、谢莎、郭仙、谢小碧、杨慕峰、曾怡兰、王昊雯、田颖、汪静护师孔信、胡永娟、王茹荟、黄钦、黄盼、贺蓉、尹靖、林倩护士 主题：冠心病相关知识 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 二、致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。 三、发病机制 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。[1] 四、临床表现 好发群体 1.45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 2.父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 3.低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低 的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情 况的人群。 五、疾病症状 临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：
冠心病护理常规
冠心病护理常规 【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。 【主要护理问题】 1.知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。 2.潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。 【护理措施】 术前护理： 1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。 5.预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，
控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 术后护理： 1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。 5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。 6. 预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 7.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 8.其他：（1）注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况；用弹力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进侧支循环的建立。
冠心病病人的护理论文范文
冠心病病人的护理论文范文 【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练 与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方 面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性 缺血性心脏病、冠状动脉分流术CABG后和冠状动脉腔内成型术PTCA后及其他冠状动脉介 入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健 康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院 天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。 【关键词】冠心病整体护理综合康复护理 1 I期康复护理 1康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现;解除焦虑和忧郁，增强 信心;缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项， 在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。 2康复护理措施 1心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工 作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者 安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 2合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的 食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避 免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。 3方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、 并发症等制订和调整方案。 4制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项， 以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2 Ⅱ期康复护理
