电梯定期检验申请书(新)
CQTJ-QTBS008-2012/0
电梯定期检验申请书
注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号邮政编码：401124 联系电话：67505507
注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。
附件②：申请电梯定期检验设备信息
申请单位（公章）申请单位经办人（签字）日期：
注：电梯定期检验设备信息务必据实填写并加盖公章，其中*号部分信息为必填内容，如填写不全将不予受理。电梯*号部分信息填写可参照下述说明。
1.注册代码：设备注册登记的编号代码。
2.登记机关：对电梯使用登记的质量技术监督部门。
3.使用管理责任单位：对电梯进行管理并对电梯使用安全承担首负责任的单位。如果电梯“所有权者”（业主单位等）自行管理电梯，其即为使用管理责任单位；如果电梯“所有权者”通过授权或委托物业公司或其他单位管理电梯，则被授权或委托的单位即为使用管理责任单位；对产权关系不清无法确定承担首负责任单位的，由当地基层政府明确电梯使用管理的责任单位。
4.使用单位设备编号：使用管理单位自行对电梯进行的编号，用以区别本单位使用的多台电梯。
5.制造单位：电梯整机制造或改造单位，对电梯设备的质量和安全性能承担责任。
6.维保单位：受使用管理责任单位委托，承担电梯日常维护保养的单位。
7.应急救援电话：使用管理责任单位或维保单位值班电话，能够在电梯运行的所有时间保持通话畅通，接话后可以立即组织应急救援。
新版曳引电梯定期检验自检报告
曳引驱动电梯定期检验自检报告 设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 企业自检人员 维修保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日
填写说明 1、“控制方式”填写用的代号： 2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。 3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。 5、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》 (TSG T7001—2009；含第2号修改单)进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。
6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第项），应当进行第项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行第项试验。 7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。 8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。 9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。栏目相应人员处应有维保人员及质检员的签名及日期。 10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。 11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。 12、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。
电梯年检自检报告总结模板总结模板.doc
曳引驱动电梯 年度自检报告 报告编号 使用单位 自检日期 编制审核批准 森赫电梯有限公司四川分公司
说明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据 ⑴TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 ⑵ TSGT7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 1 号修改单 ⑶ TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√” 、“×”和“／”分别表示“合格”、“不 合格”和“无此项” 。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强 制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 如作修改，修改处应有修改人员的签章。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
信息表 设备名称使用登记编号 使用单位地址 使用单位联系人联系电话 设备使用地点 使用单位代码使用单位设备编号 安全管理人员制造日期 制造单位 规格型号产品编号 资质许可证号TS33 维护保养单位 资质有效期年月日联系人联系电话 额定载重量kg 额定速度m/s 层站数层站 □手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门； 控制方式 设备□按钮控制、手动门；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 技术 参数开门方向□中；□左；□右；□垂直开门方式□自动；□手动曳引绳根数曳引绳直径(mm) 缓冲器型式□蓄能型；□耗能型安全钳形式□渐进式；□瞬时式 拖动方式□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 备注
