_消化系统疾病题库

消化系统疾病

一、填空

1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎

2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎

3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。

4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。

5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病

6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。

7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。

8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。

9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。

10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合

性溃疡,应激性溃疡。

11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。

12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。

13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变

14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。

15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。

16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。

17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。

18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。

19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。

20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。

21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～

75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致

22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。

23.消化性溃疡死亡的主要原因为上消化道大出血,急性穿孔。

24.消化道最常见的恶性肿瘤是_胃癌。

25.胃癌好发部位，最多见于胃窦依次为胃小弯,贲门,胃体,胃底等处。

26.胃癌的转移方式有直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移

27.胃癌按照病理形态可分为隆起型,平坦型,凹陷型,组织学分型为腺癌,

粘膜癌,低分化癌,未分化癌4种类型。

28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为淋巴转移,具有临床意义的是左

锁骨上，脐周等处发现肿大的淋巴结。

29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至__肝,_ ，其次转移

到肺,骨骼,脑,卵巢等。

30.胃癌X线钡餐检查征象有表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的

充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少

31.确诊胃癌的最重要手段是__胃镜及活组织检查。

32.治疗早期胃癌最有效的方法是_手术根治切除。

33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有免疫因素,细菌感染因素,遗传

因素等。

34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为初发型,慢性复发型,

慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型最为多见。

35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平

脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失

36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾

肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病等。

37.引起中毒性结肠扩张的诱因有低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠

38.上消化道出血的范围为十二指肠悬肌以上的消化道出血，包括食管,

胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变。

39引起上消化道出血的最常见病因为十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,

食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡等。

40.X线钡餐检查上消道出血病人应在出血停止和病情稳定数天后时适

用，否则可能引起再出血，如粪便隐血试验强阳性则_检查改日进行。

二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”)

1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。 ( √ )

2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。 ( × )

3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相( √ )

4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。 ( √ )

5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。 ( × )

6.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × )

7.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺H2受体。( √ )

8.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。 ( × )

9.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × )

10.消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。 ( √ )

11.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。 ( √ )

12.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。 ( √ )

13.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。 ( × )

14.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。 ( × )

15.十二指肠溃疡疼痛呈进食→疼痛→舒适的节律。 ( × )

16.消化性溃疡不会癌变。 ( × )

17.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。 ( × )

18.上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。 ( √ )

19.呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ )

20.上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。 ( √ )

三、选择题

(一)单项选择

1.诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是 ( D )

A.壁细胞抗体

B.血清胃泌素测定

C.X线钡餐检查

D.胃镜检查与活检

2.真性胃酸缺乏最可靠的指征为 ( D )

A.空腹胃液中无游离酸

B.空腹胃液PH等于6.0

C.基础酸分泌量为零

D.最大胃酸分泌量为零

3.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基

础酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能的诊断( C )

A.浅表性胃炎

B.慢性肥厚性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.消化性溃疡

4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 ( A )

A.萎缩性胃窦炎

B.萎缩性胃体炎

C.肥厚性胃炎

D.糜烂性出血性胃炎

5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 ( B )

A.胃液酸度升高

B.胃粘膜屏障损害，氢离子回渗

C.胃粘膜壁细胞总数增加

D.胃幽门功能失调

6.胃溃疡最常发生的部位是 ( B )

A.胃大弯

B.胃小弯

C.幽门口

D.胃底部

7.胃良性溃疡龛影直径多为 ( C )

A.0.5cm以下

B.1cm以下

C.2.5cm以下

D.3cm以上

8.消化性溃疡临床主要特征为 ( D )

A.恶心，呕吐

B.嗳气不适

C.返酸明显

D.节律性上腹痛

9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后 ( D )

A.3～4小时

B.2～3小时

C.1～2小时

D.1/2～2小时

10.诊断消化性溃疡的可靠依据是 ( D )

A.慢性上腹痛具有节律性

B.胃液高酸

C.经常反酸嗳气

D.钡餐检查有龛影

11.上腹痛最常见于 ( B )

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胰腺炎

D.胆囊炎

12.消化性溃疡最常见的并发症是 ( D )

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.出血

13.男性，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是 ( B )

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性胃炎

D.胆囊炎

14.关于溃疡病的临床症状，不正确的是 ( C )

A.胃溃疡多为餐后痛

B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

C.消化性溃疡病人均有上腹痛

D.球后溃疡常发生大出血

15.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症 ( C )

A.常发生在夜间疼痛

B.恶心腹胀明显

C.疼痛节律性改变

D.上腹痛明显

16.胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是( B )

A.出血性胃粘膜病变

B.合并胃癌

C.合并胃窦炎

D.合并全身性出血性疾病

17.某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为16mEg/h ，最大胃酸分泌量64mEg/h，应考虑 ( D )

A.胃溃疡

B.慢性肥厚性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.胃泌素瘤

18.胃癌最常见的转移途径是 ( C )

A.直接转移

B.血行转移

C.淋巴道转移

D.胃肠道播散

19.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为( D )

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.胃溃疡

D.胃癌

20.诊断胃癌，最可靠的方法是 ( D )

A.X线钡餐检查

B.大便潜血试验

C.胃液分析

D.胃镜检查和活检

(二)双项选择

1.胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病： ( BD )

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.肥厚性胃炎

D.胃癌

E.消化性溃疡

2.对于慢性萎缩性胃炎缺酸的治疗应给于 ( AB )

A.1%稀盐酸

B.胃蛋白酶合剂

C.口服抗生素

D.维生素B及铁剂

E.解痉药及制酸药

3.纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病是禁忌的： ( BD )