冠心病患者的护理
冠心病患者的护理 案例编号：101005 知识点：冠心病的概念及分型；各型冠心病患者的临床特征；冠心病患者的护理评估；冠心病患者用药指导；冠心病心肌梗塞的抢救配合； PTCA的术前准备、术后护理； 急性心包填塞的处理 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛；心肌梗塞；心肌梗死；冠状动脉造影；PTCA； 急性心包填塞 患者，男性，75岁，小学文化，退休。因“反复胸痛10余天”入院，10余天前反复出现胸痛，开始均在活动后出现，位于胸骨下段后部，为压迫性疼痛，休息数分钟后可缓解。近一周来患者症状加重，休息时亦有症状，胸痛持续时间延长，性质加剧，向左肩部放射，伴出汗、气促。近2天来患者感恶心，偶有呃逆。急诊心电图示：急性下壁心肌梗死，ST-T改变。有高血压病史，最高血压达180/100mmHg，规律服用“苯磺酸氨氯地平片”降压，血压未按时监测，控制不详。 体格检查：T 36.2℃，HR 52次/分R 18次/分，BP105/47mmHg。神志清楚，颈静脉无充盈，心率52次/分，律齐，两肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。 辅助检查：心电图示：急性下壁心肌梗死（图1），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联之ST段呈弓背向上抬高0.1～0.25mv。 血常规示：白细胞计数14.8×109/L，中性粒细胞百分比95%。肌钙蛋白3.8ng/ml。心肌酶谱：CK 850U/L，CK-MB 65U/L，LDH 471U/L。电解质、肝肾功能正常。 医疗诊断： 1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、急性下壁心肌梗死 2．高血压病3级（极高危组）
图1 急性下壁心肌梗死 知识链接 心肌梗塞定位诊断 V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死 V3～V5导联示局限前壁心肌梗死 V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死 Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死 V7～V8导联示正后壁心肌梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联（尤其是V4R）ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。 情境1 入院护理 患者由急诊室平车送入病房。医嘱予心电监护，鼻导管吸氧，绝对卧床休息，医嘱予氯吡格雷（波立维）、阿托伐他汀钙（立普妥）、肠溶阿司匹林口服。 问题1 如何接诊该患者？ 1.立即将患者安置在心内科重症监护病房（CCU）进行监护,与急诊科护士进行床边交接（附危重患者转运单）。立即通知医生。
冠心病患者康复护理新进展
冠心病患者康复护理新进展 主要内容：?冠心病得概念?主要功能障碍 冠心病康复护理评估 冠心病康复治疗得分期、适应症、禁忌症?冠心病得康复与护理措施?一、冠心病得概念 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（与）因冠状动脉功能性改变(痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起得心脏病。 二、冠心病得危险因素?１、肥胖?2、饮 3、脑力劳动者?４、性格?5、遗传 食生活习惯? 三、冠心病常见得死亡原,WＨO统计，冠心病就是世界上最常见得死亡原因 1、北方>南方 3、脑力劳动>体力劳动 2、男性＞女性? ４、患病率、住院率高?四、冠心病得主要障碍:? 1、主要功能障碍：心脏功能障碍 2、继发性障碍: ◇心血管功能障碍 ◇呼吸功能障碍 ◇全身运动耐力减退 ◇代谢功能障碍?◇行为障碍
