职业卫生专项检查表

检查人：检查日期：被查部门确认人：

职业健康安全检查表

职业健康安全检查表序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注 1组织机构设置职业安全卫生管理机构和配备专职或兼职的职业卫生专业人员 2平面布局检查使用有毒物品作业场所平面布局情况： 1）作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人 2）有害作业与无害作业场所分开，高毒作业场所与其他作业场所隔离 3制度规程制定职业卫生防治计划和实施方案建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度及贯彻实施情况建立健全工作场所职业病危害因素申报制度及落实情况建立健全职业卫生管理制度岗位操作规程建立健全职业病危害应急救援预案

序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注 4用工用人单位不得安排未成年和孕期、哺乳期的女职工从事有毒物品的作业订立或者变更劳动合同时，告知劳动者职业病危害真实情况 5监护档案建立健全职业卫生档案建立健全劳动者健康监护档案 6作业现场工作场所应符合下列要求： 1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 2）有与职业病危害防护相适应的设施 3）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施 4）设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、心理健康的要求 5）设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设施 6）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区

序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注 7 材料和设备管理对采用的技术、工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害，对有职业病危害的技术、工艺、材料隐瞒其危害而采用的，对造成的职业病危害后果承担责任 8警示标志在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置警示标志和中文警示说明对可能产生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区 9应急设备对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用 10教育对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业

职业卫生专项检查表.doc

检查区域 : 序项目号可能产生职业病危害设备有中1 文说明书在可能产生职业病危害的设备2 的醒目位置设置警示标识和中职业卫生专项检查表日期检查评价标准检查方法备注符合不符合及主要问题依据《工作场所职业病危害警示标识》（ GBZ158）和《高毒物品作业岗现场查看记录查看等位职业病危害告知规范》现场查看主要产生粉尘、有毒物质现场查看记录查看等或放射性的设备，有无警示标识、使用、生产、经营产生职业病危 3 害的化学品，有中文说明书可能发生急性职业病危害事故4 的有毒、有害工作场所，配置现场急救用品可能发生急性职业损伤的有毒、5 有害工作场所，配置冲洗设备《中华人民共和国职业病防治法》现场检查（可参考《工业企业设计卫生标准》（ GBZ1）附录在酸、碱作业场所必须配备应急喷淋洗眼器，保证一旦发生事故，劳动者及时获得冲洗现场查看原料包装，有没有中文说明书劳动者可及时获取药品现场查看洗眼器等

一般有毒作业场所设置黄色区 6 域警示线、高毒作业场所设置红色区域警示线在醒目位置公布有关职业病防 7 治的规章制度和操作规程在醒目位置公布职业病危害事 8 故应急救援措施作业场所职业病危害因素监测、9 评价结果告知产生严重职业病危害作业岗位，10 在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明 11 职业病防护设施台帐齐全《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》现场查看记录查看等现场检查核实公告栏现场查看检查通过公告栏、书面通知或其他有效方式告知情况 , 现场询问 3 现场查看记录查看等现场查阅台帐，检修、维修记录配备标准参照《个体防护装备选用 12 按标准配备个人防护用品(PPE) 规范》（ GB/T11651）现场查看记录查看等

牙科门诊日常管理工作检查表

牙科门诊日常管理工作检查表 (总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

牙科管理工作检查项目一、看（一）看牙科内部； 1、员工的整体精神面貌，仪容、仪表、仪态对管理人员和员工进行活跃度评分（1-10分） 2、工作秩序与效率：卫生制度，卫生工作日志记录情况，服务流程执行情况，值班工作日志 3、内部环境卫生，地面，墙面，屋顶，器械台面与底部，墙角；物品摆放，器械与办公用品，有没有标准，执行情况如何二、查（一）查前台： 1、前台卫生整洁度 2、门诊日志记录情况 3、分诊日志记录，各科室各大夫月初诊人数，复诊人数，接诊率，人均消费等，医生个人和门诊收入情况统计 4、日报表，月报表接诊成功率，有效率，这些数据有没有，具体情况如何 5、轻松牙医等客户管理软件的使用情况，病人来源登记等基础性资料的登记情况，图片资料上传情况，电话追随访情况记录，录音记录文件，客户投诉处理流程表，病人满意率，投诉率，信息反馈处理情况

6、电话追随访记录情况（二）查财务 1、财务日报表个人与门诊收入情况检查，每日的日报表是否有，记录情况如何；月报表，单月结算情况，是否有未及时结算的项目 2、收入利润数和利润率 3、各项成本比率 4、材料的管理：出入库登记、盘库、材料帐（三）查医疗区： 1、卫生情况 2、物品摆放 3、班前准备：精神状态准备，器械设备，患者预约情况熟识 4、接诊沟通：程序，有效率 5、操作规范：技术与服务方面 6、术后遗嘱：相关医嘱单等资料准备，执行情况 7、医疗文书书写：检查记录情况（四）消毒间 1、卫生情况 2、消毒流程标准及记录 3、出入登记 4、消毒标示（五）查办公室

