75道病例分析-电子版笔记-2017-
75个病例分析
--2017-
1：慢性阻塞性肺疾病
诊断：只要看到老年人咳嗽数年，出现桶状胸，叩诊过清音
注意：如题目出现感染突然加重几天,则加上急性加重期
如出现意识障碍，则副诊断：肺性脑病
如出现Pao2小于60，Paco2大于50===二型呼吸衰竭
Pao2小于60，Paco2正常或下降，小于50===一型呼吸衰竭
如出现突发胸痛、叩诊鼓音，副诊断自发性气胸
如下肺闻及湿性啰音：X肺下肺肺炎COPD+肺动脉高压+右心衰体征=慢性肺心病鉴别诊断：支气管扩张，支气管哮喘，肺结核，肺癌，特发性肺纤维化，弥漫性泛细支气管炎。
辅助检查：肺功能检查，胸部X线，胸部CT，血气分析，血常规，痰培养+药敏试验。
治疗原则：休息氧疗（持续低流量）抗生素抗感染治疗，支气管舒张剂，必要时糖皮质激素，并发症治疗，加强教育，戒烟等康复治疗。
2：支气管哮喘
诊断：只要看到反复发作的喘息，与刺激与季节有关
只要看到反复发作喘息，支气管扩张剂有效
持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效
===咳嗽变异型哮喘
注意：如出现Pao2小于60，Paco2大于50===二型呼吸衰竭
Pao2小于60，Paco2正常或下降，小于50===一型呼吸衰竭
鉴别诊断：心源性哮喘，COPD，急性过敏性肺炎，大气道狭窄，慢性喘息性支气管炎，支气管肺癌。
辅助检查：肺功能检查，支气管舒张试验激发试验，胸部X线，胸部CT，血气分析，血常规，痰培养+药敏试验，变应原检查。
治疗原则：脱离变应原，支气管舒张剂，氧疗，必要时抗生素，必要时机械通气，并发症治疗，加强教育，戒烟等康复治疗。
3：支气管扩张（助理不考）
诊断：只要看到咳嗽、咳痰、咯血数年
只要看到咳嗽、咳痰+X线可见囊状影、囊腔双轨证卷发征
注意事项：如果有WBC升高，下肺有湿啰音:那侧下肺肺炎
应注意有无陈旧性肺结核病史
鉴别诊断：慢性支气管炎，肺脓肿，肺结核，先天性肺囊肿，弥漫性泛细支气管炎。
辅助检查：X线检查，胸部CT，（高分辨率CT确诊）支气管造影，纤维支气管镜。
治疗原则：保持呼吸道通畅，控制感染，手术治疗，对咯血的处理，健康教育。
4、肺炎
诊断：只要题目出现哪侧下肺湿性啰音==**侧肺炎
只要看到受凉后发热、寒战、咳痰WBC升高==**侧肺炎
注意：诊断肺炎一定要写哪侧肺炎
如果出现胸片可见肋膈角消失，有弧形影，副诊断：肺炎性胸腔积液
鉴别诊断：支气管炎，支气管异物，支气管哮喘，肺结核，不同病原体所致肺炎。
实验室检查：胸片，胸部CT，痰培养+药敏试验。痰找癌细胞，痰找结核杆菌，必要时行纤维支气管镜检查，严重感染时昨血气分析，肝功能等检查，胸腔积液者昨胸水常规生化检查。治疗原则：休息，营养支持，使用抗生素控制炎症，改善通气，对症治疗，防治并发症。
5：肺结核
诊断：只要看到低热、盗汗、乏力、咳嗽+抗生素治疗无效+ESR（血沉）增快。血沉正常15。注意：出现胸痛、胸水、ADA大于45，副诊断：结核性胸膜炎
鉴别诊断：细菌性肺炎那，COPD，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，纵膈和肺门疾病，淋巴瘤等。
辅助检查：结核分枝杆菌检查，胸部X片，必要时胸部CT检查，纤维支气管镜检查，细菌结核菌素试验，血肝肾功能检查。
治疗原则：休息，加强支持治疗，按”早期，联合，规律，全程，适量“的原则治疗性行抗结核治疗”对症处理，必要时糖皮质激素治疗。
6：肺癌（支气管肺癌）
诊断：只要看到老人刺激性咳嗽，痰中带血、体重下降==支气管肺癌
注意：如有发热，肺部大片致密影==阻塞性肺炎
有无恶性胸腔积液的副诊断。LDH大于500就是恶性胸腔积液
鉴别诊断：肺结核，肺部炎症，肺脓肿，肺部其他肿瘤，纵膈淋巴瘤。
辅助检查：胸部X线，胸部CT，痰细胞检查，纤维支气管镜，经胸部穿刺活检，肿瘤标志物检测，放射性核素肺扫描检查。
治疗原则：外科手术治疗，放疗治疗，化学药物治疗，中医中药治疗以及免疫治疗等，肺癌首选手术。中央型肺癌，有淋巴结转移，治疗选择放疗+化疗，转移到胸壁选择电化学治疗，小细胞癌首选化疗。
7：呼吸衰竭
Pao2小于60，Paco2大于50===二型呼吸衰竭
Pao2小于60，Paco2正常或下降，小于50===一型呼吸衰竭
PH小于7.35==酸中毒：
PH大于7.45==碱中毒、呼吸性
PH低--代酸
高--代碱
PaCO2,35-45：’高呼酸
低呼碱
HCO3，22-27：低代酸
高代碱
鉴别诊断：引起呼衰的病因鉴别。
辅助检查：明确原发病的相关检查、诱因检查、感染病原学检查、心肝肾功能检查ECG,UCG 等、电解质酸碱平衡检查。
治疗原则：保持呼吸道通畅、氧疗、必要时机械通气、病因治疗，一般支持治疗、纠正酸碱衡水电解质紊乱、处理并发症。
8：血胸和气胸
诊断：只要看到外伤后胸痛，口唇发绀，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管偏见侧、肋间隙饱满、受伤部位有皮下气肿或握雪感==**侧张力性气胸
胸外伤+气管向健侧移位+叩诊浊音+呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液（血胸）
只要看到刀刺伤后明显呼吸困难，纵隔扑动、伤口有气泡冒出，X侧开放性气胸。
如果此时叩诊上部为鼓音，下部为实音，血压下降。X侧血气胸。
胸部外伤+呼吸困难+胸廓饱满+呼吸音减弱+胸片显示七雄线=闭合性气胸
鉴别诊断：胸腔积液间之间的鉴别（血胸与结核性、恶性）
气胸与支气管哮喘、急性心梗、肺栓塞、肺大泡等鉴别。
辅助检查：胸部X线、胸部CT、胸腔穿刺。
治疗原则：（1）一般气胸的治疗：观察、穿胸抽气、胸腔闭式引流、抗生素、止痛、祛痰。
（2）张力性气胸的治疗：纠正休克、输血补液、保持呼吸道通畅、吸氧、预防感染。紧急救治：排气减压、胸腔闭式引流。内科治疗无效者手术治疗。
（3）血胸的治疗：镇静止痛、止血补液纠正血容量、胸腔闭式引流、活动性出血手术探查。
注意：有无失血性休克，有无肋骨骨折
9：肋骨骨折
诊断：外伤后出现肋骨的异常活动，骨擦音==X侧肋骨骨折。
如果是多根骨折==X侧多根肋骨骨折。
肋骨骨折+反常呼吸==多根多处肋骨骨折。
注意：胸部皮下气肿或握雪感==**侧张力性气胸。
如果此时叩诊上部为鼓音，下部为实音，血压下降==X侧血气胸。
注意：有无失血性休克。
鉴别诊断：胸壁软组织损伤、心梗、主动脉夹层。警醒活动性出血、张力性气胸。
辅助检查：胸片、胸部CT。
治疗原则：止痛、胸壁固定。防治并发症、对症支持治疗。
10：心衰
诊断：只要看到突发心悸、气促，双肺布满湿啰音——急性左心衰
只要看到突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰——急性左心衰
长期心脏病史+水肿+（重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈静脉回流征（+）、颈静脉怒张=慢性右心衰。
心力衰竭分期：（A期）二无《无症状无改变》。（B期）《有结构、无改变》。（C期）二有《有结构、有症状》（D期《顽固、寻找病因、对症治疗》）。
心力衰竭分级：NYHA（非急性心肌梗）
1级：一般活动无。
2级：一般活动有。
3级：小于一般。
4级：休息状态。
Killip：（急性心梗）
一：无。
二：啰半（啰音范围＜1/2肺野）。
三：肿（啰音范围＞1/2肺野、肺水肿）。
四：休克（有心源性休克、血压小于90-60。）
鉴别诊断：支气管哮喘、心包积液、肝硬化腹水伴下肢水肿.
辅助检查：胸部X线、超声心动、BNP。放射性核素检查、运动试验、血流动力学检查、
治疗原则：（1）慢性心衰治疗：病因治疗、一般支持治疗（休息、限制钠盐摄入）、药物治疗（利尿剂、肾素-血管紧张素-ACEI、p受体拮抗剂、正性肌力药、钙通道
阻滞药）。
（2）急性心衰治疗：坐位、双腿下垂、高流量吸氧、吗啡、快速利尿、血管扩张剂、正性肌力药物。
注意：只要是心衰必须加心功能分级
心衰时请注意有无冠心病的既往史，有无合并心律失常。
11：心律失常（助理不考）
只要看到P波消失出现小f波/第一心音强弱不等，脉搏短促，心率绝对不齐===房颤
如果正在发作，可以诊断快速性心房颤动。（锯齿状扑动波称为F波）==不完全性代偿间歇。如果既往发作==阵发性心房颤动
只要看到间断心悸，可自行好转，突发突止180次左右（150-250）节律规则，QRS波群正常===阵发性室上性心动过速
只要看到心率小于40次，心房与心室活动各自独立、互不相关出现大炮音===三度房室传导阻滞
注意：心律失常时有无高血压的副诊断
12：冠心病
包括陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、心绞痛，以上疾病的诊断是，必须先给予冠心病大诊断。
如：1：冠心病
2：急性心肌梗死
突发胸痛＞30分钟（数小时），ST段弓背向上抬高==急性心肌梗死（如果基础扎实，可根据心电图写上那的心肌梗死）II、III、avF下壁，V1-V5广泛前壁
中老年人+吸烟史+胸痛3—5分钟+服硝酸甘油缓解+ST段侠义==心绞痛
前间123. 局前345.
