输液性静脉炎的护理
输液性静脉炎的护理
摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，它不仅增加了患者的痛苦，
同时也给医护工作者的处置治疗带来难度。我们通过对产生静脉炎因素的研究，
做到早预防、早发现、早治疗、早护理，大大减少了静脉炎的发生。
【关键词】静脉炎护理
静脉炎是由于输入刺激性溶液,溶液浓度较高或静脉内放置刺激性较强的静脉
导管时间过长,引起的局部静脉壁化学性或机械性伤害反应。它的出现不仅给患者
带来很大的痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度,甚至影响药液的输入而延误
治疗。几年来，我们注意对静脉炎的预防和护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
2008年6月至2010年6月，我科住院患者出现静脉炎35例，按美国静脉输
液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ度，其中 I 度19例，Ⅱ度11例，Ⅲ
度5例，男18例，女17例，年龄21～88岁。35例患者经过精心的护理，33例
治愈，2例死于原发病。
2 静脉炎产生的相关因素
2.1化学因素静脉内输入各种刺激性溶液及非生理性pH液体的输入均可能
导致静脉炎的发生。
2.2物理因素各种机械原因均可损伤静脉壁,而出现炎症反应。
2.3液体输入量及速度静脉输液量日大于1500ml时或输液速度大于血流速度,则静脉炎发生率会明显增高。
2.4 污染因素污染主要是指局部消毒不严、消毒液浓度不足、输液器污染、
针头污染、加药针管污染、配药后时间过长污染，而输液微粒污染最不容忽视。
2.5 机体因素机体抵抗力低下是输液性静脉炎发生的主要原因之一。
3静脉炎的预防
3.1 加强输注液体质量控制 (1)药物现配现用,稀释时应使其充分溶解。(2)在安
瓿开封时微粒极易混入药液,因此在锯安瓿前后均严格执行无菌操作。(3)减少针头穿刺胶塞次数,尽量一次性使用针头。(5)必要时,可选用精密过滤输液器及可来福
接头。
3.2 静脉的选择血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观
察的部位，尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输
液时可抬高下肢20～30°，减轻药物对下肢静脉的刺激。
3.3 严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度以及正确的
使用方法,一次性输液消毒以穿刺点为中心向外,范围直径在5cm以上。留置针使
用前皮肤消毒范围一般大于8cm，并以透明贴膜固定,便于观察穿刺点的皮肤以及
早发现静脉炎。
3.4 输入高浓度及刺激性较强药物的护理可在穿刺时先将输液器与生理盐水
相连,待穿刺成功后再接入高浓度或刺激性较强的药物；静脉快速滴注20％甘露
醇时，尽量减少同一静脉连续性注射的次数；在穿刺前5min用湿毛巾热敷或用
硝酸甘油注射液外擦穿刺部位及穿刺部位近心端，也可将甘露醇加热至28℃左右；输入高渗液或刺激性药物再静脉滴注生理盐水20 ml左右后,再行拔针或肝素盐水2～5ml封管。
3.5 控制液体输入量对长期计划执行静脉输液的患者,尽量限制液体入量在每
【疾病名】血栓性浅静脉炎
【疾病名】血栓性浅静脉炎 【英文名】superficial thrombophlebitis 【缩写】 【别名】 【ICD号】I80.9 【概述】 血栓性浅静脉炎(superficial thrombophlebitis)是临床上的常见病，并且可以引起显著的不适和功能受限，虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。文献报道，血栓性浅静脉炎的病例中，约11%血栓蔓延而导致深静脉血栓形成。且可以迁徙性地在人体各处交替发病。 【流行病学】 目前没有相关内容描述。 【病因】 浅静脉血栓最常见的病因与浅静脉置管、刺激性药物、感染等造成的静脉内膜损伤有关；也可因血液淤滞常发生在曲张的浅静脉；部分病例存在抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的异常；口服避孕药和妊娠也可能与血栓性浅静脉炎发病有关，但尚无确切证据。此外，某些恶性肿瘤如急性淋巴细胞性白血病和胆管癌等，已证明能够释放一些促凝物质，可并发血栓性浅静脉炎。目前没有相关内容描述。 【发病机制】 1.损伤后血栓性浅静脉炎 损伤后血栓性浅静脉炎通常发生在肢体遭受直接外伤后，沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物，因静脉损伤后皮下出血，常可见到皮下瘀斑。损伤后血栓性浅静脉炎也常发生在静脉穿刺注射的部位，多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起，这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见。临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和疼痛，通常持续数天或数星期，有时需要数月才能完全缓解。 2.静脉曲张后血栓性浅静脉炎 血栓性浅静脉炎常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。血栓性
中药蜡疗治疗血栓性浅静脉炎的疗效观察