电梯验收申请报告范文
电梯验收申请报告范文 如何使自己写的电梯验收报告深入人心，你懂吗?下面是学习啦为大家带来的电梯验收申请报告范文，希望可以帮助大家。 电梯验收申请报告范文1：施工单位：湖北京胜电梯有限公司 二○一三年八月十六日 尊敬的会展中心工程验收领导组;终于等来期盼已久的工程验收组,为此,我司从不懈怠!以此项目作为本公司样板工程等侯检阅,现对电梯工程进行阐述: 一、工程概况： 1、工程概况： 湖北蕲春县会展中心，是由蕲春县人民政府投资建设，施工总承包单位：湖北赤东建筑公司。项目地点位于蕲春县漕河镇李时珍大道东侧，主体建筑地上三层、局部夹层二层。 、电梯工程概况： 该电梯品牌由我司提供的”帝奥电梯”，经由会展中心建设工作领导小组委托湖北保都招标代理有限公司代理招标中标所得，项目编号为：QCCG2010A07，我公司很荣幸成为本项目成交人。为符合特种设备《电梯工程施工质量验收规范》,我司对自动扶梯,无机房客梯进行土建支撑,围板装饰装潢,井道圈梁加固改造
自动扶梯规格 无机房曳引式客梯规格 其控制系统：全电脑变频变压控制，配置超载报警，消防迫降(即每部电梯接受消防报警信号后均能迫降到架空层以满足消防使用要求)等必备功能。该项目电梯安装工程于2011年4月进场施工，2011年07月完工。 二、质量评估依据： 1、验收规范和国家标准： 《自动扶梯和人行道监督检验规程》 《自动扶梯和人行道的制造与安装安全规范》(GB16899-1977) 《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-200《电梯制造与安装安全规范》GB7588-200电梯监督检验规程GB16899、GB/T10058-1997 、电梯产品供货合同、产品安装合同中约定工程质量控制标准三、安装流程： 1、电梯设备进场后，我司请当地质检部门及现场监理工程师进行开箱验货，按照合同及装箱单对设备型号规格、设备数量、附件、备品、产品出厂合格证、门锁装置限速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书、随机文件(安装使用维护说明书等)作了检查，所供设备符合合同规定的标准及要求，设备外观无明显损坏。 、设备安装调试过程中，我司严格按照电梯技术规定和标准规程进行施工，对每个分项环节进行检验，将每项技术
电梯安装监督检验及定期检验规程(DOC 19)
电梯安装监督检验及定期检验规程(DOC 19)
电梯安装监督检验及定期检验规程 第一条为了加强对电梯监督检验工作的管理，规范电梯安装监督检验和定期检验的行为，提高监督检验工作质量，根据《特种设备安全监察条例》等相关法规，制定本规程。 第二条特种设备监督检验检测机构（以下简称检验机构）开展电梯的安装监督检验及定期检验，应遵守本规程规定的检验内容、要求与方法。如采用与本规程不一致的检验方法，须经国家质量监督检验检疫总局特种设备安全监察机构同意。 本规程不适用于液压电梯、防爆电梯、杂物电梯、自动扶梯和自动人行道的安装监督检验及定期检验。 第三条安装后拟投入使用的电梯，应当按照本规程对安装监督检验规定的内容和要求进行检验；对在用电梯进行一般项目改造和重大维修（以下简称大修）后拟投入使用的电梯，应当在本规程对定期检验规定的内容和要求的基础上，另外增加已改造和大修项目的检验，改造和大修项目的检验应视其具体情况,按本规程按安装监督检验或原规程验收检验规定的有关内容和要求进行；当改造项目是提高电梯额定速度、增加额定载荷、增加轿厢重量、改变驱动方式时应按照本规程安装监督检验规定的内容和要求进行检验；在用电梯应当按照本规程定期检验的内容和要求，每年进行一次检验。因发生自然灾害或设备事故可能影响电梯的安全技术性能时，经大修后，应当按照本规程安装监督检验的要求进行检验。 第四条对本规程实施之前即已在用的电梯的定期检验，仍按原《电梯监督检验规程》（国质检锅［2002］1号）的相关规定执行；对本规程实施之前即已在用的电梯，经大修后的检验，可按本规程第三条的相关规定执行，但对大修项目所涉及的零部件，可仍按原电梯配置的要求进行检验；对旧电梯改造后的检验，按本规程第三条的有关要求进行检验。电梯改造与大修界限的划分，应符合《机电类特种设备安装改造维修许可规则》（国质检锅［2003］251号）附件５的规定。 第五条本规程的技术指标和要求主要引用了《电梯制造与安装安全规范》（GB7588─2003）等相关国家标准的规定。如上述相关标准被修订，应以最新标准为准。 第六条检验机构应当根据本规程制定包括检验程序和检验流程图在内的检验实施细则，并对检验过程实施严格控制。如发现异常或特殊情况，经请示检验机构认可，检验人员可按照国家有关标准增加检验项目。
TSG T7006- (修改版)电梯监督检验和定期检验规则-杂物电梯之令狐文艳创作
前言 令狐文艳 2009年10月，国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)特种设备安全监察局(以下简称特种设备局)向中国特种设备检测研究院(以下简称中国特检院)下达了本规则的起草任务书。2010年3月，中国特检院组织有关专家成立了起草组并在苏州召开首次编制工作会议。2010年3～6月，起草组召开了多次编制修订工作会议，提出修改意见，形成征求意见稿。2010年11月，国家质检总局以质检特函[2010]84号文征求基层、有关部门、单位和专家及公民的意见。2011年3月，根据征求到的意见和审议反馈的意见，起草组在南京召开会议对规则进行了修改并形成报批稿。2012年3月23日，由国家质检总局批准颁布。 本规则的编制工作，遵循了在满足国家法律、法规要求的前提下，兼顾我国杂物电梯相关工作现状的原则。本规则明确规定了曳引式、强制式杂物电梯和液压杂物电梯安装、改造、重大维修监督检验和定期检验的目的、性质、依据、适用范围、检验条件、检验周期、程序与要求、内容和方法，以及检验结论的合格判定条件，规定了杂物电梯设计、制造、安装、改造、维修、日常维护保养和使用单位以及从事杂物电梯监督检验和定期检验检测机构的职责要求，以指导和规范杂物电梯安装、改造、重大维修监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进杂物电梯运行安全保障工作的有效落实。 本规则主要起草单位和人员如下： 国家质检总局特种设备局何毅夏勇 江苏省特种设备安全监督检验研究院苏州分院李宁陈驰李杰锋 南京市特种设备安全监督检验研究院冯月贵 深圳市特种设备安全检验研究院潘海宁 安徽省特种设备检测院王旭
