外科主治医师(烧伤外科学)-试卷15

外科主治医师（烧伤外科学）-试卷15

(总分：54.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：24，分数：48.00)

1.Ⅲ度烧伤面积达80％的患者，创面处理建议采取

（分数：2.00）

A.暴露疗法√

B.分次实施切痂植皮手术

C.功能部位力争恢复功能

D.肢体部位采取包扎疗法

E.采取蚕食脱痂植皮疗法

解析：

2.女性，18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1％。扩创后手背肌腱暴露，此时应采取

（分数：2.00）

A.扩创后大张中厚皮片移植

B.扩创后大张刃厚皮片移植

C.扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮

D.扩创后大张全厚皮片移植

E.扩创后皮瓣修复√

解析：

3.患者，男19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部潮红，渗出明显，伤后30分钟收入院。创面处理宜采用

（分数：2.00）

A.包扎治疗√

B.暴露治疗

C.包扎加半暴露治疗

D.半暴露治疗

E.半暴露加暴露治疗

解析：

4.成年男性，热烧伤20％，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC 9．5×10 9／L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发

（分数：2.00）

A.脓毒症

B.创面脓毒症

C.肠源性感染

D.侵入性感染

E.非侵入性感染√

解析：

5.判断重症烧伤患者休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠

（分数：2.00）

A.心率

B.每小时尿量√

C.呼吸频率

D.是否口渴

E.意识

解析：

6.重度吸入性损伤表现为

（分数：2.00）

A.病变仅限于口、鼻腔和咽部

B.呼吸性碱中毒

C.病变累及支气管、肺泡√

D.声嘶和喘鸣

E.病变主要侵及咽、喉和气管

解析：

7.有关深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是

（分数：2.00）

A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管√

B.创面多有小水疱

C.创面感觉迟钝

D.如无感觉，3～4周愈合

E.多有瘢痕增生

解析：解析：可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为Ⅲ度烧伤。

8.中厚皮片包含的组织成分有

（分数：2.00）

A.表皮和真皮乳头层

B.表皮和部分真皮√

C.表皮和全层真皮

D.皮肤全层真皮

E.表皮

解析：解析：中厚皮片厚0．31～0．6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1／3层厚的真皮，后者包括2／3层厚的真皮。

9.下列适宜切痂或削痂治疗的烧伤创面是

（分数：2.00）

A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感

B.水疱大，剧痛，创基潮红

C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间

D.水疱大小不等，创面潮红

E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉√

解析：解析：Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。

10.下述哪项不是暴露疗法的适应证

（分数：2.00）

A.头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面

B.炎热季节或成批烧伤患者收治时

C.大面积深度烧伤

D.婴幼儿或不能合作的成年人√

E.严重感染，特别是铜绿假单胞菌感染的烧伤创面

解析：解析：婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。

11.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤

（分数：2.00）

A.5％√

B.3％

C.10％

D.20％

E.80％

解析：解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5％即为重度烧伤。

12.有关切痂疗法的描述，正确的是

（分数：2.00）

A.焦痂切除深度至浅筋膜平面

B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则

C.几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带

D.包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域√

E.上肢切痂止血带应置于上臂中部

解析：解析：背部皮肤厚，即使外观似Ⅲ度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。

13.有关烧伤后糖代谢说法错误的是

（分数：2.00）

A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致

B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏

C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇√

D.胰岛素分泌受抑制

E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗

解析：解析：烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。

14.血清中含量最多的阳离子是

（分数：2.00）

A.Na +√

B.K +

C.Ca 2+

D.Mg 2+

E.Fe 2+

解析：解析：血清中含量最多的阳离子是Na +，血清Na +浓度为130～150mmol／L，占血清阳离子总量的90％以上。

15.因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可

（分数：2.00）

A.凡士林油纱布覆盖√

B.1％SD—Ag冷霜涂后包扎

C.1％硫酸铜湿敷

D.2％碳酸氢钠冲洗后涂1％硫酸铜包扎

E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎

解析：

16.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是

（分数：2.00）

A.急性起病

B.氧合指数＜300mmHg

C.X线胸片双肺浸润影

D.肺动脉楔压(PAWP)＜18mmHg

E.临床表现及辅助检查综合考虑√

解析：解析：目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。

17.烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为

（分数：2.00）

A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积

B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积

C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)／2

D.Ⅲ度烧伤面积+1／2Ⅱ度烧伤面积√

E.1／2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积

解析：

18.休克重要的代谢障碍是

（分数：2.00）

A.代谢性酸中毒、高钾血症√

B.代谢性碱中毒、低钾血症

C.低渗性脱水、低镁血症

D.低糖血症

E.低乳酸血症、糖酵解障碍

解析：

19.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为

（分数：2.00）

A.加压包扎力量不够

B.感染

C.皮片下血肿√

D.适应证和移植方法选择不当

E.健康及营养状况过于低下

解析：

20.下列关于中厚皮片的描述中正确的是

（分数：2.00）

A.厚度为0．31～0．6mm √

B.厚度为0．05～0．1mm

C.厚度为0．15～0．3mm

D.皮肤全层

E.皮肤内含完整的血管网

解析：

21.烧伤休克静脉输液应

（分数：2.00）

A.均匀输入

B.先慢后快

C.先快后慢√

D.间断补充

E.待生化检验报告

解析：

22.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是

（分数：2.00）

A.包扎疗法

B.手术疗法√

C.开放疗法

D.湿敷疗法

E.暴露疗法

解析：解析：尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救患者生命的根本措施。

23.临床上所说的电烧伤实际上是指

（分数：2.00）

A.电弧烧伤

B.触电后易燃物引起的烧伤

C.接触性电烧伤

D.电损伤或电击伤

E.电弧放电烧伤和电损伤√

解析：解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。

24.男，34岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为

（分数：2.00）

A.轻度吸入性损伤

B.中度吸入性损伤√

C.重度吸入性损伤

D.特重度吸收性损伤

E.肺水肿

解析：解析：中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干哕音。X线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。

二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)

2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36％，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／min，体温38℃，血压80／50mmHg，尿少，经输入5％葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／min，出现惊厥。（分数：6.00）

(1).此时应考虑患儿烧伤合并（分数：2.00）

A.右心衰竭

B.肾衰竭

C.脑水肿√

D.脓毒症

E.ARDS

解析：

(2).此时应做的检查是（分数：2.00）

A.测尿量、尿比重，查眼底√

B.抽血细菌培养

C.心电图

D.胸透

E.创面活检

解析：

(3).此时应立即采取的措施是（分数：2.00）

A.加快补液

B.输血

C.吸氧、利尿、减慢输液速度√

D.吸氧

E.气管切开术

解析：