中药蜡疗治疗血栓性浅静脉炎的疗效观察 发表时间：2019-06-28T15:18:16.993Z 来源：《中国结合医学》2019年第05期作者：刘甲[导读] 观察中药蜡疗对于血栓性浅静脉炎的疗效，探讨中药蜡疗治疗血栓性浅静脉炎的作用机理。 临沂市中心医院，山东临沂 276400 【摘要】目的观察中药蜡疗对于血栓性浅静脉炎的疗效，探讨中药蜡疗治疗血栓性浅静脉炎的作用机理。方法选取我科2018年周围血管病入院患者52例，随机分为治疗组与对照组各26例，治疗组采用中药蜡疗治疗配合传统活血化瘀之中药静脉滴注治疗，对照组采用单纯活血化瘀之中药静脉滴注治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率92.3%，对照组总有效率73.1%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论现代化中药蜡疗治疗周围血管病疗效显著，值得推广。 【关键词】中药蜡疗血栓性浅静脉炎疗效 血栓性浅静脉炎是发生于肢体浅静脉的血栓性、炎性病变，是临床上常见的周围血管疾病之一。临床表现以肢体浅静脉呈条索状突起、色赤、型如蚯蚓、硬而疼痛为特征，多发于青壮年，以四肢多见。属于中医“赤脉”、“青蛇毒”、“恶脉”、“黄鳅痈”等范畴[1]其由湿热之邪外侵，或寒邪凝滞，郁久化热以致气血瘀滞，脉络阻塞不通所致。湿热与瘀血是主要致病因素，清热利湿、活血化瘀为基本治疗大法。 1 临床资料 1.1一般资料 为我院2017年~2018年住院的血栓浅静脉炎患者52例，其中男29例，女23例，年龄34~73岁，平均45.9岁，部位均为下肢。 1.2诊断标准 1.2.1中医诊断标准 据《实用中医周围血管病学》[2]浅静脉炎诊断标准：血栓性浅静脉炎发生在下肢，多见沿静脉走行红、肿、热、痛，红肿渐消时，颜色变为褐色，其下可触及条索。 1.2.2中医辩证标准 依据《实用中医周围血管病学》[2]中青蛇毒的证候分类标准。脉络湿热证：沿浅静脉走行或静脉曲张团突然出现疼痛、色红、肿胀、灼热，可摸到硬结节或索条状物，以下肢多见，可伴有全身不适、发热症状，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数、或滑数、或濡数。 2 方法 2.1治疗方法 2.1.1 治疗组 采用智能恒温电蜡疗机（XYL-I型）作为治疗仪器，以熔点58℃的医用白色无水石蜡为基质，每公斤配制：制川乌、制草乌、红花、威灵仙、独活、羌活、川芎、白芷、各15g，研细和蜡调匀，经仪器加热至58℃-60℃，在患者患肢外敷，1次/d，30min/次，7次为一疗程。自拟中药汤剂内服治疗，药物组成：熟地12g、鹿角霜10g、肉桂6g、当归10g、川芎12g、赤芍10g、丹参20g、川牛膝15g、水蛭6g、蜈蚣2条、附子6g、甘草6g。药物由本院中药房统计采购，煎药室煎制。日一剂，分早晚两次温服。 2.1.2 对照组 自拟中药汤剂内服治疗，药物组成：熟地12g、鹿角霜10g、肉桂6g、当归10g、川芎12g、赤芍10g、丹参20g、川牛膝15g、水蛭6g、蜈蚣2条、附子6g、甘草6g。药物由本院中药房统计采购，煎药室煎制。日一剂，分早晚两次温服。 2.2 观察方法 两周后观察两组的症状、体征改善情况并评定疗效，观察不良反应情况。主要症状与体征包括疼痛、硬结肿胀和皮色变化，按轻、中、重度3级计分，每级计1分，计分越高表示病情越重。①疼痛：轻度为偶有疼痛，按压局部时有痛感，但能耐受，不用止痛剂；中度为经常疼痛，按压局部时痛感明显，偶尔服用一般止痛剂；重度为疼痛感明显，按压局部时痛感较剧烈甚至拒按，经常服用止痛剂。②硬结肿胀：轻度为外观无明显硬结，但触摸时有条索状硬物感；中度为可见局部有条索状结节，触摸时硬结较硬，轻度高于皮肤；重度为局部有条索状硬结，或结节成团，明显高于皮肤或局部有索状硬结萎缩凹陷。③局部皮色变化：轻度为局部皮色浅红或轻度色素沉着；中度为局部皮色发红或明显色素沉着；重度为局部皮色紫黑或局部有瘀血。 2.3 疗效判定标准 参照《周围血管疾病中西医诊疗学》[3]有关标准。痊愈：局部红肿热痛及硬索状物完全消失，组织恢复正常，体温及白细胞恢复常；显效：肿痛消失，索状物尚未完全吸收；有效：肿痛减轻，但未完全消失，索条状物存在；无效：以上症状、体征无改变，或反复发作。 2.4 统计学方法 指标数据均用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用x2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。 3 讨论 蜡疗在我国有着悠久的历史，已用于很多疾病的治疗。[4]清代外科专家祁坤在《外科大成》一书中，对蜡疗的操作方法及适应证等方面进行了比较全面的载述。蜡疗是用加热溶解的医用蜡作为热介质，将热传至机体达到治疗目的。蜡疗具有相对保温时间长，具有可塑性，能紧贴于体表各部的特点。一方面通过蜡疗能改善微循环，使局部皮肤毛细血管扩张、血流加速，促进血液和淋巴液的循环，增加汗腺的分泌，使组织水肿吸收、致痛介质排除，使炎症浸润吸收达到消肿止痛目的，同时促进细胞代谢机能活跃。蜡具有的油质成分，对瘫痕、肌腿挛缩可促使其软化松解、恢复弹性。另一方面，蜡在冷却过程中体积逐渐缩小，对皮下组织起局部机械压迫作用，有消除肿胀以及松弛患者关节韧带、肌肉、肌键的作用，有利于关节功能的康复。 总之，蜡疗是一种无创伤、无痛苦、无副作用的真正的自然疗法，而且简单易行、费用低廉，在周围血管疾病的治疗中是值得推广的、有效的康复治疗方法之一。 参考文献： [1]李曰庆何清湖等.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2012.119—201.