五、冠心病得治疗护理要点： 早发现,早治疗 尽快恢复心肌灌注?保护与维持心脏功能?防止并发症? 六、冠心病患者康复目标： 改善心脏功能,减少再梗与猝死得发生,提高患者生活质量,包括:①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复;②康复服务得范围包括生理、心理、社会与职业康复，并维持良好适应性；③对潜在得疾病过程,采取针对性得措施推迟其发展.具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理得焦虑与抑郁,进行医院、家庭与社区三阶段康复治疗,提高其再就业得能力。 ?七、康复护理评估—健康状态评估?★既往史、家族史、吸烟史 ★心绞痛、心肌梗死得情况?★心绞痛得药物得疗效与副作用 ★评估以前治疗情况 ★运动状况 八、康复治疗得分期与适应症 临床分期： Ⅰ期（医院康复):指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3～７天。 适应症： Ⅰ期:患者生命体征稳定安静心率﹤110次／min，无明显心
冠心病护理查房最新版本
冠心病护理查房 护士长：大家好，今天我们进行冠心病慢性心功能不全急性发作病人的护理查房，讨论一下冠心病的有关知识及护理，下面请责任护士简单汇报下病史。 责任护士：大家好，今天我们查房的对象是2-28床，患者黄国英，男，73岁，以“反复胸闷、气促15年，再发1个月”为主诉入院。缘于15余年前出现胸闷，气促，当时走2－3层楼梯就感气促，且症状渐加重，间断出现双下肢浮肿，“受凉”后或劳累后症状加重，休息后症状可缓解，就诊省级医院诊断“冠心病、心功能不全、心律失常：心房颤动”。6年前外院行“心脏起搏器植入术”（具体不详），2年前行“冠状动脉支架植入术”（具体不详）。术后胸闷减轻。近2年来走平路50m即感气促不适，休息后好转。长期我院门诊随访，诊断为“冠心病、心功能不全、心房纤颤”，间断口服“贝那普利、硝苯地平”等药物治疗，症状仍时有反复。2个月前自行停用所有药物。1个月前因“受凉”后气促症状加剧，性质同前，轻微活动后即感气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，伴少许咳嗽，咳痰，痰少白粘，今为进一步诊治就诊我院，拟“心功能不全急性发作、心房纤颤”收入住院。既往：诊断“2型糖尿病”10年“糖尿病肾病4期”2年，平素不规则口服“瑞格列耐“治疗，血糖未监测。患“前列腺增生症伴结石、多发性脑梗塞、慢性胆囊炎、脂肪肝、左肾结石、右肾囊肿、脂代谢紊乱、高尿酸血症”多年，未治疗。查体：T36.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 180/110mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未及肿大。口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心界向左下扩大；心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿，神经系统无明显定位体征。辅助检查：心脏彩超（2013-8）左心增大，室间隔增厚，左室壁运动普遍性减弱，整体LVEF值轻度减低；右房增大，右心内见起搏器回声；主动脉瓣及二尖瓣轻度反流；三尖瓣中度反流，提示轻度肺动脉高压。入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：慢性心力衰竭急性发作、心功能III级、心房颤动、冠状动脉支架植入术后、心脏起搏器植入术后2.肺部感染3.高血压病3级高血压性心脏病.4型糖尿病糖尿病肾病4期5.多发性脑梗塞6.慢性胆囊炎7.脂代谢异常8.左肾结石、右肾囊肿9.前列腺增生伴结石。诊断依据：1.患者老年男性，73岁，反复胸闷、气促15年，再发1个月。2.入院时查体：血压高、双肺可闻及少许湿性啰音，心界扩大、心率快、心律绝对不齐，心音强弱不等，双下肢浮肿。3.结合既往诊断冠心病、高血压病，及心脏起搏器及冠脉支架植入术史，心脏彩超。故冠状动脉粥样硬化性心脏病：心功能不全、心房颤动肺部感染诊断明确。鉴别诊断：1.肺心病:有慢性胸肺疾病史,查体有肺动脉高压及右心室肥厚扩大或右心衰体征,结合心电图及胸片可进一部确诊。2.支气管哮喘，青壮年起病，过敏史，症状呈发作性气喘，可伴有咳嗽、咯痰，发作时查体双肺部散在哮鸣音，过敏源检查可有阳性发现。治疗计划：1.予一级护理，低盐低脂半流质饮食，心电监护、吸氧等处理2.完善各项入院检查，如NTBNP、心电图等检查3.给予改善心肌重构、利尿、扩血管、营养心肌、改善循环等治疗。 护士长：通过责任护士汇报病人的病史及实验室，体格检查让我们了解了患者的情况，接下来我们详细学习冠心病----慢性心功能不全的相关知识。先请何护士给我们介绍下冠心病、心功能不全的定义及分类。 何护师：定义冠心病是指工作动脉粥样硬化，使血管官腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，
冠心病护理诊断
