执业药师药学综合知识与技能冲刺班讲义景晴 (1)

第一单元执业药师与药学服务你的问题1：

基础班的课程我已经听完了

---听得时候挺明白的

---可现在却觉得脑子里空空如也

你的问题2：

做题时，似乎每道题都见过

----我甚至知道答案，不是C，就是D

----可总是选不对

你的问题3：

不知道接下来的复习怎么进行

---我该反复听课？

---还是题海战术？

---哪家出版社的题目更好呢？

冲刺策略

第一部分：考点归纳 + 专题训练

打小抄练题/讲题/押题—题分

第二部分：模拟题

第三部分：考试注意事项

Begin!

第一部分

考点归纳 + 专题训练

打小抄题分

第一大单元执业药师与药学服务（1～2分）

现代药学的发展历程的三个阶段

药学服务的对象

药学服务的重要人群：

①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；

②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；

③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；老弱病残孕肝衰肾衰和过敏

④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；

⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；

⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；

⑦药物治疗窗窄需做监测者。

从事药学服务的核心和目的

药学服务是要求药师以促进合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。

四大原则——归纳总结

药学服务的作用是提高药物治疗的——安全、有效、经济、适宜

药物治疗方案制定的基本原则安全性、有效性、经济性、规范性

治疗药物选择的基本原则安全性、有效性、经济性，方便性

治疗药物评价的内容是安全性评价、有效性评价、经济性评价、质量评价

药历书写

国外药历标准模式：SOAP药历模式和TITRS药历模式_。

※我国药历推荐模式：中国药学会推荐模式“疾病用用”。

①基本情况

②病历摘要

③用药记录

④用药评价

【中国药学会－医院药学专业委员会推荐模式】

（1）基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。

（2）病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

（3）用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。

（4）用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。

药学服务的主要实施内容

包括：

①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；

②指导帮助患者合理使用药物；

③积极参与疾病的预防、治疗和保健；

④定期对药物的使用和管理进行科学评估。

题 --- 分！

练题讲题：熟能生巧

最佳选择题

关于药学服务（PS）的概念，叙述错误的是

A.提供与用药有关的服务

B.既有直接服务，也有间接服务

C.既有实物形式，也有信息形式服务

D.服务于治疗性药物和预防性药物，不服务于保健用药

E.涵盖了用药相关的全部需求

『正确答案』D

『答案解析』药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

关于药学服务目的的说法最正确的是

A.提高患者用药的安全性

B.提高患者用药的有效性

C.提高患者用药的适宜性

D.提高患者用药的经济性

E.改善和提高人类生活质量

『正确答案』E

『答案解析』药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

药学服务的“基本要素”，是

A.以提供信息和知识的形式服务

B.为公众服务

C.提供药学专业知识

D.“与药物有关”的“服务”

E.提供药物信息和知识

『正确答案』D

『答案解析』药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。

作为执业药师，应具备的专业技能不包括

A.药物警戒技能

B.与患者沟通技能

C.药品管理技能

D.药历书写技能

E.审核医生疾病诊断是否正确技能

『正确答案』E

『答案解析』专业技能包括调剂技能、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能、沟通技能、药历书写技能、投诉与应对能力、自主学习的能力等。

配伍选择题（关于药历书写，指出下列各项的归属）

A.对药物治疗的建设性意见

B.临床诊断

C.医保和费用支付情况

D.主要实验室检查数据

E.联合用药

1.患者基本情况

2.用药记录

3.用药评价

『正确答案』C、E、A

『答案解析』【中国药学会－医院药学专业委员会推荐模式】

（1）基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。

（2）病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

（3）用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。

（4）用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。

A.处方点评

B.处方审核

C.药物信息服务

D.药物利用研究和评价

E.参与健康教育

1.进行药学信息的收集、保管、整理、再生、传递、提供和利用的是

2.重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果的是

3.发现处方存在或潜在的问题、制定并实施干预和改进措施的是

4.判断医师处方的合法性和用药适宜性是

『正确答案』C、D、A、B

『答案解析』1.药学信息服务是所有涉及药学信息的活动，指药师进行的药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。

2.药物利用研究和评价是对全社会的药品市场、供给、处方及临床使用进行研究，重点研究药物引起的医药的、社会的和经济等各方面后果以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响，其目的是保证用药的合理化。

3.处方点评是根据原卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和世界卫生组织门诊处方评价指标等相关法规、技术规范，对处方书写的规范性（格式、完整性）及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

4.药师在调剂工作中，首先要审核处方的合法性，然后应对处方的规范和完整性（前记、正文、后记）、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性（给药途径、剂量、疗程、报销范围）进行审核。

多项选择题

在国内推荐的药历模式中，属于“用药评价”的内容有

A.药物监测数据

B.药物治疗建设性意见

C.主要实验室检查数据

D.用药结果评价

E.用药问题与指导

『正确答案』ABDE

『答案解析』

本题的“陷阱”是把“主要实验室检查数据”与“药物监测数据”（药动学）相混淆，误导答题。

“主要实验室检查数据”属于药历模式中“病历摘要”内容。

药学服务的具体工作包括

A.处方审核

B.静脉药物配置

C.参与临床药物治疗

D.治疗药物监测

E.药学信息服务与患者健康教育

『正确答案』ABCDE

『答案解析』药学服务具体可以细化到处方审核、调剂、静脉药物配置、制剂、药检、药品管理、质

量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理等多个环节。

下列药学服务的人群中，特殊人群是指

A.血液透析者

B.小儿、老人、妊娠及哺乳妇女

C.肝肾功能不全者

D.药物治疗窗窄、需要做监测患者

E.应用特殊剂型、特殊给药途径者

『正确答案』ABC

『答案解析』特殊人群——特殊的“人”

“老弱病残孕，肝衰肾衰和过敏”