输液性静脉炎发生的原因及护理措施
符合《中医常见病证诊疗常规》[1] 。 1.3 治疗方法 治疗组与对照组均肌内注射卡介菌多糖核酸注射液（产品名：卡介菌多糖、核酸注射液浙江万马药业有限公司，国药准字S3*******）1mL ，隔日1次。治疗组自拟中药祛疣汤处方： 板蓝根30g 、生薏苡仁30g 、大青叶15g 、紫草 12 g ，红花12g ，杭菊6g ，每天1剂 ，水煎服。药渣煎水外洗患处 ，每天2次，7d 为1个疗程 ，连续治疗2~4个疗程。对照组0. 1 %迪维霜适量外搽患处，每天2次，7 d 为 1 个疗程 ，连续治疗2~4个疗程观察疗效。两组治疗期间均不使用其他相关药物 ，局部应避免挠抓 ，饮食宜清淡 ，忌煎炸、香燥、海鲜、酒类、辛辣等刺激性饮食，并禁用化妆品。1.4 疗效标准 痊愈：皮疹全部消失，随访期间无复发，有少数色素沉着斑。显效：皮疹消退70%以上，但未达到痊愈标准。有效：皮疹消退30%~69%。无效：皮疹消退不足30% ，或治疗后皮疹无变化。凡治愈后3月内再次出现皮损者计为复发。2 结 果 两组痊愈率比较有显著差异性 （χ2=5.34 P ＜0.05 ） 。两组有效率比较亦有著性差异 （χ2=8.08 P ＜0.05） 。治疗组疗效优于对照组。随诊半年治疗组复发 3例 （6.82%） ，对照组复发 5例（14.71%），见表1。 3 讨 论 疣（verruca ，wart ）是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus ，HPV ）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV 感染密切相关。HPV 属乳头瘤病毒科，呈球形，无包膜，直径45~55nm ，具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。基因 组为7200~8000bp 的双链环状DNA ，分为早期区、晚期区和非编码区，早期区编码的蛋白与病毒持续感染和致癌作用有关。HPV 有100余种，其中近80种与人类疾病相关。本病传染源为患者和健康带病毒者，主要经直接或间接接触传播。HPV 通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，发病高峰为16~30岁，免疫功能低下及外伤者易患此病。 卡介菌多糖核酸注射液（BCG-PSN ），商品名迪苏，是卡介菌用加热 65℃的酸除去蛋白质后提取的有效成分，属多糖核酸类物质。为特异性细胞免疫增强剂，有效地激活巨噬细胞和 T 淋巴细胞，增强其吞噬功能及捕获抗原物质的能力，促进 T 细胞增殖和提高分化速度，释放出大量淋巴细胞因子，从而增强机体的免疫功能[2-4]。主要表现在：（1）使巨噬细胞在感染区聚集；（2）增强巨噬细胞杀伤所吞噬的病毒能力；（3）产生新的巨噬细胞，杀伤衰老的和被感染的巨噬细胞。方中大青叶、板蓝根性苦味寒，具有清热解毒、利湿之功，有促进非特异性与特异性免疫功能的作用，其促进免疫功能作用亦是其抗感染、抗病毒的重要机制[5]。红花活血祛瘀通滞；生苡仁微寒清热，利水渗湿健脾；紫草凉血活血， 解毒透疹， 杭菊散风清热，平肝明目。诸药合用，共奏清热解毒，除湿化瘀之功效，达到治疗目的。自拟中药祛疣汤联合卡介菌多糖核酸注射液肌内注射治疗扁平疣，其痊愈率及有效率均明显高于对照组，且无明显不良反应，值得临床借鉴。参考文献 [1] 韩新峰,田元生,何英等.中医常见病证诊疗常规[M].郑州:河南 医科大学出版社,1998:340-341. [2] 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社, 1998:304-305. [3] 芮耀城.实用药物手册[M].北京:人民军医出版社,2002:845.[4] 沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:55.[5] 杨明贵.自拟消疣汤加减治疗扁平疣尖锐湿疣各90例[J].皮肤病 与性病,2005,27(1):28. 表1 两组疗效比较 例 组别例数痊愈显效好转无效痊愈率(%)有效率(%) 治疗组443283172.7390.91对照组 34 16 6 9 347.0664.70 文献综述 输液性静脉炎发生的原因及护理措施 张丽华 【摘要】本文综述分析了静脉输液引起静脉炎的原因,认为输入药物的PH 值、渗透压、留置针留置时间的长短、患者自身的机体因素、操作技术等是主要原因,并提出相应的护理措施。以便提高护理质量，避免医患纠纷。【关键词】静脉炎；留置针；药物；护理措施 中图分类号：R472 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2010）30-0158-03 北京朝阳医院急诊科（100020） 静脉输液目前是急救护理中的抢救措施之一，但是易引起静脉炎。一旦发生静脉炎，不仅给患者带来痛苦，影响治疗的顺利进行，同时易造成医患纠纷。本文根据国内有关文献对输液静脉炎发生的原因及护理进行文献综述。1 输液性静脉炎的评判标准[1] 静脉炎的判断标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结； Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。疼痛程度按WHO 数字分级法：0分为无疼痛；1~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛；7~9分为重度疼痛；10分为剧痛。2 输液性静脉炎发生的原因2.1 物理因素 各种机械原因均可损伤静脉壁，而出现炎性反应。机械原因是指
PICC置管后血栓性静脉炎的预防及护理对策