前侧567. 广前1-5.
下间123，下侧567，见下加F,见侧加L。
正后有78，高侧L8（高侧：1-avL，V8对应冠脉左旋支）。
突发胸痛数分钟，ST段压低，硝酸甘油或消息可以缓解，病情大于2个月，稳定性心绞痛。小于2个月，不稳定性心绞痛。症状越来越重，次数越来越多，恶化性心绞痛。
ST段一过性太高-----变异性心绞痛
注意：冠心病下1：主诊断
2：心功能分级
3：有无高血压、心律失常副诊断。
心绞痛鉴别诊断：其他类型心绞痛、急性心肌梗死、X综合征、心肌病、肋间神经痛、心脏神经症。
心绞痛辅助检查：心电图、超生心动图、运动负荷试验、血清心肌坏死标志物、放射性核素检查、胸部X线、血气分析、凝血功能检查、冠脉造影、血常规、血脂、
血糖。
心绞痛治疗原则：（1）稳定型心绞痛治疗：发作期休息、药物治疗（硝酸甘油含服）：
缓解期病因治疗：改善生活方式、药物治疗、（硝酸酯类、钙通道阻
滞剂）中医中药、介入治疗、手术治疗、预防治疗。
（2）不稳定型心绞痛治疗：一般处理、药物治疗、（吗啡、硝酸甘油p受体阻滞剂、钙通
道阻滞剂、）抗凝抗栓治疗、他汀类药物治疗、必要时介入。
心肌梗死鉴别诊断：心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、急腹症、急性心包炎。
辅助检查：动态心电图、超声心动图、血心肌坏死标志物监测、放射性核素扫描、腹部B
超,BNP，胸部X线，冠脉造影，血气分析，血生化等。
治疗原则：一般治疗，解除疼痛，抗凝抗栓治疗，再灌注心肌（溶栓，介入）尿激酶链激
酶，消除心律失常、抗休克、治疗心衰、恢复期治疗、并发症处理、
二及预防。
肌红蛋白-----1-2小时出现、12小时高峰、持续1-2天
肌钙蛋白I(cTnI)----3-4小时出现、11-24小时高峰、持续7-10天
肌酐蛋白T（cTnT）----3-4小时出现、24-48小时高峰、持续10-14天
肌酸激酶同工酶（CK-MB）---4小时出现、16-24小时高峰、持续3-4天
乳酸脱氢酶（LDH）8-10小时出现、48-72小时高峰、持续1-2周
13：高血压
只要血压大于140/90高血压
分级：收缩压舒张压
1级140-159 90-99
2级160-179 100-109
3级＞180 ＞110
单纯收缩期高血压：≥140 ＜90
危险因素：六个--------吸烟、年龄、家族史、高脂、高糖（正常3，9----6,1）、高体重（BMI ＞28肥胖）。体重指数=公斤÷身高平方
一级二级三级
无其他危险因素低危中危高危
1-2个危险因素中危中危很高危
3个危险因素或靶器官损害中危高危很高危
有并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危
鉴别诊断：主动脉夹层、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、醛固酮增多症。
辅助检查：尿常规、血气分析、肝肾功能、血糖、电解质、心电图眼底检查、超声心动图、双肾及双肾上腺多普勒超生。
治疗原则：低盐低脂饮食、戒烟、运动及、减肥等一般治疗、降压药规律终身服用。并发症防治。
分层：只要高血压有糖尿病，很高危
注意：副诊断有无心脏扩大，有无心律失常
老人是否是收缩期高血压
并注意心功能分级
14：心脏瓣膜病
-------舒：《舒主闭叹、二窄隆》收：《二闭吹、主窄喷》
只要考到心脏瓣膜病，必须先给风湿性心脏病的大诊断
如:风湿性心脏病：
1、二尖瓣狭窄
2、有无心脏扩大
3、心功能分级
4、有无心律失常
心尖部舒张期隆隆样杂音==二尖瓣狭窄
心尖部收缩期吹风样杂音==二尖瓣关闭不全
胸骨左缘第3肋（右2）舒张期叹气样杂音==主动脉瓣关闭不全
胸骨左缘第3肋（右2）收缩期喷射样杂音==主动脉瓣狭窄
（1）二狭：呼吸困难、急性大咯血、粉红色泡沫痰、梨形心。
（2）二闭：急性左心衰或右心衰。
（3）主闭：呼吸困难、心绞痛、晕厥。
（4）主闭：心悸、心绞痛、AF杂音、周围血管征。
辅助检查：X线、心电图、超声心动图、心导管检查、造影检查。
治疗原则：一般支持治疗、预防感染、外科手术治疗（人工瓣膜置换术、瓣膜成形术）。
15：结核性心包炎（助理不考）
只要看到潮热、乏力等结核中毒诊断、干咳、声嘶+心界扩大、心音遥远——结核性心包炎，如果有气短、奇脉，心界向两侧扩大——心包积液的副诊断
注意：有无肺结核病史的副诊断
鉴别诊断：肿瘤性心包炎、化脓性心包炎、急性非特异性心包炎、慢性肺源性心脏病、心脏损伤后综合征。
辅助检查：血常规、血沉、血生化、结核菌素试验，X线胸片、心电图、超声心动图、心包穿刺积液检查、尿常规及肝肾功能检查、磁共振检查、必要时心包穿刺活检术。治疗原则：一般治疗、心包穿刺缓解症状、病因治疗。
16：胃食管反流病
只要看到反酸烧心+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带、抗酸药可缓解=胃食管反流病
鉴别诊断：引起胸痛的其他疾病鉴别（如冠心病）、与引起吞咽困难疾病的鉴别（如食管肿瘤）与引起慢性咳喘的疾病鉴别（如慢性咽炎、慢性支气管炎、哮喘
支扩），与其他反酸、胃灼伤热症状疾病鉴别（胃炎、消化性溃疡）。
辅助检查：内镜检查、食管PH监测、食管钡餐检查、食管滴酸试验、食管测压。
治疗原则：一般治疗（改善生活方式和饮食习惯），药物治疗（促胃动力药、抑酸剂、抗酸剂）内镜下治疗、抗反流手术治疗、并发症的治疗。
17：食管癌
只要看到中老年人进行性吞咽困难+进食哽噎感+龛影=食管癌
鉴别诊断：食管炎、食管憩室、食管静脉曲张、食管良性肿瘤、贲门失弛缓症。
辅助检查：食管X线钡餐、内镜、CT扫描、头颅CT、骨扫描。
治疗原则：手术治疗、营养支持、放疗、对症处理。
18：胃炎
只要看到服用了非甾体抗炎药或饮食不洁+出现了腹痛、血便、呕血=急性糜烂性出血性胃炎只要看到食欲下降，恶心嗳气+壁细胞抗体阳性PCA(+),内因子抗体IFA(+)=A型萎缩性胃炎非萎缩性胃炎：胃粘膜红黄相间以红为主、粘膜皱襞肿胀增粗、出血点、斑，粘膜水肿渗出等。
萎缩性胃炎：粘膜红白相间、以白为主、粘液减少、粘膜变薄血管透显、色泽灰暗、黏膜可呈颗粒状或结节状。
鉴别诊断：急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化性溃疡
辅助检查：胃镜及活组织检查、幽门螺杆菌监测。
治疗原则：去除病因、对症治疗、应用抑酸剂及胃粘膜保护剂（硫糖铝）、解痉止痛、对于出血明显着应补充血容量。
MCV大于100巨幼红细胞性贫血
MCV小于80缺铁性贫血
19十二指肠溃疡
看到上腹疼痛数年，夜间或者饥饿发生=十二指肠溃疡
20胃溃疡
慢性病程、上腹部疼痛数年+周期性节律性+呕血、黑便=消化性溃疡
看到上腹疼痛数年，餐后发生=胃溃疡
如果有黑便、有粪便隐血（+），有上消化道出血
如果有呕吐隔夜宿食，有幽门梗阻
如果有刀割样疼痛，板状腹+膈下游离气体+肝浊音界消失有穿孔
消化性溃疡穿孔：鉴别诊断：急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急腹症。
穿孔辅助检查：立位腹部X线平片、腹部CT或B超、诊断性腹腔穿刺。
穿孔：治疗原则：禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质平衡，应用抗生素治疗、急诊手术治疗。
如果有板状腹，全腹压痛，反跳痛，弥漫性腹膜炎
鉴别诊断：胃癌、胆道疾病、促胃泌素瘤。
辅助检查：胃镜、X线钡餐、幽门螺杆菌检测、胃液分泌和血清胃泌素检测。
治疗原则：一般治疗（消除有害的危险因素、避免应用致溃疡药和戒烟）药物治疗（抑制胃酸分泌药物和保护胃粘膜药物）手术治疗。
21：胃癌
老年男性，上腹疼痛，体重减轻，贫血消瘦==胃癌
如果有锁骨的淋巴结转移==进展期胃癌
请注意有无贫血，幽门梗阻的副诊断
胃癌鉴别诊断：慢性胃炎、胃溃疡、胃间质瘤。
辅助检查：纤维胃镜、X线、B超、CT检查、肿瘤标志物检查。
治疗原则：手术治疗（根治性切除、姑息性手术）、内镜下治疗、化疗。
22：肝硬化
乙肝多年+蜘蛛痣或脾大、腹水、侧支循环形成+移动性浊音（+）、液波震颤（+）=乙肝肝硬化（失代偿期）
中老年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血。
如果有全腹紧张压痛、反跳痛——自发性腹膜炎
如果脾大、红细胞、血小板减少——脾功能亢进
鉴别诊断：（1）肝脾肿大的鉴别诊断：如有血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大、淤血性肝肿大、血吸虫病等、必要时做肝穿刺活检。
（2）腹水的鉴别诊断：如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、肿瘤等。
（3）肝硬化并发症的鉴别诊断：如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。
辅助检查：血尿粪常规、肝功能试验、血清免疫学检查、影像学检查、内镜检查、肝穿活检、腹腔镜检查、腹水检查、静脉压检测。
治疗原则：一般治疗（休息、饮食）抗纤维化治疗、腹水治疗（限制水钠摄入，合理使用抗利尿剂提高血浆胶体渗透压、手术治疗、自身腹水浓缩回收）门静脉高压手术治
疗、并发症治疗。
23：原发性肝癌
只要看到乙肝病史多年+右上腹痛加重+体重下降+AFP升高，AFP大于200+B超占位，诊断原发性肝癌
鉴别诊断：转移性肝癌、肝良性肿瘤、病毒性肝炎,肝脓肿、肝局部脂肪浸润、邻近肝区的肝外肿瘤。
辅助检查：肝癌标记物检测AFP、影像学检查（超声检查、CT、MRI、肝血管造影、选择性肝动脉造影）、肝穿活检。
治疗原则：手术治疗、局部治疗、放射治疗、生物和免疫治疗。
24、胆道疾病
只要看到腹痛、发热、黄疸+白细胞大于20==急性梗阻性化脓性胆管炎。
只要看到腹痛发热、黄疸+白细胞小于20==急性胆管炎
胆囊切除术后，进食油腻食物，出现腹痛==胆管结石
25：胰腺炎
只要看到上腹痛，向腰背部反射，血尿淀粉酶上升==胰腺炎。
看有无出血坏死、休克，有重症急性胰腺炎。没有是-轻症急性胰腺炎。
鉴别诊断：急性消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎及胆石症、心肌梗死、急性肠梗阻。
辅助检查：血尿淀粉酶、C-反应蛋白、血清脂肪酶、腹部平片、B超、CT。
治疗原则：禁食、胃肠减压、积极补充血容量、维持水电解质平衡、止痛、抑制胰液外分泌及胰酶活性、营养支持、内镜治疗。
26：溃疡性结肠炎
看到左下腹腹痛、腹泻、粘液脓血便、抗生素无效，+结肠镜全结肠溃疡、黏膜颗粒状=大便镜检WBC＜15个===溃疡性结肠炎
如果腹泻＜4次轻型溃疡性结肠炎，便血轻或无、无发热、贫血无或轻，血沉正常。
≥6次，重型溃疡性结肠炎明显黏液脓血便、体温＞37.5、脉搏＞90、血红蛋白＜100.
