内科护理学护理诊断汇总

内科护理学护理诊断

呼吸系统

一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。

2、气体交换受损与呼吸道痉挛有关。

3、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。

二、急性呼吸道感染

1、舒适受损：鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关。

2、体温过高与病毒、细菌感染有关。

3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关。

4、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关。

5、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关。

三、肺部感染性疾病

1、体温过高与肺部感染有关。

2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。

3、潜在并发症：感染性休克。

4、气体交换受损与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。

5、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关。

6、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。

四、肺脓肿

1、体温过高与肺组织感染、坏死有关。

2、清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关。

3、气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关。

4、疼痛：胸痛与炎症波及胸膜有关。

五、支气管扩张症

1、清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关。

2、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。

3、焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。

4、有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关。

六、肺结核

1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。

2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加有关。

3、潜在并发症：大咯血、窒息。

七、支气管哮喘

1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关。

2、清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关。

3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。

4、活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。

5、焦虑与哮喘长期存在且反复急性发作有关。

6、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等。

八、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多有关。

2、体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。

3、潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。

4、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。

5、清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。

6、焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。

7、活动无耐力与疲劳、呼吸困难等有关。

8、营养失调：低于机体需要量与食欲减低、摄入减少等有关。

九、慢性肺源性心脏病

1、气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管导致肺血流量减少有关。

2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。

3、活动无耐力与心、肺功能减退有关。

4、体液过多与心输出量减少、肾血流灌注减少有关。

5、潜在并发症：肺性脑病。

6、营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲劳等引起食欲减退有关。

7、有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。

8、潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血。

十、肺血栓栓塞症

1、气体交换受损与肺血管阻塞所致通气/血流比例失调有关。

2、恐惧与突发的严重呼吸困难、胸痛有关。

3、有受伤的危险：出血与溶栓抗凝治疗有关。

十一、原发性支气管肺癌

1、恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。

2、疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫和转移有关。

3、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难等有关。

4、潜在并发症：化疗药物不良反应。

5、有皮肤完整性受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织等有关。

十二、胸膜疾病

1、气体交换受损与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。

2、体温过高与细菌感染等因素有关。

3、营养失调：低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关。

4、疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。

5、潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭。

6、焦虑与呼吸困难、胸痛等有关。

7、活动无耐力与日常活动时供氧不足有关。

十三、睡眠呼吸暂停低通气综合征

1、气体交换受损与睡眠时呼吸暂停或低通气有关。

2、睡眠形态紊乱与睡眠中出现打鼾、呼吸暂停和憋醒有关。

十四、呼吸衰竭和ARDS

1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。