PICC置管后血栓性静脉炎的预防及护理对策 发表时间：2017-06-09T13:35:17.537Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：春宁娟 [导读] 尽快发现，急速处理，还要提升护理人员的技术能力和知识水平，最大化的减轻患者病痛，减少血栓性静脉炎的发生。 宝鸡市岐山县医院胸外肿瘤外科陕西省宝鸡市岐山县722400 摘要：目的：研究PICC置管后机械刺激导致血栓性静脉炎的预防及护理对策。方法：选取医院PICC置管病患100例分成两组进行观察，实验组和常规组，一组采取相关预防和护理对策，另一组正常治疗。结果：实验组患者血栓性静脉炎患病概率降低，已病者因处理及时，病情得到有效控制。结论：科学的预防及护理措施，不仅能减少PICC置管后血栓性静脉炎发生的概率，还可以抑制患者由于血栓性静脉炎带来的病痛。 关键词：PICC置管；血栓性静脉炎；预防及护理 引言： PICC技术是新引进的一种静脉输液技术，是静脉输液技术的总称，其主要是将管由外部的静脉穿刺进内部，然后留置在上腔静脉中，对于肿瘤病人的化疗起到了重要的作用，且此技术操作工艺并不复杂，危险系数很低，操作一次就可以留置很长时间，对保护静脉血管、减轻患者痛苦做出了很大的贡献。凡事都有两面性，PICC技术有很多优点，但是却伴随着很多并发症的发生，其中血栓性静脉炎就是最常见的病症之一，也是目前护理过程中的难点，科学合理的PICC置管后血栓性静脉炎的预防及护理是非常有必要的[1]。 一、静脉炎发生的主要原因 PICC置管后引发的静脉炎有很多种，主要有机械性静脉炎、血栓性静脉炎、过敏性静脉炎，以及感染或受到药物刺激产生的静脉炎等。 1、机械性静脉炎：此种症状发病前的空窗期比较短，一般在PICC置管后三天 以内就会表现出明显的症状，其发生的主要原因就是导管直径及材料的选择不合适，一般如果穿刺部位在活动的关节处，如果导管的材质过硬，且管径不合适，加之病患每次活动都会给血管造成压力和摩擦力，反复作用后，血管的内膜就会被磨损，有炎症，最后促使了机械性静脉炎的产生。 2、血栓性静脉炎：此症状发病的时间比较晚，一般都发生在PICC置管后期的 时候，此病的发生与病人的自身体质和化学刺激有关系，一般在PICC置管之前要将导管在相关的化学溶液里浸泡防治血栓的形成。血栓形成的主要原因就是PICC置管后降低了周围血液的流速，加之导管对血管内膜的摩擦而造成的，化学药品的刺激也会造成局部的炎症。因此病人在进行PICC置管后要适量的活动，切不可过量活动，那样会加速机械摩擦造成血管损伤严重，致使血栓静脉炎发生。另外如果导管穿刺不到位，也会造成静脉炎的发生。 3、过敏性静脉炎：此种症状相对来说，发生的情况比较特殊，且频率较低，一 般是由于患者对于PICC置管技术的导管产生过敏反应，而发生静脉炎。PICC导管是用高级的硅胶制成的，一般情况下人体对于其的适应能力是很强的，但仍会有特殊的病患体质，对此种材料过敏，排斥经内部淋巴等细胞引起表皮产生反应，被我们称之为过敏性静脉炎。 4、在对患者进行PICC导管操作的过程中，如果没有严格的遵守流程做无菌处 理，就会造成血管受到细菌刺激，而造成感染，发生炎症。此外，由于患者体质较弱，抵抗力降低，PICC导管过程中，血管受大量化学药品的刺激，再加上每种药物的渗透压的差异，给血管造成很大损伤，导致静脉炎。 二、试验资料与试验方法 1、资料：以国家相关法律以及技术文献作为理论基础“国家护理学研究”“护理杂志”等比较有参考价值的文献，找出相关知识“PICC置管技术”、“ PICC置管后并发症的预防”“ PICC置管后静脉炎的预防与护理”等。 2、试验方法 本文主要研究PICC置管后血栓静脉炎的防治及护理策略，将选取的100例应用PICC置管技术的病患分成两组，实验组和常规组进行试验，对实验组的病患实施PICC置管后血管性静脉炎预防和护理措施。首先要组织专门的PICC置管静脉炎预防小组和护理小组，选一个小组总组长，然后在选择两个小组小组长。其次总组长组织组员学习PICC置管后静脉炎的主要特征、产生原因、预防措施、日常护理等相关的知识，提高小组人员的自身水平。最后，要经常组织小组成员开会，讨论PICC置管后病患的具体情况及实验成效。常规组正常治疗。 三、PICC置管后血栓静脉炎的预防与护理实验的结果 实验组PICC置管病患，在置管后，经过专业小组人员的科学护理及预防措施的实施大大降低了，血栓性静脉炎发生的概率，即使发生此类病症，也能及时采取有效措施，减少了病患的痛苦。且护理人员的技术能力和知识水平都得到了显著的提高[2]。 四、对PICC置管后血栓静脉炎的预防与护理实验结果的讨论 科学的预防及护理措施，不仅能减少PICC置管后血栓性静脉炎发生的概率，还可以抑制患者由于血栓性静脉炎带来的病痛，提高医护人员的技术水平和护理质量。充分了解了血栓性静脉炎的临床特征，常表现为，导管周边的血液流速减慢，肢体会出现浮肿现象，且伴有疼痛感，皮肤表层温度升高发红，尤其是穿刺的部位疼痛更是剧烈，在对导管进行消毒清洗时，受到阻挠。然后采取相关的预防护理促使，对PICC置管技术的应用有很大的积极作用。 1、PICC置管前期的预防护理措施 首先在PICC置管前要充分了解患者的自身实际情况，患者的年龄、性别、体质、血管的承受力等，要仔细检查身体状况和调查以往病历，然后选择适合患者情况的导管，对导管的直径、柔韧度、和下管前浸泡药品的选择都要合理。导管的合理性对于PICC置管有很大的影响，因此对于导管的选择是非常重要的，根据目前PICC置管技术的实际的研究，证明了导管直径的大小，对静脉损伤有关系，直径越大，静脉所受到的压力就会越大，造成的损伤就会越大，从而使血管产生炎症，还会伴有血栓的形成，随着PICC置管时间的加长，血管炎症就会越来越严重，最后造成静脉炎的发生。一般来说女性患者和老年患者，患有静脉炎的机率比较大，因为，女性的血管比较窄，容易受导管的影响，而老年患者，静脉通常比较细，还有通常都有血管硬化的情况，所以是患静脉炎的高危人群。因此一定要根据患者的实际情况，对导管的直径进行选择，在材质上也要符合病人的具体情况，一般都选择弹性和亲水性比较好的导管，会较少其对血管壁的损伤。
游走性血栓性浅静脉炎常识
游走性血栓性浅静脉炎常识 *导读：游走性血栓浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。…… 游走性血栓浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的 浅静脉炎。 (一)病因病理 关于本病的病因，有不少学说，但尚无一个学说被普遍接受。有人提出感染是本病的原因，但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌，也有提出与血液的凝固性增高，特别是纤维蛋白原增高有关。目前从临床上看与两种疾病有密切关系，第一，它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现。原发癌的部位涉及胃、胰、胆囊、前列腺等器官，特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系。第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切，从目前临床报道看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30%～50%，且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者，随后常发生血栓闭塞性脉管炎，因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎，其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现，可能与自身免疫有关。 其发病机制和病理：本病主要侵袭中小浅静脉，具有血栓形成、静脉壁炎症反应的组织学形态，血管内膜下有成纤维细胞浸润，伴继发血栓形成，血栓阻塞的管腔，可因机化而再通，静脉壁可