北京希望电梯有限责任公司刘萍 沈阳亿成电梯有限公司陶世全 西子奥的斯电梯有限公司温爱民 目录 电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯(1) 附件A杂物电梯监督检验和定期检验内容、要求与方法(6)附件B杂物电梯监督检验报告(格式)(20) 附件C杂物电梯定期检验报告(格式)(27) 附件D特种设备检验意见通知书(格式)(32)
03 TSG T7005-2012 电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道(2号修改单后)-改
TSG特种设备安全技术规范 TSG T7005-2012 电梯监督检验和定期检验规则 —自动扶梯与自动人行道 Regulation for lift supervisory inspection and periodical inspection－Escalators and moving walks 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局颁布 2012年3月23日 （以下正文中蓝体字为1号单内容，红体字为2号单内容，黄底加删除线为2号单删除内容） （本文件并非正式发布版本，仅供参考）
目录 电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道 (1) 附件A 自动扶梯与自动人行道监督检验和定期检验内容、要求与方法 (7) 附件B 自动扶梯与自动人行道监督检验报告（格式） (20) 附件C 自动扶梯与自动人行道定期检验报告（格式） (27) 附件D 特种设备检验意见通知书 (33)
电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道 第一条为了加强自动扶梯与自动人行道安装、改造、修理、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范自动扶梯与自动人行道安装、改造、重大修理监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进自动扶梯与自动人行道运行安全保障工作的有效落实，根据《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备安全监察条例》，制定本规则。 为了加强对自动扶梯与自动人行道安装、改造、修理、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范自动扶梯与自动人行道安装、改造、重大修理监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进自动扶梯与自动人行道运行安全保障工作的有效落实，根据《特种设备安全监察条例》，制定本规则。 第二条本规则适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大修理监督检验和定期检验。 前款所述自动扶梯与自动人行道的生产（含自动扶梯与自动人行道的设计、制造、安装、改造、修理、日常维护保养，下同）和使用单位，以及从事自动扶梯与自动人行道监督检验和定期检验的特种设备检验机构，应当遵守本规则规定。 第三条本规则所称监督检验是指由国家质量监督检验检疫总局（以下简称国家质检总局）核准的特种设备检验机构（以下简称检验机构），根据本规则规定，对自动扶梯与自动人行道安装、改造、重大修理过程进行的监督检验（以下简称监督检验）；本规则所称定期检验是指检验机构根据本规则规定，对在用自动扶梯与自动人行道定期进行的检验。 监督检验和定期检验（以下统称检验）是对自动扶梯与自动人行道生产和使用单位执行相关法规标准规定、落实安全责任，开展为保证和自主确认自动扶梯与自动人行道安全的相关工作质量情况的查证性检验。自动扶梯与自动人行道生产单位的自检记录或者报告中的结论，是对设备安全状况的综合判定；检验机构出具检验报告中的检验结论，是对自动扶梯与自动人行道生产和使用单位落实相关责任、自主确定设备安全等工作质量的判定。 第四条如果出现了有关自动扶梯与自动人行道生产和检验的新技术、新材料、新工艺等影响本规则技术指标和要求的特殊情况，国家质检总局可以根据具体情况，提出相应要求。 第五条实施自动扶梯与自动人行道安装、改造或者重大修理的施工单位(以下简称施工单位)应当在按照规定履行告知后、开始施工前(不包括设备开箱、现场勘测等准
电梯监督检验自检报告书(无机房)汤建国
电梯安装改造重大维修施工自检报告 —无机房曳引驱动电梯 使用单位北方稀土（集团）高科技股份电梯编号2# 工程地点市昆都仑区黄河路85号销售合同号16MAL10-AJY 制造单位三菱电机机电电梯电梯型号MAXIEZ-LZ 施工单位申菱电梯工程施工队组汤建国 施工单位许可证编号TS3332024-2016 开工日期2016 年 3 月16 日 开工告知书编号DT[2016]012号竣工日期2016 年 3 月21 日 设备代码3110 注册代码（改造/重大维修填）/ 施工单位（盖章）技术负责人（签字） 年月日年月日