鉴别诊断：慢性细菌性痢疾、细菌性结肠炎、阿米巴肠炎、血吸虫病、克罗恩病、大肠癌、肠易激综合征。
辅助检查：血液检查、粪便检查、自身抗体检测、结肠镜检查、X线钡餐灌肠检查。
治疗原则：注意身体、饮食和营养，氨基水杨酸制剂应用，急性发作可用糖皮质激素、免疫制剂、手术治疗。
27：肠梗阻
看到痛、吐、胀、闭+肛门停止排便排气+腹平片示液平面=肠梗阻
看到痛、吐、胀、闭，排气、排便减少、数月==慢性不完全性肠梗阻
看到痛、吐、胀、闭，排气、排便减少、数月，今日加重==慢性不完全性肠梗阻急性发作如果以前没有，第一次出现痛、吐、胀、闭，肛门完全停止排气、排便==急性完全性肠梗阻注意：有无高血压、低血钾的副诊断
鉴别诊断：胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆石症、急性阑尾炎。
辅助检查：腹部B超大便检查、腹部立位X线检查。
治疗原则：胃肠减压、纠正水电解质紊乱、防止感染、对症、手术。
28：直、结肠癌
看到老年男性脓血便+直肠刺激征+直肠指诊+触及肿块、指套染血=直肠癌
看到老年消瘦、体重下降+大便潜血（+）==直肠癌
看到老年消瘦、腹部隐痛+体重下降+可触及腹部肿块+指诊（阴性）=结肠癌、
鉴别诊断：痢疾、痔、炎症性肠炎、肠结核、直肠息肉。
辅助检查：大便潜血检查、直肠指诊、内镜检查、钡餐灌肠检查、肿瘤编织物监测。
治疗原则：手术治疗、化疗、营养支持、中医中药、
注意：有无高血压的诊断
29：肠结核（助理不考）
低热盗汗+腹泻便秘相交替+X线跳跃症+右下腹包块，激惹症=肠结核
鉴别诊断：克罗恩、结肠癌、肠寄生虫病。
辅助检查：血沉，粪便检查，X线检查、结肠镜检查。
治疗原则：休息及营养、抗结核化疗药物应用、对症治疗、手术治疗。
30：结核性腹膜炎
低热盗汗+腹痛+ESR上升+腹部膨隆，揉面感==结核性腹膜炎
鉴别诊断：腹腔恶性肿瘤、肝硬化腹水、克罗恩病、伤寒、肠梗阻等。
辅助检查：血象红细胞沉降率与结核菌素试验、腹水检查、腹部B超、X线
腹腔镜检查。
治疗原则：抗结核化疗药物应用、手术治疗、如有腹水适当做放水。
31：阑尾炎
先有脐周痛，再有转移性右下腹痛==急性阑尾炎
如果体温升高血白细胞上升==急性化脓性阑尾炎
必须注意有无局限性腹膜炎的诊断
鉴别诊断：消化性溃疡穿孔、胰腺炎、输尿管结石、黄体破裂、急性胃肠炎、同类急腹症。辅助检查：血、尿、便常规、腹部B超和立位X线平片、血HCG测定、血尿淀粉酶测定。治疗原则：手术治疗、脓肿引流、抗生素应用、对症处理。
32肛周疾病
肛门有一小肿物突出，伴鲜血滴出，可自行还纳，无疼痛==内痔
排便时肛门剧痛(便时痛+便后挛缩痛)，便后鲜血，无突出（肛裂+前哨痔+痔乳头肥大）=肛裂
排便是有一紫色肿物突出，伴有痛、鲜血便==血栓性外痔
肛门周围有一肿块，发红、有波动感==肛周脓肿
间断少量黏液脓血从瘘管溢出+（外口+瘘管+内口）
鉴别诊断：良性疾病病变之间进行鉴别、与肛门直肠恶性病变的鉴别、与其他部位疾病在肛门直肠的表现鉴别
辅助检查：直肠镜、或纤维结肠镜检查、局部穿刺检查、根据需要选用（如瘘管造影、肿瘤标记物、凝血功能）
治疗原则：根据疾病种类、程度选用一般治疗、手术治疗或注射治疗。
33：腹外疝
腹股沟有一包块==X侧腹股沟疝
如果出现数小时不能还纳==X侧腹股沟疝嵌顿
如果包块很容易回纳==X侧腹股沟疝易复性
40岁以上妇女+腹股沟韧带下方包块+急性肠梗阻==股疝
老年男性+腹股沟半球形包块+绝不进入阴囊==腹股沟直疝
青年男性+腹压增高+右下腹肿块+（站立明显+平卧缩小）+进入阴囊==腹股沟斜疝。
注意：有无急性肠梗阻的副诊断
鉴别诊断：脂肪瘤鞘膜积液、重大的淋巴结、髂要部结核性脓肿、曲张静脉团块。
辅助检查;腹部B超，胸腰X线
治疗原则：手术治疗对症。
34：闭合性腹部损伤
无论是肝破裂、脾破裂、肠破裂，先写闭合性腹部损伤大诊断
外伤后严重内出血，不凝血，左上腹外伤史==脾破裂
外伤后既有内出血，又有腹膜刺激征：右上腹外伤史==肝破裂
外伤后只有严重腹膜刺激征==消化道破裂肠破裂
注意：别忘记腹膜炎的副诊断
别忘记休克贫血的副诊断
鉴别诊断：是单纯性腹壁损伤还是有内脏损伤、是实质性还是空腔脏器、与其他脏器损伤相鉴别、有无其他部位脏器或脏器的合并损伤。
辅助检查：X线平片、B超、TC、腹腔穿刺。
治疗原则：严密观察病情变化、建立静脉通道、抗休克、抗感染、做好术前准备、手术治疗。35：肾炎
只要看到儿童上呼吸道感染+血尿+蛋白尿+水肿+C3下降+抗“O”升高==急性肾小球肾炎36：慢性肾小球肾炎
肾炎病史多年+蛋白尿（1-3g/24h）+水肿+高血压＞1年==慢性肾小球肾炎
如果给SCr,请给予肾功能X期
不全代偿177
不全失偿442
肾衰肌酐707 707上尿毒症
如果给肾小球滤过率==慢性肾脏病XX期
CKD（慢性肾衰）分期GFR（肾小球滤过率）SCr（血肌酐）
1期＞90
2期60-89 ＜177（不全代偿177）
3期30-59 422（不全失代偿422、氮质血症期177-422）
4期15-29 肾衰肌酐707（422-707）
5期＜15 707上尿毒症
急性肾小球肾炎:
鉴别诊断：以急性肾病综合征引起的肾小球肾炎、激进性肾小球肾炎、全身系统性疾病肾脏受累。
辅助检查：24小时尿蛋白定量、血肌酐和24小时肌酐清除率、链球菌感染病原学检查、血C3补体水平检测。
治疗原则：一般治疗、治疗感染灶、对症治疗。
慢性肾小球肾炎：鉴别诊断：继发性肾小球肾炎、高血压肾损害、其他肾小球疾病、AIport 综合征、慢性肾盂肾炎。
辅助检查：尿红细胞位相‘24h蛋白尿定量、肾功能、乙肝五项、抗核抗体、双肾B超、必要时肾活检。
治疗原则：限盐、积极控制高血压、避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。
注意：有无高血压，有肾性高血压
有无血红蛋白下降，有肾性贫血
血钾6.8 高钾血症
37：膀胱炎，肾盂肾炎
女性+尿频、尿急、尿痛+无发热、无腰痛==急性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛+发热、腰痛+肾区叩痛+脓尿+白细胞管型==急性肾盂肾炎
间断尿频、尿急、尿痛数年+白细胞管型==慢性肾盂肾炎
鉴别诊断：上下尿路感染鉴别。
辅助检查：尿培养、尿找结核菌真菌等、血肌酐、双肾B超及CT及肾盂造影、女性患者可行妇科检查
治疗原则诱因根据不同病因选择抗生素‘对症处理、预防复发。’
38：结石（助理不考）
(阵发性腰背部或上腹部绞痛)腰痛+血尿==尿路结石
腰痛+血尿+输尿管扩张==X侧输尿管结石
肾盂内有强回声影==X侧肾盂结石
排尿突然中断，变换体位恢复==膀胱结石
鉴别诊断：肾脏输尿管结石鉴别、膀胱肿瘤尿路感染。
辅助检查：B超、泌尿系平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、放射性核素肾显影、内镜检查。
治疗原则：病因治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石或碎石、输尿管取石或碎石、开放手术治疗。
39：前列腺增生（助理不考）
中老年男性，夜尿增多，进行性加重的排尿困难+直肠指诊发现前列腺增大)=前列腺增生
注意有无急性尿潴留的副诊断
鉴别诊断：膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍。
辅助检查：B超、膀胱镜检、尿流率检查、前列腺特异抗原测定、放射性核素肾图。
治疗原则：观察等待、药物治疗（a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂）手术治疗、物理治疗。40：CKD分期
多年肾脏病史+血肌酐升高+血尿素氮升高=慢性肾衰竭
鉴别诊断：与急性肾功能不全鉴别。
辅助检查：尿常规、血红细胞位相、24h蛋白尿定量、双肾B超、血肌酐、肾小球滤过率血常规、血生化。
治疗原则：营养治疗、维持水电解质平衡、控制高血压、清除体内毒性代谢产物、透析治疗。
41：输卵管妊娠（异位妊娠）
已婚女性，停经腹痛、阴道流血+宫颈举痛+摇摆痛+后穹窿饱满+腹腔内出血休克+HCG（+）=X侧输卵管妊娠
鉴别诊断：流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿体扭转。
辅助检查：血尿hCG检测、超声检查、阴道后穹隆穿刺
腹腔镜检查、子宫内膜病理检查。
治疗原则：补充血容量：在抗休克的同时立刻手术。
一定要注意失血性休克的副诊断
42：急性盆腔炎
人流、上环后、刨宫产史+腹痛发热、阴道分泌物增多+宫颈举痛===急性盆腔炎
鉴别诊断：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿体扭转。
辅助检查：红细胞沉降率、C反应蛋白、B超、腹腔镜。
治疗原则：抗生素治疗为主、注意休息、必要时辅以手术治疗。
43：宫颈癌（助理不考）
中老年女性，接触性出血==宫颈癌
中老年女性，阴道不规则出血+宫颈有一菜花样肿物==宫颈癌
鉴别诊断：子宫柱状上皮移位、子宫肌瘤、子宫结核、子宫乳头瘤、子宫息肉。
辅助检查：宫颈刮片细胞学、阴道镜活组织检查、宫颈锥切术、超声检查、盆腔CT。
治疗原则：手术治疗、放疗化疗、IIB以上或不能耐受手术的早期宫颈癌患者应行放疗或同步化疗。
如果基础扎实，请加上分期：
I期：局限于宫颈内
II期：阴道上2/3-（IIA）期
宫颈浸润主韧带（IIB）期
III期：阴道下1/3处（IIIA）期
向下-骨盆壁（IIIB）期
注意：有无慢性失血性贫血的副诊断
44：子宫肌瘤（助理不考）多少尝点肌块
育龄女性+经量增多+经期延长+贫血+子宫肌层有肿块=子宫肌瘤
鉴别诊断：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜移位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形。
辅助检查：血常规及凝血功能检查、B超、宫腔镜或腹腔镜检查。
治疗原则：随访观察、药物治疗、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）。
千万别忘记，缺铁性贫血的副诊断
45：卵巢癌
中老年妇女+腹胀+子宫后方/附件区（子宫直肠陷凹处触及囊实性包块），=可见血流信号——卵巢癌
中老年妇女+附件区有一肿物+CA125升高=卵巢癌（卵巢上皮性肿瘤）
鉴别诊断：卵巢瘤样病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、转移性卵巢肿瘤、生殖道以外的肿瘤。
辅助检查：B超、腹部X线腹部CT、肿瘤标记物（CA125-------上皮性肿瘤、AFP----内胚窦瘤、性激素-----颗粒细胞瘤）、腹腔镜检查、细胞学检查。
治疗原则：手术治疗、放疗、化疗。
46：卵巢囊肿蒂扭转
附件区有一囊性包块，张力高，边界清+体位改变突发腹痛——卵巢囊肿蒂扭转