有结缔组织增生和炎性浸润，偶有巨细胞，病变血管附近组织很少有炎症反应，也无脂膜炎。 (二)中医病因病机 湿热之邪外侵，或寒湿凝滞，郁久化热，致使气血运行不畅，湿热淤血留滞于脉络所致。或因七情所伤情志不舒，气滞血淤，脉道阻塞，积滞不散，脉络淤阻而致。 (三)临床表现 游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。其发作时的表现和一般血栓性浅静 脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，一般较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右，病变静脉触之是一条坚硬索状物，可分批出现，因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退，本病的特征是：结节很快消退，大多数仅持续7～18d后，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节不化脓，不坏死，受累肢体亦无水肿形成。全身可出现低热，白细胞增高，血沉加快等反应，每次结节消退后间歇数周或数年，身体其他部位的浅静脉又可同样反应，屡次反复发作，长期患病后，遗留的色素沉着和索状物可布满全身。
输液性静脉炎的护理
输液性静脉炎的护理 摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，它不仅增加了患者的痛苦， 同时也给医护工作者的处置治疗带来难度。我们通过对产生静脉炎因素的研究， 做到早预防、早发现、早治疗、早护理，大大减少了静脉炎的发生。 【关键词】静脉炎护理 静脉炎是由于输入刺激性溶液,溶液浓度较高或静脉内放置刺激性较强的静脉 导管时间过长,引起的局部静脉壁化学性或机械性伤害反应。它的出现不仅给患者 带来很大的痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度,甚至影响药液的输入而延误 治疗。几年来，我们注意对静脉炎的预防和护理，取得了满意的效果，现报告如下。 1 临床资料 2008年6月至2010年6月，我科住院患者出现静脉炎35例，按美国静脉输 液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ度，其中 I 度19例，Ⅱ度11例，Ⅲ 度5例，男18例，女17例，年龄21～88岁。35例患者经过精心的护理，33例 治愈，2例死于原发病。 2 静脉炎产生的相关因素 2.1化学因素静脉内输入各种刺激性溶液及非生理性pH液体的输入均可能 导致静脉炎的发生。 2.2物理因素各种机械原因均可损伤静脉壁,而出现炎症反应。 2.3液体输入量及速度静脉输液量日大于1500ml时或输液速度大于血流速度,则静脉炎发生率会明显增高。 2.4 污染因素污染主要是指局部消毒不严、消毒液浓度不足、输液器污染、 针头污染、加药针管污染、配药后时间过长污染，而输液微粒污染最不容忽视。 2.5 机体因素机体抵抗力低下是输液性静脉炎发生的主要原因之一。 3静脉炎的预防 3.1 加强输注液体质量控制 (1)药物现配现用,稀释时应使其充分溶解。(2)在安 瓿开封时微粒极易混入药液,因此在锯安瓿前后均严格执行无菌操作。(3)减少针头穿刺胶塞次数,尽量一次性使用针头。(5)必要时,可选用精密过滤输液器及可来福 接头。 3.2 静脉的选择血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观 察的部位，尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输 液时可抬高下肢20～30°，减轻药物对下肢静脉的刺激。 3.3 严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度以及正确的 使用方法,一次性输液消毒以穿刺点为中心向外,范围直径在5cm以上。留置针使 用前皮肤消毒范围一般大于8cm，并以透明贴膜固定,便于观察穿刺点的皮肤以及 早发现静脉炎。 3.4 输入高浓度及刺激性较强药物的护理可在穿刺时先将输液器与生理盐水 相连,待穿刺成功后再接入高浓度或刺激性较强的药物；静脉快速滴注20％甘露 醇时，尽量减少同一静脉连续性注射的次数；在穿刺前5min用湿毛巾热敷或用 硝酸甘油注射液外擦穿刺部位及穿刺部位近心端，也可将甘露醇加热至28℃左右；输入高渗液或刺激性药物再静脉滴注生理盐水20 ml左右后,再行拔针或肝素盐水2～5ml封管。 3.5 控制液体输入量对长期计划执行静脉输液的患者,尽量限制液体入量在每
血栓性浅静脉炎病人的临床护理
血栓性浅静脉炎病人的临床护理 发表时间：2013-01-30T10:52:45.827Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：伊文杰[导读] 对长期静脉注射的病人要合理而有计划的选择穿刺部位，注意保护静脉。 伊文杰（黑龙江省医院南岗分院 150000） 【摘要】目的讨论血栓性浅静脉炎病人的护理。方法：配合治疗进行护理。结论：输入高渗液体或刺激性的药物时，要注意观察穿刺部位是否有肿胀，要经常巡视，一旦出现外渗外漏时，一定要更换部位输液。每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，如有异常情况及时对局部进行处理。对长期静脉注射的病人要合理而有计划的选择穿刺部位，注意保护静脉。【关键词】血栓性浅静脉炎护理 血栓性浅静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而继发血栓形成及管腔粘连闭塞性病变，是临床上常见的疾病，并且可以引起显著的不适和功能受限，虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。严重时可并发脓毒性静脉炎，甚至可以危及生命。 一、病因 常见的致病原因是化学性、机械性损伤以及感染。 1．损伤反复的静脉穿刺或静脉内留置导管作持续性输液，直接导致静脉壁创伤，形成血栓性炎症；静脉注射高渗性或刺激性药物时，血管内膜因药物的理化性刺激而受损伤及其周围组织可有渗出液，往往累及整条输液的静脉。 