A.上消化道大出血

B.食管狭窄

C.幽门管溃疡

D.心肺功能不全

E.消化性溃疡

4.上消化道大出血的早期表现为 ( BD )

A.血红蛋白及红细胞减少

B.头晕、心悸、口渴，甚而晕厥

C.呕血及黑便

D.血压正常，但脉压小，脉速

E.低热及肠原性氮质血症

5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止： ( BD )

A.上腹疼痛仍未缓解

B.仍呕吐咖啡样液体

C.出血停止后2～3天解出少量黑色硬便

D.经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化

E.三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者

6.下列哪些病理变化可能是胃癌前期病变： ( CD )

A.胃萎缩

B.成熟性增生

C.不典型增生

D.大肠性化生

7.引起癌变的疾病，以下哪些正确： ( BC )

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.急性胰腺炎

8.胃癌最好发的部位是哪两个： ( AD )

A.胃窦

B.贲门

C.胃体及胃底

D.胃小弯

9.胃癌的组织学分类有哪些： ( CD )

A.上皮细胞癌

B.印戒细胞癌

C.腺癌和粘液癌

D.低分化癌及未分化癌

10.何为胃肠道显性出血，下列叙述哪些正确： ( AB )

A.呕血

B.便血

C.大便隐血阳性

D.咳血

(三)多项选择

1.慢性胃炎需要鉴别的疾病有： ( ABCD )

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.慢性胆道疾病

D.胃神经官能症

E.慢性胰腺炎

2.慢性胃炎的预防方法： ( ABC )

A.避免刺激性食物及药物

B.戒烟酒

C.积极治疗口腔咽喉慢性疾病

D.服制酸解痉药物

E.服消炎止痛药物

3.消化性溃疡产生腹痛的原因是 ( ACD )

A.胃酸对溃疡面的刺激

B.精神紧张，情绪波动

C.溃疡其周围炎症提高了局部内感受器的敏感性

D.局部肌张力增高或痉挛

E.食物的刺激

4.消化性溃疡疼痛特征为 ( ABCD )

A.慢性周期发作

B.疼痛有节律性

C.发作与情绪改变，天气变化等诱因有关

D.经有抗酸解痉药物或休息等可缓解

E.消化性溃疡病人均有上腹部疼痛

5.消化性溃疡治疗的目的是 ( ABCD )

A.控制症状

B.促进溃疡愈合

C.防止并发症

D.预防复发

E.减少胃酸分泌

6.胃溃疡恶变在X线下表现为 ( ABCD )

A.溃疡超过2.5cm

B.龛影位于胃腔之内

C.龛影周围粘膜隆起成结节或息肉状，粘膜中断

D.溃疡边缘不整齐

E.溃疡表面钡剂附着

7.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的： ( ABCE )

A.胃液酸度较胃溃疡高

B.好发于十二指肠球部

C.疼痛于饭后4小时发生，进食后缓解

D.压痛部位在上腹部正中偏左

E.压痛部位在上腹部偏右

8.下列哪些药物不应用于消化性溃疡者： ( ABC )

A.保泰松

B.糖皮质激素

C.阿斯匹林

D.安定

E.普鲁本辛

9.下列治疗消化性溃疡的药物配伍中，不恰当的是 ( ABC )

A.氢氧化铝＋胃蛋白酶合剂

B.普鲁本辛＋阿托品

C.胃复安＋普鲁本辛

D.氢氧化铝＋胃舒平

E.胃舒平＋阿托品

10.肝硬变腹水时，用大量强利尿剂引起的严重副作用有：

( ABCD )

A.低钾血症

B.血容量减少

C.代谢性碱中毒

D.诱发肝性脑病

E.诱发肝肾综合征

四、问答题

1.消化性溃疡并发急性上消化道出血时，如何处理?

答：1)绝对卧床休息，尽量解除患者顾虑和紧张情绪，对焦虑和烦燥不安者应用镇静剂，可给以安定10mg，肌注。体检应重点进行，避免不必要的检查，注意保暖。

2)严密观察病情变化，定时测量血压，脉搏，血红细胞及血红蛋白量，并注意出血量及尿量，作好记录。

3)制止出血：可用止血敏，对羧基苄胺，维生素K等。甲氰咪呱对出血亦有有显著治疗效果。急性上消化道大出血，则应采取紧急措施，如可用冰水洗胃，去甲肾上腺素冰水内服，胃镜下电凝或激光止血。

4)补充血容量：对失血过多及休克者可给予输血、输液。

5)一般不必禁食，可给于流质饮食，当大量呕血时则暂时禁食。

6)手术治疗，适用于内科治疗无效时。

2.哪些情况提示有早期胃癌的可能?

答：由于早期胃癌缺乏明显症状，故早期诊断比较困难，病人就医时已多晚期，从而失去治疗时机，因此胃癌的诊断应注意早期的症象，下列各点应考虑胃癌的可能。

1)凡中年以上的患者出现上腹症状，特别是病程较短，疼痛持续者应想到胃癌。

2)原以确诊为溃疡病者，如出现疼痛节律消失，厌食，消瘦等应想到胃癌。

3)胃溃疡患者，在一个月左右的严格内科治疗后症状仍无好转，或X线检查及胃镜检查显示溃疡反而增大者应考虑。

4)多次组胺或最大组胺刺激后，如果仍胃酸缺乏，应考虑有胃癌的可能。

5)粪便潜血试验持续阳性者应想到胃癌。

以上各种情况都要警惕胃癌的可能，应及时进行胃镜活组织检查，作出正确诊断，及早进行治疗。