鉴别诊断：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、
辅助检查：B超血清CA125.
治疗原则：尽快行剖腹或腹腔探查术。
47：缺缺性贫血
面色苍白十MCV<80 MCHC<32=缺缺性贫血
面色苍白十中央淡染区扩大=缺铁性贫血
48：再生障碍性贫血
三系减少十胸骨无压痛，肝脾无肿大=再生障碍性贫血
49：白血病
三系减少+胸骨有压痛、肝脾有肿大=急性白血病
三系减少+胸骨有压痛、肝脾有肿大+淋巴结肿大=急性淋巴细胞白血病
三系减少+胸骨有压痛、肝脾有肿大+淋巴结肿大+DIC=急性早幼粒细胞白血病M3
三系减少+胸骨有压痛、肝脾有肿大+非特异酯酶、能够被NAF抑制=急性单核颗粒细胞白血病M5
50：淋巴瘤
无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大+RS里斯=霍奇金淋巴瘤（助理不考）
无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大+CD+=非霍奇金淋巴瘤
如果题中出现CYClind1=-套淋巴瘤
51：特发性血小板减少
出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长=特发性血小板减少性紫癜
52：Graves病
年轻女性消瘦、心悸+怕热多汗+甲状腺肿大、有细颤或血管杂音=弥漫性毒性甲状腺肿（Graves）病
53：甲状腺肿大
年轻女性+颈部肿大+无甲亢表现+T3T4完全正常=单纯性甲状腺肿
注意：有无妊娠
54：糖尿病
中老年人+多饮多尿体重下降+血糖↑=2型糖尿病
青少年+血糖↑=1型糖尿病
注意：有无并发症副诊断
55：脑出血
老年人突发言语不清、肢体无力、血压很高+CT高密度影=**侧脑出血（基底节）
注意：同时一定有高血压的副诊断
56：脑梗死
老人晨起突发肢体偏瘫失语+CT低密度影或无异常=急性**侧老血栓形成
注意：有无高血压的副诊断
急性脑栓塞：激动、运动起病
57：蛛网膜下腔出血
突发剧烈头痛颈项强直+无偏瘫+CT可见脑池、脑沟、脑裂高密度影=**测蛛网膜下腔出血注意：高血压副诊断
58：硬脑膜外出血
头颅外伤+典型中间清晰期+CT双凹状、索状高密度影=**侧硬脑膜外血肿
必须注意：如果出现颞骨顶骨下双凹状高密度影=**侧颞顶外侧硬脑膜外血肿
如果出现瞳孔散大、哪侧瞳孔散大，就必须诊断=**侧小脑幕切迹疝
注意：最后还要加上有无颅骨骨折副诊断
59：骨折
如果一个人外伤后+出现**部位畸形、疼痛、活动障碍、或者有骨擦音、骨擦感=**部位骨折如果肉眼能看到骨折处=**部位开放性骨折
银叉样、枪刺样骨折=**侧挠骨远端伸直型骨折（Collse）骨折
注意：有无失血性休克的副诊断60：关节脱位
60：关节脱位
外伤后出现关节痛、弹性固定或关节盂空虚=**侧关节脱位（如：左侧肩关节脱位）
61：系统性红斑狼疮
中青年+关节痛+蛋白尿+出现抗dsDNA/抗sm+ANA=系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮只要有蛋白尿一定要有狼疮性肾炎的副诊断
如果有精神不好。肢体无力→神经精神性狼疮
62：关节炎
中老年女+出现对称性关节肿痛+晨僵+RF(+)或抗CCP（+）或ESR（+）=类风湿性关节炎
如果题中给出**关节变窄=骨关节炎
63：肺炎
小儿受凉后发热、咳嗽+双肺闻及固定中细湿罗音=支气管肺炎（细菌感染可能性大）
小儿受凉后发热咳嗽+B细胞基本正常+典型C反应蛋白CRP升高正常值8-=肺炎（支原体感染可能性大）
64：小儿腹泻
小儿秋冬季腹泻、发热+出现蛋花样或者黄水样便无臭味大便=小儿腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）
必须加上**度脱水的副诊断
注意有无贫血、休克副诊断
65：维生素D缺乏性佝偻病
冬季出生+乒乓球样头颅、方颅、X形腿+血钙、血磷↓=维生素D缺乏性佝偻病活动期
66：幼儿急疹
热退疹出（体温下降后出疹）=幼儿急疹
热盛疹出+口腔有粘膜斑=麻疹（注意：有无肺炎的副诊断）
出疹+水泡（四世同堂）=水痘
出疹+颈后耳部淋巴结肿大=风疹
全身弥漫性出疹、疹减无正常皮肤、触之有鸡皮感砂纸感=猩红热
出疹、只出手掌、脚掌、口腔、臀部（躯干没有）=手足口病
67：甲肝
乏力纳差、食欲减退、恶心呕吐+TBil（胆红素）明显升高(＞34)+HAV(+)=甲型病毒性肝炎（急性黄疸型）
HBSAg（+）=乙肝68：细菌性痢疾
68：细菌性痢疾
不洁饮食+腹痛腹泻+黏液脓血便+大便镜检白细胞＞15个或者满视野=急性细菌性痢疾69：流行性脑脊髓膜炎
12/1/2/3、月+头痛高热+皮肤瘀点瘀斑或12/1/2/3月+头痛高热+严重脑膜刺激征=流行性脑脊髓膜炎
70：艾滋病
看到静脉吸毒史、看到同性行为史、非洲工作史+HIV=艾滋病
如果有两肺间质性病变或磨砂样改变=肺孢子虫肺炎
注意：副诊断有无呼吸衰竭
71：痈
有糖尿病史+背部皮肤硬肿疼痛，可破溃流脓=背部痈
注意：有糖尿病的副诊断
看到下肢皮肤红肿发热，而且界限清楚+不化脓+淋巴结肿大=**侧下肢丹毒
看到下肢皮肤红肿发热，而且界限不清楚+无淋巴结肿大=**侧下肢蜂窝织炎
看到手指外伤+手指末节肿胀疼痛=**侧脓性指头炎
72：乳腺炎
哺乳期妇女+乳房红肿热痛=**侧急性乳腺炎
肿块出现波动感，要加上脓肿形成的副诊断
73：乳腺癌
中老年女性，乳房有一肿块，边界不清，伴有腋窝淋巴结肿大=**侧乳腺癌
中老年女性+乳头、皮肤脱屑、渗腋、有糜烂、结痂=**侧乳头湿疹样乳腺癌
青中年女性（未怀孕）+乳房增大红肿，伴有淋巴结肿大=**侧炎性乳腺炎
74：一氧化碳中毒
当题目中出现煤炉、热水器、汽车内、车库内出现意识障碍=急性一氧化碳中毒
75：有机磷中毒
与家人争吵后不久口吐白沫、意识障碍、肌肉颤动=急性有机磷杀虫药中毒
与家人争吵后昏迷+大蒜味+瞳孔针尖样=急性有机磷杀虫药中毒
注意：有无呼吸衰竭副诊断
2017执业医师定期考核5套题库整理及答案简易程序doc
1.实施脑死亡的动机和直接目的是（E ） E．维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡 2.下列哪句话最适合共同参与型关系中的病人（D ） D．医患处于平等地位 3.有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的机构是（C ） C．公安机关 4.提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”名言的是我国（B ） B．晋代杨泉 5.关于心理护理的概念叙述不正确的是（ D） D．心理护理需要由专业的心理工作者去完成 6.心理治疗关系的建立原则包括（ A） A．单向性、系统性、时限性 7.医务人员“有作为”的实施安乐死，称为（B ） B．主动安乐死 8.下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中，不应包括（ D） D．受试者有哪些隐私的审查 9.《执业医师法》规定了若干不予注册执业医师及助理医师的条件，下列几项中哪一项是法中没有规定的（A ） A．年龄小于18岁或大于60岁的 10.《传染病防治法》中没有规定其法律责任的部门或机构是（ C） C．社会劳动保障部门 11.《医疗机构管理条例》规定了医疗机构的执业规则，下列各项中哪一项在该《条例》中没有规定，但在《执业医师法》执业规则中有规定（ C） C．必须承担卫生宣传教育工作 12.《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定了对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及其家属的有关信息应当予以保密的范围。下列各项中正确的规定是（D ） D．姓名、住址、肖像、病史资料 13.心理测验的信度和效度的关系是（D ） D．效度受信度的制约
B．在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试 16.下列各项中，精子库的医务人员不应该（E ） E．让供精者查阅受者及其后代的一切身份信息资料 17.医疗机构对发现的甲类传染病应采取相应的防控措施。下列各项中错误的提法是（ D） D．隔离期未满、不想继续隔离治疗的，应尊重个人意见，写一保证书后可出院 18.下列各项中，属于医学道德基本原则的是（B ） B．有益原则 的主要内容不包括（ E） E．心理发展 20.在心理治疗中尊重病人的隐私，不得泄露病人的病情和病历资料属于（B ） B．保密原则 21.大脑两侧半球的关系是（ C） C．协同的关系 22.下列关于医师考试与注册的说法，其中错误的是（ D） D．医师资格统一考试办法由省级以上人民政府卫生行政部门制定 23.以下关于动机，叙述错误的是（D ） D．动机是一种先天遗传，稳定不易变化的心理特征 24.心理咨询最突出的问题是（A ） A．情绪问题 25.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（B） B．隐私权 26.与认知疗法相对应的是（A ） A．寻找来访者对发生事件的信念和态度 27.对病人造成的下列伤害中，与医务人员主观意志有关的是（C ） C．可控伤害 29.不属于用问卷法进行测验的为（B ） B．主题统觉测验 30.在控制条件下观察、测量和记录个体行为的研究方法是（D ）
2017执业药师真题及答案
2017执业药师真题及答案 (药事管理与法规） 一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意。) 1.在执业药师管埋职责分工中,由省级食品药品监督管理部门组织实施的是( D ) A.执业药师考前培训 B.执业药师资格考试考务工作 C.执业药师继续教育 D.执业药师执业注册许可 2.关于药品安全凤险和药品安全风验管理措施的说法,错误的是( D ) A.药品內在属性决定药品具有不可避免的药品安全风险 B.不合理用药、用药差错是导致药品安全风险的主要因素 C.药品生产企业应担负起药品整个生命周期的妥监测和风险管理工作 D.实施药品安全风险管理的有效措施是要从药品注册环节消除各种药品安全风险因素 3.根据《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,国家将实行药品领域全链条、全流程的重大改革。下列关于推动药品流通体制改革措施的说法,错误的是( B ) A.鼓励药品流通企业批发零售一体化经营 B.力争到2018年底实现零售药店分级分类管理全面实现零售连锁化 C.整治药品流通领域的突出问题严厉打击租借证照等违法违规行为 D.规范零售药店互联零售服务推广“网订店取”“网订店送”等新型配送方式 4.关于建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的基本内容的说法，错误的是（ C ） A.加快建立健全公共卫生服务体系