制造单位（盖章） 年月日 填写说明 1、本报告书由电梯安装改造重大维修施工单位在申请监督检验前，依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）与电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）第1号修改单填写。 2、本报告适用于曳引驱动无机房电梯的安装、改造、重大维修的自检，不适用于液压电梯、防爆电梯、杂物电梯、自动扶梯及自动人行道。 3、“控制方式”填写用的代号： 4、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“○”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项自检结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“×项目因……（原因）未检”。对于自检结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写。 5、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 6、本报告检验项目全部合格，结论方可判定为“合格”。 7、本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、自检人员的签字，
电梯定期检验制度
编号：SM-ZD-61759 电梯定期检验制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
电梯定期检验制度 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1．目的和范围 1．1目的 为使电梯保护正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 1．2范围 1．2．1适合于电梯使用单位按国家规定的要求向国家规定的电梯安全主管部门申请电梯安全定期检验。 1．2．2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。 2．职责 使用单位的电梯安全管理人员负责向有关部门报告电梯定期检验工作。 3．定期报检流程 3.1电梯安全管理人员依据电梯档案查询电梯安全运行许可证的使用日期，建立年度定期检验明细表，在安全运行
合格证到期前一个月向特种设备检验检测机构申报年检； 3.2电梯使用单位在特种设备检验检测机构检验之前组织有关人员及维保单位对电梯进行年度保养； 3.3维保单位在对电梯进行年度保养后，对电梯进行安全性能检查，填写《年度自检报告》，使电梯的安全性能满足特种设备检验检测机构对有关电梯检验规程的检验要求； 3.4新安装使用电梯每一年经验收合格后，第二年应到辖区管理的特种设备检验检测机构报检，并将具体检验时间登记在年检电梯的明细表中； 3.5电梯安全管理人员依据电梯轿厢内"安全运行许可证"的有效日期，提前一个月向主管领导报告检验周期，避免漏报少报； 3.6电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害（如火灾、水淹、地震、雷击、大风等）电梯经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，电梯安全管理人员可向单位设备管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备安全监督检验机构申请安全检验。
电梯定期检验制度通用版
管理制度编号：YTO-FS-PD346 电梯定期检验制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
电梯定期检验制度通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1．目的和范围 1．1目的 为使电梯保护正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 1．2范围 1．2．1适合于电梯使用单位按国家规定的要求向国家规定的电梯安全主管部门申请电梯安全定期检验。 1．2．2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。 2．职责 使用单位的电梯安全管理人员负责向有关部门报告电梯定期检验工作。 3．定期报检流程 3.1电梯安全管理人员依据电梯档案查询电梯安全运行许可证的使用日期，建立年度定期检验明细表，在安全运行合格证到期前一个月向特种设备检验检测机构申报年检；
3.2电梯使用单位在特种设备检验检测机构检验之前组织有关人员及维保单位对电梯进行年度保养； 3.3维保单位在对电梯进行年度保养后，对电梯进行安全性能检查，填写《年度自检报告》，使电梯的安全性能满足特种设备检验检测机构对有关电梯检验规程的检验要求； 3.4新安装使用电梯每一年经验收合格后，第二年应到辖区管理的特种设备检验检测机构报检，并将具体检验时间登记在年检电梯的明细表中； 3.5电梯安全管理人员依据电梯轿厢内"安全运行许可证"的有效日期，提前一个月向主管领导报告检验周期，避免漏报少报； 3.6电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害（如火灾、水淹、地震、雷击、大风等）电梯经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，电梯安全管理人员可向单位设备管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备安全监督检验机构申请安全检验。 3.7电梯安全管理人员每月检查有关人员对电梯的报检及检验状况，及时处理存在的问题，做到本单位管理的电梯100%报检，对于合同中要求维保单位检验和报检的，应及时跟踪3.8所有电梯报检工作均由电梯使用单位安全管理