2．感染下肢静脉曲张时，静脉血的淤滞，踝部局部营养障碍，慢性感染，都可使静脉遭受缺氧及炎症作用而发生血栓性炎症。 二、临床表现 1．损伤后血栓性浅静脉炎通常发生在肢体遭受直接外伤后，沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物，因静脉损伤后皮下出血，常可见到皮下淤斑。损伤后血栓性浅静脉炎也可发生在静脉穿刺注射的部位，多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起，这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见，临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和热痛，通常持续数天或数星期，有时需要数月才能完全缓解。 2．静脉曲张后血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。常表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。极少数情况下，如果血栓反应蔓延至踝部静脉壁和皮肤，可能发生显著皮下出血。基于细胞周围的炎症反应和细胞因子的合成和释放，血栓性浅静脉炎多发生在静脉淤积性溃疡附近的静脉曲张部位。 3．感染性血栓性浅静脉炎手术后、注射治疗后、损伤或放疗时，以及静脉曲张的隐匿性感染，是发生血栓性浅静脉炎的重要因素。另一种特殊类型是脓毒性静脉炎，多发生在长期应用静脉内置管输液后，以静脉内化脓为其特点，常与脓毒败血症有关，是一个严重的，甚至是致命的并发症。 4．游走性血栓性浅静脉炎其特征为浅静脉血栓反复发生在不同的部位，但最常见在下肢。为一处突然出现发红、条状或网状索条，病变处有压痛，全身反应不明显。 5．胸壁血栓性浅静脉炎又称Mondor病。系指前胸壁、乳房、肋缘和上腹部的浅静脉有血栓形成，并继发炎症反应。其特征为局部体检发现触痛、条索状结构，拉紧皮肤或抬高上肢时更为明显。 三、辅助检查 1．多普勒超声能发现浅静脉中的血凝块，并了解是否蔓延到深静脉。 2．顺行性静脉造影术能使静脉直接显像，直观地了解血栓的部位、形态和范围，以及侧支循环。X线片上可显示为：静脉内恒定的充盈缺损；造影剂在正常充盈的静脉内截然中断，在血栓近侧再显影；静脉主干不显影，远侧静脉有扩张，附近有丰富的侧支静脉。 四、诊断要点 1．症状体征血栓性浅静脉炎发生于下肢者，多见沿静脉走行红、肿、热、痛，红肿渐消时，出现棕色条形表现，其下可触及索条。发生于胸腹壁及上肢者，多在疼痛部位可触及条索状硬物。结合有输血、输液、外伤，牵拉伤病史，即可确诊。 2．辅助检查结合辅助检查的结果有助于明确诊断。 五、处理原则 1．非手术治疗适用于症状较轻的病人。 2．手术治疗药物性血栓性浅静脉炎可行浅静脉高位结扎术，曲张静脉的血栓性浅静脉炎待炎症消退后行大隐静脉高位结扎加剥脱术。 六、护理评估 (一)术前评估 1．健康史病人有无外伤、感染史、长期输液史；有无出血性疾病。 2．身体状况 (1)局部：下肢发生胀痛的时间、部位；下肢肿胀和浅静脉扩张的程度。足背动脉搏动有无减弱或消失，小腿皮肤温度和色泽有无改变。 (2)全身：非手术治疗期问有无出血倾向及治疗效果。 (3)辅助检查：了解静脉血栓形成的部位、范围和形态等。 3．心理和社会支持状况慢性溃疡、创面经久不愈有无引起病人的焦虑与恐惧；病人及家属对预防本病发生的有关知识的了解程度。 (二)术后评估 1．手术情况手术和麻醉方式。 2．患肢血液循环包括患肢远端皮肤的温度、颜色、动脉搏动有无异常。 3．康复情况局部切口有无红、肿、压痛等感染征象，能否早期离床活动及正常行走。
输液性静脉炎的护理
输液性静脉炎的护理 【摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，它不仅增加了患者的痛苦，同时也给医护工作者的处置治疗带来难度。我们通过对产生静脉炎因素的研究，做到早预防、早发现、早治疗、早护理，大大减少了静脉炎的发生。 【关键词】静脉炎护理 静脉炎是由于输入刺激性溶液,溶液浓度较高或静脉内放置刺激性较强的静脉导管时间过长,引起的局部静脉壁化学性或机械性伤害反应。它的出现不仅给患者带来很大的痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度,甚至影响药液的输入而延误治疗。几年来，我们注意对静脉炎的预防和护理，取得了满意的效果，现报告如下。 1临床资料 2008年6月至2010年6月，我科住院患者出现静脉炎35例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ度，其中I度19例，Ⅱ度11例，Ⅲ度5例，男18例，女17例，年龄21～88岁。35例患者经过精心的护理，33例治愈，2例死于原发病。 2静脉炎产生的相关因素 2.1化学因素静脉内输入各种刺激性溶液及非生理性pH液体的输入均可能导致静脉炎的发生。 2.2物理因素各种机械原因均可损伤静脉壁,而出现炎症反应。 2.3液体输入量及速度静脉输液量日大于1500ml时或输液速度大于血流速度,则静脉炎发生率会明显增高。
2.4污染因素污染主要是指局部消毒不严、消毒液浓度不足、输液器污染、针头污染、加药针管污染、配药后时间过长污染，而输液微粒污染最不容忽视。 2.5机体因素机体抵抗力低下是输液性静脉炎发生的主要原因之一。 3 静脉炎的预防 3.1加强输注液体质量控制(1)药物现配现用,稀释时应使其充分溶解。(2)在安瓿开封时微粒极易混入药液,因此在锯安瓿前后均严格执行无菌操作。(3)减少针头穿刺胶塞次数,尽量一次性使用针头。(5)必要时,可选用精密过滤输液器及可来福接头。 3.2静脉的选择血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20～30°，减轻药物对下肢静脉的刺激。 3.3严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度以及正确的使用方法,一次性输液消毒以穿刺点为中心向外,范围直径在5cm以上。留置针使用前皮肤消毒范围一般大于8cm，并以透明贴膜固定,便于观察穿刺点的皮肤以及早发现静脉炎。 3.4输入高浓度及刺激性较强药物的护理可在穿刺时先将输液器与生理盐水相连,待穿刺成功后再接入高浓度或刺激性较强的药物；静脉快速滴注20％甘露醇时，尽量减少同一静脉连续性注射的次数；在穿刺前5min用湿毛巾热敷或用硝酸甘油注射液外擦穿刺部位及穿刺
输液性静脉炎的预防及护理