B.加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系 C.完善以公立医院和非公立医院并重的医疗服务体系 D.建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系 5.国家基本药物使用管理中提出的基本药物优先选择和合理使用制度是指（ C ） A.公立医院对基本药物实行“零差率”销售 B.政府举办的医疗卫生机构实行“收支两条线” C.政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构按照规定使用基本药物 D.所有零售药店均配备基本药物，并对基本药物实行“零差率”销售 6.不合理处方可以分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方不列属于用药不适宜处方的是( B ) A.处序程师签名不能准确明的处方 B.存在有潜在临床意义的配伍禁忌的处方 C.慢性病需延长处方用量未注明理由的处方 D.中成药与中药饮未分别开具的处方 7.我国药品不良反应报告制度的法定报告主体不包括（ C ） A.药品生产企业 B.进口药品的境外制药厂商 C.药品检验机构 D.药品经营企业 8.关于药品标准的说法错误的是( D ) A.《中国药典》为法定药品标准 B.医疗机构制剂标准作为省级地方标准仍允许保留属于有法律效力的药品标准
2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版
2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版2017年临床执业医师第一单元真题及答案 A1 型选择题（1-42 题) 答题说明：每一道题下面有A, B, C, D, E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。 1.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形 E.PR 间期延长 【答案】B 新阳光整理第一版。 2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓，阿托品实验（+) D.合并大咯血 E.合并肺心病 【答案】E。支气管扩张手术禁忌：（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛性支气管扩张，心
肺功能明显损害者。（3）合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。（4）支气管扩张合并急性感染医。 3.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量CT D.高分辨CT E.血清肿瘤标志物 【答案】C新阳光整理第一版。筛查用低剂量。 4.急进性肾小球肾炎II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 【答案】A 新阳光整理第一版。 5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 U mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 U mol/L
临床执业医师2017年真题-(1)
临床执业医师2017年真题-(1) (总分：98.66，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：14，score:26分) 1. 最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是 ?【A】T波和主波方向相反 ?【B】心室夺获 ?【C】QRS波群宽大畸形 ?【D】QRS波群呈束支传导阻滞图形 ?【E】PR间期延长 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一
次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。 A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100～250次/分；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波。 2. 属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是 ?【A】双下肺均存在局限性支气管扩张病变?【B】合并反复感染 ?【C】窦性心动过缓，阿托品试验(+) ?【D】合并大咯血 ?【E】合并肺心病
【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管扩张手术治疗禁忌证包括：①患者一般情况差，合并性、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；②双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者；③合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；④支气管扩张合并急性感染。 局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血是手术适应证。支气管扩张易反复合并感染。窦性心动过缓，阿托品试验(+)说明药物可以纠正，非手术禁忌证。 3. 提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是 ?【A】痰细胞学检查 ?【B】PET-CT
2017年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案
2017 年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案 一、最佳选择题(共40 题，每题1 分。每题的备选项中，只有1 个最符合题意。) 1.给患者调整抗抑郁药时必须谨慎,以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5‐羟色胺再摄入抑制剂时,应当间隔一定的时间。至少应间隔（E） A.1 天 B.5 天 C.7 天 D.10 天 E.14 天 2.西肽普兰抗抑郁的药理作用机制是（A） A.抑制5‐羟色胺再摄取 B.抑制神经末梢突触前膜的α2 受体 C.抑制5‐羟色胺及去甲肾上腺素在摄取 D.抑制单胺氧化酶 E.阻断5‐羟色胺受体及抑制5‐羟色胺再摄取 3.为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA‐B*1502)检测的抗癫痫药是（A） A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.氟硝西泮 D.托吡酯 E.加巴喷丁 4.在痛风急性期禁用的药物是（B） A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.舒林酸 E.泼尼松 5.具有类似磺胺结构,对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体抗炎药是（E） A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.双氟芬酸钠 D.美托洛尔 E.塞来昔布 6.可抑制尿酸生成的药物是（E） A.秋水仙碱 B.萘普生
C.苯溴马隆 D.氢氯噻嗪 E.别嘌醇 7.对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是( A ) A.吸入性糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 B.吸入性糖皮质激素+短效β2 受体激动剂 C.长效β2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂 D.长效 M 胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂 E.长效β2 受体激动剂+白三烯受体阻断剂 8.关于镇咳药作用强度的比较,正确的是( D ) A.喷托维林>苯丙哌林>可待因 B.可待因>苯丙哌林>喷托维林 C.苯丙哌林>喷托维林>可待因 D.苯丙哌林>可待因>喷托维林 E.喷托维林>可待因>苯丙哌林 9.服用后可能导致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的药物是( C ) A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.枸橼酸铋钾 D.西咪替丁 E.半托拉唑 10.西咪替丁的禁忌症是( A ) A.急性胰腺炎 B.胃食管反流症 C.卓‐艾综合征 D.应激性溃疡 E.上消化道出血 11.具有阿片样作用,长期大剂量服用产生欣快感的止泻药是( E ) A.双八面体蒙脱石散 B.洛哌丁胺 C.地衣芽孢或杆菌胶囊 D.阿托品 E.地芬诺酯 12.患者,男,57 岁,肾功能正常,既往有动脉粥样硬化,高血压 30 合并 2 型糖尿病,服用下列 药物后出现裸关节肿胀,到药房问询,药师提示有可能引起不良反应的药物是( D ) A.赖诺普利片 B.格列呲嗪肠溶片
2017年公卫执业医师资格考试历年真题
2017年公卫执业医师资格考试历年真题 【临床综合】 慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适 A.应用抗生素治疗 B.少量镇咳剂 C.应用支气管扩张剂以利排痰 D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染 E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症 【答案】D 【答案解析】 慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是：加强锻炼，增强体质，医,学.全在.线网,站.搜集提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的患者是不合适的。 所以本题答案选择D 【生理学】 关于游离胆红素的叙述，正确的是 A.水溶性大 B.易透过生物膜 C.可通过肾随尿排出 D.与重氮试剂呈直接反应 E.胆红素与葡萄糖醛酸结合 【答案】B 【答案解析】 游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。 所以本题答案选择B 【生理学】 肾小球滤过率是指单位时间内 A.每侧肾生成的原尿量