电梯定期检验自检报告
曳引驱动电梯定期检验自检报告 （参考模板） 设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 维修保养单位 维修责任人 企业自检人员 检验日期年月日 填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验自检。 2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。
3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。 4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。 6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。 7、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。 8、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.8项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。在此情况下，应当将这些自检项目列入自检报告。 9、标有“☆”号的项目，无机房电梯可不检验。 10、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。 二、管理要求
电梯验收申请报告范本
Screen and evaluate the results within a certain period, analyze the deficiencies, learn from them and form Countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 电梯验收申请报告
编号：FS-DY-53799 电梯验收申请报告 施工单位：湖北京胜电梯有限公司 二○一三年八月十六日 尊敬的会展中心工程验收领导组;终于等来期盼已久的工程验收组,为此,我司从不懈怠!以此项目作为本公司样板工程等侯检阅,现对电梯工程进行阐述: 一、工程概况： 1、工程概况： 湖北蕲春县会展中心，是由蕲春县人民政府投资建设，施工总承包单位：湖北赤东建筑公司。项目地点位于蕲春县漕河镇李时珍大道东侧，主体建筑地上三层、局部夹层二层。 2、电梯工程概况： 该电梯品牌由我司提供的"帝奥电梯"，经由会展中心建设工作领导小组委托湖北保都招标代理有限公司代理招标中标所得，项目编号为：QCCG20xxA07，我公司很荣幸成为
本项目成交人。为符合特种设备《电梯工程施工质量验收规范》,我司对自动扶梯,无机房客梯进行土建支撑,围板装饰装潢,井道圈梁加固改造 自动扶梯规格 无机房曳引式客梯规格 其控制系统：全电脑变频变压控制，配置超载报警，消防迫降(即每部电梯接受消防报警信号后均能迫降到架空层以满足消防使用要求)等必备功能。该项目电梯安装工程于20xx年4月进场施工，20xx年07月完工。 二、质量评估依据：1、验收规范和国家标准： 《自动扶梯和人行道监督检验规程》 《自动扶梯和人行道的制造与安装安全规范》(GB16899-1977) 《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-20xx 《电梯制造与安装安全规范》GB7588-20xx 电梯监督检验规程GB16899、GB/T10058-1997 2、电梯产品供货合同、产品安装合同中约定工程质量控制标准三、安装流程： 1、电梯设备进场后，我司请当地质检部门及现场监理工
电梯定期检验制度
电梯定期检验制度 1．目的和范围 1．1目的 为使电梯保护正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 1．2范围 1．2．1适合于电梯使用单位按国家规定的要求向国家规定的电梯安全主管部门申请电梯安全定期检验。 1．2．2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。 2．职责 使用单位的电梯安全管理人员负责向有关部门报告电梯定期检验工作。 3．定期报检流程 3.1电梯安全管理人员依据电梯档案查询电梯安全运行许可证的使用日期，建立年度定期检验明细表，在安全运行合格证到期前一个月向特种设备检验检测机构申报年检； 3.2电梯使用单位在特种设备检验检测机构检验之前组织有关人员及维保单位对电梯进行年度保养； 3.3维保单位在对电梯进行年度保养后，对电梯进行安全性能检查，填写《年度自检报告》，使电梯的安全性能满足特种设备检验检测
机构对有关电梯检验规程的检验要求； 3.4新安装使用电梯每一年经验收合格后，第二年应到辖区管理的特种设备检验检测机构报检，并将具体检验时间登记在年检电梯的明细表中； 3.5电梯安全管理人员依据电梯轿厢内”安全运行许可证”的有效日期，提前一个月向主管领导报告检验周期，避免漏报少报； 3.6电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害（如火灾、水淹、地震、雷击、大风等）电梯经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，电梯安全管理人员可向单位设备管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备安全监督检验机构申请安全检验。 3.7电梯安全管理人员每月检查有关人员对电梯的报检及检验状况，及时处理存在的问题，做到本单位管理的电梯100%报检，对于合同中要求维保单位检验和报检的，应及时跟踪3.8所有电梯报检工作均由电梯使用单位安全管理人员负责进行安排，协调确保年度安全检验工作的顺利进行。 3.9申请电梯安全技术检验应以书面的形式，一份报送执行检验的部门，另一份由电梯安全管理人员负责保管，作电梯管理档案保存。