冠心病护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3 焦虑 P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 P6知识缺乏 P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）持续吸氧 4）按医嘱给于强心、扩血管药物 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml以上，肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施： 1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理
冠心病的康复护理 袁慧娜
冠心病的康复护理袁慧娜 发表时间：2016-09-22T17:07:00.877Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：袁慧娜张红霞赵金锋[导读] 冠心病是一种常见的心脏病，其发生率和病死率都非常高。据专家估计：到2020年左右，我国会迎来心血管疾病的“流行”顶峰。随着对冠心病康复的研究，WHO在1964年正式提出应积极进行心脏病康复治疗。袁慧娜张红霞赵金锋 郑州大学附属洛阳中心医院 471000 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-142-01 冠心病是一种常见的心脏病，其发生率和病死率都非常高。据专家估计：到2020年左右，我国会迎来心血管疾病的“流行”顶峰。随着对冠心病康复的研究，WHO在1964年正式提出应积极进行心脏病康复治疗。1冠心病康复护理的概念及内容 康复护理是指在康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复的目标，在发病初期紧密配合康复医师和其他专业医师，对残疾者、慢性病病人进行完整的康复护理工作，包括一般基础护理和各种专业护理技术。按照美国心血管康复专业组定义，冠心病康复护理的目标是改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高病人的生活质量。 2康复护理的具体措施 2.1控制冠心病的危险因素 引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等。根据调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟一年，冠心病发生率将减少50%。饮食与冠心病的发生率也有密切关系，高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。因此，应鼓励冠心病病人改变生活方式：戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作、保证充足的休息和睡眠、避免精神紧张。 2.2进行健康教育 护士在向冠心病病人进行健康教育时，提供的知识应包括冠心病的危险因素、服用药物的注意事项及毒副作用，选择运动的种类、时间和方法。在具体知识的需求方面是因人而异的，如有人关注疾病知识，有人则更关注医务人员和家庭成员的支持和帮助。因此，健康教育应遵循一定的原则。 2.3心理治疗的康复护理 在心肌梗塞的发病阶段，病人较少能意识到身体内部的感觉，从而延误就诊，使病情变得更加复杂。当胸痛发作产生濒死感时，又多有紧张、焦虑抑郁等过重的精神负担，引起神经内分泌系统功能紊乱，从而加重病情。心理治疗是应用康复心理学理论、原则和技术，通过专业人员的语言、表情、态度及训练程序等去影响病人的感受和行为，以减轻消除症状，改善心理状态，利于康复方案的实施。针对冠心病病人主要存在的焦虑问题，护士应采用倾听、解释、鼓励等技巧，缓解病人的焦虑与抑郁。 2.4心脏康复治疗与护理 70年代，当人们意识到冠心病病人在活动耐力方面低于同龄健康人时，急性心肌梗死早期运动治疗在英美等国掀起了研究热潮，发展了急性心肌梗死第一期康复方案；90年代形成的以运动治疗为主的综合心脏康复方案，成为心血管疾病医疗的组成部分。冠心病康复治疗一般分为3个阶段：急性阶段，恢复阶段和康复阶段。 2.4.1 急性阶段康复治疗方案 随着70年代后临床心血管疾病的诊断水平、药物治疗及介入治疗技术的发展，住院早期康复治疗常在监护病房进行。主要内容包括早期活动和早期离床，并控制活动强度在低水平，这些活动包括个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习等。活动以不引起血流动力学改变，心率不低于50次/min或高于120次/分,不出现不适症状，心电图没有缺血改变为宜。 2.4.2 恢复阶段康复方案 主要针对出院早期病人的康复，一般在病后3个月内进行。包括在康复中心接受为期8～12周的运动治疗。在此阶段，护理人员的主要任务是帮助病人学会自我健康的维护，制定运动方案，安排病人定期进行康复运动，记录具体执行情况，评价提高康复效果等。 2.4.3 社区阶段康复方案 社区康复应持续至第二阶段后6～9个月。主要任务是：协助病人在改变后的生活方式下逐步恢复正常生活和工作。方案应该是多方面的，包括训练日常生活活动能力，提高生活质量等。社区康复护理人员可结合病人病情、社会地位和环境情况等，制订出一个为病人所乐于接受，与其愿望、生活习惯相适应的合理的方案，同时取得病人家庭的合作，将康复医疗、职业康复和社会康复结合起来，帮助病人重返社会。 虽然心脏康复医学和护理理论与实践尚处于发展阶段，但已经成为研究的热点之一。希望广大的护理人员能借鉴研究结果，对冠心病病人实施全面完整的康复护理，帮助病人早日康复。 参考文献： [1]李树贞，康复护理学[M]。第1版。北京：人民军医出版社，2001.171-317