B.两侧肾生成的原尿量 C.每侧肾生成的终尿量 D.两侧肾生成的终尿量 E.每侧肾血浆的滤过量 【答案】B 【答案解析】 肾小球滤过率是指单位时间内（通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125ml／min. 所以本题答案选择B 【临床综合】 呼气性呼吸困难常见于 A.急性喉炎 B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺炎链球菌肺炎 E.喉头水肿 【答案】C 【答案解析】 呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；②支气管哮喘。其余除肺炎链球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。 所以本题答案选择C
2017-2018执业药师考试《药事管理与法规》真题及答案
2017年执业药师《药事管理与法规》考试真题(文字版) 1.下列药学技术人员，符合国家药师资格考试报名条件中的专业、学历和工作年限要求的是()。 A.甲某，药学专业中专学历，从事药学专业工作25年，主管药师(中级职称)，报考药学类专业执业药师资格考试(免2科) B.乙某，中药学专业大学专科学历，充实中药学专业工作10年，副主任中药*(副高级职称)，报考中药学类执业药师资格考试(免2科) C.丙某，香港居民，药学专业大学本科学历，从事药学专业工作2年，报考药学类执业药师资格考试 D.丁某，临床医学专业大学本科学历，从事药学专业工作4年，报考药学类执业药师资格考试 答案：D 2.根据《中华人民共和国药品管理法》对药品的界定，下列不属于药品的是 A.生化药品 B.血液制品 C.化学原料药 D.兽药 答案：D 3.下列药品安全风险管理措施主要由药品使用单位承担的是 A.药品再评价 B.药品不良反应的调查 C.药物临床应用管理 D.药品召回 答案：C 4.应经单独论证才能纳入《国家基本药物目录》遴选范围的是 A.含有国家濒危野生动物植物药材的中成药 B.非临床治疗首选的化学药品 C.除急救、抢救用药外的独家生产品种 D.易滥用的、主要用于滋补保健作用的中成药
答案：C 5.国家基本药物制度对基本药物使用管理确定的原则是A A.优先选择、合理使用 B.强制采购、优 C.价格优先、质量合格 D.以奖代补、全 答案：A 6.下列属于国家食品药品监督管理总局职责的是 A.负责药品价格的监督管理工作 B.拟定并完善执业药师准入制度，指导监督执业药师注册工作 C.规范公立医院和基层医疗机构药品采购，合理规定药品平均价格 D. 答案：B 7.右图的专有专识(印刷在最小包装顶面的正中处，颜色为宝石蓝色) A.易制毒化品专有 B.兴奋剂专用标识 C.疫苗专用标识 D.免疫规划专用标识 答案：D 8.关于保健食品的说法，错误的是 A.适用于特定人群，具有调节机体功能作用 B.声称保健功能的，应当具有科学依据 C.不得对人体产生急性、亚急性或者慢性危害 D.可以声称对疾病有一定程度的预防治疗作用 答案：D 9、组织开展药品质量相关的评价技术与方法研究，承担仿制药品质量与疗效一致性评价工作的药品监督管理技术机构是 A、国家食品药品监督管理总局药品评价中心
临床执业医师2017年真题-(2)
[真题] 临床执业医师2017年真题-(2) A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 糖尿病高渗高血糖综合征常见于 A.2型糖尿病合并妊娠 B.饮食控制不佳的2型糖尿病 C.青少年2型糖尿病 D.1型糖尿病 E.老年2型糖尿病 参考答案：E [解析] 高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍和昏迷。主要见于老年2型糖尿病患者，超过2/3的患者原来无糖尿病病史。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，也可见于血糖控制不佳的2型糖尿病及糖尿病合并妊娠。 第2题： 针对我国结核病疫情，首先需要控制的是 A.活动性肺结核的高患病率 B.HIV感染增加 C.城市人口的高感染率 D.地区患病率差异大 E.结核病患者的高死亡率 参考答案：A [解析] 治愈痰涂片阳性的活动性肺结核是控制我国结核病疫情的关键。传染病治疗主要包括：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。其中控制传染源是最重要的。我国80%的结核患者在农村，因此控制城市人口的高感染率并非重点。HIV感染导致艾滋病。结核病患者我国目前死亡率不高。 第3题： 小剂量地塞米松抑制试验适用于 A.肾上腺皮质功能减退症定性 B.肾上腺皮质增多症定性 C.肾上腺皮质增多症定位 D.肾上腺皮质功能减退症定位 E.醛固酮增多症定性
参考答案：B [解析] 小剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定性诊断试验，即可区分假性库欣综合征(如肥胖症)和真性库欣综合征。方法为每6小时口服地塞米松0.5mg，连服2天，第二天尿17-羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50%以下(表示被抑制)，或尿游离皮质醇不能抑制在55nmol/24h以下(表示不能被抑制)。大剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定位诊断试验，主要用于鉴别垂体性(库欣病)与非垂体性库欣综合征。 第4题： 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是 A.有无鞍区感觉障碍 B.间歇性跛行是否为主要特点 C.双下肢无力的程度 D.二便是否障碍 E.腰痛及下肢放射痛的程度 参考答案：B [解析] 腰椎间盘突出症主要临床特点是腰腿疼痛；腰椎管狭窄临床主要表现为间歇性跛行。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍及鞍区感觉异常。腰痛及双下肢放射痛为腰椎间盘突出疾病严重程度的判断。 第5题： 对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是 A.普萘洛尔 B.吲达帕胺 C.缬沙坦 D.硝苯地平 E.氢氯噻嗪 参考答案：C [解析] 糖尿病易导致肾损伤，ACEI或ARB不仅具有降血压作用，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，从而保护肾脏。其机制是改善肾小球内高压、高滤过和高灌注，延缓肾小球硬化。缬沙坦属于ARB类药物。普奈洛尔属于B受体阻滞剂、吲达帕胺为磺胺类利尿药、硝苯地平为钙离子桔抗剂、氢氯噻嗪为利尿药，均具有降压作用，但无保护肾脏作用。 第6题： 符合二尖瓣关闭不全的典型表现是 A.右心房增大 B.S1增强
执业医师定期考核题库整理及答案
2017执业医师定期考核题库整理及答案 1.药学伦理学的公证原侧,是指( ) D、同样需要的人给与同样的对待。 2.短时记忆储存的信息量为（） C、7+-2。 3.药学伦理学的尊重原测主要包括以下几方面，除了（） B、尊重患者的一切主观意愿。 4.心身疾病是心理社会因素应起的（） A、持久的生理功能变化并伴有气质性变化。 5.制定有关人体试验的基本原则是（） A、<<纽伦堡法典>> 6.比奈-西蒙量表属于（） A、智力测验 7.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊制方案，这种权利是（） C、尊重原则的体现 8.有易感染艾滋病病毒危险行为的人群，不包括（） D、符合法律规定的有输血行为的人群 9.医德关系的哪方面成为生命伦理学的主要研究对象（）D、医务人员与医学科学发展之间的关系 10.国家实行艾滋病下列那个制度（） A、自愿咨询和自愿检查 11.下列哪类患者对治疗措施有
自主选择权（） B、意识清醒的成年人 12.根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作，不包括（） E、宋庆龄基金会 13.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的（） C、70年代 14.哪些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作（）D、以上都是 15.医患之间的道德关系本质是（） C、信托关系 16.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（） A、被甲类传染病原体污染的污水 17.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象是（） A、应急的行为反应 18.进口下列哪项药品须取得进口药品注册证书（） E、人体血液制品 19.心身疾病的预防原则是（） A、培养良好行为方式 20.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液
临床执业医师2017年真题-(6)
[真题] 临床执业医师2017年真题-(6) A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是 A.经济因素对健康的影响是多方面的 B.单纯注重经济增长将危害人类的健康 C.人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度 D.经济的发展应与社会发展及促进人类健康水平同步 E.人群的健康水平影响经济的发展 参考答案：C [解析] 人群收入的绝对水平并不能决定经济对健康的影响程度。收入差距对健康的影响经济因素对人群健康的影响是多方面的，也是错综复杂的。一个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健康的影响程度。 第2题： 符合早期胃癌诊断条件的是 A.肿瘤仅限于胃窦 B.癌未累及肌层 C.肿瘤直径小于0.5cm D.黏膜皱襞消失 E.肿瘤直径小于1cm 参考答案：B [解析] 癌组织未累及肌层的胃癌均为早期胃癌。癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。 第3题： α-酮酸可转变生成的物质是 A.CO2和H2O B.营养必须脂肪酸 C.维生素A D.营养必须氨基酸 E.维生素E 参考答案：A