电梯监督检验原始记录表(doc 12页)
电梯监督检验原始记录表(doc 12页)
JL04-2009 上次检验报告编号：工作单编号：记录编号：DT 或监检委托书编号： 强制式电梯监督检验原始记录 施工类别：安装□改造□维修□ 使用单位：
设备代码： 设备名称：强制式客梯□强制式货梯□ 设备类型：乘客电梯□载货电梯□ 施工单位： 检验机构：柳州市特种设备监督检验所 检验日期：20 年月日至20 年月日 柳州市特种设备监督检验所制 填写说明 1、本记录适用于强制驱动电梯安装、移装、改造、重大维修监督检验。 2、本记录应用钢笔填写，字迹应工整，涂改应划改，划改处要有划改者签章，划改不能超过3处。 3、改造、重大维修监督检验，除了按本记录对改造和重大维修涉及的相关项目进行检验外，其余项目按本记录中加粗字体“D”所标定的项目进行检验，其中，标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验，或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为2.10（1）的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。 4、原始记录中，检验项目的“结果”和“结论”应当按照如下要求进行填写： (一)原始记录中有"⊙"为必须填测试数据的项目，
有"⊕"为检验人员认为有必要时填测试数据的项目（认为无必要时可不填），对于必须填测试数据或认为必要时填测试数据的项目，应当在“结果”栏中填写数据。 (二)对于未要求测试数据的项目，如果经检验认为符合要求，应当在“结果”栏中填写打“○”；如果经检验认为不符合要求，应当填写打“×”；无此项时打"／"。 (三)对于C类项目，检验人员对使用单位和维护保养单位提供的文件、资料进行审查，认为自检记录或者报告等文件和资料完整有效，对自检结果无质疑，确认为合格的，应当在“结果”栏中填写“资料确认符合”或打"△"；如果审查判断有质疑，并且进行了现场检验或者试验，应当分别按照本条第(一)款或者第(二)款要求填写相应内容。 (四)对于需要说明情况的项目，应当在“结果”一栏中进行简要说明，在“结果”栏无法表述清楚的，应当在原始记录中另加附页描述，在“结果”栏中填写“见附页XX”。 (五)“结论”栏只填写“○”（表示合格）、“×”（表示不合格）、“／”（表示无此项）等单项结论。5、检验所用仪器、设备必须在计量检定有效期内，且精度符合有关规定，检验人员在使用这些仪器、设备进行检验前，应先核查仪器仪表的使用状况，符合检验要求后才可使用，同时在原始记录上记录下这些仪器、设备的编号。 6、原始记录应当有主检人员、编制人员、参检人员、校核人员的签名和检验日期，主检人员必须是持证人员，参检人员至少有一名是持证人员；在主检（编制）栏，如主检和编制不是同一个人，则编制的签名在第一位，主检的签名在第二位；在参检（校核）栏，校核的签名在第一位。 7、在出具检验报告上交时，应将原始记录同时上交。 8、本原始记录上的检验结论对检验时的设备状况负责。 9、本记录由柳州市特种设备监督检验所制定，正式发布后在本单位内使用。 现场检验条件判定：
电梯定期检验原始记录(无机房)
北京市特种设备检测中心 表式编号：BSEIC/JG0102－B/2 电梯定期检验原始记录（无机房曳引驱动电梯）记录编号：ZX-DTDTDJ 检验人员：、校核人员：
检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 含第一号修改单和第二号修改单 检验条件 □1、电梯定期检验是对电梯生产和使用单位执行相关法规标准规定、落实安全责任，开展为保证和自主确认电梯安全的相关工作质量情况的查证性检验，检验应当在维护保养单位自检合格的基础上实施； □2、机器设备间的空气温度保持在5℃～40℃之间； □3、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内； □4、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； □5、检验现场（主要指者机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌； □6、对井道进行了必要的封闭。特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。 填写说明 2、本记录应当有执行当次检验的检验人员、校核人员的签字和检验日期，否则记录无效。 3、B类检验项目的检验结果栏统一规定为：现场检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。对于C类检验项目的备注栏，只在需必要的说明和确认时填写。 4、要求测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 5、本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
杂物电梯定期检验自检报告书
杂物电梯定期检验自检报告书 (强制式) 设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 企业自检人员 维护保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日