冠心病护理现状与进展报告
冠心病护理现状报告
冠心病护理的现状与进展据世界卫生组织（WHO） 估计：到 2020 年左右， 我国会迎来心血管疾病（主要为冠心病） 的“流行”顶峰。心脏病流行病学调查 资料表明，我国的冠心病发病趋势正在上升，而风心病发病率则有所下降。随着 内科药物治疗和介入治疗的不断进步，使非外科治疗的适应证范围也相应扩大。 1.急性心肌梗死的护理 急性心肌梗死 （AMI） 作为冠心病的严重类型， 在发达国家已位居心血管疾病死亡之首。我国 AMI 的患病率呈逐年上升趋势， 并且患病年龄趋于年轻化，越来越引起人们的关注，AMI 已成为影响公 众健康 的主要问题。 静脉溶栓是近年来 AMI 治疗的重要方法之一。掌握溶栓后护理规律，对 提高病情观察的预见性及准确性是非常重要的。首先要严密心电监测。 AMI 溶 栓治疗 24h 内可以并发各种心律失常，3h 内以室性早搏多见。前、侧壁 AMI 患者， 应警惕快速心律失常的发生，应用利多卡因等药物治疗频发早搏及短阵室 速，发生室速、室颤时立即给予电复律。下、后壁 AMI 患者，应注意缓慢型心 律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，必 要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备临时人工心脏起搏器。 当血压 降低而同时伴有周围循环灌注不足时，则要积极处理，防止进一步发展为心源性 休克而危及生命。对于无 Q 性心梗，急性心肌缺血反复发作，常在原来部位转 为透壁性心梗，病情观察中应注意鉴别。对于 AMI 溶栓伴有心衰的患者，心输 出量减少是主要的护理问题，应注意减轻心脏的前、后负荷，为患者选择适当的 体位，观察心衰的症状。当疼痛剧烈时，患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状，护 士也应注意这种非心脏症状。 不稳定状态的护理。AMI 患者溶栓后，如果心绞痛持续存在，应用扩血管 药物不能缓解，ST 段再度抬高或有酶学变化，表明有心梗的延展；同时，由于 溶栓挽救了大量的濒死心肌， 但这些心肌仍处于损伤及缺血状态，也易造成反复 发作的心绞痛。这两种情况均为不稳定状态（UA） .积极治疗 UA 可以预防心 梗再发，降低病死率。UA 患者的护理除必要的心电血压监护外，还应注意扩血 管药物的使用方法。如使用硝酸甘油制剂时，应根据患者症状，每 5～10min 调 节静脉滴注剂量。如果要加大硝酸甘油制剂剂量，应严密监测患者的血压，以收 缩压不低于 90mmHg ， 或用药前有高血压者， 血压降低不超过原平均血压的 30 % 为宜。 如果连续使用硝酸甘油制剂 24h， 中间应停药 6～10h.心绞痛缓解 24h 后，可改为口服硝酸甘油制剂。因此，护理上要求严密监测血压，准确记录药物 使用的时间，以配合医生用药。 目前一致认为，AMI 发病 12h 以内或虽然超过 12h，但仍有胸痛及心电图 ST 段抬高者，以及并发心源性休克的患者应首选经皮冠状动脉介入治疗 （PTCA） 。急性期只对梗死相关动脉进行 PTCA 术，非梗死相关动脉病变待恢 复期行择期 PTCA 术。PTCA 术与溶栓治疗比较，PTCA 术后梗死相关动脉再 通率高，达到溶栓治疗后Ⅲ级血流者明显多，再闭塞率低， 缺血复发少。PTCA 术还可以减少患者非致死性再梗死及脑卒中的发生。 AMI 患者行急诊 PTCA 术， 要注意术后并发症的观察和护理。 2.冠心病的介入治疗与护理
(完整版)冠心病的护理及健康教育
冠心病的护理及健康教育 时间：2013年02月21日 地点：会议室 主讲：张晓玲 参加人员：内科全体护士 定义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 本病可分为5种临床类型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型冠心病。上述5种临床类型可以合并出现，现仅就心绞痛型和心肌梗死型予以阐述. 病情观察 患者发作心肌缺血常有胸前区的压迫感、针刺感、疼痛、心慌、心悸，眩晕、胸闷、气短、乏力、四肢酸软、血压不稳等症状。要进行心电监护，定时监测血压、心、率、心律、血氧饱和度。注意观察神志、呼吸、心率、血压等体症的变化，同时密切观察患者胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后的反应。特别注意有无血压下降及心率、心律的变化及疼痛缓解情况，发现异常及时通知医生处理。 护理措施 1、立即停止一切活动，就地休息或卧床休息，取舒适体位，注意保暖。