输液性静脉炎的预防及护理 近年来，静脉输液的广泛使用取得了较好的效果，但长期输液、输液浓度高、刺激性强和留置针放置时间过长导致静脉炎的发生率不断提升，发生的局部静脉炎症治疗不及时可能引发静脉炎后综合征，严重影响患者的治疗效果和生活质量。本文将针对输液性静脉炎的特点详细阐述相关预防措施和治疗护理策略。 标签：输液性静脉炎；预防；治疗护理 静脉炎是临床上常见的静脉输液并发症，静脉炎的发生不仅会影响患者的治疗效果，还会使患者饱受心理困扰，静脉炎的预防和治疗护理研究有重要的意义。依据美国静脉输液护理学会对静脉炎的分类标准分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级[1]，临床表明通过良好的预防和治疗护理措施可以显著提升患者治疗效果，笔者现将相关预防护理措施总结如下。 1输液性静脉炎的预防措施 1.1血管选择措施在输液血管选择时要尽量选择弹性好、回流通畅外横径粗和便于穿刺观察的部位，特别是对于长期输液的患者应针对性的保护和护理静脉，避免在硬化受伤感染静脉上穿刺。 1.2高浓度药物输入措施以20%的甘露醇来说明高浓度药物的输入原则，首先是采用多条血管轮流使用，给与每个血管休息机会，避免只使用一条血管。静脉留置甘露醇输入原则上不能超过2次/d，如果需要1次/6 h，则需在套针上静注2 次，重新穿剌其他静脉上静注 2 次，最大程度减少静脉的刺激。 1.3化疗药物输入措施化疗药物具有较高的药物刺激性，在输液前需要进行诱导穿刺，保证化疗药物可以有效输入到血管内。在输液完成后要及时使用生理盐水对血管进行清洗，使药物充分进入循环系统，避免沉积在血管中对血管产生刺激，从而减少静脉炎的发生。 1.4液体配置措施在液体配制过程中，锯安瓿前后均严格无菌操作，根据临床经验，侧孔针头将针头垂直插入安瓿底部抽药可以最大限度减少玻璃粒。此外，加药针头一般选择12号以下可以有效防止橡胶粒混入液体中，溶解药物必须完全溶解并消除药物结晶微粒。 1.5外周静脉留置管套措施首先在穿刺前需要检测留置针的包装和有效日期，对于过期或出现破损的针头严格禁用。穿刺过程要严格执行无菌操作，穿刺完成后予以无菌透明敷贴固定，透明敷贴一般2 d更换1次，更换时要注意用碘酊和酒精对穿刺点周围8 cm的范围进行消毒[2]，透明敷贴的使用对于静脉炎的防治有重要意义。 1.6特殊患者的针对性措施在静脉输液过程中，医护人员要注重患者的身体
血栓性静脉炎的护理
血栓性静脉炎的护理 发表时间：2010-09-16T14:15:46.467Z 来源：《中外健康文摘》2010年第23期供稿作者：张会霞 [导读] 血栓性静脉炎是一种以炎症和血栓形成为特点的急性状况。它可以发生在深静脉和浅静脉 黑龙江省伊春市红星林业局职工医院（153035）张会霞 摘要：血栓性静脉炎系静脉的一种急性、非化脓性炎症病变，并伴有继发性血管腔内血栓形成。病变主要累及四肢浅静脉和下肢深静脉。总结我院护理工作经验报告如下。 关键词：血栓性静脉炎护理 血栓性静脉炎是一种以炎症和血栓形成为特点的急性状况。它可以发生在深静脉和浅静脉。深静脉血栓症影响小静脉如小隐静脉，影响大静脉如腔静脉、髂静脉、股静脉和腘静脉。深静脉血栓性静脉炎比浅静脉血栓性静脉炎严重，因为它影响到了腿部肌肉系统的静脉，腿部肌肉系统的静脉负责腿部大部分静脉的流出。血栓性静脉炎是长期慢慢形成的，它可以导致肺栓塞，肺栓塞是一种潜在的威胁生命的并发症。浅静脉血栓性静脉炎通常有自限性，且很少导致肺栓塞。血栓性静脉炎最开始的典型特点是局部的静脉炎，但是这种静脉炎很快地刺激了血栓的形成。静脉血栓的形成很少与静脉炎没有关系。 一、病因 当黏膜上皮改变导致血小板聚集，随之纤维蛋白原形成，包裹红细胞、白细胞及血小板，血栓形成。血小板和凝血酶聚集后广泛接触，因此血流缓慢的地方很快形成血栓。快速增大的血栓引发血管上皮的炎性改变，并导致纤维化。增大的血块可能部分或全部阻塞管腔，也可脱落并停留在体深静脉血栓性静脉炎可能是原发性，但是常继发于静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。这些因素有长期卧床，外伤，手术、分娩，使用避孕药如雌激素。深静脉血栓性静脉炎更可能出现在以下疾病、治疗、外伤或其他因素中。 高凝状态——吸烟；系统狼疮抗凝物；抗纤维蛋白酶Ⅲ、蛋白C或S蛋白缺乏，弥散性血管内凝血；雌激素的使用；异常纤维蛋白原血症；骨髓增生病和全身性感染。 内膜损伤——感染、静脉输液、外伤或者静脉穿刺。 肿瘤——肺部、卵巢、胰腺、胃、睾丸或者泌尿道。 手术——腹部、泌尿生殖器、整形外科或胸廓。 骨折——脊柱、骨盆、股骨或胫骨。 静脉淤血——急性心肌梗死、心力衰竭、脱水、制动、静脉瓣膜功能不全、术后恢复期或中风。 静脉炎——贝切特病、高胱氨酸尿症或血栓闭塞性脉管炎。 其他——妊娠或者以前的深静脉血栓症。 二、并发症 肺栓塞。 慢性静脉功能不全。 三、评估结果 深静脉血栓性静脉炎和浅静脉血栓性静脉炎的临床特点与炎症发生的部位和受影响静脉的长度有关。50%的深静脉血栓性静脉炎的病人可能无症状，但是其他病人主诉受累肢体有压痛、疼痛、发热、寒颤和不适。仔细完成身体各项检查，为治疗护理提供依据。 检查结果显示受累肢体发红、肿胀、青紫。 部分患有单侧下肢深静脉血栓性静脉炎的病人可能有霍曼斯(氏)征(足被动屈曲时发生疼痛)，但是该症状被认为是不可靠的。 阳性袖带征(向血压表套袖充气直至发生疼痛)可能在深静脉血栓性静脉炎病人的肢体中出现。 触摸受累肢体温度暧。 浅静脉血栓性静脉炎病人可能无症状，部分病人主诉血栓部位有疼痛。 检查可以显示受累区域及周围发红、肿胀。 触摸受累肢体暧，病变静脉触之呈坚硬的条索状，并有触痛。 大量静脉受累可能引起淋巴腺炎。 身体检查可以帮助浅静脉血栓性静脉炎病人进行确诊。最初发现受累区域发红，温暖，触诊或受压时疼痛。 四、诊断测验结果 诊断必须排除动脉阻塞型疾病，淋巴管炎，蜂窝织炎和肌炎。浅静脉血栓性静脉炎的诊断根据身体检查，而深静脉血栓性静脉炎的诊断根据以下特征性检查结果。 多普勒超声波检查显示特殊区域的血流减少，静脉血流受阻，尤其是髂静脉和股静脉深静脉血栓性静脉炎。 体积描记术显示受累区域远端循环不良，在诊断深静脉血栓性静脉炎时体积描记术比超声波检查更灵敏。静脉造影术可以明确诊断，显示充盈缺损和变向的血流。 4、D-二聚体结果显示非正常的高水平纤维蛋白原降解产物，反映了身体里血液凝块的形成和分解，但是，它并不能显示发生的部位和原因。 五、治疗 深静脉血栓性静脉炎的治疗包括卧床休息，抬高受累肢体；保暖，受累肢体进行湿敷；止痛。急性期过后，病人可以下床走动，同时穿上静脉曲张用长筒袜(下床前穿上)。 冶疗包括使用抗凝血药(最初使用肝素；接着使用华法林)延长凝血时间。然而，术中抗凝剂必须停用，防止出血。部分特殊手术术后，尤其是腹部和骨盆手术术后，预防性地使用抗凝血药可以降低患深静脉血栓性静脉炎的危险。 深静脉血栓性静脉炎急性期过后，如果溶解血栓治疗引起出血的风险较小，则治疗中必须包括使用链激酶和尿激酶。 深静脉血栓性静脉炎很少将静脉完全阻塞，如果静脉完全阻塞，需要将静脉结扎、折叠缩短或切断。如果出现肺栓塞和体循环系统栓