填写说明 1、“控制方式”填写用的代号： 2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此 项填“/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。 3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。 5、对于按照JG135-2000及更早期标准生产的电梯，条文序号为6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为 6.8(2)的项目，间接机械连接的门扇中未被锁住门扇上的电气安全装置可以不检验；其它标有★的项目，可以不检验。 6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第 2.6(3)项），应当进行第7.5(1)项试验。 7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它 方式进行更改。 8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。 9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。栏目相应人员处应有维护保养人员及质检员的签名及日期。 10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员、维保人员应持证上岗。 11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。 12、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。
电梯施工过程自检原始记录
N0 电梯施工过程自检原始记录 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别（安装、改造、重大维修） 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码（改造/重大维修填） （印制自检单位名称）
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程施工自检记录每台电梯填写不得少于三份。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。 3、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录”（如有）、“设计变更洽商记录”（如有）、“质量事故报告”（如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料 的完整性。 4．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”。“自检结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“—”（表示无此项）等单项结论。 5、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除 线“＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 6、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
电梯验收申请报告范文_1
( 验收报告) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-000782 电梯验收申请报告范文Elevator acceptance application report model
电梯验收申请报告范文 如何使自己写的电梯验收报告深入人心，你懂吗?下面是为大家带来的电梯验收申请报告范文，希望可以帮助大家。 电梯验收申请报告范文1： 施工单位：湖北京胜电梯有限公司 二○一三年八月十六日 尊敬的会展中心工程验收领导组;终于等来期盼已久的工程验收组,为此,我司从不懈怠!以此项目作为本公司样板工程等侯检阅,现对电梯工程进行阐述: 一、工程概况： 1、工程概况： 湖北蕲春县会展中心，是由蕲春县人民政府投资建设，施工总承包单位：湖北赤东建筑公司。项目地点位于蕲春县漕河镇李时珍大道东侧，主体建筑地上三层、局部夹层二层。 2、电梯工程概况： 该电梯品牌由我司提供的"帝奥电梯"，经由会展中心建设工作领导小组委托湖北保都招标代理有限公司代理招标中标所得，项目编号为：QCCG20xxA07，我公司很荣幸成为本项目成交人。为符合特种设备《电梯工程施工质量验收规范》,
我司对自动扶梯,无机房客梯进行土建支撑,围板装饰装潢,井道圈梁加固改造自动扶梯规格 无机房曳引式客梯规格 其控制系统：全电脑变频变压控制，配置超载报警，消防迫降(即每部电梯接受消防报警信号后均能迫降到架空层以满足消防使用要求)等必备功能。该项目电梯安装工程于20xx年4月进场施工，20xx年07月完工。 二、质量评估依据：1、验收规范和国家标准： 《自动扶梯和人行道监督检验规程》 《自动扶梯和人行道的制造与安装安全规范》(GB16899-1977) 《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-20xx 《电梯制造与安装安全规范》 GB7588-20xx 电梯监督检验规程GB16899、GB/T10058-1997 2、电梯产品供货合同、产品安装合同中约定工程质量控制标准三、安装流程： 1、电梯设备进场后，我司请当地质检部门及现场监理工程师进行开箱验货，按照合同及装箱单对设备型号规格、设备数量、附件、备品、产品出厂合格证、门锁装置限速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书、随机文件(安装使用维护说明书等)作了检查，所供设备符合合同规定的标准及要求，设备外观无明显损坏。 2、设备安装调试过程中，我司严格按照电梯技术规定和标准规程进行施工，对每个分项环节进行检验，将每项技术指标控制在允许范围内。电梯主要功能检查试验，经过调试和试运行，电梯整机功能符合规范设计要求。 四、特种设备监督验收： 20xx年7月23日一次性通过黄冈市特种设备监督检验所对电梯进行验收，