[解析] α-酮酸可经三羧酸循环彻底氧化成CO2和H2O，并释放能量。α-酮酸的去路包括：①生成非必须氨基酸；②氧化成CO2和H2O，生成ATP；③转化成糖和脂类化合物。 第4题： 用酒精给高热患者擦浴的散热方式是 A.蒸发散热 B.辐射散热 C.不感蒸发散热 D.传导散热 E.对流散热 参考答案：A [解析] 酒精的沸点低，蒸发快，可以通过蒸发带走热量达到散热的目的，属于蒸发散热。①传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。临床上更为常用的冰袋降温属于传导散热。②辐射散热是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。③对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。④不感蒸发是指体液的水分从皮肤和黏膜(主要是呼吸道黏膜)表面不断渗出而被汽化的形式。 第5题： 负责向社会发布突发公共卫生事件信息的法定单位是 A.县级人民政府 B.省级人民政府 C.国务院卫生计生行政部门 D.国务院新闻办公室 E.设区的市级人民政府 参考答案：C [解析] 国务院卫生计生部门的新闻发布人负责向社会发布突发公共卫生事件信息。《突发公共卫生事件应急条例》第25条，国家建立突发事件的信息发布制度，国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。 第6题： 琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是 A.FMN B.CoQ C.Cyt c D.Cyt b E.Cyt C1
2017职业医师考题及答案
低调使用，请勿转发 1. c (1)儿童时期哪个系统发育最早 (单选题 (A1) )(2 分) A.淋巴系统 B.生殖系统 C.神经系统 D.呼吸系统 E.循环系统 2. c (2)鼻腔的第二道防御线是 (单选题(A1) )(2 分) A.较粗颗粒被鼻毛阻挡 B.较细的尘粒和细菌附着在黏液毯上，借助于上皮纤 毛运动，向后排至鼻咽部 C.鼻黏液中溶菌酶及白细胞 D.有些颗粒物质经过腺样体或其他淋巴组织时，可因 接触该淋巴组织而激发免疫系统的功能 E.鼻腔受到粉尘或有害气体的刺激较重时，鼻黏膜即 充血肿 胀，鼻腔缩小，因而阻碍有害物质继续进入鼻腔
3. c (3)肉眼血尿反复 发作，最常见的肾小球疾病是(单选题 (A1) )(2 分) A.急性链球菌感染后肾炎 B.狼疮性肾炎 C.IgA 肾病 D.膜性肾病 E.反流性肾病 4. c (4)下列哪种情况可以出现胸部触诊语音震颤减弱( 单选 题 (A1) )(2 分) A.肺脓肿 B.肺梗死 C.阻塞性肺气肿 D.空洞型肺结核 E.支气管肺炎 5. d (5)肺炎球菌肺炎的痰液特征是 (单选题 (A1) )(2 分)
A.粉红色泡沫样痰 B.鲜红色痰
6. b (6) 口服避孕药后不规则阴道流血，正确的处理方法是 (A1) )(2 分) A. 需立即停药 B. 加服少量雌激素 C. 加服少量孕激素 D. 加服少量雄性激素 E. 加倍服药 7. D (7) 急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是 题(A1) )(2 分) A. 低氯血症 B. 低钠血症 C. 低钾血症 D. 高钾血症 E. 高镁血症 C.棕褐色 痰 D.铁锈色痰 E.灰黄色 痰 ( 单选题 ( 单选
执业医师真题及答案
2017年执业医师真题及答案 执业医师/执业助理医师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在执业医师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了临床执业医师考点，希望对大家有所用处！ 第1题： 细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是 A 单细胞 B 仅有原始核结构，无核膜 C 二分裂方式繁殖 … D 对抗生素敏感 E 有细胞壁 参考答案：B 第2题： 下列不属于原核细胞型微生物的是 A 沙眼衣原体 B 梅毒螺旋体 C 结核杆菌 … D 皮肤丝状菌 E 普氏立克次体 参考答案：D 第3题： 革兰阳性菌细胞壁的特殊组分是 A 肽聚糖 B 荚膜多糖 C 胆固醇 :
D 磷壁酸 E 脂多糖 参考答案：D 第4题： 关于革兰阴性菌细胞壁的叙述，下列哪项是正确的 A 肽聚糖含量多 B 肽聚糖为三维立体结构 C 无外膜 ^ D 缺乏五肽交联桥 E 有磷壁酸 参考答案：D 第5题： 溶菌酶溶菌作用的机理是 A 干扰细菌DNA的复制 B 干扰细菌蛋白质的合成 C 损伤细胞膜的通透性 ! D 切断肽聚糖中聚糖支架β—1，4糖苷键 E 竞争合成细胞壁过程中所需的转肽酶 参考答案：D 第6题： 青霉素的抗菌机制是 A 切断肽聚糖的聚糖支架 B 抑制四肽侧链与五肽交联桥的联结 C 干扰细菌DNA的复制 ~ D 干扰细菌蛋白质的合成 E 损害细胞膜 参考答案：B 第7题：
编码耐药性的质粒是 A F质粒 B R质粒 C Col质粒 ： D Vi质粒 E K质粒 参考答案：B 第8题： 细菌质粒 A 是染色体外的遗传物质 B 由DNA和RNA组成 C 为闭合环状RNA ~ D 细菌失去质粒，不能存活 E 不能独立复制 参考答案：A 第9题： 关于细菌荚膜的叙述，下列错误的是 A 与细菌的致病性有关，有荚膜的细菌致病力强，失去荚膜后致病力减弱 B 处于细菌细胞的最外层 C 可抵抗有害物质的作用 … D 与细菌的粘附无关 E 具有抗原性，为分型鉴定细菌的依据。 参考答案：D 第10题： 细菌的菌毛 A 可用普通显微镜观察 B 普通菌毛与致病性有关 C 普通菌毛与细菌运动有关
2017年执业药师考试《药学专业知识二》备考练习题及答案(十一)
2017年执业药师考试《药学专业知识二》备考练习题及答案（十一） 一、最佳选择题 1、下列关于液体制剂分类的错误叙述是 A.混悬剂属于非均匀相液体制剂 B.低分子溶液剂属于均匀相液体制剂 C.溶胶剂属于均匀相液体制剂 D.乳剂属于非均匀相液体制剂 E.高分子溶液剂属于均匀相液体制剂 【正确答案】：C 【答案解析】： 2、下列关于液体制剂的正确叙述为 A.液体制剂是指药物分散在适宜的分散介质中制成的均相液体制剂 B.液体制剂是指药物分散在适宜的分散介质中制成的非均相液体制剂 C.液体制剂是指药物分散在适宜的分散介质中制成的可供内服的液体制剂 D.液体制剂是指药物分散在适宜的分散介质中制成的可供外用的液体制剂 E.液体制剂是指药物分散在适宜的分散介质中制形成的可供内服或外用的液体 制剂 【正确答案】：E 【答案解析】： 3、液体制剂的质量要求不包括 A.液体制剂要有一定的防腐能力 B.外用液体制剂应无刺激性 C.口服液体制剂应口感适好 D.液体制剂应是澄明溶液 E.液体制剂浓度应准确、稳定 【正确答案】：D 【答案解析】：液体制剂的质量要求 均匀相液体制剂应是澄明溶液；非均匀相液体制剂药物粒子应分散均匀，液体制剂浓度应准确；口服的液体制剂应外观良好，口感适宜；外用的液体制剂应无刺激性；液体制剂应有一定的防腐能力，保存和使用过程中不应发生霉变。 4、下列关于乳剂特点的错误叙述为 A.油性药物制成乳剂保证剂量准确，且使用方便 B.O／W型乳剂可掩盖药物的不良臭味 C.外用乳剂可改善对皮肤、黏膜的渗透性，减少刺激性 D.静脉用乳剂注射后分布快、药效高，有靶向性
E.静脉用乳剂应为W／O型乳剂 【正确答案】：E 【答案解析】： 【该题针对“液体制剂-单元测试”知识点进行考核】 5、60％的吐温80（HLB值为15.0）与40％的司盘80（HLB值为4.3）混合，混合物的HLB值为 A.10.72 B.8.10 C.11.53 D.15.64 E.6.50 【正确答案】：A 【答案解析】： 6、司盘类表面活性剂的化学名称为 A.山梨醇脂肪酸酯类 B.硬脂酸甘油酯类 C.失水山梨醇脂肪酸酯类 D.聚氧乙烯脂肪酸酯类 E.聚氧乙烯失水山梨醇脂肪酸酯类 【正确答案】：C 【答案解析】： 7、下列关于乳剂的错误叙述为 A.乳剂属于非均相液体制剂 B.乳剂属于胶体制剂 C.乳剂属于热力学不稳定体系 D.制备稳定的乳剂，必须加入适宜的乳化剂 E.乳剂具有分散度大，药物吸收迅速，生物利用度高的特点 【正确答案】：B 【答案解析】： 8、下列关于絮凝度的错误叙述为 A.絮凝度是比较混悬剂絮凝程度的重要参数，以β表示 B.β值越小，絮凝效果越好 C.β值越大，絮凝效果越好
2017执业药师继续教育考试试题(一)
2017年执业药师继续教育考试试题(一) 原发性肺癌 1、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（A） A、刺激性咳嗽 B、顽固性胸痛 C、声音嘶哑 D、锁骨上淋巴结肿大 2、2、早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（ b） A、痰脱落细胞检查 B、胸部X线检查 C、放射性核素肺扫描 D、支气管镜检查 3、下列哪种组织学类型的肺癌最常见（b ） A、腺癌 B、鳞状细胞癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 4、下述肺癌症状中最常见的早期症状是（ d） A、胸闷、气急 B、.持续性胸痛 C、发热 D、咳嗽 5、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（ c） A、肿瘤向管腔外生长 B、支气管肿大淋巴结压迫 C、肿瘤向管腔内生长 D、支气管内黏稠分泌物积聚 6、早期肺癌，首选的治疗方法是（d ） A、药物治疗 B、放射疗法 C、放疗加化疗 D、手术切除 7、早期中央型肺癌的常见症状是（ d） A、高热、胸痛 B、声嘶 C、上肢及颜面部肿胀 D、咳嗽、血痰 8、肺鳞癌首先经（b ） A、血行转移 B、淋巴转移 C、局部浸润 D、支气管内膜扩散 9、男性，65岁。低热．咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（ d）