2、安慰病人，及时解除紧张情绪，以减少心肌耗氧量。 3、必要时给氧，以4-6L/min为宜。 4、指导病人舌下含服硝酸甘油或消心痛等药物，若服药后3-5min仍不缓解，可再服一片，必要时按医嘱微泵注射硝酸甘油，要根据血压调整滴速，嘱病人及家属不可擅自调节滴速，以免发生低血压。用药后可出现颜面潮红，头胀痛，跳痛，心悸等副作用，如疼痛不缓解，应通知医师，并描记心电图。 5、帮助分析诱因，采取措施，予以防止（指导病人避免诱因）指导病人日常生活中注意各种预防性的保护措施：如避免过劳：绝对不搬重物，适当体育活动，避免激烈比赛等；陶冶性格，克制不良情绪；避免暴饮暴食，尤其进食大量高脂高热量饮食；避免寒冷刺激，以诱发冠脉痉挛；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；戒烟酒，不饮浓茶咖啡；洗澡要特别注意，饱餐或饥饿不宜洗，注意水温勿过冷过热，时间不宜过长。 6、坚持按医嘱正确服用抗心绞痛的药物，防止再次发作，注意药物不良反应。 7、严密观察疼痛的部位、性质、持续时间、用药效果等，严密观察bp、心率、心律变化，警惕心梗的先兆，必要时给心电监护。 一般护理 恢复期或缓解期的病人仍需充分休息，居室应清静，避免噪声；可适当活动，如床旁洗漱、如厕等，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。心肌缺血症状发作时，应嘱患者停止活动，卧床休息，也可坐位休息。有发绀、呼吸困难表现时应给予吸氧。
冠心病的护理查房
冠心病的护理讨论 时间：2013年09月16日 地点：医生办公室 参加人员：王芳、张虹、朱银月、管玲、韩晓倩、张娟、刘欢欢、吴雪晴、朱小燕、高文娟、齐芳、李玉凤、邢美容、徐冉、刘巧丽、李亚明、 卢小媚及实习同学 主讲人：吴雪晴 主持人：王芳 学习目的：通过该病例的学习，要求大家熟练掌握冠心病的相关知识、观察及护理等。并结合实际对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体 护理 护士长：很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习，我们今天讨论的内容是冠心病，请大家各抒己见，我们请责任护士吴雪晴讲解。 吴雪晴： 临床资料：患者刘先祥，男，69岁。住院号：402328。入院时间：2013 年 8月31日。 主诉：反复胸闷心慌气促4年余，再发3-4天入院。 现病史：患者3-4天前无明显诱因下又出现胸闷、气促，并伴有上腹部饱胀不适，影响进食，一直未予以特殊治疗，为进一步治疗，遂来我院就诊， 拟“1、缺血性心肌病心功能不全Ⅳ级；2、房颤；”收住入科。病程 中进食少，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无胸痛，睡眠一般，夜间需 端坐位入睡，有夜间阵发性呼吸困难，咳泡沫样痰，二便正常。 既往史：冠心病史6-7年，无结核等传染病史、无手术外伤史、预防接种不详。 无药物过敏史。否认有遗传性及遗传倾向性疾病史。 入院查体:T36.2 P89次/分 R20次/分 BP120/80mmHg神清，精神差，步入病房，查体合作，皮肤黏膜无黄染及无出血点，头颅无畸形，巩膜无 黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光发射存在；无鼻翼煽动，口唇中度紫
绀； HR：120次/分，律不齐，ST-T改变,双下肢无凹陷性浮肿，NS （-）。 辅检: 8.31科室心电图示：快速房颤，ST-T变化。8.31血常规未见明显异常； 生化全套检查示：总胆红素37.1UMOL/L,直接胆红素15.1UMOL/L，弱酸脱 氢酶210.1U/L,尿素氮10.6MMOL/L，尿酸518.6UMOL/L，血钾2.8MMOL/L， 血脂、血糖正常；9.1尿常规、大便常规加隐血均正常；9.3复查电解质 示：血钾3.5MMOL/L；9.9复查电解质未见明显异常。 诊断： 1、缺血性心肌病心功能不全Ⅳ级；2、房颤；3、低钾血症。 治疗 : 予以强心利尿、降压抗凝、制酸补液及对症支持治疗。病史就这些，主要的护理诊断有: P1气体交换受损; P2心输出量减少;P3 焦虑;P4自理能力缺陷;P5有受 伤的危险；P6知识缺乏；P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律 失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）指导有效呼吸。 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 评价：患者9.11 平卧及床上活动时无胸闷、气促。 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）必要时吸氧
冠心病护理的现状与进展_黎志革