电梯定期检验申请单
电梯定期检验申请单 说明：此单一式两份。第一联：广州机电院存 电梯定期检验申请单 说明：此单一式两份。第二联：使用单位存
一注意事项 1.电梯使用单位应当按照安全技术规范的要求，在检验合格有效期届满前一个月向特种设备检验机构 提出定期检验要求。 2.电梯使用单位预约检验前应与维保单位共同做好被检电梯的自检工作。 3.电梯使用单位凭检验申请单和有效维保合同在服务窗口办理约检手续。 4.检验员现场检验时，使用单位及维保单位相关人员应在场协助检验工作。 5.电梯使用单位需采取防护措施保证检验的进行和现场人员的安全。 6.对不具备检验现场检验条件的电梯，或者继续检验可能造成安全和健康损害时，广州机电院检验人 员可以中止检验。 7.电梯检验后由检验员出具特种设备检验意见通知书（如有不合格项），使用单位和维保单位应按通知 书要求认真完成整改并提供整改见证材料。其中对检验结论不合格的电梯，使用单位应尽快办理整改后的复检手续。 二检验、收费及免征依据 1. 检验依据：TSG T7001-2009及1号修改单 TSG T7004-2012及1号修改单 TSG T7005-2012及1号修改单 TSG T7006-2012及1号修改单 2. 收费依据：粤价函〔2008〕566号粤价函〔2011〕249号 3. 免征依据：穗府〔2016〕8号穗发改〔2016〕361号 三办理地点及电话 总部：六榕路65号六榕大厦6楼电话：83275272 83275273 南区：同福东路644号天一酒店9楼电话：34359069 东区：五羊新城明月一路20号明月阁25楼电话：87358359
TSG-T7001-2009第2号修改单电梯监督检验和定期检验规则
TSG 特种设备安全技术规范TSG T7001—2009 电梯监督检验和定期检验规则 ——曳引与强制驱动电梯Regulation for Lift Supervisory Inspection and Periodical Inspection－Traction and Positive Drive Lift 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局颁布 2009年12月4日
特种设备安全技术规范TSG T7001—2009 再版说明 2017 年6 月12 日，国家质检总局以《关于发布<电梯监督检验和定期检验规则 ——曳引与强制驱动电梯>等6 个安全技术规范第2 号修改单的公告》(2017 年第44号)，批准对《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001—2009，含第1 号修改单)修改，重新印制。现《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001—2009， 含第1 号修改单和第2 号修改单)以第2 版印制，自2017 年10 月1 日起施行。
特种设备安全技术规范TSG T7001—2009 前言 2004 年5 月，国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)特种设备安全监察局(以下简称特种设备局)向中国特种设备检测研究院(以下简称中国特检院) 下达了本规则的起草任务书。2004 年5 月，中国特检院组织有关专家成立起草组并在北京召开首次编制工作会议。2005 年至2008 年，起草组召开了多次编制修订工作会议，提出修改意见，形成征求意见稿。2008 年10 月，为了确保本规则编制质量，按照学习实践科学发展观的要求，经研究，国家质检总局以质检特函〔2008〕94 号文决定在部分地区试用本规则。2009 年2 月，根据5 个省(直辖市、自治区)试用情况，起草组在北京召开会议，对试用反馈意见进行了整理，对本规则进行了进一步完善。2009 年5 月国家质检总局以质检特函〔2009〕24 号文征求基层、有关部门、单位和专家及公民的意见。2009 年8 月，根据征求到的意见和审议反馈的意见，起草组在北京召开会议，对规则进行了修改并形成报批稿，2009 年12 月4 日，由国家质检总局批准颁布。 本规则的编制工作，遵循了在满足国家有关法律、法规要求的前提下，兼顾我国电梯相关工作现状的原则。本规则明确规定了曳引与强制驱动电梯安装、改造、重大维修监督检验和定期检验的目的、性质、依据、适用范围、检验条件、检验周期、程序与要求、内容和方法，以及检验结论的合格判定条件，规定了曳引与强制驱动电梯设计、制造、安装、改造、维修、日常维护保养和使用单位以及从事电梯监督检验和定期检验的特种设备检验检测机构的职责要求，以指导和规范曳引与强制驱动电梯安装、改造、重大维修监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进曳引与强制驱动电梯运行安全保障工作的有效落实。 本规则主要起草单位和人员如下：国家质量监督检验检疫总局特种 设备安全监察局何毅辽宁省安 全科学研究院王福绵吴岩 天津市特种设备监督检验技术研究院孙立新戴光宇 江苏省特种设备安全监督检验研究院苏州分院李宁河北省特 种设备监督检验院张彦朝 上海市特种设备监督检验技术研究院黄文和广州市特种机 电设备检测研究院武星军湖北省特种设备安全检验检测研 究院毛怀新 北京市特种设备检测中心赵伯锐