A、胸部CT B、剖胸探查 C、胸腔镜检查 D、支气管镜检查 10、男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康．近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑（d ） A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺囊肿 D、肺癌 11、1、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（ a） A、刺激性咳嗽 B、顽固性胸痛 C、声音嘶哑 D、锁骨上淋巴结肿大 12、2、早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（ b） A、痰脱落细胞检查 B、胸部X线检查 C、放射性核素肺扫描 D、支气管镜检查 13、3、下列哪种组织学类型的肺癌最常见（b ） A、腺癌 B、鳞状细胞癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 14、4、下述肺癌症状中最常见的早期症状是（ d） A、胸闷、气急 B、持续性胸痛 C、发热 D、咳嗽 15、5、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（c ） A、肿瘤向管腔外生长 B、支气管肿大淋巴结压迫 C、肿瘤向管腔内生长 D、支气管内黏稠分泌物积聚 16、早期肺癌，首选的治疗方法是（ d） A、药物治疗 B、放射疗法 C、放疗加化疗 D、手术切除 17、7、早期中央型肺癌的常见症状是（d ） A、高热、胸痛 B、声嘶
2017年全国执业医师考试试题及答案
2017年全国执业医师考试试题及答案 1.伤风表证病人常表现为 A.恶寒重，发热轻 B.发热重，恶寒轻 C.发热轻而恶风 D.发热与恶寒并重 E.寒热往来 2.患者身热不扬，午后热甚，属于 A.湿温潮热 B.阴虚潮热 C.阳明潮热 D.骨蒸潮热 E.气虚发热 3.患者寒热往来，发无定时，见于 A.表证 B.半表半里证 C.少阴病证 D.厥阴病证 E.疟疾病 4.患者前额部疼痛，属何经头痛 A.太阳经 B.少阳经 C.阳明经 D.太阴经 E.厥阴经 5.阳热亢盛的病人，其面色常见 A.红黄隐隐 B.两颧潮红 C.泛红如妆 D.满面通红 E.白里透红 6.面色淡黄，枯槁无华，称为 A.苍黄 B.萎黄 C.黄胖 D.阳黄 E.阴黄 7.吐痰白滑，量多易咯，多属 A.寒痰 B.湿痰 C.风痰 D.燥痰 E.热痰 8.舌体软弱，屈伸无力者，称 A.短缩舌 B.痿软舌 C.吐弄舌 D.强硬舌 E.颤动舌 9.按五轮学说，上下眼睑属于
A.血轮 B.风轮 C.气轮 D.水轮 E.肉轮 10.观察病人面色的关键，在于区分 A.主色与客色 B.善色与恶色 C.常色与病色 D.客色与病色 E.主色与病色 11.舌质淡胖而嫩，苔白而润，见于 A.气虚 B.血虚 C.气血两虚 D.阳虚 E.气阴两虚 12.重病患者，出现下列哪种症状，属于假神 A.言语失伦 B.两颧潮红 C.反应迟钝 D.突然能食 E.表情淡漠 13.面部口眼喎斜，或肌肤不仁，并无其他疾苦者，属 A.风中脏腑 B.热极生风 C.阴虚生风 D.风中经络 E.血虚生风 14.病人神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，是 A.谵语 B.郑声 C.独语 D.错语 E.狂言 15.燥咳的特点应为 A.干咳无痰 B.咳声重浊 C.咳声轻清 D.咳嗽痰多 E.咳声不扬 16.脉象“有神”的形态是 A.从容和缓 B.不浮不沉 C.柔和有力 D.沉取应指 E.尺脉明显 17.脉来迟而时止，止无定数者，是 A.促脉 B.结脉 C.代脉 D.涩脉 E.缓脉
2017执业药师考试题库500题
第1章执业药师与药学服务章节练习 一、最佳选择题 1、药学服务的理想目标为 A、提高患者用药的安全性 B、提高患者用药的经济性 C、提高患者用药的有效性 D、向公众提供直接的、负责的服务 E、改善和提高人类生活质量 2、药学服务的最基本要素是 A、药学知识 B、调配 C、用药指导 D、与药物有关的服务 E、药物信息的提供 3、以下所列‘全球药师追求的目标’中，最正确的是 A、实施全程化药学服务 B、及时保障临床药品供给 C、提高药师在医疗体系中的地位 D、实施以患者为中心的药学服务 E、参与临床用药实践，促进合理用药 4、药学服务的重要人群不包括 A、妊娠及哺乳期妇女 B、肝肾功能不全者 C、血液透析者 D、过敏体质者 E、青壮年 5、药学的服务对象是 A、患者 B、患者家属 C、医务人员 D、护理人员 E、广大公众 6、在患者投诉处理中，以下叙述错误的是 A、因价格或收费有误的，应查找原因并退还多收费用 B、对确属药品质量有问题的，应立即予以退换 C、对包装改变或更换品牌等引致患者疑问的，应耐心细致地予以解释 D、因药品属于特殊商品，已经售出不予退换 E、同一药名不同厂家的药品有可能价格不同应给予解释
7、关于沟通技能的表述正确的是 A、在患者表述时，对表述不清的问题应随时打断予以询问 B、尽量用封闭式提问，以获得患者的准确回答 C、交谈时，为提高效率，可一边听患者谈，一边查阅相关文献 D、对患者交代越多，谈话时间越长，效果越好 E、对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法 8、药历是由谁填写的 A、医生 B、护士 C、患者 D、药师 E、患者家属 9、以下对“药历”的叙述最正确的是 A、别于病历 B、用药档案 C、源于病历 D、药师建立的用药档案 E、药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案 10、属于药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径的是 A、处方调剂 B、参与健康教育 C、药物信息服务 D、治疗药物监测 E、药物不良反应监测和报告 二、配伍选择题 1、沟通的技巧 A.认真聆听 B.关注特殊人群 C.注意掌握时间 D.注意语言的表达 E.注意非语言的运用 <1> 、沟通的时间不宜过长，提供信息不宜过多 A B C D E <2> 、沟通时多使用服务用语、通俗易懂的语言、短句子和开放式提问方式 A B C D E
2017年临床执业医师真题及答案解析(6)
2017年临床执业医师真题及答案解析（6） (1/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题 关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是 A.经济因素对健康的影响是多方面的 B.单纯注重经济增长将危害人类的健康 C.人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度 D.经济的发展应与社会发展及促进人类健康水平同步 E.人群的健康水平影响经济的发展 下一题 (2/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第2题 符合早期胃癌诊断条件的是 A.肿瘤仅限于胃窦 B.癌未累及肌层 C.肿瘤直径小于0.5cm D.黏膜皱襞消失 E.肿瘤直径小于1cm 上一题下一题 (3/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第3题 α-酮酸可转变生成的物质是 A.CO2和H2O B.营养必须脂肪酸 C.维生素A D.营养必须氨基酸 E.维生素E 上一题下一题 (4/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第4题 用酒精给高热患者擦浴的散热方式是 A.蒸发散热 B.辐射散热 C.不感蒸发散热 D.传导散热 E.对流散热 上一题下一题 (5/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第5题
负责向社会发布突发公共卫生事件信息的法定单位是 A.县级人民政府 B.省级人民政府 C.国务院卫生计生行政部门 D.国务院新闻办公室 E.设区的市级人民政府 上一题下一题 (6/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第6题 琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是 A.FMN B.CoQ C.Cyt c D.Cyt b E.Cyt C1 上一题下一题 (7/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第7题 属于医务人员自我道德评价方式的是 A.慎独 B.内心信念 C.传统习俗 D.名誉 E.社会舆论 上一题下一题 (8/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第8题 抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是 A.50% B.20% C.10% D.40% E.30% 上一题下一题 (9/24)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第9题 临床预防服务的主要内容不包括 A.化学预防 B.筛查 C.健康咨询
最新2017执业药师继续教育考试题及答案
单选题60 多选题15 判断题25 单选题 在致敏状态，____是很好的抗原提呈者和杀伤者。 A.T细胞 B.B细胞 C.树突状细胞 D.巨噬细胞 正确答案：D T细胞活化需要抗原提呈细胞提供____个信号。 A.1 B.2 C.3 D.4 正确答案：B ____是各类血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所。 A.淋巴结 B.脾脏 C.骨髓 D.心脏 正确答案：C 免疫系统由免疫器官、_____和免疫活性物质组成。 A.T细胞 B.免疫细胞
C.淋巴结 D.细胞因子 正确答案：B 可以引起内分泌紊乱的药物是（） A.氢氧化铝 B.泮托拉唑 C.西咪替丁 D.米索前列醇 正确答案：C 下列哪个药物不具有免疫抑制作用（） A.泼尼松 B.奥沙拉嗪 C.硫唑嘌呤（AZA） D.环孢素A（CsA） 正确答案：B 与氯吡格雷有较强相互作用的药物是（） A.奥美拉唑 B.泮托拉唑 C.雷尼替丁 D.法莫替丁 正确答案：A 重度UC及中度活动性CD首选的药物是（） A.美沙拉嗪 B.甲泼尼龙 C.6-巯基嘌呤（6-MP） D.环孢素A（CsA）
正确答案：B .60岁以上老年人应使用成人剂量的（） A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 正确答案：D 老年人长期大量服用维生素C易引起的不良症状是（） A.电解质紊乱 B.诱发心绞痛 C.泌尿系统结石 D.精神错乱 正确答案：C 老年人服用地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应为（） A.免疫功能变化对药效学的影响 B.心血管系统变化对药效学的影响 C.神经系统变化对药效学的影响 D.用药依从性对药效学的影响 正确答案：C 老年人用药时应严密监测出血征象，并避免同时应用抗血小板的药是（） A.肝素 B.呋塞米 C.利多卡因 D.左旋多巴 正确答案：A 8.以下不属于胆碱酯酶抑制剂的是（）