牡丹江医学院学报2012年第33卷第6期 activity during emotion regulation［J］.Neuropsychologia，2009，47：2900－2908. 23McＲae，K.，Ochsner，K.N.，et al.Gender Differences in Emotion Ｒegulation：An fMＲI Study of CognitiveＲeappraisal［J］.Group Processes＆IntergroupＲelations，2008，11（2）：143－162. 24Koch，K.，Pauly，K.，et al.Gender differences in the cognitive control of emotion：An fMＲI study［J］.Neuropsychologia，2007，45：2744－2754.25Fischer，A.H.，et al.Gender and Culture Differences in Emotion. Emotion，2004，4（1）：87－94. 26Herlitz，A.，＆Lovén，J.认知功能的差异（英文）［J］.心理学报，2009，41（11）. 收稿日期：2012－10－13 冠心病护理的现状与进展 黎志革冯彩霞邓艺敏廖彥 (梧州市人民医院心血管内科广西梧州543000) 【摘要】冠心病已经成普遍存在的发病率较高的疾病和主要的致死疾病，致死率较高，在整个疾病治疗期间，对冠心病的护理都是很重要的，好的护理措施可以帮助患者更好的康复。就目前冠心病护理的现状与进展本文做简要概述。 【关键词】冠心病;护理;现状与进展 众所周知，在世界各个国家中，冠心病［1］都是危害人类健康的常见病之一。在经过有效的治疗之后能够保证患者暂时脱离生命危险，但是只要有轻微的疏忽就有可能导致疾病的恶化，所以说在疾病这个康复过程中，对冠心病患者的护理是很重要的。世界卫生组织（WHO）估计：在2020年世界尤其是我国会迎来心血管疾病的“流行”巅峰。心脏病流行病学调查资料表明，我国的冠心病发病趋势正在上升，目前冠心病护理的现状与进展主要包涵以下几点。 1对于急性心肌梗死患者的护理进展 急性心肌梗死［2］（AMI）是发达国家中心血管疾病致人死亡的病因之首，是冠心病的一种最严重的发生类型。对急性心肌梗死患者建议实施三阶段处理的护理方法，第一阶段入医就诊；第二阶段收集资料；第三阶段使用药物治疗。静脉溶栓是近年来AMI治疗的重要方法之一［3］，但溶栓治疗24h内易并发多种心律失常，3h内易发室性早搏。前、侧壁AMI患者，应警惕快速心律失常的发生，下、后壁AMI患者，应注意缓慢型心律失常的发生，尤其夜间。当出现低血压同时伴有周围循环灌注不足时，则要防止进一步恶化成为心源性休克。对于AMI溶栓伴有心衰的患者，应注意减轻心脏的前、后负荷，为患者选择适当的体位，观察心衰的症状。AMI患者溶栓后，伴有不稳定状态（UA）的患者护理除了要进行心电血压监护之外，还要使用扩血管的药物。对冠心病的护理除了要严密监测血压外，还要记录用药时间，以配合医生的治疗。 2健康教育 心血管疾病的发作多与缺乏疾病相关知识有关，因此健康教育［4］在心血管疾病的护理中更为重要。而且，心血管疾病多属慢性病，其发病危险因素具有遗传性、社会性，患者健康教育也应从院内延伸到院外，深入到患者及其家属以及全社会的生活中。院内宣教：护士向患者及家属介绍疾病的发生、发展、治疗和预防等知识；编制冠心病、高血压等疾病宣教册供患者及家属取阅；把成功病例介绍给患者，让他们交流预防保健心得，互相鼓励；定期举办集体的知识讲座；请专家解答患者疑问等。建立健康宣教手册帮助患者更好的了解疾病，建立康复的信心，有利于患者的预后 3冠心病合并糖尿病患者的饮食 肥胖是导致冠心病的危险因素之一，运动疗法加适当的营养有助于降低血糖及血脂中的甘油三酯、低密度脂蛋白。临床实践证明［5］，中度以上的肥胖患者，能量限制要从6300 kJ开始，食物蛋白质供给量要控制在总量的20% 30%之间，脂肪为30%左右，而胆固醇含量300mg/人。新的研究表明，冠心病患者宜服用碳水化合物饮食为宜，其总热量要达到65%以上，同时有证据显示冠心病患者食用植物蛋白质可降低死亡率，而低蛋白饮食则可明显减慢肾病的恶化，降低死亡风险，目前建议糖尿病患者（成人）蛋白质的摄取量要低于20%。植物油多含有较丰富的多不饱和脂肪酸［6］，有利于改善患者血脂和血糖的代谢，而深海鱼油中的ω－3PUFA［7］能改善患者的脂质代谢，可以有效预防冠心病并发症的发生。维生素E有抗氧化、预防血栓形成的功能，食盐会增高糖尿患者的餐后血糖，所以要控制食盐的摄入量健康人不应超过3000mg/d，有高血压肾病者摄入量要＜2000mg/d。有报告指出，每天饮酒［8］10g 30g可提高胰岛素的敏感度，有利于减少冠心病的发生，但过量则会对患者健康不利。 4心理护理 对冠心病尤其是AMI患者除常规护理外，心理护理［9］也要重视，心理护理可能使患者得到更好的预后。郭克锋［10］等进行的CHD心理干预对照研究发现，干预组的临床效果明显好于对照组。他们的措施主要包括［11］：（1）和多与患者沟通，了解其心理问题，并采取疏导、支持、安慰、鼓励等 · 37 · JOUＲNAL OF MUDANJIANG MEDICAL UNIVEＲSITY Vol.33NO.62012