医疗机构日常卫生监督检查表

医疗机构日常卫生监督检查表单位名称：法人代表：单位地址：主要负责人：联系人：联系电话：《医疗机构执业许可证》 1.1 《医疗机构执业许可证》（正副本）有( )无( ) 1.2 有效期：自年月日至年月日；登记号：； 1.3 核准诊疗科目：； 1.4 已开展诊疗科目：； 1.5 是否按期校验是( )否( ) 1.6 变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记有( )无( ) 1.7 《执业许可证》买卖、转让、租借有( )无( ) 1.8 《执业许可证》过期、失效有( )无( ) 1.9 《执业许可证》伪造、涂改有( )无( ) 诊疗科目开展情况 2.1 按照《执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动有( )无( ) 2.2 诊疗活动超出登记范围的科室：；医护人员执业情况 3.1 抽查执业医师人，可出示《医师执业证书》人、未能出示人， 3.2 可出示的《医师执业证》中与执业地点一致人、不一致人 3.3 抽查执业护士人，可出示《护士执业证书》人、未能出示人， 3.4 可出示《护士执业证书》的按期注册登记人、未按期注册登记人 3.5 有无未取得《医师资格证》、《乡村医生证》单独从事诊疗活动有( )无( ) 日常开展诊疗活动情况 4.1 非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室”有( )无( ) 4.2 “出租、外包科室”名称为：，承包方：； 4.3 有无违法开展性病诊疗活动有( )无( ) 4.4 有无违法发布医疗广告有( )无( ) 4.5 是否按规范要求使用血液（★）是( )否( ) 4.6 是否按规范要求开展疫苗注射（★）是( )否( ) 4.7 有无违反《计划生育条例》开展人流、B超性别诊断等诊疗活动有( )无( ) 职业放射卫生开展情况 5.1 诊疗场所是否持有《放射诊疗许可证》开展放射诊疗工作★）是( )否( ) 5.2 放射诊疗人员有无持有《放射工作人员证》及定期培训和体检（★）有( )无( ) 5.3 有无制定发现职业病病人或疑似职业病病人时上报制度（★）有( )无( ) 传染病疫情报告

职业卫生检查表(每月一次).docx

精品文档职业病防护设施检修、维护记录表车间名称车间负责人防护设备名称检修时间检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：验收意见 : 负责人（签名）：日期：年月日

用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间年月日检查情况记录： 1、生产车间的总体职业卫生状况： 2、生产车间警示标识： 3、防护设施运行情况： 4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况： 5、工人个人防护用品使用情况： 6、工人操作规程执行情况： 7、工人规章制度执行情况： 8、其他：检查人员（签名）：年月日整改意见负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。

填写说明： 1.表 1 和表 2 自 2015 年 1 月开始填写，每月一次，填写部分手写。填好后由各车间自己存档以备安全标准化检查。 2.表 3 和表 4 统计后 5 月 4 日下班前电子版报安环部邮箱，示范一：职业病防护设施检修、维护记录表车间名称车间负责人消防器材，空呼器，隔热服，防毒面具，每月10日之防护设备名称检修时间医药箱等（以本车间实际物质为准）前检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）： 1.检修原因：定期检查，维护保养 2.检修部门：本车间 3.检修费用：数额或无 4.检维修情况： 1）消防器材 ---- 2）空呼器 ----- 以此填写

验收意见 : 负责人（签名）：车间负责人签字日期：年月日示范二：用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间年月日（每月10日之前）检查情况记录：检查情况记录： 1、生产车间的总体职业卫生状况：卫生培训、应急演练、警示标志、防护设施符合要求 2、生产车间警示标识：实际情况 3、防护设施运行情况：实际情况 4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：实际情况 5、工人个人防护用品使用情况：实际情况 6、工人操作规程执行情况：实际情况 7、工人规章制度执行情况：实际情况 8、其他：车间做好日常职业卫生防护设施维护检查保养工作等检查人员（签名）：年月日

公共区域日常清洁作业及质量检查标准

1. 目的规范公共区域清洁作业要求，确保公共场地卫生良好、环境整洁。 2. 适用范围适用于公司管辖区内公共场地的环境清洁管理。 3.职责 3.1 清洁承包单位负责公共区域卫生清洁计划的制定、组织实施和质量监控。 3.2 清洁承包单位领班负责检查、组织实施清洁作业工作。 3.3 清洁工负责具体落实公共区域卫生清洁工作。 3.4 环境管理员（综合主管、管理员）负责对公共区域卫生清洁工作进行检查监督。 4. 内容和过程控制 4.1 公共区域清洁计划的制定清洁承包单位根据业主和合同要求、节假日客流量、气候等规律制定出每月工作计划（R环01-1《清洁服务月度计划》）。公共区域清洁计划应体现以下要求： ●一般情况下的清洁频率及人手设备； ●节假日、下雨天清洁频率及人员组织。 4.2 大堂清洁 ●每天用地拖把大堂门口拖洗2次、清扫4次； ●用尘推将地板推尘，每天数次视客流量而定； ●每天擦拭茶几、台面及摆设、沙发、灯座及指示牌等公共设施1次； ●及时更换有烟头的烟灰缸并清洗干净； ●下雨天门口要放防滑告示牌和增加拖擦次数； ●下班前应把垃圾清倒干净； ●每周擦墙面1次； ●每周用清洁蜡对地板进行清洁和抛光1次； ●每月将地板的旧蜡起掉，重新上蜡1次。 4.3 梯间通道 ●操作要领： →每天清扫2次各楼层通道和楼梯台阶拖洗1次； →将垃圾收集运到垃圾中转站； →每天用干净的毛巾擦抹各层和通道的防火门、电梯门、消防栓柜、玻璃窗内侧、灯具、楼梯扶手、护栏、墙面、墙根部分地脚线、指示牌等公共设施1次，保洁1次； →每天清理电梯口和通道摆放的烟灰缸内的垃圾和烟头3次以上，商业办公楼宇应每2个小时清理1次。 ●各梯间、通道的壁面、天花板应每周进行1次除尘。