血栓性浅静脉炎的概述
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。由于病因和病理以及临床特点的不同，又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。1、良性血栓性浅静脉炎（一）病因和发病机制肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成，如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液，如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等，均能刺激浅静脉内膜，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有明显的炎症反应。②静脉内反复置留插管，超过24h，持续性输液，常可使浅静脉壁遭受直接损伤，形成血栓，迅速出现炎症反应。③下肢静脉曲张时，由于静脉壁严重变形，静脉血液淤滞，足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染，使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎。胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女，病因曾一度归咎于口服避孕药，但无充分证据。鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病，因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时，静脉牵拉损伤有关。静脉管内膜损伤，便有血栓形成，并引起血管壁炎症反应。（二）病理变化血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧，有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向，能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁静脉，侧胸静脉和腹壁上静脉。（三）中医病因病机情志不畅，肝气郁结，肝胆湿热，。或外伤、染毒，或经脉创伤，气血淤滞，或输血、输液，脉络受损均可导致气血运行不畅，气滞血淤，脉道阻塞而发本病。（四）病史肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史，多见于青壮年，或有下肢静脉曲张病史，但与季节、性别无关。胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后，骤然感到一侧胸壁疼痛，程度不等。举臂、咳嗽、深呼吸，无意中使病变部位受压，都可加剧疼痛。（五）临床表现病人早期发现患肢出现红、热区域，伴有触痛，在牵引患部时疼痛加剧，在大隐静脉受累时，可引起隐神经炎反应，而使该神经分布区出现神经痛，有时在静脉病变消失后，神经痛仍可持续一段时间，检查时在浅静脉可见1cm宽的红线，长短不一，局部皮肤温度增高，皮下触及一柔软的索状肿块，此即血栓形成的静脉，皮肤的红、热，说明有静脉周围炎和渗出。病变可向静脉近端扩展，甚至可波及其分支，由于深静脉通畅，很少引起肢体红肿，随着病变的消退，皮肤红、热和局部触痛逐渐消失。而留下棕色色素沉着，该静脉在数周内仍可触及索状肿物，有时可永久不退。有的急性期后可遗留慢性炎症，该静脉附近有持久的触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知。偶尔形成再通，因此局部索状物的消失，只能根据遗留的色素沉着，判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎，但色素沉着也可逐渐消失。胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病，往往有1～2条浅静脉受累。典型的临床表现是：抬举、活动上肢时，突然感到一侧胸腹壁疼痛，受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧，可扪及条索
浅静脉炎治疗,这些方法一定要懂得
浅静脉炎治疗，这些方法一定要懂得如果患上静脉炎的话需要去医院做详细检查，因为静脉炎的病情比较复杂，有很多种分类，如果确诊属于浅静脉炎的话，就可以采取有针对性的治疗方法了，比如使用西药治疗。 ★一、浅静脉炎的治疗 1、大多数时候，浅静脉炎可自身缓解。 2、服用止痛剂如阿司匹林、优布芬可减轻疼痛。 3、静脉炎症几天后逐渐改善，但水肿和触痛可持续几周。为缓解症状，可在局部注射麻醉剂后，去除血栓、加压绷带包扎几天。
4、浅静脉炎发生在腹股沟时，因腹股沟是浅静脉汇入深静脉的主要部位，血栓很容易扩散至深静脉并脱落。 5、为预防栓塞发生，应作急诊外科手术结扎浅静脉。通常，这类手术不需住院、采用局麻，可很快恢复正常活动。 ★二、引起浅静脉炎的原因： 1、血流缓慢淤滞 肢体活动减少或活动受限，血流缓慢，凝血因子浓度增高，长期卧床，肌力降低，对血管壁支撑力减弱，血管受压，导致血液回流不畅而诱发。 2、血管壁损伤
机械损伤如长期反复静脉穿刺、置管，输注各种刺激性强的高渗性溶液。 3、血液高凝状态 手术外伤、烧伤、心肌梗死、输血、肿瘤等导致高凝可诱发。 4、血管壁弹性降低 如高龄、吸烟、糖尿病、肥胖、肢体水肿、心衰等也可诱发。 ★三、浅静脉炎的发病机理
静脉炎已经成为一种常见的现象，而腿部静脉炎的现象会影响一个人腿部的健康，如果不及时治疗，可能会造成更严重的后果，但是人们对静脉炎的发病机理并不是很了解，专家说，只要了解静脉炎的发病机理，可以更好的预防静脉炎的发生，的专家就来为大家介绍一下静脉炎的发病机理吧。 ①静脉血流缓慢：手术或长期卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张等，均可因血流缓慢导致深静脉血栓形成； ②静脉壁损伤：在静脉入口和汇合处，血管壁结构最为薄弱，如出现微小裂伤，容易使血小板粘附，出现纤维蛋白沉积； ③异常的血液高凝状态：大手术、创伤、烧伤、分娩或严重脱水等所致的血液浓缩；脾切除、癌肿、长期口服女性避孕药、妊娠、感染等均可使血凝增高。